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ELECCIONS AL PARLAMENT DE CATALUNYA 2012ELECCIONES AL PARLAMENTO DE CATALUÑA 2012

FORMACIÓ POLÍTICA / FORMACIÓN POLÍTICA ..............................................................................................

Electors/ores que avalen la candidatura: / Electores/as que avalan la candidatura:

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FULL NÚM. / HOJA Nº

PRESENTACIÓ DE CANDIDATURAPRESENTACIÓN DE CANDIDATURA .................................................................................................................

EPC 5.3 - Fulls de signatures / Hojas de firmas

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURAFIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENSMUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURAFIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENSMUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURAFIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENSMUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

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MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENSMUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURAFIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENSMUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

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NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA

FIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURAFIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA

FIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

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FIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA

FIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

NOM I COGNOMSNOMBRE Y APELLIDOS

SEXE / SEXOH/H D/M

DNI DATA DE NAIXEMENTFECHA DE NACIMIENTO

SIGNATURA

FIRMA

MUNICIPI D’INSCRIPCIÓ EN EL CENS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO

FULL NÚM. / HOJA Nº

EPC 5.3 - Fulls de signatures / Hojas de firmas