FACULTAD DE MEDICINA HUMANA C-IV

TECNICAS QUIRURGICAS

DR.OMAR GOMEZ CRUZ

TIPOS DE HERIDAS

RAFAEL GAMELYN GUILLEN GARCIA

3 “B”

TAPACHULA DE CORDOVA Y ORDOÑEZ 16/02/19

Tipos de heridas

Antes de comenzar debemos de diferencias una herida de una lesión:

Lesión

Se refiere a un detrimento, perjuicio o un daño de tipo corporal causando por lo general por un golpe, impacto, herida, laceración, contusión o en algunas ocasiones por una enfermedad o padecimiento.

Un término general que se refiere al daño causado por accidentes, caídas, golpes, quemaduras, armas y otras causas.

Herida

Este término hace referencia a un desgarramiento, perforación y toda lesión o golpe que procede en algún lugar de un cuerpo vivo puede ser una cortadura, quemadura o un desgarro. Impacto de las armas blancas o corto punzantes al herir o cortar con ellas.

En pocas palabras son un tipo de lesión ocasionada por traumatismo en la que peculiarmente se observa rotura o interrupción de la continuidad de los tejidos blandos, diferenciándose por ello de una lesión.

Según su causa1. por instrumento punzocortante.

Son las heridas más peligrosas; el objeto posee las características de tener longitud y además filos, el mecanismo que produce esta herida se verifica cuando el atacante al introducir el arma, la piel hace la primera resistencia y luego la punta penetra y va cortando todo a su paso pudiendo producir una herida punzante, punzocortante, bi-cortante cuando el objeto tiene dos filos como el puñal.las heridas punzocortantes son aquellas producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes" un puñal produce una herida punzocortante, bi-cortante; pero si el objeto tiene un solo filo como un cuchillo, una navaja, entonces produce una herida mono-cortante" estas

heridas se diferencian de las cortantes, pero suficientemente podría inducir a error cuando se examina la profundidad de la herida ya no hay duda de que se trata de una herida punzocortante" la lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio"

2. Heridas por contusión. Son ocasionadas cuando un objeto plano o de bordes redondeados golpea los tejidos blandos o cuando el cuerpo del individuo es proyectado con cierta velocidad sobre superficies planas que detienen de manera brusca su movimiento de aceleración. Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla, por lo que no produce herida.

3. Heridas por proyectil de arma de fuego. Los proyectiles acelerados por armas de fuego ocasionan lesiones complejas que difi eren según las características del arma y de los propios proyectiles, los cuales pueden ser de alta velocidad y expansivos.

Las lesiones por arma de fuego se definen como el conjunto de alteraciones producidas en el organismo por el efecto de los elementos que integran el disparo en las armas de fuego. Por su parte, las armas de fuego se definen como aquellos instrumentos destinados a lanzar violentamente ciertos

proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se producen en su interior por deflagración de la pólvora. Estos proyectiles poseen una gran energía cinética o fuerza remanente por lo que alcanzan largas distancias con gran capacidad de penetración3. Sólo como una aproximación mencionaremos que los proyectiles de armas cortas poseen velocidades de alrededor de 350 metros por segundo (m/s) y las armas largas, de alrededor de 1.000 m/s.

En las lesiones por armas de fuego se pueden distinguir tres componentes: orificio de entrada, trayectoria y orificio de salida.

4. Heridas por machacamiento.

Resultan cuando los tejidos son comprimidos entre dos superficies. Es una lesión que se presenta cuando se ejerce una fuerza o presión sobre una parte del cuerpo. Este tipo de lesión casi siempre sucede cuando parte del cuerpo es aplastada entre dos objetos pesados.

El daño relacionado con lesiones por aplastamiento incluye:Sangrado hematomas síndrome compartimental (aumento de la presión en un brazo o pierna que provoca daño muscular, nervioso, vascular y tisular serio), fractura, laceración (herida abierta), lesión a nervios.

5. Heridas por laceración. Estas heridas se producen cuando los tejidos son arrancados.

6. Heridas por mordedura. Difi eren en sus características y dependen de la especie animal que las produce. Entre las más comunes están las ocasionadas por otro humano, las cuales suelen inocularse con fl ora bacteriana múltiple; las mordeduras por cánidos suelen recibir cuidado especial por la posible transmisión del virus rábico. Las mordeduras por animales venenosos producen agresiones biológicas complejas.

Según su profundidad1. Excoriación. Lesión superficial que afecta la epidermis y en general cicatriza regenerando en forma íntegra el epitelio, sin dejar huella visible. Por ejemplo: quemadura solar o un raspón.

2. Herida superficial. Es aquella que involucra a la piel y al tejido adiposo hasta la aponeurosis.

3. Herida profunda. Afecta los planos superficiales, la aponeurosis, el músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones.

4. Herida penetrante. Herida que lesiona los planos superficiales y llega al interior de las grandes cavidades, se les llama penetrante al abdomen, penetrante al tórax y penetrante al cráneo. En ocasiones hay dobles penetrantes, por ejemplo, al tórax y al abdomen

Según su estado bacteriológico1. Herida tipo I. Herida limpia. Es la herida donde no hay contaminación exógena ni endógena, y en la que se supone que no habrá infección.

2. Herida tipo II. Herida limpia contaminada. Es una herida en la cual el cirujano sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana, como donde hubo alguna violación de la técnica estéril del quirófano.

3. Herida tipo III. Herida contaminada. En este tipo de heridas se produjo una contaminación evidente, pero no están infamadas ni tienen material purulento.

4. Herida tipo IV. Herida sucia o infectada. Es la herida que tiene franca infección evolutiva, por ejemplo, las que son resultado de un traumatismo con más de 12 h de haber sucedido, o la presencia de una fuente séptica muy bien identificada.

Dr. Abel Archundia García, 2014 ,CIRUGÍA 1. EDUCACIÓN ,QUIRÚRGICA Quinta edición ,México, D. F., McGraw-Hill, Pag: 41-43

García P, Gabriel, Deichler V, Fernanda, & Torres E, Esteban. (2011). Lesiones por armas de fuego desde la perspectiva médico-criminalística. Revista chilena de cirugía, 63(3), 327-331. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262011000300017