ALIMENTACION Y NUTRCION EN
MADRES GESTANTES
INDICE GENERAL
Página
I. Introduccion................................................................................................. 3
II. Objetivos .....................................................................................................4
III. Revisión bibliografica.....................................................................4
1. Requerimientos nutricionales ............................................................ 4
2. Alimentacion en madres gestantes ................................................... ….5
3. Tabla IRequerimientos nutricionales diarios durante el embarazo,
para mujer con peso adecuado para la talla ..............................................7
4. Anemia del embarazo......................................................................... 9
5. Tabla II Medicamentos Utilizados En La Suplementacion De Hierro En La Embarazada……….....................................................................................9
6. Alimentos que se debe de evitarse durante el embrarazo…......................... 12
7. programa integral de nutrición – pin………………………………..13
Anexo .........................................................................................................................14Conclusiones……………………………………………………………………………….16
VI. Bibliografía recomendada ................................................................... …..17
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE MADRES GESTANTES
I. INTRODUCCION:
El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional
en la vida de la mujer. Existe una importante actividad anabólica que determina
un aumento de las necesidades nutricionales con relación al periodo
preconcepcional. La desnutrición materna pregestacional o durante el
embarazo se asocia un mayor riesgo de morbimortalidad infantil, en tanto que
la obesidad también constituye un factor importante de riesgo, al aumentar
algunas patologías del embarazo, la proporción de niños macrosómicos y por
ese mecanismo, las distosias y complicaciones del parto.
La nutrición durante el embarazo es un tema controvertido, muchas veces
ignorado por los obstetras o abordado en forma equivocada. Ello, puede
deberse por una parte a un conocimiento insuficiente del tema y por otra, a que
los conceptos están en revisión y no debidamente comprobados. Esta tarea ha
sido asumida por matronas y nutricionistas lo que también ha facilitado que los
obstetras se despreocupen de él. Además es difícil para los médicos traducir la
teoría en recomendaciones prácticas, cotidianas y accesibles. No es raro
entonces, que un pilar del control gestacional haya sido relegado en la práctica
obstétrica a lugares secundarios.
Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el
tiempo. Anteriormente, las mujeres eran estimuladas a tener modestos
incrementos de peso durante la gestación y a consumir dietas hipocalóricas. En
otros momentos, fueron incentivadas a “comer por dos”, lo que contribuyó a
ganancias de peso excesivas, con mayor patología materna y fetal. Hoy
comprendemos mejor las necesidades nutricionales durante el embarazo y el
rol de los diferentes nutrientes específicos en esta etapa de la vida.
El desafío de los profesionales de la salud es ayudar a establecer conductas
saludables con relación a alimentación y actividad física y prevenir la
exposición a sustancias tóxicas durante todo el ciclo vital y en forma muy
prioritaria durante el embarazo, período de máxima vulnerabilidad.
II. OBJETIVOS
Conocer el requerimiento nutricional de las madres gestantes
Conocer los alimentos dañinos, que podrían causar alteraciones al feto.
Conocer las estadísticas sobre la desnutrición en las madres gestantes.
III. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
1. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES :
Es la cantidad mínima de un nutriente capaz de mantener la
salud de un individuo, así como prevenir, en la mayoría de las
personas, los estados de deficiencia y, en el caso de los niños,
lograr un crecimiento satisfactorio.
En estas sección se aportan los lineamientos técnicos sobre los
que se sustentan las recomendaciones de la alimentación
Definiciones.
En la actualidad para definir los requerimientos se utiliza un criterio
preventivo basándose en la cantidad necesaria para preservar la
normalidad bioquímica y funcional, que en los niños incluye el
crecimiento y maduración óptimas; a diferencia de enfoques
anteriores basados en criterios curativos (cuando la deficiencia ya
está instalada).
INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA (IDR).
Incluye cuatro diferentes niveles de ingesta de nutrientes:
1) Recomendaciones Dietéticas (RDA): son los niveles promedio
de ingesta diaria suficientes para alcanzar los requerimientos del
97% al 98% de los individuas sanos de un determinado grupo
biológico. Se utilizan como guías para la ingesta de un
nutriente a nivel individual.
2) Ingestas Adecuadas (IA): se utilizan cuando las RDA no pueden
ser determinadas aún científicamente. Son aproximaciones de
las necesidades de un nutriente para un determinado grupo,
producto de estudios experimentales u observaciones.
3) Límites Máximos (LM): son los niveles superiores de ingesta
diaria de un nutriente que probablemente no tenga riesgos de
efectos adversos para la mayor parte de la población.
4) Requerimiento Promedio Estimado (RPE): es el valor que se
considera necesario para cubrir los requerimientos de la mitad
de los individuos sanos de la población.
Durante la gestación y el período de lactancia, las necesidades nutricionales de
la mujer se incrementan, su organismo necesita satisfacer no sólo sus
requerimientos sino también los de su bebé. Por ello deberá aumentar la
cantidad y variedad de los alimentos.Una madre que da de lactar produce en
promedio 800 ml de leche al día para su bebé; para poder producirla es
necesario que la madre consuma una cantidad extra calorías al día (500 kcal),
por ejemplo: dos panes con queso + una taza de avena, ó un plato de segundo
ó dos pirex de arroz con leche.
La grasa acumulada durante el embarazo (aprox.5 kg) facilita también la
producción de la leche, por ello la madre debe de subir entre 10 a 13 kilos
durante la gestación; rango que estará en función del estado nutricional de la
madre al iniciar el embarazo; en caso de sobrepeso u obesidad no será
necesario que incremente más de 7 kg y de ser una madre con bajo peso
podrá incrementar hasta 18 kilos. La ganancia de peso de la madre es
sumamente importante para garantizar un peso adecuado del niño (>= 3 kg). El
riesgo de enfermar y morir en el primer año de vida se duplica si pesa menos
de 2.5 kg.
2. ALIMENTACION DE LA MADRE GESTANTE
La alimentación de la madre gestante y lactante debe contener grasas de
buena calidad (20% de calorías totales), pues ayudará a formar el sistema
nervioso del niño (grasas vegetales como: sacha inchi, pecanas, maní,
aceitunas, palta, almendras, pescados grasos: anchoveta, jurel).
Se recomienda consumir diariamente:
Tres porciones de alimentos de origen animal (de 80 a 100 gramos)
como: huevo, pescado, carne, vísceras;
Dos tazas de cereales y menestras tres veces por semana
Tres tazas de leche (yogurt o tajadas de queso),
Dos platos de verduras de variados colores (crudas o cocidas),
Tres frutas.
Reduzca los dulces y pasteles y evite el alcohol y tabaco durante este
período. (Orientaciones Técnicas para la promoción de la Alimentación y
Nutrición Saludable. Ministerio de Salud del Perú. Lima 2005)
Las recomendaciones nutricionales de la FAO/OMS se muestran en la Tabla I .
En ella se aprecia un aumento variable de todos los componentes nutricionales,
lo cual implicaría un cambio de las características de su dieta o recibir
suplementación de algunos nutrientes. Esta afirmación es discutible, ya que el
embarazo, como una situación fisiológica, debiera compensar los mayores
requerimientos con un aumento de la dieta habitual, siempre que ésta esté
adecuadamente equilibrada. Sin embargo, en los países en desarrollo lo
característico de la dieta promedio es un bajo componente calórico y proteico,
de ahí la importancia de los programas nacionales de alimentación
complementaria a las embarazadas.
TABLA I
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO,
PARA MUJER CON PESO ADECUADO PARA LA TALLA
Requerimiento NO EMBARAZADA EMBARAZADA
Energía (kcal) 2.200 2.500
Proteinas (g) 46 57
Vitamina A (mcg retinol) 750 1.500
Vitamina D (UI) 400 800
Vitamina E (UI) 12 15
Acido Ascórbico (mg) 30 50
Acido Fólico (ug) 200 400
Vitamina B6 (mg) 2,0 2,5
Vitamina B12 (mg) 2,0 3,0
Calcio (mg) 800 1.200
Hierro (mg) 28 50
Magnesio (mg) 300 450
Zinc (mg) 15 20
Calorías. Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo
anabólico, especialmente en el tercer trimestre.
Esto está determinado por la presencia de feto y placenta en continuo
crecimiento, aumento del trabajo mecánico externo dado por el mayor peso
materno, aumento del trabajo mecánico interno dado por mayor uso de la
musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco. Todo esto implica un aumento
del aporte calórico equivalente a un 13% de las necesidades pregestacionales.
El costo energético total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a
un aumento promedio de 286 kcal/día, distribuidas en 150 kcal/día en el primer
trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer trimestre. Estos cálculos se
basan en una mujer de antropometría promedio, normonutrida y con feto único.
En embarazo gemelar se recomienda un aporte calórico adicional de 300
kcal/día. En embarazadas obesas se debe efectuar una restricción del aporte
calórico, lo suficiente para lograr un aumento de peso total a término
equivalente a 7,5 - 10,5 kg; la restricción calórica máxima es de 1.800 kcal/día,
cifras inferiores se asocian a ketoacidosis de ayuno que deben ser evitadas.
Proteínas. Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan
en promedio en un 12%. La acumulación total de proteínas en el embarazo es
925 g, equivalente a 0,95 g/kg/día. Estos cambios del metabolismo proteico
están dados por una acelerada síntesis proteica, necesaria para la expansión
del volumen sanguíneo materno, el crecimiento de las mamas, del útero y muy
especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentarios.
El aumento de la ingesta de alimentos proteicos debe considerarse cuantitativa
y cualitativamente. La concentración de aminoácidos esenciales en la proteína
de origen animal es considerada óptima, mientras que en la proteína de origen
vegetal la concentración es un 50 a 65% de lo ideal. Estos conceptos son
especialmente importantes en las recomendaciones nutricionales dado el alto
costo económico de los nutrientes proteicos.
Hierro. La anemia por déficit de hierro constituye una patología nutricional de
alta prevalencia en las embarazadas, debido a los importantes requerimientos
de hierro durante el embarazo y a dietas pobres en este elemento,
especialmente en las dietas promedio de los países en desarrollo.
Los requerimientos de hierro durante el embarazo son aproximadamente 1.000
mg, estimándose 270 mg transferidos al feto, 90 mg a la placenta, 450 mg
utilizados en la expansión eritrocítica materna y 170 mg de pérdida externa.
El hierro proporcionado por los alimentos oscila entre 6 a 22 mg y sólo el 20%
es de origen animal. La absorción del hierro de origen vegetal es del 1% y del
hierro de origen animal entre 10 y 25%, de ahí que la suplementación con
hierro medicamentoso constituya una de las acciones preventivas más
relevantes del control prenatal.
La suplementación con hierro debe iniciarse precozmente en el primer trimestre
si el hematocrito es inferior a 36%; si es superior a ese valor se puede iniciar la
suplementación en el segundo trimestre. Si el hematocrito en el primer
trimestre es inferior a 28%, debe iniciarse el estudio de la etiología de la
anemia para descartar anemias megaloblásticas (déficit de ácido fólico y
vitamina B12), hemoglobinopatías (talasemias), anemias hemolíticas adquiridas
(autoinmune, neoplasias, infección, etc.).
4. ANEMIA DEL EMBARAZO:
Anemia del embarazo se define en relación a la edad gestacional al momento
del diagnóstico: en el primer trimestre cuando el hematocrito y la hemoglobina
es igual o inferior a 33% y 11 g/dl, respectivamente; en el segundo y tercer
trimestre, cuando el hematocrito es inferior o igual a 30% y la hemoglobina a 10
g/dl.
La suplementación profiláctica se efectúa con preparados que aseguren una
cantidad de 60-100 mg de hierro elemental y la suplementación terapéutica en
cantidades de 200 mg de hierro elemental (absorción del 10% de la dosis). En
la Tabla II se presentan los preparados más frecuentemente utilizados
TABLA II
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA SUPLEMENTACION
DE HIERRO EN LA EMBARAZADA
MEDICAMENTO HIERRO ELEMENTAL (mg)
Supradyn 10
Natabec 30
Obron F 33
Sulfato ferroso 40
Fisiofer 40
Legofer 40
Engran HP 45
Fefol vit sp 47
Ferro vitamínico 60
Niferex 60
Tardiferon 80
Fefol spansule 80
Ferro F-500 105
Iberol 500 105
Iberol fólico 105
Firretard 105
Confer 109
Folifer 109
Ferranim 109
Ferranem 109
Cronoferril 109
Debemos recordar que la ingesta de hierro puede producir intolerancia gástrica,
estado nauseoso, constipación y coloración oscura de las deposiciones.
Para su mejor absorción debe ingerirse con estómago vacío (entre las
comidas) con una bebida cítrica y evitar la ingesta con leche o té que bloquea
casi totalmente la absorción enteral.
Las mujeres embarazadas deben comer alimentos ricos en hierro para prevenir
una deficiencia de hierro y evitar la anemia. Alimentos ricos en hierro son:
espinaca brócoli, fresas, carnes, granos enteros, frutos secos, legumbres.
Calcio. El embarazo produce modificaciones del metabolismo del calcio, dado
por la expansión del volumen plasmático, disminución de la albuminemia,
aumento de las pérdidas por orina y la transferencia a través de la placenta que
llevan a una disminución del calcio iónico.
Con fines de mantener la estabilidad se produce un aumento de la hormona
paratiroidea que, a término, alcanza 30 a 50% de los valores basales; de igual
forma aumenta la calcitonina para proteger al hueso del aumento de la
hormona paratiroidea. La placenta transporta activamente el calcio hacia el
feto, con una acumulación neta de 30 g al término de la gestación, estando casi
todo en el esqueleto fetal. En un 90% esta acumulación acontece en el tercer
trimestre.
El esqueleto materno puede dañarse sólo en circunstancias nutricionales de
extremo déficit de aporte de calcio o escasa exposición solar. Con dieta
balanceada y exposición solar habitual los mecanismos compensadores evitan
el daño óseo materno.
Durante el embarazo los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.200
mg/día, lo que equivale aproximadamente a un 50% más que en el estado
pregestacional. Se recomienda un aporte extra de 400 mg/día mediante aporte
adicional de productos lácteos o calcio medicamentoso.
La leche de vaca proporciona 125 mg de calcio por 100 ml, de ahí que una
madre que puede ingerir entre 750-1.000 cc de leche diario, más otros
productos lácteos adicionales, cumple adecuadamente con los requerimientos
necesarios para un buen desarrollo del esqueleto fetal.
En embarazadas con intolerancia a la leche por déficit de lactosa se
recomienda un aumento de otros nutrientes con alto contenido en calcio como
carnes, yoghurt, quesos o leche con bajo o nulo contenido de lactosa y
suplementación medicamentosa de calcio.
SODIO: anuqué el sodio no necesita ser limitado durante embarazo, sin
embargo se recomienda no realizar una ingesta excesiva. La mujer
embarazada debe evitar los alimentos procesados por los denominados
“chatarra” ya que son ricos en sodio. Demasiada sal puede conducir a la
hipertensión, el consumo de demasiado alimento salado puede favorecer el
aumento del peso.
FOLATO (acido fólico o folacina).- El embarazo duplica las necesidades de
una mujer embarazada en cuento a folato. Es esencial para la síntesis de la
proteína formación de nuevas células y producción de sangre suficiente folato
disminuye el riesgo de defectos del tubo neural como espinas.
Bífida y anencefalia. La deficiencia grave de folato puede dar lugar a anemia
megablastica, entidad en la que el corazón el higado y el bazo de la madre
pueden aumentar tanto que llegue a amenazar la vida del feto.
Alimentos ricos en folatos son: Huevos, verduras de intenso color verde,
naranjas, legumbres, y germen de trigo.
Vitaminas. La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no
requiere de suplementación adicional de vitaminas.
Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la
gestación, especialmente ácido fólico y vitamina D, los cuales alcanzan un
100% de aumento. En el resto de las vitaminas su mayor requerimiento es
inferior al 100%.
En Chile, las patologías nutricionales por avitaminosis específica en el adulto
son excepcionales, de ahí que los mayores requerimientos son compensados
con una mayor ingesta cuantitativa de una dieta balanceada.
El consumo excesivo de vitaminas condiciona un potencial riesgo perinatal,
especialmente con las vitaminas liposolubles como son la vitamina A y D que
tienen un efecto acumulativo. Se han descrito malformaciones renales en niños
cuyas madres han ingerido entre 40.000 y 50.000 UI de vitamina A durante el
embarazo; incluso dosis inferiores pueden producir alteraciones conductuales y
de aprendizaje en la vida futura.
El consumo de grandes dosis de vitamina D se asocia a malformaciones
cardíacas del feto, particularmente la estenosis aórtica, la cual se ha descrito
con dosis de 4.000 UI. Una normal exposición a la luz solar permite una
adecuada síntesis de vitamina D y no sería necesaria una suplementación de
esta vitamina.
5. ALIMENTOS QUE SE DEBE DE EVITARSE DURANTE EL
EMBRARAZO:
ALCOHOL: la bebida alcohólica puede afectar al feto y originar el síndrome “de
alcohol fetal”, un proceso que afecta al niño durante toda la vida por ello toda
mujer embarazada debe evitar tomar cualquier bebida alcoholica
CAFEINA: la cafeína es un estimulante que se encuentar en café, te ,
chocolate , cacao y colas. Consumido en altas cantidades,puede causar
irritabilidad, nerviosismo e insomnio, así como niños de bajo peso de
nacimiento. Es también un diurético y por ello puede producir algún tipo de
deshidratación, mientras no se tenga datos más científicos es aconsejable que
la madre embarazada evite o limite consumir cafeína durante el embarazo
“ENFERMEDADES DE LA MAÑANA”DE LA EMBARAZADA
Diabetes y embarazo.- Las mujeres diabéticas deben cerciorarse de que sus
niveles de glucemia se encuentran dentro de límites de normalidad. La
hiperglucemia materna puede dar lugar a in feto grande y/o con alteraciones
metabólicas y orgánicas. Es importante por tanto mantener el control de la
glucemia materna antes y durante el embarazo.
Esta diabetes se puede controlar con dieta, medicación y ejercicio pero de los
contrarios puede causar problemas de salud para ambos la madre y el niño.
(Lineamientos De Nutrición Materno Infantil del Peru MINSA :INS/CENAN
2004)
Diagnóstico nutricional según índice peso-talla y edad gestacional
durante el embarazo
6.- PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICIÓN - PIN
El Programa Integral de Nutrición - PIN, fue creado a partir de la fusión y
reforma de seis programas nutricionales ejecutados en el 20066, y tiene un
carácter preventivo promocional, que orienta su atención a la población según
etapa de ciclo de vida y bajo el enfoque de protección del capital humano,
priorizando su acción hacia los niños y niñas menores de 3 años, madres
gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del país, así como
aquellos con alto riesgo
Anemia en Gestantes que acuden a los Establecimientos de Salud según
DIRESA – Perú 2009
DIRESA Total de
Evaluadas
Total de Casos % ANEMIA
HUANCAVELICA 8192 4301 52.5%
ANDAHUAYLAS 4381 2232 50.9%
PUNO 15904 7804 49.1%
APURIMAC I 6612 2883 43.6%
AYACUCHO 22545 8744 38.8%
CALLAO 7654 2732 35.7%
PASCO 7737 2735 35.3%
ANCASH 20494 6487 31.7%
CUSCO 28407 8674 30.5%
JUNIN 20438 5577 27.3%
UCAYALI 5239 1367 26.1%
LIMA 7869 1964 25.0%
LIMA CIUDAD 28478 6817 23.9%
HUANUCO 29119 6917 23.8%
LIMA ESTE 13822 3237 23.4%
LORETO 19018 4419 23.2%
LA LIBERTAD 30398 7056 23.2%
MOQUEGUA 1968 454 23.1%
MADRE DE DIOS 2007 451 22.5%
LIMA SUR 23312 5173 22.2%
AMAZONAS 5746 1255 21.8%
TACNA 3560 716 20.1%
SULLANA 10134 2023 20.0%
PIURA I 5260 1016 19.3%
JAEN 6296 1183 18.8%
CUTERVO 3163 576 18.2%
AREQUIPA 19299 3501 18.1%
ICA 11069 1986 17.9%
TUMBES 4440 771 17.4%
CAJAMARCA 14900 2551 17.1%
SAN MARTIN 20974 3290 15.7%
CHOTA 5147 795 15.4%
LAMBAYEQUE 19782 2460 12.4%
NACIONAL 433364 112147 25.9%
IV. CONCLUSIÓN
Se dio a conocer el requerimiento nutricional de las madres
gestantes
Se dio a conocer los alimentos dañinos, que podrían causar
alteraciones al feto y del mismo modo a la madre,resaltando entre
ellos el acohol, la cafeína y alimentos radioactivos.
Se llego a conocer las estadísticas sobre la desnutrición en las
madres gestantes, ocupando Apurímac en el cuarto lugar de
anemia en madres gestantes en un 43.6%
Durante la gestación y el período de lactancia, las necesidades
nutricionales de la mujer se incrementan, su organismo necesita
satisfacer no sólo sus requerimientos sino también los de su
bebé. Por ello deberá aumentar la cantidad y variedad de los
alimentos.
El requerimiento nutricional para madres gestantes debe
incrementarse en: energía 13%, proteínas 23.9% para asi
garantizar una buena etapa de gestación lo cual se muestra en
tabla I.
V. BIBLIOGRAFÍA
Orientaciones Técnicas para la promoción de la Alimentación y
Nutrición Saludable. Ministerio de Salud del Perú. Lima 2005
Donoso, E. y Espinoza, R.: Efecto de algunas variables
nutricionales maternas sobre el peso del recién nacido de
término. Rev. Latinoam. Perinatol. 1988; 8:90.
FAO/OMS/ONU: Necesidades de energía y proteínas. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud, 1985.
PAHO: Maternal nutrition and pregnancy outcomes. Scientific
Publication N 529. Eds. Krasovec, K., Anderson, M.A., 1991.
Rosso, P. y Campano, M.: Nutrición en el embarazo. En
Obstetricia. Capítulo 13. Eds. Pérez Sánchez, A. y Donoso Siña,
E. Editorial Mediterráneo Ltda., Santiago, Chile, 1992.
Rosso, P.: A new chart to monitor weight gain during pregnancy.
Am. J. Clin. Nutr.1985; 41:644.
(Lineamientos De Nutricion Materno Infantil del Peru
MINSA :INS/CENAN 2004) . Documentos tecnicos “modelo de
abordaje de p`romocion de la salud. Acciones a desarrollar en el
eje tematico de alimentacin y nutricion saludable”. Direccion
regional de promocion de la salud 2006.
Dirección de Monitoreo y Evaluación de Impacto Social Periodo
julio 2006 – septiembre 2010Monitoreo y Evaluación de Impacto
Social
AISLAMIENTO Y EXTRACCION DE ANTOCIANINAS DE MAIZ MORADO
2.3.1 MÉTODO DE AISLAMIENTO DE ANTOCIANINAS A PARTIR DE MAÍZ MORADO EXTRACCIÓN Y PURIFICACIÓN
La Figura 6 nos muestra un esquema del proceso de extracción, caracterización y purificación de las antocianinas del maíz morado
Top Related