http://cyberschoolbus.un.org/spanish/health/htm/indexuni.html

Combatiendo la Enfermedad: La Salud al Final del Milenio

Proyecto Unido de la Ciberescuela de las Naciones Unidas

Unidad 1

Introducción: Una preocupación para todos

Resumen

(GRADOS 5-7)

Todos nos enfermamos. En algún momento de tu vida, te ha llegado a dar fiebre, te has

quedado en tu casa con la garganta irritada o dolor de estomago -- todo indica que te infectaste por un microbio tal como una bacteria o un virus.

Probablemente fue sólo un 'resfriado', el cual es causado por un virus llamado Adenovirus. O pudo haber sido 'gripe', otro virus muy común llamado Influenza. El virus de la Influenza sufre cambios todo el tiempo y viaja tan rápidamente por todo el mundo que es muy difícil de rastrear, contener o controlar. Afortunadamente, en la mayoría de los casos la gripe no pone en peligro tu vida. La fiebre sigue su curso - en efecto, una señal, de que tu cuerpo está combatiendo la infección - y lo irritado de tu garganta desaparece.

Otras enfermedades infecciosas causan mayor daño y aun pueden llevar a la muerte. De hecho, más gente muere por una enfermedad infecciosa que por cualquier otra causa.

Mientras que nuestro cuerpo se defiende por si solo de manera natural contra microbios dañinos, no se puede ganar todas las batallas. Algunos microbios son muy fuertes o muy numerosos. Así que hemos desarrollado muchos recursos para combatir las enfermedades. Uno de los medios que hemos desarrollado es la vacunación, la cual fortalece las defensas del cuerpo contra la enfermedad antes de que esta ataque. Las vacunas son de gran importancia para los niños ya que son más vulnerables a los efectos dañinos de la enfermedad.

A través de las campañas de vacunación se ha erradicado una enfermedad principal, la viruela; otra, la polio, se espera que sea erradicada para el año 2000. Además, alrededor del 80% de los niños del mundo son vacunados contra seis principales enfermedades.

Gracias a estos avances, creímos haber ganando la batalla contra la enfermedad. Pero la celebración fue muy prematura. Las

enfermedades infecciosas están atacando de nuevo.

Una multitud de enfermedades nuevas y reincidentes están poniendo en peligro la salud del mundo. Durante las ultimas dos décadas, por lo

menos 30 nuevas enfermedades infecciosas han aparecido o han sido identificadas. Estas incluyen el virus VIH, el cual ha afectado a millones de

personas en todo el mundo, y el virus del Ebola, que recientemente causó gran temor para la salud mundial cuando a principios de 1995 en tan

solo unas cuantas semanas mató a cientos de personas en Kikwit, Zaire.

Las enfermedades reincidentes son aquellas que por un tiempo fueron controladas pero de repente han regresado. Estas enfermedades a

menudo regresan más fuertes que antes, y a veces desarrollan nuevas fuerzas que son resistentes a las medicinas que se usaban anteriormente

para combatirlas. Una vez bajo control, la tuberculosis - incluyendo sus manifestaciones resistentes a drogas - esta regresando de manera

mortal, tomando 3.1 millones de vidas al año.La Difteria también había sido controlada, pero en 1990 apareció repentinamente en la Federación

Rusa y desde entonces ha azotado a 15 países Europeos.

La pobreza y la vivienda poco saludable hacen que las enfermedades se propaguen más fácilmente; por otro lado, las enfermedades infecciosas

afectan a todo el mundo. No están limitadas a una sola región. De hecho, con el incremento de la migración y el viaje aéreo pueden ser

fácilmente transmitidas de una región a otra.

TEXTO PRINCIPAL

(GRADOS 7-11)

Más de 5.7 mil millones de personas viven en el mundo. Más de la mitad de esta población está en riesgo de muchas enfermedades

endémicas - estas son enfermedades que regularmente afectan a las personas. Algunas de estas enfermedades puede que no sean mortales o

hasta debilitadoras. Desafortunadamente, hay muchas otras que si lo son.

La mayoría de nosotros, en algún momento de nuestras vidas, hemos pescado un 'resfriado' o una 'gripe'. Algunos de los síntomas son fiebre,

dolores corporales y garganta irritada. El 'resfriado' causado por el Adenovirus, y la 'gripe' causada por el virus de la Influenza, están presentes

en casi todas las regiones del mundo (aunque es muy común usar intercambiablemente el 'resfriado' y la 'gripe', el 'resfriado' no es causado por

la Influenza). Pero en la gran mayoría, estos no son virus mortales. Con mucho reposo, la gente sana combate la 'gripe' y se recupera

rápidamente.

No todas las infecciones son dominadas fácilmente. Por ejemplo, la Tuberculosis y el VIH/SIDA, pueden ser mortales. De hecho, las enfermedades

infecciosas son la principal causa de muerte en el mundo. De las 52 millones de muertes en 1995, unas 17 millones fueron el resultado de

enfermedades infecciosas.

Unidad 1

Enfermedades Infecciosas: Una Preocupación para Todos

Las victorias

Se han ganado algunas importantes batallas contra las enfermedades desde el siglo XIX, principalmente a través del desarrollo de

vacunas, pero también a través del establecimiento de programas nacionales e internacionales de salud. De hecho, por un tiempo

parecía que la larga lucha del ser humano por el control sobre las enfermedades infecciosas pudiera terminar:

La primer vacuna fue inventada en Inglaterra por el Dr. Edward Jenner hace 200 años; las vacunas fueron desarrolladas para

incrementar nuestra inmunidad.

Los programas de inmunización incrementaron la tasa de inmunización en los niños alrededor del mundo del 5% al 80%.

Como resultado, seis enfermedades infantiles principales - difteria, sarampión, tosferina, poliomielitis, tétanos y tuberculosis-

estaban siendo controladas.

La viruela fue erradicada, el último caso se reporto en 1977 (la enfermedad se declaró erradicada en 1980).

Smallpox was eradicated, with the last recorded case occurring in 1977 (the disease was declared eradicated in 1980).

Muchas otras enfermedades fueron, o están por ser erradicadas - la polio y la lepra son dos ejemplos.

Unidad 1

Enfermedades Infecciosas: Una Preocupación para Todos

Complacencia Mortal

Aunque los éxitos que se han obtenido en el combate de las enfermedades son verdaderos logros, aun es muy pronto para festejar. Rápidamente

nos hemos dado cuenta que la complacencia puede ser mortal. Nuevas enfermedades han emergido en los últimos años mientras que otras que

se creían desaparecidas han regresado con mayor fuerza.

Nuevas Enfermedades

Alrededor del mundo, por lo menos 30 nuevas enfermedades han

sido identificadas científicamente en los últimos 20 años. A estas

se les conoce como nuevas enfermedades infecciosas..

· Hace 15 años se desconocía la existencia del VIH, virus

Enfermedades reemergentes

MDiversas enfermedades conocidas que estaban bajo control

están reemergiendo más fuertes que antes. A estas se les conoce

como enfermedades infecciosas reemergentes.

La Tuberculosis, que antes se creía virtualmente bajo

causante del SIDA, Hoy, se estima que más de 20 millones

de adultos están infectados.

El mortal virus del Ebola se desconocía hace 20 años. En

1995, la epidemia de fiebre hemorrágica del Ebola causó la

muerte del 80% de los casos.

Los virus Hanta fueron reconocidos por primera vez en

1993, en los Estados Unidos. Ellos causan problemas

pulmonares con una tasa de mortandad superior al 50%.

En años recientes se han identificados muchos nuevos virus

de hepatitis. LaHepatitis B ha infectado a 2 mil millones de

personas de los cuales 350 millones corres el peligro de morir

de enfermedades del hígado.

control, está haciendo un regreso mortal. Ellas causa la

muerte de 3.1 millones de personas al año en todo el mundo,

además una forma de la enfermedad resistente a las

medicinas se está propagando en muchos países.

El Cólera, que no se había presentado en América del Sur

durante décadas, reapareció en Perú en 1991 y desde

entonces se ha propagado por todo el continente.

Las epidemias de Difteria iniciaron en 1990 en la Federación

Rusa y de ahí se propagaron, causando cerca de 100,000

casos.

La Malaria ataca hasta 500 millones de personas al año,

causando la muerte de por lo menos 2 millones. La Malaria

se ha transformado en una variante resistente a las medicinas,

además los mosquitos portadores de la enfermedad son

resistentes a los insecticidas.

Unidad 1

Enfermedades Infecciosas: Una Preocupación para Todos

Los Obstáculos

La Pobreza

La disparidad entre los ricos y los pobres se incrementa constantemente. Hoy en día, más de mil millones de personas alrededor

del mundo viven en extrema pobreza. A menudo esto significa mayor vulnerabilidad debido a la mala nutrición, la falta de acceso a

las medicinas, higiene y al agua potable.

La mitad de la población mundial no tiene acceso a las medicinas más esenciales .

La mitad de la población mundial sufre de enfermedades relacionadas con la insuficiencia de agua y contaminación de la misma.

Entre ellas, las enfermedades que causan diarrea son las más mortales, causando cerca de 3 millones de muertes al año.

Las crisis económicas y sociales han llevado al colapso de los sistemas de salud en muchos países.

Los Obstáculos

Resistencia a las medicinas

La resistencia a los anti-microbiales ha incrementado dramáticamente en la última década. Como resultado, las epidemias son

prolongadas y las personas con infecciones están enfermas por periodos más largos y con mayor riesgo de morir.

Esto ha tenido un gran impacto en el control de las enfermedades tales como la tuberculosis, malaria, cólera, y neumonía.

Mientras más duren las enfermedades, más difícil será controlar su esparcimiento.

Los obstáculos

Urbanización

Se estima que en los primeros años del próximo milenio, la mitad de la población del mundo vivirá en ciudades.

Las fuerzas de la veloz urbanización obligan a millones de habitantes de ciudades a vivir en condiciones de sobrepoblación y falta

de higiene. La falta de una apropiada sanidad crea ambientes propicios para la propagación de enfermedades infecciosas.

Los obstáculos

Migración y viajes

Las constantes migraciones y el aumento en los vijaes aéreos han hecho que los pueblos del mundo estén más

interrelacionados hoy que en ninguna otra época de la historia.

Los organismos causantes de enfermedades son tranportados rápidamente d eun continente a otro.

· El desplazamiento de refugiados como resultado de las guerra y los conflictos civiles contribuyen a la propagación de

enfermedades infecciosas.

Los Obstáculos

Medio Ambiente

Los efectos del cambio climático pueden permitir que algunas enfermedades se dispersen a nuevas áreas geográficas.

Hay alguna evidencia de que interferir en los ecosistemas balanceados balanceados puede llevar al surgimiento o dispersión de

enfermedades. Algunos científicos han discutido que un número de enfermedades nuevas, tales como el Ebola, se han dispersado a

los humanos después de que se ha interferido en los ecosistemas en dónde los virus vivían estables, con poca oportunidad de

dispersarse.

Unidad 2

Dentro del Cuerpo:

Cómo trabajan las enfermedades infecciosas

RESUMEN

(GRADOS 5-7)

A diferencia del cáncer o la diabetes, una enfermedad infecciosa es una enfermedad que puede ser transmitida a otros. Esto es porque

los 'agentes infecciosos' que causan la enfermedad atacando a las células del cuerpo pueden moverse de un medio ambiente a otro - por

ejemplo, del agua contaminada al cuerpo.

Los agentes que causan las enfermedades infecciosas son conocidos como 'patógenos'. Los tres tipos más importantes de patógenos son los

virus, bacteria y protozoarios..

Los virus son los más pequeños de los tres. No están hechos de células. De hecho, necesitan entrar en las células de las personas y los animales

para sobrevivir y reproducirse. Desafortunadamente, muchos virus dañan nuestro cuerpo. Aunque entran a nuestras células solo para

mantenerse vivos, el efecto es de un ataque a nuestro cuerpo.

Las bacterias y los protozoarios son diferentes. Para empezar, son mucho más grandes. Aunque necesitamos de microscopios para poder ver a

los virus y a las bacterias, su diferencia de tamaño puede ser tan dramática como la diferencia de altura entre tú y un edificio de veinte pisos. Las

bacterias y los protozoarios consisten de una sola célula y, a diferencia de los virus, no necesitan contar con células de otros organismos para

sobrevivir. No todas las bacterias son malas para nosotros. De hecho, muchas bacterias viven dentro de nuestro cuerpo y llevan a cabo trabajos

necesarios (por ejemplo, ayudar a la digestión).

¿Cómo entran estos patógenos al cuerpo y cómo los combate el cuerpo?

Los patógenos se encuentran en todos lados, a nuestro alrededor ; sin embargo la gente logra permanecer saludable la mayoría del tiempo

debido a las defensas de nuestro cuerpo. A veces los patógenos logran pasar a través de las defensas y causar enfermedad.

La primer línea de defensa del cuerpo está hecha de la capa externa y sana de piel y de las 'membranas mucosas' que cubren los canales

internos del cuerpo, tales como las vías respiratorias y los canales digestivo, los cuales nos permiten llevar a cabo dos funciones esenciales:

respirar y alimentarnos. Los patógenos pueden atravesar esta primera línea de defensa - como por ejemplo, por una ruptura en la piel.

Una vez dentro del cuerpo, los patógenos se pueden dispersar matando así las células del cuerpo. El cuerpo primero trata

de resistirse con la ayuda de ciertos glóbulos blancos - la segunda línea de defensa del cuerpo - los cuales aparecen en grandes números en la

zona inicial de la infección y se comen a los patógenos.

En algunos casos, los patógenos también vencerán la segunda línea de defensa. Entonces otros glóbulos blancos más especializados - células T y

células B - entran como tercer línea de defensa. Estas células reconocen a los agentes extraños y cooperan para desarraigar la infección. Las

células B producen moléculas llamadas anticuerpos que se adhieren a los patógenos. Los anticuerpos llaman a las otras células especializadas,

como las células T, para que entren y destruyan al patógeno infeccioso. La habilidad del cuerpo para así defenderse se conoce como inmunidad.

En algunos casos, podríamos no tener los anticuerpos necesarios; para esto existen las vacunas. En cierta manera, las vacunas son contribuciones

de las medicinas para nuestro sistema de inmunidad en el cuerpo.

Una vacuna es simplemente un preparado que contiene una forma muy frágil del agente infeccioso o patógeno. Una vez que se inyecta la

vacuna, el cuerpo produce los anticuerpos contra ese patógeno en particular. Dado que los patógenos son tan débiles el cuerpo los mata

rápidamente. Pero los anticuerpos permanecen por un tiempo para evitar el retorno del mismo patógeno.

Unidad 3

Transmisión de Enfermedades Infecciosas

RESUMEN

(GRADOS 5-7)

Se nos dice que nos tapemos la boca cuando tosamos o estornudemos. Se nos dice que no compartamos un vaso con alguien

enfermo. Se nos dice que nos lavemos las manos antes de sentarnos a comer y no comer alimentos que se hayan caído al piso. ¿Por

qué?

La razón es simple: siguiendo estas reglas estamos previniendo la propagación de microbios que transmiten enfermedades. Los

microbios son pequeños y pueden ser transmitidos de un lugar a otro en distintas maneras - una de las maneras es por medio de

´gotitas´ las cuales son producidas al toser o al estornudar; otra manera puede ser por medio de comida o agua contaminada.

Sín embargo, no hay porque alarmarse. No todas las enfermedades son transmitidas tan fácilmente como la influenza por ejemplo. Ni

todas las enfermedades son transmitidas de la misma manera.

A continuación se encuentran algunas maneras en las que se transmiten las enfermedades infecciosas más importantes.

De persona a persona

Si no se cuidan, las personas pueden transmitir ciertos tipos de infecciones a otras personas.

Gotitas

La gente puede transmitir enfermedades infecciosas a otra gente por medio de gotitas de humedad producidas al toser o

estornudar. Estas gotitas pueden cargar ciertos microbios. La influenza es un virus transmitido por medio de gotitas. Un virus

más peligroso es la tuberculosis, una de las enfermedades re-emergentes.

Contacto directo y líquidos del cuerpo (secreciones).

Hay otras enfermedades infecciosas que pueden ser transmitidas de una persona a otra pero no simplemente por medio de

gotitas. La polio y lepra son transmitidas por medio de contacto directo. Algunas enfermedades, como el VIH/SIDA, puede ser

transmitida sexualmente. Otras enfermedades, como la hepatitis, son transmitidas por medio de la sangre.

Alimentos y Agua

BSi se están contaminados la comida y el agua, pueden transmitir a los humanos enfermedades infecciosas.

Agua

Las enfermedades transportadas por el agua, son un problema serio en las áreas pobres del mundo en donde la falta de agua

segura segura contribuye a la transmisión de enfermedades infecciosas como el cólera, disentería y tifoidea. El peligro más

grande viene de las enfermedades diarréicas las cuales son causadas por agua y alimentos contaminados y han causado la

muerte de hasta 3 millones de personas cada año, en su mayoría niños y niñas

Alimentos

Así como el agua, los alimentos contaminados pueden cargar bacterias que causan enfermedades diarréicas. Otras bacterias son

transmitidas solamente por medio de alimentos. Los más importantes entre éstos son la salmonela, campylobacteria y la

Escherichia coli. Estas se encuentran presentes en todo el mundo. Se estima que el número de casos de enfermedades

transmitidas por alimentos en los Estados Unidos van desde 6.5 millones hasta 80 millones de casos al año.

Insectos

Muchos insectos acarrean viruses y protozoarios que son transmitidos a los huma nos (estos insectos se

llaman 'portadores'). De estos insectos, el mosquito es la más grande amenaza.

Mosquitos

Los mosquitos pueden propagar una cantidad sorprendente de enfermedades: malaria, dengue y la fiebre amarilla son tres

ejemplos. Estas tres son responsables de varias millones de muertes al año.

Otros insectos

Otros insectos también cargan enfermedades: los insectos de la casa causan la enfermedad de Chagas, las pulgas cargan la

plaga, y la mosca de tse-tse transmite una enfermedad que causa sueño.

Cuando las enfermedades se expanden rápidamente en una población grande son llamadas epidemias. Prevenir la transmisión es

posiblemente la manera más importante para combatir la enfermedad - como dice el viejo refrán, más vale prevenir que lamentar.

Unidad 3

Transmisión de Enfermedades Infecciosas

Texto Principal

(Grados 7-11)

En enero de 1995, cinco choferes que transportaban a niños de primaria y secundaria en los distritos de Long Island, Nueva York, fueron

diagnosticados con tuberculosis. La reacción inmediata fue identificar y analizar a cientos de estudiantes que habían viajado en estos camiones.

Existía el temor de que los estudiantes habían estado expuestos al bacilo de la tuberculosis.

La tuberculosis es altamente infecciosa. Esta es transmitida a través de gotas de humedad producidas cuando alguien tose o estornuda. Los

microbios permanecen en el aire por horas. Era natural preocuparse por los estudiantes. Especialmente desde que una nueva clase de

tuberculosis había surgido, clases que son resistentes al tratamiento

En el evento, 40 estudiantes habían sido infectados con la tuberculosis - posiblemente debido a la exposición en el camión, aunque es difícil

asegurarlo.

Unidad 3

Transmisión de Enfermedades Infecciosas

La Cadena de Transmisión

¿Porqué es un caso como el del camión para preocuparse? Cuando una enfermedad es altamente infecciosa y peligrosa, la transmisión

de la enfermedad se vuelve una preocupación principal. Significa que, si no es detenida, podría haber una epidemia potencialmente

mortal, afectando grandes partes de la población.

El objeto de rastrear infecciones es detenerlas para que la enfermedad no se disperse y crezca a proporciones epidémicas. A esto se le

llama romper con la cadena de transmisión.

Primero tenemos que entender como son transmitidas las enfermedades para poder romper con la cadena de transmisión.

contacto de persona a persona

Comida y agua

Provenientes de los insectos

Unidad 3

Transmisión de Enfermedades Infecciosas

Rompiendo las Cadenas

Sí es posible romper las cadenas de transmisión. Haciendo esto, la viruela fue erradicada y un número de otras enfermedades están dentro del

rango de eliminación o erradicación en los próximos años.

Sin embargo, la erradicación de una enfermedad es una tarea inmensamente difícil, que involucra recursos, educación y cooperación.

internacional. La unidad 4 cubrirá algunos de los obstáculos y las unidades 5 y 6 cubrirán la prevención y la inmunización.

Unidad 4

Pobreza : Tierra fértil para la enfermedad

RESUMEN

(Grados 5-7)

El número de personas en el mundo aumenta constantemente y con esto se incrementa el número de personas viviendo en pobreza.

La pobreza causa que millones de personas sean vulnerables a las enfermedades infecciosas. Por ejemplo, la mitad de la población del

mundo no puede conseguir las medicinas que más necesita.

Muchas de éstas personas viven en las ciudades, las cuales están casi siempre sobrepobladas. Para los que más tienen, la ciudad resulta

ser un lugar más saludable para vivir; en cambio, para los pobres la ciudad puede ser muy insalubre. La gente termina viviendo en

condiciones no higiénicas, sin agua limpia y saneamiento apropiado, en vecindarios sobrepoblados en donde los microbios se mueven

rápidamente de un anfitrión a otro.

Actualmente, la mitad de la población - tres mil millones de personas - todavía sufren de enfermedades y heridas que pueden ser

fácilmente tratadas o prevenidas. En otras palabras, las condiciones sociales a veces permiten que las enfermedades infecciosas sean

responsables de una elevada tasa de mortandad.

Agua Limpia y Saneamiento

Como se explica en la Unidad 3, las infecciones se pueden esparcir a través del agua y comida contaminadas. La

comida y el agua son fácilmente contaminadas en condiciones no higiénicas - como cuando no se lavan las manos,

cuando el agua no es purificada o el desperdicio humano o de otro tipo no es desechado correctamente.

1.1 mil millones de personas no cuentan

con agua potable.

2.9 mil millones de personas no cuentan con

instalaciones de saneamiento.

Vivienda

Millones de personas no tienen donde vivir y más de mil millones tienen que vivir en condiciones sobrepobladas. No tienen para

gastar en un vecindario en donde el agua potable, el sistema de drenaje, y la recolección de basura les sea proporcionados.

La vivienda inadecuada incrementa las infecciones respiratorias tales como la neumonía y la tuberculosis.

Una vivienda adecuada puede ayudar a prevenir las enfermedades provenientes de los vectores (mosquitos) tales como la fiebre

amarilla.

Mala nutrición

La pobreza usualmente conlleva a dietas escasas y malsanas. . Los niños que crecen en estas condiciones corren el riesgo de

desnutrición. Esto significa que sus dietas no proporciona las proteínas, vitaminas y minerales que el cuerpo necesita para mantenerse

fuerte. Así que la desnutrición incrementa el riesgo de enfermedad.

Cada año, más de 6 millones de niños (menores de 5 años) sufren muerte prematura causada por la desnutrición.

Las dietas bajas en vitamina A contribuyen a tener complicaciones en ciertas enfermedades infecciosas como la rubéola y el SIDA.

Amamantar al recién nacido previene la desnutrición, estimula el sistema inmunológico del bebé, y proporciona de cierta

inmunidad a la madre.

Una buena educación acerca de la nutrición es una manera de combatir la desnutrición.

Unidad 5

Tratamiento y Prevención

RESUMEN

(GRADOS 5-7)

La gente está viviendo más años que antes. Durante miles de años, los seres humanos raramente vivían más de 30 años. A

principios del milenio, el promedio de mortalidad en los países industrializados era alrededor de los 40 años; en África, Asia y

América Latina llegó a ser un poco más de los 25 años.

Desde entonces, las expectativas de vida (véase tabla 1) se incrementaron

considerablemente. Alrededor del mundo, el hombre, en promedio, espera poder llegar a

los 63 años de vida y la mujer a los 67 años de vida. Solo desde 1960, nuestras vidas se

han alargado 12 años más! En otras palabras, la gente en general está teniendo una vida

más sana en mejores condiciones sociales. Esto se relaciona más directamente con la

prevención y el control de enfermedades infecciosas.

Cuando a los niños se les protege de las enfermedades de la infancia, tienen una vida

más larga y llegan a ser miembros más productivos de la sociedad. de la sociedad. Más aún, aquellos adultos quienes se han debilitado

por enfermedades como la malaria ahora pueden protegerse y también ser productivos. Entonces la sociedad tiene más oportunidades

de prosperar y, consecuentemente, proporciona a sus ciudadanos mejores condiciones sociales. Mejores condiciones sociales - tales

como saneamiento apropiado y el cuidado debido de la salud - que puedan conducir a una mejor salud. Mejorar la salud conlleva a un

curso ascendente de mejores condiciones sociales..

La propagación de enfermedades contagiosas se ha venido controlando de varias formas. A través de la cooperación internacional más

y más niños en el mundo están siendo protegidos por las vacunas. Los esfuerzos educativos informan a un mayor número de personas

acerca de las formas apropiadas para manejar las infecciones. El creciente uso de las intervenciones a bajo costo como la Terapia de

Rehidratación Oral (ORT), ayuda a salvar las vidas de los niños. El acceso al agua potable está incrementando. Los insectos vectores

responsables de enfermedades como la malaria se encuentran ya bajo control en varios lugares. Los sistemas de Salud Pública han

ayudado a varios países en el monitoreo y tratamiento de infecciones para evitar que estas se propaguen.

Ahora, las organizaciones internacionales pueden movilizarse rápidamente cuando exista un brote, como es el caso del Ebola en

Kikwit, Zaire. Finalmente, las investigaciones en la ciencia y en la medicina han ayudado a comprender y tratar con mayor eficacia las

infecciones.

Table 1

Expectativas de vida a partir del nacimiento (años)

1960 1994

Países industrializados 70 77

Países en vias de desarrollo 47 61

Países subdesarrollados 40 51

Unidad 6

Inmunización

RESUMEN

(GRADOS 5-7)

Hace poco más de 200 años, un doctor Inglés de nombre Edward Jenner observó que aquellos que habían sido infectados con viruela de

vacas no padecían de viruela. Pensó que si con toda intención le daba a alguien una viruela de vacas poco severa podría no padecer de viruela.

Tenía razón.

Su descubrimiento fue, de hecho, la primera vacuna. Existen ahora varias enfermedades que pueden ser prevenidas con vacunas. Seis en

particular son consideradas como 'básicas' por la Organización Mundial de la Salud. Estas son difteria, tétanos, tosferina, polio, tuberculosis y

sarampión. Cuando a los niños se les vacuna contra estas enfermedades tienen más oportunidad de vivir más de los cinco años y de crecer hasta

llegar a ser adultos. Estas seis vacunas pueden prevenir la muerte de más de dos millones de niños al año.

El Programa Extendido de Inmunización (EPI) es auspiciado por la Organización Mundial de la Salud y otros grupos. Su meta es crear vacunas para

estas enfermedades y que estén disponibles para todos los niños. Este programa también proporciona a los niños Vitamina A para prevenir la

ceguera y yodo para prevenir el retraso mental. Durante el tiempo de vacunación, se proporcionan revisiones de salud a bebes y niños pequeños

y a sus madres.

Conseguir las vacunas para la gente no es trabajo fácil, especialmente en zonas de conflicto y guerra. También es difícil llevar vacunas a áreas

lejanas las cuales tienen acceso sólo mediante caminos largos y no pavimentados. Así como la leche se echa a perder si se deja en el calor, las

vacunas se echan a perder si no se conservan en temperaturas frías - sin llegar a que se congelen. Esto se lleva a cabo por lo que se conoce como

la Cadena Fría: las vacunas circulan en un sistema de refrigeración y enfriadores, como los que se usan en la tienda para mantener los refrescos

fríos.

Para poder contar con un programa de inmunización efectivo, se requiere también de mucha información. Debemos saber dónde se presentan

las enfermedades y cuanta gente se encuentra en peligro. Después, necesitamos saber qué tan bien funciona el programa de inmunización: a

cuántas personas se les vacunó, cuantas aún se siguen enfermando, etc.

Luis Fermin Tenorio - el último caso de polio

en el hemisferio occidental

Otra parte de los programas de inmunización es la información pública y educativa acerca de la vacunación. Si la gente no entiende la

necesidad de vacunarse, no se vacunarán. La gente también necesita saber que hay manera de protegerse contra otras enfermedades

para las cuales todavía no existen vacunas -- partiendo de medidas básicas de higiene como son el agua potable y las manos lavadas.

La inmunización no cuesta mucho dinero. El vacunar a un niño contra las seis enfermedades tiene un costo menor a $1.00 dls. Si todo

el paquete EPI se incluye en el costo se incrementaría a $ 15.00 dls.. No es demasiado dinero si se considera que el costo de cuidar a

alguien después de encontrarse enfermo podría ser cientos de veces más.

Esto no necesitará de una gran cantidad de dinero pero si de deseo y cooperación. Las organizaciones locales, cuerpos

gubernamentales, organizaciones internacionales y donadores individuales alrededor del mundo han contribuido a que tales programas

sean posibles. Los programas de inmunización son un tributo a lo que una cooperación global pueda lograr: trabajando juntos se ha

erradicado la viruela y para el año 2000 esperamos poder haber eliminado la polio. Trabajando juntos, hacemos posible la meta de

la Salud para Todos en el año 2000.

Unidad 6

Inmunización

TEXTO PRINCIPAL (GRADOS 7-11)

Edad de Vacunación

Presente vs. Futuro

Nos encontramos en el umbral de

importantes descubrimientos en la

inmunización. A través del uso de

la biología molecular y de la

ingeniería genética, se mejorarán

las vacunas ya existentes y se

desarrollarán otras para proteger a

los niños de enfermedades para las

cuales no existían anteriormente

vacunas. Desde 1980, se han

desarrollado o mejorado 14

vacunas. El método para

administrar las vacunas también se

simplificará con inmunizaciones

de una dosis y la posibilidad de

incorporar el refuerzo en la dosis

original.

Sin embargo, mejorar los

programas de inmunización es

muy costoso. La nueva tecnología

llegaría a ser muy prohibitiva en

su costo para muchos países,

principalmente por los costos de

investigación y desarrollo y por los

derechos de propiedad intelectual.

Estas vacunas se encontrarán

mundialmente disponibles en un

futuro, pero hasta entonces, el

impacto global mayor se seguirá

dando por medio de programas y

estrategias ya establecidas -

aquellas que ya han sido juzgadas

y que fueron diseñadas a un bajo

costo y prácticas en condiciones de

El descubrimiento de la primera vacuna en el Reino Unido hace 200 años introdujo nuevas posibilidades

en el control de las enfermedades infecciosas. Primero fue solamente viruela, pero muy pronto se

descubrieron vacunas contra otras enfermedades. Las implicaciones fueron enormes: las enfermedades infecciosas podrían ser

evitadas. Pero, ¿cómo podrían estos descubrimientos beneficiar al mundo? ¿Qué estrategias podrían usarse? ¿Qué mecanismos

deberían ponerse en marcha? ¿Quién pagaría por esto?

No sería sino hasta la segunda mitad del siglo veinte que se podría sentir el impacto global de tal descubrimiento. En la actualidad, las

seis vacunas contra las enfermedades mortales durante la niñez se encuentran ampliamente disponibles alrededor del mundo - pero

muchos niños de los países pobres no reciben aún ni siquiera las vacunas básicas.

Las seis enfermedades

previsibles con vacunas básicas

son: difteria, tétanos, tosferina, polio,

tuberculosis, sarampión.

Unidad 6

Inmunización

TEXTO PRINCIPAL

(GRADOS 7-11)

Edad de Vacunación

pobreza.

Presente vs. Futuro

Nos encontramos en el umbral de

importantes descubrimientos en la

El descubrimiento de la primera vacuna en el Reino Unido hace 200 años introdujo nuevas posibilidades

en el control de las enfermedades infecciosas. Primero fue solamente viruela, pero muy pronto se

descubrieron vacunas contra otras enfermedades. Las implicaciones fueron enormes: las enfermedades

infecciosas podrían ser evitadas. Pero, ¿cómo podrían estos descubrimientos beneficiar al mundo?

¿Qué estrategias podrían usarse? ¿Qué mecanismos deberían ponerse en marcha? ¿Quién pagaría por

esto?

No sería sino hasta la segunda mitad del siglo veinte que se podría sentir el impacto global de tal

descubrimiento. En la actualidad, las seis vacunas contra las enfermedades mortales durante la niñez se

encuentran ampliamente disponibles alrededor del mundo - pero muchos niños de los países pobres no

reciben aún ni siquiera las vacunas básicas.

Las seis enfermedades

previsibles con vacunas básicas

son: difteria, tétanos, tosferina, polio,

tuberculosis, sarampión.

Unidad 6

Inmunización

inmunización. A través del uso de

la biología molecular y de la

ingeniería genética, se mejorarán

las vacunas ya existentes y se

desarrollarán otras para proteger a

los niños de enfermedades para las

cuales no existían anteriormente

vacunas. Desde 1980, se han

desarrollado o mejorado 14

vacunas. El método para

administrar las vacunas también se

simplificará con inmunizaciones

de una dosis y la posibilidad de

incorporar el refuerzo en la dosis

original.

Sin embargo, mejorar los

programas de inmunización es

muy costoso. La nueva tecnología

llegaría a ser muy prohibitiva en

su costo para muchos países,

principalmente por los costos de

investigación y desarrollo y por los

derechos de propiedad intelectual.

Estas vacunas se encontrarán

mundialmente disponibles en un

futuro, pero hasta entonces, el

impacto global mayor se seguirá

dando por medio de programas y

estrategias ya establecidas -

aquellas que ya han sido juzgadas

y que fueron diseñadas a un bajo

costo y prácticas en condiciones de

pobreza.

TEXTO PRINCIPAL

(GRADOS 7-11)

PI: Programas de Inmunización

EPI

El Programa Extendido de Inmunización (EPI) fue lanzado al mundo por la Organización

Mundial de la Salud (OMS) en 1974. El éxito del programa -- incrementando las

inmunizaciones de todos los niños del 5 por ciento al 80 por ciento en un lapso de treinta años -

- se logró gracias a la ayuda de una coalición de socios:

Los Gobiernos, el Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas, UNICEF, agencias de

desarrollo, bancos y organizaciones no-gubernamentales como la Fundación Rockefeller,

"Medicinas sin Fronteras" y el Rotario Internacional.

La participación de dirigentes de comunidades, líderes políticos y religiosos formaron lo

que se conoce como la mayor movilización social en tiempo de paz. Además de las

inmunizaciones, el EPI ha logrado un sin número de resultados positivos.

Millones de trabajadores de la salud han sido capacitados se instaló una red de transporte

seguro y de almacenamiento se desarrollaron mecanismos de control de calidad para la

producción de vacunas se crearon oportunidades en la intervención y cuidado de otras

enfermedades primarias tales como suplementos vitamínicos y minerales.

IVN (CVI)

En 1990, la Cumbre Mundial para Niños creó la Iniciativa de

Vacunas para Niños (IVN).

Las metas de IVN son mejorar el suministro global de

PGV (GPV)

El Programa Global de la OMS para Vacunas e Inmunización

(PGV) se estableció en 1994 para integrar las tres clases

principales de trabajo que se necesitan en la inmunización:

vacunas, mejorar la calidad de las vacunas y crear estrategias

para el fácil acceso a las vacunas en los países pobres.

Así como el EPI, este programa también depende de una

sociedad global: - originalmente fue la creación de cinco

agencias patrocinadoras:

UNICEF, PNUD, la Fundación Rockefeller, el Banco

Mundial y la OMS.

hoy, la sociedad es un foro global de donadores, gobiernos,

bancos, agencias de desarrollo, investigadores y fabricantes de

vacunas del sector público y privado.

define la política global de inmunización y proporciona el

apoyo técnico a países (llevado a cabo a través del EPI).

apoyar la investigación y desarrollo de nuevas vacunas.

asegurar la producción adecuada de vacunas y ayudar debida

mente a los países a calcular y financiar su vacunación

Unidad 6

Inmunización

TEXTO PRINCIPAL (GRADOS 7-11)

Días Nacionales de Inmunización

Una de las armas más efectivas en las campañas de inmunización es el Día Nacional de la

Inmunización (DNI), el cual se señala y se lleva a cabo por los países para poder llegar al

mayor número de personas posibles. Voluntarios y expertos son movilizados para vacunar a

millones de niños. Es una buena medida que países vecinos efectúen los DNI simultáneamente

para reducir el riesgo de que la enfermedad viaje a otras zonas. Estos son unos ejemplos:

Catorce países organizaron el DNI en 1995 para establecer el Día Mundial de la Salud (abril 7): el objetivo 42 millones de niños.

Una campaña coordinada de 18 países en el Medio Oriente, el Cáucaso y Asia Central logró hacerlo con 56 millones de niños.

En 1995, en la India, se inmunizó a 82 millones de niños contra la polio en tan sólo un día.

Muchos DNIs seleccionan específicamente la polio ya que se está muy cerca de erradicarla.

TEXTO PRINCIPAL (GRADOS 7-11)

Meta: Polio

Desde el descubrimiento de la vacuna para la viruela hasta su erradicación transcurrieron 200 años. La

primer vacuna de la polio se descubrió en 1955 por Jonas Salk. La meta para erradicarla es el año 2000 -

menos de 50 años después de que la vacuna fuera descubierta.

Desde el logro en los esfuerzos para

erradicarla en 1988, los casos reportados de

polio han descendido un 80 por ciento

La polio ha sido erradicada de América.

Un total de 145 países del mundo se

encuentran libres de polio.

300 millones de niños, casi la mitad de niños

en el mundo, recibieron la vacuna durante

1995

A sólo 67 países aún se les considera como

endémicos, con el índice más alto de casos de

polio en el subcontinente índico.

Unidad 6

Inmunización

TEXTO PRINCIPAL (GRADOS 7-11)

¿Qué se necesita?

En términos sencillos, ¿qué es lo que realmente se necesita para que funcione la inmunización?

Cooperación global

Todos los esfuerzos e iniciativas han requerido de una movilización nacional e internacional, comenzando por la investigación y

desarrollo hasta llegar al transporte y entrega de la vacuna, y finalmente a la aplicación misma de ella.

Recopilación de información y vigilancia

Cada nación y cada subdivisión política dentro de cada nación necesita implementar una bien organizada red de información de

enfermedades. También debe considerarse una vigilancia para las reacciones adversas a la inmunización. Esto es necesario para el

monitoreo efectivo de las vacunas, para conocer el problema y mantener la confianza pública en el programa de inmunización.

Calidad de las vacunas

Más de dos mil millones de dosis se producen cada año, la mayoría en países donde el

control de calidad no es precisamente el óptimo

[Garantizando la calidad...]

Transporte seguro

Se ha desarrollado una red de sistemas de transportación y enfriadores, llamado

Cadena Fría para asegurar que las vacunas lleguen a su destino sin perder su

efectividad.

[ La Cadena Fría...]

Economía

Más de la mitad de las vacunas usadas cada

año en los programas Nacionales de

Immunización son producidas en países en

desarrollo

El costo de la vacunación está muy por debajo de los costos de la enfermedad y el tratamiento; aún cuando organizaciones

como la UNICEF aseguran los precios bajos a países pobres, no se cuenta todavía con fondos suficientes para proporcionar a

los niños las vacunas básicas, a pesar de que no se han agregado vacunas al EPI-seis, aunque la vacuna para la hepatitis-B,

desarrollada hace 15 años, ha sido recomendada.

[Valor de la Vacuna...]

TEXTO PRINCIPAL (GRADOS 7-11)

Nuevas Vacunas, Nuevos Costos

Comparado con el EPI-seis básico, las vacunas nuevas son considerablemente más caras. ¿Por qué?

Ahora las vacunas nuevas son elaboradas por compañías privadas, en lugar de laboratorios

auspiciados por el gobierno, principalmente en países industrializados. Esto tiene varias

implicaciones:

el costo de investigación y desarrollo es incluido

la vacuna se elabora y se pone a la venta para países de economía desarrollada

las vacunas son patentadas por la compañía para que de esta forma su producción en países en

desarrollo requiera el pago de regalías

Patentando el Sol

Después de haberse elaborado la primer vacuna de la polio en los años 50s, el Dr. Jonas Salk fue proclamado héroe. Continuó gozando de dicho título hasta el

momento en que renunció a todos los derechos intelectuales de propiedad de su vacuna de la polio. El hacerlo de otra forma, dijo, sería tanto como patentar el sol.

Decía que las vacunas le pertenecen "a la gente". Lo que es vital para la vida, en otras palabras, debería de ser propiedad de todos.

Actualmente, con la cada vez más compleja economía de mercado, así como el nacimiento de enfermedades sumamente complicadas, las vacunas le pertenecen a

fabricantes del sector privado y a instituciones de investigación, quienes patentan las vacunas para, en parte, cubrir sus gastos de investigación y desarrollo.

Cuando la vacuna para la hepatitis-B fue elaborada por primera vez tuvo un costo de $150 dólares, 150 veces el costo de las seis vacunas del EPI.

Para tener una competitividad en el mercado, esto es necesario para las compañías. Pero también, ¿cómo puede justificarse ésto con las necesidades de los niños

alrededor del mundo? La respuesta no es aún clara y se han analizado diferentes estrategias.

Mientras tanto, el Dr Manuel Patarroyo ha hecho sus propias contribuciones a este dilema: el Dr. Patarrayo ha elaborado una vacuna para la malaria - Spf66 - la

cual se encuentra actualmente en prueba. El ha otorgado a la OMS una licencia mundial exclusiva libre de regalías para esta vacuna. En otras palabras, si la

vacuna tiene éxito, podrá ser usada contra la malaria sin el costo adicional del pago de regalías.

Unidad 6

Inmunización

TEXTO PRINCIPAL (GRADOS 7-11)

La Ultima Palabra

Los logros obtenidos por el EPI deben permanecer. Esto depende de la voluntad nacional e internacional. La conciencia pública para la

inmunización, incremento en la cobertura, y la adición de nuevas fuentes de recaudación deben ser prioritarias. La cobertura de la

inmunización debe ser pareja y no limitada a sólo aquellos que pueden costearla.

Lista de enfermedades

SIDA

Cólera

Dengue

Disentería Epidémica

Ebola

Influenza

Malaria

Poliomielitis

Tuberculosis

Fiebre Tifoidea

Fiebre Amarilla

SIDA (Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida)

Tablas y Cuadros:

Número Estimado de Personas Viviendo con el VIH/SIDA (por región) Estimados Globales (final de 1996) Proporción Estimada de Personas Viviendo con el VIH/SIDA (por región)

AGENTE

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), un retrovirus.

Dos tipos principales de VIH han sido reconocidos, VIH-1 y VIH-2. El VIH-1 es el tipo mundialmente dominante. El VIH-2 es principalmente

encontrado en África Occidental pero ha habido casos reportados en África Oriental, Asia, y Latinoamérica. Hay por lo menos 10 subtipos

genéticos diferentes del VIH-1, pero su significado epidemiológico y biológico no es claro hasta ahora.

DESCRIPCION

El SIDA es la última etapa de la infección del VIH, caracterizada por un sistema inmunológico severamente debilitado que no puede combatir

infecciones oportunistas ni cáncer. Se piensa que toda persona infectada con el VIH eventualmente desarrollará el SIDA, porque el sistema

inmunologico del cuerpo es continuamente debilitado por el VIH. Incapaces de combatir las infecciones, la mayoría de las personas mueren antes

de tres años a partir de la aparición del SIDA.

TRANSMISION

La ruta principal es a través del contacto sexual sin protección entre un hombre y una mujer (heterosexual) o entre hombres (homosexual). No

hay ningún caso documentado de transmisión sexual entre mujeres. El VIH también se transmite a través de la sangre, productos sanguíneos y

órganos o semen donados. Las transmisiones por sangre ocurren principalmente a través del uso inadecuado de agujas esterilizadas, jeringas u

otro tipo de instrumentos de punción, y la transfusión de sangre contaminada. Finalmente, el virus puede ser transmitido de una madre

infectada al feto o al infante durante el embarazo o en el parto, o cuando se está amamantando. Esto es conocido como transmisión de madre -

a- hijo, o vertical. No es transmitido por el contacto diario como la interacción en la escuela o trabajo o por comer en la misma mesa.

SINTOMAS

Mientras que algunos individuos experimentan una enfermedad relacionada con VIH poco severa, después de la infección inicial, casi todos

permanecen sanos por años. Después, conforme el virus daña gradualmente su sistema inmunológico, comienzan a desarrollar enfermedades de

incrementada gravedad, caracterizada por varias combinaciones de síntomas y enfermedades, tales como la diarrea, fiebre, adelgazamiento,

infecciones de hongos, tuberculosis, neumonía, linfoma, falta de respuesta física y sarcoma de Kaposi.

INCIDENCIA Y DISTRIBUCION

Pandémica

La agencia de Naciones Unidas para el SIDA estima que hay 8,500 nuevos infectados de VIH cada día. En 1996, 2.7 millones de adultos y 400,000

niños fueron infectados con el VIH.

Desde el comienzo de la epidemia global, se cree que cerca de 30 millones de personas han sido infectadas con el VIH - 26.8 millones de adultos y

2.6 millones de niños. De éstos, aproximadamente 5 millones de adultos y 1.4 millones de niños han muerto.

Actualmente, se estima que 22.6 millones de personas viven con la infección del VIH o SIDA. De estos, 21.8 millones son adultos y 830,000 son

niños.

El número de personas alrededor del mundo viviendo con el VIH/SIDA son:

Africa al sur del Sahara: 14 millones

Asia del sur y del sudeste: 5.2 millones

América del Norte, Europa occidental, Australia y Nueva Zelandia: 1.3 millones

Latinoamérica: 1.3 millones.

TRATAMIENTO

Varias medicinas son usadas para alargar la expectación de vida en los pacientes con SIDA.

PREVENCION

Prácticas sexuales seguras y el uso seguro de intravenosas, evitar contacto con los fluidos corporales de los infectados con el VIH, monitoreo de

la distribución de sangre.

VACUNACION

En desarrollo.

ente en algunos años.