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UNIVERSIDAD NACIONALAUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOSSUPERIORES ZARAGOZA.
“ Propuesta Metoo!"#$%a para!a E!a&ora%$"' e I'stru(e'tose Re#$stros C!)'$%os %o'
Pro%eso Ate'%$"' eE'*er(er)a”
P. E. Francisco Javier Martínez Salamanca
PONENTE:
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Para$#(as•Cate#or$+a%$"'
•I'te#ra%$"'
Para$#(as•Tra's*or(a%$"'
E,te's$"' e!%u$ao por
#-'ero
E'*ouere!$#$oso
ENFERMERÍA COMO
PROFESIN
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CL/NICOS EN
ENFERMER/A• Parte fundamental de la asistencia sanitaria.
• Integrados en la historia clínica del paciente.
Reper%us$o'es 0 respo'sa&$!$aes e)'o!e pro*es$o'a! 0 !e#a!
Por !o ue pre%$sa !!e1ar!os a !a pr2%t$%a %o'e! 'e%esar$o r$#or %$e't)3%o4 ue #ara't$%e !a
%a!$a e !os ($s(os.García R. S, Marco N. A, Morganizo V. L. Normas Básicas para la elaboración de los regisros de
en!ermería. N"re #n$esigación, %&&'()%*+, Ma-"n. /spa0a.
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REGISTROS CLINICOS ENENFERMER/A
• Se entiende por registro clínico hatestimonios documentales sobre
actos y conductas profesionales,donde queda recopilada toda lainformación sobre la actividad de
enfermería dirigida al paciente, asícomo su tratamiento y su evolución.
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5ENEFICIOS DE LOSREGISTROS CL/NICOS
• Garantiza la continuidad de los cuidados
• val!a el desempe"o a#ustado a est$ndares concretos.
%artínez &. '. 'spectos legales y pr$cticos de los registros de enfermería. (evista Gallega de 'ctualidad Sanitaria. )**+ - /0 %ar.
n esta idea de b!squeda continua decalidad, e1cacia y e1ciencia.
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MÉTODO ENFERMERO
NANDANOCNIC
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VINCULACIÓNTAXONÓMICA
• l enlace ta2onómico 333, 3'34',356, 3I60 de acuerdo con algunos
teóricos, pueden ser consideradascomo teorías de rango medio debidoa la con#unción estructural y su ba#onivel de abstracción.
Suppe, 7. %iddle (ange 8heories. 9istorical and 6ontemporary Perspectives. 4epartment ofPhilosophy and 9istory : Philosophy of science, ;niversity of %aryland at 6ollege Par
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• Por lo tanto, en todo registro deenfermería debe estar re?e#ado el
proceso enfermero, y deber$ estardise"ado y estructurado de talmanera que contemple cada una de
las etapas que lo constituyen.
6VINCULACIÓNTAXONÓMICA
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IMPORTANCIA DE LOSREGISTROS CL/NICOS EN
ENFERMER/A
7acilitan la investigación clínica y docente de
enfermería
Permite diferenciar la actuación propia deenfermería del actuar del resto del equipo=manifestando así el rol autónomo de la enfermería.
7ormulando protocolos o procedimientosespecí1cos, necesarios para cada $rea de traba#o.
Posibilitan el intercambio de información sobrecuidados me#orando la calidad de la atención quese presta.
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6IMPORTANCIA DE LOSREGISTROS CL/NICOS EN
ENFERMER/A6onforman una base importante para la gestión derecursos sanitarios, tanto materiales como personales,adecu$ndolos a las necesidades generadas en cada
momento, permitiendo el an$lisis del rendimiento y elan$lisis estadístico.
Permite la integración multidisciplinaria, al evaluar laintervención independiente e interdependiente.
8ienen una 1nalidad #urídico@legal, consider$ndose unaprueba ob#etiva en la valoración del personal sanitariorespecto a su conducta y cuidados al paciente.
García R. S, Marco N. A, Morgazino L. Normas Básicas para la elaboración de los regisros de en!ermería.
N"re #n$esigación, /spa0a1 %&&'()%*+, Ma-"n. &&
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• Sólo a travAs del registro de todoaquello que el personal de
enfermería realiza, se podr$transformar el conocimiento com!nsobre los cuidados, en conocimiento
cientí1co y contribuir con ello aldesarrollo disciplinario y profesional.
Gilabent 6. 6. laboración de un sistema de registros de enfermería- aspectos legales y
Aticos. (ev. 8odo 9ospital-BBC, /D. Eul@'go= >@>>.
6IMPORTANCIA DE LOSREGISTROS CL/NICOS EN
ENFERMER/A
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O57ETIVO DE LA ESTRUCTURACIÓN DEREGISTROS CON 5ASE AL MÉTODO
ENFERMERO 8 VINCULACIÓN TAXONÓMICA
l facultar a laenfermera conun instrumento
de registrosclínicos ba#o la
perspectivadisciplinar
Estru%tura paraor#a'$+ar !os%u$aos e
e'*er(er)a.
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O57ETIVO DE LA ESTRUCTURACIÓN DEREGISTROS CON 5ASE AL MÉTODO
ENFERMERO 8 VINCULACIÓN TAXONÓMICA
VINCULACIÓN
TAXONÓMICA
PENSAMIENTO CR/TICO4REFLEXIVO
8 CREATIVO
CORREGIR LA FORMA DE CREAREL CUIDADO
CALIDAD 8 SEGURIDAD EN LAATENCIÓN
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PROPUESTA METODOLÓGICA PARA ELDISE9O DE UN INSTRUMENTO DE
REGISTROS CL/NICOS EN ENFERMER/A
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IMPORTANCIA DELENLACE NNN
• 7undamenta el registro de datos ob#etivosy sub#etivos que van a quedar e2plícitos,
ya que permite vincular las etapas dediagnóstico, planeación, e#ecución yevaluación.
• Fogra medir el efecto de la intervención
independiente e interdependiente, por loque se puede complementar con laparticipación del equipo multidisciplinario.
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PROPUESTA DE
INSTRUMENTO DEREGISTROS CL/NICOS DEENFERMER/A PARA EL
MANE7O 8 TRATAMIENTODE PERSONAS CON
:LCERAS4TRA;UEOSTOM/A 8
ESTOMAS
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ESTRUCTURADO EN <
DIMENSIONES
F$%=a e $e't$3%a%$"' ue !!e1a atos#e'era!es> *e%=a 0 (ot$1o e $'#resoser1$%$o4 %a(a4 ser1$%$o4 'o(&re4 %-u!a4ea4 se,o 0 (-$%o trata'te.
Fa segunda corresponde a laetapa de valoración, donde se
aborda el seguimiento evolutivo,identi1cando signos y síntomas
clínicos.
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CONCLUSIONES
• n el formato de registros de enfermería, quedanimplícitas las necesidades e2presadas por elpaciente, ya que son el resultante de la respuesta
humana, y con base a estos registros, la enfermerarealiza una intervención aplicando el mAtodoenfermero como un sustento sistematizado, paraorganizar su traba#o dentro de un conte2toasistencial.
• Fos presentes instrumentos, utilizan unametodología propia disciplinar, que se encuentranen proceso de implementación y validación.
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6CONCLUSIONES
• Fa utilización de herramientasmetodológicas, como lo son las ta2onomías3'34', 356 y 3I6, refuerzan laconsistencia teórica que fundamenta elcuidado a las medidas terapAuticas querequiere el paciente, me#orando la calidad deatención y llevando una evolución en suestado de salud, permitiendo medir el efectode la intervención y quedando documentadaen un instrumento de registros clínicos.
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