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Dr. Nicolás Manito

Jefe Clínico de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante

Cardíaco Hospital Universitario de Bellvitge

Hospitalet del Llobregat – Barcelona

NUEVAS PROPUESTAS Y ACCIONES DE LAS GUÍAS EUROPEAS 2016

ZARAGOZA 20 DE OCTUBRE 2016

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Aplicar la evidencia clínica

Mejorar calidad de

vida

Integrar Continuidad Asistencial

Evitar progresión

clínica

Paciente

IC

ESTRATEGIAS Y ACCIONES EN EL ABORDAJE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

GUIAS ESC/HFA

2016

COMORBILIDADES / REHABILITACION

CARDIACA

UNIDADES IC

APLICAR NUEVAS TERAPIAS


DIAGNÓSTICO IC A NIVEL AMBULATORIO


NUEVA CLASIFICACIÓN DE LA IC

Definición de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada, en rango medio y reducida


TEST DIAGNÓSTICOS EN LA IC

Recomendaciones sobre pruebas diagnósticas para pacientes con insuficiencia cardiaca


2016 ESC Guidelines HF www.escardio.org

Algoritmo de tratamiento para pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y fraccion de eyeccion reducida

Indicación de ARM: Con ingreso hospitalario por IC en los últimos 6 meses o con péptidos natriuréticos elevados (BNP > 250 pg/ml o NT-proBNP > 500 pg/ml en varones y 750 pg/ml en mujeres).

Indicación de INRA: Con péptidos natriuréticos plasmáticos elevados (BNP ≥ 150 pg/ml o NT-proBNP plasmático ≥ 600 pg/ml) u hospitalización por IC en los últimos 12 meses con BNP plasmático ≥ 100 pg/ml o NT-proBNP plasmático ≥ 400 pg/ml.


Manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda

2016 ESC Guidelines HF www.escardio.org

“CODIGO ICA”


Uso de Péptidos natriuréticos – Diagnóstico de IC

Urgencias o Aguda

Recomendaciones sobre las determinaciones diagnósticas aplicadas


Disnea

Sospecha de IC Aguda

NT-proBNP

<300

BNP

<100

MR-proANP

<120 De novo

94-98% VPN

Uso de Péptidos natriuréticos – Diagnóstico de IC

Urgencias o Aguda Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Comorbilidades y patologías crónicas. Impacto en calidad de vida

Calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sistólica: resultados

del estudio VIDA-IC

Comin-Colet J, et al. Rev Esp Cardiol. 2016;69(3):256–271


• Angina y enfermedad arterial coronaria

• Caquexia y sarcopenia

• Cancer

• Sistema nervioso central (incluidos depresión, ictus y disfunción autonómica)

• Diabetes mellitus

• Disfunción erectil

• Gota y artritis

• Hipopotasemia e hiperpotasemia

• Hiperlipemia

• Obesidad

• Deficit de hierro y anemia

• Disfunción renal (incluidos enfermedad renal crónica, daño renal agudo,

síndrome cardiorrenal y obstrucción prostática)

• Enfermedad pulmonar (incluidos asma y enfermedad pulmonar obstructiva

crónica)

• Hipertension

• Trastornos del sueño y trastornos respiratorios durante el sueño

• Valvulopatias

COMORBILIDADES

Empagliflozin EMPA-REG-OUTCOME

- Patiromer: OPAL-HK trial - Sodium zirconium cyclosilicate (ZS-9)

CONFIRM-HF

SERVE-HF

SPRINT – Guías

Nuevas terapias


¿Por qué es necesario organizar la atención a la IC?

Complejidad del manejo de la IC

N.º de pacientes elevado y creciente

Múltiples visitas y entornos médicos

Efectos adversos del tratamiento

Cambios en el estilo de vida

Múltiples fármacos

Múltiples comorbilidades

Adherencia al tratamiento

Dispositivos complejos

Síndrome cardiogeriátrico


EJERCICIO FÍSICO /UNIDADES DE IC MULTIDISCIPLINARES


Organización de la Atención de la IC

ENTORNO HOSPITALARIO ENTORNO AMBULATORIO

Atención

Primaria

Enfermería

Medicina Interna

Geriatría

Cardiología

Urgencias / Unidades de Críticos


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