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    La Violencia en los Servicios deUrgencias

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    Asume mil formas distintas, est asociada a

    patrones culturales, se disfraza a menudo con elvelo de lo privado y hasta es enseada como un

    valorLa VIOLENCIA

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    La violencia

    Afecta a todos los sectores sociales y se expresa tanto en elmbito pblico como en el privado.

    Es una prioridad en la agenda nacional, por sus implicacioneseconmicas, polticas, sociales y familiares.

    Tiene un impacto de corto, mediano y largo plazo en laspersonas, las familias y las comunidades.

    Sus repercusiones se perciben en los mbitos familiar, laboral,escolar, social, de salud y econmico.

    Es un fenmeno multidimensional que requiere untratamiento integral para su cabal conocimiento, deteccin yprevencin.

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    Formas de violencia

    ViolenciaIntrafamiliar

    Violenciasocial

    ViolenciaInstitucional

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    Formas de violencia

    Violencia institucional. Violacin a los derechoshumanos desde las instituciones. Es decir, los abusos uomisiones en las atribuciones y responsabilidades de lasinstituciones y/o servidores pblicos.

    Violencia social o violencia delictiva. La relativa a

    la seguridad pblica (delitos e infracciones) y

    muertes violentas.

    Violencia intrafamiliar. Las agresiones que sucedenentre los integrantes de la familia, principalmente

    dentro del hogar de residencia: de pareja, filial,

    maltrato infantil.

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    Las agresiones e

    intentos deagresiones, losinsultos, las rias ylas amenazas tanto apacientes como apersonal de saludforman parte deldiario vivir en lasreas deemergencias de loshospitales, donde a

    veces se manifiestancon tanta violencia,que el personal deseguridad resultainsuficiente.

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    La violencia en los hospitales

    2 millones de personas muerenviolentamente y muchas ms quedanincapacitados para el resto de susvidas.

    La violencia interpersonal es la terceracausa de muerte entre las personas de15 a 44 aos,

    el suicidio es la cuarta relacionadas a la guerra, la sexta. 300,000 jvenes mueren diariamente

    a causa de homicidios, suicidios y

    choques automovilsticos. 30% - 75% de la mujeres en la regin

    sufren de violencia fsica por parte desus compaeros.

    PAHO,2002.

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    La violencia contra los nios prevalece, mientras quelas pandillas juveniles han devenido un problemasocial de mxima envergadura en muchos pases de laregin, segn la OPS.

    La violencia ha adquirido un carcter endmico y se haconvertido en un serio problema de salud en variospases, profundos problemas de salud mental,enfermedades de transmisin sexual, embarazos nodeseados, problemas de comportamiento comodesrdenes del sueo o del apetito

    PAHO-Violence a growing problem for public health, Sep 2002, WashingtonD.C.

    Panorama de la Violencia en Latinoamrica

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    Violencia en el centro de trabajo

    En la actualidad, ms de 5 millones de trabajadores de hospitales enEstados Unidos, en varias capacidades, hacen una gran variedad detareas. Estn expuestos a muchos peligros para la salud y la seguridadincluyendo la violencia. Los datos recientes indican que lostrabajadores de hospital tienen un riesgo elevado de experimentar la

    violencia en el lugar de trabajo.

    Segn los clculos aproximados del Departamento de Estadsticas deTrabajo de los E.U. (BLS), los empleados de hospital sufrieron 2,637agresiones no mortales 1999, es decir, una tasa de 8.3 agresiones

    por cada 10,000 trabajadores. Este nivel es mucho ms alto que el delas agresiones no mortales en todas las industrias del sector privado,que es de 2 por cada 10,000 trabajadores.

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    Varios estudios indican que la violencia amenudo sucede durante las horas de muchaactividad e interaccin con los pacientes,

    Horas de comida, de visita y de traslado de

    pacientes. Las agresiones pueden ocurrir cuando se niega el

    servicio,

    cuando se ingresa un paciente involuntariamenteo cuando un empleado de salud limita losalimentos, las bebidas o niega el consumo de

    bebidas alcohlicas. Cuando no hay informacin de parte del personal

    sanitario.

    Violencia en el centro de trabajo

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    Que es la violencia en el lugar de trabajo?

    Abarca desde el leguaje ofensivo o amenazador hastael homicidio.

    Los actos violentos (incluyendo las agresionesfsicas y las amenazas de agresin) dirigidos a los

    trabajadores en turno

    (NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional)

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    Los ejemplos de Violencia incluyen:

    Amenazas: verbales,escritas, el lenguaje corporalamenazador, expresionescon propsito de hacer dao,

    AgresionesFsicas:Los ataques van desdegolpear, hasta la violacinfsica y el homicidio; uso dearmas blancas y de fuegoincluyendo bombas.

    Atracos: Amenazas deSometimiento,sorpresivamente y con elpropsito de robar.

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    Salas psiquitricas

    Servicios de Urgencias

    Salas de Espera Servicios de

    Geriatra/Medicina Interna

    Donde ocurre con mayor frecuencia?

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    Factores de Riesgo

    Compaeros de trabajovolubles

    Falta de personal

    Traslado de pacientes

    Tiempos prolongados deespera

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    Factores de Riesgo

    Salas de esperaabarrotadas e incomodas

    Trabajar solo

    Mal diseo fsico(ambiental)

    Poca iluminacin

    Intoxicacin alcohlica-drogas

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    Seguridad inadecuadaFalta de capacitacin delpersonal operativo y deseguridad.

    Introduccin de armasMovimiento del

    publico

    Limitacin horarios de

    visita

    Factores de Riesgo

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    Personal de Enfermera (operativo)Contacto directo inmediato con lospacientes y familiares

    Que personal esta en mayor riesgo?

    Asistentes de Enfermera

    Trabajadores sociales

    Personal de Dietologa

    Mdicos

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    Ira y frustracin expresadas verbalmente

    Lenguaje corporal

    Seales de influencia de alcohol o drogas

    Presencia de armas

    Este pendiente de cualquier indicio que pudiera estarasociado con un ataque

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    Consejos de Seguridad

    Mantenga una conducta que ayude a eliminar la ira.

    Adopte una actitud tranquila y bondadosa.

    No responda a las amenazas con amenazas.

    No de ordenes

    Sea empatico

    Evitar cualquier conducta que se interprete comoagresiva.

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    Si no puede resolver la situacin rpidamente:

    Siga estos pasos:

    Aljese de lasituacin!!

    Llame y pida ayuda alos guardias deseguridad.

    Reporte

    inmediatamentecualquier incidente alos directivos.

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    Heridas fsicas de pocagravedad

    Heridas fsicas gravesInvalidez, fsica temporal opermanente

    Trauma psicolgico

    Muerte

    Efectos en el personal

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    Medidas de Prevencin

    Elaboracin de Programasde Seguridad que incluyana los directivos y a lostrabajadores.

    Rediseo ambiental yreas fsicas:

    1. Sealamientos, Sistemas deAlarma y Monitoreo

    2. Dispositivos de seguridad(detectores de metales)

    3. Vigilancia y escoltas de seguridaden los estacionamientos.

    4. Salas de espera limpias yagradables, incluyendo lossanitarios.

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    Medidas de Prevencin

    Disear e implementar el reade triage

    1. Salidas de emergencia y sanitariosaccesibles

    2. Estaciones de enfermera cerradas

    3. Mostradores de servicio con proteccin

    antibalas4. Reorganizacin del mobiliario y otros

    objetos para evitar su uso comoproyectiles.

    Controles Administrativos1. Diseo de horarios

    2. Control ordenado del publico3. Sistema de comunicacin con voceo y la

    implementacin de claves.

    4. Modificacin de conductas del personal

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    Conclusiones

    En resumen, todos los hospitalesdeben desarrollar un programaexhaustivo para la prevencin de laviolencia. No existe ninguna estrategia

    universal para prevenir la violencia.Los factores de riesgo varan entre cadahospital, cultura y pas.

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    Conclusiones

    Los hospitales deben formarcomits multidisciplinarios queincluyan al personal deenfermera y de asistencia

    directa al usuario, adems de losrepresentantes del sindicatopara identificar los factores deriesgo en las situacionesespecificas de trabajo ydesarrollar estrategias parareducirlos.

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    La violencia es una conducta aprendida,pero puede ser desaprendida a travs de

    enfoques sanitarios y educacionales

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    [email protected]

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