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15Diseño de la Preparación para las
Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa
Introducción Antes de comenzar con la preparació propia-
mente dicha, el clínico, ya sea el estudiante
o el odontólogo, debe conocer cabalmente
las reglas básicas, así como las relaciones
entre el diseño de la preparación y sus efec-
tos sobre las restauraciones. La descripción
del diseño de la preparación de las diversas
coronas completas en este capítulo se basa
en la documentación científica y los estu-
dios de seguimiento clínico, además de la
experiencia clínica. El autor está profunda-
mente consciente del hecho de que no hay
verdades eternas, y que la investigación con-
tinua producirá cambios que son difíciles de
predecir hoy día. Mucho de lo que aquí se
presenta ha sido probado y aceptado y cons-
tituye el conocimiento actual.
Existen muchos tipos de coronas dis-
ponibles para la restauración de los dien-
tes con defectos aparte de aquellos que
pueden restaurarse mediante las técnicas
directas. Estas coronas son:
• La corona metálica
• La corona metal-cerámica
• La corona fresada
• La corona completamente cerámica con
núcleo reforzado
• La corona de acero.
Corona metálicaEs la corona más simple, y también la más
resistente. El diseño de la preparación es
algo sencillo, y se caracteriza por un filo de
cuchillo circular (rebanada) o una prepa-
ración en chaflán suave (Figs. 15.1 y 15.2).
Debido a la carencia del aspecto estético esta
corona se utiliza preferiblemente en las re-
Fig. 15.1. Preparación para corona metálica com-pleta en un molar inferior. Representa la prepara-ción con la menor demanda de espacio.
156 Diseño de la Preparación para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa
giones posteriores (Fig. 15.3). Una reducción
oclusal de 1 mm será suficiente y para las su-
perficies axiales de 0.7-1 mm. Salvo algunas
restauraciones adhesivas este tipo de corona
pertenece a las restauraciones protésicas fijas
con la menor exigencia de espacio.
Corona metal-cerámica (corona de porcelana fundida sobre metal o corona PFM; corona de porcelana adherida al metal o corona MBP) Este tipo de corona llegó a los países escan-
dinavos hacia finales de 1960 y todavía per-
tenece al tipo de corona completa empleado
con más frecuencia. Es útil como corona
individual y también como corona para el
pilar de una prótesis fija – dentosoportada
o implantosoportada. Desde un inicio algo
turbulento, la corona alcanzó una plata-
forma estable. El concepto de diseño fue
desarrollado y se evidenció la existencia de
grandes mejoras en la estética. El diseño de
la preparación se adaptará a las condiciones
clínicas preexistentes y al nivel estético pre-
visto y dependerá de los diversos factores
influyentes (Fig. 15.4 a-e).
Preferencias del pacienteLos deseos y exigencias del paciente de-
ben ser considerados en la medida de lo
posible. Con frecuencia es una cuestión
de estética, tal como la forma, y el color
de la restauración. Los pacientes también
pueden querer discutir el material que va a
utilizarse. Mientras las preferencias del pa-
ciente no interfieran con los factores fun-
cionales importantes, deben ser incluidas
en la terapia seleccionada.
Condiciones clínicas Las condiciones clínicas tienen una in-
fluencia muy considerable en la selección
de la terapia y, desde luego, influirá en el
diseño de la preparación. Los factores como
las restauraciones previas, la extensión de
la caries, la estructura dental socavada, los
dientes vitales o con tratamiento de con-
ducto, los dientes ausentes, la carga y la dis-
tancia interoclusal, y muchos otros, reper-
cutirán en el procedimiento prostodóntico.
La cobertura de la subestructura metálica
con la capa de cerámica puede modificarse,
si la preparación le provee al técnico dental
los prerrequisitos apropiados, es decir, una
preparación donde el diseño de la línea de
Fig. 15.2. Corona completamente metálica de tita-nio fresada en un molar superior.
Fig. 15.3. Vista detallada de la línea de termina-ción con diseño en filo de cuchillo (rebanada).
Diseño de la Preparación para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa 157
terminación se corresponde con el diseño
de la corona deseada. La mayoría de los
pacientes no desean ningún metal visible,
lo que implica una preparación con su-
ficiente profundidad axial en la porción
cervical. Un chaflán profundo satisfará
las distintas opciones de diseño de la
corona, así como también la preparación
en hombro moderado con una transición
redondeada entre el hombro y las super-
ficies axiales. La cofia metálica puede ser
acabada en la periferia de la preparación
en la superficie vestibular. Esto permite
que la parte restante sea reconstruida con
porcelana específica a nivel del hombro.
Dependiendo de las condiciones dispo-
nibles, el diseño marginal de la corona
metal-cerámica será (Fig. 15.4 a-e):
• Con metal expuesto
• Con metal de espesor reducido revesti-
do con porcelana
• Con hombro de porcelana.
El diseño de la preparación para estos di-
versos diseños marginales diferirán (Tabla
Fig. 15.4. Varios diseños de corona metal-cerámi-ca: (a) Subestructura de metal colado. (b) Subestructura de metal con funda de porcelana. (c) Márgenes cervicales metálicos expuestos en un puente fijo inferior. (d) Corona metal-cerámica en el primer premolar superior cuyo problema consiste en la profundidad axial inadecuada de la prepa-ración en el área cervical – puede evidenciarse el metal a través de la porcelana opaca. Un puente fijo metal-cerámico de tres unidades con un mar-gen vestibular totalmente de porcelana (e).
b
c d
e
a
158 Diseño de la Preparación para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa
15.1). Debe observarse que debido a la pro-
pensión de preservar la estructura dental
sana, la profundidad más considerable de
la preparación es restringida preferiblemen-
te a las áreas importantes para la estética,
es decir, la cara vestibular de la preparación
con extensiones proximales variables.
La localización de la línea de termina-
ción con respecto a los márgenes gingiva-
les sigue los mismos motivos discutidos
anteriormente, es decir, una localización
que sea regulada por defectos, restaura-
ciones, tratamiento con coronas previas y
discromías. El diseño cervical más común
de la corona será con metal de espesor
reducido, revestido con porcelana y en po-
sición yuxtagingival o levemente subgin-
gival (Fig. 15.5). La preparación en hombro
recto prevista para un hombro en porcela-
na puede tener una posición supragingival
sin implicaciones estéticas. Los valores de
profundidad que indican la cantidad de es-
pacio que requerirán las distintas coronas
pueden dar una indicación aproximada,
pero, en realidad, resultará difícil de apli-
car en el momento de la preparación pro-
piamente dicha. La razón es que los puntos
de referencia existentes al comienzo de la
preparación son eliminados gradualmente
a medida que avanza el procedimiento. Ha
Tabla 15.2. Reducción dental recomendada para las diversas restauraciones protésicas en distintas zonas (reducciones: axial, línea de terminación y oclusal/incisal).
Tabla 15.1. El diseño marginal como consecuencia del diseño de la línea de terminación.
Diseño marginal Diseño de la línea de terminación
Con el metal expuesto Chaflán suave Hombro/chaflán biselado Filo de cuchillo (rebanada)
Con un metal reducido en espesor revestido con porcelana Chaflán profundo Hombro con ángulo interno redon-deado
Con hombro de porcelana Hombro con ángulo interno redondea
Tipo de corona Reduc-ción axial
(mm)
Reducción de la línea de termi-nación (mm)
Reducción oclusal/incisal
(mm)
Corona metal-cerámica 1 3-1 4 0 8 1 5
Corona de pilar de PDF metal-cerámica 1 4-1 6 0 8 1 5
Corona completamente cerámica con nú-cleo reforzado
1 5 1 0 2 0
Corona adherida a la dentina 0 5-1 5 0 5 1 5
Carilla adherida 0 4-1 5 0 2 1 0-1 5
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