INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL AFIL-15DIRECCION DE AFILIACION Y COBRANZA REGISTRO PATRONAL:

NOTIFICACION DEL DOMICILIO DE LA OBRANOMBRE DENOMINCAION O RAZON SOCIAL

DOMICILIO FISCAL NUMERO EXT. NUMERO INT.

CALLE

COLONIA O POBLACION MUNICIPIO O DELEGACION

GUANAJUATO CODIGO POSTAL

ENTIDAD

DATO DE LA OBRADOMICILIO

CALLE NUMERO EXT NUMERO INT

FECHA Y HORA DE EXPEDICIONCOLONIA O POBLACION MUNICIPIO O DELEGACION

ENTIDAD CODIGO POSTAL

DESCRIPCION DEL TIPO DE OBRA O FASE (S) DE CONSTRUCCION

CODIFICACION DEL TIPO DE OBRA

SUPERFICIE (M2) COSTO TOTAL $OBRA PRIVADA OBRA PUBLICA

PERIODO DE EJECUCION INICIO TERMINO

CONTROL INTERNONOMBRE Y FIRMA DEL PATRON O REPRESENTANTE LEGAL LUGAR Y FECHA