Abordaje teraputicoa victimasde violencia sexual

Gina RodrguezPsicloga

Contenido

Conocimiento de los componentes mdicos esenciales despus de una violacin.

Consejera psicolgica.

Que significa intervencion en crisis o inmediata

La intervencion que se realiza inmediatamente despues del evento traumatico.Se debe de realizar lo antes posible.

Componente mdico esencial despus de una violacin.

Los casos de violencia sexual se deben manejar como una urgencia mdica.

Proteccion contra el embarazo, ITS, VIH.

Cuando puede presentarse la victima?

Antes de las 72 horasHistoria clinica.Nunca se pide a la victima que se desvista completamente.Sistematicamente se revisa a la victima.Buscar signos de embarazo y signos compatibles con la historia de la victima.Observar estado emocional de la victimaLaboratorio

Protocolo antes de las 72 horas

PEP Contra VIH cada 12 hrs por 30 diasCefixime 400 mg dosis unicaAzitromicina 1 gr dosis unicaMetronidazol 2 gr dosis unicaCuidados de heridasPrevencion del tetano y hepatitis BReferir a Psicologia

Levonorgestrel 0.75mg 1 tabletaLevonorgestrel 0.75mg 1 tableta

Protocolo dentro de las primeras 120 horas

Protocolo despus de las 72 horas

Tratamiento de ITS segn signos y sintomasPrueba de VIH despues de 3 a 6 meses

Si el hecho ocurrio entre las 72 y 120 horas se dara anticoncepcion de embarazoCuracin de heridasPrevencin del tetano y hepatitis BApoyo emocional

Consejera Psicolgica

Cmo debe ser la recepcin del/ la paciente?

Condiciones del lugar. Lo esencial en un profesional.

Lo esencial.

El respeto que se le demuestre a la vctima contribuye al proceso de curacin.

Ser Respetuoso

No Juzgar

A las vctimas sobre sus acciones durante el ataque (no oponer resistencia, etc.), o despus de este (es decir, no buscar ayuda o no reportar el incidente).

Mantener la Confidencialidad

Los registros de la entrevista deben guardarse en una gaveta bajo llave y con acceso muy restringido.Es imperativo que se guarde absoluta

confidencialidad. Debe hacerse saber a la victima que se mantendra la confidencialidad y la forma en que se mantendra.

Ser Coherente

La persona a quien la paciente le cuenta su historia, cuenta con su absoluta confianza.

Ser PacienteNo se debe presionar o apresurar a la persona, sino dejarla que se exprese a su propio ritmo, hacindole saber que usted continua escuchndole. No interrumpa.Trate de mantener la conversacin enfocada en el tema. S no quiere hablar, manifistele que est bien, y que usted estar all para cuando as lo desee en el futuro (importante para los adolescentes).

Tener Empata

La empatia es clave, pero es importante no asumir que l/ella se siente de la misma forma que usted se sentira en una situacin similar. Todos nosotros experimentamos las cosas de manera diferente.

Permitir que la Persona LloreCuando un(a) paciente llora, debe mantenerse silencio, mostrar empata y ofrecerle un pauelo. Decirle que no llore le niega la posibilidad de expresar como se siente. Evitar ponerle la mano en el hombro. Una persona que ha sido violada puede considerar el contacto fsico de cualquier tipo agresivo o incomodo. Podemos decirle que lo que le ha sucedido a la persona es incorrecto, no deba haber pasado y que no es error de la persona.

Cuidar el lenguaje corporal

Manten una posicin relajada y sincera, inclinndose ligeramente hacia adelante para mostrar inters. Buscar la distancia apropiada entre usted y el/a paciente. El contacto visual es un medio importante de comunicar inters y respeto.

Demostrar que est escuchando

Palabras cortas, por ejemplo: aah, Ya veo, de verdad etc., pueden indicar que usted estescuchando y que desea que el paciente contine con su relato.Es importante aclarar que es lo que quiere decir el paciente con las palabras que usa, sestas son vagas y no son familiares para usted. Es mejor admitir imprecisin que llegar a una conclusin equivocada.

Cmo llega la victima?

Miedo

De ser nuevamente una victima. De ser rechazada por la sociedad. De ser herida o asesinada.

Rechazo

De la gravedad o existencia de un problema. Expresa sentimientos como: no es

cierto,no es nada dramatico.

Desbordada

Por la sensacion de carecer de recursos y posibilidades.

Por sentimientos de perdida, rabia y falta de energia.

Debilidad y falta de energia

Porque las precauciones tomadas no fueron suficientes para prevenir el ataque.

Porque los esfuerzos para pedir ayuda no fueron exitosos.

Indiferencia y/o hostilidad expresada por las diferentes personas involucradas (policia, hospital,etc.)

Rabia/Ira

Ira dirigida hacia todo el mundo. La rabia y/o la ira puede aparecer

inmediatamente, pero tambien mucho tiempo despues, incluso ser expresadas de forma no verbal.

Culpa

Porque fue herida, puede pensar que hizo algo mal: un castigo.

Preguntarse de forma obsesiva: porque yo?, que hice mal? Debo ser culpable? Hice algo para provocar este ataque?

Desconfianza

De cualquier ayuda ofrecida.

Tristeza y Afliccion

Sentimiento de desesperanza. Pensamiento suicida.

Ambivalencia

Sentimientos de confusion con respecto a ser victima.

Sentimientos de contradiccion.

Primera entrevista

Presentacion del profesional y presentacion de la paciente.

Explicar claramente el propsito de la consulta. La paciente debe dar el consentimiento para la sesin.

Hablar de la importancia de la confidencialidad y por que se toman notas.

Primera entrevista

Comprender que hablar sobre violencia sexual es dificil.

Se debe evitar hablar innecesariamente sobre experiencias dolorosas.

La paciente tiene la libertad de hablar solo lo que ella desee.

No se presiona a la paciente para que hable. Se le debe permitir hablar sobre sus sentimientos sin

tener que hablar sobre lo que sucedi, y puede sentirse libre de hacer preguntas.

No es importante preguntar sobre la experiencia sexual previa, no es relevante.

Resumir la sesin, destacando los aspectos positivos.

Tener en mente:

Evitar que entren innecesariamente personas al lugar de la consulta.

Si el/la consejero(a) es del mismo sexo, debe ver primero al paciente solo(a)! Es mejor que el paciente se entreviste solo(a), ya que puede ser posible que la persona que le acompaa es, o conoce, el abusador. Se le debe preguntar a la victima, cuando se encuentre sola, s le gustara que alguien le acompaase.

Tener en mente:

Dele al paciente control sobre el entorno. Formule preguntas de una manera casual y evite mostrar vergenza cuando discutan detalles ntimos sexuales.Asegrese de confirmar, en lugar de asumir, el significado de las palabras que no le son familiares. Use las palabras del paciente cuando se refiera a las partes del cuerpo, etc

Principios de la intervencion

a) La experiencia de violacion de la victima debe comprenderse mas que cuestionarse;b) La influencia de los mitos o las falsas creencias sobre la violacion hace que las victimas se sienta responsable de la agresion.c) Las victimas carecen de informacion sobre las reacciones normales a la experiencia de la violacion.d) Las victimas carecen de habilidades para enfrentarse con los problemas relacionados con la violacion.

Principios clave

Proporcionar informacin Habilidades de enfrentamiento

.

Principios de la intervencion

Dar pautas de relajacion:

Respiracion abdominal.

Relajacion muscular.

Narracion del eventoa) la situacion inmediatamente anterior a la violacion; b) el primer momento en que la victima sintio que estaba en peligro; c) la violacion en si misma, d) la situacion inmediatamente despues de la violacion.

PSICO INFORMACION

Dar informacion y explicar las reacciones esperadas predecibles y comprensibles.

Las sensaciones pueden estar expresadas por tres vias:

a) fisicamente, mediante trastornos de estomago, tension muscular o por un aumento de la vigilia y de agitacion;

b) conductualmente, mediante el distanciamiento de los objetos temidos,

c)cognitivamente, mediante el distanciamiento, imgenes o flashbacks desagradables.

Trabajar la culpabilidad

El profesional y la victima examinan las vias por las que la victima se siente responsable o culpable por haber sido violada.

Estrategias de afrontamiento

A las victimas se les estimula para que sean mas asertivas para llevar a cabo cambios en las actividades relacionadas con la agresion, tales como llamar a la policia, decidir con quien hablar y adquirir un control mayor sobre las situaciones de la vida.