repositorio.ug.edu.ecrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/35637/1/titulacion... · Web viewPara...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

Sistematización de experiencias en opción al título de psicóloga

LA APLICACIÓN DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL POR PARTE DE LOS PRACTICANTES DE NOVENO SEMESTRE DEL PROGRAMA DE CONSUMO

DE DROGAS EN EL CDID.

AUTORA: MARÍA CAROLINA MACIAS CEDEÑO

TUTOR: MGS. ANDRÉS ARREAGA QUINDE

GUAYAQUIL, AGOSTO DE 2018

DEDICATORIA

El siguiente trabajo de sistematización de experiencias es dedicado a todos aquellos futuros profesionales de la carrera de Psicología que empezaran o ya llevan tiempo haciendo terapia, ya que fue realizado con la finalidad de contribuir a un mejor trato a los usuarios consumidores que deben ser ayudados, este trabajo va dedicado a ellos tanto a profesionales como a las personas que quieren de este un mundo mejor y hay que agradecer a la vida por permitirme vivirla de esta manera involucrándome con esta carrera y manteniendo las esperanzas siempre vivas en mi, junto a personas que me motivan y dan lecciones cada día para seguir creciendo en el ámbito académico a todos mis profesores a lo largo de mi carrera y personalmente, agradeceré incesable y emotivamente a mis padres, hermana, a mi pareja y a mi hijo que guiaron y ayudaron a que tenga dedicación en la carrera de psicología, me motivan todos los días y lo seguirán haciendo ya que son mi orgullo, como hija, hermana, madre y esposa, para ellos mis principal y eterno agradecimiento.

2

RESUMEN

Lo que se logró con este trabajo de sistematización fue entender lo que era la entrevista motivacional y si esta es aplicada por los pasantes en las sesiones con sus usuarios que acuden al CDID por consumo y adicciones, quedando claro que lo que buscamos con esta valiosa herramienta es que ayuda y facilita cambiar el comportamiento adictivo de una persona, el sujeto pasara por procesos de cambio y el deber de la persona que lo atiende es saber cómo efectuar el resultado de cambio, por lo tanto los pasantes que estuvieron a cargo de la intervención en las sesiones debieron tener conocimiento de esta herramienta ya que fue creada para personas con adicciones, pudimos observar muchas situaciones de información y desinformación que quedaron descritas en este trabajo a partir de encuestas realizadas y entrevistas, cabe señalar que con esta sistematización hemos contribuido a que las siguientes intervenciones de pasantes con usuarios y problema de adicción sean más controladas y el usuario desarrolle la adherencia al tratamiento y con la ayuda del material de apoyo y literatura los siguientes pasantes desarrollen buena empatía con el usuario a atender, además de estar bien informados acerca de teorías esenciales que se deben de ejercer en las sesiones, no obstante recalco el empoderamiento que se debe de tener con la practica ya que es en donde se tiene el primer contacto con un usuario en problemas de adicción.

SUMMARY

What was achieved with this systematization work was to understand what the motivational interview was and if it is applied by the interns in the sessions with their users who go to the CDID for consumption and addictions, making it clear that what we are looking for with this valuable tool is that it helps and facilitates changing the addictive behavior of a person, the subject will go through processes of change and the duty of the person who attends is to know how to effect the result of change, therefore the interns who were in charge of the intervention in the sessions they should have knowledge of this tool since it was created for people with addictions, we could observe many situations of information and disinformation that were described in this work from surveys and interviews, it should be noted that with this systematization we have contributed to The following interventions of interns with users and addiction problem are more controlled and the user develop adherence to a treatment and with the help of support material and literature the following interns develop good empathy with the user to attend as well as being well informed about essential theories that should be exercised in the sessions, however I emphasize the empowerment that must be had with the practice since that is where you have the first contact with a user in addiction problems.

3

ÍNDICE

1 INTRODUCCION..........................................................................................6

2 REVISION DE LITERATURA.......................................................................8

2.1 Entrevista motivacional..........................................................................8

2.2 Etapas o estadios de cambio.................................................................8

2.3 Cambio de comportamiento y la entrevista de motivación...................11

2.4 Principios que guían la práctica clínica de la entrevista motivacional.. 12

2.5 Niveles del cambio en el individuo.......................................................14

2.6 Roles y redes de apoyo que se aprecian en la entrevista motivacional

15

2.6.1 El rol del psicólogo en la entrevista motivacional..........................15

2.6.2 El rol de la propia motivación.........................................................16

2.7 La resistencia al cambio.......................................................................17

2.7.1 Aspectos a considerar...................................................................18

3 METODOLOGIA.........................................................................................19

3.1 Generación de conocimiento mediante la sistematización de

experiencias...................................................................................................19

3.2 Aspectos contextuales que influyeron en el proceso de sistematización

21

3.3 PLAN DE SISTEMATIZACIÓN............................................................22

3.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS............................................................29

3.5 FORTALEZAS Y LIMITACIONES........................................................30

4 RECUPERACION DEL PROCESO VIVIDO...............................................31

5 REFLEXION CRÍTICA................................................................................41

6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..............................................45

7 Bibliografía..................................................................................................47

8 ANEXOS.....................................................................................................49

4

1 INTRODUCCIÓN

La entrevista motivacional se basa en la búsqueda del acompañamiento, la orientación, el compromiso, con el usuario para lograr una disponibilidad de la persona al deseo de cambiar el cual aparecerá de un momento a otro o de una situación, ya que es un estado interno influido por factores externos.

En esta sistematización se expondrá el enfoque de Prochaska y Di Clemente que hablan de la rueda del cambio que ayuda en la entrevista motivacional con la persona ya que ellos se basan en seis etapas o estadíos de la persona con adicciones, desde que el paciente se niega a recibir consulta, hasta haber logrado el cambio y el mantenimiento en la persona pero estos autores no dejan a un lado la recaída que si bien es lo que ninguna persona en adicción quiere es necesario indicar que es una fase como las otras y que no se debe de avergonzar de aquella situación.

Estos cambios vendrán acompañado de diferentes situaciones, problemáticas, teniendo en cuenta que cada usuario es un mundo diferente y es nuestro deber saber con qué recursos cuenta el paciente para afrontar su problema, plantearnos un método lineal y estricto o repetitivo y estable con todos los pacientes no generara cambios en los mismos, hay que escuchar primero que tienen que ofrecernos como usuarios y de eso se trata la entrevista motivacional que en esta sistematización dejaremos plasmado si está o no presente en los pasantes de noveno semestre que están en el proyecto de consumo y adicciones para llevar las sesiones y ayudar a la persona a salir de dichas etapas planteadas por Prochaska y DiClemente (1982) presentes en las personas con problemas de adicción.

La propuesta de este trabajo de investigación fue sistematizar la aplicación de la entrevista motivacional desde la experiencia de los pasantes con los usuarios en adicción que acuden al CDID, se explicará la importancia de entrevistar de manera correcta y no rigurosa ni cortante y muchos menos una entrevista en donde se haga confrontaciones sin saber problemáticas de la persona, será necesario llevar sesiones sutiles que nos ayuden a obtener información de sus motivaciones, aspiraciones, deseos a corto y largo plazo, empezando por generar estos factores si no los hay y en caso de que existan reforzarlos y trabajar con la confianza los problemas que llevan a los adolescentes y adultos a buscar refugios en las sustancias psicoactivas,

Detrás de un adolescente consumidor existen conflictos y en otros casos traumas no superados que deben de ser resueltos para erradicar el consumo en el presente y detrás de un adulto consumidor existe un conflicto no resuelto en su infancia o adolescencia, que es en lo que se deberá trabajar luego de

5

realizar una entrevista motivacional en cada sesión es en el CDID el cual cuenta con asistencia psicológica para los adultos y adolescentes vulnerables al consumo de sustancias psicoactivas con sesiones individuales y grupos terapéuticos en donde se realizó una observación y posteriormente plasmarla en una sistematización centrados en el papel importante que juega el psicólogo para enganchar desde la primera sesión a un adolescente y a un adulto, el tono de voz, la sutileza de palabras con la que se deben dirigir a los usuarios, son herramientas que se tienen que considerar con tal trascendencia.

Es en esta sistematización donde se expondrá lo observado y cómo podemos aportar para que en futuras prácticas, los pasantes estén más informados de que tipo de tratamientos realizar con cada paciente, ya que como la entrevista motivacional no solo se la hace en primera sesión sino que constantemente se está entrevistando al paciente, deben de saber cómo aplicarla, con qué atenerse en cada sesión, saber que no todos los adictos tienen la misma problemática ya que si nos ponemos a pensar o recordar la adicción es un síntoma de que algo no está bien en la psiquis de la persona, con esta sistematización de experiencia se pretende ayudar en las intervenciones de los practicantes a no ir en cero y con un modelo lineal y determinante con el usuario. Trataremos temas puntuales para explicar que es la entrevista motivacional, de donde surgió, su aplicación, que hacer y que no debe de hacer el psicólogo en un sujeto con adicciones.

6

2 REVISION DE LITERATURA

Entrevista motivacional

Obtener la colaboración del usuario es un proceso complejo de influencia social, que requiere de una gran parte de la competencia social necesaria dentro de las conversaciones diádicas ordinarias. Para lograr una relación de colaboración entre el paciente y el terapeuta, este último tendrá que aplicar un sutil procedimiento de moldeamiento, por medio del cual la conducta del paciente sea moldeada en un papel de colaboración con el terapeuta (Frieswyky Cols., 2010) afirman: “la relación terapéutica implica una colaboración del paciente y el terapeuta en las tareas de la entrevista”.

Arkowitz y Miller (2008), nos dice que la EM tiene metas específicas que se centran en ocasionar reacción en el usuario como, reducir la ambivalencia y aumentar la motivación hacia el cambio también produce un ambiente diferente en el paciente antes que el terapeuta quien se vuelve el principal favorecedor para el cambio que se desea obtener en el sujeto.

Como menciona Miller y Rollnick (2002), la entrevista motivacional “es un abordaje directivo, centrado en el paciente, diseñado para incrementar la motivación intrínseca para el cambio a través de comprender y resolver la ambivalencia al mismo”.

2.1 Etapas o estadios de cambio

Es importante tener en cuenta que cada etapa no necesariamente lleva a la siguiente, al contrario, puede ocurrir una recaída, la cual puede llevar al sujeto a volver a etapas de cambio anteriores. De este modo, es un error concebir las etapas de cambio como una linealidad (Prochaska, Norcross & DiClemente, 1994).

Las etapas o estadíos de cambio (Prochaska, Norcross & DiClemente, 1994) son:

La pre-contemplación: en esta etapa el sujeto acude a la consulta y menciona que no ve que tenga ningún problema psicológico. Las personas no están interesadas en cambiar su problema de adicción ya que no consideran tener un futuro ni metas a corto y largo plazo, negaran tener un problema, a pesar de que en raras ocasiones varios sujetos suelen ver la problemática pero no hacen algo por ello. Evitan pensar, hablar o leer acerca de sus comportamientos problemáticos. Minimizan las ventajas de cambiar y sobrestiman las desventajas, no estando conscientes de sus faltas Prochaska, (1999).

7

La contemplación: el sujeto considera que tiene un problema pero siente que es pasajero y no necesita cambiarlo en este caso piensa que su adicción es controlada y no necesita ayuda psicológica.

Las personas con adicción dudan de su problema, se encuentran entre el sí y el no de su aceptación como consumidor, reconocen que tienen un problema y comienzan a considerar seriamente resolverlo, aunque aún no se comprometen a pasar a la acción (Ayarra., 2001)

La determinación: el sujeto interioriza y comienza a pensar en que puede comenzar a hacer algo para dejar hábitos o situaciones problema, en este caso considera aceptar que tiene un problema con las adicciones y cuando se produce la aceptación es más fácil aplicar otras formas para ayudar con el problema estresor.

Esta etapa de determinación también es conocida como preparación aquí el sujeto manifestara sus ganas de realizar un cambio, si bien tiene el sujeto mucho deseo de cambiar, se continua reevaluando ya que los humanos no podemos borrar de la memoria alguna situación que nos marco y más si es una adicción (Prochaska N. &., 1994).

El cambio: el sujeto identifica su problemática como tal decide y comienza a realizar hábitos que mejoren su estabilidad mente y cuerpo.

Aquí en esta etapa las personas con mayor frecuencia creen que el cambio ha comenzado, el sujeto se implica en acciones, cuyo objetivo es el de producir un cambio en el problema que se desea resolver. No debemos pensar ni creer que el individuo cambiara una vez estando en esta etapa, ya que podría volver a recaer en las anteriores, estar en la etapa de cambio no nos garantiza la superación de la adicción (Miller y Rollnick, 1999).

Es más, Dishman & Álvarez, (2008) mencionan. “El período de inicio de este estadio y los siguientes seis meses se consideran los más críticos, ya que es en este momento cuando la persona está más propensa a abandonar las nuevas conductas” (p.40)

El mantenimiento: el sujeto considera que está realizando cambios y que siente que quiere seguir haciéndolo para tener un buen estilo y calidad de vida.

Este estadio o etapa es un período de cambio continuo, se puede extender tanto como se puede romper, el sujeto podría volver a etapas anteriores por factores externos o internos, mientras que la finalización es mucho más estable y el individuo no necesita utilizar procesos de cambio para impedir la recaída Prochaska, J.M., (1993).

8

A continuación se explica que factores repercuten intensamente en el usuario siendo amenazas muy comunes para que el individuo siga en la etapa de mantenimiento las cuales son: (Diclemente, Prochaska, Norcross, 1994)

Las presiones sociales: se le dice presión porque es la influencia con que la sociedad se involucra con el sujeto y dicha relación trae consigo, el comportamiento, mecanismos de afrontacion, reacciones por parte del individuo generando impacto y factores que estén desencadenando situaciones negativas.

Los desafíos internos: la sociedad es un desafío externo y los internos vienen acompañaos de creencias propias, que se construyen en base a una situación, muchos desafíos internos resultan con exceso de confianza y otros todo lo contrario obteniendo pensamientos erróneos. Estos en general resultan de la excesiva confianza y otras formas de pensamientos defectuosos.

Las situaciones especiales: Estas aparecen cuando el cliente se enfrenta a una tentación intensa e inusual. Mientras muchas de las más comunes tentaciones ocurren tempranamente en la etapa de acción, el cliente aprende a lidiar con ellas antes de avanzar de etapa.

□ La recaída: el sujeto está expuesto a muchas situaciones entre ellas a su misma problemática y podría llegar a recaer en algún estadio anterior. Una recaída se da cuando todas las estrategias utilizadas fracasan en afianzar al sujeto en los estadios de acción o mantenimiento, consiguiendo un retroceso hacia estadios previos, frecuentemente al de contemplación o al de preparación (Díaz, 2001).

Una persona puede acudir a terapia por varias razones una de ellas es por obligación, sea por cumplir con una orden de un juzgado, o porque los familiares los llevan contra su voluntad, es aquí que en las primeras sesiones encontraremos sujetos en estados de negación, conflicto, desmotivadas, resignadas al consumo, pero ¿Qué hacer en esta situación? En la entrevista iremos dialogando, observando y escuchando activamente a la persona y empezaremos a brindarle información de su consumo, su situación y a aclararle muchas dudas que traen consigo las personas.

Es necesario que el terapeuta no presione a la persona para el cambio rápido, hay que tener claro que es un acompañamiento que requiere de un seguimiento y de paciencia para obtener resultados, para esto es recomendable que se le especifique al usuario que necesitaremos acuerdos de paciencia y compromiso con las sesiones.

9

Por otro lado, el proceso de reevaluación ambiental quiere decir que veremos y examinaremos como la persona y el ambiente se relacionan con la evaluación acerca de cómo los propios problemas trascienden en el entorno, y por lo tanto un cambio también afectaría positivo o negativamente ese ambiente. La reevaluación ambiental se da y se establece objetivos desde la implicación de la empatía del terapeuta y el usuario también puede lograrse estableciendo limites, aclarando valores e interviniendo en la familia u otras redes (Prochaska, 1999).

Una técnica que nos brinda ventajas en el curso de la etapa de determinación tiene que ver con no cuestionar al paciente sobre su pasado de manera muy persistente, si ya nos brindo datos importantes, no debemos atormentarlo, al contrario deberá de realizar su nueva autoimagen, definirse a el mismo sin el problema y averiguar y con esto averiguara lo que podrá hacer y convertirse.

Realizar esta técnica ayudara a que pueda colocar la prioridad más importante dentro de la lista de metas y para realizar esto debemos a los individuos preguntarles y hacer una lista de metas a corto y largo plazo que los lleven a tareas relacionadas con el cambio, para generar sentido de responsabilidad y nuevos hábitos de lo contrario, se perderá esa energía en pensamientos que lo afectaran y sumergirán en el ocio.

Se debe de tener presente que para que una persona genere un cambio, se debe construir con la motivación de las mismas ya que es como menciona Miller y Rollnick (1999) “la probabilidad de que una persona inicie, continúe y se comprometa con una estrategia específica para cambiar”, (p 43), es decir no debemos perder el objetivo de motivar siempre al usuario.

Cuando el individuo o sujeto se encuentra en la etapa de acción esta misma puede durar varios meses, es por esto que siempre se debe aclarar al iniciar terapia con el usuario que no tienen límites las sesiones ya que pueden variar aspectos y etapas, ya que nadie garantiza que sea exitosa en poco tiempo o en meses, recordemos que el avance hacia el cambio no es lineal, es en espiral, por lo que el usuario tiende a retroceder el proceso a etapas anteriores (Prochaska, Norcross, Di Clemente, 2009)

Según (Ayarra, 2001), es posible que en esta etapa del cambio, en que está elevado el sentimiento de confianza, aparezca una crisis de diferente intensidad en cada persona. Pero esta llamada crisis está sujeta a que el usuario tiene muchas expectativas de si mismo que quiere cambiar, desea obtener el placer de que está abandonando la conducta adicta, pero esto también lo puede llevar a precipitarse y recaer.

10

2.2 Cambio de comportamiento y la entrevista de motivación

La entrevista motivacional ha sido tomada como una fuerza de colaboración, insinuante, que recata la autonomía del individuo. Existen tres características que describen el espíritu de la EM, y es la mentalidad con la que el terapeuta comenzara a entablar una buena entrevista con los sujetos sobre el cambio de comportamiento.

Colaborativa: La EM se basa en una agrupación de cooperación y colaboración entre el paciente y el clínico. Esta entrevista aborda la situación específica en que se necesita un cambio de comportamiento de la persona, lugar de una relación de poder desigual en la que el clínico dirige al individuo pasivo en lo que debe hacer, hay una conversación de colaboración activa y un proceso de toma de decisiones conjunta, recordemos que en un cambio de salud es solo la persona quien promulgara ese cambio.

Evocadora: en esta fase tenemos claro que no todos los pacientes estarán motivados para realizar cambios o hacer hábitos constantes pero cada persona tiene varias metas personales, valores, aspiraciones y sueños y la entrevista ayuda a la persona a conectar el cambio de comportamiento de salud con los propios valores y preocupaciones. Esto se puede hacer sólo mediante la comprensión de las perspectivas, los sentimientos y opiniones de los sujetos que acuden a consultas.

Honrar la autonomía de la persona. La EM también requiere un cierto grado de desapego de los resultados pero no una ausencia de preocupación, sino una aceptación de que las personas pueden y deben tomar decisiones de sus propias vidas, un terapeuta no puede obligar al individuo a cambiar, no podemos establecerle limites con respecto a su vida, pero debemos de encaminarlo junto con sus deseos y aspiraciones en la vida.

La entrevista motivacional debe cumplir ciertos requisitos para ser una buena guía:

1. Preguntar a dónde quiere llegar la persona y conocerla un poco más. 2. Informar al individuo acerca de las diferentes opciones de tratamiento y

observar cuál tiene más sentido para él. 3. Escuchar y respetar lo que el sujeto quiere hacerse y ofrecerle ayuda

acorde a sus requerimientos.

Para (Miller, 1994) existen comportamientos específicos con los que los terapeutas se enfrentaran, que son característicos del estilo de la entrevista motivacional y que pueden aprenderse. Dichos comportamientos son los siguientes:

11

Buscar comprender a la persona desde su propio marco de referencia; a través de la escucha reflexiva.

Expresar aceptación y afirmación. Extraer y fortificar selectivamente los propios comentarios auto-

motivadores del cliente, reconocimiento de problemas, preocupaciones, deseos e intenciones y la habilidad para cambiar.

Monitorear el grado de disposición del cliente al cambio, y asegurarse que la resistencia no es generada por un salto hacia delante respecto al cliente.

Afirmar la libertad de elección y auto-dirección del usuario.

Como lo menciona Miller, las personas que intervenimos a un sujeto con adicciones nunca podemos generalizar comportamientos y regirse a un estilo de intervención ya que en mi experiencia pude visualizar que los usuarios que asistían tenían un mundo de problemas, motivaciones y pensamientos totalmente diferente y aquí entraron en juego las antes mencionadas estrategias. “El punto es que la fuerza de la entrevista motivacional nace de esas y otras estrategias específicas.” (Miller., 1994).

Miller y Rollnick (1999), sostuvieron 8 estrategias motivacionales generales a tener en cuenta en el trabajo profesional, que llamaron “Aproximaciones Motivacionales Efectivas”. Estas son:

1. Ofrecer consejo: brindar al individuo estrategias, palabras de aliento que lo motiven a entender que existen otras alternativas en la vida para seguir con el proceso terapéutico.

2. Eliminar obstáculos: en primera instancia con la entrevista lograremos detectar los problemas u obstáculos que están bloqueando a la persona para continuar con el proceso de cambio.

3. Ofrecer alternativas: aquí le ofreceremos a los sujetos estrategias aparte de las que ellos tienen para cambiar, colaboraremos con el individuo al demandar alternativas que le ayudaran a realizar el cambio.

4. Disminuir deseabilidad de la conducta presente: los individuos luego de entrevistarlos muestran conductas muy excesivas y sobrecargadas de deseo de cambiar y esto los lleva a la ansiedad positiva, que aparece cuando tienen mucho deseo de cambiar y se sienten muy capaces, esto está muy bien pero debemos identificar los reforzadores positivos y calmarlo.

5. Practicar empatía: debemos de establecer la escucha activa, la observación y mostrar interés, con esto notaremos sentimientos que florecen en el sujeto y situaciones que ayudan o no en la sesión, se manejara una escucha reflexiva para comparar si es que el terapeuta vivió o vive lo mismo si ese es el caso se derivara.

12

6. Ofrecer feedback: a inicio de cada sesión se recomienda un feedback o retroalimentación de las situaciones que vivió en el transcurso de la no estadía en consulta y se discutirán consecuencias pasadas, presentes y riesgos a futuro.

7. Aclarar objetivos: si bien nosotros brindamos y establecemos objetivos, el sujeto también lo puede hacer, ayudaremos a reformular sus propios objetivos y estos resultaran más claros, realistas, alcanzables para la persona y no generara ansiedad.

8. Ofrecer ayuda activa: estar conscientes de la problemática de la persona, mostrando interés es clave para una buena sesión, debemos de notar interés mutuo, y afirmar el proceso de cambio de la persona (p.29-31).

Principios que guían la práctica clínica de la entrevista motivacional.

Existen principios que el terapeuta o psicólogo debe adoptar para manejar y llevar una entrevista adecuada en la cual el usuario pueda expresar y se respeten sus opiniones y autonomía, a continuación explicaremos esos principios que continuaran ayudando al adecuado objetivo que es el cambio.

Expresar empatía: al ser empáticos con nuestros usuarios se comprenderá la experiencia del conflicto o problemática que tiene el paciente, sin juicio ni crítica. Esto quiere decir que la entrevista se tornara mucho más comprensiva y no se buscara atacar al usuario con preguntas y actitudes muy arrogantes que ocasionan conflicto dentro del usuario.

Desarrollar discrepancia: se fomenta una discrepancia entre las conductas y los valores del usuario así como también sus costumbres e ideas irracionales y se expone que al tomar consciencia de lo que está sucediendo con estas problemáticas se aumentara la motivación por cambiar ese comportamiento.

Cuando una persona con dependencia a las drogas que valora fuertemente ser un buen padre experimentará malestar al percatarse de la contradicción de lo que siente por ser un buen padre y el sentimiento de atadura al consumo de droga su compromiso de ser un buen padre, sobresaldrá ya que la persona está motivada a cambiar y además este malestar puede aumentar la motivación para el mismo cambio. Se buscara en el usuario los sentimientos que lo están motivando y lo ayudaremos fortaleciendo y concretando para que esa motivación se realice.

Danzar con la resistencia: La entrevista motivacional no toma a la resistencia como una barrera para continuar con el tratamiento, sino

13

como una parte normal en el usuario que está en proceso de cambio, y una valiosa fuente de información acerca de la experiencia del paciente. Se considera que la resistencia surge de la ambivalencia respecto al cambio (“quiero dejar de fumar, pero es algo que disfruto”), y se tratan con empatía y aceptación los argumentos en contra del cambio.

Apoyar la auto-eficacia: La autoeficacia del usuario o la creencia de que él puede llevar a cabo con éxito las acciones que son necesarias para el cambio; se asume con que a menudo las personas tienen el conocimiento y los recursos para cambiar una vez que lo deciden. En los casos en que no sea así, la persona interventora guía al usuario para encontrar vías posibles de realizar el cambio.

Rogers, (1995). Estos principios básicos se llevan a cabo a través de una serie de habilidades y estrategias de la persona que atiende, varias de las cuales son específicas de la personalidad, mientras que otras son específicas de la Entrevista motivacional, las estrategias incluyen:

1. Trabajar con preguntas abiertas2. Escucha reflexive3. Afirmaciones4. Resumir5. Fomentar charlas sobre el cambio

Cada una de estas estrategias clínicas incluye varios caminos para su aplicación, es primordial tener presente que los estadios de cambio son específicos para las conductas problema, de cierta manera la entrevista motivacional buscara confrontar al usuario con la realidad, esta herramienta o método se aparta esencialmente de los estilos más agresivos de confrontación. No se ofrece una entrevista motivacional cuando el terapeuta lleva la terapia de la siguiente manera:

Insiste en que la persona tiene un problema y que necesita cambiar. Ofrece consejos directos o prescribe soluciones al problema sin el

permiso de la persona o sin estimular activamente a la persona para que haga sus propias elecciones

Posición de autoridad/experto, dejando al cliente en un rol pasivo. La charla funciona Como un sistema que entrega información en una

forma unidireccional. Una etiqueta diagnóstica. Se comporta en forma punitiva o coercitiva.

Hay ocasiones que en una sesión el terapeuta impondrá sus ideales, dará respuesta a todo conflicto que tiene el usuario, minimizara el pensar de esa persona ya que consideran que quien está siendo atendido tiene un problema y no tiene facultades para resolverlo y debe someterse a escuchar al psicólogo sin refutar, los terapeutas confrontan de manera desafiante ocasionando el

14

rechazo a la sesión y al profesional. Estas maneras de dirigirse a un sujeto en una consulta en plena entrevista ocasionaran más que un cambio un daño en el usuario ya que la recepción de que todo es erróneo en el usuario, lograra que su autoestima baje y por ende ya no asista más a consulta.

Niveles del cambio en el individuo

Prochaska y Diclemente (2010) aclaran que no se debe dejar de un lado los siguientes niveles de cambios ya que estarán presentes y ocurrirán en el individuo a tratar, estos niveles constituyen al objetivo o lo que debe ser cambiado con la representación por varios niveles que se pueden interrelacionar ya que estos engloban los problemas psicológicos susceptibles de tratamiento, cada usuario es distinto, en las sesiones o intervenciones se deberá de tener en cuenta los siguientes:

1. Síntoma/Situación.2. Cogniciones desadaptativas.3. Conflictos actuales interpersonales.4. Conflictos familiares/sistemas.5. Conflictos intrapersonales.

Es muy importante que al momento de la intervención, el terapeuta pueda definir a cuál nivel demanda ser ayudado el sujeto porque suelen variar aún en pacientes que presentan síntomas similares. Prochaska y Diclemente (1980).

Si el cambio no se concreta se puede recurrir a la estrategia de cambio de nivel. Aunque si el paciente reclama desde la primera entrevista, ser ayudado desde cierto nivel, se utiliza la estrategia del nivel clave. En ciertos casos el usuario demandara problemas de varios niveles, los mismo que le están afectando su vida muy tenazmente, es aquí en donde utilizaremos la estrategia de impacto múltiple en la cual el terapeuta tratara en el mayor tiempo posible abarcar de una manera sistémica junto a otros psicólogos o colegas la problemática de este paciente, dando mejores resultados ya que serán 3 o más profesionales que estarán presente en el caso.

Roles y redes de apoyo que se aprecian en la entrevista motivacional

Las redes de apoyo durante la etapa de preparación, también juegan un papel relevante para el individuo que se ha comprometido a cambiar podemos pedir ayuda especialmente en situaciones difíciles, solicitando más tolerancia en los primeros pasos del cambio que suelen ser los más difíciles (Prochaska, Norcross & DiClemente, 1994).

La familia para Musitu (2010), “mantiene la unidad familiar como grupo específico dentro del mundo social, transmite a los integrantes un sentido de

15

pertenencia y proporciona un sentimiento de seguridad, también desarrolla una personalidad eficaz y una adecuada adaptación social promoviendo la autoestima y la autoconfianza, permite la expresión libre de sentimientos y establece mecanismos de los hijos a través de las prácticas educativas utilizadas por los padres”, p. 22).

Musitu (2001), manifiesta que, “Es a partir de la interacción con las personas significativas de su entorno, entre éstas la familia, como la persona va desarrollando una imagen de sí misma. Así, aquellos niños y adolescentes que perciben una consideración favorable de sus padres, que tienen un vínculo seguro con ellos y que participan en una dinámica familiar que se caracteriza por el afecto, el razonamiento y la negociación de la normas familiares interiorizan también una imagen de sí mismos como personas valiosas” p.100).

2.1.1 El rol del psicólogo en la entrevista motivacional.

El papel del psicólogo en la entrevista motivacional es facilitar el avance desde un estadio hacia el siguiente para una persona concreta, con sus características y problemáticas individuales. Realiza pequeñas ayudas durante un periodo más o menos largo de tiempo, ayudando a la persona a acercarse poco a poco a sus objetivos, sin recriminar por una recaída ni plantear un modelo todo-nada, que resulta muy desmotivante para una persona que quiere salir de un problema de salud o adicción y que se encuentra con dificultades para hacerlo.

Los psicólogos, nutricionistas, psiquiatras, médicos, etc que realizan entrevista motivacional, saben que el cambio para cada persona ha de diseñarse a medida: cada persona, en cada momento preciso de su rueda de cambio, necesita una ayuda diferente. Por ello, el psicólogo tiene la importante tarea de captar la esencia del paciente y de su momento, y de proponerle indicaciones adaptadas. Pero, de nada sirven las más acertadas indicaciones si el paciente y el psicólogo no han conectado de manera apropiada, por ello la principal tarea del psicólogo es concienciar al paciente sin despertar su reactancia psicológica, es decir, sin que se sienta juzgado o presionado al cambio.

Para evitar esta reacción defensiva, el psicólogo puede echar mano de su capacidad de empatía (solidarizándose con al paciente sin por ello dar por válidas sus conductas), de su calidez emocional y de su autenticidad.

La Entrevista Motivacional posee tres fases Según Casals (2000), estas son:

1. Fase de posicionamiento: en esta fase el usuario tiene el objetivo de explicar preocupaciones y ambivalencias de una manera clara y precisa además de hablar sobre la conducta que motiva la entrevista, todo esto para guiarse al cambio.

16

2. Fase de definición del problema: el objetivo de esta fase es que la persona recopile información importante que puede facilitar o inhibir el cambio, mediante la reflexión acerca de los factores externos e internos relacionados con la adopción de la precaución, que podían facilitarla o inhibirla.

3. Fase de negociación del cambio: en esta fase se espera que el paciente tome decisiones que produzcan un cambio en un comportamiento relevante de su estilo de vida, a la vez que se fortalezca el compromiso para el cambio.

2.1.2 El rol de la propia motivación

La evaluación y el tratamiento de los drogodependientes es una tarea compleja que debe atender a una constelación de problemas de índole biológica, metabólica, neurológica, conductual, cognitiva y sociológica, sin que sea posible actuar de manera eficaz si se prescinde de una parte de ellos (Pedrero Pérez, Puerta García, Segura López, & Osorio Del Río, 2004).

La motivación no es algo compacto, que podamos poner en marcha o no, en la mayoría de las ocasiones es un vaivén de intensidad y dirección, con episodios de la situación del sujeto que van hacia delante y hacia detrás. Además, siempre será más útil cuando viene de adentro o de una manera intrínseca, por ejemplo las personas que quieren dejar de fumar y les gustaría hacerlo, a que si viene de afuera y se tenga que llegar al paciente de forma autoritaria como decirle que ya tiene que dejar de motivación extrínseca. Un dato curioso resulta ser un concepto llamado auto-convencimiento auditivo: si nos decimos en voz alta a nosotros mismos nuestros pensamientos y argumentos para dejar de fumar, de beber o consumir cualquier sustancia ilícita y para hacer más deporte o comer más sano aumenta nuestra motivación intrínseca. Merece la pena probarlo, es fácil y gratis.

Los usuarios que acuden a las consultas no deberían de olvidar que para motivarnos a cambiar, tenemos que tener la confianza en uno mismo así sea mínima y estar optimistas en que podemos conseguirlo sino, nuestra motivación no podrá explotar para dar pasos a mejorías. Por último, antes de ponerte en marcha, tal vez necesites resolver tus dudas sobre tus deseos de cambio, pues a veces no sabemos si realmente queremos cambiar o no queremos hacerlo. Para todas estas cuestiones puede ayudar la entrevista motivacional.

La motivación ha sido definida como el conjunto de variables sociales, ambientales e individuales que determinan la elección de una actividad, la intensidad en la práctica de esa actividad, la persistencia en la tarea y el rendimiento (Balaguer, 1999)

17

La resistencia al cambio

Los usuarios que son reacios, se abstienen de hablar de su problema de consumo, lo evitan y se encuentran en la etapa de pre- contemplación, acuden con distintos pensamientos de desconfianza, rechazo y negación en las visitas a las sesiones se pudo notar que algunos acudían en esta etapa, algunos abandonaron las sesiones y los que asistían en contemplación se quedaban y continuaban con la terapia.

Para Rollnick y Miller (2001), el estilo en que se afronta la resistencia esperada de parte del consumidor, es muy importante en la entrevista motivacional, diferente a los enfoques tradicionales que están caracterizados por un estilo confrontacional directo, en las entrevistas motivacionales se trata de evitar que surja o que aumente la resistencia a un cambio o al paso de la siguiente etapa.

Se espera que un grupo importante de usuarios y usuarias consumidores de SPA, no estén interesados o interesadas en interrumpir el consumo, pero son los que podríamos denominarlos pre contempladores aquellos que manifiestan no tener ningún problema con la adicción. En cambio otro grupo importante de ellos o ellas pueden solicitar ayuda, aunque por una “ganancia secundaria” (para evitar el abandono de la esposa, esposo o pareja, por problemas policiales o judiciales, etc. En el caso de los y las adolescentes, para obtener aprobación de la familia y realizar el consumo a escondidas sin que se vuelvan a enterar. Otro grupo acudirá a consulta coaccionado, denotando una total falta de interés por escuchar o introducir algunos cambios en su vida, a todo esto es importante incluir la motivación a más de la entrevista motivacional.

2.1.3 Aspectos a considerar

La forma como se afronta la resistencia, es un tema fundamental en las sesiones motivacionales, la cual también guarda relación con los estilos y rasgos de personalidad de los terapeutas, más allá de su formación, esta resistencia se ve influenciada por factores, familiares, sociales, etc. La persistencia de la resistencia, es un indicador de la necesidad de cambio de táctica, dado que posiblemente estemos utilizando aquéllas que no corresponden al estadio donde se encuentra el consumidor.

Durante la intervención, no estamos obtentos de muchas situaciones que pueden alterar alguno de los elementos de la secuencia conductual cuando ésta ocurre en el contexto cotidiano, acuden usuarios de diferente tipo de estado adicional a esto con infinidades de problemas pasados, latentes y futuros.

18

Cabe preguntarse ahora ¿qué hace el terapeuta en la sesión que altere las funciones de ciertos estímulos y los parámetros de respuestas de cambio por parte del cliente, dentro y fuera de la sesión? El terapeuta al motivar a un usuario lo que hace es presentarle estímulos que especifican eventualidades, alterando las funciones de otros estímulos y los parámetros de respuestas posteriores que deberán de ser positivas.

Para evidenciar la aplicación de esta herramienta, entrevista motivacional, se investigó en Norteamérica el siguiente proyecto: “La ruta al cambio: Predictor de las sesiones y finalización del plan de cambio de la entrevista motivacional” (Magill, Apodaca, Barnett & Monti, 2010), en esta investigación quedo evidenciado que la entrevista motivacional produce un aumento en las posibilidades de llevar a cabo planes de control de abuso de alcohol en alcohólicos.

Otra investigación denominada “ Estudio controlado aleatorizado de una sesión de entrevista motivacional única para adictos al juego” (Diskin & Hodgins, 2009) que se concretó en la Universidad de Calgary en Alberta Canadá la cual tuvo un método experimental, evidenciando que los individuos con adicción, disminuyeron significativamente en la cantidad de dinero que invertían por mes en su adicción, los resultados de cambio se obtuvieron luego de doce meses de intervención con la entrevista motivacional.

Se realizó otro estudio denominado: “Evaluación de las intervenciones del programa lugar de escucha CEDRO” (Rojas & Espinoza, 2006) dicho objetivo fue la satisfacción y percepción de 128 personas consumidoras, así como de las intervenciones breves a través del consejo psicológico y sesiones de motivación del programa “lugar de Escucha” el resultado fue la muestra de que las intervenciones con teoría motivacional mantienen y afianzan en el paciente la motivación de cambio de su salud y su nivel de permanencia al cambio para interrumpir su consumo. Cabe recalcar que las intervenciones motivacionales pueden aumentar durante los estadios que el paciente acuda al tratamiento que son pre-contemplación y contemplación.

Estas investigaciones nos dan evidencia de que a largo plazo un tratamiento con la entrevista motivacional resultara muy efectivo y demostrara cambios en el ser humano, que se necesitan de seis a doce meses según los estadios en que acuda el usuario a la consulta.

3 METODOLOGIA

19

Según Tibaná y Rico (2009), La sistematización de experiencias de intervención profesional en Trabajo Social es un proceso de construcción social del conocimiento, en donde los protagonistas deberán de analizar problemas para encontrar mejoras, situaciones de peculiaridad y atípicas para lograr una mejor comprensión de nuestra intervención profesional, se utilizo la sistematización para este trabajo porque se busca indagar, y explicar lo que sucede ante lo observado de una manera cualitativa, ayudándonos de la lectura de varias fuentes bibliográficas para comprender mucho mas el tema abordado.

Para tener más claro que ocurre cuando se sistematiza, se trata de lo siguiente: Implica confrontar nuestras prácticas con conocimientos ideológicos, políticos, epistemológicos, metodológicos y contextuales al estar informados de todas las anteriores tendremos la opción de conocer nuestro contexto, recuperar, clasificar y organizar la información captada y ayudara a reconstruir nuestras vivencias, analizarlas y proyectarlas mejor hacia un futuro que busca la resolución de lo observado.

La presente sistematización siguió las directrices brindadas por autores de otros países, ya que vivimos el proceso y pudimos palparlo, usando la mejor herramienta que es la observación y la entrevista, como mencionan los autores entre ellos Oscar Jara (2010), se necesita estar presente en el contexto para realizar un buen trabajo de sistematización, y relacionar la teoría en la práctica y su aplicación, es decir si lo que queremos sistematizar está presente o no y si lo está, establecer las indicadas respuestas.

Como bien indica Marco Raúl Mejía (2009). Enfrentamos nuevas realidades percibidas ahora en su complejidad, que exigen nuevas formas y métodos de explicación como son las ideas de verdad y totalidad son modificadas y ya hay un cambio en la idea de tiempo que era visto como lineal, asentado, rotundo la matriz de conocimiento por disciplinas se abre y avanzamos hacia perspectivas inter y transdisciplinarias la forma o método clásico. Es decir que siempre en una sistematización debemos de hacerlo con bases en lo observado y eso fue lo que ocurrió en nuestras prácticas para realizar el presente trabajo.

Generación de conocimiento mediante la sistematización de experiencias

El concepto de Sistematización de Experiencias es creado y desarrollado en América Latina como producto del esfuerzo por construir información propia de aquella interpretación teórica desde las condiciones particulares de nuestra realidad.

En 1959, la Revolución Cubana abrió un nuevo período histórico en “Nuestra América”, como la llamaba Martí, señalando que es posible romper el esquema de dominación colonial que se impuso a nuestros países desde la

20

conquista española y además, que era posible pensar desde la realidad específica de América Latina, en donde los protagonistas éramos el pueblo latino, fue un proyecto distinto de sociedad basado en la búsqueda de justicia social y autodeterminación.

El nuevo contexto históricosocial en Latinoamérica promueve, el surgimiento de un nuevo contexto teórico en el que el trabajo de promoción, el educativo y el investigativo se afrontan a una interpelación desde la lógica de intensos y novedosos cambios sociales y políticos que se dieron.

Palma y Quiroz (1971), hace mención a la influencia de Paulo Freire en la Escuela de Trabajo Social en los tiempos de Freire: “una epistemología que ligaba el conocimiento corriente con el conocimiento científico, que iba en contra del positivismo y del marxismo ortodoxo que le dio mucha importancia a la práctica e hizo un esfuerzo sistemático por ordenar lo que se iba encontrando”.

En aquella época la Escuela de Trabajo Social estaba metida en las fábricas, en los cordones industriales, en las zonas rurales, en los campamentos. La finalidad estaba en la práctica los alumnos y alumnas iban escribiendo todas las semanas el proceso que se desarrollaba en la práctica la misma no terminaba en un informe de lo que habían hecho, sino un ensayo de reflexión sobre la práctica es decir con todos los pro y contra, no solo en lo observado sino que se les invitaba a discutir en su propia narrativa.

Según Oscar Jara (2004). Los primeros informes sistematización de experiencias en América Latina fueron iniciados a fines de los sesenta, época en que se buscaba redefinir conceptos, teorías y renovarlas desde la experiencia en las intervenciones de la práctica.

Oscar Jara (2010).menciona las siguientes seis corrientes que contribuyen a la sistematización de experiencias:

El Trabajo Social reconceptualizado, La educación de adultos, La educación popular, La teología de la liberación, La teoría de la dependencia y La investigación- acción participativa.

Las seis corrientes nos dicen que cuentan a la vez con la teoría y de la práctica -del saber y del actuar, es decir que la semejanza es de todas es el de tener teoría, hacerla practica y aprender para resolver o actuar.

3.3 Aspectos contextuales que influyeron en el proceso de sistematización

21

La facultad de ciencias psicológicas de la universidad estatal de Guayaquil cuenta con una extensión llamada CDID que por sus siglas significa centro de investigación y docencia para el desarrollo humano y el buen vivir, en la cual se desarrollan y ejecutan proyectos de investigación, de donde surge uno de responsabilidad social llamado : “Por un buen vivir: Atención Psicosocial a individuos y grupos en situaciones de vulnerabilidad o consumo de drogas” que es en el que estamos trabajando, El Proyecto cuenta con un programa de atención para adolescentes y adultos (hombres y mujeres) con problemas de consumo de drogas o que se encuentren en situación de vulnerabilidad. Su abordaje es realizado desde un modelo holístico integrador de varios modelos como el psicosocial, histórico cultural, además que se incluye en el proceso a la familia, unidades educativas, comunidad, barrio y organizaciones. Dando cumplimiento al compromiso con la comunidad, este proyecto está enfocado a la población de las Zonas 8 y 5, trabajando en convenio con instituciones educativas públicas y entidades estatales.

La atención que se oferta a la comunidad comprende consultas psicológicas individuales y grupales que incluyen evaluación, diagnóstico e intervención; los datos obtenidos son de manejo exclusivo del Centro, de los cuales solo tendrán conocimiento el/la usuario/a y representante.

Debemos tener en cuenta que la población beneficiaria son directamente los adolescentes y adultos pero también serian indirectamente las familias de los que acuden al CDID para el tratamiento del consumo de sustancias psicotrópicas, ya que se cuenta con un plan de intervención para grupos terapéuticos a las familias en donde se tratan temas seleccionados que buscan la fácil comprensión por parte de la población e informarlos de la problemática que sus hijos tienen y que necesitan superarla, sin dejar aparte la ayuda y confianza como padres hacia sus hijos que ellos mismos deben de brindar.

22

3.4 PLAN DE SISTEMATIZACIÓN

Tabla1Elementos básicos de la sistematización

experiencia sistematizadaLa aplicación de la entrevista motivacional por parte de los practicantes de noveno semestre del programa de consumo de droga en el cdid.

eje de sistematización: “pregunta eje” ¿Las dificultades y limitaciones de los

practicantes de noveno semestre en la aplicación de la entrevista motivacional?

fuentes de información ProtocoloProtocolo de atención psicosocial del cdid.ReactivosTest de personalidadPrueba de percepción del funcionamiento familiar.Escala de evaluación del cambio “úrica”Test de completamiento de frases y 10 deseos adultos y adolescentes.Escalas de afrontamiento.librosLa sistematización de experiencia práctica y teoría para otros mundos posibles. Oscar jara Holliday.Psicoterapia motivacional en conductas adictivas.Capacitaciones iniciales.Director y psicólogos.Psi. Andrés Arreaga quinde.Psi. Efrén Viteri.Psi. Manuel Viteri.Psi. Gustavo Maya

23

La entrevista motivacional al ser adoptada por los practicantes del noveno semestre en el CDID con sus usuarios como herramienta permitirá mantener un proceso constante de atención a los cambios que el usuario manifieste, es indispensable que sea aplicada en las sesiones con cada usuario, el objetivo de esta entrevista es el cambio y el mantener el rechazo a las adicciones, ya con esta herramienta obtendremos resultados y respuestas a su consumo, escuchando y entendiendo su problemática sabremos que en muchos individuos la adicción se genera por carencias o por alguna situación y acuden con desmotivación para afrontar la vida y problemas o conflictos internos o externos no resueltos en su pasado, presente y futuro.

La finalidad de la sistematización engloba lo siguiente, según Jara (2004). Comprender más profundamente nuestras experiencias y así poder mejorarlas. (Nos permite descubrir aciertos, errores, formas de superar obstáculos y dificultades o equivocaciones repetidas, de tal forma que los tomamos en cuenta para el futuro) esto es lo que trata justamente la sistematización del tema de este trabajo de titulación, con todo lo observado.

En la experiencia obtuvimos variedad de aciertos y desaciertos, pero es necesario desde mi punto de vista realizar una sistematización basado en la aplicación de la entrevista motivacional por parte de los pasantes de noveno semestre en el CDID, ya que notaremos falencias, al entrevistar a los pasantes obtendremos muchas ventajas para realizar esta sistematización, añadiremos encuestas a los usuarios y pasantes sobre entrevista motivacional.

Manejar información desde la metodología cualitativa añadiendo una encuesta nos permite saber una serie de argumentaciones durante la observación y lectura de las mismas, al realizar esto contribuimos al CDID a mejorar aspectos de índole académica y se mejorara la participación de los siguientes pasantes, siendo la entrevista motivacional una herramienta del modelo histórico cultural manejado dentro del centro de docencia e investigación.

El material para iniciar la sistematización fue entregado por el director de proyecto, tuvimos capacitaciones antes de entrar a sesión con el usuario, se estableció lo que se haría en cada sesión, nos facilitaron protocolos, manuales, tesis anteriores y se trabajo en conjunto para llevar un orden en la realización de los trabajos de titulación.

24

ACTIVIDAD PARTICIPANTES FECHARECUPERACIÓN DEL PROCESO

Act1. Asignación de tutores.

Act2. Reuniones con el tutor de proyecto para evaluar avances o evoluciones en las prácticas y trabajo de titulación.

Act3.Fijacion de horarios para las tutorías.

Act4. Revisión del tema entregado a la unidad de titulación.

Act5. Revisión de literatura para construir nuestro trabajo de titulación.

Act6. Cambio de tema.

Act7.Reunión con el actual director de proyecto.

Carolina Macías

Carolina Macías y Psi. Gustavo Maya

Carolina Macías y Psi. Gustavo Maya

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías y Psi. Andrés Arreaga

03 de junio del 2018




15 de junio de mayo del 2018



25

Tabla2Procedimiento seguido para la sistematización

Act8.Presentación del avance del trabajo de titulación hasta la metodología.

Act9.Correcciones del trabajo de titulación

Act10.Elaboración de las preguntas de la encuesta a realizar a practicantes y usuarios en el CDID.

Act11.Aplicación de encuesta a los practicantes del proyecto de consumo de SPA.

Act12. Aplicación de encuesta a los usuarios atendidos en el CDID

Act.13Análisis de las preguntas de la encuesta a practicantes y usuarios sobre la entrevista motivacional

Act14.Reunión con el tutor de tesis para corregir avances de la tutoría.

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías


13 de julio del 2018



30 de julio del2018

01 de agosto del 2018


26

REFLEXIÓN CRÍTICAAct2. Análisis del protocolo del proyecto de drogas del CDID con la aplicación de la entrevista motivacional.

Act2. Discusión sobre la relación de las teorías con lo aplicado y obtenido en las sesiones.

Act2. Análisis de preguntas de encuesta aplicada.

Act3. Comparación de los resultados de las encuestas con lo descrito en la teoría.

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

Carolina Macías

05 de julio del 2018.



09 de agosto del 2018.

ELABORACIÓN DEL Act1. Descripción de la observación y Carolina Macías 31 de julio del

27

PRODUCTO FINAL encuesta. 2018

Act2. Análisis de las teorías con la práctica. Carolina Macías29 de julio del 2018

Act3. Aceptación de los resultados por parte del tutor de titulación.Act3. Construcción de la revisión de literatura.

Carolina Macías30 de julio del 2018

Act4. Elaboración y análisis de la sistematización

Carolina Macías 02 de agosto del 2018

28

Una sistematización deberá de ser guiada por tutores correspondientes, en este caso las actividades se pusieron en marcha a partir de esa asignación, una vez teniendo al tutor de nuestro lado se procedió a recolectar información, plantear el objetivo a sistematizar y en mi caso para llegar a la entrevista motivacional tuve que cambiar dos veces de tema, eligiendo el que se presenta en este trabajo, las reuniones con los tutores ayudaban a que uno se vaya enriqueciendo mas de información ya que procedíamos a leer muchos documentos, buscar bibliografía, artículos, tesis anteriores para sustentar nuestro tema.

Surge en todo este proceso el cambio de tutor debido a complicaciones de horarios mías, pero con el actual tutor se continúo con lo ya avanzado anteriormente, las correcciones que se enviaban eran certeras y ayudaban a mejorar este trabajo, se opto por enriquecer esta sistematización articulando una encuesta dirigida tanto a los pasantes como a los usuarios atendidos, arrojando resultados excelentes y de gran aporte al tema tratado al analizarla.

Se dieron ciertas complicaciones leves en donde no me separe de mi objetivo a tratar siempre enfocada a la motivación del usuario, en el transcurso de las sesiones los resultados que arrojaron los usuarios fueron muy notables ya que a la cuarta sesión comenzaban las preguntas para el usuario mas externas como por ejemplo: ¿coméntame con toda sinceridad como te sentiste en la primera sesión y como te sientes en esta cuarta sesión? Esta pregunta fue hecha a los cuatro usuarios dándo resultados favorables y positivos tanto para mí como para los usuarios.

30

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Cada usuario que acude al CDID deberá de ser atendido por practicantes que están en información y les será socializado los proyectos y serán llevados a la sala de acogida en donde sus datos socio demográficos y el tamizaje de consumo será respectivamente llenado por una persona, estas fichas pasaran a los casilleros del practicante que fueron asignados, el cual las recogerá y se analizaran para que en la primera sesión haya más fluidez de información y se pueda avanzar en la terapia de cada sesión es aquí en donde aplico la entrevista motivacional basada en los estadios de cambio, debemos en cada sesión preguntar al usuario que tal estuvo su semana y que hecho ha ocurrido que le causo impacto actualmente, indagaremos con preguntas muy sutiles pero directas que nos arrojen situaciones pasadas estresantes y lo que queremos saber.

Antes de tener esta confianza con el usuario es necesaria la entrevista como tal y aclaraciones de que no divulgaremos su problemática y que más bien es aquí en consulta done ellos ordenaran sus pensamientos y resolverán conflictos que los ayude a mejorar en el tratamiento de adicciones. Cada usuario es distinto y hay que saber cómo establecer un rapport con cada uno ya que acuden adolescentes y adultos en diferentes estadios de cambio, sabemos que hemos ganado la confianza del usuario al acudir a su tercera sesión, en mi caso los cuatro usuarios que me fueron asignados acudieron puntuales a cada sesión, en donde cada sesión era un gran avance para ellos, se sintieron bien con la atención, mencionaban que al irse de la primera sesión se sentían en confianza para seguir asistiendo.

No tuve inconvenientes con las citas y los usuarios, no hubo situaciones o problemas éticos en donde yo tenía que estar a la defensiva, las sesiones fueron manejadas con total discreción y en una actitud de comprensión la cual lleva al psicólogo a expresar mejor dichas situaciones de estrés que el usuario trae consigo.

Lo que nosotros realizamos al usuario deberá de ir detallado en una hoja de primera intervención y sesiones la cual se anexara a una carpeta que se encuentra en el consultorio del director de proyecto, por situaciones cotidianas esa carpeta tiene libre acceso por parte de todos los practicantes, pero ningún otro profesional la observa a menos que sea la decana de la facultad de psicología siendo autoridad y profesional de la carrera misma.

La confidencialidad de mis usuarios fue absoluta, situaciones que a ellos les acontecía no tenían que ser divulgadas a sus familiares esto entra dentro de la ética del psicólogo Los directores de las prácticas deberían de estar un poco

31

más presentes en el CDID para poder acceder a información de fuentes confiables para poder tener a tiempo todo lo pedido para poder graduarnos.

3.5 FORTALEZAS Y LIMITACIONES

Fortalezas

Realizar un trabajo de sistematización involucra muchos factores tanto a nosotros como individuo, al grupo y a la experiencia que se sistematizara, me encontré durante el avance de la realización del proyecto y el trabajo de titulación con muchas fortalezas entre las cuales destaco, el estar frente a frente con un usuario y su problemática de consumo de Spa evidenciando la fortaleza que tuve al enganchar al usuario desde la influencia de mi tema escogido para sistematizar y que este continúe con su tratamiento.

La búsqueda de información para trabajar la entrevista motivacional no fue escasa, pero la mayoría de practicantes no la conocen.

La ayuda de mi primer tutor para encontrar en tema adecuado a sistematizar ya que, lo que yo quería sistematizar era muy general y recordemos que es de observación directa con los hechos, que se realiza un trabajo con esta metodología.

El CDID nos genero otra fortaleza que es el tener usuarios a nuestro cargo y poder realizar nuestras prácticas y trabajo de titulación, el contar con un protocolo en donde se deben de hacer estudios de casos una vez por semana es otra cosa que hay que destacar ya que veremos nuestro avance y seremos criticados constructivamente para mejorar nuestras intervenciones clínicas.

Los tutores y directores de proyectos es otra gran fortaleza que nosotros como pasantes de psicología tuvimos ya que de ellos obteníamos fechas, información de horarios, especificaciones de ¿cómo hacer? y ¿qué debemos de poner en ciertas indicaciones? las que a nosotros se nos hace difícil saberlo sin preguntar a alguna persona que ya haya pasado por este proceso o este informado.

Habiendo muchas fortalezas también mencionare la que uno como individuo obtiene y que se vuelve muy propia que es el apoyo incondicional de la familia y el tutor de tesis ya que son guías especiales para el avance tanto académica como moralmente.

32

Limitaciones

Sin embargo no todo es fortalezas también existen limitaciones y en este caso, estas ocurrían al momento de derivar usuarios, no podíamos atender todos los casos que ingresaban al CDID algunas problemáticas de los usuarios no estaban dentro de los proyectos que se manejan y debíamos derivarlos, obteniendo una mala actitud por parte de ellos pero muy comprensible ya que acudían por ayuda psicológica y esta no era dada por la limitación de atención y prioridad a los proyectos establecidos en el CDID.

Los horarios de los tutores eran de una hora, pero otros pasantes que tenían con el mismo, se excedían de esa hora y eso retrasaba las cosas, y nos limitaba.

A la hora de aplicar las encuestas, ciertos pasantes no optaron por acceder a la misma, argumentando que no tenían tiempo, según lo observado eran quienes no tuvieron tiempo ni de sentarse a leer que era y para qué sirve la entrevista motivacional.

Como practicante fue ir contra el tiempo, ya que fue poco y el descuadre de fechas de entregas de papeles, además de la realización de talleres que muchas veces el colegio no permitía el acceso ciertos días por cuestiones internas, nos complico el realizar la memoria técnica de la finalización de prácticas junto al trabajo de titulación, estábamos contra el tiempo.

33

4 RECUPERACION DEL PROCESO VIVIDO

En esta sistematización de experiencia obtuvimos un aprendizaje muy valioso que se fue construyendo a medida que avanzaban las prácticas profesionales, dentro de este proyecto se manejo un grupo comprometido con la atención a los usuarios, con la finalidad de dejar huella en cada uno de ellos, para llevar a cabo y desarrollar la sistematización era necesario empezar desde la elección del tema y luego de eso empezar a revisar fuentes bibliográficas, construir nuestra revisión de literatura, comparar situaciones que ocurrían dentro de la practica en cada sesión con el usuario, si bien mi tema es de entrevista motivacional, era necesario aplicarla para corroborar la teoría, además de realizar indagaciones con las respuestas de la encuesta realizada por los pasantes con disponibilidad y disposición a realizarla.

Fue de gran importancia la observación, la entrevista, las indagaciones en la búsqueda de la aplicación eficaz de esta herramienta ya que, profundizar en cada practicante permitió la elaboración de hipótesis que se corroboraban con lo dicho por autores, permitiendo conocer la falta de conocimiento de la entrevista motivacional que se debe de utilizar en personas con problemas de adicciones.

Los usuarios que fueron atendidos por mi también fueron entrevistados y se les realizó unas preguntas donde mostraban el compromiso y el avance que han tenido dentro de las sesiones con sus adicciones, ya que pude constatar que su problema de consumo arrastra una serie de vivencias traumáticas que marcaron la vida de estas personas en donde atravesando la adolescencia fueron blanco fácil para encontrar refugio en las sustancias psicoactivas.

Las prácticas profesionales junto al trabajo de titulación tienen su proceso a seguir, fue el caso en esta recopilación partiendo desde la primera actividad que fue socializar vía internet por redes sociales sobre la convocatoria a todos los estudiantes de noveno semestre que fueran a realizar las prácticas profesionales, comunicándonos en dicha reunión realizada por miembros directores de prácticas de los proyectos y de la intención que cada uno tuvo que haber elegido para realizar prácticas, esta reunión dejo muy claro lo que debíamos hacer, cuantas horas y fechas se debían cumplir, luego de esto cada tutor de proyecto nos reunió para tomar nuestros horarios y lugar de practica sea dentro del CDID o en la comunidad.

La socialización de lo que se ha venido tratando dentro del CDID y en el proyecto de Consumo de SPA duró dos semanas las cuales fueron de mucha ayuda ya que nos empapamos de todo lo que el proyecto de buen vivir: Atención psicosocial a individuos y grupos en situaciones de vulnerabilidad o consumo de drogas ha estado realizando, es aquí en donde me surgió la

34

siguiente interrogante ¿se estará llevando eficazmente el proceso de una entrevista motivacional para estos adolescentes y adultos? A partir de la asignación de usuarios a cada practicante se empezó desde cero en el tema de trabajo de titulación y fue muy beneficioso para continuar con las sesiones y realizar un buen rapport y que con el pasar de las sesiones se noten los cambios.

En el transcurso de las sesiones los resultados que arrojaron los usuarios fueron muy notables ya que a la cuarta sesión comenzaban las preguntas para el usuario más externas como por ejemplo: ¿coméntame con toda sinceridad como te sentiste en la primera sesión y como te sientes en esta cuarta sesión? Esta pregunta fue hecha a los cuatro usuarios dándo resultados favorables y positivos tanto para mí como para los usuarios.

Las prácticas profesionales son una situación muy importante en la carrera del estudiante, por lo tanto si están bien desarrolladas, con tiempo y de una manera clara, el practicante las llevara a cabo sin complicaciones de fechas y horarios, todo resultado es muestra del desarrollo, si bien ha habido una serie de inconvenientes por parte de los gestores de prácticas, no han sido limitaciones para que los practicantes no las realicen eficazmente ya que una cosa no tiene por qué influir en el desempeño dentro de las sesiones de cada practicante y sus usuarios, ya que es ahí en donde nos comprometemos con nuestra labor, en donde ponemos en práctica lo realizado y aprendido dentro de las aulas de la facultad, como estas prácticas van ligadas con la realización de la tesis, es más importante ponerle mucho empeño ya que trabajaremos en base a lo que hemos elegido para realizar un trabajo de titulación.

A continuación se detallará un cuadro de actividades en las que se detallara como se llego a la elaboración de esta sistematización dentro del CDID.

35

Fecha Actividad Participantes Objetivo Método Resultados Contexto

05/06/18 Act1. Asignaciones de usuarios para el debido tratamiento en las sesiones

Practicante de psicología

Obtener usuarios para seguir el debido proceso de intervención.

Asignación y observación

Usuarios para aplicar la entrevista motivacional e ir construyendo una metodología.

La falta de usuarios que asistían al Cdid era un poco escasa y teníamos que esperar a que sean asignados.

21/05/18 Act2. Revisión y socialización de la literatura y protocolo del CDID y libros para abordar las próximas sesiones.

Practicante de psicología.

Conocer las actividades del proyecto de consumo y reconocer las teorías para una intervención.

Análisis y recolección de datos.

Obtuvimos información enriquecedora para la intervención con los usuarios.

No se obtuvo factores que afectaran a la realización de esta actividad.

11/06/18 Act3. Aplicación Practicante Desarrollo de Entrevista, Estimular la No hubo factores que

36

Tabla 3

Recuperación de la experiencia vivida

de la herramienta entrevista motivacional en adolescentes y adultos consumidores de SPA

de psicología. la teoría a la práctica para la pronta observación de resultados de cambio.

técnica de intervención, rapport, escucha activa.

motivación del usuario para que acuda las próximas sesiones,

imposibiliten la adecuada entrevista y sesión.

18/06/18 Act4. Elaboración de las preguntas de la encuesta a realizar en el CDID.


Aplicación de la encuesta elaborada a los estudiantes y del CDID.

Encuesta con preguntas abiertas.

Preguntas aplicables.

No hubo factores que afectaran a la realización de las encuestas.

02/06/18 Act6. Entrevista abierta con los pasantes, antes de realizar la encuesta.


Indagar en el conocimiento de los pasantes sobre la EM

Observación y entrevista

Saber y cuestionar los conocimientos de entrevista motivacional que tenían.

Un factor que influyo fue el tiempo y los horarios de los pasantes.

37

25/06/18 Act7. Aplicación de test a los usuarios asignados.


Obtener resultados cuantitativos para respaldar lo entrevistado y observado.

Observación. Se respaldo la observación dando resultados de tipos de personalidad, ansiedad, tipología familiar, estadios de cambio.

No hubo ningún factor negativo que impidiera la toma de test.

15/07/18 Act8. Elaboración de las fichas de inicio de sesión.


Redactar lo elaborado en cada sesión

Observación y análisis del test aplicado

Evidenciar lo acordado, entrevistado y la información recolectada de cada sesión con el usuario.

No hubo ningún factor que complicara la realización de las fichas de inicio de sesión.

16/07/18 Act9. Planificación de las actividades y la carta para la unidad educativa “Antares” para la próxima realización de

Practicantes de psicología

Aprobación de la carta para iniciar los talleres de promoción y prevención.

Descriptiva. Aceptación de la carta para dar los talleres de promoción y prevención.

No hubo factor alguno para impedir la entrega y aceptación de la carta y la realización de talleres.

38

los talleres de promoción y prevención.

21/07/18 Act.10 Presentación en el estudio de caso de mis avances en la intervención con un usuario/a.


Presentar a los psicólogos del CDID un estudio de caso y recibir sus sugerencias.

Expositiva Sugerencias basadas en mi estudio de caso por ejemplo: indagar más en el aspecto sexual del usuario y colocar resultados del test de personalidad.

La convocatoria a disertar mi caso fue muy pronta y con una diferencia de tiempo de un día.

20/07/18 Act13. Realización de talleres en la unidad educativa Antares.

Practicantes de psicología

Promocionar al CDID y sus proyectos, informar.

expositivos Pocos estudiantes se interesaron en la atención que brinda el CDID pero otros incluso asistieron.

El colegio ponía los horarios para dar los talleres.

10/08/18 Act15. Recolección de fichas para la memoria técnica.


Llenar las fichas con datos.

descriptiva Avances en la memoria técnica.

No hubo factores que impidieran el avance.

39

14/08/18 Act16. Finalización de talleres en el colegio Antares.


Cierre de los talleres con la debida promoción y prevención.

Expositiva. Resultados de haber informado a la comunidad estudiantil acerca del CDID y de sus proyectos así como las charlas educativas para la reflexión respectiva de los receptores.

El colegio nos limitaba con los días.

21/08/18 Act17. Entrega de la memoria técnica.


Aceptación del trabajo de titulación

observación Cumplimiento con la realización de práctica y memoria técnica

El tiempo es un factor que limita.

40

El proceso de sistematización de experiencia fue por observación y entrevista y para corroborar datos se aplico una encuesta para averiguar si la entrevista motivacional estaba presente en el tipo de intervención de los pasantes de psicología, la sistematización Se dividió por fases la cuales se detallaran a continuación.

Obtuve varias fuentes de información incluyendo los test, escalas y la encuesta que brindaron la información pertinente a medida que se avanzaba y según las encuestas realizadas, la mayoría seguía un protocolo que es el que está dentro del CDID en donde se nombra y resalta la entrevista y el encuadre pero no habla de la entrevista motivacional como tal siendo esta la mejor herramienta para tratar adicciones recordando que esta teoría nos habla de todos los procesos de cambio que va a tener el usuario y si no ponemos la debida atención e interés en cada etapa, no lograremos el objetivo a alcanzar con el usuario, que es el cambio, en una entrevista observaremos absolutamente todo ya que es la herramienta indispensable del psicólogo, el tono de voz y la debida atención al usuario serán base primordial para continuar con el proceso terapéutico.

FASE1

Integración en el CDID

La Recolección de material de lectura como son el protocolo del CDID, libros digitales se realizaron con anticipación, antes de comenzar a establecer contacto con los usuarios, fue de mucha utilidad realizar capacitaciones antes de esto ya que pudimos entender el proyecto y aplicar lo que estaba planteado en el protocolo, partimos desde la revisión de la literatura porque es la que nos dará herramientas para intervenir en los usuarios y atender en el CDID, nos enriquecimos con diferentes tipos de test que ayudan a comprobar lo dicho por el usuario en la entrevista, luego de esto se procedió a analizar cada test antes de aplicarlo al usuario, una vez asignados los casos para cada estudiante nos comprometimos a seguir un protocolo ya antes socializado, el cual se trataba de cómo abordar una consulta con el usuario y que debíamos hacer en cada sesión a medida que transcurría el tiempo.

Comenzando con dos casos que me fueron asignados se siguió lo establecido por el CDID, como esta sistematización busca aplicar una entrevista motivacional dentro de cada sesión, se utilizo esta herramienta para enganchar a mis usuarios, cabe recalcar que me fue muy beneficiosa ya que a los demás pasantes de psicología no le asistían y eso me intrigo mas para realizar la encuesta a aplicar que me demostrara, ¿que estaban haciendo para que esto sucediera? y yo si poder contar con las asistencias puntuales y tener las sesiones avanzadas. En esta fase también se asignaron los horarios de

41

quienes estarían en atención al usuario y quienes en acogida, dicho horario fue realizado por el psicólogo Manuel viteri a cargo del proyecto en el CDID, para la culminación de esta fase se procedió a calificar cada test tomado a esos dos usuarios asignados con anterioridad y se continuaron las sesiones.

FASE 2

Aplicación de la entrevista Motivacional

En esta fase fueron asignados dos usuarios más a mi cargo, los cuales asumí con mucha responsabilidad a los cuales se les tomo su debido test y por supuesto la entrevista motivacional seguía en marcha ya que me estaba funcionando con mis anteriores usuarios asignados en la primera fase, el psicólogo que dirige a los pasantes en este proyecto de consumo Manuel Viteri me asigno para presentar mi primer caso el día jueves que es el día especifico para estudio de caso dentro del CDID, una vez presentado mi caso con 5 sesiones recibí las críticas constructivas correspondientes ayudando y motivándome a realizar mejor las intervenciones.

En esta fase se realizo la carta que sería revisada y sellada por el psicólogo Efrén Viteri director de prácticas. Se continuo con la intervención en los dos casos asignados y se iniciaba con los siguientes dos casos asignados en esta fase.

FASE3

Aplicación y Recopilación de información adquirida

La toma de la encuesta se realizo en el CDID a diez practicantes del proyecto de consumo de sustancias psicoactivas, dándo resultados muy acorde con la situación de los usuarios que no asistían y desistían de la idea de seguir un tratamiento en el CDID, para esta encuesta se realizaron 8 preguntas en base a la entrevista emocional que son las siguientes:

1. ¿Conoce usted el significado de entrevista motivacional?2. ¿Considera que esta técnica le ayudara a brindar una mejor atención?3. ¿Aplicaría la Entrevista Motivacional durante sus sesiones?4. ¿Por qué no aplicar la entrevista motivacional?5. ¿Cómo aseguraría usted a su usuario en la primera sesión?6. ¿Qué otra herramienta conoce que le sería útil para enganchar al

usuario?7. ¿Cree que es necesaria la entrevista motivacional para la adherencia del

usuario al tratamiento?

42

Usted atiende a usuarios consumidores, comente si asistieron o no a la 5 sesión.

1) La primera pregunta demostró el poco conocimiento de la entrevista motivacional por parte de la mayoría de los practicantes del cdid, esto demuestra que hay una falta de lectura antes de empezar a intervenir con un usuario ya que esta herramienta es primordial en el tratamiento con personas en adicciones.

2) La segunda pregunta demuestra que aunque hay poco conocimiento de la EM, todos están de acuerdo en que si aplican esta herramienta lograran brindar una mejor atención.

3) La tercera pregunta arroja resultados positivos, si bien no hay conocimiento en sí de la EM, la aplicarían en sus sesiones, demostrando que su manera de intervenir no es rígida, más bien buscan mejoras en su proceder para establecer mejor vinculo de psicólogo a usuario.

4) La cuarta pregunta no fue respondida ya que todos en la anterior pregunta respondieron que si la aplicarían.

5) En la quinta pregunta todas las respuestas coinciden en que un buen encuadre, una motivación en la primera sesión, basta para que el usuario vuelva a las sesiones pero recordemos que queremos el cambio en una persona consumidora deberíamos continuar no solo con estas dos herramientas.

6) La sexta pregunta muestra diversidad de resultados ya que deben de responder con que otras herramientas conoce útiles para enganchar al usuario y en la cual dos de diez respondieron que los grupos terapéuticos enganchan al paciente, las demás eligieron una herramienta que es el encuadre, técnicas proyectivas, motivación, interpretación, grupos de integración.

7) La séptima pregunta demuestra que todos están de acuerdo en que la EM es una herramienta necesaria en la intervención con los usuarios.

8) Finalmente la octava y última pregunta demuestran que los usuarios de cada practicante no asistieron a la quinta sesión por cuestiones de tiempo, abandono de sesión y otras limitantes como el factor económico.

Con todo el análisis a cada pregunta nos queda claro que si bien el termino entrevista motivacional y su significado no es claro para los practicantes, les ha quedado la interrogante y han acudido a preguntar e investigar que es esta herramienta y están de acuerdo en que si deberían de involucrarse más con ella para lograr el efecto deseado que es el cambio en los usuarios y sus adicciones.

En la finalización de esta sistematización se procedió a realizar la memoria técnica que se entrego en el CDID de cada usuario atendido, las tutorías comenzaron a ser más intensas ya que la fecha de entrega se aproximaba, revisión de literatura para continuar sustentando lo observado en la experiencia.

43

Se procedió a realizar una encuesta a los usuarios asignados en los cuales aplique la entrevista motivacional, y nos dio resultado aplicar esta herramienta ya que a continuación se detallara que se obtuvo de las 9 preguntas realizadas a los usuarios:

1. ¿Detalle cómo se sintió usted la primera vez que acudió al CDID?2. ¿Qué pensamientos negativos cruzaron por su cabeza en la primera

sesión?3. ¿Considera que ha sido de gran ayuda la intervención de quien lo

atiende?4. ¿Ha notado cambios en su visión de las cosas y de su vida?5. ¿Qué de diferente tiene esta intervención de sus anteriores en otros

centros?6. ¿Considera que ha dado pasos muy grandes y se siente capaz de

superar su adicción?7. ¿Continuaría el proceso terapéutico con la persona que lo atiende

actualmente?8. ¿Siente que sus opiniones y pensamientos son respetados?9. ¿Se siente cómodo hablando de su problema con la persona que lo

atiende? Y ¿Por qué?

Resultados de las preguntas:

1) La primera pregunta tuvo resultado de que los usuarios asistían con desconfianza, inseguros y con miedos.

2) La segunda pregunta nos demostró que en la primera sesión no se sentían muy a gusto y pensaban en ya irse, no estar en las sesiones, no acudir más al CDID.

3) La tercera pregunta refleja que con el pasar de las sesiones consideran que quien los atiende les brinda buena atención y sienten que es de gran ayuda.

4) La cuarta pregunta refleja que el pensamiento del usuario está cambiando, la respuesta es sí, sí han notado cambios en su visión de las cosas y su vida, incluso consideran que plantearse metas a corto y largo plazo los ayuda a estar enfocados en sus objetivos.

5) La quinta pregunta demuestra que no estaban a gusto con sesiones anteriores con otros psicólogos y que en esta sienten que les prestan atención y buscan ayudarlos.

6) La sexta pregunta refleja que si han dado pasos muy grandes, ellos responden con un rotundo sí, esto se percibe como una respuesta de cambio ya que la pregunta habla de su adicción en sí.

7) La séptima pregunta se refiere a que si continuaría con la persona que lo atiende en la actualidad a lo que respondieron que sí, esto demuestra que lo aplicado en la sesión está dando resultados, hubo enganche y sus sentimientos y pensamientos son escuchados.

44

8) La octava pregunta hace referencia justo a su ser de que si en terapia son respetados sus pensamientos a lo que respondieron que sí.

9) La novena pregunta comunicaron a través de la escritura que si se sienten cómodos hablando de los problemas que los atormentan, con la persona que los atiende y se les pregunta ¿por qué? Lo cual trajo respuestas de empatía.

El resultado final de esta encuesta realizada a los usuarios atendidos en mis sesiones, denota un grado de positivismo tal, que los usuarios se sienten a gusto con la atención brindada, sienten que se los escucha, que no se los señala, que se los trata naturalmente como una persona que no ha cometido errores y sobre todo se sienten en confianza ya que de eso se trata, de generar todos estos sentimientos en el usuario para engancharlo.

5 REFLEXION CRÍTICA

Es importante sistematizar la entrevista motivacional y mucho más en estos casos en donde somos practicantes ya que muchos no tienen conocimiento de que esta herramienta es la indicada al tratar a personas con problemas de adicciones, en mi experiencia cada usuario y caso fueron distintos, acudieron en un estadio de contemplación en donde no prevalecía el miedo a recaer sin haber empezado a resolver cada cambio que se debe de analizar y poner en práctica.

La entrevista motivacional o EM fue definida por (Rollnick y Miller , 1999) como un estilo de asistencia directa centrada en el cliente para provocar un cambio en el comportamiento, ayudando a los clientes a explorar y resolver ambivalencias, es en esta definición que se basan los trabajos con los usuarios en terapias, ayudándolos a encontrarse consigo mismos.

La evaluación y el tratamiento de los drogodependientes es una tarea compleja que debe atender a una constelación de problemas de índole biológica, metabólica, neurológica, conductual, cognitiva y sociológica, sin que sea posible actuar de manera eficaz si se prescinde de una parte de ellos (Pedrero Pérez, Puerta García, Segura López, & Osorio Del Río, 2004).

Según Prochaska & DiClemente (2004) los pacientes que se encuentran en la etapa de Contemplación y pre-contemplación acuden con desconfianza, y en las sesiones que se llevaron a cabo en el CDID ocurrió lo dicho pero solo en la primera sesión ya que como menciona el enfoque presentado por Johnson (1973), la entrevista motivacional es un enfoque amplio, en el que la confrontación es definida como enfrentar a una persona consigo misma describiéndola como yo la veo. Johnson enfatizó de forma explícita la importancia de la escucha empática, y de asesoramiento que será más sensible que agresora.

45

Se deberá intervenir con una entrevista motivacional eficaz, que comprende el mantener una buena conexión con el usuario, indagar aspectos personales, familiares, sexuales, sociales y relaciones con el ambiente que estén haciendo de la persona alguien vulnerable para caer en el consumo de sustancias psicoactivas, si bien con la aplicación de esta herramienta no resolveremos del todos vida, los usuarios se sentirán mejor al tener a un psicólogo que indague acerca de situaciones de su vida que con nadie más hablarían y en nosotros esta el explicarles que es necesario que confíen en nosotros porque los ayudaremos a ordenar sus ideas.

La aplicación de esta entrevista dependerá de si es adolescente o es un adulto a quien se la aplica, sabemos que estas dos etapas son diferentes y cada una hace del ser humano una persona con características individuales contrarios de la otra.

El psicólogo debe estar informado sobre que está ocurriendo en el proceso que lleva con adultos y adolescentes consumidores de spa para generar el cambio en ellos, una herramienta que ayuda a que se concreten resultados y el usuario adquiera adherencia al tratamiento es la entrevista motivacional la cual se encargara de enganchar al paciente para que, como su nombre mismo lo dice motive al usuario a seguir y generar cambios en el que ayudaran a que su problema de adicciones vaya despareciendo poco a poco, es indispensable tener un encuadre y por supuesto una entrevista en primera sesión.

¿Los practicantes del CDID estaban informados de la entrevista motivacional para aplicarla en los usuarios? La respuesta es que si bien ellos no la han escuchado ni tratado con el nombre de entrevista motivacional, tienen una mínima información que es acerca de los estadios de cambio de la persona como los propone Prochaska y DiClemente (2001). Es decir saben que existe una rueda de cambio en los usuarios consumidores y con adicciones, pero no saben que estas etapas vienen de la llamada entrevista motivacional que debe de tener un psicólogo con el usuario a tratar.

Todas estas dificultades de los pasantes vienen desde la falta del hábito de hacer lectura a los documentos, información, capacitaciones que nos brindan los directores de los proyectos, se debe de tener muy en cuenta que esto de no leer y no hacer las cosas a consciencia se debe a la cultura que vamos construyendo como estudiantes, es claro que se debe de fomentar la lectura y la debida atención a las capacitaciones antes de entrar a sesiones.

Es necesario mantener una entrevista motivacional que busque el desarrollo de la problemática del usuario utilizando sus propios recursos personales y motivacionales que incluyen valores, metas a corto y largo plazo, deseos, motivación familiar factores ya sean externos o internos, que lo ayudarán a ordenar sus pensamientos y así a mejorar su calidad de vida y

46

obtener resultados continuamente vayan pasando las sesiones, debemos de tener claro que al tener una entrevista motivacional con una persona la mantendremos en constante enganche, en esto se basa la sistematización en el CDID y de aquí surge la pregunta.

En el CDID se trabaja en conjunto con doctores, psicólogos y otras entidades a los cuales se pueden derivar los usuarios para llevar un control más extenso, como menciona (Osorio del rio , 2004), Con cada etapa de actividades se va aprendiendo muchas cosas nuevas y necesarias para ser profesionales con éxito, desde el ejemplo que nos dan nuestros tutores de prácticas y tesis hasta la responsabilidad de intervenir en un individuo que acude a ayuda en distintos estadio, si hablamos de aprendizaje, toda experiencia nos deja uno, sea positivo o negativo y en este caso, podemos agarrarnos de esas experiencias para repetirlas o no en nuestra profesión.

¿Es importante sistematizar la aplicación de la entrevista motivacional? Es importante sistematizarla ya que es una herramienta que la pueden aplicar los doctores, los sociólogos, los psicólogos y mucho más en estos casos en donde somos practicantes ya que esta herramienta es la indicada sin descartar la entrevista conductual, al tratar a personas con problemas de adicciones, en mi experiencia cada usuario y caso fueron distintos, acudieron en un estadio de contemplación en donde no prevalecía el miedo a recaer sin haber empezado a resolver cada cambio que se debe de analizar y poner en práctica.

La observación en esta sistematización no bastaba, era necesario realizar encuestas tanto a practicantes de noveno semestre y a usuarios que acuden al CDID por problemas de consumo, era muy beneficioso conversar para sacar mucha más información de la obtenida en la observación.

¿Por qué debe ser aplicada la entrevista motivacional? La entrevista motivacional influye mucho en cada paso o cambio que da el usuario y es por esto que debe de ser aplicada con eficacia, empezando por darle la confianza al usuario, por supuesto manteniendo una actitud de escucha activa, en el caso de adolescentes, mostrando mucho interés en su problemática, no es que con el adulto no se lo deba de hacer pero hay que tener claro que un adolescente es un mundo distinto en donde las ideas y sentimientos de culpa afloran, para mejorar la calidad de pensamientos en el individuo, esta técnica de la entrevista nos da la motivación como herramienta base para comprender y saber más del individuo, llegando a resolver conflictos del pasado que provocaban el consumo actual y en otros casos situaciones futuras que producían ansiedad.

Las lecciones aprendidas de la experiencia vivida fueron bastante claras, tanto las positivas como las negativas para la futura profesión, en mi experiencia sistematizada, entendí que los practicantes no se incluyen y no toman el sentido de pertenencia en las labores que les corresponden, espero

47

que ellos lean mi sistematización ya que no solo se ignora a la entrevista motivacional en personas con problemas de consumo de spa en estas prácticas, sino que en nuestra vida cotidiana y en la profesional, deberemos de habituarnos a la lectura, a no solo mantener una postura desafiante en las sesiones, a no estigmatizar y hacer menos persona a los consumidores mas bien, entenderlos, brindarles apoyo y confianza ya que si tienen adicciones en su vida es porque situaciones lo afectaron antes o durante.

Si bien los pasantes que estuvieron en el CDID necesitan información extra antes de iniciar sesión, los directores de proyectos también deberán de informarse para comunicar a los pasantes que ingresan al CDID y mejor aún aplicar ellos también esta herramienta, que va de la mano con el enfoque que manejan en el CDID que es el histórico cultural.

6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

□ Las personas que busquen trabajar con usuarios y el problema de adicción y consumo de drogas, no deben de descartar la posibilidad de que la aplicación de la entrevista motivacional sea parte de su proceso de intervención.

□ La EM en personas con adicciones permitió la adherencia del usuario al tratamiento y no abandonarlo.

□ La aplicación de esta herramienta proporcionó prontas mejorías y avances en hábitos adictivos, estabilidad emocional, motivaciones para concentrarse en sus metas a corto y largo plazo además de un cambio oportuno que nos reflejará la importancia de mantener una buena relación de terapeuta a usuario.

□ La elaboración de este tema para trabajo de titulación brinda una clara información de la falta de lectura sobre el mismo, siendo explicado por el director de proyecto en su debido momento a inicios de las prácticas, mas no fue acatado por los pasantes.

□ No solo los pasantes de noveno semestre que están en proyecto de consumo de drogas deben de estar familiarizados con esta herramienta, sino psicólogos profesionales que atienden esta problemática.

□ La mayoría no utilizaba una entrevista que enganchara al paciente desde la primera sesión con esto me refiero a que tal vez unos no tenían el tono de voz adecuado, otros no se involucraban mucho en la problemática del paciente y terminaban los usuarios por no asistir más a las consultas, es aquí en donde como profesionales debemos de optar por aplicar la entrevista motivacional, ya que generara desde la primera sesión una actitud positiva del usuario hacia el psicólogo.

48

□ Saber y reconocer lo que está pasando con el papel de la entrevista motivacional dentro de las sesiones de cada pasante si el proyecto trata de consumo y adicciones ¿por qué no se está aplicando la respectiva teoría a la práctica? La respuesta es sencilla, la falta de conocimiento de información y el hábito de no leer.

□ Al tratar personas con problema de consumo y adicción, nos sensibilizamos y optamos por ofrecer comprensión más que señalarlos por la situación en la que están inmersos.

□ Realizar esta sistematización y al trabajar con grupos vulnerables individual y grupalmente estamos aportando a que el país sea un lugar mejor, con mejoras en la educación y nuevos temas a tratar.

□ La mayoría no utilizaba una entrevista que enganchara al paciente desde la primera sesión.

□ Los pasantes no se involucraban mucho en la problemática del paciente y terminaban los usuarios por no asistir más a las consultas.

Recomendaciones

Argumentando un poco el tema de que en el país no se están tomando medidas necesarias aun, dejo plasmado en este trabajo lo siguiente:

□ Una buena comunicación y en este caso una entrevista motivacional ya en contexto con el usuario consumidor generará un cambio para bien.

□ Aplicando esta herramienta obtendremos que el individuo luche por sus ideales, se prepare en esta vida y salga del mundo de adicciones en el que está involucrado.

□ Un buen acompañamiento familiar, como red de apoyo añadirá resultados extras a la mejora del usuario, ya que es la familia el constante grupo con el que el individuo cuenta.

□ La socialización de este tipo de entrevista motivacional enriquecerá al psicólogo para que aborde en individuos y grupos vulnerables al consumo de sustancias psicoactivas.

□ La entrevista motivacional fue creada para tratar adicciones por lo tanto en un futuro ayudará a que salgan otros avances de teorías y contribuirá a hacer de ella una fuente de información aplicable en todo ámbito.

□ Entrevistando correctamente al usuario desde la primera sesión estaremos dejando la puerta abierta para que regrese y con muchas más ganas de las que tuvo el primer día de entrevista.

□ Los pasantes que acudan al CDID posterior a los que ya estaban deberán de guiarse con esta técnica, estudiarla bien y aplicarla de manera general.

49

□ Se recomienda a los profesionales a cargo de las prácticas establecer evaluaciones previas al ingreso de los practicantes sobre la herramienta de la entrevista motivacional a los siguientes pasantes, antes de asignarles usuarios.

□ Como futuros profesionales debemos de optar por aplicar la entrevista motivacional, ya que generará desde la primera sesión una actitud positiva del usuario hacia el psicólogo.

□ Motivar siempre al usuario y reflejar comprensión para que exista confianza y confiabilidad en las próximas sesiones.

7 Bibliografía

(Prochaska, N. &. (26 de 12 de 2012). www.psyciencia.com. Obtenido de www.psyciencia.com: https://www.psyciencia.com/el-modelo-de-prochaska-y-diclemente-un-modelo-de-cambio/

Ayarra, L. y. (12 de 06 de 2001). www.serchile.com. Obtenido de http://www.serchile.cl/sitio/images/stories/la_entrevista.pdf

Ayarra., (. &. (26 de 12 de 2001). centromip.com. Obtenido de centromip.com: https://centromip.cl/etapas-y-procesos-de-cambio/

Balaguer, 1. c. (octubre de 1999). www.serchile.com. Obtenido de http://www.serchile.cl/sitio/images/stories/la_entrevista.pdf

Diclemente, Prochaska, Norcross. (22 de 02 de 1994). Centro de Entrenamiento en Psicología. Obtenido de CIP: https://centromip.cl/etapas-y-procesos-de-cambio/

Frieswyk y Cols. (16 de 02 de 2010). aulavirtual.senda.gob. Obtenido de http://aulavirtual.senda.gob.cl/wp-content/uploads/2017/04/05-Qu%C3%A9-es-la-Entrevista-Motivacional.pdf

Holder, L. M. (16 de octubre de 1991). aulavirtual.senda.gob. Obtenido de http://aulavirtual.senda.gob.cl/wp-content/uploads/2017/04/05-Qu%C3%A9-es-la-Entrevista-Motivacional.pdf

Jara, O. (2014). la sistematizacion de experiencias practica y teoria para otros mundos posibles. En O. j. holliday, educacion popular y saberes libertarios (pág. 328). lima: Centro de Estudios y Publicaciones Alforja .

Miller, A. y. (julio-diciembre de 2007). redalyc. Obtenido de http://www.redalyc.org/pdf/799/79925205.pdf

Osorio del rio . (16 de 10 de 2004). dspace.palermo.edu. Obtenido de http://dspace.palermo.edu/dspace/bitstream/handle/10226/1034/Weller%2C%20Gladys.pdf?sequence=3&isAllowed=y

50

prochaska, n. &. (02 de diciembre de 1994). centromip.com. Obtenido de centromip.com: https://centromip.cl/etapas-y-procesos-de-cambio/

Prochaska, N. &. (4 de diciembre de 1994). centromip.com. Obtenido de cenromip.com: https://centromip.cl/etapas-y-procesos-de-cambio/

Prochaska, N. &. (16 de 12 de 1994). www.psyciencia.com. Obtenido de https://www.psyciencia.com/el-modelo-de-prochaska-y-diclemente-un-modelo-de-cambio/

Prochaska, N. (22 de 02 de 1994). centromip. Obtenido de centromip: https://centromip.cl/etapas-y-procesos-de-cambio/

Prochaska, Norcross, Di Clemente. (21 de 02 de 2009). aulavirtual.senda.gob. Obtenido de http://aulavirtual.senda.gob.cl/wp-content/uploads/2017/04/05-Qu%C3%A9-es-la-Entrevista-Motivacional.pdf

rio, O. d. (13 de 10 de 2004). dspace.palermo.edu. Obtenido de dspace.palermo.edu: http://dspace.palermo.edu/dspace/bitstream/handle/10226/1034/Weller%2C%20Gladys.pdf?sequence=3&isAllowed=y

Rollnick y Miller . (02 de 05 de 1999). repositorio.unican.es. Obtenido de repositorio.unican.es: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/864/VegaTocaV.pdf?sequence=1

Rollnick, m. M. (julio de 2007). redalyc. Obtenido de http://www.redalyc.org/pdf/799/79925205.pdf

51

8 ANEXOS

52

repositorio.ug.edu.ecrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/35637/1/titulacion... · Web viewPara...

Documents

Transcript of repositorio.ug.edu.ecrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/35637/1/titulacion... · Web viewPara...