BIOSEGURIDAD EN
CIRUGIA
DEFINICINEs el conjunto de medidas preventivas que tienen
como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos
HISTORIA
En Inglaterra, en 1883 F.W. Hewitt report que el cloroformo se converta en cido clorhdrico.
En 1949, H.B. Wertham en Alemania, report la presencia de depresin, fatiga, cefalea, anorexia, nauseas, prdida de memoria y lesiones periodontales, con ter.
En 1967, en Rusia, A.I. Vaisman, ter, halotano, metoxifluorano y xido nitroso, en relacin con cefalea y fatiga. Aborto.
En 1973, en Bolivia, durante la VII Asamblea de Delegados de la Clasa, se cre la "Comisin para el estudio de los riesgosprofesionales del anestesilogo"
Clasificacin de riesgo del personal que labora en el rea Quirrgica
I. Riesgos ocasionados por la inhalacin crnica de anestsicos voltiles residuales que existen en el ambiente de los quirfanos.
II. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende.
III. Riesgos ocasionados por agentes fsicos, qumicos y biolgicos manejados en los quirfanos.
IV. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesilogo, principalmente, por el estrs y el cansancio.
Grupo I. Por inhalacin crnica de anestsicos:
1. Toxicidad sobre el sistema nervioso centrall con sintomatologa mltiple.
2. Oncognesis. 3. Abortognesis. 4. Infertilidad. 5. Toxicidad sobre el sistema hematopoytico. 6. Hepatotoxicidad. 7. Nefrotoxicidad. 8. Trastornos del ritmo cardiaco. 9. Miastenia gravis. 10. Dermatitis.
Grupo II. Por infecciones trasmitidas por los
pacientes:
1. Virales: a) Hepatitis B. b) Hepatitis C. c) Sida
2. Bacterianas.
3. Por hongos.
Grupo III. Por agentes fsicos:
1. Por descargas elctricas accidentales. a) De bajo voltaje. b) De alto voltaje.
2. Exposicin a dosis excesivas de rayos X(radiaciones ionizantes).
3. Exposicin a rayos lser (radiaciones no ionizantes)
Grupo IV. Por la naturaleza del trabajo:
1. Diferentes grados de estrs fsico y mental.
2. Dependencia de frmacos.
3. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares.
4. Otras lesiones de columna cervical, torcica y lumbar.
El sndrome de burnout
Es un padecimiento que a grandes rasgos consistira en la presencia de una respuesta prolongada de estrs en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crnica, ineficacia y negacin de lo ocurrido,depresin.etc
COMPLICACININFECCIOSAINTRAHOSPITALARIA
INFECCINOCUPACIONAL
BIOSEGURIDAD
Agente/Barrera
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD.
USO DE BARRERAS.
MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES
la prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada la concentracin del agente infeccioso la virulencia del mismo el tipo de accidente
DISPOSICIONES GENERALES PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD: CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
PREV. DE LESIONES TRANSCUTNEAS
NO REUSO DE MATERIAL DESCARTABLE
NOTIFICACIN DE ACCID. DE TRABAJO
MEDIDAS PARA LOS RESIDUOS SLIDOS
MEDIDAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
VAS DE ENTRADA
Va Parenteral
Va area
Va drmica
Va Digestiva
PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
Lavado de manos.
Uso del vestuario de proteccin.
Eliminacin de agujas o instrumentospunzo cortantes en recipientes seguros.
Limpieza de superficies contaminadas.
Identificacin y clasificacin de eq., mat. yropa contaminada: desinfec. y esterilizac.
Depositar y transportar ropa contaminadaen bolsas impermeables.
Medidas PreventivasEquipos de Proteccin Individual (EPIs)
Los EPIs (Equipos de Proteccin Individual) son dispositivos de uso individual destinados a proteger la salud y la integridad fsica de los profesionales.
La funcin del equipo de proteccin no es reducir el riesgo, sino adecuar a la persona al medio en el que se encuentra y al grado de exposicin.
EPIS en la Zona de Diagnstico
Guantes de ltex o vinilo
Gafas de seguridad para protegerse de salpicaduras
Delantal o bata de proteccin de un solo uso, hecha con material de baja permeabilidad, manga larga y puos ajustados
Mscara de proteccin respiratoria FFP2(Norma EN-149 y marcado CE), slo es necesaria cuando se atiendan pacientes con enfermedades transmisibles va area (pj. TBC activa)
Bioseguridad: Lavado de
Manos
Jabn comn: elimina grmenes y flora
transitoria
Jabn antisptico: elimina flora
permanente y transitoria
Guantes de ltex:
Estriles para procedimientos invasivos
No estriles para procedimientos no
invasivos
Beneficios:
Barrera para el personal
Barrera para el paciente
Barrera entre paciente y paciente
Bioseguridad: Uso de
Guantes
Guardar en contenedores rgidos apropiados
No viajar con ellos
No reencapuchar
No doblar
Prevencin para el Uso de
Elementos Punzocortantes
ESTERILIZACION Calor hmedo (autoclave) 121 oC a 1 atmsfera por
encima de la Presin Atmosfrica durante 20'.
Calor seco (estufa-pupinel), 170 oC 2 hs.
Gas (xido etileno)
Qumico: Glutaraldehdo al 2% Plasma de Perxido de hidrgeno al 6 % Oxido de Etileno
Desinfeccin de alto nivel
Es la inactivacin de todos microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y micobacterias (ejemplo: glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno al 6%,formaldehdo,cido peroxiacetico).
Desinfeccin de nivel medio
Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la mayora de: hongos, virus y el Mycobacterium tuberculosis
(ejemplo: hipoclorito de sodio al 0.5%,alcohol 60-90%).
Virus HIV.
Desinfeccin de bajo nivel
Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa, menos las micobacterias, microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo: amoniocuaternario,derivados fenlicos)
BIOSEGURIDAD EN REAS CRTICAS
PROGRAMACIN: Vestuario completo deprotecc. descartable, material fungible,jabn lquido, bolsas de desperdicio porcolores; eq. destructor de agujas, tuboscoarrugados, etc.
HIGIENE y PROTECCION: Lavado demanos (tiempos establecidos), baocorporal.
MANEJO DE INSTRUMENTOS:Descontaminar limpiar desinfectar esterilizar.
ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS
ALTO RIESGO: Laboratorio, Sala deOperaciones/ Partos / Neonatologa,Emergencia, UCI, UCIN, URPA, CirugaGeneral, rea de depsito de deshechos.
MEDIANO RIESGO: Gastroenterologa, Dermatologa, Medicina.
BAJO RIESGO: Cons. Ext., Triaje.
ESCALA DE RIESGOS: EXPOSICIN DEL PERSONAL
RIESGO MAYOR: Contacto con sangre y fluidos;uso de instrumentos corto punzante; procedim.Invasivos; pac. estado agudo y avanzado,psiquitricos, manejo de residuos.
RIESGO MODERADO: Contacto con fluidos debaja infecciosidad, pacientes. asintomticos.Ejecucin de proced. Invasivos sin accesovascular. Ej Sonda nasogstrica, tuboendotraqueal
RIESGO MNIMO: Personal adm. y asist. sincontacto c/ sangre ni fluidos; contacto conpacientes lcidos; servicios de bajo riesgo.
ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS
CORPORALES (AES)
* la vctima o personal de salud accidentado.
* el material causante del accidente
* el procedimiento determinante del mismo
* la fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.
Fluido
Instrumento
(Agente)
Serologa basal del Trabajador de Salud y del paciente ndice ( VIH,
Hepatitis B ,C ,VDRL) Profilaxis Anti Retrovirales, efectos colaterales Vacunacin Hepatitis B, Seguimiento: 6 meses.
ProcedimientoFuente
PROTOCOLO DE ACCIDENTES
.
Fecha, hora,sitio accidente Categora del personal
VIH +,(-)
SIDA,(?)
Hepatitis Tipo de accidente: pinchazo,
salpicaduras...
RIESGOS EN CENTRO Qx. ACCESO TRANSFER ZONA RGIDA QUIRFANO
PERSONAL / PACIENTE
EQUIPAMIENTO NIVEL DEPROTECCIN, DESINFECCIN YMANTENIMIENTO.
RESIDUOS SLIDOS y de ROPAUSADA
MANEJO DE PRODUCTOS BIOLGICOS
PRECAUCIONES GENERALES
DEPSITO Y TRANSPORTE CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS.
PRECAUCIONES C/ INSTRUMENTAL Y REAS DE TRABAJO
TRNSITO EN REA RGIDA.
MANEJO DE RESIDUOS:ASEO RECOJO TRASLADO CLASIFICACIN: Categora A: Residuos biocontaminados.Categora B: Residuos especiales.Categora C: Residuos comunes.
MANIPULACIN: Generacin y segregacin:Residuos biocontaminados bolsa rojaResiduos especiales bolsa amarillaResiduos comunes bolsa negra
RECOLECCIN TRASLADO (TRNSITODEL PERSONAL) DESTINO FINAL DERESIDUOS.
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIO
TRANSPORTE INTERNO
ALMACENAMIENTO
TRATAMIENTO
DISPOSICION FINAL
SEGURIDAD EN REAS CRTICAS
PROTECCION Y SEGURIDAD DE EQUIPOS. CALIBRACION DE EQUIPOS. SEGURIDAD DE CAMILLAS PERSONAL: CHEQUEO E INMUNIZACIONES. ACCIONES EN CASO DE ACCIDENTES.
SEGURIDAD EN EL AMBIENTE DE TRABAJO
o ACCIDENTES DE TRABAJO: 88% = descuido, inconsciencia y/o ignorancia. 10% = fallas humanas o del material. 2% = causas inevitables (naturales).
o INTERACCIN DE FACTORES: El anfitrin: individuo El agente: equipos o instalaciones El medio: condiciones de trabajo y/o control delsupervisor.
SEGURIDAD EN EL AMBIENTE MECNICO
MAYORA DE RIESGOS MECNICOS: Solidez estructural.
Ejes, ruedas, tuercas
Sistema de contrapeso.
Limitadores de presin y vlvulas de seguridad.
Estructuras de sostn eq., estabilizadores.
REALIZAR INSPECCIONES Y MANTENIMIENTO CONSERVATIVO / PREVENTIVO.
SEGURIDAD DE AMBIENTES DONDE SE EMPLEAN GASES
CATEGORAS: Gases inflamables. Gases no inflamables. Gases no inflamables, pero carburantes. Gases txicos.
PREVENIR ACCIDENTES CON ADECUADO ALMACENAMIENTO, MANEJO DE GASES,
CUIDADOS POSTERIORES AL USO.
Riesgo de los Residuos Gaseosos1. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total
clsica.
2. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total multimodal, empleando aines, morfnicos, hipnticos y amnsicos en infusin y bloqueos locales o locorregionales, con anestsicos tipo lidocana o bupivacana.
3. Incrementar el nmero de procedimientos por bloqueos regionales.
4. Administrar los anestsicos halogenados, en circuito cerrado,con flujos bajos de oxgeno y con potencializacin a base de clonidina, morfnicos, aines y bloqueos locorregionales, con el fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje inhalado y por tanto la contaminacin.
5. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente contaminantes.
SEGURIDAD CONTRA RADIACIONES
EXPOSICIN OCUPACIONAL:
Inadecuada proteccin ambiental en la toma deexmenes radiogrficos.
Personal de apoyo sin proteccin durante el examen. Hacinamiento, espacios cortos. Equipo sin mantenimiento preventivo.
CUMPLIR REGLAMENTO DE SEGURIDAD RADIOLGICA Instituto Peruano Energia Nuclear
SEGURIDAD ELCTRICA y otros
EQUIPOS ALTAMENTE COMPLICADOS: Trnsito sobre cables. Extensiones improvisadas. Enchufes sin conexin a tierra.
PRECAUCIONES: Al usar un equipo electro mdico usar unamano, reduce el ingreso del flujo de corriente.
Revise interruptores, baln de O2, tuberas... Al manejar eq. electromd, no use alhajas...
GRACIAS
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