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BACTERIA
Generalidades
Cultivo / Colonias
Enzimas / Toxinas
Medio de Transmisión
Patología
Diagnóstico
Tratamiento
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Clostridium Tetani
BACILO GRAM (-)EsporógenoAnaerobioMóvil (Flagelos Perítricos)
Ambiente Reductor para su Crecimiento.
Pequeñas, Red FilamentosaFermentación GrumosaCitocromo oxidasa
Peroxidasa
Superóxido Dismutasa
Tetanolisina (Hemolisina)
Tetanospamina (150 000)
1. M. Presinaptica de las Motoneuronas2. Sist. Transporte Axónico Retrográdo3. Degradación de Sinaptobrevina4. Neuronas (-) M. Espinal y Tallo Cerebral5. Interneuronas GABA y Glicinérgicas
Infección local en herida epiteliomucosa.
Microorganismo No Invasor, Toxemia solo si: T. Necrosado + Inf. Piógena + Sales de Ca = ↓ REDOX
Hiperreflexia e HipersensibilidadParálisis Espástica (rigidez de nuca)Espasmos Musculares (opistótonos)Contracciones tónicas de m. voluntarios (trismus)
Antecendete de LesiónCuadro Clínico
Diferencial: Envenenamiento con Estricnina.
1a E: Penicilina
2a E: Metronidazol, Cloramfenicol, Clindamicina250 - 500 u I.M. TAT3000- 1000 u de T.I.G.H.Control de Espasmos Musculares (BZD, Bloq. NM NoDesp)
N + CO2
(10%) 02
(90%) + Tioglicolato
TETÁNOS [4-5 d]
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↓Hiperactividad Simpática (Esmolol, Clonidina, Labetanol)Sedación (Propofol) y Asistencia Ventilatoria Mecánica
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Clostridium Perfringens
BACILO GRAM (-)EsporógenoAnaerobioMóvil (Flagelos Perítricos)
Ambiente Reductor para su Crecimiento.
Anaerobiosis + Carne molida-glucosa, Tioglicolato, Agar SangreGrandes, Bordes ProminentesZonas de HemólisisCitocromo oxidasa
Peroxidasa
Superóxido Dismutasa
DNasa
Hialuronidasa
(Hipersecreción en Yeyuno e Ileón sin vómito ni fiebre)
Infección local en herida epiteliomucosa / Ingestión de Toxina
Celulitis Anaeróbica
Fascitis y Mionecrosis
Crepitación de T. subcutáneo y muscularDistensión Tisular e Interferencia con el riego sanguíneo
Hemolisis y Necrosis FulminanteSecrección Fétida, Fiebre,Anemia Hemolítica, Toxemia, Shock y Muerte
Muestras de Heridas, Pus, Tejido, etc…Cultivo: Coágulo disgregado por gas en 24 hrsMedio con Yema de huevo: Lecitinasa Å
1a E: Penicilina
2a E: Metronidazol, Cloramfenicol, ClindamicinaOxígeno HiperbáricoDesbrindamiento Qx, AmputaciónAdministración de antitoxina polivalente o Ig's concentradas
Toxina α : Lecitinasa [Lecitina --> Fosforilcolina + Diglicéridos]Toxina t: Hemolitica y NecrosanteEnterotoxina (35 000): Diarrea Intensa en 6-18 hrs
GANGRENA CASEOSA [1-3 d]
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Tx. Sintomático
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Staphylococcus Aureus
1μm, racimos irregularesAerobioInmóvil
Peptido Glucano: → Ile-1, Ac Opsónicos, Activa Complemento, QuimiotaxisProteína A → Fc de IgG (excepto IgG 3)Casi cualquier medio, Aerobio o Microaerofílico, 20- 37° CRedondas, Lisas, Prominentes, Brillantes.Gris a Amarillo Dorado Intenso
Estafilocinasa: Fibrinólisis
β-Lactamasa, Hialuronidasa, Proteinasas, Lipasas
Exotoxina g: Lisis EritrocíticaExotoxina d: Detergentes no Iónicos
Toxina Epidermolitica A y B.
Heridas, Contacto Directo, Fomites, Flora Bac. Normal
Factor Dermonecrosante → Necrosis TisularCoagulasa → solidifica fibrina alrededor de lesión y dentro de los linfáticosAcumulación de Cels. Inflamatorias + Tejido FibrosoLicuefacción en el centro de la lesiónDrenaje del líquido central del tejido necrosadoLlemado lento de la cavidad con tejido de GranulaciónCicatrización del Area Necrótica.
Supuración Focal (Absceso) , Diseminación y Septicemia:Empiema, Neumonía, Endocarditis, Meningitis, Osteomielitis Hematogena A.
Erupción Escarlatiforme, Hipotensión, Insuf. Cardiaca y Renal
Muestras: Frotis Superficiales, Pus, Sangre, Aspirado de Traquea, L.C.R.Agar Sangre (hemólisis + pigmentación)Agar Sal-Manitol (sólo S. Aureus crece a 7.5% de NaCl y fermenta Manitol)
1a E: Vancomicina
2a E: Gentamicina, Rifampicina, Nafcilina3a E: Oxazolidinonas y Quinupristina/Dalfopristinab-Lactamasa. R a: Penicilina G, Ampicilina, Ticarcilina, PiperacilinaGen mecA. R a: Nafcilina, Meticilina, Oxacilina
COCO GRAM (+)
Catalasa: H2O2 → H20 + 0
Coagulasa: Coagula el plasma oxalatado o citratado
Exotoxina α: Hemolisina (Lisis eritrocítica + Daño Plaquetario
Exotoxina β: Desdobla la Esfingomielina
Leucocidina: Lisis LeucocíticaTSST-1: Sindrome de Choque TóxicoEnterotoxina A-F: Vómito y Diarrea
Intoxicación Alimentaria: (1-8 hrs) Nauseas, Vómito, Diarrea, No fiebre
Bacteriemia Staphylocócica: Forúnculo y abscesos localizados:
Sindrome de Choque Tóxico: Fiebre, Vómito, Diarrea, Mialgia,
CATALASA Å H2O + bacterias = Formación de Burbujas
COAGULASA Å Plasma Citratado 1:5 + Caldo Cultivo = Coágulo 1-4 hrs
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Gen van A. R a: Vancomicina (VRSA)Otros genes. R a: Tetraciclinas, Eritromicinas, Aminoglucósidos
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Streptococcus Pyogenes
COCO GRAM (+)EncapsuladoAnaerobio FacultativoInmóvil
Lancefield A [Ramnosa-N-acetilglucosamina=Ag especifico de grupo]Proteína M = Factor de Virulencia (80 tipos)Agar SangreDiscoides (1-2mm)M. Capsular (colonia mucoide) Proteína M (Colonia mate a brillosa)
Difosfopiridina Nucleotidasa: Lisis Leucocitaria
Hialuronidasa, Proteinasas, Amilasa
Exotoxina Pirógena Estreptocócica A (Sindrome de Choque Tóxico)Exotoxina Pirógena Estreptocócica B (toxina eritrógena)Exotoxina Pirógena Estreptocócica C (Sindrome de Choque Tóxico)
Heridas, Contacto Directo
INVASIÓN por EGA b-Hemolítico:Erisipela (Piel) Edema masivo indurado, lesión elevada de lineas limite claras entre t. sano y comprometidoCelulitis (Piel + T. subcutáneo) Hipersensibilidad, tumefacción y eritema; lesión no elevada de limites difuso
Fascitis Necrosante (T.subcutáneo + Fascia) Necrosis extensa diseminada "Gangrena por bac. Carnívoras"Fiebre Puerperal (Útero Posparto) Endometritis y SepticemiaSepticemia (Trauma Moderado) Fiebre Escarlatina QuirúrgicaINFECCIÓN LOCAL por EGA b-Hemolítico: (y sus subproductos)Faringitis: [niños] Nasofaringitis Subaguda, secreción serosa, adenopatías. Disemina a oidos y mastoides.[en adultos] Nasofaringitis grave, amigdalitis con eritema y edema, fiebre, adenopatia y exudado purulento.Pioderma (Impétigo) Flictenas superficiales, erosión, costra, pues, piel eccematosa → GlomerulonefritisENDOCARDITIS INFECCIOSAAguda: Destrucción de válvulas cardíacas normales.Subaguda: Destrucción de válvulas cardíacas anormales. (congénito, lesión reumática, aterosclerosisINFECCIÓN INVASIVA por EGA b-HemolíticoSíndrome de Choque Tóxico: Post Infección de tejidos blandos (fascistis desmonecrosante, miositis, etc),
↘ Shock, Bacteriemia, Insuficiencia Respiratoria y Múltiple Falla örganica.Fiebre Escarlatina: Fiebre y Exantema en Tronco (en 24 hrs) con propagación a extremidades-INFECCIÓN POST-ESTREPTOCÓCICAGlomerulonefritis: (x. inf. Cuttánea) hematuria, proteinuria, retención de N ureico, edema, hipertensión art.Fiebre Reumática: (x. inf. Resp.) Fiebre, poliartritis migratoria no supurante, corpúsculos de Aschoff Muestras: Frotis Faríngeo, Pus, Sangre,.Kit de detección antígenica de S. P.ASO < 160-200 u = Infección Reciente <250= Artritis Reumatoide
1a E: Penicilina G o Eritromicina; Amoxicilina
2a E: Vancomicina, Lincomicina; Clindamicina3a E. Azitromicina, Claritromicina, Estreptomicina (Aminoglucósidos)
Estreptocinasa: Fibrolisina (Plasminógeno → Plasmina)
Estreptodornasa: Desoxirribonucleasa (Despolimeriza DNA)
Estreptolisina O: Hemólisis en estado reducido, inactivada por O2
Estreptolisina S: Hemólisis en presencia de suero
b-hemolítico (lisis eritrocitaria + liberación de hemoglobina)
PYR Å (Hidrólisis de L-pirrolidonil-2-naftilamida)
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Escherichia Coli
BACILO GRAM (-)
Aerobio / Anaerobio FacultativoMóvil (Flagelos Perítricos)
Fermentación Rápida de Lactosa
Agar EBM, SangreLisas, Circulares, Convexas, Bordes DiferenciadosBrillo Iridiscente, Zonas de HemólisisEnterotoxina LT (80 000) [Termolábil]
Subunidad A → Activa la Adenil Ciclasa aumentando el cAMP:
Inhibe la reabsorción de Na
→ Activa la Guanili Ciclasa aumentando el cGMPVerotoxinaEfecto citotóxico similar a la Toxina Shiga.
Serotipo: ECEH 0157:H7 Agar Sorbitol MacConkey (-) MUG (-)
por hemolisina
por pérdida de microvellosidades y pedestales de actina caliciformes
por exotoxinas LT y ST, que aumentan la peristalsis
Verotoxina: Insuf. Renal, Anemia Hemolítica Microangiopatica y Trombocitopenia
por invasión de las cels epiteliales de la mucosa intestinal
por daño a la mucosa por enterotoxinas y citotoxinas
Muestras: Orina, Sangre, Pus, Esputo, L.C.R.Glucosa (+) Manitol (+) Lactosa (+)Indol (+) Lisina Descarboxilasa (+)b- Glucoronidasa (+) → 4-metilumbeliferil-b-glucóronido: MUG
1a E: Cefotaxina, Cerftizoxima, Ceftriaxona (Cefalosporinas 4 y 3G)
2a E: Ampicilina
Subunidad b → Gangliósido GM1
(en el borde en cepillo del epitelio intestinal)
Hipersecreción intensa y prolongada de H20 + Cl
Enterotoxina STa (4 000) [Termoestable]
Alimentos Contaminados, Ano-mano-boca, Inoculo: 10 3
EC UP Inf. Vias Urinarias
EC NP Inf. Urinaria: poliuria, hematuria, disuria, piuria.
EC EP Dirrea Acuosa
EC ET "Diarrea del Viajero"
EC EH Colitis Hemorrágica o Sx Urémico Hemolitico:
EC EI Enf. Similar a Shigellosis
EC EA Diarrea Secretora Mucoide
H2S (-) Urea (-)
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Salmonella
BACILO GRAM (-)
Anaerobio FacultativoMóvil (Flagelos Perítricos)
Tetrationato de Sodio, Desoxicolato Sódico, Agar S-S, Agar MacConkey
Sulfito de Bismuto → Colonias color NegroEnterotoxina
Intestino Delgado → Linfáticos → Torrente Sanguíneo
S. Typhi: Serogrupo D
S. Paratyphi A: Serogrupo A
S. Typhimurium: Serogrupo B
Fiebre, Malestar, Cefalea, Estreñimiento, Bradicardia, Mialgia.
Hepatoesplenomegalia, Hiperplasia y Necrosis de Tej. Linfoide, HepatitisInflamación de la Vesícula Biliar, Periostio, Pulmones y otros órganos.Machas rosas sobre la piel de abdomen y toráx, LeucocitopeniaComplicaciones: Hemorragia y Perforación Intestinal
Bacteriemia con lesiones focales (S. Choleraesuis)Infección BucalInvasión temprana de la circulaciónLesiones focales en pulmones, huesos, meninges, etc.
Náuseas, Cefalea, Vómitos, Diarrea ProfusaPocos Leucocitos en Heces y Fiebre de poca intensidadLesiones inflamatorias en Intestinos, Grueso y Delgado
Muestras: Sangre, Coprocultivo, Hemocultivo, Urocultivo.Glucosa (+) Manitol (+) Lactosa (-) Sacarosa (-)Gas (±) Ácido (+)
1a E: Ampicilina, Trimetoprim - Sulfametoxazol
2a E: Ceftriaxona (Cefalosporina 3G)
S. Choleraesuis: Serogrupo C1
Alimentos Contaminados, Mascotas, Inoculo 10 5-8
FIEBRE TIFOIDEA D (S. Typhi)
Enterocolitis [8-48 hrs] (S. Typhimurim y S. Enteriditis)
H2S (+) Urea (-)
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Shigella
BACILO GRAM (-)
Anaerobio FacultativoInmóvil
Antígenos O (+40 serotipos)
Agar S-S, Agar McConkey, Agar Hierro 3 Azúcar, Agar Entérico de Hektoen(2mm) Circulares, Convexas, Bordes Definidos TransparentesEndotoxina (Lipopolisacárido Tóxico)
Exotoxina Shiga
Efecto citotóxico del epitelio intestinal → Invasión de la Mucosa con:
formación de microabscesos, úlceras hemorrágicas y pseudomembranas.
Inhibe la absorción de azúcar y aminoácidos en el intestino delgado
Efecto neurotóxico
S. Dysenteriae: Manitol (-) Ornitina Descarboxilasa (-)
S. Flexneri: Manitol (+) Ornitina Descarboxilasa (-)
S. Boydii: Manitol (+) Ornitina Descarboxilasa (-)
S. Sonnei: Manitol (+) Ornitina Descarboxilasa (+)
Dolor Abdominal, Fiebre, Diarrea Acuosa de inicio súbitoAl 1er dia, las evacuaciones son menos liquidas pero tienen moco y sangrePujo y Tenesmo, Dolor Abdominal Infeior.
Muestras: Heces, Moco Fecal, Frotis Rectal.Glucosa (+) Manitol (+) Lactosa (-)Gas (-) Ácido (+)H2S (-) Urea (-)
1a E: Ciprofloxacina
2a E: Ampicilina, Tetraciclinas, Trimetoprim - Sulfametoxazol, Cloramfenicol
Alimentos Contaminados, Moscas, Persona a Persona, Inoculo: 10 3
SHIGELLOSIS DISENTERIFORME [1-2 d]
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Vibrio Cholerae
BACILO GRAM (-)Curvo, 2-4 μm
Móvil (Monotríco, polar)
Crecimiento en pH Alto [8.5 a 9.5)Antígeno Flagelar HAgar TCBS (Tiosulfato-Citrato-Bilis Sucrosa)Lisas, Circulares, Convexas, Opacas, Granulares con Luz TransmitidaColonias AmarillasEnterotoxina Termolábil (84 000)
Incremento de la secreción de Cl dependiente de Na
Inhibe la absorción de Na y Cl
Diarrea de 20 - 30 L/d → Desequilibrio Hidroelectrólitico
Serotipo: VC 01 y VC 0139
60& de las infecciones son asintomáticas
Náuseas, Vómito y Diarrea Profusa con cólicos abdominalesEvacuaciones parecidas a "Agua de Arroz" con moco y cels piteliales.Deshidratación ProfusaShock HipovolémicoÁcidosis Metabólica
Muestras: Moco FecalAglutinación con Suero Anti-01Sacarosa (+) Manosa (+) Arabinosa (-)Oxidasa (+)
1a E: Tetraciclinas
2a E: Trimetoprim - Sulfametoxazol
Subunidad b → Gangliósido GM1
(en el borde en cepillo del epitelio intestinal)
Subunidad A2 → Activa la Adenil Ciclasa aumentando el cAMP:
Alimentos Contaminados, Persona a Persona Inoculo: Liq. 10 10 Sólido 10 2-4
CÓLERA [1-4 d]
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Campylobacter Jejuni
BACILO GRAM (-)Forma de 'S'MicroaerofílicoMóvil (Monotríco, polar)
02 (5%) + CO2 (10%), 36-37 °C
Medio de Skirrow (Vancomicina, Polimixina B, Trimetoprim)Circulares, Convexas, Acuosas Transparentes a GrisesEnterotoxina
Multiplicación en Intestino Delgado
Invasión del Epitelio
Inflamación
Diarrea Sanguinolenta MacroscópicaFiebre, Cefalea, Malestar GeneralDolor Abdominal tipo Cólico
Muestras: HecesCH (-) Catalasa (+) Oxidasa (+)Reducción de NitratoProducción de Sulfuro de Hidrógeno
Prueba de Hipurato1a E: Eritromicina, Ciprofloxacina
2a E: Fluoroquinolona, Tetraciclina, Eritromicina
Alimentos contaminados, Heces de Animales Inoculo 10 4
ENTERITIS [2-10 d]
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Helycobacter Pilori
BACILO GRAM (-)Forma de EspiralMicroaerofílicoMóvil (Politrico, polar)
Crecimiento en pH [6.0 a 7.0)
Medio de Skirrow, Otros Antibioticos: Vancomicina, Anfotericina1-2 mm TraslúcidasProteasa: Modifica el Moco Gástrico
Ureasa: Generación de Amonio para amortiguar el pH
Alimentos contaminados
Relacionado con:
Gastritis AntralInflamación Crónica ActivaInfiltrados de Cels. Polimorfonucleares y MononuclearesVacuolas IntracelularesDestrucción del EpitelioAtrofia Glandular
Úlcera Duodenal (Péptica)
Úlcera Gástrica
Carcinoma Gástrico
Muestra: biopsia gástricoMedios selectivos con vancomicina, ácido nalidixico, anfotericinaCatalasa (+)Oxidasa (+)
Ureasa (+)1a E: Amoxicilina + Metronidazol
2a E: Claritromicina + Omeprazol
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Yersinia Enterocolitica
BACILO GRAM (-)
Móvil a 27 °C pero no a 37°C
50 Serotipos, Los más patógenos son: O3, O8 y 09
Muestras en Solución Salina Amortiguada a ph 7.6,Enriquecimiento en Frío: a 4 °C durante 2-4 s
Enterotoxina
Inflamación y Ulceración del intestino
Diarrea Acuosa a SanguinolentaFiebre, Dolor Abdominal en Cuadrante Inferior Derecho.Adenitis Mesentérica o Apendicitis.
1-2 s despuesArtritis, Artralgia y Eritema Nudoso
Muestras: Heces, SangreLactosa (-)Oxidasa (-)Ureasa (+)
1a E: Aminoglucósidos
2a E: Cefalosporinas 3G, Fluoroquinolonas, Cloramfenicol,. Piperacilina
Alimentos Contaminados, Heces de Animales Inoculo: 10 8-9
ENTERITIS [5-10 d]
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Haemophilus Influenzae
COCOBACILO GRAM (-)Pleomórficas (1.5 μm)AerobioInmóvil
Pili o adhesinasCápsula (+)(-)Medios dependientes de sangre, CO2, 24hrs., 37ºCPlanas, café-grisáceo, 1-2mm
Endotoxina: daño céls. Resp. -> enf. Invasora
No encapsulados: flora normal Trastorno del metabolismo de limpieza -> enf. Local
Vías respiratorias
Neumonía, Empiema, Celulitis,Artritis Séptica, Epiglotitis, Endocarditis,Meningitis
Bronquitis Crónica, Sinusitis,Otitis media, Conjuntivitis
Muestra: exudado faríngeo, pus, sangre, L.C.R.No HemolíticoFactores X, V
1a E: Cefotaxina (Cefalosporina 4G)
2a E: Cloramfenicol,. Ampicilina, Amoxicilina, Doxiciclina
Cápsula b: fosfato de pilirribusarribitol (PRP)
Enfermedad Invasora:
Enfermedad Local:
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Bordetella Pertussis
COCOBACILO GRAM (-)EncapsuladoAerobio EstrictoInmóvil
Medio Bordet-Gengou, penicilina G, carbón*, humedad, 35-37ºC, 3-7días
Hemaglutinina Filamentosa: adhesión
Hemolisina.
Citoxina Traqueal: Inhibe la síntesis de DNA
Toxina Adenilciclasa,
Tosina Dermonecrosante
sensibilización a histamina
Vías respiratorias
TOS FERINA
Afectan a los ciliosEstapa catarralEtapa paroxística: estridor, tos explosivaNecrosis epitelial, Inflamación peribronquial,Neumonia intersticial, convulsiones
Muestra: Lavado Nasal con Solución SalinaCultivo: Agar Bordet Gengou (papa-sangre-glicerol) + penicilina G 0.5 mg/mLHemolíticoGlucosa (+) Lactosa (+)
Gas (+) Ácido (+)1a E: Eritromicina
2a E:
Genes de virulencia: bvgA, bvgS:
Toxina Pertussis:
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Brucella
COCOBACILO GRAM (-)
AerobioInmóvil
Parasitos obligados
Pequeñas, convexas, transparentes, lisa (V), rugosas
Endotoxina
Intestino Delgado → Linfáticos → Órganos Parenquimatosos
Consumo de lácteos, gotas de Flge, contacto directo
Fiebre diurnaDiaforesis nocturnaHepatoesplenomegalia (con posible ictericia)ColecistitisOsteomelitis,Meningitis
Nódulos granulomatosos en forma de abscesos:Celulas Epiteloides y gigantes, cél. MononuclearesNecrosis central, Fibrosis periférica
Muestra: sangre, biopsia, sueroCultivo: Soya y Tripticasa con/sin sangre de carnero al 5%, Infusión de cerebro y corazónCatalasa (+)Oxidasa (+)
1a E: Tetraciclina + Gentamicina
2a E: Ampicilina
Medios enriquecidos con aa, vitaminas, sales, glucosa
BRUCELOSIS
B. abortus, B. canis -> leve, sin supuraciones, granulomas no caseososB. suis -> crónica, supuraciones, granulomas caseososB. melitensis -> aguda, grave
H2S (+)
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Neisseria Gonorrhoeae
DIPLOCOCO GRAM (+)No EncapsuladosAnaerobio FacultativoInmóvil
Mueller-Hinton, Thayer-Martin modificadoConvexas, brillantes, elevadas, 1-5 mmtransparentes u opacas, no pigmentadas y no hemolítica
Contacto Sexual
GONOCOCCEMIA:Lesiones cutáneas en extremidades, tendosinovitis y artritis supurativa en rodillas tobillos y muñecas.Endocarditis gonocócica grave pero poco común.A veces los gonocoocos causan meningitis e infección ocular.
GONORREA:
producen supuración seguido de inflamación crónica y fibrosis .Varones: uretritis, disuria, piuria, fibrosis y estenosis uretral.Mujeres: secrecion mucopurulenta, uretritis, vaginitis, salpingitis, fibrosis
Oftalmia neonatal gonocócica:Conjuntivits inicial, avanza y sin tratamiento produce ceguera.
Muestras: • Pus o moco recién recolectado en un medio Thayer-Martin modificado• 5% de CO2 a 37 °C + antimicrobianos (vancomicina, colistina, anfotericina, trimetoprim48 horas después pueden identificarse microorganismos con tinción gram, sOxidasa (+)
1a E: Ceftriaxona, Cefixima
2a E: Ciprofloxacina, Ofloxacina, Doxiciclina
Atacan mucosas del aparato genitourinario, ojo, recto, y faringe
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Neisseria Meningitidis
DIPLOCOCO GRAM (+)EncapsuladosAnaerobio FacultativoInmóvil
Pili (Opa)A, B, C, Y, W-135
Sangre calentada, hemina, proteínas de animalesConvexas, brillantes, elevadas, 1-5mm
Enzimas Liticas
Polisacárido: 1, 2 o 3
A: polímero de fosfato de N-acetilmanosamina
C: polímero de ácido N-acetil-O-acetilneuramínico
Nasofaringe
MENINGOCOCCEMIAFiebre, Erupción Hemorrágica, Infiltrado perivascular, PetequiasCoagulación intravascular diseminada (-),Colapso circulatorio (Sx. Waterhouse-Friderichsen)
MENINGITIS:Cefalea intensaVómito,Rigidez del cuello
Muestra: sangre, LCR, exudado faringeoCultivo enriquecido: Mueller-Hinton, Thayer-Martin modificadoPapel filtro de tetrametilparafenilendiamina
Oxidasa (+) → Color Púrpura
1a E: Penicilina G
2a E: Cloramfenicol, Cefotaxina, Ceftriaxona
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Mycobacterium Tuberculosis
BACILO ACIDORESITENTE (BAAR)
Aerobio
pH 6.5 - 6.8
Medio de Agar Semisintético: Middlebrook 7H10 y 7H11Medio de huevo inspisado: Löwenstein - Jensen
“codones serpentina”->BARR cadenas paralelas-> virulencia
Gotas de flüge
TUBERCULOSIS:
Lesión Exudativa: inflamación aguda, liquido de edema, PMN, monocitos.Resolución: Fibrosis.
Lesión Productiva:Granulma crónico-> Céls. grandes, multinucleadas, Cels. Epiteloides pálidas, Fibroblastos,Ls, MOs. -> Tubérculo caseoso -> fibrosos, calcificaciónDiseminación vía linfática, sanguínea Tejidos-> Crecimiento intracelular
Infecciones recidivantes
Tinción: Ziehl-Neelsen
Tuberculina (+)
1a E: Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina
2a E: Kanamicina, Capreomicina
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Mycobacterium Leprae
BACILO ACIDORESISTENTE (BAAR)
Aerobio
Lípidos: a.
No cultivo
Contacto directo
LEPRA:
Lepromatosa:Maligna, progresivaLesiones cutáneas: maculares pálidas anestésicas, 1-10cmInfiltración cutánea difusaInfiltración y engrosamiento de nervios: Anestesia, Neuritis, ParestesiaÚlceras tf´rficasResorción óseaBacteremia continua
TuberculoideBenigna, no pregresiva, (+) lepromina
Muestra: Raspado de piel, Mucosa nasal,Biopsia: Piel, Lóbulo de oreja, Nervios Tinción: Ziehl-Neelsen
Lepromina (+)
1a E:Dapsona + Rifampicina + Clofazimina
2a E: Minociclina, Claritromicina, Fluoroquinolonas
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Treponema Pallidum
BACILO GRAM (-)HelicoidalMicroaerfofílicoMóvil: endoflagelos (filamentos axilares)
Envoltura externa-> vaina de glucosaminoglucano
No cultivo In vitro
Contacto Sexual
SIFILIS:
Papula -> ulcera “chancro duro”-> FibrosisLesiones Secundarias:Exantema maculopapular eritematoso generalizadoCondilomas anogenital, axilas, boca.Meningitis, Coriorretinitis, Hepatitis, Nefritis (Ac-Ag),
Lesiones 3rias. 40%Granulomatosas: piel, huesos, hígadoLesiones en aorta, paresia, tabes,Sífilis meningovascular,
Aborto, Muerte, Queratitis, PeriostitisDientes de Hutchinson, Nariz en Silla de MontarAnormalidades del S.N.C.
Muestra: líquido de lesiones, sangreExamen en campo obscuroInmunofluorescenciaSerología (PSS)
Ag. Treponémicos: FTA-ABS, Aglutinación1a E: Penicilina G Benzatínica
2a E:
Sífilis Congénita 15-10 semanas
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Treponema Careteum*
BACILO GRAM (-)
Largos, delgados, enrolladosforma de hélice, espiral, sacacorchos
No cultivo In vitro
?
Contacto directo
MAL DEL PINTO:
1ª Pápula eritematosa
Meses-> Zonas de pigmentación alteradaAños-> Hiperqueratosis
Afección cardiovascular y nervioso
?
1a E: Penicilina
2a E:
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Mycoplasma
50 - 300 nm
Carece de Pared Celular
pH 7.8
Caldo de Peptona con Infusión de Corazón y 2% de AgarCon 30% liq. Ascítico humano o suero animalPleomórficos, varian según el medio de cultivo.
Gotas de flüge
Laxitud, Fiebre, Cefalalgia,
Tos no productiva o paroxísticaEsputo con estrías sanguinolentas Traqueobronquitis,Dolor Tóracico
Neumonitis IntersticialNeumonitis PeribronquialBronquilitis Necrosante
Insuficiencia Cardíaca
Muestra: Exudado Faríngeo, Esputo, Exudado InflamatorioSecreciones del Aparato Respiratorio, Genital y UretralCultivo: Medio sólido 3-10 d a 37°C con 5% de CO2Serología (HI)
1a E: Eritromicina, Tetraciclinas
2a E:
NEUMONIA: [1-3 s]
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Chlamydia Trachomatis
Cuerpo Elemental 0.3 μm
Parásito Intracelular ObligadoNo puede producir ATP por si sólo
Libera Co2 apartir de clucosa, piruvato y glutamato
Cultivo de Lineas Celulares EucariontesCels McCoy tratadas con cicloheximida
Contacto Sexual
Lagrimeo,Secreción MucopurulentaHiperemia de la conjuntivaHipertrofia folicularQueratitis EpitelialInfiltrados subepitelialesPannus, Entropión y Triquiasis
LINFOGRANULOMA VENÉREOAdenitis Inguinal SupurativaSecreción Sanguinolenta-Mucopurulenta
Fiebre, Cefalalgia, meningismo, náuseas, vómitoFibrosis, Obstrucción Linfática, EstenosisElefantiasis
FrotisCultivo: Cels McCoySerología
1a E: Sulfonamidas, Eritromicina, Tetraciclinas
2a E:
TRACOMA: [3-10 d]
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