1

PAHO

XXV Reunión de Ministros de Salud del Area Andina

Jon Kim Andrus, MD Chief, Unidad de InmunizacionesSalud de Familiar y Comunitaria

Organización Panamericana de la Salud

Pto. Ordaz, Venezuela 15 y 16 de Marzo de 2004

Presentación

• Avances para la eliminación del Sarampión en el marco de acuerdos subregionales (Acuerdo de Sucre).

• Eliminación de la Rubéola/SRC y Semana de Vacunación de las Américas (Resolución 44 del Consejo Directivo).

• Situación de brotes de Fiebre Amarilla

2

Sarampión confirmadoLas Américas,

1990 – 2003

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 030

20

40

60

80

100

Casos Cobertura

Fuente: Informes de los países

Campañas de puesta al día

Campañas de seguimiento

Cobertura de rutina (%

)C

asos

con

firm

ados

1754

548105

25833209

01000200030004000

1999 2000 2001 2002 2003

Año

Num

ero

de c

asos

PAHO

Casos Confirmados de Sarampión en las Américas y Genotipos, Enero 2001 - Diciembre 2003

0

50

100

150

200

250

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Genotypes

D9D6

H1 (Import, Japón)Otros, desconocidos

*Fuente: Informes de los paísesHasta SE 52

Semanas Epidemiológicas

Cas

os

2001 2002 2003

Fin

de la

tran

smis

ión

del

geno

tipo

D6

Fin

de la

tran

smis

ión

del

geno

tipo

D9

3

>9590-9485-8980-84< 79Sin datos

Cobertura* Regional = 96%2001

* Excluye Canada y USA

Cobertura Regional * = 92%2002

Coberturas de Vacunación contra Sarampión en Niños de 1año de edad,

Región de las Américas, 2001-2002

Proporción de Municipios con Coberturas de Sarampión <95%, en Niños de un año de edad

Región de las Américas, 2002

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Haiti

Ecuad

or

Dom. Rep

u.

Paraguay

Colombia

Panam

a

Venez

uela

Nicarag

uaBra

zil

Guyana

Peru Chile

Guatemala

El Salv

ador

Argentin

a

Bolivia

Costa Rica

Honduras

Mexico

Uruguay

Region

Países con mayor población

% o

fva

ccin

atio

nco

vera

ge<9

5%

4

0123456789

1011121314

<1 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 24 25 a 29 > 29

2003 2004

Casos de Sarampión en México, por grupo de edad, 2003- 2004*

Grupos de edad

CasosTotal: 51 casos

Fuente: Reporte de paíse2003: 44 casos2004 Hasta la semana 10: 7 casos> 29 años: 30, 31, 35

Metas claves • Cobertura

– Lograr y mantener cobertura >95% en todos los municipios.

– Proteger áreas y grupos de alto riesgo.– Conducir campañas de vacunación cuando sean

indicadas de acuerdo a las estrategias de eliminación.

• Vigilancia

Detección oportuna de cualquier importación y/o re-aparición de sarampión con una respuesta rápida.

5

Consejo Directivo, Septiembre 2003

“ A que eliminen de sus países la Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita para el año 2010…”;

Eliminación de la Rubéola y SRC

Reporte Anual de Casos de RubéolaRegión de las Américas, 1982-2003

020406080

100120140

82 84 86 88 90 92 94 96 98 '00 '02

Year

Cas

os re

porta

dos

Mile

s

0

10

20

30

40 países reportando

Casos Reporte paísesFuente: OPS-MOH

Establecimiento Meta eliminación

de Sarampión

Control Acelerado de Rubéola

6

Países con iniciativa de eliminación de Rubeola /CRS

1998-2002

Países con vacunación en mujeres.

Países con vacunación en hombres y mujeres.

Países que han usado MMR por muchos años, protegiendo las cohortes de Mujeres en edad fértil.

Vacunacion en grupos seleccionados.

Sin programacion..

2004

66% de países con iniciativa de eliminación

Sumario Hay un compromiso político para la eliminación de la rubéola y SRC.

Los países están implementando actividades para alcanzar este objetivo (Elaboración de plan de eliminación por país).

42 países/territorios están utilizando la vacuna contra rubéola.

Se esta utilizando la vacuna SR en las jornadas de seguimiento de eliminación del sarampión.

Hay una reducción importante en el número de casos.

Se debe fortalecer la vigilancia de SRC.

7

SituaciSituacióón de la Fiebre Amarillan de la Fiebre Amarilla

La FA sigue siendo un problema de Salud Pública en la Región:

• Se continúan presentando extensos brotes.• Aunque existe una vacuna eficaz. • Se dispone de recomendaciones técnicas claras.• Aproximadamente el 73% (174/237) de los casos

reportados en la Región en el 2003, se presentaron en el Area Andina.

• Algunos fueron cercanos a grandes ciudades con alta infestación por Aedes aegypti, lo que se convierte en un riesgo para la reurbanización de la FA.

Ubicación Geográfica de los Brotes de Fiebre Amarilla Selvática , 1999 - 2004

1999-2002

2003-2004

8

20/10/2004

Número de Casos de FAS por S.E. 2002 - 2004

0

5

10

15

20

25

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8

Bolivia Brasil Colombia Peru Venezuela

Semana Epidemiológica

# Casos

Hasta SE # 13

2002 2003 2004

Hallazgos del Brote de FA en la Frontera Colombo-Venezolana

Notamos:

• Alto compromiso político de ambos países.• Movilización de recursos humanos y financieros

para las actividades de control.• Reuniones binacionales.• Mejoría de coberturas de vacunación en áreas

afectadas. (es necesario alcanzar las coberturas ideales).

• Coordinación intersectorial e interinstitucional.

ESTOS COMPONENTES DEBEN MANTENERSE- NO SOLO DURANTE BROTES -

9

Amenazas

• Todos los países no están implementando las recomendaciones del TAG, lo que se traduce en la presencia de brotes y riesgo de reurbanización de la FA.

• Perú, esta vulnerable a brotes debido al aplazamiento de la implementación del Plan.

• Bolivia, debe garantizar el financiamiento del plan de vacunación contra FA.

• Áreas de conflicto en Colombia, impiden vacunar toda la población en riesgo. La disponibilidad de vacuna de FA es limitada.

Recomendaciones OPS - TAG• Se recomienda la vacunación:

– En zonas donde la Fiebre Amarilla es enzoótica– En en áreas con índice de infestación por A. aegypti > 5%,– Se requiere coberturas de vacunación del 100% de los

residentes en estas áreas.

• Incorporar la vacuna a nivel nacional, en los esquemas de vacunación infantil de rutina y vacunar a todos los viajeros que visiten áreas enzooticas.

• Los países deben mantener un suministro adecuado de vacunas tanto para el programa de rutina, como para hacer frente a situaciones de brotes.

• La implementación de un programa integral de control y vigilancia vectorial de A. aegypti en medios urbanos.

,...

10

Semana de Vacunación en las Américas

La iniciativa de la SVA surge como una propuesta de los Ministros del área Andina, la cual ha evolucionado a una iniciativa Regional.

Principios:

• Equidad• Panamericanismo

Prioridad: Alcanzar poblaciones de alto riesgo (Peri –urbanas, Fronteras, Areas Turísticas, Población Indigena y Desplazados).

Resultados de la Primera SVA 2003: >13.5 millones de niños < 5 años vacunados y 3 millones de MEF en 19 países.

Semana de Vacunación en las Américas

11

Semana de Vacunación de las Américas2004

1. Resolución CD44.R1 del Consejo Directivo.

2. Apoyo del Organismo Andino de Salud/Convenio Hipólito Unánue, MERCOSUR y RESSCAD.

3. Participación de España.

4. Apoyo de las Primeras Damas.

5. Movilización nacional y externa de recursos de cooperación.

Desafíos en los paísesGarantizar el financiamiento de los Programas de Vacunación (inversión nacional).

Mantenimiento del éxito de la eliminación del sarampión.

Avanzar en la implementación de los Planes de Acciónpara la eliminación de Rubéola y SRC.

Alcanzar equidad a través del mantenimiento de altas coberturas de vacunación en todos los municipios.

La Semana de Vacunación es una estrategia para disminuir inequidades en vacunación y fortalecer el Panamericanismo.

12