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AUTOPERCEPCINAUTOPERCEPCINAUTOPERCEPCIN
Fecha: Duracin:Fecha: Duracin:Fecha: Duracin:
Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( )Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( )Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( )
Situacin ansigena : SI/NODescripcin
Situacin ansigena : SI/NODescripcin
Situacin ansigena : SI/NODescripcin
Ansiedad mxima (rodee con un crculo)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ansiedad mxima (rodee con un crculo)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ansiedad mxima (rodee con un crculo)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sntomas Fisiolgicos
Sntomas Fisiolgicos
Sntomas Fisiolgicos
AUTOPERCEPCINAUTOPERCEPCINAUTOPERCEPCIN
Fecha: Duracin:Fecha: Duracin:Fecha: Duracin:
Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( )Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( )Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( )
Situacin ansigena : SI/NODescripcin
Situacin ansigena : SI/NODescripcin
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Ansiedad mxima (rodee con un crculo)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ansiedad mxima (rodee con un crculo)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Ansiedad mxima (rodee con un crculo)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sntomas Fisiolgicos
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