¿Cómo indicar el plan alimentario en Diabetes?
Luzmila González SagredoLuzmila González SagredoNutricionista Nutricionista –– Educador en Educador en
diabetesdiabetes
Tratamiento de la Diabetes
Dieta
Medicamento
Ejercicio
Autocontrol
paciente Equipo de salud
������������������������
Objetivos Terapéuticos de la Dieta
� ����������������� ������ ���������� ��
� ��� ���� ���������� ������ ����������
� � ������ ��������������������������������� ��� !�"#�
� �� ������� �$���� �������������������%������� ��� ���
� �$������&�������&�����������
� '�� ��(������������$������������������������������� ���$��������
Factores a considerar en el tratamiento dietético
DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD:)�������'������� ���*)�������'������� ���*
+��������� ��������������,���+��������� ��������������,���
����� ����������������� ������� ����������������� ��
� -�������������������� -�������������������
DEPENDIENTES DEL PACIENTE:
Edad y sexoEdad y sexoEstado nutricional: normal, obeso y delgadoEstado nutricional: normal, obeso y delgadoEstado fisiológico: embarazo, lactancia y senescenciaEstado fisiológico: embarazo, lactancia y senescenciaEjercicio FísicoEjercicio FísicoAmbiente social, económico y culturalAmbiente social, económico y cultural
Incumplimiento de la Dieta
��-�������� ����������� ���������������������� ������������
�������������� ������������������������� ���-������.
Indicaciones de dieta muy restrictiva
Trato atemorizante por mal resultado
Uso de esquemas de alimentación estandarizados
Falta de seguimiento
Divorcio entre dieta y arte culinario
Incumplimiento de la Dieta
��-�������� ����������� ������������������������� ����� ������������������������� ���-������.
Al inicio de la enfermedad por desconocimiento.
Cansancio después de años de seguimiento.
Transitoriamente en épocas puntuales
Horarios de trabajo y de estudio.
Cesantía (permanencia en casa).
Flujograma en la atención del paciente diabético
Evaluación est. nutricional
ETCC y R – 24 Hrs.
Calculo requerimientos CHO
Esquema alimentario
Conteo de CHO Indic. Ejercicio físico
Compromiso del paciente
Citar próximo control
Anamnesis
Determinación ejercicio físico
Energía / Act. física
Est. Nutricional Actividad física
Ligera Moderada IntensaEnflaquecido
Normal
Pre obeso
Obeso
35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg. 45 Kcal /Kg.
30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg.
25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg.
20 Kcal /Kg. 25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg.
Ligera: 75 % del tiempo sentado (dueñas de casa, oficinistas, comercio, estudiantes)Moderada: Si se realiza actividad aeróbica de 45’ 3 veces por semana: (obreros, carteros, jardineros
Intensa: Deportistas de alta exigencia, mineros, forestales.
Evaluación del estado nutricional utilizando indicadores como:
�#�����/������0)��#�
����� ������������������������������������� ���
������ ��� ���!��� �
����� � � ������"�#!�����$%!���#��&
'(��� '�� ������)#������
'���� ' � ������)#�������
*����(������������)#�������!#��
2
Ej. Hombre de 35 años de talla 1.6m, Peso: 80IMC de 31,2 Obesidad l
Peso máx. 24.9 x (1,6) = 63.7 Kg.Requerimiento calórico:63.7 kg x 20 = 1275 kcal ~ 1300kcal/día
2
D.M.C� Proteínas 15 – 20 %� Lípidos 25 – 30 %� Carbohidratos 50 – 60 % principalmente CHO, de absorción
lenta, ricos en fibra y con un índice glicemico bajo.
Ej.: Plan Alimentario de 1300 Calorías
Cho al 55% 715 cal /4= 180 g al día.
Distribución de Cho/día debe ser isoglucidicaD = 40 C = 20A = 40O = 40C = 40
Distribución de la molécula calórica
��1��2�'1�)��
3 '���!�4!"�����������%��������
3 '������������56������������
3 �2���� ���7��8 �����+��9�������+#3 �2�������7����������,����
3 :��������;��������� ����0�<���0�%��3 ����% ���� ��������$�������3 '���9������� ���=��>!�? >!!������0���#���������������������!�@������0<���0��%��
3 ����� �����!�4�����0<���0��%��
%+),�-./"
3 *����>!�"�����������%��������
3 �� ������ !"��������������������3 +����������� ��������.� !�"�3 +�������� ��� ��������� !��� >�"�3 �������.�A*!!�������������
B����������������������� � ��-������ 9-������������������9�������'2��? ���#��$����� ���������������&������ �����
+1����
Fibra Dietética3 *����>!�����������%��3 ���� ��� ���� �-����(�$�������(���������� �������������� �����
3 '���� ������� �$����������������������������� ��� ������
3 1���������$������� ���C����������������, ������ ������ ��� �
3 '���� ���, �� ����������, ���������&�������3 '���� ���, �����������
Guía de alimentación para el paciente diabético
Instrumento
������������������� �
�����
Objetivo
Que el paciente diabético pueda manejarse mas
libremente con su
“Plan de Alimentación”
¿En que consiste?
Ajustar dosis de insulina Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentaciPlanificar la alimentacióón en cuanto a cantidad de n en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
glicglicéémico.mico.
¿ De que forma ?Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
3 �� ��������� �������� �������������������
3 DC������� ��E��������� �� ���� �� ����� ���� �#
3 B�������� ������� �� ��������� ������� �$����������������� ����� ���������2���� ��������(������ ���7����� �������,�������������5���� ����������������� �����
3 ������������������ ������� �������������
3 ��7����������������$���
Conteo de CHO
Estrategias para contar CHO
B����������� ����� �������� �������2�(��;���������� ��������������������6 ����������
���� ��
¿Que requisitos debe tener el paciente?
3'������ ���
3�������������� ���������� �
3����������������������������
3����������
3 '�-� ���, �����2�
3 ������ �������������������, �������%����
3 �� ��������� � ��������2������������ ��
3 =����������������2����������������� ��������������������&�������
3 � �'�� �������1����, �� ��� �0�2��
Metodología
DM1 CON TRATAMIENTO INTENSIFICADO
�7�������� ��� ���C��������6 �����2��F�������� ����
1����, �� ��� �0�2���-���$����������
1U Insulina = 15 g de CHO1U Insulina = 15 g de CHO
����������������������������������������������� �����
Desayunos de 40-50g de CHO
�� �(����0)
�,1������ 2��(3 ��4�,1������ 2��(3 ��4
'�'�!�#!�#��5�������#!��5�������#!
�(���6�������(���6������
���(����0)
�7���!��������7���!�������
88 ,1����/9��,1����/9��
��������������
��!�#��:5��!�#��:5�����9����9�
Colaciones de 10 y 15 CHO�(����0)
�7���!��������#�����7���!��������#�����((� ��� 2��(3 �5��((� ��� 2��(3 �5����������9�����������9����1�2�!�� 2� ��1�2�!�� 2�
������0)��%�������%������%�!� 2� �%�!� 2� �;���1���;���1��'����!��'����!��
�;�����;����<<���� 2� ����� 2� ���=�>���=�>�
Almuerzos de 40 CHO
� 40 g CHO1 Ensalada de lechuga1 Ensalada de lechuga--paltapalta-- ½ tomate½ tomate100 g Pollo champiñón100 g Pollo champiñón½ taza de puré ½ taza de puré 2 Kiwi 2 Kiwi
Almuerzos de 40 CHO
�� ��!"��#�$��$��%�%�"&�'&"���!"��#�$��$��%�%�"&�'&"��#(�"$����#(�"$���
�� ����)��$��%&�&�&�����)��$��%&�&�&�
�� ��*�#���$������*�#���$����
4
40
0
0
40
40
00
3
40 40
2
10 0
30 40
Índice Glicemico
V/SV/S
Medición del Indice Glicémico de 2 alimentos
Glucosa (50g HC) Spaghetti (50g HC)
1 hora 2 horas 1 hora 2 horas
Alimentos de referencia utilizados: 1) Glucosa (50g HC) = IG de 100 2) Pan Blanco(50g HC) =IG DE 100
Glic
emia
Glic
emia
100%41%
¿Para que nos sirve?
Dieta de IG Bajo
<70
Dieta de IG Bajo
<70
Prevenir Obesidad, DM2, ECV.
Prevenir Obesidad, DM2, ECV.
Mejorar control de peso
Mejorar control de peso
Mejorar control delípidos plasmáticos
Mejorar control delípidos plasmáticos
la demanda de insulinala demanda
de insulina
Mejorar el Control Glicemico
Mejorar el Control Glicemico
I. G. de algunos Alimentos
����� ���� ���
� �������� �� � ���
� � � � ��� � ���
� � � ��� �� � ���
� ��� ���
� ��� �� ���
� � �� ���� ��� � ���
� � � ����� ���
����� ���� �� ���
�� ������ ���
���� ������ � � ���
� ���� � ���
� � � �� ��� ���
���������� � ���
� � � � �� � ���
����� � �!�
�� ������� � �!�
���� � �!�
�� �� � �!�
� "��� ���� �!�
�" � � �!�
���� ���� �!�
� �� � � �!�
� �� � ����� �!�
� " ����� �#�
�� ��� � � � �#�
� �"���� �� � � �#�
�� � ���� �#�
�� �� � � � �#�
� � �� �#�
� � � � � �#�
$� � � � �#�
�� ����� �#�
� � �� ��� � � � �#�
���"�� � �� �%�
�� $� �%�
���� ��&��� � �� �� ��'������!� ��� � ��'�!�
GLUCOSA :100
3 ����� �������-����
3 ����% ��
3 +�����
3 )����������������, ��� ����(�������(�������(���������#
3 B�����������, ����������
3 ��������, �
IG se ve afectado por :
Elija al menos UN alimento de bajo IG en cada comida
Recomendaciones
Prefiera cereales integrales
Prefiera frutas y verduras crudas, con cáscara y no maduras
Aumente el consumo de legumbres a 2 veces por semana
Mezcle alimentos en las comidas principales
Agregue verduras al pan
Al dente: IG 34
15min: IG 58
Zanahoria cruda IG 49
Zanahoria cocida IG 85
Jugo natural naranja
IG 58
Naranja
IG 41
Ejemplos
Plátano no maduro
IG 53
Plátano maduro
IG 30
Papa cocida
IG 41
Puré
IG 85
Carga glicémica
����������, �� �����$��������+(����� ����� ��� ���������(������� ������ ��������, �F������$����
�� ������������ ���������2��F����������������� �
B�����������9�������� ����� ������� ��� ��������, ���% ��������9����(����������C���� ����������� � ��������2��F��������������� �����������(���������
+��9���������������������� ���������������������2�
CG = IG x gramos de CHO de porción / 100
CHO:10.5 GR.
IG: 85 IG: 85
Cálculo de la carga glicémica
CGA = CCHD x IG
100
100 gr. 100 gr
CG Alta: > 20
CG Moderada: 11 – 19
CG Baja: < 10
CHO: 60 GR.
CG: 8.9 CG: 51
…Esto no es un proyecto Hágalo usted mismo….
Se necesita del equipo de salud
Top Related