ANEXO 1
Solicitud de AdmisiónSolicitud de Admisión
Datos PersonalesNombre(s): Marcelino
Apellido Paterno: Tinoco
Apellido Materno: Montes Sexo:
M F
Fecha de nacimiento: dd/mm/aa25/09/90
Nacionalidad: Mexicano
Lugar de Nacimiento: Morelia
Estado Civil: soltero
RFC: CURP: TIMM900925HMNNNR03
Cédula Profesional: No. Hijos:
Domicilio en el área metropolitana de la Ciudad de MéxicoCalle: No. Exterior No. Interior
Colonia:
C.P.:
Ciudad:
Teléfono:
Fax:
Estado: Delegación o Municipio: Morelia
E-Mail:
Domicilio PermanenteCalle: Patriotas de Jalisco
No. Exterior210
No. Interior Colonia:El Realito
C.P.: 58116
Ciudad: Morelia
Teléfono: 04432198074 Fax:
Estado: Michoacán
Delegación o Municipio:
E-Mail: [email protected]
En caso de ser extranjeroForma Migratoria No. de Forma Migratoria: No. de Expediente:
FM2 FM3
Registro de adscripciones (Para ser llenado por el Departamento)Departamento:
Sección: Programa: Especialidad:
Fecha de aceptación: Categoría: Precandidato: ( ) Estudiante de tiempo completo: ( ) Estudiante Externo: ( )
Coordinador Académico: Firma:
1
Centro de Investigación y de Estudios Avanzados
del Instituto Politécnico Nacional
ANEXO 1
Dependencia económicaCuenta con beca? Institución: Monto de la beca: Inicio:
Si No Termino:Trabaja? Institución: podernet Sueldo: 3500 Inicio:15 de mayo del
2015Si No
Va a solicitar beca? Institución: CONACyT
Observaciones:Si No
Estudios previos:Institución: Instituto tecnológico de Morelia
Carrera: Ing. En materiales
Programa:Ingeniería Cerámica
Titulado: Si No Fecha tentativa de titulación: 10 de junio del 2015
Fecha:
En caso de ser extranjeroInstitución Programa Fechas
Idiomas que domina Habla Lee EscribeExc. Bien Regular Exc. Bien Regular Exc. Bien Regular
Inglés X X XFrancés
Alemán
Otro (especifique)
Otros estudios (Diplomados, seminarios, cursillos, etc.)Institución Programa Fechas
Cinvestav unidad Querétaro
Instituto tecnológico de Morelia
El programa interinstitucional para el fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico (delfín)
Taller: Electricidad y magnetismo
Proceso de feldespato para uso sanitario.
22 de junio al 7 de agosto del 2013
23 de mayo del 2011
23 de octubre del 2014
Otras actividades (Congresos, conferencias, etc.)Institución Programa Fechas
Instituto Tecnológico de Morelia
XV jornadas de ingeniería en materiales
8 de marzo del 2013
Trabajos publicados (Proporciones la referencia bibliográfica)
Becas recibidasInstitución: Tipo: Nacional Inicio:
2
ANEXO 1
Extranjera Termino:Motivo: Período: Monto:
Sociedades científicas a las que pertenece:
Empleos AnterioresInstitución Sueldo Período
Estudiantes especialesCursos a los que solicita admisión: Departamento: Titular: Duración:
Razones por las cuales desea inscribirse a los cursos anteriores:
Fecha de comunicación: Coordinador académico:
Firma:
Fecha de solicitud
24 de mayo del 2015
Firma:
CINVESTAVCINVESTAV
3
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