ENFERMEDAD MANO PIE BOCA

DEFINICIÓN

• ESTOMATITIS VESICULAR CON EXANTEMA• Infección sistémica producida por

– Coxackievirus A16, A4 -7, A9, A10, B2 y B5

– Enterovirus 71;

• Caracterizada por lesiones bucales ulceradas y exantema vesicular en la parte distal de extremidades;

• Asociado con síntomas generales de grado leve.

ETIOLOGIA

• Virus ARN sin capa lipídica• Perteneciente a la familia Picornaviridae• Género Enterovirus.

* Se dividen en dos grupos: A: 23 serotipos A16Infectan piel y mucosas B: 6 serotiposInfectan corazón, pleura, páncreas e hígado

EPIDEMIOLOGIA

• Mayor frecuencia en niños menores de 10 años y adultos jóvenes

Brotes epidémicos en meses de más calor

• Clima tropical• Verano u otoño• Muy contagiosa

• Transmisión persona a persona

• Si existe brote en una comunidad, el riesgo de infección se acentúa en lactantes y niños menores de 5 años.

MECANISMO DE TRANSMISION

Persona a Persona (flugge)

Contacto directo con manos sucias o superficies contaminadas con heces.

Es posible que se trasmitan a través de objetos contaminados de los enfermos.

PERIODO DE INCUBACION 3 a 7 días

PATOGENIA

• Transmisión vía Flugge ó fecal:oral

– Implantación virus en Tracto GI o Tracto respiratorio

• (mucosa bucal e íleon)

– Diseminación Ganglios Linf.regionales

– Viremia

– Diseminación mucosa bucal, piel de manos y pies

CUADRO CLÍNICO

• INCUBACIÓN: 3-6 días

• PRÓDROMOS (12-24 hrs.): febrícula, malestar general., dolor abdominal y síntomas respiratorios.

• Periodo Clínico

• Vesículas en mucosa oral

• 3 y 7 mm pared delgada tipo ulcerativa con un halo eritematoso, ovales o lineales pero no circulares

CUADRO CLÍNICO

• PIEL: (palmas y plantas, dedos, gluteos)

• Máculas o pápulas rosadas o rojas, de 2-8mm, múltiples, con configuración “Lineal”

• Evolucionan a vesículas (líq. claro o amarillento)

• Formación de erosiones y costras

• Asintomáticas o dolorosas, no producen prurito

• Curan sin cicatrización

• Síntomas asociados: eritema faríngeo, fiebre, malestar gral., diarrea, dolor articular, raro sintomatología Neurológica.

CUADRO CLÍNICO

DIAGNOSTICO

• Anamnesis

• Examen Físico

*Detección del virus en el líquido de la ampolla por

reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Puede

detectar enterovirus con una sensibilidad de

aproximadamente el 90 por ciento, que no permite

la identificación del serotipo.

• Coxsackievirus A16 secuenciación de nucleótidos

se puede realizar en muestras positivas de PCR

para confirmar el diagnóstico

DX DIFERENCIAL

• Mononucleosis infecciosa

• Herpesvirus

• Estomatitis aftosa

• Herpangina

• Eritema multiforme grave

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

HERPANGINA

Úlceras pequeñas de 2 a

4 mm. de diámetro

localizadas en paladar blando

y pilares amigdalianos

GINGIVOESTOMATITIS

HERPETICA

Lesiones en toda la

mucosa oral incluyendo la encía adherida y en forma

de roseta

ESCABIOSIS

Vesículas en manos, pliegues

y pies pruriginosas de color violaceo

COMPLICACIONES

• Meningitis aséptica

• Encefalitis

• Parálisis tipo polio

• Convulsiones

• Deshidratación severa

TRATAMIENTO

• El tratamiento indicado es solamente el

alivio sintomático

• La fiebre y el dolor : acetaminofeno

• Ingesta de líquidos (pérdida de líquidos

corporales).

PREVENCION

• Lavarse las manos frecuentemente con agua tibia yjabón:

-Antes de preparar los alimentos y de comer y- Después de cambiar un pañal• Desinfectar las superficies contaminadas

• El no tener contacto íntimo con las personasinfectadas también podría ayudar a reducir el riesgode infección. (No besarse, abrazarse, compartirutensilios, etc.)