Visión del Servicio de Salud Metropolitano Occidente sobre la

implementación de la Relación Asistencial Docente

Dr. Francisco Miranda Guerrero Director

Servicio de Salud Metropolitano Occidente

I Jornada de Formación y Relación Asistencial Docente para los Servicios de Salud del país.13 y 14 de diciembre de 2018, Concepción .

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE

RED

15

3

5

9

PROVINCIASSTGO., TALAGANTE Y MELIPILLA

COMUNAS

ALTOÍndice de Prioridad Social

MEDIO ALTOÍndice de Prioridad Social

+ ++ +

+ ++ +

+ ++ + +

33 CESFAM 25 SAPU

2 SAR18 POSTAS RURALES8 HOSPITALES

11.112 FUNCIONARIAS Y FUNCIONARIOS

1.050.135 USUARIAS Y USUARIOS INSCRITOS

COBERTURA GEOGRÁFICADE ATENCIÓN DE SALUD PÚBLICA

156 DISPOSITIVOS DE SALUD

21%POBLACIÓN DE LA REGIÓN METROPOLITANA4.900Km2

32% SUPERFICIE DE LA RM84% POBLACIÓN INSCRITA FONASA

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE

Misión

Ser una Red de salud integrada, con atención digna para las personas,familias y comunidades de la zona poniente de la Región Metropolitana,comprometiendo acciones de calidad, con oportunidad, acceso y buentrato.

Visión

Entregar una atención de salud digna e integrada a las personas, familias ycomunidades de nuestra red, con compromiso, probidad, respeto yexcelencia, y con énfasis en el fortalecimiento del sistema público

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ENTENDEMOS LA RELACIÓN ASISTENCIAL DOCENTE COMO:

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“Un vínculo estratégico y de largo plazo que une a losEstablecimientos de Salud y los Centros Formadores tras elobjetivo de formar y disponer de profesionales y técnicoscompetentes para satisfacer las necesidades de salud de lapoblación, generando un beneficio sobre la calidad y seguridadde la atención que reciben los usuarios del SNSS”

Norma general técnica y administrativa que regula la relación asistencial docente y establece criterios para asignación y usode los campos para la formación profesional y técnica en el sistema nacional de servicios de salud resolución exenta N° 254del 9 de julio del 2012.

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ESTABLECIMIENTOS EN LOS CUALES SE DESARROLLA ACTIVIDAD ASISTENCIAL DOCENTE

ACTORES Y RESPONSABILIDADES DENTRO DE LA RELACIÓN ASISTENCIAL DOCENTE.

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RELACIÓN ASISTENCIAL

DOCENTE

Ministerio de Salud

Subsecretaria de Redes Asistenciales

Servicios de Salud

Establecimientos de Salud.

Centros Formadores

Funcionarios

Docentes Alumnos

-Universidades

-Institutos Profesionales

-Centros de Formación

Técnica

ACTORES Y RESPONSABILIDADES DENTRO DE LA RELACIÓN ASISTENCIAL DOCENTE.

Ministerio de Salud:

Le corresponde la definición de políticas y orientaciones estratégicas.

Subsecretaria de Redes Asistenciales:

Velar por el cumplimiento normativo y la resolución de conflictos a travésde la Comisión Nacional Docente Asistencial (CONDAS).

A través de la División de Gestión de las Personas (DIGEDEP) lecorresponde la asistencia técnica para la aplicación de la normativa.

Monitoreo de la suscripción de convenios asistenciales docentes

Contar con un registro actualizado de Convenios asistenciales docentes.

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Tareas que nos corresponden como Servicio de Salud:

Explicitar dentro de nuestra misión el compromiso de asumir la funciónasistencial docente y la de nuestros establecimientos.

Contar con una cartera de servicios y una demanda asistencial quecontribuya a satisfacer las necesidades formativas y de investigación.

Contar con un profesional a cargo de la gestión asistencial/ docente paraapoyar monitorear, controlar, evaluar y capitalizar la actividad formadoray de investigación.

Incentivar y cultivar dentro de nuestro personal una actitud positiva y devaloración de la actividad formativa y de investigación.

Disponer de información relevante en relación a estadísticas, cartera deservicios, manuales, protocolos y guías clínicas entre otros.

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La definición de orientaciones técnicas para asegurar el desarrollo deRelación Asistencial Docente.

La confección de bases de asignación de los campos para la formaciónprofesional y técnica de nuestra Red asistencial.

Nos corresponde realizar el control de los Convenios AsistencialesDocentes, de nuestra Red Asistencial.

Convocar a la Comisión Local Docente Asistencial ( COLDAS)

Norma general técnica y administrativa que regula la relación asistencial docente y establece criterios para asignación y usode los campos para la formación profesional y técnica en el sistema nacional de servicios de salud resolución exenta N° 254del 9 de julio del 2012.

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Contamos con 9 establecimientos en loscuales se desarrolla actividad asistencialdocente.

10 Centros Formadores en convenioasistencial docente( 8 Universidades, 1Instituto Profesional y 1 Centro deFormación Técnica)

Las Retribuciones establecidas comomas frecuentes dentro de los CAD:

- Valor por uso de campo clínico.

- Proyectos

- Capacitaciones

- Recurso humano

- Investigación

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SSMOCC: Convenios Asistenciales Docentes

SSMOCC: Convenios Asistenciales Docentes

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CENTRO FORMADORES ESTABLECIMIENTO

Universidad de Chile Hospital San Juan de Dios

Instituto Traumatológico

CRS Salvador Allende

Universidad Santo Tomás Hospital San Juan de DiosInstituto TraumatológicoHospital de PeñaflorCRS Salvador AllendeCESFAM Andes

Universidad Mayor Hospital Félix BulnesInstituto Traumatológico

Universidad Andrés Bello CRS Salvador Allende

Universidad de Tarapacá Hospital de Melipilla

Universidad Finis Terrae Hospital de Melipilla

Universidad del Pacífico Hospital de Melipilla

Universidad Pedro de Valdivia Hospital de TalaganteCRS Salvador Allende

AIEP Hospital de Talagante

Centro de Formación Técnica Santo Tomás

Hospital Félix Bulnes

Instituto Traumatológico

En que estamos trabajando: Revisión de la Relación Asistencial Docente.

1. Verificando que los establecimientos de salud en donde se desarrolleactividad docente, incorporen dentro de su misión dicha tarea.

2. Verificando la existencia de un profesional a cargo de la RAD y el actoadministrativo que lo apruebe, normalizando funciones, dependencia yhoras asignadas.

3. Trabajando en la actualización y formalización de la CapacidadFormadora de nuestros establecimientos.

4. Darle continuidad a las reuniones COLDAS en el S.S.

5. Evaluando todos nuestros convenios asistenciales docentes para saber sise ajustan al formato tipo de Convenio Asistencial Docente establecidopor Minsal resolución exenta N°462 del 27 de marzo del 2013.

6. Identificando el proceso de asignación de campos de formaciónprofesional y técnica que se amparó el Convenio Asistencial Docente.

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7. Identificando procesos críticos, metodologías de trabajo de los encargadosde la Relación Asistencial Docente, con especial énfasis en las retribucionespactadas dentro de los convenios asistenciales docentes.

8. Verificando el cumplimiento de requisitos de acreditación hospitalariavinculada a la actividad asistencial docente ámbito dignidad del paciente(D.P) DP 4.1; DP 4.2.

9. Identificando proyectos de investigación asociados a los conveniosasistenciales docentes.

10. Verificando la existencia de registros y mecanismos de control dentro delos convenios asistenciales docentes.

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Principales observaciones realizadas por CGR a la RAD.

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Ingreso de alumnos sin

CAD.

Ausencia y demora de acto

administrativo que apruebe

el CAD.

CAD no visibles en pagina

web del S.S.

CAD no ajustados al formato

tipo resolución exenta N°462

del 27 de marzo del 2013.

CONVENIOS ASISTENCIAL

DOCENTE

Retribuciones no ejecutadas dentro de los

CAD.

Diferencias de facturación entre ingresos y

cobros.

Ingreso de bienes y materiales recibidos no

reconocidos como ingresos patrimoniales.

Dict. N° 74.097/2012

Inexistencia de protocolos formalizados para

la adjudicación de becas de capacitación ej

diplomados)

Improcedencia de entrega de becas para

funcionarios e hijos de funcionarios. Dict. N°

17.792 / julio del 2018.

Contratación irregular de obras de

infraestructura.

Ingreso de recurso humano a los campos

clínicos de manera irregular, personal que no

está sujeto a responsabilidad administrativa

Dictamen N° 50.609 2008.

MECANISMO DE INTERCAMBIO

Principales observaciones realizadas por CGR

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Ausencia de acto

administrativo que nombre al

encargado RAD.

Falta de Catastro de CAD y

de numero de alumnos que

ingresan a los campos

clínicos.

Falta de control de ingreso

de retribuciones por uso de

campo clínico.

Inexistencia de catastro de

bienes materiales y equipos

aportados por CAD.

Ausencia de control de

registro de asistencia de

alumnos en el campo clínico.

CONTROL INTERNO

Falta de Manual de procedimientos de la

relación asistencial docente y el acto

administrativo que lo apruebe.

Inexistencia de documentación necesaria

y suficiente que respalde la debida

planificación, control y facturación del

uso de los campos clínicos

ORGANIZACIÓN

Buscamos…

Incorporar dentro de nuestro Plan de desarrollo, mecanismosde retribución o intercambio que potencien la investigación einnovación.

Generar un protocolo para ingreso de retribuciones quepermita clarificar y uniformar los procesos de facturación delos centros formadores, cuando existan convenios quedefinan pagos en dinero así como también cuando existanconvenios que impliquen construcción de infraestructuracomo retribución u otros.

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Nuestra meta…

El 100% de nuestros establecimientos incorporen dentro de sumisión la actividad asistencial docente.

Todos nuestros establecimientos cuenten con un encargado de laRelación asistencial docente, con al menos 22 horas asignadas.

Incorporar dentro de nuestros procesos internos, todas lasobservaciones, auditorias y dictámenes de la Contraloría Generalde la Republica vinculada con la actividad Asistencial Docente.

Protocolizar procesos críticos de la RAD y contar con un Manual deProcedimiento de la Relación Asistencial Docente.

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Cumplir con el 100% de las características de acreditación de calidadvinculadas a la actividad asistencial docente.

Lograr en el personal de nuestra Red una actitud positiva y de valoración de la actividad formativa y de investigación.

Lograr que todos nuestros establecimientos cuenten con bases técnicas de asignación de campo clínico.

Lograr generar indicadores de control de gestión de procesos asociados a la relación asistencial docente.

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Nuestra meta…

Estrategia trabajo participativo y colaborativo involucrando desde un inicio a todos los actores del proceso.

Directores establecimientos de la Red

Subdirecciones del S. S y de la Red

Encargados de la Relación Asistencial Docente de la Red

Encargados de Auditoria del S. S y de la Red

Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente del S.S y de la Red

Departamento de Planificación, Control de Gestión e innovación del S. S.

Funcionarios

Centros formadores

Docentes

Alumnos

Otros

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Conclusiones

Para lograr la instalación de la Relación Asistencial Docente es necesario ordenar los procesos internos. (Se deben levantar y estandarizar procesos a nivel nacional)

Relevar el rol de la RAD y la necesidad de incluir a los actores claves del proceso.

Lograr en los equipos de trabajo una actitud positiva y de reconocimiento del rol formativo, de desarrollo e investigación

Visión estratégica de la RAD considerando a la Red completa (APS y Hospitales) para la formulación, implementación y evaluación de convenios integrados para evitar la fragmentación de la Red.

El éxito de la Relación Asistencial Docente es tarea de todos.

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