Características del 2010
• Mantenimiento presión asistencial• Rotura hemodinámica por 6 meses• Consolidación de la actividad quirúrgica .• Retirada del personal remanente del
ICCCV.• Elevada presión en la docencia por
numero de residentes• Recursos humanos y materiales
insuficientes.
Actividad quirúrgica 2006 2007 2008
2009 2010
TOTAL
TOTAL DE PACIENTES OPERADOS 374 546 442 481 383 2226
TOTAL DE OPERACIONES REALIZADAS 414 620 466 499 402 2401
- Coronarios 131 247 145 159
164(136 TCI) 846
PROMEDIO DE VASOS REVASCULARIZADOS 3,3 3,1 3,5 3,5 3,5 3,4
Operaciones de coronarios sin CEC 20 159 73 83 76 411
% operaciones de coronarios sin CEC 26 64,4 50,3 52,2 46,3 47,9
- Valvulares 173 198 169 187 124 851
No. DE PROTESIS COLOCADAS 188 234 207 227 153 1009
- Mixtas 13 32 19 28 20 112
- Congénitas 12 13 17 9 14 65
- Otras operaciones cardíacas 39 57 79 65 41 281
- Otras operaciones no cardíacas 46 5 13 34 21 119
MORTALIDAD 2006 2007 2008 2009 2010ESPERADA
% fallecidos en coronarios 11,5 10,1 9 3,8 6,1 8,7
% fallecidos en congénitos 8,3 0 5,9 5,4 0 2,57
% fallecidos en valvulares 8,7 7,2 4,7 5,3 4,8 6,6
% fallecidos en mixtas 46,2 31,3 15,8 14,3 5 10,82
% fallecidos en otras op.cardíacas 2,6 10,5 1,3 10,8 9,8 14,7
% fallecidos en otras op. no cardíacas 0 0 0 0 0
% MORTALIDAD TOTAL 9,2 8,9 5,6 5,4 5,2 8,31
% de fallecidos de operados con CEC 7,4 13,2 7,1 6,9 6,3
% de fallecidos de operados sin CEC 2,6 3 2,1 2 2,6
COMPLICACIONES
- Reintervenciones 40 74 24 18 18
% Reintervenciones 9,7 11,9 5,2 3,6 4,5
% de complicaciones totales 8,2 20,8 13,9 9 10
Tasa de sepsis quirúrgica- MEDIASTINITIS (%) 4,4 10,2 7,3 3
4,2-1,42
% de días perdidos 26,7 0,5 10,9 15,6 14,7
MORTALIDAD COMPARATIVA SEGUN SCORE DE RIESGOMORTALIDAD COMPARATIVA SEGUN SCORE DE RIESGO
1,1
3,2
1,1
1,5 1,5
1,3
1,51,4
1,5
1,7
01,9
1,70
1,95
5,26,8
4,4
4,9
5,1
3,9
3,9
4,5
4,2
3,22,8
4
3,65 3,7
4,1
10,8
10
7,6
8,9
11,5
7
8,7
12,3
7,4
7,97,9
7
7,66,3
6,9
38,2
57,8
12,8
28,7
45,7
10,8
29,1
33,3
12,1
30,729,4
11,6
22,3812,93
10,93
16,6
20,2
8,7
13,8
20,8
7,8
10,4
15,1
9,1
12,1
11,8
8
12,58,5
80
10
20
30
40
50
60
Mortalidad esperada2006 (%) Mortalidad real2006 (%) Score aditivo2006 Mortalidad esperada 2007(%)
Mortalidad real2007(%) Score aditivo2007 Mortalidad esperada2008 (%) Mortalidad real2008 (%)
Score aditivo2008 Mortalidad esperada 2009 (%) Mortalidad real 2009 (%) Score aditivo2009
Mortalidad esperada 2010(%) Mortalidad real 2010 (%) Score aditivo2010
BR MR
AR
MAR
AR+MAR
TOTAL DE PACIENTES OPERADOS
TOTAL DE OPERACIONES REALIZADAS
- Coronarios
- Congénitas
- Vavulares
- Mixtas
- Otras operaciones cardíacas
- Otras operaciones no cardíacas
CIMEQ
67
68
25
2
21
9
5
1
HHA V.CLARA STGO
326 381 207
341 389 226
136 83 63
10 6 23
108 122 93
19 0 7
37 13 10
16 157 11
Operaciones de coronarios sin CEC
% operaciones de coronarios sin CEC
28
112
58 34 48
42,6 41 76,2
% Reintervenciones 1,5 4,4 2,1 4,5
% de fallecidos de operados con CEC 6,3 6,1 6,8 14
% de fallecidos de operados sin CEC 0,0 2,1 2 3,6
% fallecidos en coronarios 4,0 5,9 8,4 7,2
% fallecidos en congénitos 0,0 0,0 0,0 9,9
% fallecidos en valvulares 0,0 4,6 6,6 7,8
% fallecidos en mixtas 20 5,3 0,0 16,1
% fallecidos en otras op.cardíacas 0,0 8,1 15,4 7,2
% fallecidos en otras op. no cardíacas 0,0 0,0 0,0 0,0
MORTALIDAD TOTAL 2,9 5,0 4,4 10,2
PROMEDIO DE VASOS REVASCULARIZADOS 2,5 3,5 2,8 2,3
OPERACIONES POR CENTRO
HASTA
OCTUBRE 2010
Pacientes atendidos en la consulta de Pacientes atendidos en la consulta de insuficiencia cardiaca y su relación con insuficiencia cardiaca y su relación con
los ingresos y receptoreslos ingresos y receptores
351
303 3
400
287 3
451
4321
6 3050
100150200250300350400450500
2008 2009 2010
I.C consulta
casos nuevos
Ingresos paraestudio receptores
Trasplante
30
28
21
3 3 3
8
3
10
43
1112
98
6
32
0
5
10
15
20
25
30
35
INGRESOS TOTALES 2008 INGRESOS TOTALES 2009 INGRESOS TOTALES 2010
TOTALES TRASPLANTES Mejorias Clinica RECEPTORES RECHAZADOS ALTERNATIVAS APLICADAS FALLECIDOS
INGRESOS PARA ESTUDIO COMO RECEPTORES DE TRASPLANTE
Proced. 2009 2010
Coro 794 1179
ACTP 311 442
BEM 29 19
Cat. Der. 16 33
ACTP en IMA
10 34
ACTP/ Coro
39,2% 37,4%
Fallecidos 5 5
Proc. Éxito. 96,29% 96%
HHEEMMOODDII
NNAA MM II AA
ECOCARDIOGRAFÍAECOCARDIOGRAFÍA
AÑO TOTAL ETT ESTRÉS ETE
2008 17192 16553 365 274
2009 13646 12996 320 330
2010 23114 22277 304 533
Unidad Coronaria:2010
• Sus 6 camas continúan siendo un puntal para el Cardiocentro
• Ingresos:376 vs 369 2009 • Índice Ocupacional:64.3%• Promedio de estadía:3.7%• Mortalidad en el IMA 6 % AIA :1.8%• Calidad científica de la atención integrada
con hemodinámica.• Utilización en diversas patologías
cardiacas.
ARRITMIA Y MARCAPASO
2009 2010
MPP 265 255
Bicameral 79 63
Unicameral 116 176
DAI 9 12
EEF 41 8
Ablación 30 9
Holter 500 593
Otros logros asistenciales
• Reinicio de la actividad de rehabilitación cardiaca en la institución.
• Aumento de las ergometrias 2649 vs 1792
• Modesta adquisición de equipamiento para estas áreas.
• Control adecuado de las historias clínicas y protocolos
• Introducción de la valvuloplastia mitral
• Buenos resultados en controles e inspecciones.
UCI CCV
Indicadores
2009
2010
Ingresos 558 425
Indice ocupacional 48,9 37,5
Estadía 3,3 3,4
Egresados Fallecidos 56 56
<48h 17 18
>48h 39 38
MB 10,03 13,1
MN 6,98 8,9
Personal terapia 2010
Recursos Humanos
Enfermería 76 31
Médicos 12 11
Asistente área sucia
4 3
Asistente paciente 6 6
Pantrista 5 5
INFECCIONES EN UCI CCV 2009 tasa-19,32%
ENER FEBR MARZ ABRIL MAY
OJUN JULIO AGO
SSEPT OCT NOV DIC
INFEC 26 25 13 4 2 4 4 5 6 3 3 8TASA
PACT40,4 50 11 3.2 3 7,5 5.4 7,3 14,3 5.7 7.4 6.
TASA
INFEC55.3 65. 17 6.5 3 7,5 14,3 12.2 11.9 5.7 11.1 16.
I
ENER FEBR MAR
ZABRIL MAY
OJUN JULI
OAGOS
SEPT OCT NOV DIC
INFEC 4 4 2 3 6 3 4 5 6 7 5 3
TASA
PACT12,5 0.8 3 10,3 17 4,3 5,6 12,5 6,3 21 9,5 7.
TASA
INFEC12,5 18 4,7 15,4 17 6,5 11,1 18,8 6,3 21 11 7.
INFECCIONES EN UCI CCV 2010 tasa-10%
MORTALIDAD.BALANCE UCI CCV 2010
•Mortalidad neta en la UCICCV 8,9%.
•Complejidad elevada de los paciente atendidos, alto número de casos no quirúrgicos.
• La sepsis como causa directa de muerte fue de un 39,2% en el 2009 y en el 2010 fue de 37,5%.•No casos destacables. 3 comentables
•El número de necropsias fue alto (87%) y se realizó discusión de pieza fresca en más del 50 % de los casos,
• Existió correlación clínico patológica en él 100 % de los casos.
• Nuestros resultados este año son muy similares a los del pasado , con una disminución del número de casos de endocarditis
Docencia• Residentes 48 • Cursos impartidos: 44• Talleres nacionales:2• Talleres internacionales:Cuba-México • Exámenes de pase de año y estatales:62• Pasantes de otras instituciones:104• Promoción de categoría:7• Maestrías:6• Entrenamientos:31• Otros: Cursos internos, seminarios y rev
bibliograficas
Investigación y desarrollo• Conferencias,presentaciones en eventos
nacionales e internacionales:81• Participación en congresos internacionales:16• Intercambio académico:14 cros• 1 Proyecto CYTED, 1 de Hematologia y Bioética• 39 Investigaciones en curso 12 terminaron en el
2009• 6 Doctorados en curso• 2 especialistas de 2do grado• Publicación de 15 artículos en revistas
nacionales y 3 en internacionales• Libro de Cirugía Cardiovascular y otro en
edición.
Controles y auditorias• Control integral institucional al servicio UCI-
CCV con calificación de bien.
• Auditoria general del Hospital Nov-Dic Servicio de Cardiologia y CCV con resultados satisfactorios y con señalamientos puntuales para perfeccionar.
• Gubernamental Nov Servicio UCI-CCV, enfermería y rehabilitación no señalamientos
• Producto de esto y otros factores somos candidatos a estudio sobre costos de actividad
Características 2011• Limitaciones económicas similares
• Mas conciencia de la racionalidad
• Discreta mejoría de los mecanismos de abastecimiento en organización
• Tensión docente algo menor
• Proceso de reducción de plantillas y su impacto.
• Necesidad de perfeccionar el control en actividades y problemáticas concretas.
Objetivos para el 2011
• Realizar 1500 coronarios y 450 intervencionismo
• Realizar 350 operaciones de CCV
• Aumentar el numero de especialistas de segundo grado en el Servicio de Cardiologia
• Implantar 250 MP y mantener vitalidad en ablación y EEF.
• Realizar 3 trasplantes cardiacos
Visión y proyecciones 2011
• Servicios consolidados: Cirugía Cardiovascular, Card Intervencionista, Unidad Coronaria, Clínica Cardiológica
• Servicios que avanzan: MP y Arritmias, UCI-CCV,Rehabilitacion y Ergometria.
• Perfeccionar cualitativamente la docencia e investigación .
• Mejorar el trabajo político y sindical.
• Cuidar y desarrollar el recurso humano.
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