UNIVERSIDAD CATOLICA ¨REDEMPTORIS MATER¨UNICA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASESCUELA DE ODONTOLOGIA

Propedéutica

INTEGRANTES*CELSO CANELO ROMAN *YARADINA RUIZ ZERON

*BAYARDO PEREZ

Vómito

• Es la eliminación por la boca del contenido gástrico. Es un acto reflejo que implica apertura bucal, inspiración forzada, cierre de la glotis, contracción súbita del diafragma, contracción violenta de los músculos abdominales y torácicos, contracción del píloro, relajación gástrica y esofágica, y eliminación del contenido gástrico.

• Receptores

Vómito Eliminación del contenido gástrico por la boca:

Vía aferente

Nervios vagosNervios esplacnicosNervios VVía ópticaVía olfatoria

Centro Bulbar

Se encuentra en la porción dorso lateral

del bulbo.

EfectorMúsculos

Abdominales

Vía eferente

Pares V,VII, IX y X;Nervios Espinales

Cuando se presentan estos mecanismos pero no hay explosión de líquidos o alimentos, se denomina arcada.

Clasificación de los vómitos :

En relación con el momento y la forma de presentación:• Único: en ulceras sin complicación.• Frecuente: en embarazo, intoxicaciones, vértigos, gastritis, etc.• En ayunas: no contiene alimentos, se presenta en embarazo,

gastritis, hepatitis, etc.• Postprandial: luego de la ingestión de alimentos. En gastritis,

neoplasias y otros trastornos.• Inesperado: es el vomito central. No esta precedido por nauseas y

es en forma de chorro o proyectil.• Tardío: se presenta varias horas después de comer. Por ejemplo ,

en afecciones del píloro.• Postural: sobreviene al modificar la postura. Por ejemplo,

síndrome laberintico.

En relación con su composición:• Acido: es de jugo gástrico, no lo es en el vomito esofágico.• Bilioso: contiene bilis. Se presenta luego del vomito acido

por reflujo biliar.• Porráceo: es de color verde oscuro por bilis estancada • Fecaloide: es de color verde negruzco por materias

fecales. Tiene olor fecaloide. Ocurre en obstrucciones intestinales.

• Hematemesis: es el vomito de sangre. Si la sangre estuvo estancada en el estomago, es de color negruzco.

Vómito

De acuerdo con la etiopatogenia:• Reflejo: es el vomito sin causa gastrointestinal o central, por ej.

Limpieza de la boca al levantarse, examen bucal con espejo, colocación de goma dique (causa faringe), infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, apendicitis, cólico hepático o renal, vértigo, postural.gen

• Central: se debe a hiperestimulacion directa del centro del vomito por causas diversas; por ejemplo, morfina, apomorfina, digital, histeria, olores desagradables, sabores, toxinas de microorganismo, embarazo, hipertensión endocraneana, desequilibrio hormonal, etc.

• Gastrointestinal: cuando la causa es de origen gástrico o intestinal ; por ejemplo, alimentos, tóxicos, productos bacterianos, fármacos, gástricos, comidas copiosas, obstrucción pilórica, etc.

Vómito

Complicaciones de los vómitos:• Las complicaciones surgen en general, frente

a vómitos frecuentes. Están relacionadas con deshidratación , alcalosis (si son gástricos), acidosis (si son biliosos), hipopotasemia, hipocloremia, oliguria, anuria y ulceras de cardias (síndrome de mallory-Weiss, frecuente en pacientes alcohólicos).

Vómito

NAUSEAS• Es una sensación desagradable acompañada por deseos de

vomitar; en general preceden al vomito. La sensación de nauseas puede ser provocada por variadas situaciones; por ejemplo: distensión gástrica, saciedad, alcoholismo, uremia, cáncer, vértigo, hepatitis, medicamentos y cefaleas. Mas aun, algunas personas presentan una particular predisposición a sentir nauseas frente a diferentes particularidades, como olores, hechos o circunstancias conmovedoras o impresiones psíquicas .

• Las nauseas pueden cursar con alteraciones autonómicas de diferentes intensidades: por ejemplo palidez, sudoración, hipersialia, lipotimia.

Halitosis

• El mal aliento no es tan solo un problema de salud en el aspecto físico, sino también posee características de gravedad por su percusión social.

• El aliento desagradable puede ser la sumatoria de la acumulación de materia alba, placa bacteriana, restos de alimento, estancamiento salival, hemorragia gingival, etc..

• El olor fétido, en general, proviene de la descomposición de varios productos orgánicos de la saliva. A las tres horas de producirse el estancamiento salival se puede percibir halitosis. Naturalmente, los individuos que presentan enfermedad periodental tienen halitosis mas fuerte que aquellos con condiciones periodentales normales.

• Las causas de la halitosis pueden ser múltiples, desde escasa higiene bucal, hasta enfermedades periodentales graves.

Halitosis

• El mal olor de la boca se produce por descomposición bacteriana de restos de alimentos entre los dientes, de saliva, de células de la mucosa oral o de sangre, que produce sustancias volátiles como ácidos grasos simples como el ácido butírico, ácido propiónico, ácido valérico y componentes de sulfurados derivados de las proteínas como la putrescina y cadaverina. Debido a esta producción de sustancias, más del 90% de las halitosis tienen su origen en la cavidad oral y cuando no existe patología, suele ser por higiene bucal escasa.

Halitosis

• Las causas pueden ser de origen bucal y extra bucal:

• Caries Extensas y profundas.• Gingivitis (crónica y aguda).• Enfermedad periodontal y periodontitis.• Lengua saburral.• Prótesis dentales.• Prótesis mal adaptadas.

La halitosis extra bucal puede obedecer a causas de origen nasal, faríngeo o a enfermedades sistémicas. Entre las causas de origen nasal y faríngeo se encuentran:

• Rinitis, sinusitis crónicas y amigdalitis.Ciertas enfermedades de carácter general o

sistémico:• Diabetes o la uremia.Alteraciones anatómicas:• Estomago en palangana (acalasia)

• Xerostomía: Es una manifestación clínica caracteriza por la disminución significativa o ausencia de secreción salival.

• El grado de disminución del flujo salival se determina precisando la cantidad emitida de saliva en cierto tiempo.

• Sialorrea: El termino sialorrea indica aumento importante de la secreción salival.

• Apnea: Así se denomina al cese de la respiración durante algunos segundos (10 o mas).

• Puede ser de origen central, periférico o mixto. La primera, también denominada neurogenica, es la falta total de aire por ausencia completa de inspiración debida a inactividad de los centros respiratorios. En la periferia la inspiración se realiza en contra de una obstrucción faríngea. La coexistencia de alteraciones centrales y periféricas se denomina apnea mixta.

Hemoptisis• Es la eliminación de sangre por la boca o la nariz proveniente del tubo laringotraqueal

o del árbol broncoalveolar al toser.• La sangre expulsada es de color rojo, no coagulada, precedida o acompañada por tos.• Las principales causas de hemoptisis:

Hemoptisis

Carcinoma bronquialEstenosis

mistral

Aneurisma

de aorta

Bronquitis crónicas

neumonías

Discrasias sanguíneas

traumatismos

Infarto

pulmonarDefectos

vasculares

Insuficiencia cardiacaBronquiectasias

tuberculosis

Dolor

• Es un síndrome o complejo sintomático, en el que interactúan diversos procesos fisiopatologicos y psicopatológicos. Representan un estado consciente, con tono afectivo desagradable, que acompaña a casi todas las enfermedades en algún momento de su evolución. Mas aun, a menudo constituye un síntoma inicial y único de una enfermedad.

• Manifestaciones de dolor:• Pulsatil (ciertas cefaleas y panadizo).• Terebrante (dolor dentario).• Constrictivo (infarto de miocardio y angina de

pecho).• Fulgurante (descargas electricas).

La evolucion puede ser en forma de crisis aislada o unica (afeccion vesicular) o ser periodica (afecciones intestinales).

Dolor

Bruxismo

• El bruxismo (del griego bryxo, rechinar los dientes) es el acto de presión (apretar) y rechinamiento de los dientes con propósitos no funcionales.

• Se produce por una hiperfunción musculas masticatoria desconocida. En algunas personas cursa con disfunción de la ATM, mientras que en otros se asocia a factores o componentes psíquicos.

• Bruxismo Diurno(bruxomania): fuerte correlación con el estrés emocional (personas hiperactivas, hiperemotivas o inestabilidad psíquica). Cursa frecuentemente con hábitos oclusales.

Manifestaciones clínicas:• Zonas de desgastes en dientes anteriores y posteriores.• Movilidad dentaria.• Dolores referidos a nivel del cuello, espalda, dientes y

ATM.• Fracturas de dientes u obturaciones• Hipertrofia de los músculos masticadores,

especialmente masetero.• Artritis de la ATM.• Cefalea.

Bruxismo