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Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 2
Representación en El Salvador
Serie Informes Técnicos
Número: 14-2012 Título: Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo y el comportamiento de la dotación de los Recursos Humanos en Salud RHUS en El Salvador Área Programática: Proyecto Subregional de Desarrollo de Recursos Humanos en El Salvador Autor: Licda. María Josefina Pérez Fuentes Oficial Técnico: Dra. Monica Padilla Contrato No.: ELS-CNT/1000066.001 Distribución: Fecha de entrega: 17 de diciembre 2010
Informe Técnico No. 14 -2012
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo y el comportamiento de la dotación de los Recursos Humanos en Salud RHUS en El Salvador
San Salvador, 17 de julio 2012
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 3
Tabla de contenidos
Contenido Pagina
I. INTRODUCCION 3
II. MARCO CONCEPTUAL A. Situación demográfica de El Salvador B. Sistema de Salud Salvadoreño
a. Sector público b. Sector privado
C. Instituciones formadoras de Recursos de Salud D. Consejo Superior de Salud Pública E. Fuerza laboral y Recursos Humanos en Salud F. Reforma de Salud 2009- 2014
4 4 5 6
10 11 11 12 15
III. OBJETIVOS
20
IV. METODOLOGÍA 20
V. RESULTADOS A. Caracterización de la fuerza laboral B. Oferta de plazas de formación profesional C. Formación de médicos especialistas D. Formación de pregrado
22 22 29 30 32
VI. DISCUSIÓN A. Análisis de la fuerza de trabajo en salud B. Brechas existentes en la información
42 42 45
VII. CONCLUSIONES 47
VIII. RECOMENDACIONES 48
IX. BIBLIOGRAFIA 49
X. ANEXOS Anexo 1. Siglas Anexo 2. Términos básicos Anexo 3. Tablas complementarias.
52 53 54 57
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 4
I. INTRODUCCIÓN
La presente consultoría sobre la “Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo y el
comportamiento de la dotación de los Recursos Humanos en Salud, RHUS en El Salvador“, se enmarca
dentro del “Llamado a la Acción de Toronto”, específicamente en relación al desafió 1 “Definir
políticas y planes a largo plazo para adaptar la fuerza laboral a las necesidades de salud, a los cambios
previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad institucional para ponerlos en practica y
revisarlos periódicamente; y al Desafió 2 “Ubicar a las personas idóneas en los lugares adecuados, de
manera de lograr una distribución equitativa de acuerdo a las necesidades de salud de la población” 1
El tema del estudio está incluido dentro de la Reforma de Salud, en el documento “Construyendo la
Esperanza 2009-2014, estrategias y recomendaciones en salud”, que evidencia la importancia que
tiene la labor del personal de recursos de salud, y la necesidad de involucrarlos en el desarrollo de la
transformación.
Se presentan los hallazgos con relación a los Recursos Humanos técnico administrativos de las
instituciones proveedoras de servicios en salud del Sistema de Salud Pública Nacional, formado por el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), el Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de
Inválidos (ISRI), Instituto de Bienestar Magisterial, Batallón de Sanidad Militar y el Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS); los cuales se caracterizan por contar con un modelo
centralizado con una organización burocrática/profesional.2
Se describe por cada institución anteriormente mencionada, el número de RHUS de acuerdo al nivel
de atención, profesión institución, sexo, edad, la distribución geográfica, según el mapa de la
1 Llamado a la Acción de Toronto 2006-2015: Una Década de Recursos Humanos en Salud para las Américas. 2 Organización Panamericana de la Salud. OPS/OMS, El Salvador: Perfil del sistema de servicios de salud, Aportes para la Reforma del Sector Salud en El Salvador, Serie No.13.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 5
pobreza. Así mismo sobre la oferta de plazas de formación profesional, específicamente residencias
médicas y servicio social, su distribución en la zona geográfica urbana o rural y las características por
institución, especialidad, sexo, y la plaza que ostentan.
II. MARCO CONCEPTUAL
A. Situación demográfica de El Salvador El Salvador, se encuentra ubicado en América Central, sus límites fronterizos son con la República de
Guatemala, Honduras, Nicaragua y el Océano Pacífico. Posee una superficie de 21,040.79 km2
divididos, para fines políticos-administrativos, en 14 departamentos y 262 municipios.
Su población es de 5, 744,113 habitantes, y su densidad territorial es de 273 habitantes/km2. En San
Salvador, residen el 27.3%, lo que equivale a más de la cuarta parte de la población, esto se refleja en
una densidad poblacional elevada de 1,768 habitantes por Km.2, muy por encima de los demás
departamentos.3
Tabla 1. Distribución de población por zona geográfica.
DEPARTAMENTO POBLACIÓN DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL
%
EXTENSIÓN TERRITORIAL
EN KM2
Densidad habitantes
por Km2
01- Ahuachapán 319,503 5.6 1,239.6 258
02- Santa Ana 523,655 9.1 2,023.2 259
03- Sonsonate 438,960 7.6 1,225.2 358
04- Chalatenango 192,788 3.4 2,016.6 96
05- La Libertad 660,652 11.5 1,652.9 400
06- San Salvador 1,567,156 27.3 886.2 1768
07- Cuscatlán 231,480 4.0 756.2 306
08- La Paz 308,087 5.4 1,223.6 252
09- Cabañas 149,326 2.6 1,103.5 135
10- San Vicente 161,645 2.8 1,184.0 137
11- Usulután 344,235 6.0 2,130.4 162
12- San Miguel 434,003 7.6 2,077.1 209
13- Morazán 174,406 3.0 1,447.4 120
3 VI Censo de Población y V de vivienda 2007. DYGESTIC, El Salvador.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 6
14- La Unión 238,217 4.1 2,074.3 115
Total 5,744,113 100.0 21,040.2 273 Fuente: VI Censo de Población y V de vivienda 2007. DIGESTYC, El Salvador.
Del total de habitantes, el 47.3% son del sexo masculino, mientras que el 52.7% son femeninos.4
Según la Encuesta de Hogares y Propósitos Múltiples del 2009, el 59% de la población es menor
de 30 años, mientras que el 10.3% lo componen la población de 60 años y más, los cuales son
considerados adultos mayores, esto revela que la población salvadoreña es bastante joven, lo que
facilita la renovación generacional en los ámbitos productivos y de la sociedad en general.
Se dice que “Los cambios demográficos de las últimas décadas han convertido a El Salvador en
una sociedad predominantemente urbana. Las ciudades salvadoreñas, fragmentadas y desiguales,
albergan a más de dos millones de personas que residen en casi medio millón de hogares
ubicados en áreas que se caracterizan por sus condiciones de precariedad. Hoy en día en El
Salvador más de la mitad de los pobres viven en ciudades. Pero aunque la pobreza urbana y la
rural tienen manifestaciones diferentes, la pobreza es una sola”.5
Entonces la pobreza en El Salvador ya no está solo a nivel rural, sino en cinturones de miseria
formando parte de los índices de marginalidad residencial, exclusión, social y estratificación
socioeconómica.
Tabla 2. Distribución de la población por área y sexo.
AREA HOMBRES MUJERES TOTAL
Urbana 1,676,313 1,922,523 3,598,836
Rural 1,043,058 1,102,219 2,145,277
Total 2,719,371 3,024,742 5,744,113
Fuente: VI Censo de Población y V de vivienda 2007. DIGESTYC, El Salvador.
4 VI Censo de Población y V de vivienda 2007. El Salvador 5 Mapa de Pobreza Urbana y Exclusión en El Salvador, Vol.1
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 7
B. Sistema de Salud Salvadoreño
A nivel de salud, El Salvador presenta un perfil epidemiológico en transición donde todavía
persisten enfermedades infecciosas principalmente de los aparatos respiratorio y digestivo, sin
embargo, en los último diez años aparecen enfermedades como la hipertensión arterial y las
enfermedades crónico-psicosomáticas como la gastritis. También, es de resaltar que en los
últimos años, han tomado relevancia las lesiones de causa externa como resultado de la violencia
en el país. Existen además enfermedades con características endémicas que circunstancialmente
se vuelven epidémicas, y que implican la movilización de emergencia de recursos de salud, entre
ellas tenemos el dengue, enfermedades gastrointestinales debido al rotavirus y neumonía.
Para cubrir estas situaciones El Salvador cuenta con dos sectores que son los encargados de
brindar atención de salud: el público y el privado.
a. El Sector Público
Formado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), FOSALUD, el Instituto
Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos (ISRI), Instituto de Bienestar Magisterial, Batallón de
Sanidad Militar y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
� Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social MSPAS
Es el responsable de brindar atención y cobertura a toda la población. Cuenta con 377 unidades
de salud, 27 hospitales y 3 hospitales especializados de referencia, 3 centros de atención de
emergencias, 161 casas de la salud, 47 centros rurales de nutrición y 11 hogares de espera
materna un centro integral materno infantil y nutrición, entre otros.
Para estimular y fomentar la participación de la sociedad civil en el campo de la salud, el MSPAS
reorganizó la base operativa del sistema de salud, en los Sistemas Básicos de Salud Integral
(SIBASI) los cuales se fundamentaron en la Atención Primaria en Salud, con los cuales se busca
mejorar el nivel de salud de una población definida, a través de la descentralización de servicios
por medio de una red de proveedores articulados, los cuales tendrían un área geográfica y una
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 8
población delimitadas sistemáticamente, de manera que garantice la distribución equitativa de
los recursos y el uso eficiente de éstos.
Con la entrada en vigencia de la Ley del SIBASI, se determina jurídicamente la conformación del
primero, segundo y tercer nivel de atención, su coordinación y dependencia del Nivel Superior y
de las Direcciones Regionales, integración que se realizada a través de los sistemas de referencia
y retorno como la estructura organizacional de carácter interinstitucional e intersectorial:
1. Primer nivel de atención, proporciona atención a nivel del hogar, comunidad y servicios
básicos ambulatorios de salud. Está formado por casas de salud, centros rurales de salud y
nutrición y unidades de salud.
2. Segundo nivel de atención, presta servicios ambulatorios y hospitalarios de las cuatro áreas
básicas y algunas de sus sub-especialidades de conformidad con la cantidad y naturaleza de
la población. Está formado por los SIBASI y veintisiete hospitales; de ellos dos son
hospitales regionales, doce son hospitales departamentales y trece son municipales.6
3. Tercer nivel de atención, corresponde a los centros especializados de referencia nacional,
Estos son: Hospital Rosales, Bloom (pediatría), Maternidad (Gineco-obstétrico).
Gráfico 1. Niveles de Atención en Salud. MSPAS
6 Informe de Labores MSPAS 2009-2010
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 9
Fuente: MSPAS, Sistema Básico de Salud Integral. www.salud.gob.sv.
� Fondo Solidario de Salud (FOSALUD)
Constituido en diciembre de 2004, por el decreto legislativo 538; está adscrito al Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social. Tiene como finalidad atender a la población durante los fines de
semana y días festivos, funcionando en 163 Unidades de Salud. Su financiamiento está bajo un
fondo que entrega el Presupuesto General de la Nación hasta por un millón de dólares, y de un
régimen fiscal por el «incremento anual» de ingresos por concepto de recaudación y
comercialización de alcohol, bebidas alcohólicas, tabaco, armas de fuego, municiones, explosivos
y artículos similares.
� Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS)
Es la institución constitucionalmente llamada a atender la prestación del servicio público de
seguridad social; proporciona cobertura a la población afiliada, que labora en empresas privadas y
empleados del Estado, con sus beneficiarios. Se considera una institución de carácter
semiautónomo.
PRIMER NIVEL
Casas de Salud, Centros rurales, nutrición y Unidades de Salud,
SEGUNDO NIVEL
Hospitales Regionales, Departamentales y
SIBASI
TERCER NIVEL
Centros Especializados de Referencia Nacional
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 10
Su objetivo es proveer integralmente el servicio de salud y la previsión de riesgos comunes y
profesionales, tanto al trabajador cotizante como a sus beneficiarios. El modelo de provisión de
servicios en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), cuenta con una red de centros de
Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atención, en los cuales se brindan servicios de salud a la
población derechohabiente: Consultorio de Especialidades, Unidades Médicas, Unidades Médicas
con Hospitalización, Clínicas Comunales, Clínicas Empresariales, Centros de Atención, Clínicas de
Chequeo del Adulto Hombre y Centros de Atención de Día.
� Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos (ISRI)
Su misión es proveer servicios de calidad en el proceso de rehabilitación integral de las personas
con discapacidad, participar en la prevención y detección temprana de las discapacidades,
asistencia a los adultos mayores con la participación activa del usuario, familias y la comunidad.
Estos aspectos fundamentales, son la base del funcionamiento de nueve centros de atención:
Centro de Rehabilitación Integral para la Niñez y Adolescencia (CRINA), Centro de Audición y
Lenguaje, Centro de Rehabilitación para Ciegos "Eugenia de Dueñas", Centro del Aparato
Locomotor (CAL), Centro de Rehabilitación Profesional, Centro de Atención a Ancianos "Sara
Zaldívar", Unidad de Consulta Externa y Clínica Geriátrica, Centro de Rehabilitación Integral de
Oriente (CRIOR), ubicado en San Miguel y el Centro de Rehabilitación Integral de Occidente (CRIO)
localizado en Santa Ana.
� Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM).
El sistema de salud del Ministerio de Educación se creó en febrero de 1968, por medio de la “Ley
de Servicios Médicos y Hospitalarios para el Magisterio”. En el 2003, se rediseña a Programa de
Bienestar Magisterial, definido como un programa de asistencia sanitaria destinado a los
maestros, sus familias, y recientemente la integración de los maestros EDUCO, estableciendo los
beneficios en salud a los que tienen derecho los maestros.7 Este subsistema de atención de salud
7 Decreto No. 379, Ley de Asistencia del Magisterio Nacional. Asamblea Legislativa Republica de El Salvador.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 11
se incluye la contratación de médicos de familia, médicos especialistas y odontólogos a través de
servicios profesionales y la dotación de medicamentos por medio de farmacias contratadas a
nivel nacional.
� Batallón de Sanidad Militar (BSM)
Es responsable de proporcionar el apoyo de servicio de salud a la Fuerza Armada y sus grupos
familiares. Tiene a su cargo la dirección y ejecución de los programas de asistencia sanitaria,
abastecimiento y mantenimiento de los materiales específicos y de la gestión y administración de
los recursos puestos a su disposición. Son elementos integrantes del Comando de Sanidad Militar,
las Unidades, Centros Hospitalarios y Centros de Enseñanza propios de su naturaleza, estos
últimos bajo la coordinación del Comando de Doctrina y Educación Militar.
B. El Sector Privado
Las instituciones del sector privado se dividen en dos: Las instituciones del sector privado lucrativo y
las no lucrativas.
Las primeras mantienen el modelo empresarial, donde predomina la libre práctica profesional,8 para
la atención de la población cuenta con clínicas, hospitales generales y especializados, los cuales se
encuentran en su mayoría en el área de la capital y las zonas urbanas de las principales ciudades del
país. Su naturaleza jurídica es de sociedades anónimas. Los hospitales privados venden servicios al
ISSS y a la Asociación Magisterial.
8 El Salvador: Perfil del sistema de servicios de salud. Aportes para la Reforma del Sector Salud en El Salvador. Serie No.13 Organización Panamericana de la Salud. OPS/OMS
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 12
Las instituciones privadas no lucrativas u ONG´s trabajan con financiamiento externo, subsidios
públicos o fondos privados en áreas territoriales específicas o en temas circunscritos. Están
orientadas a brindar servicios médicos y preventivos en la zona rural del país y servicios de
hospitalización en la capital, el principal hospital de este tipo es el hospital Pro-Familia. Las ONG se
encuentran amparadas en la Ley de Asociaciones y Fundaciones sin fines de lucro.
Cada sector cuenta con su propia estructura, personal, instalaciones, financiamiento y servicios, sin
existir entre ellos ni coordinación ni cooperación, lo que ha producido un sector fragmentado,
duplicación de servicios, vacíos de atención, despilfarro, subutilización de insumos, y otros; con
recursos concentrados en lo urbano, que deja descubierta de atención muchas zonas del país,
especialmente el área rural. Al operar paralelamente en las áreas urbanas, presentan problemas de
coordinación, en algunas zonas sobreabundan las instituciones y en otras son extremadamente
limitadas.
C. Instituciones formadoras de Recursos de Salud
Para la formación de los recursos humanos en el área de salud, existen siete universidades con
Facultades de Medicina y de Ciencias de la Salud, siendo éstas: Universidad de El Salvador, Evangélica
de El Salvador, Dr. José Matías Delgado, Andrés Bello, Dr. Alberto Masferrer, Nueva San Salvador y
Autónoma de Santa Ana. Para la formación a nivel de técnicos y tecnólogos se cuenta con el Instituto
Tecnológico de Educación Superior y el Instituto de Formación de Profesionales de la Salud.9 Aunque
se encuentran distribuidas en todo el país, hay una mayor concentración en las cabeceras
departamentales, especialmente la capital.
La revisión curricular se realiza cada cinco años, por las respectivas comisiones, con la finalidad de
que el perfil de formación sea concordante con el perfil de desempeño y ambos coincidan con las
necesidades de salud de la población.
9 Fuentes: Informe de Labores MSPAS 1990-2005, SIRHI Secretaria de Estado, MSPAS. Inventario de Recursos Humanos y físicos 1999, 2005; - ISSS, Estadística 2004, ISSS
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 13
D. Consejo Superior de Salud Pública
El Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), funciona desde el año de 1956, actualmente está
formado por 7 juntas de vigilancia de las profesiones (JVP) de Medicina, Odontología, Psicología,
Veterinaria, Química y Farmacia, Laboratorio clínico y Enfermería, incluyendo carreras técnica y otros
estudios afines al área de la salud. Las JVP son las encargadas de llevar el registro de la cantidad de
inscritos.10 Para el año 2009, en sus registros existían 58,763 profesionales avalados para el ejercicio
de su profesión.
Tiene como una de sus políticas: autorizar, controlar y vigilar, los establecimientos de salud,
medicamentos y otros, así como también la vigilancia del ejercicio de las profesiones relacionadas de
modo inmediato con la salud de la población, implementando mecanismos y controles que garanticen
la atención oportuna, y que los productos farmacéuticos y servicios de salud sean suministrados, de
acuerdo a lo establecido en las regulaciones de la materia.
Tabla 3. Profesionales inscritos en el Consejo Superior de Salud Pública.
JUNTAS DE VIGILANCIA No. Inscritos hasta el 2009
Medicina 17,520
Odontología 5,851
Psicología 3,843
Medico Veterinaria 446
Química y Farmacia 3,103
Laboratorio clínico 2,881
Enfermería 25,119
TOTAL 58,763
10 Constitución de la Republica de El Salvador, Artículo 68
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 14
Fuente: CSSP. Juntas de Vigilancia. Noviembre 2010.
E. Fuerza laboral y Recursos Humanos en Salud (RHUS)
Como se ha mencionado anteriormente, la prestación de servicios de salud se da a través de dos
sectores con características definidas: el público y el privado; y dentro de ellos existen dos mercados
de trabajo que conviven simbióticamente.
El primero es el mercado de trabajo institucional y reglamentado, marcado por la existencia de lazos
económicos o jurídicos con las instituciones gubernamentales. A este mercado corresponden las
categorías profesionales con formación reconocida por el Estado y por las corporaciones dominantes
en el sector. El nexo de ese mercado de trabajo está determinado por relaciones que poseen un
fuerte contenido económico, tales como el pago de salarios, la compra o venta contractual de
servicios, etc. Se puede afirmar que la totalidad de las estadísticas continuas disponibles, están
dirigidas únicamente a la contabilización y descripción de ese mercado.
El segundo es un mercado de trabajo informal, no institucional o no reglamentado. A este mercado
corresponden las categorías profesionales sin formación práctica ni académica reconocida, donde el
nexo de las relaciones no siempre es el económico, pudiendo ser el cultural, religioso o afectivo.11
"quien dice fuerza de trabajo, piensa inmediatamente en aspectos tales como la producción,
empleo y desempleo, renta, división del trabajo, sector de empleo, salario, etc. Por el
contrario, quien dice recurso humano piensa en planificación, capacitación, selección, plan de
puestos y salarios, etc. Se tiene aquí dos maneras de enfocar la realidad: una que pretende
describirla e interpretarla teóricamente, mientras la otra es objetiva y busca someterla a una
acción gerencial". (NOGUEIRA, 1983).
En el análisis de las políticas de salud y sus efectos ordenadores sobre el mercado de trabajo sectorial,
se emplea el término “recurso humano en el área de la salud”, mientras en el análisis de las
características socioeconómicas y demográficas inherentes a los profesionales de salud (edad, sexo,
distribución regional, condición de actividad, posición en la ocupación, jornada de trabajo,
escolaridad, renta) se usa el término fuerza de trabajo. Se usó incluso un tercer enfoque, el enfoque
11 Mediei, André Cesar, Aspectos conceptuales y metodológicos sobre la fuerza de trabajo en el área de salud en Brasil.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 15
del empleo en el área de la salud, en donde se analizan las formas de inserción institucional de los
profesionales del área de la salud en el mercado de trabajo, tales como la evolución de los puestos de
trabajo, tipo de institución en donde se insertan tales puestos de trabajo (públicas, privadas y sus
divisiones), tipo de convenios y modalidades asistenciales mantenidas por estas instituciones,
especialización de estos establecimientos, etc.12
Aunque los países informan que se evalúan las características básicas de la fuerza de trabajo, sólo la
mitad de ellos define las necesidades de personal para el desempeño de actividades de la salud
pública, que incluya la estimación del número de personas requeridas o el perfil requerido. Esta
situación hace ciertamente difícil que, en caso de que las autoridades sanitarias decidan potenciar el
desempeño de la fuerza de trabajo u orientar la formación del personal —tanto dentro como fuera de
su ámbito de acción—, dichas autoridades puedan intervenir de manera efectiva. Los puntos más
débiles son la falta de disponibilidad de información y la falta de criterios para determinar
necesidades de crecimiento futuro.13
En este sentido el “Llamado a la Acción de Toronto”14 para el desarrollo de recursos humanos
reconoce que: 1. Los recursos humanos son la base del sistema de salud; 2. La contribución de los
trabajadores de la salud es un factor esencial de la capacidad del sistema de salud de asegurar el
acceso equitativo a servicios de calidad a toda la población; 3. Trabajar en salud es un servicio público
y una responsabilidad social; 4. Los trabajadores de salud son protagonistas de su desarrollo, el
desarrollo de los recursos humanos en salud es un proceso social (no exclusivamente técnico),
orientado a mejorar la situación de salud de la población y la equidad social, a través de una fuerza de
trabajo bien distribuida, saludable, capacitada y motivada. Este proceso social tiene como uno de sus
protagonistas a los trabajadores de la salud.
Por esta razón plantea cinco Desafíos Críticos para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud:
12 Mediei, André Cesar, Aspectos conceptuales y metodológicos sobre la fuerza de trabajo en el área de salud en Brasil. 13 Desarrollo de la Fuerza Laboral en Salud Pública 14 Llamado a la Acción de Toronto, 2006-2015: Una década de Recurso Humanos en Salud para las Américas.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 16
1. Definir políticas y planes de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajo a las
necesidades de salud, a los cambios previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad
institucional para ponerlos en práctica y revisarlos periódicamente.
2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, consiguiendo una distribución
equitativa de los profesionales de salud en las diferentes regiones y de acuerdo con diferentes
necesidades de salud de la población.
3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud de manera que permitan
garantizar atención a la salud para toda la población.
4. Generar relaciones laborales entre los trabajadores y las organizaciones de salud que promueva
ambientes de trabajo saludables y permitan el compromiso con la misión institucional de
garantizar buenos servicios de salud para toda la población.
5. Desarrollar mecanismos de interacción entre las instituciones de formación (universidades,
escuelas) y los servicios de salud, que permitan adecuar la formación de los trabajadores de la
salud para un modelo de atención universal, equitativa y de calidad que sirva a las necesidades de
salud de la población.
Estas circunstancias hacen necesario conocer la fuerza de trabajo en el sector salud que el país
posee, para ello debe caracterizarse cuáles son las instituciones prestadoras de servicios de salud y el
recurso humano que labora en ellas; así como las instituciones formadoras de profesionales en salud,
ya que, estas son las proveedoras del recurso que posteriormente formara parte del mercado laboral
y encargados directos de la atención en salud de la población.
H. REFORMA DE SALUD 2009-2014
En el año 2009, el Ministerio de Salud con el objetivo de cumplir el mandato constitucional de
garantizar el acceso a los servicios de salud, como un derecho humano fundamental, bajo los
principios de solidaridad, equidad, cobertura universal con calidad y oportunidad, inicia la Reforma de
Salud, retomando el modelo de Atención Primaria en Salud Integral (APS-I) para atender a la
población a través de redes de salud integrales e integradas, con el objetivo de mejorar las
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 17
condiciones de vida de la población, garantizando el acceso a los servicios de salud, acercándolos a su
lugar de vivienda, principalmente a la población que vive en condiciones de exclusión.15
A diferencia del esquema de ordenamiento piramidal que ha caracterizado al sistema actual, la red
integral e integrada de servicios se desarrolla en torno a la comunidad, las familias y las personas, lo
que se convierte en una nueva cultura organizacional con énfasis en la lucha contra los determinantes
de la salud; enfoque democrático participativo para la gestión, planificación, ejecución, monitoreo y
evaluación de acciones; comunicación en todos los sentidos posibles; desarrollo y puesta en práctica
de programas transversales integrales centrados en la persona y no en problemas o patologías.
En el nuevo modelo, el primer nivel de atención en la red estará constituido por los Equipos
Comunitarios de Salud Familiar (ECOS Familiares) y Equipos Comunitarios de Salud Familiar con
Especialidades (ECOS Especializados). Este primer nivel de atención debe estar en condiciones de
resolver el 95% de los problemas de salud que se presentan en la comunidad.16
Gráfico 2. Equipos comunitarios de Salud Familiar (Ecos Familiares) Área Rural
Ecos familiares: 1
15 Informe de Labores MSPAS, Nueva Reforma de Salud, 2009-2010 16 Informe de Labores NUEVA REFORMA DE SALUD, MSPAS 2009-2010.
1 Promotor de Salud x 200 familias
1 Ecos Familiares x 600 familias
(Promedio = 3,000 personas)
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 18
La implementación del nuevo modelo inicia en el primer nivel de atención, avanzará en forma
progresiva priorizando los municipios de mayor pobreza y marginalidad. En el 2010 se beneficiaron
74 municipios de los cuales 53 son de extrema pobreza severa y alta.
Actualmente la consulta externa electiva y la consulta de emergencia de los diferentes hospitales
incluyen un alto porcentaje de pacientes y atenciones de primer nivel, ascendiendo en algunos de
ellos alrededor del 40% y en otros hasta el 100%.17 Esto por no contar con unidades de salud en los
municipios correspondientes o por la falta de resolución del primer nivel de atención. El caso es
trascendente porque actualmente todavía los hospitales de tercer nivel brindan atención de este tipo.
El objetivo del nuevo modelo es llevar a que el primer nivel se constituya en la puerta de entrada para
alrededor del 95% de los problemas de salud.
Para la atención directa en los establecimientos del primer nivel de atención se cuenta con 7,724
recursos humanos de las diferentes disciplinas y 1,312 contratados por servicios profesionales para la
extensión de los servicios de salud. Para dar respuesta a la prestación de servicios de salud bajo el
nuevo modelo de atención, se tiene un déficit de personal de salud de 8,062 personas de las
diferentes disciplinas.18 Fortalecer el primer nivel de atención es una prioridad. Esto implica también
una profunda transformación del modelo de atención, del enfoque de salud-enfermedad y del rol que
juega la población.
El Segundo y Tercer Nivel son los Hospitales Públicos en la Red Integrada de Servicios de Salud, los
Hospitales públicos del Ministerio de Salud son treinta; de ellos sólo tres ostentan la categoría de
tercer nivel, dos hospitales son regionales, doce son hospitales departamentales y trece son
municipales; estos últimos arbitrariamente en los años 90 fueron ascendidos a la categoría de
hospitales (habían funcionado anteriormente como centros de salud) sin sufrir transformaciones en
relación a los recursos humanos ni la dotación de equipo necesario para su funcionamiento como
tales.19
17 Idem. 18 Informe de Labores NUEVA REFORMA DE SALUD, MSPAS 2009-2010 19 Idem.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 19
En las redes el segundo nivel de atención estará conformado por los trece hospitales generales
municipales y doce generales departamentales, complementándose con los establecimientos del
primer nivel, conformando los micros redes de segundo nivel. El proyecto comprende que el
segundo nivel atienda como mínimo las cuatro especialidades básicas de pediatría, cirugía, medicina
interna, obstetricia y ginecología, más las especialidades que sean prevalentes en su área geográfica,
descongestionando la atención de este tipo en los hospitales de tercer nivel. La integración del
segundo nivel de atención a la red permitirá elevar la capacidad de resolución hasta
aproximadamente el 99%.
Para poder satisfacer la demanda que se generará en todas las micro redes de segundo nivel se parte
de un déficit de 3,013 recursos humanos hospitalarios, así como equipo para realizar dicha función.
De esta manera con la Reforma de Salud, los tres hospitales de tercer nivel puedan dedicarse a
consultas y cirugías más complejas de acuerdo con su nivel, claro está que esto conlleva el proyecto
de fortalecer con equipo y recurso humano necesario y suficiente para prestar la atención adecuada a
los pacientes. Nada de esto funcionaria si no se trabaja en el fortalecimiento de un sistema de
referencia y retorno entre los hospitales y con el primer nivel de atención que se está estructurando.
El funcionamiento exitoso de la Red Integrada es condición para el éxito de este enfoque.
El Sistema Nacional Integrado de Salud, se define como una alianza estratégica, funcional y regional
materializada en un acuerdo interinstitucional que incluye a la sociedad civil, al Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social y a otros prestadores y financiadores públicos de servicios de salud (Fondo
Solidario para la Salud, Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Bienestar Magisterial, Batallón de
Sanidad Militar).
El ente rector del Sistema Nacional Integrado de Salud es el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social, y la alianza que da origen al sistema es producto de un amplio proceso de diálogo social. Este
acuerdo interinstitucional tiene como objetivo planificar, ejecutar y evaluar de forma conjunta una
serie de procesos y productos de alta calidad que comprenden la promoción de la salud, la
prevención de enfermedades, la atención y la rehabilitación de los pacientes en forma organizada y
racional. Su base será la estrategia de Atención Primaria de Salud Integral, que buscará de modo
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 20
constante y permanente la equidad, la solidaridad, la participación social y un intenso trabajo
intersectorial. 20
La construcción de un sistema de esta naturaleza supone una reforma de la actual estructura
institucional, que implica:
a) Reorganización de la red pública de los servicios de salud para formular políticas de atención
sanitaria, la generación de propuestas de mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de
salud, la coordinación en la prioridad de inversiones y la ampliación hacia la cobertura universal.
b) Atención integral a la salud de personas discapacitadas, sobre todo las mujeres, en lo referente a
su salud sexual y reproductiva.
c) Configuración de un sistema nacional de emergencias médicas para dar respuesta prehospitalaria
y hospitalaria oportuna y eficaz.
d) Puesta en marcha de un sistema de información único para todos los prestadores de servicios de
salud, tanto públicos como privados.
e) Elaboración de un listado unificado de medicamentos esenciales y la implementación de procesos
coordinados para su adquisición, distribución, prescripción y dispensación.
f) Funcionamiento articulado de laboratorios de control de calidad, de bancos de sangre y de
laboratorios clínicos bajo estándares unificados de operación.
g) Acreditación certificada de los establecimientos de salud.
h) Coordinación de los procesos administrativos y operativos de las instancias públicas.
i) Creación de mecanismos regulatorios efectivos para los organismos privados lucrativos y no
lucrativos.
j) Evaluación y definición anual de estrategias conjuntas de financiamiento de los recursos
compartidos.
k) Un amplio desarrollo científico y tecnológico que supondrá la creación del Instituto Nacional de
Salud, el diseño y ejecución de un sistema nacional de investigación en salud, la coordinación de
programas de capacitación conjunta, la capacidad de evaluación e incorporación racional de
nuevas tecnologías y la estrecha coordinación con las instituciones formadoras de recursos
20 Situación de los Recursos Humanos en Salud en El Salvador”, MSPAS. Mayo 2010.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 21
humanos, para que estén en función de las necesidades del sistema reformado y del proceso de
reforma.21
En lo que se refiere a los recursos humanos que requerirá el Sistema Nacional Integrado de Salud, se
han definido líneas de trabajo en cuatro ámbitos: a) dotación suficiente y distribución adecuada del
personal de acuerdo a las necesidades geográficas, poblacionales, de equidad y de resolución del
sistema reformado en un marco de planificación y regulación sectorial de recursos humanos
(desarrollo de la capacidad de gestión e investigación en salud, fortalecimiento de la capacidad de
generación de información sobre recursos humanos y regulación a partir del registro y control de
profesiones en este ámbito); b) institucionalización de la carrera sanitaria; c) disposición de
condiciones laborales adecuadas para el desempeño profesional y d) diseño e implementación de
programas de capacitación y educación permanente que incentiven el desarrollo científico-técnico del
personal.22
III. OBJETIVOS
A. General
Elaborar la caracterización sectorial de la Fuerza de Trabajo de Salud en El Salvador.
B. Específicos
• Describir las características de los profesionales que laboran en las instituciones red de
prestadoras de servicios de salud a nivel público y semiautónomo.
21 Idem 22 Situación de los Recursos Humanos en Salud en El Salvador”, MSPAS. Mayo 2010.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 22
• Describir la situación actual de los profesionales inscritos en el Consejo Superior de Salud
Pública.
• Identificar la oferta de empleo en salud de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
• Identificar la oferta de plazas de formación profesional en las instituciones prestadoras de
servicios de salud.
• Elaborar una base de información y evidencia que permita orientar la política de RHUS.
IV. METODOLOGÍA
La investigación es un estudio de tipo descriptivo, orientado a presentar a la caracterización de la
fuerza laboral y comportamiento de la dotación de recursos humanos en el área de salud, además
transversal, ya que permitió hacer un corte en el tiempo para describir las variables del estudio en el
período octubre a diciembre 2010.
Para la realización de este estudio, inicialmente se realizaron las coordinaciones con los Directores de
Recursos Humanos de cada institución en estudio, a fin de establecer los contactos que permitieran la
identificación de los informante claves y obtener los datos necesarios, con la modalidad participativa
y consultiva entre personal de Direcciones de Recursos Humanos de las instituciones de la red.
Ya identificados los contactos, se conformó el equipo de las principales instituciones de salud,
participando los responsables de recursos humanos de las instituciones prestadores de servicios de
salud: MSPAS, ISSS, FOSALUD, ISBM, BSM, ISRI , así como el CSSP.. También se hizo uso de fuentes
secundarias como registros y bases de datos digitales, la que se obtuvo en forma física y otras en
formato digital por medio de la página Web de cada institución, así como de documentos y
memorias.
Para la recolección de la información, se elaboraron cuadros especiales que recogen información de
las bases de datos de cada institución, que incluyó a la totalidad de los recursos humanos que
laboran en ellas. Posteriormente se dividieron las bases de datos en personal administrativo y
personal técnico, este ultimo abarcaba a todos los profesionales relacionados directamente a la
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 23
prestación de servicios de salud, entre ellos médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería,
odontólogos, y demás personal profesionales técnico.
Para la primera parte de la caracterización de los profesionales, el CSSP facilitó la cantidad de
profesionales inscritos en las juntas de vigilancia de las profesiones en salud, por cada una de las
carreras que las componen. Se aclarara que en esta base de datos, no se obtuvo información sobre
edad, sexo ni área geográfica, donde cada profesional inscrito, ejerce su especialidad.
En la segunda parte, la caracterización de la fuerza laboral, se realizó para cada una de las
instituciones prestadoras de servicios de salud. Se plantearon como indicadores: edad, sexo,
profesión, distribución geográfica por regiones (Occidental, central, metropolitana, paracentral,
oriental) y área (rural o urbano) para cada personal técnico en salud. Debe mencionarse que no
todas las instituciones presentaron la información requerida.
Para la variable oferta laboral, se entrevistaron a los Directores de RH, se hicieron búsquedas, así
como revisión de los servicios que ofrecen, la población beneficiada y la ubicación geográfica de cada
RH de las instituciones proveedoras.
En el caso de la oferta de plazas de formación profesional, se obtuvo el registro de los estudiantes en
Servicio Social y la distribución y asignación de los estudiantes para cada región, se procedió de igual
forma para el caso de Médicos Residentes.
Para el análisis se utilizó la estadística descriptiva con tablas de distribución de frecuencias y
porcentajes, para proceder a las conclusiones y recomendaciones.
V. Resultados
A. Caracterización de la Fuerza Laboral
Tabla 4. Distribución de Recursos Humanos en Salud por Institución.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 24
PROFESIONALES INSTITUCIONES
MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM TOTAL
Médicos generales 1,663 482 741 7 113 42 3,048
Médicos especialistas 1,618 87 2,435 45 145 126 4,456
Médicos Administrativos 222 0 0 0 0 0 222
Médicos Residentes 748 0 230 0 0 30 1,008
Est. Médicos en Servicio Social
366 0 0 0 0 0 366
Practicantes Internos 385 0 0 0 0 0 385
Odontólogos 468 222 169 5 65 59 988
Est. Odontología en S. S. 180 0 0 0 0 0 180
Enfermeras 2,412 322 1,039 15 0 79 3,867
Auxiliares de Enfermería 3,468 46 1,876 47 0 207 5,644
Nutricionistas 283 0 0 0 0 0 283
Anestesista 321 0 128 0 0 22 471
Epidemiólogos 18 0 0 0 0 0 18
Educadores para la Salud 47 0 0 0 0 47
Otros / Técnicos 2,230 58 756 8 4 106 3,162
Laboratorista 818 30 337 2 1 21 1,209
Fisioterapistas 96 1 160 97 0 11 365
Química y Farmacia 104 0 386 0 2 3 495
Atención al Medio Ambiente 792 0 0 0 0 0 792
Promotores de Salud 2,751 68 197 0 0 0 3,016
Psicólogos 86 9 39 0 10 7 151
Materno Infantiles 0 29 69 0 0 0 98
TOTAL 19,076 1,354 *8,562 226 340 713 30,271
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010.
* Incluye 1,190 Médicos contratados por servicios profesionales.
Como puede observarse en la tabla 4, el MSPAS es principal proveedor de servicios, posee 19,076
Recurso Humanos en salud profesional técnicos. Seguido del ISSS que posee 8,562. Incluye 1,190
Médicos contratados por servicios profesionales. Este resultado no incluye al Recurso Humano en
Salud Administrativo.
Tabla 5. Distribución de Recursos Humanos en Salud por Institución.
INSTITUCIONES
PROFESIONALES Y TÉCNICOS
ADMINISTRATIVOS TOTAL
Cantidad % Cantidad %
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 25
MSPAS 19,076 75% 6,364 25% 25,440
FOSALUD 1,354 91.7% 122 8.3% 1,476
ISSS 8,562 67.1% 4,192 32.9% 12,754
ISRI 226 79.6% 58 20.4% 284
ISBM 340 100% ND 0% 340
BSM 713 64.9% 386 35.1% 1,099
TOTAL 30,271 11,122 41,393
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010.
Gráfico 3. Distribución de Recursos Humanos en Salud por Institución.
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
En la tabla 5 y el gráfico 3, se muestra la distribución de los dos grupos de Recursos Humanos en
Salud (RHUS): profesionales - técnicos y Administrativos. Como se observa los RHUS profesionales y
técnicos están compuestos por 30,271 empleados que equivale al 70% de toda la fuerza laboral,
mientras que el área administrativa cuenta con 11,122 recursos que equivale al 30%.
Como se observa el ISBM solo laboran recursos en salud profesionales y técnicos, seguidos del ISRI,
MSPAS y FOSALUD que poseen entre un 80 y 75% y de RHUS profesionales y técnicos. Los RHUS
administrativos representan el 35.12% para el BSM y el 32.86% para el ISSS, que son las instituciones
que tienen el mayor porcentaje de recursos.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 26
Gráfico 4. Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en Salud, según nivel de atención.
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010.
En el grafico 4 se observa la cantidad de RHUS profesionales y técnicos que laboran en las instituciones de salud de acuerdo al nivel de atención que prestan, para el primer nivel que abarca unidades y casas de salud, hogares de espera materna, así como las clínicas comunales del ISSS, están asignados 11,262 profesionales, en el segundo nivel donde se encuentran los hospitales regionales, municipales y departamentales ,10,805 recursos, mientras que en el tercer nivel donde se encuentran los hospitales de referencia se cuenta con 7,951 profesionales asignados.
Tabla 6. Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en Salud por Regiones de atención.
INSTITUCIONES Hospitales OCCIDENTAL CENTRAL METRO
POLITANA
PARA
CENTRAL
ORIENTAL TOTAL
MSPAS 6,839 1,974 4,707 1,732 1,618 2,206 19,076
FOSALUD 0 249 201 384 169 351 1,354
ISSS **0 990 200 5,325 138 719 *7,372
ISRI 0 60 0 116 50 0 226
ISBM 0 65 43 135 37 60 340
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
1ER
2DO
3ERO
CENTRAL
1ER 8,846 1,314 747 0 314 41
2DO 6,839 0 3,966 0 0
3ERO 3,164 40 3,849 226 0 672
CENTRAL 227 0 0 0 26 0
MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 27
BSM 2 0 613 26 0 72 713
TOTAL 6,841 3,338 5,764 7,718 2,012 3,408 29,081
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
* Menos 1,190 contratados en el ISSS, por servicios profesionales.
** Personal Técnico Incluido en la Región correspondiente
En la tabla 6 se observa la cantidad de RHUS asignados a cada una de las 5 regiones de atención, se
evidencia que la mayor cantidad de recursos se concentran en la región metropolitana con 7,718
profesionales, mientras que en la región paracentral esta asignados 2,012 profesionales, siendo la
región que tienen la menor cantidad.
Gráfico 5. Distribución Urbano-Rural de los Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en Salud
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
En el grafico 5, se observa la distribución urbano- rural de los RHUS de cada una de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, donde se evidencia que el ISSS, ISRI y ISBM únicamente atienden a
población ubicada en el área urbana, el BSM atiende a un 97 % de población urbana y un 3.0 % de
población rural, mientras que el MSPAS atienden un 52.60 % de población ubicada en el área urbana
y a un 47.40 % en el área rural, en este sentido FOSALUD se convierte en la única institución que
orienta su labor a atender directamente a población ubicada en el área rural con un 97%, aunque sus
centros de atención estén localizados en el área urbana del municipio.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 28
Gráfico 6. Distribución de Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en salud, según sexo.
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010.
El grafico 6 describe los RHUS, de todas las instituciones prestadoras de servicios de salud según el
sexo, donde se observa que el mayor porcentaje global de la composición laboral de los RHUS, es del
sexo femenino con un 61% del total, mientras que el 39% son masculinos.
Gráfico 7. Distribución de Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en salud por edad. MSPAS
FEMENINO, MSPAS, 65.10%
FEMENINO, FOSALUD,
51.80%
FEMENINO, ISSS, 72.70%
FEMENINO, ISRI, 73.50%
FEMENINO, ISBM, 69.70%
FEMENINO, BSM, 65.40%
MASCULINO, MSPAS, 34.90%
MASCULINO, FOSALUD,
48.20%
MASCULINO, ISSS, 27.30%
MASCULINO, ISRI, 26.50%
MASCULINO, ISBM, 30.30%
MASCULINO, BSM, 34.60%
FEMENINO
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 29
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de: MSPAS, noviembre 2010.
En el grafico 7, se observa la distribución de edades de los RHUS profesionales y técnicos que laboran
en el MSPAS, donde el 32% se encuentran en el rango de edad de 31-40 años, mientras que el 29%
en el rango de 41-50 años.
Gráfico 8. Distribución de Equipos Comunitarios de Salud por Regiones.
Fuente: Registro Dirección primer nivel de atención. Reforma de Salud- MSPAS
El grafico 8 detalla la distribución por regiones de los RHUS profesionales y técnicos, que conforman
los equipos comunitarios de salud de familia, relacionados con la implementación de la reforma de
Series1, 21-30, 17%
Series1, 31-40, 32%
Series1, 41-50, 29%
Series1, 51-60, 19%
Series1, 60 o +, 3%
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 30
salud, donde se observa que la mayoría de recursos se han destacado en la región oriental con 437
equipos, seguida de la región central con 328.
Tabla 7. Distribución de Profesionales inscritos en las Juntas de Vigilancia. Consejo Superior de Salud Pública.
PROFESION Inscritos hasta 2005
2006 2007 2008 2009 TOTAL
Doctorado en Medicina 10611 548 592 550 550 12851
Lic. en Enfermería 2220 206 303 239 393 3361
Tecnólogas en Enfermería 4925 164 160 189 185 5623
Auxiliar de Enfermería 6252 15 26 25 19 6337
Técnicas en Enfermería 6685 520 685 868 1040 9798
Total 30693 1453 1766 1871 2187 37,970
Fuente: Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), Noviembre 2010.
Gráfico 9. Distribución de Profesionales Inscritos en las Juntas de Vigilancia.
Consejo Superior de Salud Pública.
Fuente: Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), Noviembre 2010.
El grafico 9, muestra el porcentaje de profesionales inscritos en las Juntas de Vigilancia (JVP) de la
diferentes profesiones agrupadas en el Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), según se observa la
JVP que mas profesionales posee es la de la profesión de enfermería con un 42.75%, seguida por la
profesión médica con un 29.81% del total.
Series1, Medicina,
17520, 29.81%
Series1, Odontología, 5851, 9.96%
Series1, Psicología,
3843, 6.54%
Series1, Medico Veterinaria, 446,
0.76%
Series1, Química y Farmacia,
3103, 5.28%
Series1, Laboratorio
clínico, 2881, 4.90%
Series1, Enfermería,
25119, 42.75%
Medicina
Odontología
Psicología
Medico Veterinaria
Química y Farmacia
Laboratorio clínico
Enfermería
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 31
Gráfico 10. Tendencia de la inscripción al CSSP de Médicos y Lic. en Enfermería 2006- 2009
Fuente: Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), Noviembre 2010.
El grafico 10, compara las tendencias en la inscripción de los Médicos y las Licenciadas en Enfermería,
se observa que la inscripción de los profesionales en medicina se ha mantenido constante durante los
años 2008 y 2009 con 550 inscritos, mientras que para la Lic. en Enfermería, se observa un
crecimiento de 393 en el año 2009.
B. Oferta de plazas de formación profesional
Existen dos tipos de plazas de formación profesional, las otorgadas al finalizar el pregrado, para la
realización del servicio social, y las plazas de formación para residentes, las cuales se otorgan en
postgrado, después de obtener su título académico, como una forma de lograr una especialización.
Doctorado en Medicina,
550
206
303239
Licenciadas Enfermería
393
548
592 550
2006 2007 2008 2009
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 32
Gráfico 11. Plazas de formación profesional año 2010. Servicio Social. MSPAS
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de MSPAS, noviembre 2010
El grafico 11 muestra el consolidado de todas las plazas de formación profesional que se asignan a
cada una de las profesiones al momento de realizar su servicio social. Para las licenciaturas en
Ciencias de la Salud tiene asignado el 58.40%, Medicina 7.40%, Odontología 1.0% en carácter AD-
HONOREM y su duración es de 6 meses. Para el Doctorado en Medicina tiene asignado el 22. 20%,
mientras que al Doctorado en Cirugía Dental tiene asignado el 11%, estas plazas son remuneradas y
su duración es de un año.
a. Formación de Médicos Especialistas
La oferta de plazas de Residentes, para la formación de Especialistas, en forma mayoritaria, pertenece
al MSPAS y al ISSS, que ofrecen áreas de especialización en el segundo y tercer nivel hospitalario,
mientras que el Batallón de Sanidad Militar ofreces plazas de especialización únicamente en el tercer
nivel de atención.
58.40%
7.40
22.20%
1.00
11.00%
Licenciaturasen Ciencias de
la Salud AD -HONOREM
Medicina AD -HONOREM
Medicina (Leyde
Odontología AD-HONOREM
Odontología (Ley salario)
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 33
Gráfico 12. Instituciones con Programas de formación de Médicos Especialistas.
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, BSM, noviembre 2010
En el grafico 12 se describe la cantidad de plazas de residentes para la formación de especialistas
según institución; se observa que el MSPAS posee 748 plazas, seguido del ISSS con 230 y el BSM con
30 plazas , con programas de 3 años de duración en promedio.
Gráfico 13. Oferta de plazas para formación de Médicos Especialistas por área. MSPAS
Fuente. Unidades Técnica de Recursos Humanos de: MSPAS, noviembre 2010
20 292
4625
6 0 0
26
38
3
45
26
5 6 2
28
33
2
37
37
3 5 3
2010 28 33 2 37 37 3 5 3
2009 26 38 3 45 26 5 6 2
2008 20 29 2 46 25 6 0 0
Medicina Cirugía Cirugía Pediátrica
Medicina Pediátrica
Ginecología Psiquiatría Medicina Familiar
Neumología
748
230
30
MSPAS ISSS BSM
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 34
En el grafico 13 se muestran las áreas donde han sido asignados los residentes desde el año 2008,
siendo el área con más residentes, pediatría y ginecología, otras residencias asignadas son cirugía y
medicina, ubicadas en el tercer nivel de atención.
b. Formación en Pre- grado
Las universidades y escuelas técnicas son las encargadas de preparar a los profesionales que
posteriormente formaran parte de la fuerza de trabajo. Se presentan los graduados de la Facultad de
Medicina, Universidad de El Salvador durante los años, 2006 a 2010.
Tabla 8. Profesionales y técnicos graduados de las Ciencias de la Salud. Universidad de El Salvador.
Área Profesional o técnica.
No. Graduados por año
2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
DOCTORADO Medicina 251 189 238 205 133 1,016
LICENCIATURAS
Laboratorio Clínico
39 61 31 22 37 190
Anestesiología e Inhaloterapia
32 44 47 29 35 187
Radiología e Imágenes
4 14 13 14 26 71
Educación para la Salud
2 11 22 15 12 62
Ecotecnología 4 5 12 7 4 32
Salud materno Infantil
33 26 11 26 15 111
Fisioterapia 35 30 70 63 50 248
Enfermería 15 30 105 86 99 335
Nutrición 45 13 17 33 17 125
Salud Ambiental
0 0 0 0 1 1
MAESTRIAS Salud Pública 5 10 2 10 5 32
Salud Sexual y Reproductiva
5 9 0 8 3 25
TOTAL 470 442 568 518 437 2,435
Fuente: Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador durante los años, 2006 a 2010.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 35
La tabla 8, muestra que la cantidad de graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de El
Salvador, ha aumentado, durante el año 2010, sobretodo en el área de licenciaturas y maestrías;
mientras que en el doctorado de Medicina durante el año 2010 se graduaron 133 profesionales, lo
que significo una disminución en el numero de graduados de esta carrera al compararlo con el año
2008 y 2009 respectivamente.
Gráfico 14. Tendencia del número de graduados en las carreras de Licenciatura en Enfermería y
Doctorado en Medicina. Universidad de El Salvador.
Fuente: Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador durante los años, 2006 a 2010.
El gráfico 14 muestra la tendencia del número de graduados que presentan las carreras de Medicina y
Enfermería desde el 2006 al 2010 en la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador; se
observa que para el 2008 hubo un aumento pero al presente año ambas carreras han disminuido en
sus graduados.
Medicina, 2006, 251
Medicina, 2007, 189
Medicina, 2008, 238 Medicina,
2009, 205
Medicina, 2010, 133
Enfermería , 2006, 15
Enfermería , 2007, 30
Enfermería , 2008, 105
Enfermería , 2009, 86Enfermería ,
2010, 99Enfermería
Medicina
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 36
Gráfico 15. Distribución por sexo de graduados en las carreras de Ciencias de la Salud. Universidad de El Salvador
Fuente: Administración Académica Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, Dic. 2010.
El grafico 15 muestra la cantidad de graduados del área de ciencias de la salud, según el sexo, se
observa que en todas las especialidades predomina el sexo femenino.
Gráfico 16. Distribución de graduados por grado académico. Universidad de El Salvador.
Fuente: Administración Académica Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, Dic. 2010.
FEMENINOS
56.0%
FEMENINOS 83.6%
FEMENINOS 83.0%
MASCULINOS 16.4%
MASCULINOS 17.0% MASCULINOS
44.0%
DOCTORADO LICENCIATURAS MAESTRIAS
251
189
238
205
133
209 234
328
295 296
10 19 2
18 8
2006 2007 2008 2009 2010
DOCTORADO
LICENCIATURAS
MAESTRIAS
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 37
En el grafico 16 se observa que la carrera de Licenciatura en Enfermería, presenta una tendencia de
crecimiento que se mantiene constante, contrario al Doctorado en Medicina cuya tendencia de
crecimiento es negativa, ya que sus graduados van disminuyendo desde el año 2008 al 2010.
C. Comportamiento de la dotación de Recursos Humanos en Salud
Gráfico 17. Tendencias en la dotación de personal médico en las instituciones de salud.
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Básicos de Recursos Humanos 200-2008, Unidades de Recurso Humanos de: MSPAS, ISSS, ISBM, BSM, noviembre 2010.
En el grafico 17 se observa que las contrataciones de personal médico, de los prestadores de
servicios de salud presentan una tendencia de crecimiento desde el año 2000 a la fecha,
especialmente el MSPAS y el ISSS.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 38
Gráfico 18. Tendencias en la dotación de personal de enfermería en las instituciones de salud.
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Básicos de Recursos Humanos 2000-2008, Unidades de Recursos Humanos de:
MSPAS, ISSS, BSM, FOSALUD, noviembre 2010
En el grafico 18 se observa que las contrataciones de personal de enfermería, de los prestadores de
servicios de salud presentan una tendencia de crecimiento desde el año 2000 a la fecha,
especialmente el MSPAS y FOSALUD, mientras que en el ISSS las contrataciones han disminuido.
Tabla 9. Proyección de plazas requeridas por institución para el año 2011.
Institución Plaza o cargo
Profesión Distribución geográfica Relación con el mapa de la
pobreza Regiones Área
FOSALUD
29 Médicos 29 Enfermeras
Médicos Enfermeras
Paracentral Oriental
Rural
No Definida
ISSS *
ND.
ISRI
146 recursos
Médicos Enfermeras
Terapistas otros técnicos
Metropolitana Occidental
Oriental
Rural y Urbana
En Función de necesidades del
ISRI
ISBM
110 Médicos 17 Psicólogos
69 Aux. de Enfermería
Médicos Psicologos
Aux de Enfermería
Central Paracentral Occidental
Oriental Metropolitana
Urbana No definida
* Ya tiene incluidas sus plazas para el 2011, serán contratadas en forma definitiva
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: FOSAUD, ISSS, ISRI, ISBM, noviembre 2010
MSPAS
MSPAS
FOSALUDISSS
ISSS
BSM BSM BSM0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
2000 2003 2005 2008 2010
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 39
La tabla 9 recoge la cantidad, plaza y la región donde se pretende asignar los recursos para el año
2011, en las instituciones proveedoras de servicios de salud.
D. REFORMA DE SALUD DEL MSPAS 2009
El Ministerio de Salud cumpliendo el mandato constitucional de garantizar el acceso a los servicios de
salud como un derecho humano fundamental bajo los principios de solidaridad, equidad, cobertura
universal con calidad; implementa un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud
Integral (APS-I): los Equipos Comunitarios de Salud (ECOS), que atiende a la población a través de
redes de salud integrales e integradas, con el objetivo de mejorar las condiciones de vida de la
población, garantizando el acceso a los servicios de salud, acercándolos a su lugar de vivienda y a la
población que vive en condiciones de exclusión.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 40
Tabla 10. Distribución de Recursos Profesionales y Técnicos en salud, para implementar primera etapa de Reforma de Salud por Regiones. MSPAS
PROFESIONALES 1ERA ETAPA 2010, EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD
REGIONES
OCIDENTAL CENTRAL METRO POLITANA
PARA CENTRAL
ORIENTAL TOTAL
MÉDICOS 21 32 21 35 52 161
PEDIATRAS 1 4 1 2 6 14
GINECO OBSTETRAS 1 4 2 2 6 15
INTERNISTAS 1 4 1 2 7 15
ENFERMERAS 16 40 8 31 64 159
AUX DE ENFERMERIA 15 26 8 24 37 110
PSICOLOGOS 2 6 3 3 7 21
NUTRICIONISTAS 3 6 2 3 7 21
ODONTOLOGOS 3 6 4 6 0 19
LABORATORISTAS 1 1 2 2 1 7
POLIVALENTE 16 55 8 39 68 186
MOTORISTAS 0 0 0 0 1 1
ESTADISTICOS 2 4 5 3 6 20
PROMOTOR DE SALUD 67 136 57 129 174 563
FISIOTERAPISTAS 0 0 0 0 0 0
EDUCADORES 1 4 2 2 1 10
OTROS TECNICOS 0 0 0 0 0 0
TOTAL 150 328 124 283 437 1322
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic 2010
La tabla 10 muestra la cantidad de personal contratado, por Regiones, para la implementación del
primer nivel de atención de los ECOS que inició en el mes de Julio del presente año, como se observa
se han contratado 1,322 recursos en salud, asignado 437 para la región oriental, 328 para la región
central, 283 en la zona paracentral, 150 en occidente y 124 en la región metropolitana. Para la
atención de 74 municipios considerados de extrema pobreza severa y alta, con prevalencia en
desnutrición crónica de 8 departamentos del país.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 41
Tabla 11. Equipos y población beneficiada con implementación Primera Etapa Reforma de Salud MSPAS 2010
ECOS POBLACIÓN BENEFICIADA
209 594,420
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic 2010
En la tabla 11 se muestra la cantidad de equipos de salud comunitaria funcionando y la cantidad de
población beneficiada, durante la implementación de la primera etapa de la Reforma de Salud y la
intervención de los ECOS.
Gráfico 19. Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en Salud, para la Primera Etapa de la
Reforma de Salud. MSPAS
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Diciembre 2010
El gráfico 19 describe el porcentaje de RHUS profesionales, técnicos y administrativo que forman
parte de los ECOS, como se observa el 84 % son profesionales y técnicos, mientras que el 16 % son
del sector administrativo.
84%
2010, ADMINISTRATIVOS, 15.60%,
16%
TECNICOS
ADMINISTRATIVOS
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 42
Gráfico 20: Distribución Urbana- Rural, de Recursos Humanos Profesionales y Técnicos en Salud, para la Primera Etapa de la Reforma . MSPAS
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic 2010
La Reforma de Salud pretende incidir en los municipios de extrema pobreza, para ello y como puede
observarse en el grafico 20, se han asignado el 87 % de los recursos al área rural, y solo un 13 % para
el área urbana.
Tabla 12. Equipos Comunitarios necesarios para la continuación de la Reforma de Salud.
MSPAS 2011.
ECOS POBLACIÓN
BENEFICIADA
218 545,974
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic 2010
En la tabla 12 se observa la cantidad de equipos y la población que será beneficiada al implementar la
continuación de la reforma, para el año 2011, según esto con 218 ECOS se logrará beneficiar a
545,974 habitantes.
2010, URBANOS, 12.7, 13%2010,
RURALES, 87.3, 87%
URBANOS RURALES
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 43
Tabla 13. Proyección de plazas 2da etapa de la Reforma de Salud. MSPAS. 2011
PROFESIONALES 2011 ECOS DE FAMILIA COMUNITARIOS ESPECIALIZADOS
REGIONES
Occidental Central Metro politana
Para Central
Oriental Nivel Central
TOTAL
Médicos 12 4 0 9 15 --- 40
Pediatras 4 2 1 3 3 1 14
Gineco obstetras 4 2 0 3 4 --- 13
Internistas 4 2 1 3 3 --- 13
Enfermeras 10 4 1 23 20 --- 58
Aux. de Enfermería
19 5 2 19 14 --- 59
Psicólogos 3 2 0 2 2 --- 9
Nutricionistas 2 2 1 2 2 --- 9
Odontólogos 2 3 1 1 9 --- 16
Laboratoristas 7 4 0 7 8 --- 26
Polivalente 47 15 1 40 44 --- 147
Motoristas 5 6 1 5 9 --- 26
Estadísticos 2 1 1 2 2 --- 8
Promotores de Salud
25 22 5 45 79 --- 176
Fisioterapista 5 6 2 5 10 --- 28
Educador 4 2 0 3 9 --- 18
Otros Técnicos 52 56 57 52 60 7 284
TOTAL 207 138 74 224 293 8 944 Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic 2010.
La Tabla 13 muestra la proyección de plazas necesarias para la implementación de la segunda etapa
de los ECOS, necesitando 944 profesionales técnicos y administrativos, asignando 293 recursos la
región oriental, 224 a la paracentral, 207 a occidente, 138 a la región central y 74 a la región
metropolitana, siendo los promotores de salud y los polivalentes los mayormente solicitados.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 44
VI. Discusión.
A. Análisis de la Fuerza de trabajo en salud.
El Sistema Nacional de Salud Público, Autónomo y Semiautónomo está formado por el Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), el Fondo Social para la Salud (FOSALUD), el Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), el Instituto de Bienestar Magisterial (ISBM), el Instituto de
Rehabilitación de Inválidos (ISRI) y el Batallón de Sanidad Militar. Juntos poseen una base de recursos
humanos en salud profesionales y técnicos de 30,271 personas.
Dentro de estas instituciones prestadoras de los servicios de salud el Ministerio de Salud Publica y
Asistencia Social (MSPAS) es la más grande, posee una base de recursos humanos en salud
profesionales y técnico de 19,076 personas, que equivale al 63.02% de toda las instituciones
prestadoras de servicios de salud, es decir, que dos terceras partes de la atención en salud que la
población solicita la recibe del MSPAS. Tiene presencia en todo el territorio; y sobre el descansa la
responsabilidad de brindar atención a toda la población que así lo requiera. Esto lo convierte a su vez
en la institución que posee, requiere y especializa más recursos humanos en el área de salud.
Por su parte el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) se encarga de atender principalmente a
los empleados y trabajadores asegurados que son cotizantes activos y sus beneficiarios, lo cual reduce
la atención en salud a una parte de la población. Su base de recursos humanos en salud profesionales
y técnicos es de 8,562 personas que equivale a un 28.28%, es decir que el ISSS posee la cuarta parte
de recursos globales preparados para dar atención en el área de salud.
El resto de la atención la brindan instituciones que limitan su prestación de servicios de salud a las
personas que cumplen una serie de requisitos específicos, por lo que sus bases de recursos humanos
solo aportan el 8.7% de todo el sistema de salud.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 45
Las instituciones prestadoras de servicios de salud, dividen a sus recursos humanos en
administrativos que componen el 26.86% de toda la base, y profesionales y técnicos que componen el
73.13%. Estos últimos, en cuanto a la especialidad laboral, son técnicos en su mayoría, con ello se
afirma que la pirámide de atención en salud tiene su base en la labor que realizan las auxiliares de
enfermería con 5,644 recursos. A ellas les siguen los profesionales de las carreras de medicina con
4,456 médicos especialistas, y luego el personal de enfermería con 3,867
Como puede observarse, los recursos humanos de salud profesionales y técnicos son la base esencial
de los sistemas de salud, la labor de estos asegura calidad y calidez en la atención y permite un
acceso equitativo a ellos; ya que se convierten en los encargados de interactuar directamente con los
beneficiarios, a su vez se encargan de operativizar los proyectos y ejecutar las reformas de salud
propuestas por las instituciones. Ahora bien, el conocer las características de los recursos humanos
en salud que laboran en las instituciones se vuelve imprescindible para determinar si la atención que
se otorga es la idónea.
Al tomar en cuenta la distribución urbana y rural de los RHUS, solo hay 3 instituciones prestadoras de
servicios que cubren área urbana y rural, y de estos, solo el MSPAS está haciendo esfuerzos para
cubrir los municipios con alta vulnerabilidad a partir de la Reforma de Salud que inició en junio del
2009, en su primera etapa, con una población beneficiada de 594,420 habitantes, esperando que
para el 2011, con la formación de 218 equipos, se cubra una población de 545,974 habitantes y sus
respectivas familias.
Con respecto a las regiones de trabajo, la mayoría de los recursos humanos técnicos y administrativos
se concentran en la región metropolitana, esto va relacionado al hecho de que es el área donde se
concentra más de la cuarta parte de la población, por lo que se necesitan más recursos de salud, en
cambio en la región paracentral es donde hay menos recursos de salud asignados con 2,012, hay que
mencionar que esta es una de las regiones donde predomina las áreas rurales, y donde se concentran
municipios catalogados de extrema pobreza.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 46
Al caracterizar a los recursos humanos de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se
observa que la mayoría son del sexo femenino con un 61%, siendo FOSALUD la única institución que
posee una base de recursos humanos relativamente equitativa con un 51.8% de sexo femenino y un
48.2% de sexo masculino. Con respecto a la edad, solo se cuenta con datos del MSPAS, observándose
que la mayoría se los RHUS encuentran en edades entre los 31 y 40 años, con 6,391, seguida del
rango de 41-50 años con 5,524 personas.
Con respecto a la oferta laboral, se ha observado desde el año 2000 una tendencia al crecimiento en
la contratación de médicos, pues estaban contratados dentro de todas las instituciones prestadoras
de servicio 4,334, y para el año 2010 la cantidad prácticamente se ha duplicado, ya que actualmente
se cuenta con 8,023 recursos, y se espera continuar con una tendencia hacia el crecimiento, sobre
todo al continuar implementado la reforma de salud.
Igual tendencia marcan las enfermeras, incluyendo en esta categoría a licenciadas y tecnólogas en
enfermería, donde han aumentado las contrataciones y el crecimiento, ya que de 2,270 en el año
2000, se tiene para el año 2010 a 3,864, con una tendencia al crecimiento especialmente con las
nuevas contracciones de la Reforma de Salud.
En cuanto a la oferta de plazas de formación profesional, esta divididas en plazas para la realización
del servicio social, y plazas para residentes.
Las plazas para la realización del servicio social, se dan para finalizar el pregrado, de estas existe una
limitada cantidad de plazas, con salario, por lo que durante el año 2010 el 66.8% de los estudiantes lo
han realizarlo en calidad de ad-honorem, sobre todo para las licenciaturas en ciencias de la salud, con
una duración de 6 meses, lo que significa una desventaja para ellos ya que el aprendizaje y la practica
adquiridos se ve limitada por el tiempo. Solo el 33.2% pueden acceder a una plaza con ley de salario,
las cuales son asignadas para las carreras de doctorado en medicina y odontología, teniendo una
duración de un año.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 47
El proceso formativo del estudiante en año social se limita a asignarle un lugar y un cargo en una
unidad de salud u hospital de forma exclusiva, por lo tanto aprende del entorno sin seguimiento
posterior por parte de la institución formadora, limitándose a observar los reportes de inicio y
finalización de su servicio. La única institución que las otorga es el MSPAS, a través de las diferentes
universidades, aunque existe la posibilidad de realizarlo en ONG´s previa aprobación.
Con las plazas para la formación de residentes y especialistas, existen 3 instituciones prestadoras de
servicios de salud que las otorgan: MSPAS, ISSS y el BSM, en base a los meritos académicos de los
solicitantes y a lo contemplado dentro de sus presupuestos anuales, por esta razón no hay una
cantidad fija de plazas asignadas para tal fin. Aunque se mantienen constantes con tendencias al
crecimiento, dentro del MSPAS, en las áreas de ginecología, medicina interna y neumología; de otras
instituciones no se cuenta con datos de cantidad por áreas de especialización.
B. Brechas existentes en la información
Para la medición de variables, ha sido un proceso delicado la concretización numérica de los
indicadores, especialmente por la disparidad de datos existentes aun dentro de una misma
institución, esto limita la capacidad para recolectar información que garantice la disponibilidad,
credibilidad y calidad, lo que también dificulta la realización del análisis de la situación de los RHUS,
La capacidad de las instituciones sanitarias para dar respuesta a las metas, se ve menoscabada al
responder con informes diferentes, sobre indicadores que deben ser del dominio inmediato, ya que
esto permitirá, el análisis acercado a la realidad, especialmente de las capacidades instaladas sobre
recursos humanos. Lo anterior repercute en la toma de decisiones, la planificación y el control de los
recursos.
Los datos en el MSPAS se obtienen del Sistema Institucional de Recursos Humanos (SIRHI), el cual
contiene toda la información personal del recurso que labora en la institución; sin embargo, existe
una brecha, entre lo solicitado y lo proporcionado, porque no hay una respuesta ágil y oportuna que
permita medir la situación real de RHUS de las zonas.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 48
En cuanto a las brechas existentes se identifican, la falta de coordinación entre las entidades
prestadoras de servicios de salud, especialmente en cobertura, ya que, la mayoría se ubica
geográficamente en la zona urbana, y aunque existe un mapa de la pobreza, algunas instituciones al
parecer no lo ha tomado en cuenta en el momento de la planificación y asignación de la cobertura
deseada, excepto en el caso del MSPAS, que con la reforma de salud, parte del mapa de la pobreza, lo
que se puede comprobar en la implementación de los equipos comunitarios rurales y urbanos.
Otra brecha detectada es la falta de bibliografía de producción local, especialmente en lo referente a
Recursos Humanos, esta bibliografía así como los resultados de estudios elaborados, podrían estar
accesibles en Internet, para poder ser consultada, además de lo necesario que resulta la creación de
una página Web, para que se puedan mantener informado al público y otros visitantes
internacionales, que disminuyan las brechas de comunicación, y generación en la producción de
conocimientos
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 49
VII. CONCLUSIONES
• Los recursos humanos en salud de las diferentes instituciones prestadoras de servicios, están
conformados en su mayoría por personal de sexo femenino. Así mismo los RHUS de la red, están
ubicados mayoritariamente en las zonas urbanas, donde hay presencia de las instituciones
proveedoras de los servicios de salud, y en los municipios se ubican en las cercanías de la zona
urbana del municipio.
• En cuanto al porcentaje urbano y rural, es notorio la concentración de instituciones que
conforman la red de proveedores y personal de salud en las cabeceras departamentales y
municipios, y una menor presencia en las poblaciones del área rural. No así, en los municipios que
están siendo atendidos, bajo la modalidad de ECOS, aunque este modelo de atención es
implementado solo por el MSPAS.
• Las bases de datos de RHUS, de la red de proveedores en salud, se encuentran fragmentadas,
desactualizadas y con variaciones en las codificaciones de puesto de trabajo nominal y funcional.
• Es frecuente encontrar en la base de datos, vacíos referentes a la formación académica de los
RHUS, lo que no permite detectar si la preparación académica es pertinente para el cargo que se
ejerce.
• La función del CSSP está limitada a inscribir a los profesionales en las juntas de vigilancia, por esta
razón carece de datos referentes a la edad, sexo, especialidades y área geográfica de ejercicio
profesional de los inscritos.
• Con relación al Mapa de la pobreza, es importante mencionar que los caseríos, alejados de las
cabeceras departamentales, además de no poseer acceso inmediato a la atención de salud,
carecen de los servicios públicos elementales, como agua potable, luz eléctrica, alcantarillas,
servicio de buses urbanos, siendo necesario la inclusión de los ECOS, a fin de que tengan acceso a
APS.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 50
VIII. RECOMENDACIONES
• El MSPAS como entidad rectora del sistema de salud, debe poseer una dirección de Recursos
Humanos, que englobe a toda la red de los prestadores de servicios de salud. ISSS, FOSALUD, ISRI,
ISBM, BSM.
• Es necesario que las Instituciones prestadoras de salud, tengan una base de datos homologada,
actualizada y centralizada, de todos los recursos humanos en salud, profesionales, técnicos y
administrativos que laboran en las instituciones. La cual debe ser accesible a los encargados.
• La Dirección de Recursos Humanos, debe contar con una Unidad de Información Estratégica, que
mantenga actualizados los datos, ya que resulta difícil, planificar sino se tiene la información
veraz, y al momento que se necesite. De esta forma se pueda orientar los recursos de forma
integral y equitativa, que evite concentraciones de prestadores y de recursos en las zonas
urbanas y dejando descubiertas las zonas rurales.
• Resulta básico el levantamiento físico de la Base de datos, del personal del MSPAS, esto implica la
verificación de cada recurso en su lugar de trabajo. Esto permitirá actualizar la base de datos,
garantizando la idoneidad y transparencia del sistema.
• Verificar que los RHUS, que están laborando, posean número de junta de vigilancia en el CSSP,
para garantizar la legalidad del ejercicio, y actualizar de su base de datos.
• Es necesario superar los obstáculos institucionales, que limitan el proceso de mejora de la calidad
formativa de los estudiantes en servicio social, así como el incentivo monetario por el trabajo que
devengan.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 51
• Realizar coordinación constante con las universidades y escuelas formadoras de recursos de
salud, para que incluyan en sus programas de estudio, la legislación de salud, los protocolos de
atención de Atención Primaria en Salud y lo que implique la Reforma de Salud.
• Es también recomendable, la coordinación con las instancias formadoras, sobre necesidades de
capacitación, que ameriten los estudiantes en año social, residentes y especialidades médicas, asi
como la vigilancia de las tendencias en la formación, empleo y migración de los recursos que
forman.
IX. BIBLIOGRAFIA
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para el Nuevo Gobierno 2009-2014
ENTREVISTAS
1. CALLEJAS DE HERNÁNDEZ, Claudia Marina. Jefa de Recursos Humanos del Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial; ISBM, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010
2. ELÍAS MARROQUÍN, Ángela María. Directora de Recursos Humanos del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social; MSPAS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 53
3. MARTÍNEZ ROMERO, Jorge. Gerente de Recursos Humanos del Fondo Solidario para la Salud: FOSALUD, Indicadores de Recursos Humanos Fondo Solidario para la Salud, San Salvador, noviembre, 2010
4. MENJIVAR DE ÁNGEL, Xenia M. Jefa División de RRHH, Instituto Salvadoreño de Seguro Social;
ISSS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010
5. PORTILLO, Juan Antonio, Jefe de Recursos Humanos del Batallón de Sanidad Militar; BMS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
6. SARAVIA DE ARIAS, Marina Eugenia. Técnico de Dirección de Desarrollo de RHS, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social; MSPAS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
7. TURCIOS Azucena, Carlos Mauricio. Colaborador Técnico. Dirección de Desarrollo de Recursos
Humanos, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social; Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
8. VILLALTA, Ricardo Antonio. Jefe Recursos Humanos del Instituto Salvadoreño de
Rehabilitación de Inválidos; ISRI, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010
9. VALENCIA, Salvador. Coordinador Área de Registro y Control Unidad de Administración de
Recursos Humanos, Técnico de Dirección de Desarrollo de RHS, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social; MSPAS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
10. VILLATORO, Matías. Coordinador de Reforma de Salud MSPAS, Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social; Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 54
Anexos
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 55
Anexo 1. SIGLAS
APS Atención Primaria en Salud
SIBASI Sistema Básico de Salud Integral
DIGESTYC Dirección General de Estadísticas y Censos
FESAL Encuesta Nacional de Salud Familiar
FOSALUD Fondo Solidario para la Salud
RHUS Recursos Humanos para la Salud
GIDRHUS Grupo Intersectorial de Recursos Humanos en Salud
ISSS Instituto Salvadoreño del Seguro Social
ISRI Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos
ISBM Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial
BSM Batallón de Sanidad Militar
MSPAS Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
ONG Organizaciones No Gubernamentales
OPS Organización Panamericana de la Salud
PEA Población Económicamente Activa
PIB Producto Interno Bruto
PNS Política Nacional de Salud
SIRHI Sistema de Información de Recursos Humanos Institucional
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 56
Anexo 2. TÉRMINOS BÁSICOS
Termino Conceptualización
Atención Primaria en Salud
Entrega de servicios de salud de primer contacto basados en la comunidad. Enfatiza la promoción de la salud, prevención de enfermedades, el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones. Es proporcionada por un equipo multidisciplinario que trabaja conjuntamente para garantizar la integración continua y coordinación de la entrega de cuidados de calidad para las personas
Año t Se refiere al año en el que se recogen los datos de los recursos humanos y que debe coincidir con el de la población en ese mismo año
Censos
Contar características de todo el universo o a la población en estudio. Se realizan cada 10 años.
Cuarto nivel de atención Estará conformado por Hospitales de sub especialidades y especializados de nivel nacional.
Desarrollo humano
Proceso de ampliación de las opciones de las personas y fortalecimiento de sus capacidades, para llevar al máximo posible lo que cada sujeto puede ser y hacer .
Dirección de Recursos Humanos en salud
Oficina de recursos humanos (puede tener otros nombres, tales como Gestión del Trabajo, del Talento, de las Personas) debe estar localizada en un alto nivel de comando del Ministerio de Salud Pública para que pueda ejercer poder con sus decisiones o su asesoría a la autoridad sanitaria nacional
Equipo Comunitario de Salud familiar –ECSF
(Medico, enfermera, Auxiliar de Enfermería, Promotor de Salud y Polivalente). Unidades Comunitarias de Salud Familiar con especialidades clínicas básicas (Pediatría, Gineco-Obstetricia e Internista), Psicólogo, Nutricionista, Laboratorio y Odontología, además de los médicos generales.
Ecos Equipos comunitarios de salud
Grupo vulnerable Sectores de la población con necesidades especiales y capacidades limitadas, tales como mujeres embarazadas de alto riesgo, niños, los ancianos, los inválidos y enfermos mentales. En el sentido más amplio, también se puede referir a esos grupos con acceso limitado a servicios de atención de salud debido a factores étnicos, religiosos, culturales o socio-económicos.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 57
Médico de Atención Primaria
Persona certificada en la profesión medica que esta activamente involucrada en la entrega de servicios de atención primaria en salud públicos y/o privados, en (unidades sin internación?) puestos que no sean hospitales de atención aguda o de estadía prolongada. Esta definición no se refiere exclusivamente a graduados o especialistas en Atención Primaria en Salud/Salud Comunitaria.
Mapa de pobreza urbana y exclusión social
El AUP se define como aquella aglomeración espacial de hogares uyas viviendas presentan condiciones de precariedad en términos de sus materiales estructura- les o bien en relación con los servicios urbanos básicos a los que acceden. 4
Primer nivel de atención Tiene la responsabilidad de actuar como puerta de entrada del sistema, estará integrado por: Promotores de Salud, Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF), en las cuales se desempeña
Red comunitaria Sistema de grupos interrelacionados, informados y coordinados basados en la comunidad y contactos relacionados con asuntos comunitarios, recursos y servicios.
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
Red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve.
Red comunitaria Sistema de grupos interrelacionados, informados y coordinados basados en la comunidad y contactos relacionados con asuntos comunitarios, recursos y servicios. La red es útil en proporcionar un marco de apoyo para promocionar la comunicación y el modo más efectivo de brindar servicios de atención primaria en salud.
Recursos humanos de Salud
Número de personal de la salud (médicos, enfermeras ) que, laboran a tiempo completo, por año, en establecimientos de salud públicos expresado en una tasa cada 10.000 habitantes
Servicios de Salud Integrales
Gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación, a través de los diferentes niveles del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del ciclo de vida
Segundo nivel de atención
El estará conformado por los hospitales actualmente denominados periféricos y Departamentales que se re categorizarán en las denominaciones de: Hospital Básico - Municipal (cuatro
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 58
especialidades clínicas básicas) y Hospital General - Departamental (cuatro especialidades clínicas básicas y algunas otras. Ej. Ortopedia y Traumatología, respectivamente.
Sistema Nacional Integrado de Salud
Alianza estratégica, funcional y regional materializada en un acuerdo interinstitucional que incluye a la sociedad civil, al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y a otros prestadores y financiadores públicos de servicios de salud (Fondo Solidario para la Salud, Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Bienestar Magisterial, Batallón de Sanidad Militar).
Trabajadores Comunitarios de la Salud
Personas que brindan educación, referencia y seguimiento, manejo de casos y servicios de visitas al hogar de grupos vulnerables. Generalmente los servicios son proporcionados por profesionales quienes residen o tienen familiaridad con la comunidad. Están entrenados para proporcionar educación básica de la salud y referencias a los familiares y comunidades a una amplia gama de servicios y proporcionar apoyo de atención de salud
Tercer nivel de atención El estará conformado por Hospitales de especialidades Regionales (Santa Ana y San Miguel)
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 59
Anexo 3. TABLAS COMPLEMENTARIAS
Tabla 1. RECURSOS HUMANOS DE SALUD PROFESIONALES Y TECNICOS POR INSTITUCION Y SEXO
INSTITUCIONES FEM % MAS % TOTAL
MSPAS 12,416 65.1% 6,660 34.9% 19,076
FOSALUD 702 51.8% 652 48.2% 1,354
ISSS 5,359 72.7% 2,013 27.3% 7,372
ISRI 166 73.5% 60 26.5% 226
ISBM 237 69.7% 103 30.3% 340
BSM 466 65.4% 247 34.6% 713
TOTAL 19,346 66.5% 9,735 33.5% 29,081
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
Los porcentajes de la tabla 1 muestran que la composición laboral de los RHUS de las instituciones
prestadoras de servicios de salud, es en su mayoría del sexo femenino, así el ISRI posee el 73%, el ISSS
presenta un 72% mientras que BSM presenta un 65%. Por otro el porcentaje de recurso humano
técnico masculino oscila entre el 27% y 40% en su mayoría, excepto en FOSALUD que es el 48%
TABLA 2. RHUS PROFESIONALES Y TECNICOS SEGÚN NIVEL DE ATENCION
INSTITUCIONES 1ER 2DO 3ERO CENTRAL TOTAL
MSPAS 8,846 6,839 3,164 227 19,076
FOSALUD 1,314 0 40 0 1,354
ISSS 747 3,966 3,849 0 *8,562
ISRI 0 0 226 0 226
ISBM 314 0 0 26 340
BSM 41 0 672 0 713
TOTAL 11,262 10,805 7,951 253 30,271
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 60
* Incluye 1,190 Médicos contratados por servicios profesionales.
En la tabla 2 se observa la cantidad de RHUS técnicos que laboran en las instituciones de salud de
acuerdo al nivel de atención que prestan, para el primer nivel que abarca unidades y casas de salud,
hogares de espera materna. Así como las clínicas comunales del ISSS, hay asignados 11,262
profesionales, en el segundo nivel donde se encuentran los hospitales regionales, municipales y
departamentales hay 10,805 recursos, mientras que en el tercer nivel donde se encuentran los
hospitales de referencia se cuenta con 7,951 profesionales asignados.
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN GEOGRAFICA DE RHUS DE SALUD PROFESIONALES Y TECNICOS
INSTITUCIÓN URBANO RURAL TOTAL
Cantidad % Cantidad %
MSPAS 10,040 52.60 9,036 47.40 19,076
FOSALUD 40 3.00 1,314 97.00 1,354
ISSS 7,372 100.00 0 0.00 7,372
ISRI 226 100.00 0 0.00 226
ISBM 340 100.00 0 0.00 340
BSM 491 68.90 222 31.10 713
TOTAL 18,509 63.6% 10,572 36.4% 29,081
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
La tabla 3 muestra la distribución geográfica de los RHUS, como se observa el 63.6% se encuentran en
el área urbana, mientras que el 36.4% están distribuidos en el área rural. De estas instituciones como
ISSS, ISRI, ISBM han concentrado la prestación de sus servicios exclusivamente en el área urbana.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 61
TABLA 4. RHUS DE SALUD PROFESIONALES Y TECNICOS SEGÚN EDAD
EDADES EDAD RHUS MSPAS
HOSPITALES HOSP. ESP.
METRO OCCI CENTRAL PARA ORIEN NIVEL CENTRAL
TOTAL
POLITANA DENTAL CENTRAL TAL
21-30 25440 560 177 454 316 386 623 10 2526
31-40 2355 1036 514 677 450 562 741 56 6391
41-50 2,160 910 573 497 366 433 503 82 5524
51-60 1,232 555 423 303 150 207 296 76 3242
61 a + 167 103 45 43 34 30 43 3 468
TOTAL 6,839 3164 1732 1974 1316 1618 2206 227 19076
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
En la tabla 4 se observa la distribución de edades de los RHUS profesionales y técnicos que laboran en
el MSPAS, donde hay 6391 recursos ubicados en el rango de edad de 31-40 años, mientras que 5524
están en el rango de 41-50 años.
TABLA 5. ESTUDIANTES DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD EN SERVICIO SOCIAL 2010, MSPAS
Estudiantes en Servicio Social REGIONES
Occ
iden
tal
Met
rop
olit
an
a
Cen
tral
Par
acen
tral
Ori
enta
l
TOTAL %
Licenciaturas en Ciencias de la Salud AD-HONOREM
268 343 114 121 116 962 58.40 %
Medicina AD-HONOREM 31 43 25 12 10 121 7.4 %
Medicina (Ley de salario) 75 68 32 78 113 366 22.2 %
Odontología AD-HONOREM 0 5 4 0 9 18 1.0 %
Odontología (Ley de salario) 37 8 29 60 46 180 11.0 %
TOTAL 411 467 204 271 294 1647 100 %
Fuente: Dirección de Desarrollo de Recursos Humanos, MSPAS.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 62
La tabla 5 muestra la cantidad de plazas para la formación profesional por cada región en las que se
divide el sistema de salud, las cuales son asignadas para profesionales en el área de medicina,
odontología y licenciaturas en ciencias de la salud que cumplen su servicio social.
TABLA 6. SEXO DE LOS GRADUADOS DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD- UES
ESPECIALIDAD SEXO DE PROFESIONALES GRADUADOS POR AÑO
TOTAL FEM % MAS %
DOCTORADO Medicina 1,016 564 56% 452 44%
LICENCIATURAS
Laboratorio Clínico 190 144 76% 46 24%
Anestesiología e Inhaloterapia
187 131 70% 56 30%
Radiología e Imágenes 71 45 63% 26 37%
Educación para la Salud 62 52 84% 10 16%
Ecotecnología 32 20 63% 12 38%
Salud materno Infantil 111 101 91% 10 9%
Fisioterapia 248 214 86% 34 14%
Enfermería 335 311 93% 24 7%
Nutrición 125 120 96% 5 4%
Salud Ambiental 1 1 100% 0 0%
MAESTRIAS Salud Pública 32 24 75% 8 25%
Salud Sexual y Reproductiva
25 23 92% 2 8%
TOTAL 2,435 1,750 685
Fuente: Administración Académica Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, Dic. 2010.
La tabla 6 muestra la cantidad de profesionales graduados en carreras relacionadas al área de la salud
según el año y sexo del graduado, de la Universidad de El Salvador (UES), los cuales se han dividido en
licenciaturas, doctorados y maestrías.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 63
TABLA 7. COMPORTAMIENTO POR AÑO DE LA FORMACIÓN DE RESIDENTES, MSPAS
ESPECIALIDAD RESIDENTES MSPAS
2008 2009 2010 TOTAL
Medicina 20 26 28 74
Cirugía 29 38 33 100
Cirugía Pediátrica 2 3 2 7
Medicina Pediátrica 46 45 37 128
Ginecología 25 26 37 88
Psiquiatría 6 5 3 14
Medicina Familiar 0 6 5 11
Neumología 0 2 3 5
TOTAL 128 151 148 427 Fuente: Unidad Técnica de Recursos Humanos de: MSPAS, noviembre 2010
La tabla 7 muestra la cantidad de residentes en proceso de formación en el MSPAS, durante los años
2008, 2009 y 2010. Según se observa, para el año 2010 hay 148 profesionales especializándose.
TABLA 8. DISTRIBUCION RHUS PROFESIONALES, TECNICOS Y ADMINISTRATIVOS EN LA PRIMERA ETAPA DE LA REFORMA DE SALUD
TECNICOS % ADMINISTRATIVOS % TOTAL
2010 1115 84.4% 207 15.6 1322
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic. 2010
En la tabla 8 se observa la distribución de los RHUS profesionales, técnicos y administrativos, de los
cuales el 84.4% son profesionales y técnicos, mientras que el 15.6% son administrativos.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 64
TABLA 9. DISTRIBUCION RHUS PROFESIONALES TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS POR AREA DE TRABAJO DENTRO DE LA REFORMA DE SALUD
URBANOS % RURALES % TOTAL
2010 168 12.7 1154 87.3 1322
Fuente: Dirección del Primer Nivel de Atención, MSPAS, Dic 2010
En la tabla 9 se observa la distribución geográfica de los RHUS, según esto el 12.7% están ubicado en
el área urbana y el 87.3% están ubicados en el área rural.
TABLA 10. COMPORTAMIENTO DE ENFERMERAS EMPLEADAS POR LOS PROVEEDORES
DE SERVICIOS DE SALUD
INSTITUCIONES ENFERMERAS
2000 2003 2005 2008 2010
MSPAS 1,775 1,915 1,746 2,223 2,412
FOSALUD 0 0 ND ND 322
ISSS 474 548 652 1,160 1,039
ISRI 0 0 0 0 12
ISBM 0 0 0 0 0
BSM 21 73 28 62 79
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Básicos de Recursos Humanos 200-2008, Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
En la tabla 10 se observa que las contrataciones de personal de enfermería, de los prestadores de
servicios de salud presentan una tendencia de crecimiento desde el año 2000 a la fecha,
especialmente el MSPAS y el ISSS.
Caracterización Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador 65
TABLA 11. COMPORTAMIENTO DE MEDICOS EMPLEADOS POR LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD DE 2000-2010
INSTITUCIONES DOCTORADO EN MEDICINA
2000 2003 2005 2008 2010
MSPAS 2,750 3,493 3,501 3,833 4,617
FOSALUD 0 0 ND ND 569
ISSS 1584 1,921 2,579 2,296 3,406
ISRI 0 0 0 0 52
ISBM 216 283 230 215 258
BSM 71 125 238 150 168
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Básicos de Recursos Humanos 2000-2008, Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
La tabla 11, presenta el comportamiento que ha experimentado la dotación de personal médico en
las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud, según se observa hay una tendencia de
crecimiento desde el año 2000 a la fecha, especialmente el MSPAS y el ISSS.
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