CAPTULO I

CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema.

Las enfermedades de transmisin sexual en la actualidad, son una temtica que han ido abarcando la reflexin de los expertos de la salud, entre ellos: mdicos, cientficos, investigadores y profesionales de la enfermera, por las causas que estas estn ocasionando en la sociedad y por la inconciencia de la poblacin, especficamente los jvenes y los adultos jvenes entre la edad de 12 aos y 35 aos, que en su mayora sostienen relaciones sexuales con cualquier tipo de ser humano, sin medir los resultados posteriores.

A pesar de la importancia, que desempean los programas de salud sexual sana, en vista que funciona en pro del bienestar de los futuros nios que representarn el futuro de las posibles poblaciones adultas que conforman una nacin o pas, no se ha podido garantizar la seguridad en lo que a salud se refiere, en vista, que no se ha podido minimizar las proliferaciones de enfermedades de transmisin sexual y el alto ndice de prostitucin y promiscuidad que se estn presentando ante la sociedad.

Igualmente, en Venezuela, as como en el resto de las Naciones Latinoamericanas, Norteamericanas, Europeas, Asiticas, la salud sexual sana, ha ocupado uno de los primeros lugares dentro los lineamientos ms importantes, para resolver problema de contagio por contacto sexual, dentro de las organizaciones sanitarias respectivas.

Sin embargo, en nuestras naciones ocurren tantos conflictos y desordenes sexuales en los preadolescentes, adolescentes y en los adultos, por diferentes razones como: orientacin familiar, emocionales, abusos, promiscuidad, y el papel que desempea la medicina preventiva en la edad escolar no refleja la realidad tal y como se presenta, sino, que por cuestiones de tab la disfrazan. Todo esto puede llegar a cambiar, cuando el hombre consigue su grado de madurez, y l es vigilante de su salud y responsable de su estado fsico, aunque en algunos casos es demasiado tarde.

En este orden de ideas, una de las enfermedades que ms preocupacin esta creando es la sfilis, la cual es una enfermedad infecciosa de tipo venreo ocasionada por una bacteria caracterizada por unos chancros en la zona genital. Se cura fcilmente con antibiticos y penicilina, un tratamiento que siempre hay que hacer aunque desparezcan los sntomas, ya que el germen infeccioso puede quedar como dormido hasta 30 aos, pero sigue siendo igualmente contagioso e incluso mortal para un feto en caso de que la mujer quede embarazada.

La sfilis se reconoci por primera vez en Europa al final del siglo XV, apareci inicialmente en el rea mediterrnea de ah se disemino y alcanz con rapidez proporciones epidmicas. Aunque se desconoce el origen europeo de la enfermedad, se considera la posibilidad de que fue introducida de las Indias Occidentales por la tripulacin de Coln. Otra posibilidad es que se haya importado por los viajeros de frica que sufran la enfermedad endmica. Algunos consideran probable que la frambesia y el bejel endmicos de la gente de frica aparecieron en forma de sfilis virulenta en una poblacin europea susceptible.

Aunque esta enfermedad fue considerada como una epidemia en aquella poca, los resultados actuales son considerables, existen muchas mujeres que han sido contagiadas con este enfermedad infecciosa de tipo venreo, sin tomar conciencia de la situacin, y ms aun, llegan a quedar embarazada, sin conocer cuales deberan ser los cuidados a los que se deben someter durante la gestacin y despus de ella, y de esta manera, sigue proliferando la enfermedad.

En este orden de idea, cuando la mujer no se somete a un tratamiento especfico para minimizar las condiciones que esta enfermedad le ocasionara al feto, pueden llegar a presentar fracturas antes del nacimiento, este tipo de sfilis es denominada Congnita Reciente Sintomtica, que es la que tiene su aparicin en la vida neonatal; despus del 4to mes de la vida intrauterina hasta menos de 2 aos de edad y para su diagnstico, se evalan antecedentes maternos de sfilis, manifestaciones clnicas, caractersticas, serologa reactiva (VDRL seriados para descartar transferencia pasiva de reaginas maternas en menores de 3 meses), estudio radiolgico, estudio de L.C.R. y ocular, que le permite al profesional de la salud poder tomar medida y remitir los cuidados y tratamientos a que se debe someterse la mujer durante la gestacin.

Por otra parte, este tipo de sfilis de la prenatal es considerada como una emergencia y se debe comenzar el tratamiento en las 18 primeras semanas del embarazo. Los nios provenientes de madres sifilticas tratadas, deben ser controlados clnica y serolgicamente durante 3 meses por lo menos.

Sin embargo, no se considera que la reactividad serolgica al momento de nacer, o en el primer mes, sea fiel indicadora de infeccin sifiltica activa, a no ser que est acompaada de la correspondiente sintomatologa, ya que puede tratarse de una simple transferencia pasiva de reaginas.

Es aqu donde se debe destacar, el papel que desempea el profesional de enfermera dentro del equipo de salud, en vista que este es el que tiene mayor contacto con la paciente, por ser el que le suministra los cuidados y atenciones de acuerdo al caso y le puede indicar las recomendaciones que debe tener durante y despus de la gestacin, adems, de realizar en una primera fase el proceso de preclnica, donde se lleva a cabo un proceso de observacin y registro de toda la patologa para poder diagnosticar y recomendar las posibles soluciones a los problemas encontrados, adems, de saber el nivel afectivo en que se encuentra la paciente, y en una segunda fase el proceso de clnica, el cual consiste en atender las necesidades de salud existente y considerar las referencias y recomendaciones sugeridas por el personal medico y especialistas.

De toda esta situacin no se escapa, nuestro Estado Falcn y precisamente los centros de salud especficamente, el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", en vista que las prenatales recin nacidos que resulten con sfilis sern tratadas y observadas en estos centros, segn estadsticas suministradas por el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", realizadas entre los aos 2003 2004, se detect, que fueron tratadas 10 prenatales con sfilis congnita reciente, las cuales 8 cumplieron su tratamiento ante del 4to mes de gestacin, lo cual nos indica que hubo una buena orientacin por parte del personal de enfermeras y mdicos; sin embargo se desconoce el nivel de conocimiento que estas madres tienen con respecto a la enfermedad y los cuidados que deben brindar al recin nacido.

1.2.- Interrogantes de la Investigacin

Partiendo de toda estas premisas nos formulamos la siguiente

Interrogante a investigar Cul ser el conocimiento que debe tener la madre VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro?

1.3.- Objetivos De La Investigacin

1.3.1.- Objetivo General.

Evaluar el nivel de conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

1.3.2.- Objetivos Especficos.

Diagnosticar el nivel de conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

Determinar el nivel de conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

Analizar el nivel de conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

Evaluar el nivel de Conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

Orientar a las madres VDRL positivo, de los beneficios que genera el tener conocimiento sobre el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

1.4.- Justificacin.

La presente investigacin nos permite diagnosticar, determinar y evaluar el nivel de conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

Adems, de Orientar a las madres VDRL positivo, de los beneficios que genera el tener conocimiento sobre el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro.

As lo afirma, Morin (2001), al explicar que el seguimiento personalizado es muy importante y debe tenerse en cuenta, este permite establecer una relacin de confianza con el mdico y asegura un control regular de la condiin fisica, motora, afectiva del nio y la madre VDRL positivo (p.386). Es por ello, que la asistencia a la consulta neonatal y la visita al mdico constantemente nos permite determinar y detectar el estado de la salud de nuestros hijos y evitar de esta manera sorpresas que algunas veces no podemos remediar.

Por otra parte, el mdico y el personal de enfermera desempean una funcin importante y primordial en los centros de salud, ellos son quienes se encargan de controlar el estado fsico de la madre, y descartar las posibles anormalidades del nio, talla, peso y condicin fetal. Es all, donde ellos dirigen las actuaciones para un control, dependiendo de la situacin, trasmite sus observaciones al pediatra del nio, especialista y otros.

En tal sentido, el presente trabajo de investigacin es importante por cuanto nos permite Evaluar el nivel de conocimiento que deben tener las madres VDRL positivo en el cuidado del recin nacido, que nace en el Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", de Coro. Estableciendo de este modo, las bases tericas que nos admitan controlar esta situacin, aplicando las acciones a seguir para poder ofrecer el beneficio a estos nios que tanto lo necesitan.

Adems, evidenciando y controlando esta realidad, se puede minizar las proliferaciones de enfermedades de transmisin sexual y el alto ndice de prostitucin y promiscuidad que se estn presentando ante la sociedad y les permitiramos a todos los nios el goce de sus derechos y el desarrollo integral.

1.5.- Delimitacin De La Investigacin.

Es importante destacar, que este estudio se limita nicamente al Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken", y a las madres y pacientes hijos de madres VDRL positivo, registrados desde el ao 2003. Este centro de salud esta ubicado en la avenida Ruiz Pineda, sector pantano abajo, al oeste de la Ciudad.

CAPITULO II

MARCO TEORICO.

2.1.- Antecedentes.

Bernal (1989) realiz una investigacin sobre conocimientos y aptitudes sobre el SIDA; en un grupo de educadores y educando, en una muestra poblacional de 349 personas, donde comprob que aunque aparentemente el grado de Conocimiento general es bueno, tanto en profesores y alumnos, estos no poseen el Conocimiento adecuado sobre los mecanismos de transmisin del SIDA, ni saben sobre las medidas de prevencin, junto a creencias errneas y mitos sobre el tema.

Este demuestra que la educacin es deficiente, y se relaciona con la variable en estudio ya que si no se conoce las medidas preventivas desde la infancia, en el futuro puede ser un factor de la aparicin y propagacin del SIDA.

KIeincsrek, M (1994) Realiz en Chile una investigacin donde intenta descubrir la con relacin existente entre el grado de Conocimientos y sobre las medidas de prevencin de las enfermedades de transmisin sexual e infeccin por el VIII/SIDA.

La recoleccin de datos se realiz a travs de encuestas aplicadas a 1.209 personas y una entrevista semi estructurada a 52 personas. Los resultados demostraron un gran desconocimiento sobre las enfermedades de transmisin sexual, especialmente sobre gonorrea y sfilis. El desconocimiento es menor en relacin con el SIDA, pero este Conocimiento contrasta con las escasas conductas de prevencin adoptadas.

En este estudio, una vez ms se demuestra que a mayor promocin y educacin, se logra que la comunidad conozca la enfermedades, tal es el caso del Sida por ser una enfermedad muy difundida en los medios de comunicacin masivo, es la que la poblacin ms informacin posee, desconociendo por ejemplo enfermedades como la sfilis y gonorrea, por lo que se asemeja con la variable estudiada.

Daz F. (1996) realiza este estudio en Maracaibo, Estado Zulia, Maracaibo un anlisis descriptivo sobre sexualidad y Conocimiento de las enfermedades de transmisin sexual en escolares de 5to ao de educacin secundaria, en el cual demostr que el 38% de la poblacin escolar es sexualmente activa; que no utilizan proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual, un 72% y que solamente el 30% de la poblacin tiene conocimientos sobre la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual.

Los conocimientos que pose la comunidad, presenta un grado de informacin insuficiente, donde la educacin debe ser permanente, y activa con participacin de la comunidad educativa, una vez ms este estudio evidencia las graves limitaciones de la educacin Venezolana, situacin que se interrelaciona con este estudio ya que el mismo es la comunidad en plena edad reproductiva.

Barrios, L.( 1996) Realiz un estudio de tipo cualitativo denominado Conocimiento y percepcin de riesgo de infeccin de enfermedades de transmisin sexual VIH SIDA en personal de tropa del ejercito venezolano".

Este estudio se realizo a 32 hombres (soldados) solteros, entre 18 y 21 aos de edad, y en el mismo se evidencia que poseer conocimientos sobre las enfermedades de transmisin sexual/SIDA no es suficiente para poseer conductas coherentes que minimicen los riesgos de infeccin.

Este estudio demuestra que el conocimiento solamente no es importante cuando las actitudes y conductas son otras, motivado a que lo ms importante es la informacin y orientacin permanentemente para minimizar los riesgo que conlleva a la aparicin de enfermedades de transmisin sexual, lo que permite establecer relacin ya que el subindicador factores de riesgo en la investigacin establecer base para las recomendaciones en la problemtica planteada.

2.2.- Bases Tericas.

Debido a lo fundamental que es el desarrollo de esta investigacin nos fundamentamos en ciertas teoras que nos permiten ver la importancia y alcance de nuestra investigacin entre ellas tenemos: las tres tendencias existentes en la funciones que debe cumplir el profesional de enfermera Naturalista: la cual enfoca los cuidados que debe cumplir el personal de enfermera, hacia los individuos enfermos. Suplencia o Ayuda: esta se basa en las acciones que debe ejercer el personal de enfermera hacia aquellos pacientes que no pueden llevar a cabo en un determinado ciclo de su vida. Interrelacin: se enfoca en las relaciones interpersonales que se desarrollan entre el personal de enfermera y el paciente, paciente y ambiente.

2.2.1.- Tendencia Naturalista.

Entre la tendencia naturalista podemos citar a Florencce Nightingale (1820 1910), esta teorista es la primera que da a conocer las aportaciones especificas del profesional de enfermera al campo de la atencin de la salud, ella plantea claramente las funciones que debe ejercer este profesional, que no solo es el suministrar medicamentos al paciente y la aplicacin de cataplasma, sino que estas funciones deben ir ms all, deben girar hacia el bienestar integral del paciente, como lo son: equilibrio emocional, tranquilidad, toma de aire fresco, limpieza, seleccin y administracin de dietas oportuna, amor, respeto y otros que le permitan al paciente la seguridad hacia el personal.

Esta teora nos permite visualizar con claridad las funciones que debe cumplir el personal hacia los pacientes y ms aun la atencin adicional que se debe abocar como es el nio que acaba sde nacer bajo condiciones considerable, que son el principal elemento de esta investigacin que necesitan ser atendidos con todos los cuidados y habilidades necesarias, que le permitan al nio tener confianza en este personal. En vista que el personal de enfermera en la actualidad esta capacitada para llevar a la prctica un cuerpo de conocimientos sanitarios o de higienes, medicina y ciruga, sin llegar a entorpecer el trabajo del mdico.

2.2.2.- Tendencia De Suplencia.

Entre la tendencia de suplencia o ayuda podemos citar el modelo de cuidados de Virginia Henderson, esta teorista conceptualiza cul es la funcin propia del personal de enfermera, iniciando una lnea de trabajo que intenta establecer cul es la aportacin especfica de la enfermera en los cuidados de salud. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer. Dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando estn sanos y tienen lo suficientes conocimientos para ello. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razn de dos tipos de factores: permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad fsica. Variable: estados patolgicos.

En este orden de ideas, el personal de enfermera su funcin primordial consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento, actividades que el realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios.

Esta teora nos permite resolver el problema en investigacin, en vista que no todos los nios tienen la capacidad para diagnosticar que tienen un problema de salud biopsicosocial, que lo puede determinar la enfermera en una consulta o el medico en una consulta, con estos programas de atencin medica podemos contrarrestar los conflictos en materia de salud se refiere. Una de las formas de detectar lo que sucede con un nio VDRL positivo y cubrir esas necesidades, es lo que llama Henderson cuidados bsicos de enfermera, el cual se lleva a cabo a travs de un diagnstico situacional, realizado para cubrir las necesidades detectadas en el paciente/cliente, que nuestro caso serian los nios nacidos bajo una madre VDRL positivo, que seria la figura central a la que debe asistir la enfermera, procurando que participe, especficamente en este caso la madre, para que pueda comprender y aceptar el plan de trazado para su cuidado y del nio.

2.2.3.- Tendencia De Interrelacin.

Entre la tendencia de Interrelacin podemos citar el modelo de cuidados de Enfermera de Hildegarde Peplau, la cual expresa que el personal de enfermera debe estar relacionado a un proceso interpersonal teraputico y significativo que funciona en cooperacin con otros procesos humanos a fin de hacer alcanzable la salud a los individuos y a la comunidad. La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar el movimiento hacia una vida personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva.

Igualmente, el modelo de Sor Callista Roy, nos permite facilitarle los cuidados al individuo tomando en cuenta las relaciones interpersonales, as como lo plantea Hildegarde Peplau, con la diferencia que C. Roy se basa y se inclina ms a la concepcin del hombre como un ser bio-psico-social en constante interaccin con su entorno del que recibe constante estmulos y a los que debe adaptarse para conservar la salud. La enfermera tiene como meta promover la adaptacin del hombre en salud y enfermedad, manteniendo su integridad.

Es por ello, que desde el punto de vista psico-afectivo, se comienza a estructurar los componentes definitivos de la personalidad, por lo cual es de particular importancia atender la satisfaccin de las necesidades emocionales bsicas. Es aqu donde las acciones del Centro de salud, nos permiten satisfacer las necesidades de la poblacin, tanto en problemas de Salud Pblica, como tambin los problemas de salud individual de cada madre nio VDRL positivo evaluado. Estas acciones sern ejecutadas por los miembros del equipo de salud (mdico, profesional de enfermera, auxiliar de enfermera y trabajador social), y por la comunidad, teniendo en cuenta la asignacin de tareas a cada miembro y el nivel de atencin en que se encuentra.

Finalmente otros fundamentos tericos que nos permiten satisfacer al nio en edad escolar, son los siguientes autores los cuales nos plantean el desarrollo del rea psicomotora del nio, rea lenguaje y el rea del desarrollo del ser humano, estas instancias la debe satisfacer y desarrollar la escuela y la familia, es aqu donde podemos observar si existe alguna dificultad en el escolar y poder atacarla a travs del contacto con el paciente.2.2.5.- rea Psicomotora.

Pulido de Briceo (1997) quien maneja el rea psicomotora seala: (motricidad gruesa) es el moviendo de los grades msculos del cuerpo, proceso por el cual el nio logra adquirir y mantener posturas con el cuerpo y el movimiento necesario para desplazarse en el ambiente y tiene que ver con todo lo que lo rodea. Es a este rea que los padres prestan mas atencin pues la que mas conocen, la mas fcil de observar y donde se ven mas frecuentemente los progresos de los nios.

Igualmente, Pulido de Briceo (1997) ( motricidad fina) es el desarrollo motor fino constituye un largo proceso que comienza desde el nacimiento y se perfecciona a lo largo de la infancia, se requiere la manipulacin de las cosas donde interviene principalmente la coordinacin entre los ojos y las manos para alcanzar un objetivo, implica la adquisicin y desarrollo de movimientos manuales muy precisos que requieren del funcionamiento coordinado, al nio se le debe estimular los movimientos manuales para el desarrollo motor (agarrar objetos, recortar, dibujar, mostrar colores, otros). En esta etapa del desarrollo psicoevolutivo del nio es primordial la intervencin de los padres para el estimulo de los movimientos de su cuerpo, gatear con el nio, jugar pelota, correr, bailar con el nio, darle juguetes u objetos que los tome con las manos y les produzca la necesidad de armarlos o desarmarlos, curiosear con ellos, mostrarles colores, darles hojas ya sea con dibujos vacos y un creyn para rallar en fin una variedad de actividades que solos los padres pueden ejercitar con sus hijos por ello quienes conocen de estas experiencias en el hogar.

2.2.6.- rea del Lenguaje.

Hellan Mndez 1997: El lenguaje desde que el nio nace se pude comunicar.., se debe hablar con el nio incluso antes de nacer, el desarrollo del lenguaje del nio depender de las personas que lo rodean. La comunicacin tiene sus propios medios de acuerdo a la edad , los nios expresan mucho con los ojos, la mirada de un nio dice mas que sus palabras, tambin son muy gestuales, utilizan seales codificadas por ellos mismos incluso expresiones corporales cmicas y temerarias, acariciar, besar, hablar al odo, jugar con el nio crean vnculos de comunicacin que reforzados con palabras adecuadas producidas por sus padres fortalecen el lenguaje del nio y por ende el desarrollo psocoevolutivo del mismo.

Esta rea nos permite registrar las anormalidades que pudiera presentar el nio y de que manera se puede canalizar, y lograr que los padres y representantes tengan mejor lazo comunicativo con el escolar, que de alguna u otra forma pueden incidir en su aprendizaje.

2.2.7.- rea Del Desarrollo Del Ser Humano.

Bruner 1997: Seala: el desarrollo del ser humano es un proceso

demasiado complejo para ser comprendido en una o dos medidas antropomtrica y algn ndice o escala psicomotora, los cambios en el cuerpo y en la mente de las personas que crece en un sentido integral solo pueden interpretarse adecuadamente con una visin holstica en la que engloba lo fsico, lo psicolgico y el ambiente familiar y social, el desarrollo es un proceso continuo y que requiere de atencin permanente y coordinada.

En las diferentes etapas del desarrollo psicoevolutivo del nio se debe tomar en cuenta los aspecto culturales, sociales, econmicos, polticos, adelantos cientficos y tcnicos, los nuevos paradigmas, tipo de alimentacin moderna y tecnificada, medios de comunicacin audio visuales, sociedad de consumo otros pues todos estos elemento inciden el desarrollo del nio desde su etapa en el vientre comenzando con los alimentos que consume la madre + l os precios a pagar + los qumicos que contiene + si posee poder adquisitivos + la crianza del nio en un ambiente conflictivo + la ausencia del padre + la distorsin de la televisin + la falta de informacin + los problemas de salud del nio y de ella misma + la escasa atencin medica + la profesionalizacin o trabajo que le resta tiempo para atender a su hijo + otras cantidades de factores que estn en el contexto y dentro de hogar que difcilmente un instrumento o escala pueden medir si no se toman en cuenta todas estas variables de manera holstica. Sin embargo, con la atencin especializada de los miembros del Programa de Salud Escolar se puede resolver este conflicto que tanto atae a la poblacin escolar actual.

2.2.8.- Jerarquizacin De Las Necesidades.

Maslow (1954): Establece que las necesidades de un individuo estn organizadas jerrquicamente y la satisfaccin de estas determinan el comportamiento humano. En un momento determinado el individuo tiene necesidad de salud y es all donde el rol del personal de la enfermera cumple un papel importante para cubrir la satisfaccin de dicha necesidad, ms aun si se trata de un paciente infantil donde el estudio de necesidades es mas prioritario. Es aqu donde los miembros del Programa de Salud Escolar conjuntamente con los padres y representantes del nio, juegan un papel imprescindible para el desarrollo de la personalidad de ese escolar, en vista que al satisfacer sus necesidades, le estn brindando seguridad y confianza en si mismo.Uno de los principales objetivos del Programa de Salud Escolar es promocionar, fomentar y brindar salud al nio desde que ingresa al sistema educativo formal hasta su egreso. Adems, de vigilar el crecimiento y desarrollo del escolar, dentro y fuera del hogar.