1. 1. ATLAS 6.aEDICIN ELSEVIER MASSON
2. 2. Pgina deliberadamente en blanco www.medilibros.com
3. 3. StudentConsult.com Regstrate para acceder a estos contenidos adicionales Contenidos en ingls 300 Multiple Choice Questions 54 Bonus Plates Vase la lista com pleta en el reverso de esta pgina 53 Text Guides 3.1 T hora STUDY AIMS Bare area of liver Coronary ligament 8 Cross-Sections 42 Dissection Videos Vase el listado de vdeos de diseccin de UNC at Chapell Hill al final de este libro 150 Quizzes At the end of your study, you should Identify the major features of the si Identify the location of the sternocl. Know the types of these joints Palpate the sternum and its parts GUIDES Thorax: Topographic Ai T he thorax lies betw een the .. vertebrae, the ribs, the sternui I 10 Plate Discussion Videos
4. 4. BONUS PLATES studentconsult.com BP1 Degenerative Changes in the Cervical Vertebrae BP2 Atlanto-occipital Junction BP3 Muscles of Facial Expression: Anterior View BP4 Subclavian Artery BP5 Sympathetic Nervous System: General Topography BP6 Parasympathetic Nervous System: General Topography BP7 Cholinergic and Adrenergic Synapses: Schema BP8 Spinal Cord Cross Sections: Fiber Tracts BP9 Cervical Ribs and Related Anomalies BP10 Muscles of Respiration BP11 Pulmonary Arteries and Veins BP12 Coronary Arteries and Cardiac Veins: Variations BP13 Arteries of Esophagus: Variations BP14 Intrinsic Nerves and Variations in Nerves o f Esophagus BP15 Lumbar Vertebrae: Radiographs BP16 Thorax: Tracheal Bifurcation, Left Atrium (Coronal Section: Midaxillary Line) BP17 Inguinal and Femoral Regions BP18 Indirect Inguinal Hernia BP19 Variations in Position and Contour o f Stomach in Relation to Body Habitus BP20 Some Variation in Posterior Peritoneal Attachment of Cecum BP21 Sigmoid Colon: Variations in Position BP22 Topography of Liver BP23 Variations in Form of Liver BP24 Liver Segments and Lobes: Vessel and Duct Distribution BP25 Variations in Cystic, Hepatic, and Pancreatic Ducts BP26 Variations in Pancreatic Duct BP27 Variations in Hepatic Arteries BP28 Variations in Cystic Arteries BP29 Variations in Celiac Trunk BP30 Variations in Colic Arteries - Part I BP31 Variations in Colic Arteries - Part II BP32 Variations and Anomalies of Hepatic Portal Vein BP33 Lymph Vessels and Nodes of Liver BP34 Variations in Renal Artery and Vein BP35 Abdomen Cross Section: llleocecal Junction BP36 Abdomen Cross Section: Sacral Promontory BP37 Female Urethra BP38 Ligaments of Wrist BP39 Ovary, Ova, and Follicles BP40 Variations in Hymen BP41 Nephron and Collecting Tubule: Schema BP42 Blood Vessels in Parenchyma of Kidney: Schema BP43 Schematic Cross Section o f Abdomen at Middle T12 BP44 Vertebral Veins: Detail Showing Venous Communications BP45 Vertebral Ligaments BP46 Tympanic Cavity BP47 Cross Section through Prostate BP48 Muscle Attachments of Ribs BP49 Coronary Arteries: Right Anterior Oblique Views BP50 Male and Female Cystourethrograms BP51 Layers of Duodenal Wall BP52 Arteries of Upper Limb BP53 Arteries of Lower Limb BP54 Leg: Serial Cross Sections
5. 5. ELSEVIER NETTER Lo mejor en anatoma Descubre la anatoma con la familia Netter Netter. Anatoma clnica Con acceso online Autor: John T. Hansen, PhD Ofrece una fcil y rpida comprensin de la relevancia clnica de la anatoma a travs de las ilustraciones Netter. Netter. Cuaderno de anatoma para colorear Con acceso a Student Consult Autor: John T. Hansen, PhD Cuaderno de trabajo para reforzar y asentar los conocimientos anatmicos. Netter. Anatoma radiolgica esencial Con acceso a Student Consult Autor: Edw ard C. Weber, DO et al. Correlacin entre las ilustraciones anatmicas Netter y las correspondientes imgenes diagnsticas obtenidas por radiologa, RM, TC y ecografa. en ingls Netters Anatomy Flashcards Con acceso a Student Consult Autor: John T. Hansen, PhD Una manera fcil y comoda de estudiar la anatoma. Netters Anatomy Atlas App Aprovecha cualquier momento para estudiar la anatoma en tu dispositivo mvil.
6. 6. Pgina deliberadamente en blanco www.medilibros.com
7. 7. Atlas de Anatoma Humana 4
8. 8. Pgina deliberadamente en blanco www.medilibros.com
9. 9. Atlas de Anatoma Humana Sexta E d ici n Frank H. Netter, MD ELSEVIER MASSON Amsterdam Barcelona Beijing Boston Filadelfia Londres Madrid Mxico Miln Munich Orlando Pars Roma Sidney Tokio Toronto
10. 10. ELSEVIER MASSON Edicin en espaol de la sexta edicin de la obra original en ingls A tla s o f H u m a n A n a to m y C opyright 2014 by Saunders, an im print of Elsevier Inc. This edition of A tla s o f H u m a n a n a to m y 6 th ed. by Frank H. Netter is published by arrangem ent w ith Elsevier Inc. Traduccin y revisin cientfica Dr. V ic to r G otzens Garcia ProfesorTitular de Anatom a Humana, Facultad de M edicina, Universitat de Barcelona 2015 Elsevier Espaa, S.L.U. Es una publicacin M ASSON JosepTarradellas 20-30, 1., 08029 Barcelona Fotocopiar es un d elito (A rt. 2 7 0 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un im portante colectivo (autores, traduc tores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la no existencia de nuevas ediciones. Adems, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro est legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los lmites establecidos por la legislacin vigente, sin el consentim iento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproduccin, fotocopia, traduccin, grabacin o cual quier otro sistema de recuperacin de almacenaje de inform acin. ISBN edicin original: 978-1-4557-0418-7 ISBN edicin espaola (versin impresa): 978-84-458-2607-2 ISBN edicin espaola (versin electrnica): 978-84-458-2608-9 Depsito legal (versin impresa): B. 25.058 - 2014 Depsito legal (versin electrnica): B. 25.059 - 2014 Produccin: Servicios editoriales A. Parras A d vertencia La medicina es un rea en constante evolucin. Aunque deben seguirse unas precau ciones de seguridad estndar, a m edida que aumenten nuestros conocim ientos gracias a la investigacin bsica y clnica habr que introducir cam bios en los tratam ientos y en los frm acos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los ltim os datos aportados por los fabricantes sobre cada frm aco para com probar la dosis recomendada, la va y duracin de la adm inistracin y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludi ble del m dico determ inar las dosis y el tratam iento ms indicado para cada paciente, en funcin de su experiencia y del conocim iento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daos que pudieran generarse a perso nas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. El editor
11. 11. Ilustrador mdico ^ Carlos A. G. M achado, M D Directores JohnT. Hansen, Ph.D. Lead Editor Associate Dean for Admissions Professor o f Neurobiology and Anatomy University o f Rochester Medical Center Rochester, New York Brion Benninger, M D , MS Professor, Chair Medical Anatomical Sciences, Family Medicine, and Neuromuscular Medicine College o f Dental Medicine, Western University o f Health Sciences Lebanon, Oregon; Orthopaedic and General Surgery Residency Program Samaritan Hospital Corvallis, Oregon; Surgery, Orthopedics & Rehabilitation, and Oral Maxillofacial Surgery Oregon Health & Science University Portland, Oregon Jenn ifer Brueckner-Collins, PhD Professor and Vice Chair o f Educational Programs Anatomical Sciences and Neurobiology University o f Louisville School o f Medicine Louisville, Kentucky Todd M. Hoagland, PhD Associate Professor Department o f Cell Biology, Neurobiology, and Anatomy Medical College o f Wisconsin Milwaukee, Wisconsin R. Shane Tubbs, M S, PA-C, PhD Pediatric Neurosurgery Children's Hospital o f Alabama Birmingham, Alabama Professor o f Anatomy Department o f Anatomical Sciences, St. George's University, Grenada Centre o f Anatom y and Human Identification, Dundee University, United Kingdom
12. 12. Directores de ediciones anteriores P rim era edicin Sharon Colacino, PhD Segunda edicin A rth u r F. Dailey II, PhD Tercera edicin JohnT. Hansen, PhD Cuarta edicin JohnT. Hansen, PhD Jennifer K. Brueckner, PhD Stephen W. Carm ichael, PhD, DSc Thom as R. Gest, PhD Noelle A. Granger, PhD A nil H. W aljii, M D , PhD Q uinta edicin JohnT. Hansen, PhD Brion Benninger, M D , MS Jennifer K. Brueckner, PhD Stephen W. Carm ichael, PhD, DSc N oelle A. Granger, PhD R. Shane Tubbs, M S, PA C, PhD Com it editorial internacional Sadakazu Aiso, M D , PhD Professor Department o f Anatomy Keio University School o f Medicine Tokyo, Japan Nihal Apaydin, M D Associate Professor Department o f Anatomy Ankara University Faculty o f Medicine Ankara, Turkey Col. Rajan Bhatnagar, M D Arm ed Forces Medical College Wanowrie, Pune, India Lucio Cocco, M D Professor and Head Cellular Signaling Laboratory Department o f Biomedical Sciences University o f Bologna Bologna, Italy Yu Enhua, M D , PhD Professor Department o f Anatomy, Histology, and Embryology Peking University Health Science Center Beijing, China Q uentin A. Fogg, PhD William Hunter Senior Lecturer in Anatomy School o f Life Sciences University o f Glasgow Glasgow, UK Victor J. Gotzens, PhD Professor o f Human Anatom y and Embryology Department o f Pathology and Experimental Therapeutics Faculty o f Medicine University o f Barcelona Barcelona, Spain Sung-Tsang Hsieh, M D , PhD Departments o f Anatom y and Cell Biology and Neurology Institute o f Brain and M ind Sciences National Taiwan University Taipei, Taiwan Tang Jun M in, M D Professor Department o f Anatomy, Histology, and Embryology Peking University Health Science Center Beijing, China Rachel Koshi, MBBS, M S, PhD Professor o f Anatomy in Cell and Developmental Biology Weill Cornell Medical College in Qatar Doha, Qatar M arios Loukas, M D , PhD Professor and Chair Department o f Anatomical Sciences Dean o f Research, School o f Medicine St. George's University Grenada, West Indies Lucia M anzoli, M D Professor, Department o f Anatomical Sciences University o f Bologna Bologna, Italy Thazhum pal C. M athew , M Sc, PhD, FRCPath Professor Vice Dean for Research Training and Consultation Faculty o f Allied Health Sciences, Health Sciences Centre Kuwait University Kuwait City, Kuwait Janusz M orys, M D , PhD Professor Department o f Anatom y and Neurobiology Medical University o f Gdansk Gdansk, Poland Eduardo Cotecchia Ribeiro, M S, PhD Associate Professor o f Descriptive and Topographic Anatomy Department o f M orphology and Genetics Federal University o f Sao Paulo School o f Medicine Sao Paulo, Brazil Jean-Pierre Richer, M D , PhD Professeur d'Anatomie Chirurgien des Hpitaux Universit de Poitiers Poitiers, France Andreas H. W eiglein, M D Professor Vice Chair, Institute o f Anatomy Medical University o f Graz Graz, Austria
13. 13. A tlas de A natom a Humana de N etter - Conm em orando los 25 aos La Anatoma, po r supuesto, no cambia, pero nuestra com prensin de la anatoma y su significado clnico s lo hacen. Frank H. Netter, MD Ya sea que est usando esta 6.a edicin del A tla s de A n a tom a Hum ana en forma impresa, como en forma de libro electrnico, en lnea o en el Netter's Anatomy Atlas para iPad app, las imgenes del Dr. Netter sobre la complejidad de la forma humana siguen siendo tan relevantes hoy como en el primer da de lanzamiento. La publicacin de la 6.a edicin marca las bodas de plata de la primera versin del Atlas de Anatoma Humana de Frank H. Netter, de manera que sus colores vibrantes y perspectiva clnica nica lo convierten en un imprescindible compaero en las clases de anatoma, salas de diseccin y despachos profesionales clnicos en todo el mundo, consolidando su legado como uno de los educa dores mdicos, para muchos, ms influyente del mundo. La Anatoma sigue siendo una piedra angular de la edu cacin sanitaria. A menudo es uno de los primeros temas que se ensean en los curricula de medicina o de ciencias de la salud. La Anatoma es tambin esencial en la prctica clnica, desde la exploracin fsica y las imgenes radiolgi cas a la ciruga y la rehabilitacin fsica. Sin embargo, los cambios en la enseanza de la anatoma y su aplicacin clnica a lo largo de estos ltimos 25 aos han sido signifi cativos. Se han multiplicado los planes de estudio de medi cina y de ciencias de la salud que integran la anatoma desde el principio hasta el fin y se han reducido las horas dedicadas a la anatoma macroscpica. Algunos programas han supri mido la diseccin de todo el cuerpo. Los avances en la tec nologa de la imagen han facilitado, cada vez ms, una visin ms clara de la anatoma en vivo, y los modelos 3D de anatoma seguirn evolucionando. Del mismo modo, el Atlas ha evolucionado. Gracias a la formidable gua de importan tes anatomistas clnicos y de expertos docentes de anatoma, as como a las contribuciones de geniales ilustradores mdi cos, la 6.a edicin cuenta con ilustraciones recin creadas e imgenes radiolgicas modernas que proporcionan a los estudiantes imgenes de importancia clnica actual y pers pectivas que aclaran las complejas relaciones anatmicas. Esta edicin tambin incluye las ilustraciones de otras edi ciones del Atlas, como las representaciones del Dr. Netter sobre variaciones anatmicas frecuentes (en las ediciones electrnica y en los paquetes electrnicos + impresin) como lminas extra para ayudar a proporcionar una ms amplia cobertura que las horas de diseccin no confieren. Por pri mera vez, el Atlas incorpora unas tablas de msculos, como apndices de consulta rpida, al final de cada seccin para la comodidad del mdico, estudiante o docente con poco tiempo. Los recursos electrnicos disponibles en StudentCon- sult.com incluyen algunos modelos 3D extrados de Netter's 3D Interactive Anatomy, videos seleccionados de diseccin del Netter's Online Disecction Modules de la UNC de Chapel Hill, y otros recursos de apoyo, todo ello en lengua inglesa. Adems, el texto completo de todo el Atlas se ha actualizado meticulosamente para estar en lnea con la versin ms reciente de la Terminologa Anatmica del Federative Interna tional Programme on AnatomicalTerminologies (FIPAT) de la International Federation of Associations of Anatomists (IFAA). La perspectiva visual nica de Frank H. Netter es insupe rable. El Dr. Netter aport la mano de un maestro ilustrador mdico, el cerebro de un mdico, y el alma de un artista a sus representaciones del cuerpo humano. Esta edicin con memorativa del 25. aniversario de la obra refuerza su indu dable impacto, as como su continuidad como fuente de inspiracin y enseanza. Queremos saber de usted, sobre la historia y el futuro de la educacin en anatoma y en medicina y sobre el legado Netter y le invitamos a compartir sus ideas, inspiraciones, recuerdos, homenajes y retroalimentacin con nosotros a travs de email: NetterAppFeedback@elsevier.com y en Face- book: www.facebook.com/Netterlmages
14. 14. Frank H. Netter, MD Fotografa por James L. Clayton
15. 15. A m i querida esposa. Vera Prefacio a la prim era edicin A menudo he dicho que mi carrera como artista de la medicina durante casi 50 aos ha sido una forma de cumplimiento de una orden, en el sentido de que se ha desarrollado en respuesta a los deseos y necesida des de la profesin mdica. Durante todos estos aos he reali zado casi 4.000 ilustraciones, mayoritariamente para la Colec cin CIBA (ahora Netter) de Ilustraciones Mdicas, pero tambin para Clinical Symposia. Estos dibujos estn relaciona dos con la variedad de subdivisiones del conocimiento mdico, como la anatoma macroscpica, histologa, embriologa, fisiologa, patologa, mtodos diagnsticos, tcnicas quirrgi cas y teraputicas, y manifestaciones clnicas de una gran variedad de enfermedades. Sin embargo, con el paso de los aos ha habido ms y ms peticiones de mdicos y estudian tes para que realizase un atlas puramente de anatoma macros cpica. As se ha originado este Atlas, no gracias a mi inspira cin, sino, al igual que la mayora de mis trabajos anteriores, para cumplir los deseos de la profesin mdica. Ello ha implicado volver atrs y repasar todas las ilustra ciones que durante tantos aos haba realizado, seleccionar las referentes a anatoma macroscpica, clasificarlas y orga nizaras por sistemas o regiones, adaptarlas al tamao de las pginas y ordenarlas con una secuencia lgica. La anatoma, por supuesto, no cambia, pero nuestra comprensin de la anatoma y su significacin clnica s lo hacen, al igual que la terminologa y la nomenclatura anatmicas. Todo ello requi ri, por tanto, una gran adaptacin de muchos de los dibujos ms antiguos e incluso la revisin de gran nmero de stos, Frank H. N etter, MD F rank H. Netter naci en la ciudad de Nueva York en 1906. Estudi arte en la Art Student's League y en la National Academy of Design antes de entrar en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, donde se licenci en medicina en 1931. Durante sus aos de estu diante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeron la atencin de los profesores de la facultad y de otros mdi cos, lo cual le permiti aumentar sus ingresos ilustrando artculos y libros de texto. Despus de establecer una clnica quirrgica en 1933, continu dibujando como actividad para lela, pero finalmente opt por dejar la prctica de la ciruga y dedicarse al arte a tiempo completo.Tras servir en el ejrcito estadounidense durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Netter empez su larga colaboracin con la compaa farma cutica CIBA (actualmente Novartis Pharmaceuticals). Esta asociacin dur 45 aos y dio como resultado una extraordi naria coleccin de ilustraciones bien conocidas por los mdi cos y otros profesionales de la salud del mundo entero. Icon Learning Systems adquiri la Coleccin Netter en julio de 2000 y continu poniendo al da la obra original del Dr. Netter, as como aadiendo nuevos dibujos encargados a artistas entrenados en el mismo estilo. En 2005, Elsevier Inc. compr la Coleccin Netter y todas las publicaciones de Icon Learning Systems. Existen actualmente ms de 50 a fin de hacerlos ms adecuados a la visin actual siempre en expansin de la prctica mdica y quirrgica. Adems, encon tr que haba vacos en la representacin grfica del conoci miento mdico, tal y como lo haba dibujado en las ilustracio nes anteriores, lo que precis que realizase un nmero de dibujos nuevos que se incluyen en este volumen. Al crear un atlas como ste, es importante conseguir un equilibrio adecuado entre la complejidad y la simplificacin. Si los dibujos son demasiado complejos, pueden resultar difciles y confusos al leerlos; si se sobresimplifican, es posi ble que no resulten definidos adecuadamente o sean incluso engaosos. Por tanto, he apostado por un trmino medio de realismo sin la confusin de las minuciosidades. Espero que los estudiantes y miembros de las profesiones mdicas y paramdicas encuentren las ilustraciones fcilmente com prensibles, a la vez que instructivas y tiles. En un momento determinado, el editor y yo pensamos que sera interesante incluir un prlogo de un anatomista realmente sobresaliente y de prestigio, pero hay tantos en esta categora, muchos de los cuales han colaborado con migo en el pasado o se hallan ya citados en algn lugar de este volumen, que no pudimos llegar a elegir a uno. Pensa mos en hombres como Vesalio, Leonardo da Vinci, William Hunter y Henry Gray, quienes, por supuesto, son desgracia damente inaccesibles, aunque realmente me pregunto cu les hubieran sido sus comentarios sobre este Atlas. Frank H. Netter, MD (1906-1991) publicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones del Dr. Netter. Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los ms bellos ejemplos del uso de la ilustracin en la enseanza de los conceptos mdicos. Los 13 libros de la Coleccin Netter de ilustraciones mdicas, que incluyen la mayor parte de los ms de 20.000 dibujos creados por el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos mdicos ms famosos hasta ahora publicados. El Atlas de Anatoma Humana de Netter, publicado por primera vez en 1989, muestra los dibu jos anatmicos de la Coleccin Netter.Traducido a 11 idiomas, es el atlas de anatoma de eleccin entre los estudiantes de medicina y los profesionales sanitarios de todo el mundo. Estas ilustraciones se aprecian no slo por sus cualidades estticas sino, lo que es ms importante, por su contenido inte lectual. Como escribi el Dr. Netter en 1949, ... la clarificacin de un tema constituye el objetivo y finalidad de la ilustracin. No importa la belleza de la pintura, ni cun delicada y sutil sea la representacin del tema, ya que tendr poco valor como ilustra cin mdica si no sirve para esclarecer un determinado con cepto. El planteamiento, concepcin, punto de vista y enfoque del Dr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y lo que los hace tan valiosos intelectualmente. Frank H. Netter, MD, mdico y artista, falleci en 1991.
16. 16. A gradecim ientos Brion Benninger, M D , M S Me gustara dar las gracias a mi esposa, Alison, y a nuestro hijo, Jack, por su ingenio, cuidado y amor que me propor cionan todos los das. Quiero expresar mi agradecimiento a Elsevier, especialmente a MarybethThiel, por la inteligencia con que nos ha orientado y guiado, haciendo posible que John Hansen, mis compaeros coeditores y Carlos Machado hayamos trabajado en un entorno tan favorable. En particu lar, mi agradecimiento a mis primeros mentores en anatoma clnica, GeraldTressidor y Harold Ellis (Guy's Hospital); a Dean P. Crone y el University Board por su apoyo continuo; a todos mis pacientes y estudiantes pasados y futuros, y a los colegas clnicos que siguen haciendo de la anatoma una disciplina dinmica. Un agradecimiento especial a Jim McDaniel y Bill Bryan y a todos los que representan la excelencia en la ense anza. Por ltimo, mi agradecimiento a mi madre, por su amor por la educacin, y a mi padre, por su mente inquisitiva. Jenn ifer Brueckner-Collins, PhD Estoy muy agradecida al maravilloso equipo de Elsevier, en especial a MarybethThiel y Elyse O'Grady, por su experta orientacin durante la preparacin de esta sexta edicin. Siempre es un privilegio colaborar con Carlos Machado, cuyo talento artstico traslada nuestras visiones anatmicas desde el concepto a la realidad. Un sincero agradecimiento a Mark Sturgill, DO, que muy generosamente nos propor cion imgenes actualizadas de CPRM abdominales, TC axiales y coronales con contraste, as como angiografas por TC. Finalmente, estoy eternamente en deuda con mis padres, John y Rheba, y con mi marido, Kurt, por su apoyo, nimo, amor e inspiracin; ellos son mi razn de ser. JohnT. Hansen, PhD En Elsevier me gustara dar las gracias a Marybeth Thiel, Senior Development Editor; Elyse O'Grady, Senior Content Strategist; John Casey, Senior Project Manager, y Madelene Hyde, Publishing Director, por su apoyo continuo y meticu losa atencin a los detalles durante el desarrollo de esta sexta edicin del Atlas de Anatoma Humana. Ha sido un placer trabajar con ellos, junto con el resto del equipo Edi torial, de Produccin, de Diseo y de Marketing de Elsevier. Tambin estoy en deuda con Carlos Machado por su mag nfica habilidad artstica en la realizacin y actualizacin de las lminas que aparecen en el Atlas. Sus representaciones de la anatoma humana son el com plemento perfecto a las imgenes de Netter. Adems de a mis compaeros edi tores de esta edicin, deseo expresar mi agradecimiento a mis colegas de facultad en Rochester y a todos mis estudian tes pasados y actuales que me han dado en todo momento un feedback sumamente constructivo y han enriquecido mi vida. Por ltimo, estoy en deuda con toda mi fam ilia por su apoyo continuo y en especial con mi esposa, Paula. Su amor y aliento me dan nimo y son la fuente de toda la felicidad y alegra que conozco. Todd M. Hoagland, PhD Es un privilegio ensear anatoma clnica humana, y estoy eternamente agradecido a todos los donantes de cuerpos y a sus familias por permitir a los profesionales de la salud ejercitarse en la sala de diseccin. Para m es un honor tra bajar con destacados estudiantes de medicina y colegas del Medical College de Wisconsin. Doy las gracias a John Hansen y los profesionales del equipo de Elsevier por la oportunidad de ser un miembro del incomparable Atlas de Netter. Marybeth Thiel y Elyse O'Grady fueron especialmente diligentes a la hora de prestarnos su ayuda, y ha sido un placer trabajar con ellas. Ha sido un honor colaborar con el brillante Carlos Machado y el resto de editores. Doy las gracias a Joe Bes- harse por ser un excelente mentor. Estoy profundamente agradecido a Stan Hillman y Jack O'Malley por inspirarme con su enseanza magistral y rigurosas expectativas. Estoy en deuda con Richard Hoyt, Jr., por ayudarme a ser un ana tomista competente, y con Rob Bouchie por su apoyo. Estoy muy agradecido a mi hermano, Bill, por su optimismo inque brantable y su carcter siempre sociable. Doy gracias a mi madre, Liz, por su dedicacin y amor, y por inculcarme una slida tica de trabajo. Por ltimo, me siento muy honrado por mis dos impresionantes hijos. Ella y Caleb, por haberme ayudado a redefinir amor, admiracin y alegra. R. Shane Tubbs, M S, PA C, PhD En prim er lugar, deseo transm itir mi agradecimiento a Else vier y especialmente a Madelene Hyde, Marybeth Thiel y Elyse O'Grady por su duro trabajo para conseguir dar vida a esta edicin. La evolucin del atlas contina gracias a la incomparable capacidad artstica del Dr. Carlos Machado y sus obras de arte. Me gustara agradecer al Dr. Satinder Singh su amable ayuda al proporcionarnos las imgenes radiogrficas del corazn. Mi agradecimiento a mi bella esposa, Susan, y a mi hijo, Isaiah, por su paciencia y gua durante la edicin de la sexta edicin. Sin el apoyo cons tante de mi mentor, amigo y colega, el Dr. W. Jerry Oakes, no habra podido cum plir con todas mis responsabilidades acadmicas. Dedico mis esfuerzos en esta edicin a mi difunto cuado, Nelson Jones, cuyo espritu de insaciable curiosidad sigue inspirndome.
17. 17. Seccin 1 CABEZA Y CUELLO Seccin 2 Seccin 3 Seccin 4 A natom a top ogrfica 1 Cabeza y cuello, plano superficial 2-3 Huesos y ligam entos 4-23 Cara, plano superficial 24-25 C uello 26-34 Regin nasal 35-55 Regin bucal 56-63 Faringe 64-75 G lndula tiro id e s y laringe 76-82 rbita y con tenido 83-93 Odo 94-100 M eninges y encfalo 101-116 N ervios craneales y cervicales 117-136 Vasculatura cerebral 137-149 Exploraciones regionales 150-151 Tablas de m sculos Tabla 1-1-Tabla 1-6 DORSO Y M DULA ESPINAL A natom a top ogrfica 152 Huesos y ligam entos 153-159 M dula espinal 160-170 M sculos y nervios 171-175 A natom a seccional 176-177 Tablas de m sculos Tabla 2-1-Tabla 2-2 TRAX A natom a top ogrfica 178 G lndula m am aria 179-182 Pared corporal 183-192 Pulm ones 193-207 Corazn 208-226 M e diastino 227-236 Exploraciones regionales 237 A natom a seccional 238-241 Tabla de m sculos Tabla 3-1 ABDOMEN A natom a top ogrfica 242 Pared corporal 243-262 C avidad peritoneal 263-268 Visceras (intestino) 269-276 Visceras (rganos accesorios) 277-282 Vasculatura visceral 283-296 Inervacin 297-307
18. 18. Seccin 5 Seccin 6 Seccin 7 R iones y glndulas suprarrenales 308-320 A natom a seccional 321-328 Tabla de m sculos Tabla 4-1 PELVIS Y PERIN A natom a top ogrfica 329 Huesos y ligam entos 330-334 Suelo de la pelvis y con tenido 335-345 Vejiga urinaria 346-348 tero, vagina y estructuras de sostn 349-353 Perin y genitales externos: m u je r 354-357 Perin y genitales externos: varn 358-365 E structuras ho m ologas de los genitales 366-367 Testculo, e p id d im o y con ducto deferente 368 Recto 369-374 E xploraciones regionales 375 Vasculatura 376-386 Inervacin 387-395 A natom a seccional 396-397 Tablas de m sculos Tabla 5-1-Tabla 5-2 MIEMBRO SUPERIOR A natom a top ogrfica 398 A natom a de superficie 399-403 H om b ro y axila 404-416 Brazo 417-421 Codo y antebrazo 422-438 Carpo y m ano 439-458 Inervacin y vasculatura 459-466 E xploraciones regionales 467 Tablas de m sculos Tabla 6-1-Tabla 6-4 MIEMBRO INFERIOR A natom a top ogrfica 468 A natom a de superficie 469-472 Cadera y m uslo 473-492 Rodilla 493-499 Pierna 500-510 Tarso y pie 511-524 Inervacin y vasculatura 525-529 E xploraciones regionales 530-531 Tablas de m sculos Tabla 7-1-Tabla 7-4 Bibliografa ndice alfabtico
19. 19. CABEZAY CUELLO 1 CABEZA Y CUELLO Anatom a topogrfica Lm ina 1 1 Cabeza y cuello: anatom a de superficie Cabeza y cuello, plano superficial Lm inas 2 -3 2 N ervios cutneos de la cabeza y cuello 3 A rterias y venas superficiales de la cara y cuero cabelludo Huesos y ligam entos Lm inas 4 -2 3 4 Crneo: visi n an te rio r 5 Crneo: radiografa an te ro p o ste rio r 6 Crneo: visi n lateral 7 Crneo: radiografa lateral 8 Crneo: seccin sagital m edia 9 Calvara 10 Base del crneo: visi n in fe rio r 11 Base del crneo: visi n su p e rio r 12 A gujeros de la base del crneo: visin inferior 13 A gujeros de la base del crneo: visin superior 14 Crneo de recin nacido 15 Esqueleto seo de cabeza y cuello 16 Fosas pterigoideas: visione s p o sterior e inferolateral 17 M andbula 18 A rticu la ci n te m p o ro m a n d ib u la r Atlas de anatoma humana
20. 20. CABEZAY CUELLO 19 V rtebras cervicales: atlas y axis 20 V rtebras cervicales (co ntinuacin) 21 V rtebras cervicales: articulaciones uncovertebrales 22 Ligam entos craneocervicales externos 23 Ligam entos craneocervicales internos Cara, plano superficial Lm inas 2 4 -2 5 24 Ramos del nervio facial y glndula partida 25 M sculos de la expresin facial: visi n lateral Cuello Lm inas 2 6 -3 4 26 Fascias del cuello 27 M sculos del cuello: visi n a n te rio r 28 M sculos sup rahio ideos e infrahioid eos 29 M sculos del cuello: visi n lateral 30 M sculos escalenos y prevertebrales 31 Venas superficiales y nervios cutneos del cuello 32 N ervios y vasos del cuello 33 N ervios y vasos del cuello (co ntinua cin) 34 A rterias cartidas Regin nasal Lm inas 3 5 -5 5 35 Nariz 36 Pared lateral de la cavidad nasal 37 Pared lateral de la cavidad nasal (co ntinuacin) 38 Pared m edial de la cavidad nasal (tabique nasal) 39 N ervios de la cavidad nasal 40 A rterias de la cavidad nasal: tab ique nasal reclinado hacia arriba 41 N ervios de la cavidad nasal: tab ique nasal reclinado hacia arriba 42 Cavidad nasal y seno m a xila r: seccin transversal 43 Senos paranasales 44 Senos paranasales (co ntinuacin) 45 Senos paranasales: cam bios con la edad 46 G lndulas salivares 47 Lengua y glndulas salivares: secciones 48 M sculos im plica dos en la m asticacin 49 M sculos im p lica d o s en la m asticacin (co ntinua cin) 50 N ervio m a n d ib u la r (V3) 51 A rteria m a xila r 52 N ervios o ft lm ico (V,) y m a xila r (V2) 53 Inervacin au tnom a de la cavidad nasal 54 Fosa pte rigop alatin a 55 O rientacin de nervios y vasos de la base del crneo Regin bucal Lm inas 5 6 -6 3 56 Inspeccin de la cavidad bucal 57 Techo de la cavidad bucal 58 Suelo de la cavidad bucal 59 Lengua 60 Lengua (co ntinua cin) 61 Inervacin aferente de la cavidad bucal y faringe 62 Dientes 63 Dientes (co ntinuacin) Faringe Lm inas 6 4 -7 5 64 Faringe: seccin sagital m edia 65 M sculos de la faringe: seccin sagital 66 Faringe: visi n p o ste rio r abierta 67 M sculos de la faringe: visi n po ste rio r abierta parcialm ente 68 Fauces 69 U nin faringoesofgica 70 M sculos de la faringe: visi n lateral 71 N ervios de las regiones bucal y farngea 72 A rterias de las regiones bucal y farngea 73 Venas de las regiones bucal y farngea 74 Vasos y nodulos linfticos de la cabeza y cuello 75 Vasos y nodulos linfticos de la faringe y lengua Atlas de anatom a humana
21. 21. CABEZAY CUELLO Glndula tiroides y laringe Lm inas 7 6 -8 2 76 G lndula tiro id es: visi n a n terior 77 G lndula tiro id e s y faringe: visi n po ste rio r 78 G lndulas paratiroides 79 Cartlagos de la laringe so M sculos intrnsecos de la laringe 81 A cciones de los m sculos intrnsecos de la laringe 82 N ervios de la laringe rbita y contenido Lm inas 8 3 -9 3 83 Prpados 84 A parato lagrim al 85 Fascias de la rbita y glob o ocular 86 M sculos extrnsecos del ojo 87 A rterias y venas de la rbita y prpados 88 N ervios de la rbita 89 G lobo ocular 90 Cm aras a n te rio r y p o ste rio r del ojo 91 Lente y estructuras de soporte 92 A rterias y venas intrnsecas del ojo 93 A porte vascular del ojo Odo Lm inas 9 4 -1 0 0 94 Va de recepcin del sonido 95 Odo externo y cavidad tim p nica 96 C avidad tim p nica 97 Laberintos seo y m e m branoso 98 Laberintos seo y m e m bra noso (co ntinuacin) 99 O rientacin del labe rinto en el crneo 100 Trom pa au ditiva (fa ringo tim p nica, de E ustaquio) Meninges y encfalo Lm inas 101-116 101 M eninges y venas diploicas 102 A rterias m enngeas 103 M eninges y venas cerebrales superficiales 104 Senos venosos de la du ram a dre 105 Senos venosos de la du ram a dre (co ntinua cin) 106 Cerebro: visione s laterales 107 Cerebro: visione s m ediales 108 Cerebro: visi n in fe rio r 109 V entrculos del encfalo n o C irculacin del lqu id o cerebroespinal (cefalorraqudeo) 111 N cleos (ganglios) basales 112 Tlam o 113 H ipocam po y f rn ix 114 Cerebelo 115 Tronco del encfalo 116 Cuarto ve n trcu lo y cerebelo Nervios craneales y cervicales Lm inas 117 -13 6 117 N cleos de los nervios craneales en el tro n co del encfalo: esquem a 118 N cleos de los nervios craneales en el tro nco del encfalo: esquem a (co ntinua cin) 119 N ervios craneales (d istrib u ci n m otora y sensitiva): esquem a 120 N ervio o lfa to rio (I): esquem a 121 N ervio p tico (II) (va ptica): esquem a 122 N ervios o cu lo m o to r (III), tro cle a r (IV) y abducens (VI): esquem a 123 N ervio trig m in o (V): esquem a 124 N ervio facial (VII): esquem a 125 N ervio vestib u lo co cle a r (VIII): esquem a 126 N ervio gloso farnge o (IX): esquem a 127 N ervio vago (X): esquem a 128 N ervio accesorio (XI): esquem a 129 N ervio h ipo gloso (XII): esquem a 130 Plexo cervical: esquem a 131 N ervios a u tno m os en el cuello 132 N ervios a u tno m os en la cabeza 133 G anglio ciliar: esquem a 134 G anglios p te rig o p a la tin o y sub m and ibular: esquem a Atlas de anatoma humana
22. 22. CABEZAY CUELLO 135 G anglio tico: esquem a 136 Vas gustativas: esquem a Vasculatura cerebral Lm inas 1 3 7 -1 4 9 137 A rterias del encfalo y m eninges 138 A rteria cartida interna en la porcin petrosa del tem p o ra l 139 A rterias del encfalo: esquem a 140 A rterias del encfalo: visione s infe riore s 141 C rculo arterial del cerebro (de W illis) 142 A rterias del encfalo: visi n y seccin fro ntale s 143 A rterias del encfalo: visione s lateral y m edial 144 A rterias de la fosa craneal po ste rio r 145 Venas de la fosa craneal p o sterior 146 Venas profun das del encfalo 147 Venas sub epen dim a rias del encfalo 148 H ipot lam o e hip fisis 149 A rterias y venas de hip o t la m o e hip fisis Exploraciones regionales Lm inas 150-151 150 E xploracin de la cabeza (VRM y ARM ) 151 E xploracin de la cabeza (RM) Tablas de msculos Atlas de anatom a humana
23. 23. Cabeza y cuello: anatom a de superficie Escotadura Borde infraorbitario Hueso cigomtico Hlix Antihlix Ala de la nariz Lobulillo Comisura de los labios ngulo de la mandbula Glndula submandibular Vena yugular externa Vientre inferior del msculo om ohioideo Cabeza clavicular del msculo esternocleidomastoideo Cabeza esternal del msculo esternocleidomastoideo Hueso frontal Escotadura supraorbitaria A rco superciliar Glabela Hueso nasal O rificio s nasales (narinas) Borde bermelln Protuberancia mentoniana Cartlago tiroides Surco nasolabial Tubrculo del labio M sculo trapecio Plexo braquial Clavcula C /fy c a d *- _h.t>. Anatom a topogrfica Lmina 1
24. 24. Nervios cutneos de la cabeza y cuello Nervio mandibular (V3) Ramo auricular del nervio vago (X) Ramos dorsales de nn. espinales cervicales Nota: Ramo auricular del nervio vago para el conducto auditivo externo y una pequea rea en la cara posteromedial y concha de la oreja a travs del nervio facial Ramos del plexo cervical De la divisin maxilar del nervio trigmino (V2) Nervio infraorbitario----------- Nervio cigom aticofacial------ Nervio cigomaticotemporal De la divisin mandibular del nervio trigmino (V3) Nervio m entonia no --------------- Nervio b u c a l-------------------------- Nervio auriculotem poral-------- Nervio trigmino (V) Nervio maxilar (V2) Ramos mediales de ramos dorsales de nervios espinales cervicales Nervio occipital mayor (C2) Nervio occipital tercero (C3) De los nervios 4., 5., 6 . y 7 sucesivamente Ramos del plexo cervical Nervio occipital m enor (C2) auricular mayor (C2, 3) Nervio transverso del cuello (C2, 3) Nervios supra- claviculares (C3,4) De la divisin oftlmica del nervio trigmino (V^) Nervio supraorbitario Nervio supratroclear Ramo palpebral del nervio lagrim al-------------- Nervio infratroclear------- Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior Nervio oftlmico (V^) Lmina 2 Cabeza y cuello, plano superficial
25. 25. Arterias y venas superficiales de la cara y cuero cabelludo Vanse tam bin lm inas 51, 72, 73 1 Arterias auriculares anteriores Arteria y vena cartida comn y vena linguales Ramas de la arteria y vena temporales superficiales Arteria y vena transversas de la cara Arteria y vena supraorbitarias Arteria y vena Vena nasofrontal Arteria y vena dorsales de la nariz Arteria y vena cigomatico- temporales Vena emisaria mastoidea y rama menngea de la arteria occipital (arteria menngea posterior) Vena facial profunda (del plexo pterigoideo) Arteria y vena faciales Arteria y vena occipitales (cortadas) Arteria y vena auriculares posteriores Vascularizacin arterial de la cara Negro: de la arteria cartida interna (va arteria oftlmica) Rojo: de la arteria cartida externa Cuero cabelludo Arteria y Arteria y vena cigomatico- faciales Arteria y vena infraorbitarias Vena yugular externa (cortada) Vena retromandibular Vena facial comn yugular interna Arteria cartida interna Arteria cartida externa Vena emisaria parietal Frontal Parietal vena temporales Piel y tejido subcutneo Aponeurosis epicraneal (cortada para mostrar el crneo) Cabeza y cuello, plano superficial Lmina 3
26. 26. Crneo: visin anterior frontal Glabela. tadura (agujero) supraorbitaria' Cara orbitaria v lagrimal >cigomtico Apfisis frontal- Cara orbitaria- Agujero cigomaticofacial Apfisis cigomtica' Cara orbitaria- infraorbitario1 Apfisis frontal' Apfisis alveolar- na nasal anterior- Vomer Sutura coronal Hueso parietal Nasin Hueso esfenoides Ala m enor Ala mayor Hueso temporal Hueso etmoides Lmina orbitaria Lmina perpendicular Cornete (concha) nasal medio Cornete (concha) nasal inferior Mandbula Rama Cuerpo Agujero mentoniano Tubrculo mentoniano Protuberancia mentoniana rbita derecha: visin frontal y ligeramente lateral Escotadura supraorbitaria Agujeros etmoidales posterior y anterior Lmina orbitaria del hueso etmoides Hueso lagrimal Fosa del saco lagrimal Apfisis orbitaria del hueso palatino Cara orbitaria del maxilar Agujero infraorbitario Cara orbitaria del hueso frontal Cara orbitaria del ala m enor del hueso esfenoides Fisura orbitaria superior C onducto (agujero) ptico Cara orbitaria del ala mayor del hueso esfenoides Cara orbitaria del hueso cigomtico Agujero cigomaticofacial Fisura orbitaria Surco infraorbitario Lmina 4 Huesos y ligamentos
27. 27. Crneo: radiografa anteroposterior Sutura sagital Dientes no erupcionados Sutura lambdoidea Sutura coronal Crista galli Ala m enor del esfenoides Seno maxilar Rama de la mandbula Agujero redondo Fisura orbitaria superior Tabique nasal Cornete (concha) nasal inferior Huesos y ligamentos Lmina 5
28. 28. Lnea temporal inferior Sutura coronal Pterin Crneo: visin lateral m im iJ.iuiiLiLiiM .iM Hueso esfenoides Ala mayor Hueso frontal Escotadura (agujero) supraorbitaria Glabela Hueso etmoides Lmina orbitaria Hueso lagrimal Fosa del saco lagrimal Hueso nasal Maxilar Apfisis frontal Agujero infraorbitario Espina nasal anterior Apfisis alveolar Hueso cigomtico Agujero cigomaticofacial Apfisis temporal Arco cigomtico Hueso parietal Fosa temporal Lnea temporal superior Hueso temporal Porcin escamosa Apfisis cigomtica Tubrculo articular Surco para la arteria temporal profunda posterior Cresta supramastoidea Conducto auditivo externo Apfisis mastoides Sutura lambdoidea Hueso occipital Hueso sutural (wormiano) Protuberancia occipital externa (inin) Asterin Mandbula Cabeza de la apfisis condilar Escotadura mandibular Apfisis coronoides Rama Lnea oblicua Cuerpo Agujero mentoniano Hueso esfenoides Ala mayor Cresta infratemporal Lmina lateral de la apfisis pterigoides G ancho de la pteri goides (de la lmina medial de la apfisis pterigoides) Fisura pterigomaxilar Fisura orbitaria inferior Cara infratemporal del maxilar Agujeros Tuberosidad del maxilar Agujero esfenopalatino Hueso temporal Conducto auditivo externo Fosa mandibular Tubrculo articular Apfisis estiloides *Superficalmente, la apfisis mastoides forma el lim ite posterior. Lmina 6 Huesos y ligamentos
29. 29. Crneo: radiografa lateral Seno frontal Sutura coronal Ala mayor del esfenoides Seno esfenoidal Fosa hipofisaria (silla turca) Sutura lambdoidea Seno maxilar Cabeza (cndilo) de la mandbula Celdillas mastoideas Apfisis coronoides de la mandbula Apfisis palatina del maxilar Arco anterior del atlas (vrtebra C1) Diente del axis (vrtebra C2) Huesos y ligamentos Lmina 7
30. 30. (Crneo: seccin sagital media mim iJ.lUilLILESTBM Surcos de ramas de vasos menngeos medios Sutura coronal Cndilo occipital Hueso palatino V m er (tabique nasal seo) Porcin basilar Hueso esfenoides Ala mayor Ala menor Apfisis clinoides anterior C onducto ptico Silla turca Seno esfenoidal Cuerpo Lminas medial y lateral de la apfisis pterigoides Hueso frontal Seno frontal Hueso etmoides Crista galli Lmina cribosa Lmina perpen dicular (tabique nasal seo)- Hueso nasal Hueso parietal Hueso temporal Porcin escamosa Porcin petrosa C onducto auditivo interno Surco del seno petroso superior Abertura del conductillo vestibular Surco del seno sigmoideo Sutura lambdoidea Maxilar Espina nasal anterior Cara nasal Conducto incisivo Apfisis palatina Apfisis alveolar Hueso Hueso frontal Hueso esfenoides Cuerpo Hueso occipital Surco del seno transverso Protuberancia occipital externa (inin) Agujero yugular Surco del seno petroso inferior Conducto del nervio hipogloso Agujero magno Hueso etmoides Lmina cribosa Concha nasal Concha nasal media Hueso Concha nasal Maxilar Cara Apfisis Apfisis Abertura del seno esfenoidal Agujero esfenopalatino M edial 1 Lminas de la apfisis Lateral J pterigoides G ancho de la pterigoides Hueso palatino Visin de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado Lmina 8 Huesos y ligamentos
31. 31. Calvara Vanse tam bin lm inas 101, 102 1 Visin superior Hueso frontal Sutura coronal Bregma Hueso parietal Sutura sagital Agujero parietal (para vena emisaria) Lambda Sutura lambdoidea Hueso sutural (wormiano) Hueso occipital Visin inferior Hueso frontal Cresta frontal Surco para el seno sagital superior Sutura coronal Hueso parietal Fositas granulares (para granulaciones aracnoideas) Dploe Surcos para ramas de vasos menngeos medios Surco para el seno sagital superior Sutura sagital Sutura lambdoidea Hueso occipital f. W Huesos y ligamentos Lmina 9
32. 32. Base del crneo: visin inferior B B B H Maxilar Fosa incisiva-------------- Apfisis palatina-------- Sutura palatina media Apfisis cigomtica Hueso cigomtico Hueso frontal Hueso esfenoides Apfisis pterigoides G ancho---------- Lmina medial Fosa pterigoidea Lmina lateral Fosa escafoidea" Ala mayor Agujero oval Agujero espinoso Espina- Hueso temporal Apfisis cigomtica Tubrculo articular Sutura palatina transversa Hueso palatino Lmina horizontal Agujero palatino mayor Apfisis piramidal Agujeros palatinos menores Espina nasal posterior Coanas Vmer Ala Surco para la trom pa auditiva (faringotimpnica de Eustaquio) Agujero rasgado Porcin petrosa-------------- Escotadura mastoidea (para el msculo digstrico) Surco occipital (para la arteria occipital) ^ Fosa yugular (agujero yugular en el fondo) - Agujero mastoideo Fosa mandibular Apfisis estiloides Fisura petrotimpnica Conducto carotdeo (orificio externo) Conductillo tim pnico Conducto auditivo externo Conductillo mastoideo Apfisis mastoides Agujero estilomastoideo Hueso parietal Hueso occipital C onducto del nervio hipogloso Cndilo occipital--------------------- ; Conducto y fosa condleos------- Porcin basilar-------------------------- Tubrculo farngeo------------------- Agujero m agno------------------------ Lnea nucal inferior------------------- Cresta occipital externa------------ Lnea nucal superior----------------- Protuberancia occipital externa Lmina 10 Huesos y ligamentos
33. 33. Base del crneo: visin superior Hueso frontal Surco para el seno sagital--------------------- Cresta frontal---------------------------------------- Surco para vasos menngeos anteriores Agujero ciego--------------------------------------- Cara superior de la porcin orbitaria Hueso etmoides Crista galli---------- Lmina cribosa- Hueso esfenoides Ala m enor--------------------------------------------- Apfisis clinoides anterior----------------- Ala mayor--------------------------------------------- Surco para vasos menngeos medios (ramas frontales)------------------------------- Cuerpo Yugo------------------------------------------------ Surco prequiasmtico----------------------- ( Tubrculo de la silla Fosa hipofisaria--------------------- Dorso de la silla-------------------- Apfisis clinoides posterior Surco carotdeo (para la arteria cartida Clivus---------------------------------------------------Hueso temporal Porcin escamosa-------------------------------- Porcin petrosa Surco para el nervio petroso menor- Surco para el nervio petroso mayor- Eminencia arqueada------------------------- Impresin trigeminal------------------------ Surco para el seno petroso superior- Surco para el seno sigmoideo---------- Hueso parietal Surco para vasos menngeos medios (ramas parietales) ngulo m astoideo---------------- Hueso occipital Clivus------------------------------------------------------ Surco para el seno petroso inferior--------- Porcin basilar---------------------------------------- Surco para vasos menngeos posteriores- C ndilo--------------------------------------------------- Surco para el seno transverso----------------- Surco para el seno occipital-------------------- Cresta occipital interna--------------------------- Protuberancia occipital interna--------------- Surco para el seno sagital superior---------- I I I * ! j 1 [ Fosa > craneal | anterior I I I ^ Fosa > craneal I media I .1 I I I I I I I I I I [ Fosa > craneal | posterior I I I I I I I I I Huesos y ligamentos Lmina 11
34. 34. Agujeros de la base del crneo: visin inferior a m a yugular. Nervio nasopalatino 1 _/ i 4.* f rosa incisiva Vasos esfenopalatinos 1 Vasos y nervio palatino mayor - Vasos y nervio palatino m enor - Agujero palatino mayor Agujero palatino menor Nervio petroso mayor Nervio petroso m enor Nervio m andibular (V3) Arteria menngea accesoria Vasos menngeos medios I Ramo menngeo del nervio m andibular (V3) I - Agujero rasgado Agujero oval Agujero espinoso C onducto carotdeo Arteria cartida interna I Plexo autnom o carotdeo f Cuerda del tm pano del nervio facial (VII) r . . ... , . (nervio intermedio)------- Flsura Petrot.mpan.ca C onductillo tim pnico Conductillo mastoideo Ramo tim pnico del nervio glosofarngeo (IX)- Ramo auricular del nervio vago (X)- Nervio facial (VII)---------Agujero estilomastoideo Nervio glosofarngeo (IX) Nervio vago (X) I Nervio accesorio (XI) I Bulbo superior de la vena yugular interna Vena emisaria mastoidea Arteria menngea posterior le a l ior i Nervio hipogloso (XII) - Agujero mastoideo C onducto del nervio hipogloso M dula oblongada Arterias y plexo venoso vertebrales Races espinales de los nervios accesorios (XI) - Agujero magno Lmina 12 Huesos y ligamentos
35. 35. Agujeros de la base del crneo: visin superior Agujero c ie g o ----------------------------Vena emisaria para el seno sagital superior Hendidura n a s a l-------------------- Agujero etm oidal anterior Orificios de la lmina cribosa------Filetes del nervio olfatorio Arteria, vena y nervio etmoidales anteriores Agujero etm oidal p o ste rio r------- Arteria, vena y nervio etmoidales posteriores C onducto ptico - Fisura orbitaria superior- | Nervio ptico (II) I Arteria oftlmica Nervio oculom otor (III) Nervio troclear (IV) Ramos lagrimal, frontal y nasociliar del nervio oftlm ico (Vi) Nervio abducens (VI) Vena oftlm ica superior Agujero re d o n d o -----------------------Nervio maxilar (V2) Agujero o v a l----------------------- Agujero espinoso Nervio m andibular (V3) Arteria menngea accesoria Nervio petroso m enor | Arteria y vena menngeas medias I Ramo menngeo del nervio mandibular Agujero emisario esfenoidal (de Vesalio) (inconstante) Agujero rasgado------------------------ Nervio petroso mayor C onducto carotdeo------------------- Arteria cartida interna I Plexo del nervio carotdeo interno Hiato para e l -----------------------------Nervio petroso m enor Hiato para e l -----------------------------Nervio petroso mayor C onducto auditivo interno Nervio facial (VII) Nervio vestibulococlear (VIII) Arteria laberntica Abertura del conductillo vestibular ------ Conducto endolinftico Agujero m asto ideo--------------------Vena emisaria (y rama ocasional (inconstante) de la arteria occipital) Seno petroso inferior Nervio glosofarngeo (IX) Nervio vago (X) Nervio accesorio (XI) Seno sigmoideo Arteria menngea posterior Agujero yugular C onducto c o n d le o ___________ I Vena emisaria y rama menngea (inconstante) | de la arteria farngea ascendente C onducto del nervio hipogloso Nervio hipogloso (XII) M dula oblongada Meninges Arterias vertebrales Agujero m a g n o ------------------------- Ramas menngeas de las arterias vertebrales Races espinales de los nervios accesorios (XI) Huesos y ligamentos Lmina 13
36. 36. (Crneo de recin nacido B a m HuesoV esfenoidesAla mayor Lmina lateral L de la apfisis pterigoides Sutura coronal Fontanela posterior Hueso Sutura lambdoidea Hueso Fontanela anterior Hueso parietal Sutura sagital Visin superior Sutura frontal (metpica) Hueso parietal /Tuberosidad (eminencia) Sutura lambdoidea Hueso temporal Porcin escamosa Fisura petroescamosa Porcin petrosa (apfisis mastoides ausente) Porcin tim pnica (conducto auditivo externo seo ausente) Ventana oval (vestibular) Ventana redonda (coclear) Apfisis estiloides Fosa mandibular Apfisis cigomtica Visin lateral Fontanela esfenoidal Hueso frontal Porcin escamosa Escotadura (agujero) vj & supraorbitaria Hueso etmoides Agujero etmoidal | anterior Hueso cigomtico Agujero cigomaticofacial Hueso palatino Apfisis piramidal Fontanela anterior Sutura coronal Gancho de la lmina medial de la apfisis pterigoides Sutura escamosa Fontanela posterior Lmina orbitaria Hueso lagrimal Hueso nasal Maxilar Agujero infraorbitario Hueso occipital Fontanela mastoidea Lmina 14 Huesos y ligamentos
37. 37. Esqueleto seo de cabeza y cuello Vanse tambin lm inas 6, 19 Epiglotis Cartlago tiroides1 Cartlago cricoides Trquea' Hueso temporal Hueso esfenoides Fosa temporal Arco cigomtico Apfisis condilar de la mandbula Escotadura mandibular Apfisis coronoides de la mandbula Lmina lateral de la apfisis pterigoides (linea discontinua) G ancho de la lmina medial de la apfisis pterigoides (linea discontinua) Rafe pterigom andibular (linea discontinua) { Rama ngulo Cuerpo Ligamento estilohioideo I Cuerpo Asta menor Asta mayor Apfisis mastoides C onducto auditivo externo ^ ----------Vrtebra T1 Vrtebra C3 Vrtebra C 7 1.acostilla Huesos y ligamentos Lmina 15
38. 38. Fosas pterigoideas: visiones posterior e inferolateral Visin posterior C /y n e c k - Lnea nucal superior Tabique nasal Coana (abertura nasal posterior) Agujero mastoideo Sutura occipitomastoidea Cndilo del occipital Lmina lateral de la apfisis pterigoides Lmina medial de la apfisis pterigoides Apfisis piramidal del hueso palatino Gancho de la pterigoides Apfisis alveolar del maxilar Protuberancia occipital externa (inin)- Cresta occipital Lnea nucal Agujero magno------ Apfisis mastoides Apfisis Fosa pterigoidea Arco cigomtico Lmina horizontal del hueso Concha inferior- Tuberosidad del Apfisis palatina del Fosa Visin inferolateral / / Tuberosidad del maxilar / Fosa infratemporal Apfisis alveolar del maxilar Agujero oval Agujero espinoso Espina del hueso esfenoides Agujero esfenopalatino Fosa pterigopalatina Coanas (orificios nasales posteriores) Lmina lateral | Lmina medial Gancho Apfisis piramidal del hueso palatino Lmina 16 Huesos y ligamentos
39. 39. M andbula 1| Vase tambin lmina 49 Lngula Agujero mandibular ngulo Apfisis coronoides Cabeza Cuello Escotadura m andibular Fosita pterigoidea' Lnea m ilohioidea ngulo Apfisis condilar Apfisis coronoides Surco m ilohioideo Fosa retromolar Lnea oblicua Fosa submandibular Lnea m ilohioidea Fosa sublingual Tabiques interalveolares Porcin alveolar (cresta) Agujero mentoniano Protuberancia m entoniananT1 Tubrculo mentoniano Base de la mandbula Cabeza Fosita pterigoidea Cuello Escotadura mandibular Rama Cuerpo Apfisis condilar ^ Lngula 7 ^ Agujero mandibular Surco m ilohioideo Fosa submandibular Fosa sublingual Fosa digstrica Espinas mentonianas superior e inferior (espinas geni) Mandbula de persona andana (desdentada) Huesos y ligamentos Lmina 17
40. 40. Articulacin tem porom andibular Nervio mandibular y ganglio tico Cpsula articular- Arteria menngea m edia-------M Nervio auriculotem poral'- ' '''i Arteria maxilar Nervio alveolar inferior Nervio lin g u a l^ Ligamento esfenom andibular Ligamento estilomandibular- --F o sa mandibular Disco articular Tubrculo articular Rama m ilohioidea1 de la arteria alveolar inferior y nervio m ilohioideo Cpsula articular Visin medial Visin lateral Cpsula articular Ligamento lateral (temporomandibular) Ligamento esfenomandibular Ligamento esfenomandibular (por transparencia) Apfisis estiloides Ligamento estilomandibular Mandbula cerrada Mandbula muy abierta Mandbula un poco abierta (predomina la accin de bisagra) Lmina 18 Huesos y ligamentos
41. 41. Vrtebras cervicales: atlas y axis Vanse tambin lm inas 21, 22 1 Apfisis transversa Tubrculo anterior Arco anterior Cara articular para el diente Masa lateral Agujero Agujero vertebral Cara articular superior de la masa lateral para el cndilo occipital Arco posterior Tubrculo posterior para la arteria vertebral Cara articular superior para el Cara articular anterior (para el arco anterior del atlas) Pedculo inferior para C3 transversa Atlas (C1): visin superior Axis (C2): visin anterior Arco posterior Agujero vertebral Agujero Cara articular inferior de la masa lateral para el Tubrculo posterior Apfisis transversa Cara articular para el diente anterior Atlas (C1): visin inferior Axis (C2): visin posterosuperior D ie n te ^ Cara articular superior para el atlas Apfisis espinosa Cara articular posterior (para el ligamento transverso del atlas) Apfisis transversa Cara articular superior para el cndilo occipital Cara articular posterior (para el ligamento transverso del atlas) Axis (C2) Diente Atlas (C l) Vrtebras cervicales superiores: visin posterosuperior Huesos y ligamentos Lmina 19
42. 42. Agujero transverso tabicado Apfisis unciforme transverso Cuerpo 4.a vrtebra cervical: visin anterior Apfisis articular superior Cara articular inferior IAgujero transverso Apfisis espinosa unciforme Superficie articular Espcula sea dividiendo el 1 agujero Apfisis transversa Cara articular inferior para T1 7.a vrtebra cervical: visin anterior Apfisis articular superior Superficie articular Tubrculo posterior Tubrculo anterior (poco visible) Apfisis transversa Cuerpo Apfisis Laminilla costal Agujero transverso* Tubrculo anterior (poco visible) (apfisis transversa) 7.a vrtebra cervical (vrtebra prominente): visin superior Superficie articular de la apfisis unciforme Agujero transverso (tabicado) Surco para el nervio espinal C7 Pedculo Lmina Apfisis transversa (tubrculo posterior) y apfisis articulares superiores Apfisis articular inferior ------------Agujero vertebral l ---------------------------------------- Apfisis espinosa C P fe u d & b - *Los agujeros transversos de C7 dejan paso a venas vertebrales, pero no a la arteria vertebral; en este espcimen son asimtricos Apfisis unciforme izquierda Cara y apfisis articulares superiores C4 Visin superior Superficie articular de la apfisis unciforme derecha Surco del nervio espinal (C4) Apfisis articular inferior Visiones inferior de C3 y superior de C4 mostrando las localizaciones de las caras articulares y articulaciones uncovertebrales Vrtebras cervicales (continuacin) C3 Visin inferior Cara y apfisis articulares inferiores Agujero transverso Laminilla costal rea para la articulacin de la apfisis unciform e izquierda de C4 Apfisis espinosa bfida Lmina Agujero vertebral Pedculo ?rior 1 ior J Tubrculo posterior Tubrculo anterior Cuerpo vertebral Apfisis transversa Lmina 20 Huesos y ligamentos
43. 43. Vrtebras cervicales: articulaciones uncovertebrales Vanse tambin lminas 46, 124 M Vrtebras cervicales: visin anterior Tubrculo anterior del atlas Diente del axis Arco anterior del atlas Agujero transverso Agujero intervertebral (para el nervio espinal C3) Disco intervertebral Cuerpo vertebral Apfisis articular inferior (C3) Apfisis articular superior (C4) Surco del nervio espinal Localizacin de la articulacin uncovertebral (hendidura de Luschka) Atlas (C1)- Agujero transverso Apfisis unciform e' Anillo fibroso Articulaciones uncovertebrales (hendiduras de Luschka)- Ncleo pulposo Apfisis transversa- Agujero intervertebral (para el nervio espinal C 7) Cuerpo vertebral (C7) Articulaciones uncovertebrales de la columna cervical: visin anterior (C3 a C7 han sido seccionadas coronalmente para exponer las articulaciones) Tubrculo anterior | > Apfisis posterior J Tubrculo carotdeo (de Chassaignac) Apfisis unciforme Primera costilla transversa Cartlago articular en el diente para el com plejo articular atlantoaxial medio Articulacin atlantoaxial lateral Articulacin cigapofisaria entre C2 y C3 Huesos y ligamentos Lmina 21
44. 44. Ligam entos craneocervicales externos Vrtebra T1 Cpsula de la articulacin cigapofisaria Membrana atlantooccipital anterior Cpsula de la articulacin M embrana atlantooccipital Ligamentos amarillos Ligamento nucal Apfisis espinosa de la vrtebra C7 (vrtebra Ligamento Visin lateral derecha Cpsula de la articulacin atlantoaxial lateral Visin anterior Porcin basilar del hueso occipital Tubrculo farngeo M embrana atlantooccipital anterior Cpsula de la articulacin atlantooccipital M embrana atlantooccipital posterior Articulacin atlantoaxial lateral (abierta) Ligamento longitudinal anterior Visin posterior M embrana atlantooccipital posterior Hueso occipital Cuerpo del axis (C2) Discos intervertebrales (C2-3 y C3-4) Articulaciones cigapofisarias (C4-5 y C5-6) Cpsula de la articulacin Apfisis transversa del atlas (C1) Cpsula de la articulacin atlantoaxial lateral Axis (C2) Tubrculo anterior de la vrtebra C6 (tubrculo carotdeo de Chassaignac) Arteria vertebral Atlas (C1) Arteria vertebral m v . v.w suboccipital (ramo dorsal del nervio espinal C1) Ligamentos amarillos Lmina 22 Huesos y ligamentos
45. 45. i 1 Vanse tambin lminas 46, 124 Ligam entos craneocervicales internos Clivus Parte superior del conducto vertebral con apfisis espinosas y parte de los arcos vertebrales extirpados para exponer los ligamentos posteriores de los cuerpos vertebrales: visin posterior Cpsula ja de la articulacin atlantooccipitaj^ Atlas (C U ^ Cpsula de la articulacin atlantoaxial lateral' Axis (C2)- Cpsula de la articulacin cigapofisaria (C2-3) Membrana tectoria Porcin profunda (accesoria) de la m embrana tectoria (ligamento atlantoaxial) Ligamento longitudinal posterior Ligamentos alares Banda longitudinal superior Ligamento transverso del atlas ' Banda longitudinal inferior--------- Porcin profunda (accesoria) de la membrana tectoria (ligamento atlantoaxial) Ligamento cruciforme Porcin principal de la membrana tectoria extirpada para exponer los ligamentos profundos: visin posterior Ligamento del vrtice del diente ____ Ligamento atlantooccipital anterior ;____ Ligamento alar --------Cara articular posterior del ^ diente (para el ligamento transverso del atlas) ^ T u b r c u lo anterior del atlas Ligamento a l a r - , - ^ ___ ^C a vid a d e s sinoviales Diente Ligamento cruciforme extirpado para mostrar los ligamentos ms profundos: visin posterior Ligamento transverso del atlas Articulacin atlantoaxial media: visin superior Huesos y ligamentos Lmina 23
46. 46. IRamos del nervio facial y glndula partida mumi.iuiiLii.iiii.iki Ramos temporales Ramos cigomticos C onducto parotdeo (de Stenon) Ramos bucales Ramo marginal de la mandbula Ramo cervical M sculo pterigoideo medial Rama de la mandbula M sculo masetero Glndula partida Ramo temporal Ramos cigomticos Ramos bucales Seccin horizontal Tronco del nervio facial Apfisis Glndula partida Nervio auricular posterior Nervio facial Nervio para el vientre posterior del msculo digstrico y msculo estilohioideo Divisin temporofacial Divisin cervicofacial Ramo marginal de la mandbula Ramo cervical Nervio auricular posterior Tronco ^ del nervio facial Nervio para el vientre ^ posterior del msculo digstrico y para el msculo estilohioideo Lmina 24 Cara, plano superficial
47. 47. Msculos de la expresin facial: visin lateral Vanse tambin lm inas 48, 49 1 Fascia temporal Cuero I Y tejido subcutneo cabelludo j Aponeurosis epicraneal M sculo orbicular I Porcin orbitaria del ojo | Porcin palpebral Vientre frontal del msculo occipitofrontal M sculo corrugador de las cejas (frontal y orbicular del ojo, parcialmente retirados) M sculo procer Msculo elevador del labio superior M sculo elevador del labio superior y del ala de la nariz (parcialmente retirado) M sculo auricular anterior M sculo auricular superior M sculo auricular posterior Vientre occipital del msculo occipitofrontal Msculo nasal Porcin transversa Porcin alar M sculo depresor del tabique nasal M sculo orbicular de la boca Fascia parotdea Fascia masetrica M sculo cigom tico m enor M sculo cigomtico mayor M sculo orbicular de la boca M sculo mentoniano M odiolo del ngulo de la boca (regin del circulo) M sculo depresor del labio inferior M sculo depresor del ngulo de la boca M sculo buccinador M sculo risorio M sculo platisma Esternn Clavcula Lmina de revestimiento de la fascia cervical (profunda) Cara, plano superficial Lmina 25
48. 48. Espacio retrofarngeo Lmina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda Piel Fascia infrahioidea Fascia pretraqueal (visceral) (cpsula tiroidea) Fascia bucofarngea (visceral) Vaina carotdea Tejido subcutneo Lmina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda cubriendo el tringulo cervical posterior Grasa en el tringulo cervical posterior Lmina prevertebral de la fascia cervical (profunda) Fascia alar Seccin transversal M sculo platisma M sculo esternohioideo Trquea M sculo esternotiroideo Glndula tiroides Esfago M sculo om ohioideo Msculo esternocleidomastoideo Nervio larngeo recurrente Arteria cartida comn Vena yugular interna Nervio vago (X) Nervio frnico M sculo escaleno anterior Tronco simptico Nervio espinal Msculos escalenos m edio y posterior M sculo largo del cuello Msculo elevador de la escpula M sculo trapecio Msculos cervicales profundos Vrtebra cervical (C7) Seccin sagital Orofaringe Fascia bucofarngea (visceral) Espacio retrofarngeo Fascia a la r- Fascia prevertebral - Trquea- Esfago- Piel 1 III 1 e w ^ / / l 1 -M andbula -M sculo genihioideo - Fascia genihioidea - Lmina de revestimiento de la fascia cervical (profunda) - Fascia de los msculos infrahioideos - Fascia pretraqueal (visceral) -G lndula tiroides -T e jid o subcutneo - Espacio supraesternal (de Burns) -M a n u b rio del esternn -A o rta - Pericardio Lmina 26 Cuello
49. 49. Msculos del cuello: visin anterior Vanse tambin lm inas 26, 28, 31 1 Cabeza clavicular Cabeza esternal M sculo masetero Glndula partida M sculo platisma (retirado) Apfisis mastoides Hueso hioides Vaina carotdea Fascia de los msculos infrahioideos (lmina pretraqueal) y borde del corte Cartlago tiroides Lmina de revestimiento de la fascia cervical (profunda) y borde del corte Cartlago cricoides M sculo digstrico (vientre anterior) M sculo m ilohioideo Glndula submandibular Asa fibrosa para el tendn intermedio del digstrico M sculo estilohioideo M sculo digstrico (vientre posterior) Arteria cartida externa Vena yugular interna M sculo tirohioideo M sculo om ohioideo (vientre superior) M sculo esternohioideo M sculo esternotiroideo Msculos escalenos M sculo trapecio M sculo deltoides Lmina pretraqueal de la fascia cervical (profunda) por encima de la glndula tiroides y la trquea1 Clavcula Msculo om ohioideo (vientre inferior) Espacio supraesternal (de Burns) M anubrio del esternn M sculo pectoral mayor M sculo esternocleidomastoideo Escotadura yugular Cuello Lmina 27
50. 50. Msculos suprahioideos e infrahioideos Msculo escaleno Msculo trapecio Hueso hioides M embrana tirohioidea Arteria cartida externa Vena yugular interna, M sculo tirohioideo Cartlago tiroides M sculo om ohioideo (vientre superior) M sculo esternohioideo Ligamento cricotiroideo m edio Cartlago cricoides Glndula tiroides M sculo esternohioideo (cortado) Clavcula M sculo digstrico (vientre anterior) ^ -M s c u lo m ilohioideo M sculo digstrico (vientre posterior) Asa fibrosa para el tendn interm edio del digstrico M sculos esternohioideo y om ohioideo (cortados) M sculo tirohioideo Lnea oblicua del cartlago tiroides M sculo cricotiroideo Msculo esternotiroideo Msculo om ohioideo (vientre superior) (cortado) M sculo hiogloso M sculo estilohioideo Trquea Msculo omohioideo (vientre inferior) Lmina 28 Cuello
51. 51. Msculos del cuello: visin lateral Vanse tambin lm inas 27, 28, 31 1 Rama de la mandbula M sculo elevador de la escpula- Posterior M edioAnterior. Glndula partida (cortada) Apfisis mastoides Apfisis estiloides Msculo estilohioideo M sculo digstrico (vientre posterior) M sculo constrictor m edio de la faringe M sculo largo de la cabeza M sculo esplenio de la cabeza M sculo esternocleidomastoideo Msculos escalenos Plexo braquial M sculo trapecio Acrom ion M sculo deltoides M sculo masetero Glndula submandibular M sculo hiogloso M sculo m ilohioideo Hueso hioides M sculo tirohioideo Cuerpo de la mandbula M sculo digstrico (vientre anterior) M sculo om ohioideo (vientre superior) Msculo esternohioideo M sculo constrictor inferior de la faringe Msculo esternotiroideo M sculo om ohioideo (vientre inferior) Clavcula M sculo pectoral mayor M anubrio del esternn M sculo esternocleidomastoideo Cuello Lmina 29
52. 52. Msculos escalenos y prevertebrales Porcin basilar del hueso occipital Apfisis transversa del atlas (C1) A nterior 1 Tubrculos de la apfisis Posterior I transversa de la vrtebra C3 M sculo escaleno anterior (cortado) Arteria subclavia Vena subclavia Vena yugular interna M sculo largo del cuello Nervio frnico Plexo braquial (troncos) M sculo largo de la cabeza (cortado) Cndilo del occipital M sculo recto anterior de la cabeza M sculo recto lateral de la cabeza Porciones de origen del msculo escaleno anterior (cortadas) Porciones de origen del msculo escaleno posterior 1.acostilla Tubrculo posterior de la apfisis transversa de la vrtebra C7 Apfisis yugular del hueso occipital Apfisis mastoides Apfisis estiloides M sculo largo de la cabeza Tubrculo posterior de la apfisis transversa del axis (C2) Msculos escalenos Posterior Msculos escalenos Lmina 30 Cuello
53. 53. Venas superficiales y nervios cutneos del cuello Para las venas profundas del cuello vase lmina 73 1 Cartlago tiroides Nervios transversos del cuello Vena submentoniana Arteria y vena faciales Ramo marginal de la mandbula del nervio facial Hueso hioides Vena retromandibular Vena yugular interna Vena yugular externa Vena yugular anterior Vena comunicante Nervio auricular mayor Glndula tiroides M sculo platisma (cortado) M sculo digstrico (vientre anterior) Glndula submandibular M sculo m ilohioideo Glndula partida Msculo omohioideo (cortado) Arteria cartida externa M sculo tirohioideo Msculo esternocleidomastoideo (cortado) Arteria y vena tiroideas superiores Vena yugular interna Arteria cartida comn M sculo esternohioideo M sculo esternotiroideo Asa cervical Vena tiroidea media M sculo om ohioideo (vientre superior) (cortado) Nervio frnico M sculo trapecio M sculo platisma (cortado) Nervios supraclaviculares M sculo esternocleidomastoideo Vena tiroidea inferior Plexo braquial M sculo escaleno anterior M sculo pectoral mayor Clavcula M sculo esternocleidomastoideo (cortado) M sculo esternotiroideo Cuello Lmina 31
54. 54. Nervios y vasos del cuello mimiJ.iuiiLii.iiik.su.M supraclaviculares Vena Vena facial Nervio auricular mayor Vena yugular externa Rama anterior de la vena retromandibular Nervios transversos del cuello Nervio accesorio (XI) Vena retromandibular Rama posterior de la vena retromandibular Vena auricular posterior Nervio occipital m enor Nervio auricular mayor Nervio occipital m enor Msculo esternocleidomastoideo (cortado y levantado) Nervio espinal C2 (ramo ventral) Nervio accesorio (XI) Nervio espinal C3 (ramo ventral) Msculo elevador de la escpula M sculo escaleno medio M sculo escaleno anterior Nervio espinal C5 (ramo ventral) Arteria cervical transversa Nervio frnico M sculo omohioideo (vientre inferior) (cortado) dorsal de la escpula supraescapular . . , I Raz superior Asa cervical i I Raz Nervio vago Arteria Tronco Arteria y vena Lmina 32 Cuello
55. 55. i 1 Vase tambin lmina 130 Nervios y vasos del cuello (continuacin) Plexo cervical: esquema (S = ramo gris desde el ganglio simptico cervical superior) Para el msculo genihioideo Para el msculo tirohioideo Comunicacin para el nervio vago Nervios transversos del cuello Para el msculo om ohioideo (vientre superior) Asa cervical Para el msculo esternotiroideo Para el msculo esternohioideo Para el msculo om ohioideo (vientre inferior) Nervio accesorio (XI) Nervio auricular mayor Nervio occipital m enor Para los msculos recto lateral, largo y recto anterior de la cabeza Nervios supraclaviculares Nervio frnico Para los msculos largo de la cabeza y largo del cuello ' Para los msculos escalenos y elevador de la escpula Diseccin anterior derecha Vena yugular interna Arteria cartida comn Arteria cervical Nervio M sculo escaleno anterior Arteria tiroidea Arteria cervical transversa Arteria Arteria dorsal de la escpula Tronco costocervical Tronco tirocervical Arteria y vena Glndula tiroides (reflejada) Ganglio simptico cervical medio Nervio vago (X) Arteria vertebral Arteria cartida comn Nervio larngeo recurrente Tronco braquioceflico Vena yugular interna (cortada) Cuello Lmina 33
56. 56. iArterias cartidas Espacio (lecho) parotdeo: diseccin lateral derecha Apfisis Nervio facial (VII) (cortado) M sculo esternocleidomastoideo M sculo digstrico (vientre posterior) (cortado) Arteria occipital y rama esternocleidomastoidea Nervio accesorio Raz superior Asa cervical Arteria temporal superficial M sculo digstrico (por transparencia) Arteria occipital Rama descendente Rama esternocleidomastoidea Arteria cartida interna Arteria cartida externa Raz inferior Nervio vago Arteria farngea Ramo carotdeo del nervio glosofarngeo (IX) y cuerpo Arteria cartida interna Vena yugular interna Tronco tirocervical Arteria cartida comn Arteria tiroidea inferior Arteria facial transversa Arteria maxilar Arteria auricular posterior Arteria facial Arteria lingual Arteria farngea ascendente Arteria tiroidea superior y rama larngea superior M sculo om ohioideo (por transparencia) Ramas de la arteria cartida externa: esquema Arteria temporal superficial Arteria facial transversa Arteria maxilar Arteria cartida externa Arteria auricular posterior Nervio glosofarngeo (IX) M sculo estilohioideo Nervio hipogloso (XII) Arteria facial Arteria lingual M sculo m ilohioideo M sculo hiogloso M sculo digstrico (vientre anterior) Hueso hioides Ramo para el msculo tirohioideo larngea superior tiroidea superior Arteria cartida externa Arteria cartida comn Arteria vertebral Lmina 34 Cuello
57. 57. Nariz Visin anterolateral Hueso Huesos Apfisis frontal del maxilar Apfisis lateral de los cartlagos del tabique Cartlago del Cartlago alar Cartlago nasal Cartlago f pilar alar mayor | plar Cartlago del tabique nasal Espina nasal anterior del Tejido fibroadiposo Agujero infraorbitario Arteria temporal superfit Vientre frontal del msculo occipitofrontal Arteria y nervio Arteria y nervio M sculo procer M sculo corrugador de la ceja Arteria dorsal de la nariz Nervio infratroclear Arteria Arteria y nervio nasales externos M sculo nasal (porcin transversa) Arteria y nervio infraorbitarios Arteria nasal lateral Arteria facial transversa M sculo nasal (porcin alar) M sculo depresor del tabique nasal M sculo orbicular de la boca Arteria Arterias labiales superior e Visin inferior Cartlago alar mayor /"-------------- Pilar Pilar lateral medial fibroadiposo alar Cartlago del tabique nasal nasal anterior del maxilar intermaxilar Regin nasal Lmina 35
58. 58. Pared lateral de la cavidad nasal Abertura del seno maxilar Seno frontal Cornete (concha) nasal M eato nasal superior Cornete (concha) nasal Eminencia nasal Atrio del meato nasal m edio M eato nasal m edio Cornete (concha) nasal inferior rgano vomeronasal Limen nasi Vestbulo nasal M eato nasal Apfisis palatina del Conducto Receso esfenoetmoidal Abertura del seno esfenoidal Hipfisis (glndula pituitaria) en la silla turca Seno esfenoidal Tonsila farngea (adenoides si est engrosada) Porcin basilar del hueso occipital Rafe farngeo Coana Rodete tubrico O rificio farngeo de la trom pa auditiva (faringotimpnica, de Eustaquio) Receso farngeo Lmina horizontal del hueso palatino Paladar blando Cornete (concha) nasal medio M eato nasal m edio Cornete (concha) nasal inferior M eato nasal inferior Suelo de la cavidad nasal Visin con espculo Seno frontal Sonda que pasa desde el hiato semilunar hacia el interior del seno frontal va conducto frontonasal Cornete (concha) nasal m edio (superficie de corte) Bulla etmoidal Aberturas de celdillas etmoidales medias Hiato semilunar (unidad osteomeatal) con aberturas de celdillas etmoidales anteriores Apfisis unciforme rgano vomeronasal Cornete (concha) nasal inferior (superficie de corte) Abertura del conducto nasolagrimal M eato nasal inferior Lmina cribosa del hueso etmoides Sonda en la abertura del seno esfenoidal Seno esfenoidal M eato nasal superior con aberturas de celdillas etmoidales posteriores Porcin basilar del hueso occipital Rodete tubrico O rificio farngeo de la trom pa auditiva (faringotimpnica, de Eustaquio) Lmina 36 Regin nasal
59. 59. 1 Vase tam bin lmina 36 Pared lateral de la cavidad nasal (continuacin) Hueso lagrimal Porcin escamosa Hueso frontal i Hueso nasal Eminencia nasal Apfisis lateral del cartlago del tabique nasal Cartlago alar mayor Tejido fibroadiposo alar- Maxilar < Hueso etmoides Agujero esfenopalatino Porcin basilar del hueso occipital Apfisis frontal' Espina nasal anterior1 C onducto incisivo Apfisis palatina Apfisis alveolar Hueso esfenoides Apfisis esfenoidal Apfisis orbitaria spina nasal posterior Lmina perpendicular Lmina horizontal Hueso palatino Bulla etmoidal Abertura de celdillas etmoidales medias (concha) nasal superior (cortado) de celdillas etmoidales posteriores Abertura del seno esfenoidal Aberturas de entrada al seno maxilar Agujero esfenopalatino Apfisis unciforme Cornete (concha) nasal inferior (cortado) Abertura del conducto nasolagrimal Abertura del conducto Cornete (concha) nasal m edio Apfisis etmoidal del cornete (concha) nasal inferior Infundbulo que conduce al conducto nasofrontal Hiato semilunar (unidad osteomeatal) con aberturas de celdillas etmoidales Agujero palatino m enor Agujero palatino mayor Regin nasal Lmina 37
60. 60. Pared m edial de la cavidad nasal (tabique nasal) tM m m m tm m a Seno frontal Seno esfenoidal Tabique nasal Coanas (aberturas nasales posteriores) Apfisis lateral del del tabique nasal H oz del cerebro Lmina cribosa del hueso etmoides Duramadre Silla turca Vestbulo nasal Espina nasal Conducto incisivo Cavidad bucal Lengua Paladar blando Porcin escamosa Hueso frontal < Espina nasal Hueso nasal Vm er Surco para el nervio y vasos Cartlago del Cartlago alar mayor (pilar medial) Maxilar Espina nasal Cresta nasal C onducto incisivo Apfisis palatina Seno esfenoidal Medial, Lateral: lminas de la apfisis pterigoides > Hueso esfenoides Porcin basilar del hueso occipital farngeo Lmina perpendicular > Cresta nasal Espina nasal posterior Lmina horizontal Agujero palatino m enor palatino mayor Hueso palatino Crista galli ] Lmina cribosa Lmina perpendicular I Hueso etmoides CrestaLmina 38 Regin nasal
61. 61. Nervios de la cavidad nasal Vanse tambin lminas 54, 62, 120 1 Distribucin de la mucosa olfatoria (sombreado azul) Pared lateral de la cavidad nasal Tabique nasal Ramo nasal externo del nervio etmoidal anterior (V-j) Ramo nasal interno lateral del nervio etmoidal anterior (Vi) Bulbo olfatorio cribosa Tracto olfatorio Pared lateral cavidad Nervios olfatorios (I) Nervios palatinos (V2) Ramo nasal interno medial del nervio etmoidal anterior (Vi) Nervios olfatorios (I) Nervio nasopalatino (V; Conducto Ramos nasales posteriores superiores laterales del nervio maxilar (V2) Nervio maxilar (V2) (agujero esfenopalatino disecado) Ganglio pterigopalatino Nervio petroso mayor Nervio petroso profundo Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Ramo farngeo del nervio maxilar (V2) Nervio nasopalatino (V2) que discurre hacia el tabique (cortado) Ramo nasal posterior inferior lateral del nervio palatino mayor (V2) Bulbo olfatorio Lmina cribosa Tracto olfatorio Tabique nasal Regin nasal Lmina 39
62. 62. Arteria esfenopalatina Pared lateral de la cavidad nasal Ramas alares de la arteria nasal lateral (de la arteria facial) Ramas nasales posteriores laterales de la arteria esfenopalatina Arteria maxilar Agujero esfenopalatino Tabique nasal (reclinado hada arriba) Eje de giro esquemtico Rama septal anterior, Rama nasal anterior lateral, Rama nasal externa de la arteria etmoidal anterior Rama septal nasal de la rama labial superior (de la arteria facial) Anastomosis entre la rama septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina mayor en el conducto incisivo Ramas septal y nasal lateral de la arteria etmoidal posterior Rama septal posterior de la arteria esfenopalatina Anastomosis entre la rama septal posterior de la arteria esfenopalatina y la arteria palatina en el conducto Arteria palatina mayor y agujero palatinos mayores Arteria alveolar inferior Arteria cartida externa Arteria y agujero palatinos menores Lmina 40 Regin nasal
63. 63. Nervios de la cavidad nasal: tabique nasal reclinado hacia arriba Vanse tambin lminas 52, 53 1 Agujero esfenopalatino (disecado) Ramo nasal posterior superior lateral del nervio maxilar (V2) Pared lateral de la cavidad nasal Nervios palatinos mayor y m enor (V2) Ramo nasal posterior inferior lateral del nervio palatino mayor (V2) Nervios palatinos menores (V2) Tabique nasal (reclinado hada arriba) Nervios olfatorios (I) Eje de giro esquemtico C onducto incisivo Nervio nasopalatino (V2) Ramos nasales internos del nervio infraorbitario (V2) Comunicacin entre los nervios palatino mayor y nasopalatino en el conducto palatino mayor (V2) Nasal interno medial, Nasal interno Ganglio pterigopalatino Nervio del conducto pterigoideo (vidiano) Ramos nasales externos del nervio etmoidal anterior (V Regin nasal Lmina 41
64. 64. Cavidad nasal y seno maxilar: seccin transversal Vestbulo nasal Cartlago alar mayor Cartlago del tabique nasal Vena facial Vm er Cornete (concha) nasal inferior Arteria facial Maxilar Seno maxilar1 M sculo masetero Apfisis coronoides de la mandbula Msculo pterigoideo lateral Hueso esfenoides M sculo pterigoideo medial Lmina lateral de la apfisis pterigoides M sculo elevador del velo del paladar Cartlago auricular Celdillas mastoideas Msculo estilogloso i V Msculo estilohioideo M dula oblongada Nervio facial (VII) Nervio vago (X) ervio hipogloso (XII) C/yeidadt- /y.. Lmina 42 Regin nasal
65. 65. Senos paranasales Seccin coronal H oz del cerebro Cerebro Cavidades nasales Tabique nasal Cornete (concha) nasal m edio Cavidad bucal M sculo geniogloso M sculo m ilohioideo M sculo genihioideo Celdillas etmoidales Grasa orbitaria y msculos Senos esfenoidales Quiasma ptico Seccin horizontal Bulbos olfatorios Seno frontal Grasa orbitaria Celdillas etmoidales Abertura del seno maxilar Infraorbitario Receso$ Cigom tico > del seno Alveolar maxilar M sculo buccinador Apfisis alveolar del maxilar Cuerpo de la lengua Glndula sublingual Mandbula (cuerpo) Vientre anterior del msculo digstrico Cavidades nasales Tabique nasal Nervio ptico (II) Cerebro Regin nasal Lmina 43
66. 66. Senos paranasales (continuacin) a s m Cornete (concha) nasal inferior Seccin sagital Seno frontal Abertura del conducto Celdillas (senos) etmoidales Abertura del seno esfenoidal Seno esfenoidal Cornete (concha) nasal m edio (cortado) Hiato semilunar (unidad osteomeatal) Apfisis unciforme Lmina 44 Regin nasal
67. 67. Senos paranasales: cambios con la edad Hueso palatino Gancho de la pterigoides Huesos de la cavidad nasal y senos paranasales al nacimiento I Porcin del conducto nasolagrimal que form aba el fondo del surco nasoptico Hueso nasal Hueso lagrimal Agujero nasolagrimal (se convertir en conducto seo) I Porcin del conducto nasolagrimal en la cavidad nasal con abertura a m odo de hendidura en el meato nasal inferior- Maxilar Apfisis unciform e del hueso etmoides Hiato semilunar El seno representa la abertura de una o ms celdillas etmoidales anteriores en el hiato semilunar del meato nasal m edio El seno representa la abertura de una o ms celdillas etmoidales medias en el meato nasal medio j Los senos representan la abertura de una o ms celdillasetmoidales posteriores en el meato nasal superior Seno esfenoidal en la concha sea (cornete [concha] esfenoidal) que se localiza anterior y lateral al cuerpo del hueso esfenoides (la lnea discontinua indica el seno lateral al cuerpo esfenoidal) Cuerpo del hueso esfenoides Fosa hipofisaria Vestigio de la bolsa de Rathke Lmina medial de la apfisis pterigoides Borde inferior del cornete (concha) nasal supremo Borde inferior del cornete (concha) nasal superior Meato nasal superior Cornete (concha) nasal medio (borde de corte) (cornete [concha] nasal inferior com pletam ente extirpado) Seno maxilar con abertura en el hiato semilunar (el rea rayada representa la membrana que form a la mayor parte de la pared medial del seno) Crecimiento de los senos frontal y maxilar a lo largo de la vida Nacimiento 1 ao 4 aos | 7 aos 12 aos Adulto H Anciano Seno frontal dentro del hueso Cornete (concha) nasal Tabique Cavidad Cornete (concha) nasal inferior rbita izquierda Seno maxilar dentro del maxilar Diente molar Regin nasal Lmina 45
68. 68. Hueso hioides Tendn del msculo temporal Arteria y vena temporales superficiales y nervio auriculotemporal Ramos del nervio facial (VII) Arteria facial transversa Glndula partida accesoria C onducto parotdeo M sculo buccinador (cortado) M sculo masetero Nervio lingual Ganglio submandibular Lengua Frenillo de la lengua Pliegue sublingual con aberturas de los conductos sublinguales (de Rivinus) Carncula sublingual con abertura del conducto submandibular Glndula sublingual C onducto submandibular Arteria y vena sublinguales Msculo m ilohioideo (cortado) M sculo digstrico (vientre anterior) '9 Glndula submandibular Arteria y vena faciales Glndula partida Vena retro- mandibular (ramas anterior y posterior) M sculo digstrico (vientre posterior) Msculo estilohioideo Vena yugular externa M sculo esternocleidomastoideo Tronco com n que recibe las venas facial, rama anterior de la retro- mandibular y lingual (vena facial comn) Vena yugular interna Arteria cartida externa Lmina 46 Regin nasal
69. 69. Lengua y glndulas salivares: secciones Seccin horizontal por M sculo orbicular de la boca debajo de la lngula de la Msculo mandbula (visin superior) que muestra el lecho de la Fascia bucofaringea glndula partida Arteria y vena faciales Rafe pterigomandibular Nervio lingual y msculo constrictor superior de la Msculo M sculo palatogloso en el arco palatogloso Tonsila palatina Arteria, vena y nervio alveolares inferiores Rama de la mandbula Arteria, vena y nervio alveolares inferiores y nervio m ilohioideo M sculo pterigoideo medial M sculo estilogloso Nervio facial (VII) Vena retromandibular ^ Arteria cartida externa Glndula partida M sculo estilofarngeo M sculo estilohioideo M sculo esternocleidomastoideo M sculo digstrico (vientre posterior) Vena yugular interna, arteria cartida interna y nervios IX, X y XII en la vaina carotdea de la cabeza prevertebral Ganglio simptico cervical superior Fascia bucofarngea y espacio retrofarngeo M sculo longitudinal superior | Msculos vertical y transverso > de la lengua M sculo longitudinal inferior I M sculo estilogloso M sculo buccinador Msculos de la expresin facial M sculo hiogloso M sculo geniogloso Glndula salivar sublingual Conducto submandibular Conducto mandibular, arteria, vena y nervio alveolares inferiores Nervio lingual Nervio para el m ilohioideo Vena satlite del nervio hipogloso (hacia la vena lingual) Arteria lingual Arteria facial Nervio hipogloso (XII) lndula salivar submandibular Seccin frontal por detrs N odulo linftico submandibular jg i i er dente molar M sculo m ilohioideo (visin anterior) que muestra los lechos de las glndulas interm edio del digstrico sublingual y submandibular Hueso hioides Regin nasal Lmina 47
70. 70. Msculos im plicados en la m asticacin M sculo pterigoideo lateral Arteria y nervio masetricos Arteria maxilar Insercin del msculo masetero M sculo temporal Fascia temporal Lmina superficial Lmina profunda Arco cigomtico M sculo buccinador M sculo depresor del ngulo de la boca Msculo Insercin del msculo temporal en la apfisis coronoides y porcin anterior de la rama de la C onducto parotdeo (de M sculo M sculo orbicular de la Disco articular de la articulacin tem porom andibular Porcin profunda Porcin superficial M sculo masetero Conducto parotdeo (de Stenon) Msculo elevador del labio superior y del ala de la nariz Msculo elevador del labio Msculo Msculo mayor M sculo elevador del ngulo de la boca Msculo orbicular de la boca M sculo mentoniano Msculo depresor del la b io .....___ Lmina 48 Regin nasal
71. 71. Msculos im plicados en la m asticacin (continuacin) Vanse tambin lminas 18, 1 M sculo pterigoideo C onducto parotdeo (de M sculo buccinador Rafe pterigomandibular M sculo constrictor superior de la faringe Visin lateral Disco articular de la articulacin temporomandibular Tubrculo M sculo pterigoideo lateral (cabezas superior e Ligamento esfenomandibular Ligamento esfenomandibular Nervio masetrico, Arteria menngea media. Nervio auriculotemporal Arteria masetrica Nervio pterigoideo medial Arteria maxilar Nervio alveolar inferior N ervio lingual M sculo pterigoideo medial Lmina medial de la apfisis pterigoides Gancho de la pterigoides Ganglio tico Arteria cartida interna Visin posterior M sculo tensor del velo del paladar (cortado) Gancho de la pterigoides Porcin cartilaginosa de la trom pa auditiva (faringotimpnica, de Eustaquio) Agujero oval Lmina lateral de la apfisis pterigoides Articulacin temporomandibular M sculo pterigoideo lateral (cabezas superior e inferior) M sculo pterigoideo medial M sculo elevador del velo del paladar (cortado) Nervio m ilohioideo Regin nasal Lmina 49
72. 72. I Nervio m andibular (V3) Divisin anterior Visin lateral Divisin Agujero oval Ramo menngeo Agujero espinoso Arteria menngea media Nervio auriculotemporal Nervio auricular Nervio facial (VII) Nervio cuerda del tmpano Nervio lingual Nervio alveolar inferior (cortado) Nervio para el m ilohioideo M sculo pterigoideo medial (cortado) M sculo digstrico (vientre posterior) M sculo estilohioideo Nervio hipogloso (XII) Glndula submandibular ... . . . Nervio sublingual Vision medial Ganglio trigeminal (semilunar) Nervio oftlm ico Nervio maxilar Nervio mandibular (V3) Divisin Nervio y msculo tensor del velo del Ganglio Nervio cuerda del Nervio y msculo (cortado) pterigoideos G ancho de la Nervio Fascia y msculo Posterior Anterior Nervios temporales profundos Nervio masetrico Nervio y msculo pterigoideos laterales Nervio bucal y msculo bucci- nador (cortado) Ganglio submandibular Glndula sublingual Msculo m ilohioideo (cortado) Nervio m entoniano alveolar inferior (cortado) M sculo digstrico (vientre anterior) Rodilla (ganglio geniculado) del nervio facial Cavidad timpnica Nervio cuerda del tmpano Nervio facial (VII) Nervio y msculo tensor del tmpano Nervio petroso m enor Nervio auriculotemporal Arteria menngea media Arteria maxilar Nervio m ilohioideo Nervio alveolar inferior que penetra en el agujero mandibular Lmina 50 Regin nasal
73. 73. A rteria m axilar Vanse tambin lminas 34, 72 1 Arteria del conducto pterigoideo Arteria farngea Agujero esfenopalatino Arterias pterigoideas' / Arteria m asetrica' Arteria alveol