UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNINADES”

NOMBRE: FELIPE SORIA

ASIGNATURA: ANATOMIA II

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

SEMESTRE: SEGUNDO

PARALELO: “C”

TEMA: ARTERIAS DE LA MANO Y PIE

Vascularización arterial de la mano

Para irrigar la mano se establecen cuatro arcos vasculares por anastomosis

de las arterias cubital y radial:

- Arco palmar superficial: a nivel de la región distal del cuerpo de los

metatarsianos, la arteria cubital en su terminación distal se continúa con la

rama palmar superficial de la arteria radial en un arco con concavidad

proximal por encima de los tendones de los flexores de los dedos y bajo la

aponeurosis palmar. Esta arteria emite ramos para los dedos:

+ Tres arterias digitales comunes que se bifurcan irrigando los dedos

2, 3, 4 y 5.

+ Arteria digital palmar propia del quinto dedo.

Arco palmar profundo: de concavidad proximal y ubicada bajo los tendones

de los flexores y sobre la base de los metacarpianos, es el resultado de la

fusión de la terminación de la arteria radial con la arteria palmar profunda.

Emite ramos tanto proximales que se anastomosan con la red carpiana

palmar como distales que en este caso son:

+ Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden

apoyadas sobre los músculos interóseos por los segundos, terceros y cuartos

espacios interóseos anastomosándose a las digitales palmares comunes a la

altura de las cabezas distales de los metacarpianos.

+ Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco

palmar profundo caminando con el tendón del flexor largo del pulgar y en la

base de la primera falange se bifurca en dos ramas que llegan hasta la punta

del dedo y que se denominan arterias digitales palmares propias del pulgar.

+ Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende

acostada sobre el primer músculo interóseo primero y después en la cara

lateral del dedo comportándose como una arteria digital palmar propia.

- Red carpiana palmar se forma por la unión de las arterias carpianas

anteriores colaterales de la arteria radial y la cubital. Emite un ramo en

sentido proximal que se anastomosa con las interóseas antebraquiales y otro

en sentido distal que se anastomosa con el arco palmar profundo.

- Red carpiana dorsal: se forma por unión de las arterias carpianas

dorsales colaterales de las arterias cubital y radial. Emite distalmente tres

arterias metacarpianas dorsales que discurren apoyadas sobre los músculos

interóseos dorsales del segundo, tercer y cuarto espacio interóseo y al llegar

a la altura de las bases de las primeras falanges se bifurcan en las arterias

digitales dorsales, una para cada dedo flanqueante, discurriendo hasta las

puntas de los dedos. La rama más medial puede dar al poco de originarse

otra rama que es la arteria digital dorsal del quinto dedo, la cual discurre por

el margen dorsal medial del quinto dedo, aunque también esta arteria puede

nacer directamente de la red carpiana dorsal.

La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por

ramos perforantes que discurren atravesando el espacio interóseo y uniendo

las respectivas arterias metacarpianas dorsales y ventrales.

Vascularización arterial del Pie

Arteria Dorsal Del Pie

Generalidades: Esta arteria prolonga a la tibial anterior a partir del borde inferior de los extensores. Se dirige hacia adelante y medial, hasta la parte posterior del primer espacio intermetatarsiano, que perfora, para terminar anastomosándose por inoculación con la atería plantar lateral. Su diámetro es pequeño (2ª3mm), inversamente proporcional al de la plantar lateral. Relaciones: Atrás: se apoya sobre la cabeza del astrágalo, el navicular y el cuneiforme intermedio, sus articulaciones y sus ligamentos. Medialmente: se relaciona con el tendón del extensor largo del dedo gordo.

Lateralmente: borde medial del extensor corto de los dedos, cubierto por los tendones del extensor largo de los dedos. Adelante: cubierta por piel, tejido celular subcutáneo con las venas que originan la safena magna, ramas terminales del nervio peroneo superficial, fascia del dorsal superficial y la profunda, que luego de aplicar la arteria contra el plano óseo se desdobla para envainar el musculo extensor corto de los dedos. La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélite y por la rama terminal del nervio peroneo profundo que, en general, sigue a su lado medial. Distribución: Proporciona algunos ramos supratarsianos y tarsianos que se anastomosan con divisiones de la plantar media, lateralmente origina dos ramas importantes: la arteria lateral del tarso y la arteria arcuata y en el momento en que perfora el primer interóseo emite la arteria 1° metatarsiana dorsal. Ramas Colaterales: Arteria lateral del tarso: originada por debajo del borde inferior del rectináculo, se dirige en sentido lateral, introduciéndose lateral al extensor corto del dedo gordo, termina en el borde lateral del pie anastomosándose con las ramas de la plantar lateral. Proporciona ramas ascendentes hacia el seno del tarso del pie, huesos del tarso y articulaciones, músculos extensores cortos, tendones y tegumentos. También ramas descendentes para los huesos del tarso y sus articulaciones, que se anastomosan con ramas ascendentes de la siguiente arteria. Arteria arcuata: Se origina cerca del 1° espacio interóseo, De dirección lateral, describe un arco con concavidad superior que se anastomosa con la plantar lateral. De su concavidad se originan ramos que se anastomosan con ramos con los ramos de la arteria precedente. De su convexidad se originan cuatro arteria metatarsianas dorsales, cada una de las cuales desciende por su respectivo espacio interóseo y al llegar a la raíz de los dedos se divide en dos ramas divergentes: una rama medial que se dirige al dedo situado medialmente, la arteria digital dorsal lateral de este dedo y una rama lateral destinada al dedo situado lateralmente, la arteria digital dorsal medial. Cada una de las

arterias metatarsianas dorsales comunica con la arteria interósea plantar correspondiente por dos arterias perforantes situadas a cada uno de los extremos del espacio Rama Terminal: Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio), se anastomosa en la extremidad posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para completar el arco plantar profundo.

Arterias plantares medial y lateral Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las aterías plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta del pie

Arteria plantar medial Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo gordo. Esta acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas. Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y acompaña a este último en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde termina originando las arterias digitales plantares. En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas.

Ramas terminales Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral del mismo dedo. Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de este y con la plantar lateral, posteriormente al 1° espacio interóseo.

Arteria plantar lateral

Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y su territorio, mas extenso. Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateralmente, entre el cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos. Queda recubierta por este ultimo musculo. Atraviesa el grupo plantar medio y el tabique y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el grupo lateral a la altura de la extremidad proximal del 5to metatarsiano. Se acoda entonces tomando una dirección entre el medial y el anterior. Aplicada contra el esqueleto, en cuyo arco se adapta, vuelve al grupo medio que atraviesa hasta la extremidad superior del 1° espacio interóseo, donde se anastomosa por inoculación con la plantar profunda rama terminal de la arteria dorsal del pie. En este segundo segmento constituye el arco plantar profundo, situado profundamente a las inserciones de la cabeza oblicua del aductor del dedo gordo, que lo separa de los tendones flexores de los dedos. En todo este trayecto, la arteria esta acompañada por dos venas y por el nervio plantar lateral, cuyo ramo anterior sigue al arco plantar profundo. Las ramas colaterales del segmento oblicuo son musculares, osteoarticulares y cutáneas. El arco plantar profundo da ramas osteoarticulares por su convexidad origina: la colateral lateral del 5to dedo; la 4°, 3°,2° y 1° metatarsianas plantares, que transcurren en los espacios interóseos y terminan proporcionando las arterias digitales plantares comunes, análogas a las de los dedos de la mano. Estas arterias se anastomosan con las interóseas dorsales por las ramas perforantes. Por su cara superior, el arco plantar profundo origina ramos perforantes, que alcanzan a las metatarsianas dorsales con las cuales se anastomosan. La perforante del 1° espacio constituye su rama terminal.