7/30/2019 Angina de Pecho e Infarto de Miocardio
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TEMA: ANGINA DE PECHOINFARTO DE MIOCARDIO
CATEDRA
CATEDRATICO:
INTEGRANTESQuispe Marn Eliana
Rojas Hilario Jenny
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Anatoma del corazn
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Es un dolor,opresin omalestar
se produce porla falta de
oxgeno en el
corazn
generalmentees torcico
Debido alaobstruccin dealgunas de sus
ramas
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Fisiopatologa
Y cuando hay
Tabaco, Edad,
Antecedentes
familiares,Cocana, Vida
Sedentaria,
Alcoholismo,
Estrs, Exceso
de sal,
Inmediatamente ocurre
Provocando
Producen la
Factores de riesgo cardiovasculares
Formacin de placa ateroesclertica
Rotura de placa
Agregacin plaquetaria
Formacin de un coagulo de fibrinaDando lugar a la hipoxia
DOLOR
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ANGINAESTABLE
ANGINAINESTABLE
Dolor precordial desencadenado, se alivia prontocon el reposo.
Suelen presentarse cuando una persona esthaciendo ejercicio, o bajo estrs mental oemocional.
Aparece en 30 segundos y desaparece en formagradual en 5-15 minutos.
Puede estar localizado en la precordial o irradiado ala mandbula, brazo, dorso y el epigastrio. En lamedia esternal con irradiacin al cuello, hombro obrazo izquierdo.
Dolor torcico que no puede predecirse cundova a aparecer y generalmente se presenta alreposo.
Agravamiento rpido de los sntomas, dolor masintenso, frecuente o prolongado.
Es un factor de riesgo para ataque cardiaco,arritmias cardiacas graves o muerte sbita.
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Epidemiologa
la angina de pecho es laprincipal causa de muerte,con 7,2 millones de muertespor esta causa en 2010 (el12,2% del total de lasmuertes; aproximadamente3,8 millones de varones y 3,4
millones de mujeres)
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Etiologa
acumulacin de ateromasen las arterias
SITUACIONES DEESFUERZO
SUPERIOR A LONORMAL
NERVIOSISMO,EMOCIONES
FUERTE,, ESTRES
EJERCICIO FISICO
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Signos y Sntomassensacin de
opresin aguda ysofocante,
generalmentedetrs del
esternn, y aveces extendida auno u otro brazo
Dolortorcico
A veces sepercibe una
sensacin depesadez
Sudoracinprofusa.
Palidez.
Sentimiento deansiedad o de
muerteinminente
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Factores de Riesgo
El tabaco.
La dislipemia:
alteraciones en el
colesterol y triglicridos.
Hipertensin arterial.Diabetes Mellitus
La obesidad
Tabaco, Edad,
Antecedentes
familiares, Cocana,
Vida Sedentaria,Alcoholismo, Estrs,
Exceso de sal
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Pruebas para elDiagnostico
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
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CATETERISMO
ERGOMETRA
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TratamientoNITROGLICERINA: Eficaz agente que mejora el flujo en la
circulacin coronaria, utilizada por va sublingual constituye elfundamento del tratamiento farmacolgico cuando se inicia el dolor
en dosis de 0,3 mg sublinguales hace desaparecer el dolor y mejora
el cuadro clnico.
EL MONONITRATO y el DINITRATO DE ISOSORBIDE se
encuentran en comprimidos de 5 mg sublinguales, que se disuelvenen 20 segundos y dan proteccin durante 3 horas.Relajacin del
msculo liso arterial y venoso,disminuye precarga y
postcarga,administracin oral y sublingualRAF: cefalea, hipotensin
postural, rubor y taquicardia
CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEANTES DE LOS CANALESDEL CALCIO: impiden la entrada de calcio en las clulas del
corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a
estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus
necesidades de oxgeno tambin disminuyen
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BETABLOQUEANTES:actan bloqueando muchos efectos de la
adrenalina en el cuerpo, en particular el
efecto estimulante sobre el corazn. Elresultado es que el corazn late msdespacio y con menos fuerza, y por tantonecesita menos oxgeno. Tambindisminuyen la tensin arterial.
En caso de angina inestable o anginaestable que se resiste al tratamientocon medicamentos, puede conseguircorregir la obstruccin de los vasoscoronarios, bien mediante by-pass(derivacin) o, en algunos casos,mediante angioplastia coronaria.
CIRUGIA
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Complicaciones
Ritmos cardacosanormales
(arritmias)
Un ataquecardaco
Insuficienciacardaca
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Brindar charlas alpaciente sobre
una vidasaludable
Educar a laspersonas acerca de
su dieta baja engrasa y rica en frutas
y verduras
Sensibilizar paraque el paciente no
lleve una vidasedentaria
Aconsejar arealizar ejercicios(caminar hora al
dia)
Concientizarsobre el consumo
de alcohol ytabaco.
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Control peridicode la presin
arterial
Acudir a uncentro de salud
en casopresentara los
sntomas
Si se tiene una diabetes tipo 1 otipo 2 ,o una hipertensin es
importante hacer un tratamientoadecuado de estos trastornos yseguir los consejos del medico
Mantener unaadecuada
medicacin .
Adelgazar si setiene un
sobrepeso
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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DOMINIO 4CLASE 4
00029Disminucin del gastocardiaco r/c disfuncinmecnica delmiocardioevidenciado entaquicardia
-Mantener el gastocardiaco y signos
vitales dentro de losparmetros normalesen las primeras 24horas dehospitalizacin
-Controlar y registrarsignos vitales cada 2
horas durante lasprimeras 24 horas
-Vigilar el estado deoxigenacincontinuamentemediante elpulsoximetro
-Instalar y manteneruna va perifricapermeable
-Mantener al pacienteen reposo absoluto
con la cabeza elevadaa 30 grados hasta suestabilizacin
-Controlar la ingesta yexcrecin de lquidoscada hora y realizarbalance hdrico en
cada turno
-Para identificarsignos de alarma de
un malfuncionamientoorgnico
-Conocer el estadogeneral deoxigenacin
-Para laadministracin deantiplaquetarios yanticoagulantesayudando a la noformacin de trombosPara que haya una
buena proporcin deoxigeno y adecuadaelevacin de vasareas para laventilacin
-Identificar undesequilibrio de
electrolitos
-El paciente Mantieneun gasto cardiaco y
signos vitales dentrode parmetrosnormales
Plan de Cuidados de Enfermera
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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DOMINIO 4
CLASE 4
00032
patrn respiratorio
ineficaz r/c dolor
evidenciado en la
dificultad para
respirar
Paciente mejorara la
respiracion durante
las 2 primeras horas .
Mantener al paciente
en posicin
semifowler dentro de
su
unidad desde su
ingreso
Proporcionar
oxgeno
suplementariocontinuo mediante
mascarilla facial
Valorar
continuamente la
saturacin de
oxgeno mediante el
pulsioximetro
permanentemente
reducir el trabajo de
la respiracin
durante las primeras
24 horas.
mejorar el
intercambio
gaseoso y la
oxigenacin de lostejidos.
Un dficit en el
estado de saturacin
de oxigeno nos
informara la
dificultad de
respiracin.
Paciente con una
adecuada
respiracion.
Plan de Cuidados de Enfermera
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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DOMINIO 4
CLASE 3
00093
Fatiga r/c incrementode la demanda
metablica e hipoxia
evidenciado en
taquipnea
paciente disminuir la
demanda de oxigeno
durante las primeras
horas de su estanciaen hospitalizacin con
el apoyo del personal
de salud
Proporcionar
condiciones de reposo
Mantener un
ambiente tranquilodentro de la unidad
para favorecer el
descanso continuo y
disminuir
la ansiedad.
Vigilar parmetros
hemodinmicos para
detectar
signos y sntomas de
bajo gasto cardiaco
cada 2
horas durante las
primeras 24 horas.
Evaluar la respuesta
a la administracin demedicamentos
(inotrpicos).
Porque los msculos
grandes se fatigan con
mas rapidez que los
pequeos.
Es fundamental favorecer
un ambiente tranquilo, con
una temperatura
agradable, una
iluminacin adecuada y
sin ruidos
Para verificar signos de
alarma y identificar las
respuestas del paciente.
Ayudan a la
contractibilidad miocardica
Vigilar efectos adversos
El paciente se
encuentra con
saturacin de oxigeno
92 %.
Plan de Cuidados de Enfermera
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DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DOMINIO 9
CLASE 2
00146
Ansiedad r/c
amenaza de la
integridad biolgica
real o percibida
evidenciado enpreocupacin o miedo
Paciente verbalizara
sus temores
-Apoyo emocional.
-Disminuir la
ansiedad.
-Proporcionar unambiente adecuado .
-Brindar orientacin
para el manejo de
ansiedad
-Terapia de relajacin.
-Para mejorar la crisis
del individuo asmismo el impacto del
estrs .
Para disminuir la
sensacin difusa de
angustia, miedo.
La ansiedad tiene una
funcin muy
importante
relacionada con la
supervivencia, junto
con el miedo, la ira, la
tristeza o la felicidad.
La confianza es la
seguridad oesperanza firme que
alguien tiene de otro
individuo o de algo.
Paciente verbaliza
sus temores y
mantiene un nivel
adecuado de
bienestar emocional.
Plan de Cuidados de Enfermera
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VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
Dolor
opresivo DOMINIO 12
CLASE 1
00132
Dolor agudo R/C la
disminucin de aporte
sanguneo en el
miocardio evidenciado
con la respuesta
dolorosa en la parte
central del trax
aliviar el dolor con
la administracin de
medicamentos
Monitorizar
funciones vitales
en especial la
presin arterial ,
frecuencia cardiaca
y frecuencia
respiratoria
Administracin de
medicamentos par
aliviar el dolor
como los nitritos y
betabloqueantes
Toma de ECG
durante los
episodios de dolor
Toma de signos
vtales
Mantener al
enfermo en reposo
absoluto hasta su
mejora
Al administrar los
medicamentos como
el propanolol , esto
bloquea los
receptores B y suaccin es que
disminuye la
frecuencia cardiaca
y disminuye el trabajo
cardiaco haciendo
que disminuya el
dolor .
La toma de ECG lo
realizamos para ver
los trastornos de
conduccin
intraventricular y nos
facilita el diagnostico .
L a toma de signos
vitales es para
monitorizar al paciente
y que la PA , FC,FRse encuentren el los
valores normales.
Usuario se
encuentra en reposo
aliviado y con sus
funciones vitales
estables .
Plan de Cuidados de Enfermera
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El infarto agudo demiocardio representa la
manifestacin mssignificativa de lacardiopata isqumica,que se presenta cuandose produce una necrosisdel msculo cardiacocomo consecuencia deuna isquemia severa
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Infarto Agudo al Miocardio
IMA
foco de necrosis
concurre conhipoxia
acumulacin demetabolitos
perjudiciales,
INSIFUCIENCIADE PERFUSION
HISTICA muerte declulas
miocrdicas
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isiopato ogaY cuando hay
Diabetes Mellitus,
Hipercolesterolemia,
Tabaco, Hipertensin
Arterial, Edad,
Antecedentes
familiares, Cocana,Vida Sedentaria,
Anticonceptivos
Orales, Alcoholismo,
Estrs, Exceso de sal,
Inmediatamente ocurre
Ocasionando
Provocando
Producen la
Factores de riesgo cardiovasculares
Formacin de placa ateroesclertica
Rotura de placa
Agregacin plaquetaria
Formacin de un coagulo de fibrina
ISQUEMIA
NECROSIS
Disminucin del volumen de
eyeccin
Disminucin de la
contractilidad cardiaca
Insuficiencia cardiaca
Alteraciones del ritmo
cardiaco
Arritmias
Por lo tanto ocurre
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EpidemiologiaConstituye el problema de saludms importante en los pasesdesarrollados.El 5% de los IAM no sondiagnosticados al momento de la
consultaEl infarto de miocardio agudo(IMA) es una de las principalescausas de morbilidad y
mortalidad en el mundo ytambin de discapacidad en lossobrevivientes.
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En el Per, alrededor de tresinfartos se registrandiariamente, segn un estudiorealizado por la SociedadPeruana de Cardiologa.
Afecta a mujeres de mediana-avanzada edad
La incidencia en mujeresaumenta despus de la
menopausia La edad promedio de una
persona, teniendo un primerIAM es de 65 mujeres y 70
varones
Epidemiologia
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Etiologa Aterosclerosis
Espasmo coronario
Embolia
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Signos y SntomasDolor torcico repentino
,tipo opresivo yprolongado, se propaga a
los brazos y hombros
preferentemente del ladoizquierdo , a la mandbula
y cuello
La disnea se producepor reduccin del
gasto cardiacoizquierdo
produciendo
insuficiencia
ventricular izquierda
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Factores de RiesgoEl tabaco.La dislipemia:
alteraciones en el
colesterol y triglicridos.
Hipertensin arterial.
Diabetes Mellitus
La obesidad
La historia familiar de
cardiopata isqumica.
Tabaco, Edad,
Antecedentes
familiares, Cocana,
Vida Sedentaria,
Alcoholismo, Estrs,
Exceso de sal
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Pruebas para el DiagnosticoELECTROCARDIOGRAMA
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ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO
ERGOMETRA
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TratamientoLA NITROGLICERINA: Eficaz agente que mejora el flujo en lacirculacin coronaria, utilizada por va sublingual constituye elfundamento del tratamiento farmacolgico cuando se inicia el dolor endosis de 0,3 mg sublinguales hace desaparecer el dolor y mejora el cuadroclnico
EL MONONITRATO y el DINITRATO DE ISOSORBIDE se encuentran en comprimidos de 5 mgsublinguales, que se disuelven en 20 segundos y dan proteccin durante 3 horas.Relajacin delmsculo liso arterial y venoso,disminuye precarga y postcarga,administracin oral ysublingualRAF: cefalea, hipotensin postural, rubor y taquicardia
CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEANTES DE LOS CANALES DEL CALCIO: impiden laentrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arteriascoronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades deoxgeno tambin disminuyen.
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actan bloqueando muchos
efectos de la adrenalina en elcuerpo, en particular el efectoestimulante sobre el corazn. Elresultado es que el corazn latems despacio y con menosfuerza, y por tanto necesita
menos oxgeno. Tambindisminuyen la tensin arterial.
BETABLOQUEANTES:
En caso de angina inestable oangina estable que se resiste altratamiento con medicamentos,puede conseguir corregir laobstruccin de los vasoscoronarios, bien mediante by-pass (derivacin) o, en algunos
casos, mediante angioplastiacoronaria.
CIRUGA:
Tratamiento
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Complicaciones
Ritmos cardacos
anormales(arritmias)
Un ataque
cardaco
Insuficienciacardaca
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Plan deCuidados deEnfermera
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OBSERVACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION
Dolor torcico
intenso
DOMINIO
12:Confort
CLASE I:00132
Dolor agudo r/c
la disminucin
de oxigeno en el
miocardio e/v
respuestas
dolorosas
irradiado haciahombros y
gargant5a
Paciente
presentara en las
siguientes horasalivio y funcin
cardiaca estable
evitando
reaparicin.
Monitorizar constantes vitales
Monitorizar saturacin de
oxigeno, Mejorar el aporte deoxgeno mediante el aumento
de presin de perfusin
miocrdica.
Disminuir los requerimientos
miocrdicos de
o2. Normalizar la perfusin
perifrica
Electrocardiograma- monitorValorar el ritmo si presenta
desfibrilacin o no presenta
Posicin adecuada/ reposo
Paciente no
presenta dolor
intenso,funcin
cardiaca
estable
Plan de Cuidados de Enfermera
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OBSERVACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACIO
N
Opresin del
pecho
,sensacin
de ahogo
Dominio
4:actividad
reposo
CLASE IV:
00029Disminucion del
gasto
cardiaco r/c
disnea e/v
sensacin
de ahogo
Paciente se
sentir
tranquilo,
estable y
oxigenado .
Posicin fowler
Nivel de conciencia
Vas areas y respiracin permeables
Frecuencia respiratoria
Constantes de saturacin de
oxigeno(oxigenoterapia) Monitorizacin del electrocardiograma
Administracin de drogas inotrpicas:
Dobutamina: droga de eleccin.
Aumenta el gasto cardiaco con slo pequeos
aumentos de la frecuencia cardiaca y la
demanda miocrdica de oxgeno. Aumenta la
contractibilidad miocrdicaDopamina: Aumenta la frecuencia cardiaca y
la demanda miocrdica de oxgeno.
Valorar piel edemas
Colocar va endovenosa
Paciente
tranquilo se
encuentra
en reposo y
oxigeno.
Plan de Cuidados de Enfermera
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