VILLA CENTENARIO OPS -...

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VILLA CENTENARIO OPS • CRÓNICA DE VIVIENDA SALUDABLE ANTE UN DESASTRE.Publicado por Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS,73 Avenida Sur No. 135, Colonia Escalón, Apartado Postal 1072,

San Salvador, El Salvador.Página Web: http://www.ops.org.sv

Organización Panamericana de la Salud, 2002.

Jenkins Molieri, Jorge Villa Centenario OPS. Crónica de Vivienda Saludable ante unDesastre. 1ª. ed. San Salvador, El Salvador.Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS, 2002 143p

ISBN 99923-40-01-0

1- Vivienda Saludable 2- Desastres Naturales 3- Atención Primaria en Salud 4- Atención Primaria Ambiental. 5- Comunidad Saludable

NLM WA292/J52/2002

Fotografías: Jorge J. Jenkins (excepto donde se indique lo contrario)Diseño y diagramación: Napoleón A. Ramírez

Impresión: Talleres de Impresos Múltiples, S.A. Tel. 243-2089. Antiguo Cuscatlán, El Salvador.15 de julio de 2002.

Tíraje: 3,000 ejemplares

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§ PRESENTACIÓN. José Francisco López Beltrán, Horacio Toro Ocampo

§ INTRODUCCIÓN. El Editor

§ CAPITULO I. ASPECTOS GENERALES. La idea, la estrategia y la construcción

• Villa Centenario OPS: Vivienda y Comunidad Saludables como Respuesta ante un Desastre.

Jorge J. Jenkins Molieri

• Nueva Estrategia en la Atención Primaria de la Salud “Salud en la Vivienda”. Horacio Toro

Ocampo

• Vivienda Rural Saludable. Memoria Técnica de la Villa Centenario OPS. Roberto A. Argüello

§ CAPITULO II. CARACTERIZACIÓN DE LA COMUNIDAD. SUS INICIOS

• Primera Visita a la Villa Centenario OPS . Realizada por Christa de Valverde

• Segunda Visita a la Villa Centenario OPS. Realizada por Christa de Valverde

• Caracterización de las Familias de Villa Centenario OPS. Jorge J. Jenkins, Gladys A. Loucel,

Ruth Vega Manzano

§ CAPITULO III. NUTRICIÓN, SOCIEDAD Y APOYO INSTITUCIONAL

• Seguridad Alimentaria y Nutricional en Villa Centenario OPS. José Gerardo Merino Martell

• Participación Comunitaria. Una Experiencia de Desarrollo Local en el Departamento de

Sonsonate, Municipio de Acajutla, Cantón Suncita, El Salvador . Amalia Ayala, Maritza Romero

• Asociación para el desarrollo humano (ADHU) Apoyando la Iniciativa de OPS/OMS en un

Modelo de Vivienda Saludable Sostenible “V illa Centenario OPS”. Humberto Rivera Bauz

• Comentarios de Consultas y Participación de Familias Villa Centenario OPS. Remberto

Alejandro Meléndez

• Informe sobre Villa Centenario OPS. Labor Municipal . Alcaldía de Acajutla

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ÍNDICE

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§ CAPITULO IV. ATENCIÓN MÉDICA SANITARIA

• Atención Sanitaria Poblacional en Villa Centenario OPS. Horacio Toro Ocampo

• Informe sobre Actividades Realizadas en Villa Centenario OPS Abril 2002. Unidad de Salud

de Acajutla

• Una Esperanza para Mejorar las Condiciones de las Comunidades Rurales . Elizabeth

Granados

§ CAPITULO V. INAUGURACIÓN OFICIAL DE VILLA CENTENARIO OPS

• Discurso de Presidente de la Directiva de Desarrollo Comunal de Villa Centenario OPS en el día

de la Inauguración, Sr. Carlos Osorio

• Discurso del Representante de OPS/OMS en El Salvador en la Inauguración de Villa Centenario OPS,

Horacio Toro Ocampo

• Discurso de Inauguración “Villa Centenario OPS” del Excmo. Sr. Presidente de la República, Lic. Francisco Flores

NOTA SOBRE LOS AUTORES• Dr. José Francisco López Beltrán, Ministro de Salud Pública y Asistencia Social de la República de El Salvador.• Dr. Horacio Toro Ocampo, Representante de OPS/OMS en El Salvador.• Dr. Jorge J. Jenkins Molieri, Asesor en Salud Ambiental y Punto Focal en Desastres, OPS El Salvador.• Ing. Roberto A. Argüello, Presidente de Argüello Ingenieros, S.A. de C.V. y consultor independiente.• Lic. Christa de Valverde, Consultora del INCAP-OPS.• Ing. Ruth Vega de Manzano, Consultora en el Área de Plaguicidas, OPS El Salvador.• Ing. Gladys Loucel Molina, Consultora en el Área de Reducción de la Vulnerabilidad Comunitaria, OPS El Salvador.• Ing. Gerardo Merino Martell, Consultor del Área de Nutrición y Proyectos Productivos INCAP-OPS, OPS El Salvador.• Dra. Amalia Ayala, Consultora en el Área de Violencia Intrafamiliar, OPS El Salvador.• Dra. Maritza Romero, Asesora en Promoción de la Salud, OPS El Salvador.• Lic. Humberto Rivera Bauz, Director de ADHU.• Agr. Remberto Alejandro Meléndez, Promotor Social de ADHU.• Alcaldía de Acajutla, informe elaborado por la Lic. Leslie Esquivel y el Lic. Ulises Cruz.• Unidad de Salud de Acajutla, informe elaborado con el apoyo de la Dra. Edith Yanira Corado, Directora Unidad de Salud

Acajutla, Sr. Edgar Leonel Guzmán, Inspector de Saneamiento Ambiental de la Unidad de Salud Acajutla, Sr. MarcosGonzález, Inspector de Saneamiento Ambiental, Equipo Zona Occidente, Dra. Sandra Marlene de Marroquín,Coordinadora Equipo de Zona Occidente, y del Dr. José Eduardo Josa Gutiérrez, Gerente del SIBASI de Sonsonate.

• Ing. Elizabeth Granados, Gerente de Salud Ambiental del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de El Salvador.

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PRESENTACIÓN

Una de las iniciativas de mayor impacto que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de El

Salvador ha emprendido en los últimos meses junto con la Organización Panamericana de la Salud

y el Vice-Ministerio de Vivienda y Desarrollo Urbano, ha sido la de formar un equipo de trabajo para

impulsar una nueva estrategia que promueve la Atención Primaria de Salud y la Atención Primaria

Ambiental, además de favorecer el desarrollo integral de las comunidades en los niveles cantonales

y municipales.

Es en este sentido que hemos sido parte de la construcción de la Villa Centenario OPS , complejo

de viviendas antisísmicas que en número de cien, favorecen a un número igual de familias

damnificadas por los terremotos de enero y febrero de 2001, dándoles la oportunidad de generar un

nuevo asentamiento humano con miras a conformar una comunidad saludable.

La presente publicación retoma la experiencia de esta innovadora forma de hacer salud y desarrollo,

pretendiendo sistematizar los procesos que la sustentan, así como explicar la participación de los

diferentes actores que han hecho posible que El Salvador cuente con la primera experiencia en Las

Américas y, por qué no decirlo, en el mundo, donde se aplica esta nueva visión de construir viviendas

y asentamientos humanos saludables a favor del cambio de vida de las poblaciones rurales, desde

el ámbito de la familia en su propio hogar.

La obra aquí presentada introduce el concepto y la filosofía de esta iniciativa, mostrando las

características de la población, señalando la línea basal para salud, saneamiento básico y desarrollo

que se piensa cambiar a través de procesos de educación, información y, sobre todo, de participación

social, no sólo en la construcción y mantenimiento de las viviendas saludables, sino en la construcción

de una nueva cultura de convivencia y de desarrollo local.

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Desde el punto de vista del Ministerio de Salud, creemos que con esta nueva estrategia estamos

contribuyendo a que otros países busquen formas novedosas de hacer salud y de incrementar el

acceso a los servicios, invirtiendo en acciones de promoción y prevención de las enfermedades

desde el seno mismo del hogar, lo mismo que estimulando una responsabilidad ciudadana sobre

salud, desde las áreas rurales.

La Villa Centenario OPS es también un esfuerzo de la Oficina de País de la OPS/OMS en El Salva-

dor para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los salvadoreños, y una forma de

demostrar que el proceso salud-desarrollo-bienestar surge desde el propio ámbito de la vivienda.

San Salvador, Mayo de 2002

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INTRODUCCIÓN

Villa Centenario OPS

Una demostración del poder delespíritu humano para lograr cambiospositivos en las condiciones desalud de todos los que vivimos eneste espacio compartido quellamamos Las Américas.

El material que ahora se presenta enforma conjunta por el Ministerio deSalud Pública y Asistencia Social de laRepública de El Salvador, y laRepresentación de la OPS/OMS eneste país, brinda información detalladasobre un emprendimiento comunitario saludable programado desde un inicio para servir de referenciaa otros proyectos similares, en donde las acciones interprogramáticas persiguen el objetivo centralde establecer un espacio vivencial de bajo costo, en el que sus moradores se constituyan en losartífices de su propio desarrollo.

La publicación está organizada de tal forma que muestra la diversidad de actores y accionesinvolucradas, desde el origen de la idea, pasando por el diseño y construcción de un nuevo tipo devivienda saludable, hasta la promoción de la salud, necesarias todas para concretar el ámbito sociodemográfico donde las relaciones de las gentes y las familias con su entorno y entre ellas mismas,generen la disminución de los riesgos que afectan la salud.

La experiencia de Villa Centenario OPS, nacida de la adversidad por los terremotos de inicios delaño 2001 en El Salvador, resume varios aspectos de interés en el afán de dar una respuesta integrala los problemas de viviendas saludables para el ámbito rural. Siendo un asentamiento de bajavulnerabilidad ante los sismos, compuesto por 100 familias damnificadas, la Villa fue concebidadesde sus inicios como una muestra de que es posible lograr una comunidad saludable a partir delcompromiso del núcleo familiar con el cambio hacia conductas higiénicas, el uso y mantenimiento

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adecuados de los artefactos sanitarios, el involucramiento en las actividades de organización de lacomunidad, el respeto a las normas y valores de la convivencia social, y la participación decidida enlas iniciativas de educación y capacitación.

La publicación ilustra el proceso de establecimiento de la Villa Centenario OPS a través del desarrollode una alianza entre las familias beneficiarias, el sector gubernamental y el privado, la Alcaldía deAcajutla y la comunidad internacional1 , que aportó parte de los recursos para la construcción de las100 viviendas. Como se desprende de los distintos artículos presentados, la OPS actuó como lainstancia facilitadora de la plataforma de concertación, proporcionando asesoría técnica en variosaspectos relacionados con la salud y en programas de capacitación, todo ello conjuntamente con elMinisterio de Salud. En varias partes y desde diferentes ópticas se hace hincapié en que losverdaderos protagonistas de que esta comunidad sea saludable en el futuro recae en los propiosmoradores, en su capacidad por sostener día a día el modelo con sus propios esfuerzos y recursos,y en sus iniciativas por ampliar los beneficios que les han sido otorgados.

Como se verá en la publicación, desde que llegaron las primeras 32 familias al sitio de la comunidadse emprendieron acciones de saneamiento básico, principalmente dirigidas al aseguramiento de unsuministro de agua segura y a la eliminación sanitaria de excretas, las campañas de vacunación y laatención médica llevada a cabo por la Unidad de Salud de Acajutla, la educación higiénica, el desarrollode proyectos de nutrición, y acciones de promoción de la salud. En forma paralela se fortaleció laorganización comunitaria, siendo que los pobladores eligieron su primera Junta Directiva, el Comitéde Salud y el de Visitadoras Comunitarias.

El día 18 de abril de 2002 el Presidente de la República, Lic. Francisco Flores, inauguró oficialmentela Villa, con la presencia de la Primera Dama, el Ministro de Salud y la Sub Directora de la OPS. Ensu mensaje el Exmo. Sr. Presidente destacó la importancia del enfoque sanitario de la Villa Centenarioy su aporte a otras iniciativas similares, al convertirse en un modelo de vivienda y comunidadsaludables para El Salvador, y quizá para otros países.

La Villa al presente cuenta con 100 viviendas de dos tipos, 60 de ellas del tipo VIVISAL-OPS avaladapor el Vice Ministerio de Vivienda, y 40 del tipo urbano construidas con el aporte de los H. H.Maristas. Tiene una casa comunal “Salud para Todos”, un parque “Centenario OPS”, con juegospara niños y niñas y plaza para reuniones comunitarias, un dispensario médico, molino de nixtamal,

1 Se desea agradecer las generosas contribuciones de los Gobiernos de Italia, Suecia, Noruega, Canadá, Bahamas,la Fundación PAHEF/OPS, y los H. H. Maristas.

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una micro empresa de panadería, y campo deportivo provisional; están en fase de licitación lasobras para concluir el abastecimiento domiciliario de agua potable, la iluminación de la Villa y algunostramos del drenaje pluvial.

Esperamos que con los materiales presentados quede claro que además de las obras físicas queestán siendo concluidas, el desafío más importante de cara al futuro concierne al área económica ysocial y sus conexiones con la salud y el bienestar. En efecto, la población de la Villa, compuesta por467 personas, viven, al igual que muchos pobladores rurales latinoamericanos, en una situación depobreza extrema que dificulta la materialización de cualquier iniciativa orientada al mejoramiento desus condiciones de vida e higiene, y a que las transformaciones producidas puedan reproducirse enel tiempo.

En la publicación también se destacan los retos relativos a la educacióny capacitación comunitarias, necesarios para reforzar los conocimientosde los factores de riesgo para la salud, y la reciente iniciativa dealfabetización de los adultos.

En síntesis, se ha procurado que los materiales presentados por losdistintos autores e instituciones reflejen en forma equilibrada la importanciaque desde un inicio se ha otorgado a los aspectos de ingeniería civil,saneamiento básico, salud ambiental, los aspectos de atención médica,la educación higiénica, la promoción de la salud, y los aspectos de laorganización social. Todos ellos han contribuido en distinta medida a hacerrealidad este asentamiento que, a pesar de su intención saludable, noescapa a los problemas de otros similares en El Salvador y resto deAmérica Latina.

Finalmente, queremos agregar que una obra de este tipo constituye elmejor tributo para celebrar los 100 años de fundación de la OrganizaciónPanamericana de la Salud, la organización sanitaria más antigua delplaneta, razón por la que el país decidió nombrar esta comunidad comoVilla Centenario OPS.

Jorge J. JenkinsEditor

INTRODUCCIÓN

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VILLA CENTENARIO OPS

LOCALIZACIÓN Y ACCESOS

• Localizada en el cantón El Suncita, municipiode Acajutla, departamento de Sonsonate, enla parte occidental del país.

• Área de 9 manzanas, entre los ríos Copinulay Suncita (Sunzacuapa).

• El terreno de la Villa Centenario está a unos300 metros de la carretera asfaltada que vahacia Guaymango y Jujutla.

• Hay servicio regular de buses en la carreterahacia Guaymango, que cubre las poblacionesprincipales del departamento.

• Cercanía al puerto de Acajutla, el principaldel país, situado a unos 12 kilómetros de laVilla Centenario.

• Acajutla tiene servicios de educación, salud (Unidad de Salud), bomberos y policía.• Cercanía a la ciudad de Sonsonate, cabecera departamental de Sonsonate, ubicada a unos

20 kilómetros de la Villa. Sonsonate cuenta con un hospital regional de segundo nivel reciéninaugurado, y todos los servicios de una ciudad.

• Escuela primaria del sistema nacional de educación (Centro Escolar Cantón El Suncita), a 1kilómetro de la Villa.

• El poblado más cercano a la Villa es Metalío, a 6 kilómetros, que cuenta con Unidad deSalud.

• La Villa cuenta con 100 casas de dos tipos, con un total de 467 habitantes.• El poblado cuenta con parque comunitario con plaza para reuniones y juegos infantiles, casa

comunal, panadería y molino de nixtamal comunitarios, dispensario médico, áreas verdes yrecreativas.

CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES

La Idea, la Estrategia y la Construcción

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VILLA CENTENARIO OPS:VIVIENDA Y COMUNIDAD SALUDABLES COMO

RESPUESTA ANTE UN DESASTREJorge J. Jenkins Molieri

[email protected]

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El inicio del segundo milenio en ElSalvador fue catastrófico. Los tresterremotos principales de enero yfebrero de 2001 dejaron un saldode 1,259 fallecidos, 8,964 heridosy 1,639,173 damnificados, conm á s d e 8 7 , 5 0 0 p e r s o n a srefugiadas en albergues1. Cercade la cuarta parte de la poblacióntotal del país resultó afectada,especialmente en el ámbito rural.La vulnerabilidad sísmica del paísse dejó sentir en toda suintensidad: solamente en elperiodo del 13 de enero al 2 de juliode ese año se registraron un totalde 10,219 sismos, de los cuales701 fueron perceptibles en el áreade San Salvador y San Vicente2.Este solo hecho proporciona unaidea sobre la presión a la queestuvo sometida la poblaciónsalvadoreña en ese periodo. Losefectos producidos por las

muertes, el sufrimiento, lasp é r d i d a s m a t e r i a l e s y l aincertidumbre hacia el futuroocasionaron un impacto negativoen la salud mental de losafectados. Por primera vezdespués de un desastre, lasa u t o r i d a d e s s a n i t a r i a sreconocieron la importancia deeste aspecto y lo incorporaron alesquema general de atención a losdamnificados.

El Sector Vivienda

El sector de la vivienda fue uno delos más seriamente afectado porla sucesión sísmica, estimando elComité de Emergencia Nacional(COEN) que un total de 153,011viviendas resultaron destruidas y186,444 dañadas, lo querepresenta un impacto negativo encerca del 24% del total de

viviendas del país. CEPAL valoróestas pérdidas en 333.8 millonesde dólares, de un total de 1,603.9millones de dólares (20.8%)3 endaños directos e indirectoscausados por los terremotos. Enorden de importancia económicalos daños a las viviendas ocupanel segundo lugar, después de ladestrucción a la infraestructura vial.

Hay que destacar que estos dañosse sumaron al déficit histórico deviviendas en el país, estimado en551,604 unidades, de las cuales44,377 corresponden al déficitcuantitativo calculado para el año19994. El déficit habitacionalcualitativo se refiere a la falta deservicios básicos, uso demateriales inadecuados paraparedes, piso y techo, técnicasconstructivas inapropiadas, etc., ysu distribución afectaba de manera

El autor desea agradecer el apoyo y compromiso de campo compartido en esta iniciativa por parte del Representante de OPS en ElSalvador, Dr. Horacio Toro Ocampo, y el acompañamiento y revisión de este material por la Dra. Amalia Ayala, Ing. Ruth Manzano eIng. Gerardo Merino.1 OPS/OMS, Representación en El Salvador. Vulnerabilidad Sísmica: Centroamérica y El Salvador 2001. San Salvador, Septiembrede 2001.2 OPS, EIRD, MSPAS. Memoria. Lecciones Aprendidas de los Terremotos del 2001 en El Salvador. Sector Salud. San Salvador, ElSalvador, 2001.3 Para mayores detalles véanse: CEPAL. El terremoto del 13 de febrero en El Salvador. Impacto socioeconómico y ambiental. 21 defebrero de 2001; y, CEPAL. El Salvador: Evaluación del terremoto del martes 13 de febrero de 2001. 28 de febrero de 2001.4 PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano: El Salvador 2001. San Salvador, El Salvador, julio 2001. Según la Encuesta de Hogaresde Propósitos Múltiples (EHPM) en 2000 el déficit cuantitativo de viviendas era de 36,511 soluciones habitacionales. La DirecciónGeneral de Estadísticas y Censos (DIGESTYC) estimó que los daños de los terremotos fueron: 107,787 viviendas dañadas y 163,866en condición inhabitable. Del total de viviendas dañadas un 60% correspondían a familias con ingresos hasta de dos salarios mínimos.

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principal, antes y después de losterremotos, a los hogares del árearural. Según cifras del ViceMinisterio de Vivienda, en 1998sólo el 53.5% de las viviendas enel ámbito nacional se abastecíande agua a través de conexionesdomiciliarias, mientras que el46.5% restante lo hacía a travésde pozos, ríos y quebradas, lo querepresenta mayores riesgos parala salud. En cuanto a la eliminaciónde excretas, solamente el 60% dela población a escala nacionalcontaba con este tipo de servicio.Según el reciente estudio delPNUD ya citado, en 1999 el 30%de las viviendas urbanas nocontaban con agua por cañería,mientras que en el área rural estacifra alcanzaba el 70%. En cuantoa la falta de servicio sanitario enlas viviendas, esas cifras eranrespectivamente de 2.6% en elsector urbano contra 22.3% parael área rural5.

En general, el déficit cualitativo delas viviendas ha ido de la mano con

el mapa de pobreza del país,derivándose lo anterior de unasituación estructural de iniquidadsocial en el sector rural conrespecto al urbano, tanto en mate-ria de salud, como en educación yvivienda. Ello ha sido expresadoen forma muy clara por el ViceMinisterio de Vivienda, cuandoafirma que "Los más altos índicesde carencias se encuentran en losservicios básicos, como agua po-table, electricidad y sistemas deeliminación de excretas, siendopara la población que reside enáreas rurales y asentamientosilegales difícil su obtención...". Esc la ro que los te r remotosprofundizaron esta brecha,e s p e c i a l m e n t e e n l o sDepartamentos de San Vicente, LaPaz, Cuscatlán, Usulután, LaLibertad y Sonsonate..

Se ha calculado que el 14.1% delas viviendas urbanas resultaronafectadas por los terremotos,mientras que en el ámbito ruralesta cifra se elevó al 27%. De las

viviendas urbanas afectadas cercade la mitad quedó en condiciónhabitable, mientras que en el sec-tor rural cerca del 75% quedaroninhabitables6. Este hecho es dep o r s í e l o c u e n t e d e l avulnerabilidad de las viviendasrurales frente a las urbanas, enespecial por sus técnicasconstructivas, los materiales deadobe y bahareque fabricados conbarro, el tipo de suelo sobre el quese encuentran construidas, y suubicación riesgosa.

Por estos hechos quedó claro paralos organismos cooperantes que eleje básico de la etapa dereconstrucción era la vivienda,entendida no sólo como refugio,sino como el medio principal deacceso a los servicios básicos. Demanera especial este desafío secentra en la vivienda rural, dondese acumulan las mayorescarencias, tanto de servicios comoestructurales, además de exhibirmayor vulnerabilidad ante losfenómenos de la naturaleza. En

5 La brecha urbano-rural en agua y saneamiento está históricamente bien ilustrada en El Salvador. Para mayores detalles véase:OPS, Representación en El Salvador. Diagnóstico de la Vivienda en El Salvador. Consultora: Vilma Ruth Aparicio de Meléndez. SanSalvador, marzo de 2000, al igual que: OPS, Representación en El Salvador. Evaluación Global de los Servicios de Agua y Saneamiento.Consultor: Roberto A. Argüello. San Salvador, noviembre de 1999.6 Censo DIGESTYC citado en EIRD, OPS, MSPAS. Lecciones Aprendidas de los Terremotos del 2001 en El Salvador. SectoresEducación y Asentamientos Humanos. San José, C.R., 2002.

VIVIENDA Y COMUNIDAD SALUDABLES COMO RESPUESTA ANTE UN DESASTRE

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a lguna med ida la enormedestrucción de viviendas ruralesdurante los terremotos representóuna oportunidad para desarrollaruna propuesta que de una vez portodas diera solución a losproblemas históricos de falta deagua segura, falta de sistemas deeliminación sanitaria de excretas,tratamiento adecuado de las aguasresiduales, y disposición final delos residuos sólidos. Para decirlode otra forma, significó unaoportunidad para dignificar lavivienda rural y colocar a susm o r a d o r e s e n u n a m e j o rplataforma habitacional de cara alproceso de desarrollo económicoy social.

El desafío de la reconstrucción esformidable. Si antes de losterremotos la demanda anualcuantitativa de viviendas era de37,916, de las cuales sólo seconstruían unas 19,273 por año, ysi la Política Salvadoreña deVivienda se fijó como meta abatirel déficit cuali-cuantitativo deviviendas en un plazo de veinteaños, ahora con la destrucción

sembrada por los sismos elhorizonte real para superar eldéficit acumulado será mucho másextenso y los recursos necesariosmás críticos y urgentes.

Antecedentes inmediatos

de la VIVISAL-OPS

Desde junio de 2000 se habíacreado en El Salvador el Centro deSalud en la Vivienda7, y éste prontos e i n c o r p o r ó a l a R e dInteramericana, esfuerzo continen-tal apoyado por OPS para darlerelevancia a este espacio tan vitalcomo ámbito de producción desalud. A través de este Centro yde algunas de sus actividadescomo los cursos sobre el tema dela Salud en la Vivienda, sepudieron identificar, si bienteóricamente, los principalesfactores de riesgo en las viviendasrurales, aporte de gran relevanciaporque se anticipó a los desastresd e 2 0 0 1 , p r o p o r c i o n a n d oimpor tan tes insumos paradesarrollar las propuestas queveremos más adelante.

Desde el inicio de la sucesiónsísmica del 2001 la OPS asistió alGobierno de El Salvador en laeva luac ión y rehabi l i tac iónprioritaria de la red de servicios desalud, duramente golpeada por lossismos; baste decir que el 86% dela red hospitalaria resultó dañada.En el área de salud ambiental, antela insuficiencia de recursos por laenorme demanda de agua ysaneamiento asociados a lasviviendas afectadas, la estrategiade cooperación se fundamentó enla concentración de los esfuerzospara desarrollar un modelo derespuesta integral para el ámbitorural, que posibilitara orientar a losorganismos financieros, deasistencia, sector privado ygobierno para dar una solucióndefinitiva al problema de lainsalubridad domiciliaria rural y laalta prevalencia de EDAs e IRAs8.

Estos fueron los antecedentes deldesarrollo de un prototipo devivienda saludable para el ámbitor u r a l ( V I V I S A L - O P S ) , q u eincorporó las experiencias de otrospaíses que han sufrido desastres

7 El Centro está integrado por el Ministerio de Salud, el Ministerio del Trabajo, el Vice Ministerio de Vivienda, la Universidad Politécnica,la Fundación HABITAT y la OPS/OMS.8 EDAs: Enfermedades diarreicas agudas. IRAs: Infecciones respiratorias agudas.

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naturales con destrucción masivade viviendas, como es el caso deNicaragua, Guatemala, Honduras,Bolivia, República Dominicana yColombia9. Dos modelos de laVIVISAL-OPS, orientados hacia elámbito rural, fueron construidos enmarzo y abril de 2001 en la coloniaLa Esmeraldita II, del municipio deZaragoza, departamento de LaLibertad, donde el Gobierno

organizó una exhibición deviviendas para definir los modelosadecuados a las necesidadesplanteadas por la catástrofe. Am-bos modelos tenían un basamentode mampostería hasta una alturade 1.20 m. y estructura liviana demadera. Un modelo fue construidocon paredes y techo de láminas dezinc ondulado, y el otro con listonesde PVC. Ambos modelos

incorporaban un módulo sanitario,con tanque de almacenamiento deagua construido in situ conferrocemento, bomba tipo Flexi demetal y plástico, baño, letrina,lavamanos-lavatrastos, trampa degrasa y zanja de absorción para lasaguas residuales, cocina tipoLORENA, y mallas en puertas yventanas. Al área total de esteprimer prototipo de VIVISAL-OPScon su letrina fue de 41.25 m2 y sucosto directo con materiales ymano de obra, incluyendo todo elequipamiento sanitario, alcanzó los2,100 dólares.

Al final de esta exhibición queagrupó unos 25 modelos diferentesde viviendas, el Vice Ministerio deVivienda y Desarrollo Urbanodeclaró el modelo VIVISAL-OPScomo adecuado, y lo recomendópara la reconstrucción rural de ElSalvador. El 29 de mayo de eseaño el Ministro de Salud, Dr. Fran-cisco López Beltrán, entregó elprimer prototipo al campesino JoséAntonio Arias González y su fa-milia.

9 El equipo que diseñó el primer prototipo de la VIVISAL-OPS como respuesta a los terremotos en febrero de 2001, incorporando enella un módulo sanitario, estaba compuesto por los ingenieros Luis Leal, Juan Guillermo Orozco, Oscar Suntura, Alvaro Cantanhede,Carlos Morales, Homero Silva, Roberto Argüello, Patricia de Segurado y Dr. Jorge J. Jenkins. Procede también mencionar el apoyode las Representaciones de OPS en Bolivia, Colombia, Nicaragua, Guatemala y Honduras; del CEPIS/OPS y del la Sede a través delPrograma de Desastres (PED) y de la División de Salud Ambiental (HEP).


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La VIVISAL-OPS tiene algunasc a r a c t e r í s t i c a s q u e s emencionarán a continuación, peroquizá la más sobresaliente es elmódulo sanitario que contiene unmenú de opciones tecnológicasadaptativas para el ámbito rural,todas ellas de bajo costo, fácilcons t rucc i ón , ope rac ión ymantenimiento. Además, en formanovedosa e inseparable al mismo,está el programa de capacitaciónhigiénica que abarca temas quevan desde la manipulacióncorrecta y desinfección del agua,pasando por la eliminación sani-taria de excretas y la higiene per-sonal, hasta la reducción de loscriaderos de vectores deenfermedades importantes, comoel dengue.

El primer prototipo VIVISAL fueperfeccionado tomando en cuentaopiniones de técnicos, devisitantes y de los propiosmoradores. Se sustituyó laestructura de madera de pino poruna estructura metálica másresistente y duradera, al igual quealgunos materiales como el zincondulado calibre 28 que fuesustituido por láminas zinc-alum,más duraderas y eficientes entérminos del clima interno de la

vivienda. La pared perimetral deb l o q u e s s e e l e v ó 2 0 c malcanzando una altura de 1.40 m.Debido a la naturaleza arcillosa delterreno donde se construirían losnuevos modelos, se reforzóestructuralmente la loza del pisocon una parrilla de varillas dehierro. Este segundo prototipomejorado fue el que sirvió para laconstrucción de la Villa CentenarioOPS, pero su costo se incrementócon relación al primer prototipo.

Características de laVIVISAL-OPS

- Diseñada para las áreas rurales.- Vivienda sismorresistente,

l iv iana, de bajo costo yconstrucción rápida.

- Materiales de buena calidad, decarácter permanente (bloques yláminas de zinc-alum).

- Participación no especializadade los beneficiarios en suconstrucción y en la toma dedecisiones para la adecuacióndel entorno social y ambiental.

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- Equipamiento sanitario mínimocon posibilidad de alternativastecnológicas de letrinas de fososimple, aboneras o solares,perforación manual de pozo,baño con su tanque, lavamanos/lavatrastos de ferrocemento,tanque de 5,000 litros paraalmacenamiento de agua lluviaconstruido en ferrocemento,filtro casero para agua deconsumo, bomba tipo Flexi,desinfección del agua deconsumo con PURIAGUA10,trampa de grasas y zanja deabsorción para el tratamiento deaguas residuales, mosquiteros,mallas en puertas y ventanas.

- Cocina separada de lashabitaciones, estufa de ahorroenergético tipo LORENA oCHEFINA, o en caso de escasezde leña estufa a gas comodecidieron los moradores de laVilla Centenario OPS.

- Dormitorios separados para lapareja, los niños y las niñas.

- Espacio social (sala-comedor-visitas).

- Instalación eléctrica interna detipo básico.

- Entorno saludable (arborización,huerto familiar).

- Obras de drenaje pluvial.- P r o g r a m a d e e d u c a c i ó n

higiénica-sanitaria, incluyendomateriales educativos, comoparte integral de la VIVISAL-OPS.

La Villa Centenario OPS

Gracias a los aportes de losGobiernos de Italia, Canadá,Suecia, Bahamas, Noruega y laF u n d a c i ó n P A H E F , l aRepresentación de OPS en El Sal-vador pudo disponer de algunosrecursos para la construcción de60 viviendas VIVISAL mejoradas ycompletamente equipadas. Paraello se estableció el 14 de agostode 2001, un acuerdo con elMinisterio de Salud, el ViceMinisterio de Vivienda y DesarrolloUrbano y la Alcaldía de Acajutla, afin de dar respuesta integral a lasnecesidades de 100 familiasdamnificadas por los terremotos.Para la selección del sitio losingenieros de OPS analizaron enel campo más de 15 localidades,

10 Hipoclorito de sodio al 0.5%.


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utilizando los siguientes criterios:

• Bajo riesgo ante los desastresnaturales.

• Pendiente moderada.• Accesib i l idad de vías de

comunicación y transportepúblico.

• Cercanía de servicios de salud,educación, mercados, y posiblesfuentes de trabajo.

• Acceso a fuente de agua, yeventua lmente a energ íaeléctrica.

• Precio razonable.

Sitio de Villa Centenario OPS

Finalmente, se escogió un terrenoen el cantón El Suncita delmunicipio de Acajutla, en eldepartamento de Sonsonate,situado en medio de los ríos ElSuncita y Copinula, que era aptopara emprender la obra. ElGobierno, a través del ViceMinisterio de Vivienda y DesarrolloUrbano por conducto del FondoNacional para la Vivienda Popular(FONAVIPO), utilizó recursosprovenientes de la privatización dela empresa nacional de teléfonospara adquirir y donar el terreno de62,771.14 m2, equivalentes a 8.98

manzanas. El costo del mismo fuede alrededor de 1.63 dólar/m2.

La distribución del uso del suelo deeste asentamiento saludable, debajo riesgo ante los desastresnaturales, se indica en la tablacorrespondiente.

Dentro del acuerdo entre lasinstituciones, el Vice Ministerio deVivienda se comprometió a laelaboración del plano de la Villa,en coordinación con OPS. Esteplano definió lotes de 10 x 20metros para cada familia, eltrazado de las calles, las áreas delparque y casa comunales, el áreadel huerto comunitario, las zonasde amortiguamiento y el tanque dereserva de agua que ya existía, si

USO DEL SUELO EN VILLA CENTENARIO OPS

Tipo de Área m 2 %

Área de los Lotes (100 lotes) 21,074.19 34

Área Verde Recreativa 2,593.48 4

Área Verde Ecológica 10,229.75 16

Área de Equipamiento Social 1,584.00 2

Área de Circulaciones 11,890.59 19

Otras Áreas 15,399.13 25

Área Total del Proyecto 62,771.14 100

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bien de muy baja capacidad.

Asimismo, el Vice Ministerioasumió la tarea de construcción de40 viviendas sanitariamenteequivalentes a la VIVISAL-OPS, loque cumplió a través de laCongregación de los H. H.Maristas con fondos del GobiernoVasco, a través de la ONGSolidaridad, Educación yDesarrollo (SED). También secomprometió a realizar las obrasde infraestructura como laconstrucción de las calles, loscordones y cunetas, las obras ded r e n a j e , e l s i s t e m a d e

abastecimiento de agua y dealumbrado público. Para estoFONAVIPO utilizó fondos de unp r é s t a m o d e l B a n c oCentroamericano de IntegraciónEconómica (BCIE) y contrató a laempresa INTRUCSA, queincumplió las condicionespactadas, por lo que fuesuspendida y las obras paralizadastemporalmente hasta que serealice una nueva selección deempresa constructora. A través delVice Ministerio de Vivienda, elInstituto Libertad y Progreso estáprocesando los títulos depropiedad de los moradores de laVilla.

P l a n o d e l a V i l l aCentenario OPS

La Alcaldía de Acajutla secomprometió a mejorar el accesoal asentamiento, a construir unpuente peatonal sobre el ríoCopinula, a la selección de lasfamilias beneficiadas, a laadjudicación de los lotes y suscasas, además del apoyo logísticoen toda la etapa de la construccióny en la consolidación social delasentamiento, incluyendo losaspectos de orden y seguridad, ya la recolección de los residuossólidos. Finalmente, el Ministeriod e S a l u d a s u m i ó l ar e s p o n s a b i l i d a d d e lacompañamiento sanitario de laempresa con las campañas devacunación, la atención médica delos moradores, el control de brotesepidémicos, el aseguramiento delas condiciones de saneamientobásico como la desinfección delagua, el buen uso y mantenimientode las letrinas aboneras, el controlde insectos y vectores, y lascampañas de educación sanitaria.

El proyecto fue bautizado comoVilla Centenario OPS paraconmemorar los 100 años de la


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O r g a n i z a c i ó n c o n e lestablecimiento de un modelo in-tegral de salud que parte del senodel hogar, desde las viviendas,pasando por los programas deatención médica, de promoción yeducación de la salud, hasta elcomportamiento y los estilos devida de sus habitantes. Puededecirse en forma sintética que laVilla es un espacio en el que seprivilegia la aplicación de lasestrategias de Atención Primariaen Salud y Atención PrimariaAmbiental para impulsar elproceso de la producción social dela salud. Ambas estrategias tienenc o m o f u n d a m e n t o e l

fortalecimiento de las estructurassoc ia les comuni tar ias paraa s e g u r a r l a p a r t i c i p a c i ó ndemocrática de los moradores enlos temas de salud de la gente ysalud del ambiente.

La numeración de las casas, quees simbólica, arranca desde el1902, año de fundación de la OPS,hasta el año 2001. La CasaComunal "Salud Para Todos" llevael número del año 2002.

La inauguración oficial de VillaCentenario OPS se realizó el 18de abril de 2002 con asistencia demás de mil personas, en primerlugar los moradores de la Villa consus respectivas familias, y lapresencia del Excmo. Sr.Presidente de la República, Lic.Francisco Flores, la Primera Dama,Lic. Lourdes de Flores, la Dra. MirtaRoses, Subdirectora de la OPS/OMS, el Ministro de Salud, Dr. JoséFrancisco López Beltrán, altosdignatarios del Gobierno Central,autoridades militares, autoridadesmunicipales, miembros del CuerpoDiplomático, agencias del Sistemade Naciones Unidas, ONG,un ivers idades y empresasconstructoras.

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Aspectos sociales de la VillaCentenario OPS

Villa Centenario OPS es la historiade 100 familias salvadoreñas queperdieron todo con los terremotosde enero y febrero de 2001. Antesde llegar al lugar de la Villa notenían nada, a veces ni siquieraesperanza. Es la historia de lapobreza y de la enfermedadasociada a viviendas inadecuadascon escasez de agua y dispersiónde excretas y de basuras, al igualque la presencia de insectos yvectores; moradores que vivieronen condiciones de hacinamiento,con fenómenos de violencia intrafamiliar y desnutrición. Es, enalguna forma, parte de la historiade millones de personaspostergadas de América Latina yEl Caribe que viven en el ámbitorural o en los cinturones de miseriade las ciudades y cuya situaciónse torna aún más dramática por lapérdida de lo poco que poseían porcausa de un desastre.

Pero, por otro lado, esta iniciativaes también una experiencia quedemuestra que el cambio esposible cuando se unenvoluntades y se concretancompromisos alrededor del

potencial humano para transformarsu propia realidad. El diseño so-cial de la Villa está orientado apotenciar las capacidadesbiopsicosociales de los moradores,los verdaderos protagonistas delproceso transformador. Esteproceso parte de generar yfortalecer relaciones de identidadde grupo entre familias que, engeneral, no se conocían antes dellegar a este sitio, identificandoproblemas comunes que merecenuna solución grupal. A partir de ello,se comienza a formar unaidentidad propia que reconoce lasbondades del proceso deorganización social por encima delindividualismo, premisa paraestablecer estructuras der e p r e s e n t a t i v i d a d y d ecompromisos concretos de trabajoen función del bienestar de lacomunidad. Este proceso deconstrucción del tramado socialsaludable tomará varios años,acaso décadas, y se irá afianzandoa medida que se fortalezcanaspectos cruciales para eldesarrollo humano sostenible,como el alfabetismo, la autoestima,la salud mental, fuentes de ingreso,la equidad de géneros, lacapacitación y educación, eldesarrollo cultural y el deporte,

para mencionar sólo algunos.

El reto central de un asentamientohumano saludable es susostenibilidad. Para ello se hacenecesario desarrollar estrategiasde corto, mediano y largo plazo enla que participen todos losmoradores asumiendo con claridadsus compromisos, y además,asegurar la conducción de todo elproceso por una estructurademocrática electa por la mismacomunidad (Junta Directiva),validada socialmente y conrespaldo jurídico.

A la fecha, se han tenido lossiguientes avances sociales en laVilla Centenario OPS:

• Varias asambleas generalespara tratar problemas comunes.

• Elección de la Junta Directiva deVilla Centenario OPS, el 17 deenero de 2002.

• Inicio de los trámites legalespara la obtención de los títulosde propiedad.

• Conformación del ComitéIntersectorial de seguimiento ala Villa Centenario OPS,establecido el 11 de enero de2002.

• Elección del Comité de Salud.


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• Diagnóstico basal de salud conparticipación comunitaria.

• Formación de la brigada devisitadoras s a n i t a r i a sdomiciliarias.

• Incorporación de los niños yniñas de la Villa en el Centro Es-colar Cantón el Sunza delS i s t e m a N a c i o n a l d eEducación, y contratación deuna maestra para atenderlos.Actualmente hay unos 30 niñosde la Villa en esta escuela.

• Establecimiento del proyecto deh u e r t o s h i d r o p ó n i c o s , ys u m i n i s t r o d e h a r i n a senriquecidas (soya).

• Conformación de los equiposencargados de la panadería yel molino, y producción de pany m a s a n i x t a m a l p a r ae l a b o r a c i ó n d e t o r t i l l a sfortificadas.

• Distintas actividades decapacitación sobre temas deorganización comunitaria,aspectos de saneamientob á s i c o ( o p e r a c i ó n ymantenimiento de las letrinasaboneras, desinfección delagua, manejo de las basuras,higiene personal y otros),n u t r i c i ó n , a u t o e s t i m a yplanificación estratégica.

• Diseño del plan estratégico del

Comité Intersectorial deseguimiento.

• S i e m b r a d e á r b o l e sornamentales en la Villa.

• Trabajo comunitario para elParque Centenario OPS.

• Encuesta de conocimientos,actitudes y prácticas (CAP)sobre aspectos de agua ysaneamiento realizada por OPSy Ministerio de Salud en febrerode 2002.

• Distintas campañas con laparticipación de la comunidad,la Unidad de Salud de Acajutla,Sistema Básico de Salud Inte-gral (SIBASI) de Sonsonate,Asociación para el DesarrolloHumano (ADHU), AGAPE,Instituto de Nutrición deCentroamérica y Panamá(INCAP), Alcaldía de Acajutla,Gerencia de Salud Ambientaldel Ministerio de Salud y OPS.Estas campañas han sido delimpieza de la Villa, eliminaciónde moscas y fumigación, con-trol de un brote de pediculosis,atención médica, vacunación,desparasitación, suplemento demicro nutrientes, alfabetizaciónpara adultos, e inauguraciónoficial de la Villa el 18 de abrilde 2002.

“El diseño social de laVilla está orientado a

potenciar las capacidadesbiopsicosociales de los

moradores...”

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Caracterización de loshabitantes de la Villa

El asentamiento está compuestopor 100 familias damnificadas delos terremotos que fueronseleccionadas por la Alcaldía Mu-nicipal de Acajutla, totalizando 467h a b i t a n t e s . L a p i r á m i d epoblacional muestra el predominiode personas por debajo de los 16años, siendo el porcentaje de niñosy niñas de 1 a 10 años el 40.6%del total de pobladores.

Esta situación de distribuciónpoblacional es similar a la que sepresenta en muchas localidadesrurales del país, en las quepredomina una alta tasa denatalidad y una mayoría depoblación joven.

La distribución de casas según sunúmero de moradores es lasiguiente: 28 casas tienen de 1 a3 miembros, 58 casas tienen en-tre 4 y 7 personas y sólo 14 casastienen 8 o más personas. En elámbito rural salvadoreño se tieneuna distribución promedio de 4.9miembros por hogar.

No puede dejar de mencionarse,por los efectos que ello tiene en

cuanto a los desafíos futuros, quela población de la Villa seencuentra en estado de extremapobreza, notándose que el 71% delas familias tienen un ingreso men-sual menor de 57 dólares, entre lasque el 6% declara no tener ningún

ingreso. Además de las causasestructurales, esta situación serelaciona con otros factores comola falta de fuentes de trabajoderivada de los terremotos yagravada por el impactoeconómico de la crisis de losEstados Unidos en 2001; además,por la situación mundial de losprecios del café, primer productoagropecuario de exportación de ElSalvador, y por la sequía del añopasado. En 28% de los hogares dela Villa ninguno de sus miembrostiene trabajo remunerado. Del restode familias que tienen miembrosque trabajan, sus ocupacionesmás frecuentes, en orden de

importancia, son: ayudantes dealbañilería, pequeños negociospropios, jornaleros, empleadasdomés t i cas , pescadores yagricultores.

La situación de extrema pobrezaes más grave aún de cara al futurocuando se considera el hecho debajos niveles educativos y dealfabetismo. Solamente el 52% delos responsables de los hogaresentrevistados saben leer y escribir,y la escolaridad hasta el tercergrado es de únicamente el 26% deltotal de la población. Sólo el 1%de los pobladores ha alcanzado elbachillerato.

En cuanto a la salud cabe destacarque el 48% de los niños menoresde 5 años de la Villa exhiben unestado de desnutrición leve, y el20% presenta desnut r ic iónmoderada. Las principales causasde morbilidad, en orden deimportancia, son las siguientes:infecciones respiratorias agudas,e n f e r m e d a d e s d i a r r e i c a s ,parasitismo intestinal, conjuntivitisbacteriana, y piodermitis.

Otros datos de la población son:El 41% de los 100 hogares tienencomo jefe de familia a una mujer,


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de las cuales el 68% no tienepareja, es decir son mujeres queenfrentan solas la tarea delmantenimiento de sus familias. Delas personas responsables de lasviviendas, únicamente el 16% soncasadas. El 46% de las familiasprofesan la religión católica, y 26%son protestantes de distintassectas; el 28% declara no tenerreligión.

Este panorama, brevementeexpresado a través de estas cifras,obtenidas por medio de unaencuesta de conocimiento,actitudes y prácticas (CAP),aplicada en el mes de febrerorecién pasado, es suficiente paradarse una idea de las dificultadesp a r a t r a n s i t a r h a c i a l ae s t r u c t u r a c i ó n d e u nconglomerado humano saludable.

Las tareas de capacitación y lasactividades motivacionales sehacen más difíciles cuando lamitad de los habitantes no sabenleer y escribir y su condición depobreza extrema los coloca en unaencrucijada de incertidumbrecotidiana al no saber cómo obtenere l s u s t e n t o f a m i l i a r .Evidentemente, algunos de loshabitantes que están desnutridos

simplemente no tienen fuerza omotivación para participar en lasiniciativas comunales o actividadesde capacitación. La desnutrición esal cuerpo lo que el analfabetismoes a la mente, y ambas situacionesson frecuentes en los pobladoresde la Villa.

Por otro lado, ésta es la situacióncomún en muchos pueblos ruralesde América Latina, una realidadque a veces no se ve, o no sequiere ver.

Las obras físicas y elentorno

Al presente se han concluido lassiguientes obras físicas :

• 60 viviendas tipo VIVISAL-OPSmejoradas, con sus artefactossanitarios, construidas por OPS.

• 40 viviendas tipo urbano demampostería y techo de zinc-a lum, cons t ru idas po r l acongregación H. H. Maristas, pordelegación del Vice Ministerio deVivienda.

• Calles y avenidas con cordonesy c u n e t a s p a r c i a l m e n t econstruidas por una empresa

“Villa Centenario OPS esla historia de 100 familias

salvadoreñas queperdieron todo con los

terremotos...”

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contratada por FONAVIPO.• Pórtico de entrada a la Villa con

su rótulo y placa conmemorativa,elaborado por OPS.

• Casa comunal "Salud ParaTodos", construida por OPS.

• Parque recreativo "CentenarioOPS" con juegos infantiles,construido por OPS con aportede la comunidad, la empresaGALVANISA, la Fuerza Armada,la Alcaldía de Acajutla, y elMinisterio de Salud.

• Obras parciales de drenaje plu-vial por la empresa contratada

por FONAVIPO.• Panadería y molino instalados

por INCAP/ OPS.• Dispensario médico, instalado

por OPS y Unidad de Salud deAcajutla.

• Mejoramiento del acceso vehicu-lar a la Villa, por la Alcaldía deAcajutla.

• Campo deportivo provisional,acondicionado por la mismacomunidad.

• Zanjeado parcial para lasconexiones de agua, por laempresa contratada porFONAVIPO.

• Perforaciones parciales para lailuminación pública, por la mismaempresa contratada porFONAVIPO.

• Numeración de las viviendas,

desde la 1902 hasta la 2002, aligual que los rótulos del Parquey la Casa Comunal, por OPS.

• Rotulación de las calles yavenidas, con nombres deárboles nacionales escogidospor la comunidad, realizada porOPS.

• S i e m b r a d e árbolesornamentales, realizada por lacomunidad y la Asociación parael Desarrollo Humano, ADHU.


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Situación de los serviciosbásicos

Villa Centenario OPS estádiseñada para tener agua potable,energía eléctrica domiciliar yalumbrado público, saneamientopor medio de letrinas aboneras, ysistema de tratamiento de aguasresiduales en cada casa. Alpresente se han concluido las 100letrinas aboneras, una por cadacasa, en las que se han tenido quehacer ajustes y reparacionesposteriores a su instalación. Sehan tenido problemas con el uso ymantenimiento de estas letrinas,pero la situación ha mejoradomucho con las actividades decapac i tac ión y las v is i tasdomiciliarias de inspección hechaspor la brigada de visitadorassanitarias (Brigada Centenario).Cuarenta letrinas tienen casetascon problemas estructurales, y en

caso de sismos es posible quesufran daños, por lo que sureparación se hace necesaria. LaGerencia de Salud Ambiental delMinisterio de Salud, conjuntamentecon la Unidad de Salud de Acajutlay el SIBASI de Sonsonate estánbrindando apoyo para enfatizar enla educación sanitaria alrededordel uso y mantenimiento correctode estas letrinas.

Por causa de la interrupción delc o n t r a t o c o n l a e m p r e s aconstructora se abandonarontemporalmente las obras para elabastecimiento de agua potable al a c o m u n i d a d . E l a g u aseguramente vendrá de la tuberíaque abastece cantones vecinos,pero hay que construir unreservorio de al menos 30 m3 yterminar el zanjeo y la red detuberías. Al presente la comunidadse abastece de agua de los ríosSuncita y Copinula, que estáncontaminados con bacteriascoliformes totales y fecales, por loque se ha asegurado la distribucióny uso sistemático del desinfectantePURIAGUA que es proporcionadogratuitamente por la Unidad deSalud de Acajutla. Los ríos sonutilizados para varias actividades,entre ellas para el baño de las per-sonas, el lavado de la ropa, deutensilios de cocina y para el

abasto de agua de consumohumano, situación inconvenientepara la salud, que tiene quesolucionarse en el corto plazo.Para la limpieza de estos ríos sedebe considerar, además de lacontaminación local, la causadaaguas arriba y la escorrentía dec a m p o s a g r í c o l a s , y d eporquerizas y establos. De acuerdoa la encuesta CAP realizada, elconsumo diario de agua porhabitante es de 37.9 litros.

De las 100 viviendas 40 no tienenel sistema de tratamiento de aguasresiduales, que de no construirsedará lugar a problemas de charcosy subsecuente contaminación,como puede suceder en lossectores al final del polígono A,polígonos D y C.

La situación de la energía eléctricaes similar a la del agua deconsumo, es dec i r, que suinstalación ha sufrido atrasosmomentáneos fuera del control delGobierno. Actualmente se estántomando las medidas necesariaspara resolver ambas situaciones ala más pronta brevedad. Igualsucede con las calles, los cordonesy cune tas , que es tán cas iterminados.

En cuanto a educación cabemencionar que 30 niños y niñas de

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la Villa se han incorporado alsistema oficial de educación através de la escuela primariaCentro Escolar Cantón El Sunza,que dista a un kilómetro de lacomunidad. Para ello la Alcaldíade Acajutla ha contratado unamaestra, y se realizan gestionespara la ampliación del centro es-colar.

La principal barrera para laeducación de los niños es eleconómico. Muchas familiassimplemente no tienen dinerosuficiente para pagar los costos deeducación de sus hijos, por muybajos que puedan parecer. Estoscostos implican la matricula famil-iar de 5.70 dólares, los materialeseducativos, los uniformesescolares, y los zapatos.

Costos y fuentes definanciamiento:

A continuación se presenta unconsolidado de los principalescostos asociados a la construcciónde la Villa Centenario OPS. Enellos no está incluido el costo delpersonal, transporte y logística deOPS, Ministerio de Salud, ViceMinisterio de Vivienda, Alcaldía deAcajutla, Instituto Salvadoreñopara el Desarrollo de la Mujer(ISDEMU), ÁGAPE y CentroN a c i o n a l d e Te c n o l o g í a

Agropecuaria y Forestal (CENTA).

Según estas cifras, el costopromedio de construcción porvivienda completamente equipadacon los artefactos sanitarios,

instalación eléctrica interna,cocineta, incluido su terreno yobras de infraestructura, ha sido de7,602.46 dólares de los EstadosUnidos.

PRINCIPALES COSTOS DE LA VILLA CENTENARIO OPS

RUBRO US DÓLARES

Compra de terreno VMVDU* 107,786.37

Infraestructura VMVDU* 120,000.00

Construcción 40 viviendas VMVDU* 260,000.00

Construcción 60 viviendas OPS** 156,240.00

Materiales, herramientas para 60 viviendas OPS** 116,220.00

TOTAL COSTOS DE CONSTRUCCIÓN 760,246.37

Costos apoyo logístico, promoción, social y sanitario, OPS** 9,946.00

GRAN TOTAL 770,192.37

* Fondos propios, préstamo BCIE y fondos de donación del Gobierno Vasco.** Donación de Suecia, Noruega, Italia, Canadá, Bahamas, y Fundación PAHEF


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Desafíos

La conclusión de las obras físicasy de las casas es solamente lamitad del camino a recorrer paratener una comunidad saludable. Laotra mitad es más difícil y tomarámucho más tiempo, ya que involu-cra muchos aspectos de ordenmenta l , soc ia l , económico,educa t i vo y cu l t u ra l , pa ramencionar solamente algunos;t i e n e q u e v e r c o n e lempoderamiento de la comunidadpara asumir su rol como agente decambio en sentido integral. Hayque considerar que el fundamentode nuevos estilos de vida está enel convencimiento personal y en elcompromiso de asumir nuevoshábitos higiénicos personales yf a m i l i a r e s , y n u e v o scomportamientos sociales.

Estos aspectos están íntimamenterelacionados con la situacióneconómica y educativa de loshabitantes de la Villa. No es posiblesostener el cambio si no se superael agobio económico de lospobladores. De igual forma, noserá posible un verdaderoentendimiento de la relación entresalud, ambiente y conducta, basede la transformación consciente ydel compromiso por el cambio, sila gente no aprende a leer yescribir para liberar su mente y

romper las ataduras con prejuicios,visiones míticas y supersticiones.Y tampoco podremos transitarhacia una independencia de lavoluntad comunitaria si persistenlos enfoques y acciones decarácter paternalista, tansocorridos en estos primerosmeses de establecimiento de laVilla.

En resumen, concluimos estetrabajo señalando un elenco deaspectos cruciales cuya reflexióny discusión tiene que ser retomadapor la comunidad y lasinstituciones involucradas en estanueva etapa que ahora comienza,a fin de asegurar que estaexperiencia, que tiene aspectospositivos y otros no tan positivos,con aciertos y errores, seasostenible y sirva como referenciapara nuevos emprendimientos deesta naturaleza:

• Necesidad de gestionar lafinalización de las obrasfísicas, la instalación de losservicios básicos y lareparación de las obrasmal construidas (letrinas,cunetas, drenaje, etc.)

• Sostenibilidad. Definición yaplicación de estrategias acorto, mediano y largoplazo. Institucionalizacióndel compromiso de

atención a la Villa dentro delos planes y programasregulares.

• Implementación de lasestrategias de AtenciónPr imar ia en Sa lud yA t e n c i ó n P r i m a r i aAmbiental.

• Promoción de la salud,a c o m p a ñ a n d o l a sintervenciones médico-asistenciales.

• Va l i d a c i ó n s o c i a l yfortalecimiento de lases t ruc turas soc ia leselectas.

• Análisis del proceso dejerarquización social en laVilla para promover laequidad.

• H e r r a m i e n t a smetodológicas y materialeseducat ivos para losprocesos de capacitación yeducación.

• N i v e l d e g e s t i ó n yautogestión comunitaria.

• Alfabetización de adultos.• Estrategias para elevar el

nivel de ingreso familiar.• Estilos de vida saludables.• S u p e r a c i ó n d e l

asistencialismo para elempoderamiento de lacomunidad.

A pesar que las actividades deacompañamiento por parte de las

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instituciones mencionadas sonimportantes, su rol es sólo dea c t o r e s s e c u n d a r i o s . L o sverdaderos protagonistas delproceso de transformación sani-taria de la Villa son sus habitantes;s ó l o a e l l o s c o m p e t e l aresponsabilidad última de lograrque este espacio que se lesentregó el pasado 18 de abril seaen un futuro ejemplo para otrosasentamientos humanos.

Para mayores detalles sobre estaexperiencia puede consultarse elsiguientes sitio en Internet, osolicitar i n f o r m a c i ó n i m p r e s aa l a Representación de OPS/OMS en El Salvador:

http://www.ops.org.sv

OPS/OMS. EL SALVADORApdo. 1072San Salvador, El Salvador

“La conclusión de las obrasfísicas y de las casas es

solamente la mitad del camino arecorrer para tener unacomunidad saludable.”


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NUEVA ESTRATEGIA EN LA ATENCIÓNPRIMARIA DE LA SALUD

“SALUD EN LA VIVIENDA”Horacio Toro Ocampo

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Desde la gran reunión de Alma-Ata, en Rusia en el año 1978, laAtención Primaria de Salud (APS)ha sido el faro que ha guiado losesfuerzos de los países en elmundo para poder llevar losbeneficios de la salud a laspoblaciones, especialmente aaquellas en que las iniquidadessociales las han convertido en lasmás vulnerables y donde losproblemas de salud y deenfermedad se presentan por logeneral por causas asociadas alpoco desarrollo local, a la altaf r e c u e n c i a d e f a c t o r e spredisponentes y causantes de lapobreza, a la falta de una cultura yeducación sanitaria y a lasdeficiencias en el acceso a losservicios de salud, aún a los másesenciales.

La APS ha marcado importantesavances en las últimas décadas.Los grandes esfuerzos efectuadospor los sistemas de salud hangenerado una innumerablecant idad de in ic ia t ivas dedesarrollo local para salud, comohan sido los sistemas locales desalud “SILOS”, impulsados por laO r g a n i z a c i ó n S a n i t a r i aPanamericana, que los países hanestado poniendo en práctica yadesde la década de los 70, comoen Costa Rica con el modelo deSan Ramón, inicialmente, y el de

las Regiones de Salud a fines deesta década. Otras iniciativassurgen en los años ochenta comoson los PIAAS en Bolivia, los SI-LOS en Colombia, Brasil, Perú; losSILAIS en Nicaragua, Honduras,Panamá; SILOS y la experienciadel Instituto Mexicano con el IMSS-Solidaridad México; Penapolis,Pao de Lima y Ronda Alta enBrasil; Québec en Canadá; SILOSen El Salvador, y ahora los SIBASI.Todas ellas han sido y son muyválidas, pues han servido paraacercar los servicios de salud a lapoblación, aunque no hayan tenidoen muchos de los casos el impactoque se esperaba, aspecto que serefleja aún en la persistencia de

altas tasas de morbilidad ymortalidad por enfermedades defácil control a través de medidasde prevención y promoción de lasalud.

Muchos han sido los esfuerzosrealizados en los diferentes paísesde la región para conseguir laparticipación de la comunidadcomo elemento dinamizador delcambio en los sistemas y serviciosde salud, pero considero que máshan sido los recursos que se haninvertido y los procesos que se hanejecutado para conseguir esto,q u e e l c o m p r o m i s o d e l acomunidad y sus actores clavespara ser parte de los servicios de

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salud o de influir en ellos paramejorar, no sólo las coberturas,sino también el desarrollo del con-trol social para impulsar la calidady la humanización de la atención.

Sin embargo, hay esfuerzos quemerecen ser reconocidos, cuandodesde la comunidad surgeniniciativas de participación, comoes el caso de los ResponsablesPopulares de Salud en Bolivia(RPS) que en la década de losaños ochenta producen unaverdadera revolución en laparticipación social, organizandoen torno a cada unidad de salud oa las gerencias locales de salud,un comité popular de salud local,provincial, regional, departamentaly nacional, llegando incluso estenivel nacional a tener sede oficialdentro de las instalaciones delMinisterio de Salud. Estemovimiento popular en torno a lasalud llega a construir, incluso, unm o d e l o d e i n f o r m a c i ó nepidemiológica y de salud dentrode un modelo de participación,que genera un sistema informal ypara le lo a l de l Min is te r io ,permitiendo recoger informaciónde morbilidad, de mortalidad y deservicios que nunca antes se habíaconseguido. Lamentablemente,este modelo no fue sostenible enel tiempo, por lo que se pierde estarica experiencia.

Estoy seguro que estos modelosse han trabajado intensamente encada país y en la región toda paraconseguir desarrollar este pilar dela APS y poder crear una simbiosisde desarrollo entre los sistemas yservicios de salud y la comunidad.No obstante, la realidad nosmuestra grandes brechas en lascondiciones de salud entre lospueblos de Las Américas y, másaún, las diferencias e iniquidadesson también grandes al interior delos países, mostrando perfiles dedesarrollo muy dispares.

Actualmente en El Salvador seestán dando una serie de procesosde nivel local dentro del desarrollode los Sistemas Básicos de SaludIntegral, (SIBASI), donde laorganización comunitaria y suparticipación son una realidad. Lamovilización social en torno a saludestá permitiendo la constitución deinstancias comunitarias y socialescomo elementos dinamizadores dela planificación, ejecución yevaluación de los sistemas yservicios de salud.

Los esfuerzos de los países hanestado encaminados a la luchacontra las enfermedadestransmisibles, que experimentangran reducción en la región,aspecto que contribuye a disminuirlas muertes por viruela, malaria,

tuberculosis, fiebre amarilla,tifoidea; sin embargo, al noc o n s e g u i r u n a v e r d a d e r aparticipación social y comunitariapara la lucha contra estasenfermedades, muchas de ellas seconvierten en endémicas oreemergen con graves episodiosepidémicos causando muchose n f e r m o s y m u e r t e s ,e s p e c i a l m e n t e e n t r e l a spoblaciones más deprimidas de lospaíses.

Frente a este panorama, nodebemos o lv idar que aúnpersisten, en una gran parte de losp a í s e s d e l a r e g i ó nlatinoamericana, especialmenteen aquellos que están en unatransición demográfica incipiente ocon plena transición (altas tasas defecundidad y mortalidad), serios ygraves problemas de migracióninterna de las áreas rurales a lasgrandes urbes, construyendov e r d a d e r o s c i n t u r o n e s d esubdesarrollo y pobreza, con elconsiguiente aumento de pobreza,hacinamiento y deterioro delmedio ambiente, aspectos queinfluyen directamente en la calidadde su salud y de su vida.

Estos asentamientos periféricos envez de favorecer el desarrollo delas personas, son, en la mayoríade los casos, condicionantes para

NUEVA ESTRATEGIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SAUD

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generar deterioro del medioambiente, insalubridad, violencia,crecimiento incontrolado de lapoblación y espacios con ausenciamarcada de servicios básicoscomo agua, luz, alcantarillado,condiciones que hacen de estemedio propicio para perpetuar elcírculo de las enfermedades y lapatología social, como es el casode la favelas, pueblos jóvenes,barriadas, villas miserias, ciudadesp e r d i d a s , t u g u r i o s , z o n a smarginales, etc.

Estos asentamientos, desde elpunto de vista de la vivienda,constituyen la mejor muestra de loque no debe ser y lo que no sedebe hacer para promover la saludde las personas. Por lo generalestán construidos sin ningúnp r i n c i p i o a r q u i t e c t ó n i c o ,desorganizados, construidos de lamás variada tipología, desdechampas, quioscos, casuchas,hasta multi-familiares, que másque viviendas son verdaderosl a b e r i n t o s e n s u m a y o r í ad e s p r o v i s t o s d e l o s m á sesenciales servicios básicos.

Estas características de lav i v i e n d a , c o n g r a n d e saglomeraciones de población enbarrios y colonias peri-urbanas,hacen que la producción dedesechos sólidos y orgánicos sea

en grandes cantidades, de maneradesorganizada y se constituya in-situ en una de las más importantesfuentes de producción deenfermedades, especialmente lasinfectocontagiosas transmitidaspor vectores como insectos yroedores.

Las áreas rurales en materia desalud y medio ambiente son lasq u e m u e s t r a n m a y o r e s

iniquidades, con indicadores quecont r ibuyen a per f i les desubdesarrollo; en gran parte denuestros países los asentamientosrurales se encuentran endesventaja frente a las áreasurbanas, pues el tipo y calidad delas viviendas, pasando por lasiniquidades en el acceso aservicios de salud y educación,hasta situaciones más graves enla disponibilidad de serviciosbásicos, constituyen aspectos quedeterioran el medio ambiente y

favo recen la apar i c ión deenfermedades y la persistencia delsub-desarrollo y la pobreza.

Para el caso de El Salvador, paísque en el transcurso de dos mesessufre tres terremotos de intensidadelevada, estas condiciones,especialmente de las áreas ruralesy de los asentamientos urbanos deciudades secundarias, han sidodevastadoras para las viviendas yh a n d e m o s t r a d o l a g r a nvulnerabilidad de los poblados y lafragilidad de los sistemas sociales,as í como la neces idad deestablecer sistemas y servicios desalud con nuevas orientacioneshacia las necesidades mássentidas en los niveles locales.

Creemos que esta situación sepuede cambiar con acciones dedesarrollo local integrado y conacciones directas de promoción dela salud con los grupos familiaresen su propio entorno y desde lavivienda.

Salud en la Vivienda

Los Ministerios de Salud en LasA m é r i c a s , h a n e f e c t u a d oinnumerables esfuerzos parahacer una realidad la AtenciónPrimaria de la Salud y a través deella producir cambios en lascondiciones sanitarias y de

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desarrollo humano de los pueblos.Se ha conseguido mucho, peroaún quedan grupos de la poblaciónsin acceder a sus beneficios.

Aprovechando la participación dela Organización Panamericana dela Salud en la respuesta del paíspara su reconstrucción después dela sucesión de terremotos que loafectan en el año 2001, surge laidea dentro de su nuevo programade Salud en la Vivienda, deintroducir un nuevo concepto deAtención Primara de Salud,Atención Primaria Ambiental y deDerechos Humanos a la Salud y ala Vida Digna a través de accionesde promoción de la salud,prevención de las enfermedades,promoción de entornos yamb ien tes san i ta r iamen tefavorables, promoción de las e g u r i d a d a l i m e n t a r i a ynutricional, prevención de laviolencia intrafamiliar y salud men-tal al seno mismo de la vivienda;donde sus moradores, padres ehijos, se convierten en el foco prin-cipal de acción para el cambio,para la creación de una nuevac u l t u r a s a n i t a r i a ymedioambientalista y de calidad devida, constituyéndose este espacioen la célula principal del desarrollohumano y de la Atención Primariade Salud.

La ocasión que se presenta en ElSalvador para introducir estenuevo concepto de atención a lacomunidad en su propia vivienda,surge cuando desde la políticanacional de reconstrucción sepropone una vivienda para lasáreas rurales, y es ahí que la OPSpropone al gobierno un modelo dev i v i e n d a s o l i d a r i a , d eautoconstrucción y saludable, conel propósito de contribuir no sóloal cambio en los estilos de vida

rurales, sino como una oportunidadpara introducir un nuevo conceptode vivienda que sea la base parala transformación de la salud desus habitantes.

Surge así el primer modelo en elmunicipio de Zaragoza deldepartamento de La Libertad,donde se construye el primerprototipo denominado desdeentonces “VIVISAL-OPS”, viviendasaludable, digna y con todos los

servicios básicos y construida enun entorno seguro y agradable.Sus características permiten quesea antisísmica, higiénica, seguray armónica con las necesidadesmínimas para construir una culturasanitaria, y base para el cambioconductual de las personas en suinterior y con sus vecinos.

Esta primera vivienda prototipo esauto-construida por su propietarioseñor José Antonio González,“Don Chepe”, quien con su esposay cinco hijos se benefician con supropiedad. El procedimiento fácilde su construcción y lascaracterísticas que muestra elprototipo, hacen que seaconsiderada como la másadecuada para un desarrollomasivo de la vivienda en las áreasrurales de El Salvador.

Además de ser una viviendaeconómica y que puede estar alalcance de una gran parte de lapoblación más pobre y necesitada,las ventajas de esta morada se danpor que se utilizan en suconstrucción materiales simplesque se pueden encontrar encualquier mercado local; norequ iere mano de obraespecializada y puede serconstruida por la propia familia conuna simple orientación técnica y


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capacitación; incorpora el módulosanitario básico para cualquier fa-milia (letrina, baño, lavamanos, ylavatrastos con depósito de agua,pozo perforado manualmente,basurero, cocina tipo LORENA dearena - barro y alacena).

El piso es una plataforma decemento estructural que es la basepara la construcción antisísmica delas paredes, y a la vez cubre todoe l i n te r io r de la v i v iendapermitiendo que sea lavable paraevitar el criadero de alimañas yroedores; las ventanas permiten laaireación de las habitaciones yestán protegidas con una mallamilimétrica para evitar el ingresode mosquitos y moscas. Suestructura interior permite separarlos dormitorios de los adultos dela de los niños y de éstos seseparan para niños y niñas, con laidea de ir construyendo laprivacidad generacional y degénero. La vivienda propone elcrear y mantener un entornosaludable y fomenta el desarrollode huertos familiares cont e c n o l o g í a h i d r o p ó n i c a yorganopónica.

Desarrollado este modelo yestudiados los impactos que sepueden producir en pequeñas ygrandes comunidades, sirve de

inspiración para que aprovechandosus bondades y valorando eltrabajo que se puede hacer eneducación, capaci tac ión einformación en la familia paragenerar una nueva cultura sanitariay d e p r e v e n c i ó n d e l a senfermedades, es que se decideconstruir un asentamiento ruralsaludable en nueve manzanas deterreno que son donadas por elVice-Ministerio de Vivienda, através de la Alcaldía Municipal deAcajutla, en el Departamento deSonsonate. Esto permite laconstrucción de un complejo de100 VIVISALES-OPS, un medioambiente protegido, el desarrolloproductivo local, el cuidadoprimario y orientado de la salud através de acciones de promociónde la salud, la recreación y eldesarrollo integral de susmoradores.

En el año 2002, la OrganizaciónPanamericana de la Salud cumple100 años de existencia trabajandoen salud con los países de LasAméricas. Como un homenaje deEl Salvador a este centenario, esque surge la idea de denominar alasentamiento rural saludable comola “VILLA CENTENARIO OPS”,haciendo que cada una de lasviviendas se identifique con unnúmero simbólico representando a

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cada año de la cooperación ensalud, siendo la primera casa, lacasa 1902 y la última la 2001.

En este complejo habitacionalsaludable, se decide apoyaracciones de promoción de la saludy de desarrollo integral de lasfamilias, como una forma prácticade demostrar que sin salud no haydesarrollo y que sin desarrollo nohay posibilidades de tener unestado de salud armónico yequilibrado.

Se construye la casa comunal a laque se denomina “SALUD PARATODOS” y se la identifica con elnúmero 2002 en homenaje al añodel centenario, espacio que servirápara que la comunidad puedatener reuniones, capacitaciones,talleres productivos y un espaciode recreación.

Con un enfoque nuevo de atenciónprimaria se introduce en la Villa unmodelo de promoción de la saludcasa por casa y cara a cara,iniciando por el levantamientocensa l de la pob lac ión eidentificando sus características yhaciendo un primer diagnósticobase de las condiciones de saludde los pobladores.

Posteriormente, y con el equipo desalud del SIBASI de Acajutla, seinicia la atención médica yodontológica de la población.

Las actividades en la VillaCentenario se complementan conla intervención y asesoría técnicadel INCAP1 en el campo de laseguridad alimentaria y nutricional,cuyos técnicos apoyan con eldesarrollo agrícola, por lo que sedestina una parte del terreno acapacitar a la comunidad en eldesarrollo de tecnología agrícolade punta, con huertos hidropónicosy organopónicos sembrandotomates, chiles, berenjenas,además de enseñar el cultivo desoja y apoyar el cultivo de maíz,contando con una “milpa” propia.

E s t a s a c t i v i d a d e s s ecomplementan con la experienciadel INCAP en otras zonas del paísy se instala un pequeño molinopara que la comunidad puedaprocesar sus productos y producirharinas, que serán la base para eldesarrollo de una pequeña micro-industria panificadora con varonesy mujeres de la comunidad, puesse instala también un horno semi-industrial para la producción depan.

1 Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá. N. del E.

...”donde sus moradores,padres e hijos, se convierten

en el foco principal deacción para el cambio”...


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Con apoyo del Vice-Ministerio deVivienda y del FONAVIPO2 se dotaa la Villa de calles y cordones, seinstalan servicios básicos comoluz, agua y alcantarillado3.

Dado que uno de los objetivos dela Villa Centenario es crear unambiente protegido y a la vezsaludable, se destina la parte cen-tral del terreno a la construcciónde la “Plaza Centenario” como elespacio donde la comunidadpueda recrearse, platicar y generaruna convivencia saludable. Eneste espacio se construyenambientes para adultos con mesasy asientos entre la arboleda ytambién juegos infantiles paraposibilitar a los niños del área ru-ral el esparcimiento al que casinunca tuvieron acceso.

Después de una l imp iezacomunitaria de la Villa y de unproceso educativo sobre higiene ysalubridad es que se distribuyenbasureros públicos y familiarespara incentivar la limpieza y elmedio ambiente limpio. Se intro-duce un componente educativopara la Atención PrimariaAmbiental, ”APA”, y la prevenciónde las enfermedades transmitidas

por vectores.

La zona donde se construye laVilla es un espacio rodeado de dosríos de agua dulce, de donde lacomunidad toma el agua para labebida, la alimentación, la higieney el riego, por lo que se introduceun proceso educativo preventivode cuidado de las fuentes naturalesde agua y la utilización delPuriagua4 para asegurar agua deconsumo humano de calidad.

Complementando este trabajo enmedio ambiente se decide entraren un proceso de arborización conespecies frutales y ornamentales,especialmente de las frutas queson comunes en ese municipiocomo maracuyá, aguacate,mango, marañón, pensando enque en el futuro se puedeincentivar su producción, capacitara grupos de la comunidad en lasformas de su producción y formarmicro-empresas, así comopromover su consumo entre lospobladores de la comunidad param e j o r a r l a c a l i d a d d e l aalimentación y la nutrición.

Entre los árboles ornamentales sehan identificado aquellos que son

comunes en la región y aquellosque han sido seleccionados por lacomunidad para denominar suscalles, como son el Maquilishuat,Cortez Blanco, Caoba, Ceiba,Bálsamo y Laurel, árboles que hansido distribuidos entre losmoradores de cada una de lascalles de acuerdo al nombreseleccionado, además de haberarborizado la Villa con especies decerezo de Belice.

De esta manera y aprovechandola oportunidad de poder contribuira los esfuerzos que el país hacepara la reconstrucción de suscomunidades, posterior a losdesastres del año 2001 , laOrganización Panamericana de laSalud-OPS-, a través de suRepresentación en El Salvador,desea demostrar que la calidad devida y de salud se puedenconseguir en el área rural denuestros países, favoreciendo laconstrucción de viviendas dignas,saludables y armónicas con elmedio ambiente, asegurando quelos principios de la AtenciónPrimaria de Salud y la AtenciónPrimaria Ambiental pueden serfácilmente trabajados, donde lacomunidad sea el principal actor desu cambio.

4 Solución de Hipoclorito de Sodio al 0.5% que el Ministerio de Salud distribuye gratuitamente a la población. N. del E.

2 Fondo Nacional de la Vivienda Popular. N. del E.3 La instalación de los servicios básicos está en proceso de construcción final. N. del E.

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La construcción de las viviendasauto-solidarias, sensibiliza a lapoblación y a su propietario aquerer su hogar y su comunidad,y a sentir un mayor apego poraquello que le costó construir; lepermite identificarse como parte deuna comunidad que busca eliminartoda forma de violencia y buscarmaneras de convivencias pacíficasy solidarias.

Las viviendas saludables asegurana cada familia una mejor calidadde vida y, por lo tanto, una mejoropción de disponer de buenasalud, prevenir la violenciaintrafamiliar y especialmente deprevención de las enfermedadestransmitidas por vectores y poralimentos. Introduce un fuertecomponente de desarrolloambiental y de saneamientobásico.

Con esta visión es que el modelocomunitario aquí desarrolladopermite ejercer parte de losderechos humanos: derecho a unavida digna; derecho a la salud y aun ambiente libre de riesgos;derecho a una seguridadalimentaria y nutricional; derechoal propio desarrollo humano yderecho a una convivencia libre deviolencia.

Finalmente, la Villa CentenarioOPS se constituye en unaverdadera comunidad saludable,ya que desde la llegada de las per-sonas a su nuevo asentamiento seintroduce un fuerte componente deeducación para la salud y para laconservación del medio ambiente.La vigilancia del estado de susalud, la vigilancia nutricional ytodas las acciones de promociónde la salud son una realidad. Estose complementa con el

levantamiento de una línea basedel estado de salud de suspobladores y con la atencióndirecta en domicilio a la prevencióny tratamiento de las enfermedadesde niños, adolescentes, jóvenes,mujeres y varones adultos y de losadultos mayores.

Con este modelo de intervencióncomunitaria integral, la OPS de ElSalvador se asocia a todos losfestejos y ceremonias que se danen el Continente Americano alconmemorar los 100 años de laOrganización Panamericana de laSalud, y deja al país una nuevainiciativa de desarrollo local quepuede cambiar la vida de las cienfamilias que se asientan en estapeculiar comunidad, pudiendo seren el futuro la muestra de lo quepueden ser las comunidadesrurales del país y de otros paísesde nuestra región y del mundo.


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VIVIENDA RURAL SALUDABLE

MEMORIA TÉCNICA DE LAVILLA CENTENARIO OPS

JUNIO 20021

Argüello Ingenieros, S.A. de C.V.Roberto Arturo Argüello

argü[email protected]

1Fotografías y diseños de Ing. Roberto A. Argüello

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1 Se desea agradecer de manera especial el involucramiento personal del Vice Ministro de Vivienda, Arq. César Alvarado, de la Sra.María Alicia Santamaría y de la Arq. Mayra Ardón, de Asentamientos Humanos de este Vice Ministerio. N. del E.

Introducción

Este capítulo presenta un resumende los aspectos propiamentet é c n i c o s d e i n g e n i e r í a yarquitectura de la Villa Centenarioy la vivienda VIVISAL de OPS,también se relata la secuencia dela ejecución del proyecto entreagosto y noviembre de 2002.

El rendimiento del uso del sueloconsiderado como la relación en-tre el área útil y el área total delterreno es igual 33.6.

Las dimensiones del lote tipo son10 metros de ancho por 20 metrosde largo y área de 200 m2.

El conjunto urbanístico cuenta coná r e a s d e s t i n a d a s p a r aequipamiento social donde set i e n e u n a c a s a c o m u n a l ,panadería, molino para nixtamal yuna clínica comunitaria.AREA Y EDIFICACION DE

LA VIVISAL - OPSAgrícola

24%Vivienda

34%

Recreación4%

Ecología16%

Social3%

Circulación19%

Distribución de áreas

Diseño del conjunto de lacomunidad

Plano y distribución deáreas

El plano de la Villa y la distribuciónde las áreas fue realizado por elVice Ministerio de Vivienda, con elapoyo de los ingenieros de OPS1 .

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Diseño de la vivienda ruralsaludable

Descripción técnica de laVIVISAL de OPS 2

Tradicionalmente la respuesta a lanecesidad de vivienda en las zo-nas rurales de El Salvador ha sidoúnicamente la dotación de unespacio para guarecerse de lascondiciones ambientales adversasy dormir2. Sin embargo, lasatisfacción de otras necesidadesde los moradores en una vivienda,como la disposición de excretas,el contar con un espacio para lapreparación y almacenamiento dealimentos, adecuada disposiciónde aguas grises, etc., sona s p e c t o s q u e h a n s i d odesatendidos, y se han resueltocon cualquier solución provisionalque se vuelve permanente, y enmuchos casos la ausencia total deuno o todos los componentes quesatisfacen esas necesidades y queson precisamente los queimpactan en la salud de losmoradores del hogar.

Con la VIVISAL - OPS se hatratado de integrar en una soluciónhabitacional estas necesidadesmediante una filosofía quecontempla principios como bajoc o s t o , s e n c i l l e z t é c n i c a ,participación de la propiacomunidad, materiales locales ode fácil adquisición.

Especificaciones técnicasde la vivienda tipo VIVISAL-OPS:

Excavación

Excavación perimetral de 0.40 mx 0.30 m en terreno arcilloso parala solera y losa de fundación de lavivienda.

Cimientos

Solera de concreto reforzado condos varillas longitudinales de 6.2mm de diámetro y refuerzo trans-versal con varillas de 4.50 mm dediámetro a cada 0.20. La soleraestá integrada a la losa de con-creto reforzado que constituye elpiso de la vivienda.

Paredes

El área de habitación estáconstituida por dos secciones, laprimera de 1.40 m de altura,par t iendo de la so le ra defundación, y está construida debloque de concreto 0.10 x 0.20 x0.40, con refuerzo vertical de 12.7mm a cada 0.60 m y refuerzo hori-zontal y ganchos en las esquinasde varilla de 6.35 mm; la segunda,de estructura metálica de perfilcerrado y recubrimiento de láminaestructural grado 80, calibre 26. Enel área de la cocina también de dossecciones, la primera partiendo dela solera de fundación de bloquevisto de 0.20 m de altura, y la

2 Cabe mencionar que de acuerdo a la Encuesta de Hogares de Propósitos múltiples (EHPM) en el año 2000 existía un déficit de 525,521soluciones habitacionales, de las cuales 489,010 viviendas necesitaban ser mejoradas por presentar de una a cinco carencias. Lamayor parte de las viviendas dañadas o destruidas durante los terremotos del 2001 pertenecían a esta categoría de viviendas condéficit cualitativo, y estaban ubicadas en el ámbito rural, principalmente en los departamentos de Usulután, La Paz, La Libertad,Cuscatlán, San Vicente y Sonsonate. N. del E.

VIVIENDA RURAL SALUDABLE • MEMORIA TÉCNICA DE LA VILLA

46

segunda de estructura metálica deperfil cerrado y recubrimiento delámina estructural.

Divisiones

Divisiones interiores de estructurametálica de perfil cerrado conrecubrimiento de lámina, entre lahabitación de la pareja y la de losniños con 2.30 m de altura, y en-tre la de los niños con 1.80 m dealtura.

Techo

Estructura metálica de perfilcerrado y cubierta de láminaestructural grado 80, calibre 26con recubrimiento de zinc yaluminio.

Desagües

Las aguas de lavado (baño ylavadero) se conducen a través deuna tubería de PVC 100 psi de 2”,que descarga en la trampa degrasas, de la cual sale otra tuberíade PVC de 2” que finalmente llegaal zanjo de absorción relleno dematerial pétreo del lugar.

La trampa de grasas es deplástico, con una capacidad de

180 litros.La zanja de absorción es de 4.00m de longitud con una seccióntransversal rectangular de 1.50 mde alto por 0.40 m de ancho.

Las excretas son dispuestas enuna letrina abonera con tasa ylosa de concreto, con caja de doscámaras hecha de ladrillo debarro. La caseta es de estructurametálica y con recubrimiento ycubierta de techo de láminaestructural3.

Las aguas lluvias de la viviendadrenan superficialmente hasta elcordón – cuneta de la calle.

Pisos

Concreto de 7.00 cm de espesor,reforzado con malla de acero de0.15 m x 0.15 m y diámetro de lavarilla de 3.43 mm

3 Las letrinas fueron construidas según las especificaciones del Ministerio de Salud. Esta descripción se refiere a las 60 viviendasconstruidas por OPS. N. del E.

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Puertas

Puertas hechas de marco deestructura metálica con forro delámina metálica lisa.

Ventanas

Ventanas hechas de marco de

estructura metálica con forro delámina metálica lisa, cubiertas concedazo de fibra de vidrio.

Acera

Concreto reforzado integrado a lalosa de fundación.

Instalaciones eléctricas

Cuatro luminarias incandescentesde 100 watts con apagador.Dos tomacorrientes doblesTablero monofásico de 120 v ACcon un espacio y una protecciónde 15 amperios.Polo a tierra sencillo.Acometida con dos cables TN 8 y“cabeza de pollo” de una pulgada.

Artefactos sanitarios

DESCRIPCIÓN CANTIDAD TIPOPila – lavadero 1 ConcretoCaseta de letrina 1 MetálicaTasa 2 Concreto


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Superficie de los ambientes de lavivienda:

Componentes que dan lac a r a c t e r í s t i c a d esaludable a la VIVISAL deOPS:

• Letrina

• Disposición de aguas grises• Lavadero y pila

• Malla contra insectos en

ventanas• Espacio adecuado, separado

del resto de la vivienda, y

exclusivo para cocinar yguardar los alimentos

• Dormitorios separados para la

pareja, hijos e hijas• Abastecimiento de agua segura

• Baño

Letrina

En el caso de la Villa CentenarioOPS se optó por el uso de la letrinaabonera. La selección de esaopción obedeció al hecho que eltipo de suelo en la zona,compuesto principalmente dearcilla, volvía riesgosa la opción deletrinas de foso por la inestabilidaddel material, que al saturarse deagua es propenso a derrumbarse,haciendo inestable el sostén de lacaseta y la plancha de concretosobre la que se coloca el asiento.Estas condiciones no favorecían laopción de la letrina de foso, másbarata y menos complicada deoperar y mantener.

Especificaciones técnicasde los materiales usadosen la VIVISAL de OPS

Características de los materialesde construcción que se utilizaronen la vivienda VIVISAL de OPS:

C o n c r e t o r e f o r z a d o p a r acimentaciones y piso:

Concreto con una resistencia de210 kg / cm2, hecho con cementotipo I.

AMBIENTE SUPERFICIE EN m2

Dormitorio matrimonial 8.00Dormitorio hijos 12.00Cocina 5.60Baño 1.20Lavadero 1.20Área social 12.00Letrina 1.25TOTAL 41.25

Paredes

Siete hiladas de bloques de con-creto reforzado que cumplen con

las normas ASTM ligados con

mortero preparado con cementoespecial para mampostería,

cubriendo 1.40 m de altura de

pared; el resto de la pared es deestructura metálica y cubierta de

lámina estructural.

Lámina para paredes ycubierta de techo

Lámina estructural E-25, calibre 26

super ancha con peso de 4.02 kg/

cm2, acero fabricado bajo normaASTM A – 529, con resistencia de

5,624 kg/cm2, módulo de

elasticidad de 203,900 kg / cm2.

Perfiles metálicos paraparedes y techo

Acero fabricado bajo norma

ASTMA – 36, con resistencia de2,530 kg / cm2, módulo de

elasticidad de 203,900 kg / cm2.

49

Ejecución de la obra

Plan de ejecución de la obra

El tiempo de ejecución de las 60viviendas VIVISAL-OPS fue de 4

meses.

Modalidades de ejecución

La ejecución de las obrasnecesarias para la materialización

del concepto de la Villa Rural

Saludable fue realizada en variasmodalidades según la entidad

participante. A continuación se re-

sume para cada componente dela Villa Centenario OPS la forma

de contratación y el ejecutor.

Proceso Constructivo

Trazo de la Vivienda

Actividad muy especializada que

la realizó un Maestro de Obra queformaba parte del equipo de la

empresa constructora contratada

por OPS.

Nivelación del terreno ye x c a v a c i o n e s p a r a l acimentación

Esta actividad era responsabilidad

del propietario de cada lote. En

a lgunos casos cuando e lpropietario era una madre soltera

o por razones de enfermedad e

invalidez no era posible contar consu aporte, otros miembros de la

comunidad ayudaron, o la

municipalidad de Acajutla pusopersonal a la disposición para

atender estas situaciones.

Armaduría y colado del piso

Debido a las características delsuelo sumamente arcilloso sobre

el que se construyeron las

viviendas se optó por la soluciónde una losa de cimentación hecha

de concreto reforzado. Para esta

actividad se contrató personalcalificado de la zona y para

garantizar la calidad del concreto

y mejorar el rendimiento, se contócon el apoyo de una máquina para

producir el concreto. La comunidad

aportó el movimiento interno demateriales de construcción y el

apoyo en el vaciado del concreto.


50

4 Diseño del drenaje de aguas Licitación Empresa Privadalluvias y calles realizada por

FONAVIPO5 Diseño de la vivienda Aporte de Equipo de

VIVISAL de OPS OPS profesionales deSalud Ambientalde OPS

6 Diseño de vivienda Diseño pre Empresa PrivadaHermanos Maristas establecido para

el ámbito urbano7 Construcción de la Licitación privada Empresa Privada, conforme

urbanización realizada por la Planos elaborados porAlcaldía de VMVDU con apoyo de OPSAcajutla

8 Construcción de sistema de Licitación Empresa Privada. Esta faseabastecimiento de agua realizada por está en proceso depotable, drenaje de aguas FONAVIPO finalizaciónlluvias y acabado final decalles

9 Construcción de 60 VIVISAL Licitación de Argüellode OPS OPS Ingenieros, S.A.

y aportecomunitario

10 Construcción de 40 viviendas Licitación de Empresa Privadapor Hermanos Maristas FONAVIPO

11 Diseño y construcción de Licitación de Empresa PrivadaCasa Comunal y Panadería OPS

2 Diseño arqutectónico de la Contrato del Contratista y Técnicos del VMVDUUrbanización VMVDU y Salud Ambiental de OPS

3 Diseño sistema de Licitación Empresa Privadaabastecimiento de agua realizada porpotable FONAVIPO

1 Selección del sitio y VMVDU Técnicos del VMVDU y equipoadquisición del terreno Salud Ambientalde OPS

COMPONENTE EJECUTORFORMA DECONTRATO

VMVDU: Vice Ministerio de Vivienda y Desarrollo Urbano. FONAVIPO: Fondo Nacional de la Vivienda Popular. N. del E.

VILLA CENTENARIO OPS: MODALIDADES DE LA CONSTRUCCIÓN

51

Pared de bloques de concreto

Dada la naturaleza de la actividad

esta se realizó por albañiles con

experiencia, contratados entre lamisma comunidad o en zonas

aledañas. La comunidad realizó el

traslado de los materiales deconstrucción, transporte del con-

creto y otras actividades conexas.

Estructura metálica y forro delámina metálica

Dada la naturaleza de la actividad

esta se realizó con mecánicos de

la zona contratados para realizaresta tarea, y la comunidad

contribuyó con el traslado de los

materiales de construcción.

Instalaciones eléctricas

Tarea especializada realizada

m e d i a n t e c o n t r a t o c o n u n

ingeniero electricista certificado.

Dirección y administración

La formulación del proyecto de las

viviendas VIVISAL-OPS, dirección

y administración de la construcciónde las 60 VIVISAL de OPS se

realizó mediante la contratación de

Argüello Ingenieros, S. A. de C. V.,e m p r e s a d e i n g e n i e r í a

especializada en el desarrollo de

obras civiles, sanitarias yambientales.

Supervisión

La supervisión de la obra, los

suministros, grado de avance, laparticipación de los futuros

beneficiarios, cooperación entre

las instituciones y la solución deconflictos estuvo a cargo de la

Representación de OPS en El Sal-

vador, bajo la coordinación deJorge J. Jenkins5.

5Es importante consignar el apoyo logístico brindado por el equipo de administración de la Representación de OPS en El Salvador,bajo la jefatura de la Sra. Celia Josa de León. N.del E.


52

Nota del Editor. Daños por lluvias:

En los primeros días del mes de junio de 2002 se produjeron en El Salvador fuerteslluvias durante varios días. En vista de inspección realizada a la Villa Centenario OPS sedetectaron los siguientes problemas:

• Crecida del río Copinula y dificultades para entrar y salir de la Villa.• Goteras en algunas de las 40 viviendas tipo urbanas, producto de un agujero muy

grande para la sujeción de la lámina de zinc-alum del techo.• Derrumbes en el talud de varias casas en el sector de las 40 viviendas tipo urbano.• Filtraciones en paredes de bloque en varias casas tipo urbano.• Inundaciones en varias viviendas tipo urbano.• Problemas de drenaje pluvial en algunas secciones de la Villa.• Inundaciones en algunas viviendas VIVISAL-OPS como consecuencia de la mala

construcción de los cordones y cunetas. Los propietarios de esas viviendas demolieronuna sección de los cordones para dar salida a las aguas.

• Presencia de vacas pastando cerca de la Villa con la consecuente presencia demoscas.

53

CAPITULO II

CARACTERIZACIÓN DE LACOMUNIDAD.

SUS INICIOS

55

PRIMERA VISITA A LA VILLACENTENARIO OPS

Realizada por Christa de Valverde 8-10 Octubre 2001

PRIMERA VISITA A LA VILLA

56

ü Realizar un diagnósticopreliminar de lacomunidad 1

A principios del año 2001 dosterremotos y sus réplicas dañaronmucha de la infraestructura de laR e p ú b l i c a d e E l S a l v a d o rcausando innumerables dañosmateriales, especialmente en ma-teria de vivienda en donde sereportaron 108,261 viviendasdestruidas y 169,692 viviendasdañadas2.

Como consecuencia de estacatástrofe natural, el equipo des a l u d a m b i e n t a l d e l aRepresentación de OPS/OMS enEl Salvador movilizó recursos ydiseñó una vivienda saludable,que respondiera a las necesidadesdel campesinado salvadoreño, lacual fue adoptada por el Vice-Ministerio de Vivienda como elmodelo más conveniente para lareconstrucción del ámbito ruralsalvadoreño.

La iniciativa de crear un espaciocomunitario saludable surgiódebido a los daños causados porel terremoto y para celebrar los

cien años de existencia de laOficina Sanitaria Panamericana,OPS. Con esto en mente se firmóun convenio entre el Ministerio deSalud Pública, Vice-Ministerio deVivienda, OPS y Alcaldía de

Acajutla, estableciendo lossiguientes compromisos:

OPS: Construcción de 60 casastipo VIVISAL-OPS, rotulación yobra de la entrada al sitio.Desarrollar programas de

promoción de la salud, educaciónhigiénico-sanitaria, formación deu n h u e r t o c o m u n i t a r i o ,construcción de un molino ypanadería. Supervisión sanitaria.

Ministerio de Salud Pública :Atención médica a las familias.Apoyo logístico.

Vice-Ministerio de Vivienda:Trazado de las calles yconstrucción de las cunetas.Servicios de agua segura y deelectricidad comunal.

Alcaldía de Acajutla: Acceso alárea de construcción y puente paracruzar el río. Apoyo en laorganización de la comunidad.Adjudicación de los lotes y lasviviendas a las familiasdamnificadas.

A este proyecto se le dio el nombrede Villa Centenario OPS, el cualse encuentra situado en el cantónEl Suncita, Municipio de Acajutla,departamento de Sonsonate, aunos 85 kms de la capitalsalvadoreña.

Las 60 casas construidas con elapoyo de la OPS, tipo VIVISAL,

1 La visita de la antropóloga del INCAP Christa de Valverde, a inicios del mes de octubre de 2001, fue muy oportuna y orientadora para organizar unarespuesta comunitaria e interinstitucional a los problemas sociales emergentes en la Villa. Ella realizó la primera sistematización de los problemas de lospobladores de la Villa, sugiriendo alternativas de solución. N. del E.2 OPS, Representación de El Salvador. Jorge J. Jenkins Vulnerabilidad Sísmica: Centroamérica y El Salvador 2001. San Salvador, septiembre de 2001.

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son viviendas saludables,adaptadas al ámbito salvadoreño,las cuales reúnen las condicionesmínimas que el ser humanonecesita. Éstas están ubicadas ensitios de bajo riesgo a losfenómenos de la naturaleza, sonresistentes a futuros sismos, estánconst ru idas con e lementosduraderos y adecuados, tienenacceso a agua y a condiciones yartefactos sanitarios tales comoletrinas aboneras construidasfuera de la vivienda, baño de panacon su tanque de agua, lavandero/lavatrastos con depósito de agua,recipiente cerrado para la basura,cocina separada del resto de lavivienda, cedazos en puertas yv e n t a n a s , m o s q u i t e r o s ,dormitorios separados.

La mayoría de los beneficiarios dela Villa Centenario OPS vienen delos alrededores del Municipio deAcajutla y de algunos otrosmunicipios de Sonsonate. Laselección de estas familias la hizola Municipalidad de Acajutla, querealizó un censo después delterremoto, tomándose como basepara la adjudicación de las casas,el no poseer vivienda. Actualmentes e e s t á v e r i f i c a n d o c o n

c o n s t a n c i a s e l q u e l o sb e n e f i c i a r i o s n o t e n g a npropiedades registradas, pues decomprobarse lo contrario, se lasquitarán3. El aporte de estasfamilias ha sido participar

activamente en la construcción desu casa abriendo zanjas, limpiandoterrenos, acarreando ladrillos/block. Sin embargo, se reportó queen algunos casos los beneficiariospagaron ayudante.

De acuerdo a lo observado, 32familias se trasladaron antes deque estuvieran construidas suscasas, viviendo durante esetiempo en cuartos temporalesconstruidos de lámina de zinc yubicados dentro del terreno que leshabía sido adjudicado. El mate-rial para estas viviendastemporales fue donado por laMunicipalidad de Acajutla y losmoradores desconocían la utilidadque se les daría a estos materialescuando se trasladaran a susc a s a s . A l g u n a s p e r s o n a smanifestaron su deseo deconservar estos cuartos paradiferentes usos: cocina, otrahabitación (en el caso de familiasnumerosas), o bodega.

Los beneficiarios de VillaC e n t e n a r i o O P S t i e n e ncaracterísticas socio-económicassimilares como tener familiasnumerosas, de escasos ingresos,sin vivienda, adultos que sabenleer aunque no escribir y conmujeres jefes de familia. Dentro deesta población se maneja laeconomía informal; ya quereportaron que la ocupaciónmasculina era como vendedoresa m b u l a n t e s , t r a b a j a d o r e s

3 No hay evidencia de que este procedimiento se haya continuado. N. del E.


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agrícolas o cuidadores de corral.En el caso de la ocupaciónfemenina, manifestaron que sededicaban a trabajar comolavanderas de por día, oficiosd o m é s t i c o s , t o r t i l l e r a s ov e n d e d o r a s a m b u l a n t e s ,percibiendo un salario diario de¢30.004 . Todos dijeron que tantoantes del terremoto como ahorarealizaban el mismo trabajo.

En la Villa se identificaron lossiguientes recursos:

Educación

Hay una escuela primaria a 1.5Kms por la carretera. Para llegara la escuela los niños tienen quecruzar un río, que aparentementeen invierno crece y se vuelvepe l ig roso . A lgunas madresentrevistadas manifestaron supreocupación, especialmente en loque respecta a la educación deniños de primero a tercer grado dep r i m a r i a . L o s n i ñ o s q u eactualmente están viviendo en laVilla no asisten a la escuela5 , yaq u e a l m o v e r s e d e s u scomun idades ignoraban laposibilidad de ser transferidos auna escuela cercana.

Salud

La Villa Centenario OPS perteneceal SIBASI6 de Sonsonate, Unidadde Salud de Acajutla, a unadistancia de 8-10 Kms7 y cuentacon una Promotora de Salud(María del Carmen Zaldaña) quienlos tiene a su cargo.

De acuerdo a lo expresado por losentrevistados las enfermedades

más comunes entre los niños sonIRA, parasitismo, y enfermedadesde la piel. Entre los adultospadecen de dolores de cabeza yde estómago. Relataron que hacepoco solicitaron asistencia médicay se efectuó la primera jornadacobrando ¢5.00 por consulta, porlo que la asistencia fue escasa.Nuevamente se solicitó otrajornada, la cual fue gratis,proporcionándoles medicamentos.

Según lo reportado, a esta jornadaasistieron bastantes personas.

El SIBASI de Sonsonate, tieneprogramas de:

ü Atención Materno Infantilü Area Odontológicaü Area de Nutriciónü Area del Adolescenteü Area del Adulto Mayorü Educación para la Saludü Atención Primaria en Saludü Saneamiento Ambientalü Control de Vectores

Servicios

En el momento de la visita se pudoobservar que no cuentan conservicios de electricidad. Deacuerdo a lo expresado pormiembros de la comunidad, ellosestán haciendo esfuerzos juntocon la municipalidad para que seles instale la electricidad. Hacepoco organizaron una carrera decaballos con ventas de comidapara recaudar fondos con el objetode poder financiar gastos de lac o m u n i d a d . E s t e f o n d o(¢1,500.00) fue entregado alAlcalde Municipal.

4 Equivalente a US$ 3.43. N. del E.5Actualmente los niños de la Villa están integrados en la escuela mencionada. N. del E.6 Sistema Básico de Salud Integral. N. del E.7 La Unidad de Salud de Acajutla dista 12 kilómetros de la Villa. N. del E.

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Aún cuando tienen acceso al agua,ya que la Villa está construida en-tre dos ríos, no cuentan conabastecimiento de agua potablecon conexión comunitaria ydrenajes. Este es un compromisoque tiene el Vice-Ministerio deVivienda. El monitoreo de aguasegura será una actividad quedeben coordinar la Municipalidady la comunidad. Ya se realizó eltrazado de calles, y pronto se harála construcción de cunetas.

En la Villa existen dos tiendas.Una era la antigua casa de laguardianía, la cual cuenta conrefrigeradora. Esta proporcionalos almuerzos a los trabajadoresque están en la obra. La otra tiendase encuentra instalada en una delas casitas de la Villa y vendenjugos, gaseosas, churritos, galle-tas y dulces.

En ese momento (Nov. 8, 2001)no se había concluido laconstrucción de las letrinasaboneras, lo cual los hacevulnerables a enfermedades y a lafecalización de la tierra. Asimismo,algunos animales andabanlibremente por los patios,d e s t r u y e n d o s i e m b r a s y

fecalizando la tierra, lo cual podríacausar diferentes enfermedades.

Los cuartos temporales utilizadospor las 32 familias, construidos delámina, actualmente les estánsirviendo para colocar un fogón.Algunos manifestaron su deseo deconservar este cuarto temporal.Sin embargo, la Municipalidad losquiere de regreso pues serviránen otras comunidades similarespara el mismo propósito. Los

habitantes dijeron desconocer eltipo de cocina que se les va ainstalar, pero manifestaron que laconstrucción de una estufa grandetipo Lorena implica consumo deleña, recurso con el que nocuentan8.

La organización social que existeen la comunidad es temporal yparticipan algunas familias que ya

están viviendo allí. Su creación fueforzada para cumplir con unrequisito, ya que para seguir conel proceso de adjudicación deviviendas se debía elegir una JuntaDirectiva. Esta está compuestapor:

Los miembros de esta JuntaDirectiva casi no participan. ElPresidente de la Junta es un líderautoritario, según dejaron ver losmiembros y no logra aglutinar a lac o m u n i d a d . A s u v e z , e lPresidente se quejó del pocoapoyo recibido, especialmenteeconómico, ya que este cargoimplica tiempo y gastos que debeasumir personalmente.

Actualmente en la Villa CentenarioOPS se encuentran trabajando elVice-Ministerio de Vivienda, elMinisterio de Salud, la Alcaldía de

8 Finalmente los pobladores de la Villa decidieron que preferían cocinar con gas en vez de leña. Sin embargo, al poco tiempo volvieron a las cocinastradicionales de leña. N. del E.

Carlos Osorio – PresidenteMaria Morena – Vice PresidentaReinaldo Galdámez – SíndicoMaría Rosario – TesoreraSebastiana – VocalMiguel – VocalRosa – VocalYanira – Vocal


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Acajutla y OPS. En un futuroestará una ONG. Se sugiereinvolucrar otras instituciones talescomo el Ministerio de Educación,la Secretaría Nacional de la Fa-milia para actividades específicascomo instalación de una escuela,dotación de útiles escolares,m e r i e n d a s e s c o l a r e s ,capacitaciones sobre autoestima,derechos c iudadanos , e tc .Ta m b i é n g e s t i o n a r c o norganizaciones con las que yaestán trabajando como el SIBASI,servicios de atención a niñosm e n o r e s d e c i n c o a ñ o s ,capacitación a madres en elcuidado de los niños, preparaciónde alimentos, nutrición.

Los actuales habitantes dijeronhaber recibido capacitación en lap r e p a r a c i ó n d e h a r i n a scompuestas . S in embargo,pareciera ser que no las hanestado utilizando, por lo que seríac o n v e n i e n t e d a r l e s o t r acapacitación y materiales gráficosd e r e f e r e n c i a . S e g ú n l oexpresado, la harina de soya noha sido repartida totalmente, aligual que la Incaparina eInnovharina9, la cual permaneceen bodega.

D u r a n t e c o n v e r s a c i o n e si n f o r m a l e s , l a s m u j e r e smanifestaron su interés en recibircapacitación en diferentes temastales como flores artificiales,costura, hechura de piñatas y pan,ya que consideran que éstos lesproporcionarían ingresos. Tambiénsugirieron una capacitación enpr imeros aux i l ios , la cua lconsideran sería de beneficio parala comunidad.

Existen varios conflictos entre loshabitantes de la Villa que en granmedida se relacionan con la faltade información de fuentesveraces. Esta se maneja a travésdel elemento “sorpresa”. Seseñalan los más evidentes o losque manifestaron:

ü Diferencia en estructura y ma-terial de construcción entre lascasas construidas por OPS ylas casas donadas por losHermanos Maristas 10.

ü Los que viven allí vs. los quetienen casa adjudicada (enalgunos casos creen que sefavoreció a un grupo).

ü Priorización en la construcciónde algunas letrinas.

ü Relaciones de poder.ü Utilización de las casitas

temporales.ü Tipo de cocina y ubicación (no

la quieren en donde se tienecontemplado, ya queconsideran que se les llenará dehumo la casa).

ü Tipo de liderazgo.ü Junta Directiva actual.

Para los pobladores que ya seencuentran viviendo en la Villa, losproblemas que necesitan de unasolución urgente son: construcciónde le t r inas , agua, mo l ino ,e lec t r i c idad y fuen tes degeneración de ingresos. Para lospobladores que ya tienenadjudicada casa y en algunoscasos terminada la misma laprioridad es el puente y laelectricidad. Para todos esnecesario una escuela y talleresde capacitación.

Villa Centenario OPS cumple conlas expectativas de muchas de lasfami l ias benef ic ia r ias quem a n i f e s t a r o n q u e a l s e rpropietarias de estas casascumplen un sueño largamenteacariciado por ellos y al quemiraban pocas posibilidades.

9 Nombre de harinas enriquecidas formuladas por el Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá (INCAP). La INCAPARINA tiene más de 30 añosde promoverse en el ámbito subregional. N. del E.10 La introducción de otro tipo de vivienda diseñada con otros criterios que no son necesariamente los utilizados para una vivienda saludable, ha sido elorigen de diferencias y conflictos entre los moradores de la Villa. N. del E.

61

Esta es una iniciativa con granpotencial para convertirse en unmodelo de villa saludable, la cualpuede generar condiciones quepermitan un alto desarrollo

humano sostenible. Sin embargo,sería de gran utilidad queparalelamente se llevaran a cabodiferentes tipos de acciones, asícomo un acompañamiento inicial

PROBLEMAS DETECTADOS

ü Rivalidades debido a pocainformación o informaciónproveniente de fuentes nocreíbles a los moradores deVilla Centenario

ü Necesidad de acompañamiento

ü Organización social en lacomunidad

ü Falta de letrinas en lascasas habitadas

ü Alimentos donados enbodega

ESTRATEGIAS SUGERIDAS

Informarlos con relación a:ü Qué es una Villa Saludable?ü Objetivo de una vivienda saludableü Tipo de construcción de las casas de OPSü Construcción de las 40 casas restantesü No tendrán que hacer ningún pagoü Tipo de cocinaü Compromisos de los moradores de Villa Centenario, Municipalidad,

Vice- Ministerio de Vivienda, OPSü Razones por las cuales sólo un grupo de 32 familias fueron

trasladadas antes que el resto

Contratar la ONG

Establecer las bases de funcionamiento comunitarioMonitoreo de las actividades que esta ONG realiza dentro de lacomunidad

Acompañamiento de una ONG

Es necesario que antes de iniciar el proceso reciban capacitación sobre:ü Organización comunitariaü Liderazgoü Tipos de liderazgoü Solución de Conflictos

ü Priorización en la construcción de letrinas

ü Capacitación sobre el uso y mantenimiento de letrinasü Proveerlos de material gráfico sobre estos temas que puedan

conservarlos como un recordatorio

ü Repartir los alimentos priorizando a los habitantes actualesü Capacitación en la preparación de estos alimentosü Material gráfico que permita que ellos lo consulten

PRIORIDAD

URGENTEprimera etapa





d e u n a o r g a n i z a c i ó n n ogubernativa, como las que sedetallan en el cuadro adjunto.

ACCIONES A SER DESARROLLADAS EN LA VILLA


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ü Fecalización de las tierrascausada por animales

ü Falta de cedazo en unaorilla de la cocina

ü Participación comunitaria

ü Disponibilidad de alimentos

ü Violencia intrafamiliartraducidas en abuso infantily abuso hacia la mujer

ü Coordinacióninterinstitucional

ü Junta Directiva temporal

Construcción de corrales dentro de cada solar que al mismo tiempoevitará enfermedades y que los animales se coman las plantas delos vecinos

Instalarla

ü Realizar un autodiagnóstico participativo comunitario utilizandotécnicas pictóricas, que permitan a nivel familiar y comunitarioconocer su realidad, identificar sus necesidades y cómoresolverlas

ü Realizar un taller de reflexión/acción

ü Capacitación en huertos hidropónicosü Manejo adecuado de la pescaü Capacitación en elaboración de harinas nutricionalmente

preparadasü Capacitación en producción pecuariaü Almacenamiento adecuado de granos

Contactar las diferentes instancias que puedan brindar apoyotécnico.

Necesidad de talleres de capacitación en:ü Autoestimaü Derecho ciudadano

Contactar a la Secretaria Nacional de la Familia para coordinarfuturas acciones con ellos

Crear una instancia municipal que coordine a las institucionesministeriales, municipales y de otros organismos para lamovilización de recursos

Elección de una Junta Directiva permanente después de haberrecibido capacitación sobre temas como liderazgo, organizacióncomunitaria y el papel de una Junta Directiva





Segunda etapa

Segunda etapa

Segunda etapa

63

ü Generación de ingresoslimitado

ü Mujeres jefes de familias

ü Educación escolar

ü Semillas brindadas adestiempo

ü Cocina

ü Salud y nutrición

Talleres de capacitación en actividades generadoras de ingresospara mujeres y hombres:ü Flores artificialesü Piñatasü Costuraü Panaderíaü Primeros auxilios

Identificar tipo de talleres en los cuales estarían interesados loshombres

Coordinar con la Secretaría Nacional de la Familia para instalaren un futuro un Hogar Comunitario, que facilite a las mujeres jefesde familias y madres trabajadoras el cuidado de sus hijos menores

Coordinar con el Ministerio de Educación y con otras entidadespara la creación dentro de la Villa de una escuela que tenga losprimeros tres años de primaria

ü Coordinar con los habitantes de la Villa cuándo es la mejorépoca para sembrar las semillas donadas

ü Contactar y coordinar con el Ministerio de Agricultura

ü Decidir e informar sobre el tipo de estufa que se construiráahí

ü Instalación de una chimenea que saque el humoü Averiguar sobre la facilidad de obtener leña oü Crear con el Ministerio correspondiente un programa de

reforestación

Coordinación entre ONG, Ministerio de Salud y OPS para que sebrinden diferentes capacitaciones sobre temas como:ü Lavado adecuado de manosü Uso de letrinaü Cloración de agua para beberü Tiempo de cocción de los alimentosü Principios de nutriciónü Cuidado del niño menorü Prevención y manejo en el hogar de enfermedades que no

requieran de un médicoü Manejo de la embarazada

Segunda etapa

Segunda etapa

Segunda etapa

Segunda etapa

Segunda etapa

Segunda etapa


64

ü Electricidad

ü Servicios de agua segura

ü Puente

Coordinar con el Vice-Ministerio de Vivienda quien tiene elcompromiso para que junto con la Municipalidad y la comunidadse instale

Coordinación entre la Municipalidad y un comité comunal para lacloración y monitoreo del agua de consumo

Construcción del puente antes del invierno. Esta actividad se debecoordinar con la Alcaldía de Acajutla, quien tiene el compromisode hacerlo.

Segunda etapa

Segunda etapa

Segunda etapa

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SEGUNDA VISITA A LA VILLA CENTENARIOOPS

Realizada por Christa de Valverde16-18 Enero 2002

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40 letrinas se consideraninadecuadas. Se han estadohaciendo arreglos para restituir

En este período se construyerony entregaron las 40 casasrestantes donadas por losHermanos Maristas1 . 98 de las100 familias se encuentran yaviviendo ahí.

Se entregó a las familias de las60 casas tipo VIVISAL/OPS 60cocinas de gas propano con 4quemadores, así como su tambode gas2. Esto se hizo luego deanalizar la mejor opción, ya quelos habitantes no deseaban laconstrucción de una estufa tipoLorena u otro tipo. Actualmentecuentan con dos tipos de cocinas:leña y gas propano. La estufa deleña la utilizan para cocinaralimentos que requieren de uncocimiento lento, y la de propanopara cosas más rápidas.

Se repartieron en la comunidad 50barriles de 53 galones con su tapapara la disposición de basura; dostanques plásticos para el agua ydos mosquiteros por familia.

Inicialmente estas casas nocontaban con servicio sanitario.Luego pusieron las 40 letrinas,pero no las trampas de grasas. Las

estas letrinas. Ya se empezarona construir las cunetas.

Dijeron que también habíacomenzado a llegar el tren de aseouna vez por semana.

Se nos informó que la comunidadtenía ya su árbol de problemas,realizado de manera participativa.Sin embargo, éste no se hapresentado por escrito. Tambiénse mencionó que los problemas sedividieron en cinco grupos.Planificaron que el 17 se llevaríana cabo reuniones de trabajo conmiembros de la comunidad. Conese propósito se prepararon guíasde trabajo de grupo con diferentestemas, tales como Basura,Reforestación y Control deAnimales Domésticos y deCrianza, Salud y Nutrición, Agua yLetrinas, Proyectos Productivos/Microempresa.

Durante nuestra reunión seplanteó la necesidad de contar conel informe escrito del diagnósticoparticipativo, por lo que los trabajos

1 Para la construcción de las 40 viviendas restantes de la Villa el Vice Ministerio de Vivienda aceptó la donación de los HermanosMaristas para realizar las obras. El diseño de estas viviendas corresponde más al ámbito urbano, e inicialmente no tenían letrina,baño, lavamanos, cocina, ni tratamiento de aguas residuales, como el modelo VIVISAL-OPS. La inclusión de un nuevo modelo deviviendas originó algunos problemas entre los moradores de la Villa. N. del E.2 Posteriormente OPS repartió cocinas a gas entre las 40 viviendas tipo urbano. N. del E.

“Actualmente cuentan condos tipos de cocinas: leña y

gas propano”.

67

de grupo quedaron temporalmentesuspendidos.

Hace dos semanas se integró elComité Intersectorial. Durante esareunión decidieron:

1) Tener una reunión quincenalpara discutir el plan de trabajo; y2) Trabajar en los estatutos ylegalización de la Junta Directivay de la Comisión. ADHU3 sería elbrazo ejecutivo de educación ysalud.

Se tuvo a la vista el informe deAvance del Proyecto “APOYO AUN PLAN DE DESARROLLO DESALUD Y DE PROMOCION SO-CIAL DE LA VILLA CENTENARIO/O P S Z U N C I T A - S I B A S I ,SONSONATE” presentado porADHU.

Jueves 17 de enero, 2002 Serealizó una visita a la “VillaCentenario OPS”.

Se realizaron visitas a las casasentregadas recientemente.Algunas de estas casas son du-plex pero existen otrasindividuales. Todas las casascuentan con posibilidad deconexión de agua y luz eléctrica,

la instalación corre por cuenta decada propietario.

De acuerdo a conversacionesinformales sostenidas con algunosde estos moradores, se pudopercibir que los vecinos seencuentran contentos de contarcon una casa segura. Al serconsultados sobre cuál modelocreían que era mejor, todos dijeronque ambos tenían sus ventajas yd e s v e n t a j a s , p e r o q u e l oimportante era tener techo. Los delgrupo de 40 casas, se mostraroninconformes con relación a que aellos no les fue otorgada unaestufa de gas propano, como seles dio a los de OPS.

Se pudo observar cómo ha idomejorando la apariencia externa einterna de las casas. Actualmenteno hay galeras, algunos tienensembrado flores y se ve todo másordenado y limpio. Se pudoapreciar también que cada doscasas se cuenta con un toneltapado para recolectar la basura.

Se presenció una capacitación dehuertos hidropónicos en dondeparticiparon 9 personas, en sumayoría mujeres. Mencionaronque a la primera invitación llegaron

3 ADHU: Asociación para el Desarrollo Humano. N. del E.

SEGUNDA VISITA A LA VILLA

68

18 mujeres y actualmente son 9las participantes. Se les brindaroncajas de madera para que ellasconstruyeran las cajas que senecesitan para las siembras. Eltécnico del CENTA4 les explicó deuna manera muy clara elprocedimiento y les hizo unademostración práctica en dondemuchas de ellas participaron. Serecomienda que el Manual deHidroponía para Escolares,elaborado en INCAP, se mejore yadapte al ambiente salvadoreño,reproduciéndolo tipo póster paraque los participantes lo utilicencomo recordatorio y adorno.

Desde antes de mediodía se veíamovimiento en la Villa, pues esedía iban a celebrar las eleccionespara una nueva Junta Directiva,con la participación de muchos delos miembros del Comité Inter-sectorial. Se colocaron sillas,altavoces y equipo de sonido enel lugar que en el futuro ocuparáel parque. Desde mediodíaempezaron a recordarle a la gentesobre la reunión que se llevaría acabo a partir de las 13:00.

A las 13:20 dio inicio la reunión,para lo cual se tenía preparadauna agenda.

El Ing. Remberto Meléndez deADHU inició saludando a todos los

presentes y luego presentó a laspersonas visitantes entre los quese encontraban el Sr. MoisésPalucha, representante de laMunicipalidad, Lic. Juan CarlosRodas, SIBASI, Dr. Miguel AngelKessels, Director de la Unidad deSalud de Acajutla, así comoalgunos funcionarios de la OPS/ElSalvador.

Después del saludo, explicó queel objetivo de esa asamblea eraelegir una nueva Junta Directiva.De acuerdo a lo observado yconversado con la Sra. AngélicaLópez de ADHU, ella apuntó atodos los presentes en laAsamblea General. Sin embargo,para que en el futuro las decisionesse tomen equitativamente, ses u g i e r e q u e s e d e s i g n eúnicamente a un representante porcasa, ya que en esta ocasiónvotaron varios miembros de cadafamilia.

Luego habló el Sr. Palucha,representante de la Municipalidady mencionó la necesidad de lapar t ic ipac ión comuni tar ia .También les dijo que elrepresentante legal de laAsociación es el Presidente.

La Junta Directiva provisional deonce miembros rindió su informecon relación al dinero que se tenía

gracias a las carreras de caballos,venta de pasteles, etc. El total erade ¢ 1,961.60. No mencionaronen qué utilizarían ese dinero.

El Presidente de la Junta Directivahizo un recuento de lo que aúncontinúa en bodega, semilla detomate, semilla de chile, bolsas demaíz, sacos de abono, quintal decloro, frascos de Puriagua, semillahidropónica y semilla de maíz. Serecomienda tomar acción.

Se eligió a la nueva JuntaDirectiva, la cual se llamaAsociación de Desarrollo ComunalVilla Centenario, quedandointegrada como sigue:

4 Centro Nacional de Tecnología Agropecuaria y Forestal (CENTA). N. del E.

Presidente Carlos Osorio

Vice-Presidente Anselmo Randa

Secretaria Morena García

Pro Secretaria Mercedes Rivas

Tesorero Guadalupe Urrutia

Pro-Tesorero Osman Martínez

Síndico Reynaldo Galdamez

Vocales Rosario Cruz Nuñez

Ana Gloria Benítez

José Aguiles Carrillo

Rosa Yanira Escalante

Suplentes Martín Antonio Rivera

Miguel Angel Pectorin

Yanira Rivas

Mercedes Sandoval

69

En la visita a la Villa, se pudoapreciar que han logradoestablecer comunicación ycoordinación entre las diferentesinstituciones presentes en lacomunidad.

También por lo conversado y deacuerdo al informe presentado sepuede apreciar que han realizadomuchas actividades. Sin embargo,se sugiere que para el futuro:

ü Exista una coordinación másestrecha entre un funcionariode la OPS y ADHU, con elobjeto de planificar ymonitorear las actividades deacuerdo a las necesidadesp l a n t e a d a s , e v i t a n d osobrecargo de actividades enla comunidad y en los técnicosde ADHU.

ü Que por lo menos dosmiembros de la Junta Directivaparticipen en las reunionesquincenales del ComitéIntersectorial, ya que ellospueden expresar mejor lossentires de la comunidad.

ü Cada 15 días ADHU presenteresultados de las actividadesprogramadas para esos días alC o m i t é I n t e r s e c t o r i a l(preferiblemente escritos).

Entre las observaciones generalesque se le hicieron al informe deADHU, están las siguientes:

1. El avance presentado escuantitativo, mencionan unsinnúmero de reuniones, perosin indicar resultadosconcretos. Se les sugirió incluir

para cada una de lasactividades enumeradas:

ü Fecha de la actividadü Tipo de actividadü Agendaü Contenidosü Metodología (cómo, con

quiénes)ü Resultados

2. Se recomienda que ADHUpresente el informe escrito deldiagnóstico participativo paraplanificar las acciones deacuerdo a los problemasdetectados por la población.

Se sugiere que se refuercen lascapacitaciones impartidas a lafecha, para que la población lasvaya adquiriendo como prácticaspropias.

SEGUNDA VISITA A LA VILLA

71

CARACTERIZACIÓN DE LAS FAMILIASDE VILLA CENTENARIO OPS

Jorge J. Jenkins, Gladys A. Loucel, Ruth Vega Manzano

72

El 21 de febrero de 2002 la OPS yel Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social llevaron a cabouna encuesta de conocimientos,actitudes y prácticas (CAP) dirigidaa las 100 familias residentes enVilla Centenario OPS, con elobjeto de caracterizarlas según suestado socio-económico y desaneamiento básico. Para depurarla información obtenida conrelación a ingresos, al consumo deagua y la problemática sobresaneamiento básico, se realizó el3 de mayo otra encuesta, dirigidaa 30 familias de la Villa,seleccionadas al azar. Sepresentan ahora los principalesresultados derivados de lainterpretación de los datos

o b t e n i d o s p o r a m b o sinstrumentos.

El asentamiento de VillaCentenario está compuesto por100 familias damnificadas de losterremotos de Enero y Febrero de2 0 0 1 , l a s q u e f u e r o nseleccionadas por la Alcaldía Mu-nicipal de Acajutla, totalizando 467h a b i t a n t e s . L a p i r á m i d epoblacional muestra el predominiode personas por debajo de los 16años, siendo el porcentaje deniños y niñas de 1 a 10 años el40.6% del total de pobladores.Esta situación es similar a la ques e p r e s e n t a e n m u c h a slocalidades rurales del país.

La distribución de casas según sunúmero de moradores, es lasiguiente:

NÚMERO DE PERSONASPOR VIVIENDA

No. de personas/casa No. casas

1 a 3 personas 28

4 a 7 personas 58

8 o más personas 14

El 41% de los hogares tienen comojefe de familia a una mujer, de lascuales el 68% no tiene pareja; esdecir, son mujeres que enfrentan

73

solas la tarea del mantenimientode sus familias. En el caso de loshombres jefes de hogar, el 93%son casados o acompañados.

La religión predominante entre lasfamilias de la Villa Centenario esla católica con el 46% de loshabitantes, seguida de las familiasque no profesan ninguna religión(28%), y el restante 26%pertenecen a la iglesia protestante,en diferentes denominaciones.

Con respecto a los ingresos, seoptó por consultar sobre lasdiversas fuentes de ingreso famil-iar, dado que en la primeraencuesta (febrero 2002) secaptaron únicamente datos sobreingreso generado por trabajo, loque reporto un 28.0% de hogaresen el que ninguno de los miembrostenía trabajo remunerado. No seconsideraron otras fuentes deingreso familiar que sonimportantes en el Salvador, comoes el caso de las remesasfamiliares que sirven en el exterior.

Los nuevos resultados muestranque las fuentes de ingresos sonvariadas, en su mayoría decarácter temporal y las actividadesque los generan se realizan fuerade la Villa Centenario. Lasactividades que predominan son:albañil y ayudante de albañil

(33.2%); jornalero (30.0%), sec-tor informal (23.2%), empleadadoméstica (3.3%) y un 10%reportan como única fuente deingreso “la ayuda familiar”, quepuede ser dinero en efectivo oalimentos. El que las actividadessean eventuales o temporalesimplica que el ingreso mensual fa-miliar puede variar durante el año.Como se observa en el cuadro an-terior, en ambas encuestas sepresentan resultados similares conrelación a los niveles de ingreso;sin embargo, en la segundaconsulta se pudo identificar que el

96.7% de las familias, seencuentran en estado de extremapobreza, ya que su ingreso nocubre la canasta básicaalimentaría rural que es de $96.06,calculada para una familia con unpromedio de 4.9 miembros.

Ingreso Familiar Mensual según encuestaVilla Centenario OPS

Por

cent

ajes

Ingresos

CARACTERIZACIÓN DE LAS FAMILIAS

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Únicamente el 3.3% reportaningresos ligeramente superiores alcosto de la misma.

Asimismo, la condición de extremapobreza se agrava por los bajosn i v e l e s e d u c a t i v o s y d ealfabetismo. El 38.6% de lapoblación mayor de seis años, esanalfabeta. De los jefes de hogarhombres el 47% saben leer yescribir; y las mujeres el 56%. Apesar de que las mujeres tienenun mejor nivel de escolaridad yalfabetismo que los hombres jefesde hogar, únicamente el 24% deellas genera un ingreso por sutrabajo.

Agua y Saneamiento Básico

Para las familias de VillaCentenario OPS la fuente de aguaprincipal la constituyen los ríosSuncita y Copinula. Lo que serefiere al lavado de ropa y al hábitode aseo personal, los pobladoreslo realizan en los dos ríosmencionados. El agua para beber,oficios domésticos y riego deplantas es acarreado diariamentedesde los ríos hasta las viviendas,esto suelen hacerlo a tempranashoras del día de manera principal

las mujeres, los niños y niñas.Para transportar el agua utilizancomúnmente cántaros de 30botellas que equivalen a 22.5 litros.

El promedio del agua utilizada parabeber y para oficios domésticos esde 37.90 l/hab/día1 . Al incluir elriego de plantas y otros usos estacantidad se incrementa a 61.24 l/h a b / d í a . E s t o s i g n i f i c aaproximadamente 12 cantaradasde 30 botellas de agua por familiapor día. Cabe mencionar que el97% de las familias hacen uso delrecipiente donado por la OPS paraalmacenar el agua de tomar yademás el 100% de los casos lamantienen tapada y ubicada fueradel alcance de los animales.

En los resultados de los análisisbacteriológicos realizados amuestras de agua recogida de laspozas que se encuentran a laribera de los ríos se confirma queson aguas contaminadas conbacterias coliformes totales yfecales, por lo que el agua parabeber debe ser tratada previo a suconsumo, para lo cual sesuministra gratuitamente a travésde la Unidad de Salud de Acajutlael desinfectante PURIAGUA(Hipoclorito de Sodio al 0.5%), conlas indicaciones de utilizar 7.5 cc

2 Litros/habitante por día.

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de éste para un cántaro de 30botellas. Mediante las encuestasse pudo constatar que el 7% delos entrevistados no utiliza ningúntratamiento de desinfección, el13% utiliza menos de lo indicadoy el 80% utiliza la cantidadindicada o más de ella.

Con relación a la disposición deexcretas, se ha dotado a cadavivienda de una letrina abonera fa-miliar, además se han impartidocapacitaciones para su uso ymantenimiento.

Se ha comprobado que las letrinasestán siendo utilizadas por el100% de las familias, y que losconocimientos adquiridos en lascapacitaciones han sido aplicadospor la mayoría de ellas; sin em-bargo, se hizo necesario en lasegunda encuesta indagar sobrelos principales problemasconfrontados actualmente,teniéndose como primer problemala falta de material secante,situación que alerta sobre lasostenibilidad de este tratamientoa futuro. Otros problemasidentificados son la presencia demoscas y los deficientes acabadosde construcción en algunas de lascasetas, principalmente las queestán construidas de ladrillos.

Para la disposición de la basura

se ha dotado a cada familia derecipientes plásticos con tapadera,que son usados para tal fin por un33% de las familias; otras losutilizan como deposito paraguardar agua.

Para cada dos familias se hacolocado un barril metálico de 52galones con tapadera, para ladisposición de la basura previa asu recolección por el camiónrecolector. Un 40% de las familiasdeposita directamente la basura enestos recipientes. Se reporta enel 23% de las familiasentrevistadas que no mantienentapados y aseados los recipientesde basura, situación que aumentala presencia de moscas y malosolores.

Es importante hacer notar que el47% de las familias comparten laresponsabilidad de la limpieza ymantenimiento del recipiente en elque se mantiene la basura durantecuatro y ocho días antes de serrecolectado por el camión de laAlcaldía Municipal de Acajutla.

Para finalizar, ante la consulta delos efectos nocivos para la saludpor la presencia de animalesdomésticos, el 98% coinciden enidentificar que los cerdos son unpeligro. La situación difiere cuandose trata de perros, donde un 23%

CARACTERIZACIÓN DE LAS FAMILIAS

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manera la presencia de lasgallinas, un 49% no las identificancomo problema.

Conclusiones

1. La Villa está compuesta porfamilias que antes vivían encondiciones muy precarias(posando, en champas, encasas de cartón y lata, etc.);como resultado del proyectohoy cuentan con una viviendadecente con artefactossanitarios y un terreno de 200metros cuadrados; muy prontotendrán su título de propiedadlegal.

2. La introducción de otro diseñode vivienda diferente a laVIVISAL-OPS, ideada paraotro contexto, ha generadouna división entre lospobladores de la VillaCentenario en cuanto a supercepción sobre su calidad yla atención que reciben.

3. La mayoría de la población deVilla Centenario OPS vive enp o b r e z a e x t r e m a 2 . Sucondición y perspectivas seven agravadas por el alto

ana l fabet ismo y la ba jaescolaridad.

4. En opinión de algunosmoradores ciertas familias dela Villa no llenan los criteriosde selección para hacersemerecedores de las viviendas,como son los de haber sidoafectados por los terremotos,no poseer casa, o ser defamilias pobres y numerosas.

5. La pirámide poblacionalevidencia que la VillaC e n t e n a r i o O P S e s t áconstituida esencialmente poruna población joven.

6. En la mayoría de las familiaslas principales fuentes deingreso familiar se refieren aactividades de carácter tempo-ral, y al sector de empleo in-formal.

7. Las dos encuestas realizadasd e m u e s t r a n q u e l a sactividades de capacitaciónsanitaria y las visitas casa porcasa de la Brigada Centenario,han dado buenos resultados.

8. Contrariamente a la situaciónde la mayoría de las

comunidades rurales en ElSalvador, los pobladores deVilla Centenario tienen accesoilimitado y gratuito al agua dedos fuentes cercanas; a pesarde que esta agua requieredesinfección, probablementesu disponibilidad irrestrictacontribuye a que las familiasno le asignen un valormonetario.

9. El acceso al agua en formapermanente e irrestricta, hacontribuido al mejoramiento dela higiene personal de lospobladores.

10. Debido al uso general dePURIAGUA, ha disminuido lapresencia de enfermedadesdiarreicas; además, hayconciencia del riesgo deenfermar por el consumo deagua no desinfectada, por lasmoscas y por los animales decorral.

11. L a s f a m i l i a s e s t á nincrementando su concienciaambiental, ya que dedicancantidades importantes delagua que acarrean de los ríos

2 Son hogares en extrema pobreza aquellos cuyos ingresos son menores al costo de una canasta alimentaria básica individual (2,200 calorías) porel número de miembros en ese hogar. Véase PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano: El Salvador 2001, San Salvador, El Salvador, julio 2001.N del E.

no lo considera un riesgo y de igual

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CAPITULO III

NUTRICIÓN, SOCIEDAD YAPOYO INSTITUCIONAL

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SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALEN VILLA CENTENARIO OPS

José Gerardo Merino Martell

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En el último decenio del siglo XXs e d i e r o n i m p o r t a n t e stransformaciones en la sociedadcentroamericana, la velocidad yprofundidad de los cambiosocurridos en años recientes tienenrepercusiones en todos losaspectos de la vida. Los avancestecnológicos, los cambios políticosy sociales en la región, la crecientepreocupación por armonizar lasrelaciones de la humanidad con elmedio ambiente, las disparidadessociales y económicas entre losque tienen y los que no tienenrecursos, son algunos de loseventos que marcaron a lapoblación al finalizar el siglo. Enmedio de estas transformaciones,el Instituto de Nutrición de CentroAmérica y Panamá/OrganizaciónPanamericana de la Salud( I N C A P / O P S ) h a e s t a d opromoviendo la estrategia de laS e g u r i d a d A l i m e n t a r i a yNutricional1 (SAN) en términos deaumentar la disponibilidad yaccesibilidad de alimentos y

cambios de estilos de vida y dietassaludables que permitan nosolamente la corrección de losproblemas nutricionales, sino quese garantice que no sereproduzcan.

Esto ha implicado trabajar ennuevas estrategias de AtenciónPrimaria en Salud2 (APS) y aconsiderar a la vivienda como unfactor determinante y célula prin-cipal del desarrollo humano. LaOPS en El Salvador, en respuestaa las demandas de cooperacióntécnica, decidió desarrollar unprototipo de vivienda saludableque diera respuesta a lasnecesidades históricas de lospobladores rurales3, tomando encuenta las condiciones tectónicasdel país, y los aspectos sanitariosde agua y saneamiento. Todo ellotuvo como contexto la etapa dereconstrucción posterior a lossismos del 13 de enero y 13 defebrero de 2001.

La integración de esfuerzos de laRepresentación de OPS, con

a m p l i a p a r t i c i p a c i ó ninterprogramática, del Ministeriode Salud Pública y Asistencia So-cial, la Alcaldía Municipal deAcajutla, los Hermanos Maristas yel Vice Ministerio de Vivienda, hizorealidad la construcción de cienviviendas saludables en el cantónEl Suncita para familias afectadaspor los trágicos sismos del 2001.Un reto grande es la conformaciónde este asentamiento poblacionalen el que se hagan realidad la APSy la SAN con amplia participacióncomunitaria y de las diferentesinstituciones que de una u otraforma se relacionan con suscomponentes o condicionantes.

Las causas de la inseguridadalimentaria y nutricional entre lospobladores de Villa CentenarioOPS son múltiples y complejas. Lapobreza subyacente en lacomunidad es un factordeterminante y que no puedeignorarse; a la vez, por ser perso-nas desarraigadas de su lugar deorigen, han tenido que adaptarsea nuevas condiciones y deben

1 La Seguridad Alimentaria y Nutricional ha sido definida por el INCAP como “ese estado en el cual las personas gozan, en formaoportuna y permanente, de acceso a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad para su adecuado consumo y utilización,garantizándoles un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su desarrollo”.2 La Atención Primaria en Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamentefundamentadas y socialmente aceptables, a un costo que la sociedad y el país puedan soportar. Todos los miembros de la comunidaddeberían tener acceso a la Atención Primaria en Salud y todos deberían participar en ella. Además del sector sanitario, deben estarimplicados también otros sectores relacionados con la salud. OPS. Atención Primaria en Salud. Principios y métodos. Serie Paltex.1992.3 Villa Centenario OPS: Una referencia para asentamientos rurales. OPS El Salvador. Editor: Jorge Jenkins. 2002.

Antecedentes

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comenzar a producir alimentos conmuy pocas facilidades, por lo quenecesitan el apoyo de lasinstituciones que promueven sudesarrollo. La generación deingresos está vinculada aactividades en el sector informalde la economía; la ocupaciónmasculina es como vendedoresa m b u l a n t e s , t r a b a j a d o r e sagrícolas o cuidadores de corral,mientras que en el caso de lasmujeres, se dedican a oficiosdomésticos, ventas ambulantes,elaboración de tortillas o lavado deropa por el día. Es de notar queestos oficios eran practicados an-tes de los terremotos. Estac o n d i c i ó n , t i e n e c o m oconsecuencia serios problemasnutricionales. En una primeraevaluación4 se encontró que másdel 65% de los niños(as) menoresde 5 años presentaban algúngrado de desnutrición. Parapromover la SAN en la comunidadse ha tomado en consideración eltrabajo desde la vivienda y suentorno, considerando losdiferentes eslabones de la cadenaagroalimentaria.

El desafío en Villa Centenario OPSes el de contar con una comunidaden la cual la Promoción de laS a l u d 5 tenga expresionessostenibles tangibles, y para ellose necesita el concurso de lacomunidad, de instituciones lo-cales y agencias de cooperación.Alcanzar la meta es factible ylograrlo será un ejemplo para laconstrucción de una sociedad conmejores oportunidades dedesarrollo, en la que lascatástrofes naturales, como la quemovió esta iniciativa, nomanifiesten la vulnerabilidad so-cial6 .

D i s p o n i b i l i d a d d eAlimentos

La disponibilidad de alimentospuede garantizarse a través de lap r o d u c c i ó n l o c a l o e labastecimiento externo. Debido aque las necesidades inmediatas dealimentos en Villa Centenario OPSeran apremiantes, se combinó laayuda alimentaria, aunquelimitada, con énfasis en atencióna niños(as) y la producción localde alimentos. Se hizo un primerintento de producción comunitariacultivando soya. La atención de losmoradores de la Villa fueinsuficiente y en las primerasetapas del cultivo, fue consumidopor animales domésticos (caballo,vaca) que deambulaban en lazona. Tomando en cuenta estaexperiencia, se orientó el esfuerzoal cultivo de hortalizas mediantet é c n i c a s h i d r o p ó n i c a s yorganopónicas a nivel de hogaresy huertos comunitarios; de estamanera se puede contar convitaminas y minerales y se logramayor diversidad en la dieta.

4 Diagnóstico Preliminar Comunidad Villa Centenario. MSPAS. Unidad de Salud de Acajutla.5 Entendida como el proceso de permitir a las personas que incrementen el control de, y mejoren, su propia salud. Implica entre

otras cosas: la elaboración de una política sana, la creación de ambientes favorables, el reforzamiento de la acción comunitaria,el desarrollo de aptitudes personales, la reorientación de los servicios sanitarios. OPS. Promoción de la Salud: Una Antología.Publ. Científica No. 557. 1996.

6 Para mayores detalles sobre los aspectos de vulnerabilidad evidenciados con los terremotos de inicios del 2001 véase: OPS.Memoria. Lecciones Aprendidas de los Terremotos del 2001 en El Salvador. Sector Salud. San Salvador, 2001.Editor; OPS. Vulnerabilidad Sísmica: Centroamérica, El Salvador, 2001. San Salvador 2001.

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

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Las primeras experienciasmuestran que es posible producirpara el autoconsumo familiar y ala vez abastecer el mercado localy así generar ingresos quepermitan adquirir diversosalimentos o satisfacer otrasnecesidades básicas. Se logrómotivar a veinte familias paracapacitarse en hidroponía, y secultivaron cien metros cuadradosde diversas hortalizas, habiéndoseobtenido los mejores resultadoscon brócoli, chile dulce, lechuga yrábano. Esta actividad se hadesarrollado con apoyo ycoordinación del Centro Nacional deTecnología Agropecuaria y Forestaldel Ministerio de Agricultura yGanadería (CENTA-MAG), elMinisterio de Salud Pública yAsistencia Social (MSPAS), eINCAP/OPS. Es importantemencionar que a nivel nacional noestá muy difundida la horticultura,y menos aún mediante técnicashidropónicas. Además, la zona enla cual se encuentra elasentamiento está muy próxima ala zona costera, lugar en el quehay pocas experiencias de cultivode hortalizas. Todo ello hace quelos primeros logros en estaactividad en Villa Centenariopuedan calificarse como exitosos.

La producción de alimentos engrupos organizados se realizarágradualmente, avanzando amedida que la organización socialy adaptación de los residentes asus nuevas condiciones de vida seconsolide.

Para mejorar el entorno ypromover el respeto a lanaturaleza se ha iniciado unacampaña de reforestación coná r b o l e s p e r e n n i f o l i o s q u ebrindarán un mejor ambiente; seincluyen frutales que contribuirána diversificar la dieta, además deser recursos potenciales parafutura generación de ingresos, através de venta directa o sutransformación posterior enproductos con mayor valora g r e g a d o e n p r o c e s o sagroindustriales.

A nivel nacional, los granosbásicos constituyen la base de ladieta. Es por ello que con apoyode la Organización de lasNaciones Unidas para laAgricultura y la Alimentación (FAO)y CENTA se proporcionó semillade maíz para siembra; sin em-bargo, las condiciones climáticasen el año 2001 fueron adversaspara la agricultura, debido a la

escasez de lluvia, por lo que huboproblemas en la producción7. Setiene previsto para la próximatemporada agrícola continuarfortaleciendo la producción degranos básicos, principalmentepara autoconsumo, y en el casodel maíz promover la variedad HQ61, la cual tiene mejor patrónaminoacídico proporcionando asíuna mayor calidad biológica deprecursores de proteína. Laintroducción de esta variedad yaha sido efectuada por el CENTA,y es precisamente en este tipo de

7 Centroamérica y El Salvador sufrieron una sequía a partir del mes de junio 2001 que afectó a más de 625,000 personas. En ElSalvador se estima que unas 63,728 familias resultaron afectadas. N. del E.

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comunidades en las que se tienemejores condiciones para aceptarnuevas tecnologías. Junto a losgranos básicos tradicionales, seapoyará el cultivo de soya, la cualya ha sido aceptada en lacomunidad, pues tiene bondadesde carácter agronómico y permitemejorar la disponibilidad deproteínas, así como de caloríasprovenientes de carbohidratos yde grasas no saturadas, y otrosnutrientes de importancia paragozar de una buena nutrición.

El abastecimiento de proteína deorigen animal en la comunidad sepiensa fortalecer a partir de lapesca, a la par de otras fuentestradicionales, pues debido a quela Villa Centenario se encuentrapróxima a la zona costera variosde sus moradores se han dedicadoa la actividad pesquera artesanal,además que dos ríos rodean lacomunidad, existiendo un buenpotencial para el cultivo de peceso camarones. El desarrollo de unproyecto de esta naturaleza seconsidera posible con lacolaboración de la FAO y elMinisterio de Agricultura yGanadería, siendo necesario, enprincipio, trabajar en laorganización comunitaria en elmarco de la Promoción de laSalud.

En aras de lograr buenadisponibilidad de alimentostambién se promueven actividadesproductivas, como la elaboraciónde pan nutricionalmente mejoradobasado en combinaciones omezclas de cereales yleguminosas, particularmente lasoya. Ya se cuenta con unaagroindustria rural femenina, conhorno y el equipo necesario, y ungrupo de 18 señoras de lacomunidad ha sido capacitadopara producir y administrar sumicroempresa.

Además de la panadería estácontemplada la producción deharinas compuestas, INCAP-harinas, las cuales facilitarán elacceso de la comunidad a un tipode alimento de alto valor nutritivodestinado particularmente a niñosy niñas, aunque también sepromoverá su consumo a nivel fa-miliar. Se ha habilitado un molinode discos que a la vez se utilizapara la molienda del nixtamal paraelaboración de tortillas, alimentodiario en el cual ya algunas familiashan incorporado la soya ,incrementando así su calidadnutritiva sin afectar el procesotradicional de nixtamalización,conforme a las capacitaciones quese han impartido. A mediano plazose incorporará la fortificación de lamasa con micronutrientes, los


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cuales se incorporarán al agua quese utiliza para la molienda delmaíz. El objetivo es lograr que entoda la comunidad esté disponiblela tortil la8 nutricionalmentemejorada y refrescos tradicionales(horchatas) que incluyan soya en-t r e s u s c o m p o n e n t e s eincrementar su calidad y cantidadproteica. Los primeros resultadosmuestran que las personasparticipantes en estas actividadeshan asimilado las tecnologíastransferidas y existe muchoentusiasmo e interés para producirpan tradicional al cual se le hai n c o r p o r a d o s o y a . L a scapacitaciones son impartidas porel Programa de Nutrición y Soya(PNS), en coordinación con elMSPAS y el Instituto Salvadoreñopara el Desarrollo de la Mujer(ISDEMU). “Gracias a esteproyecto, las mujeres de la VillaCentenario OPS, podrán incidirsignificativamente en el desarrolloproductivo de la zona, mejorandosu condición y posición, dentro dela comunidad, tanto en materia desalud, como en aspectosr e l a c i o n a d o s c o n l a

productividad…” (Presidente Lic.Francisco Flores).9

La utilización del molino tienecomo beneficio adicional que re-duce las labores domésticas de lasm u j e r e s r u r a l e s , q u etradicionalmente tienen quededicar tiempo y esfuerzo parapreparar la masa del nixtamal, yasea porque tengan que caminar

largas distancias hasta el molinomás cercano, o porque realicenesta operación manualmente en elhogar10 .

A medida que se avance en lao r g a n i z a c i ó n s o c i a l s edesarrollarán otras actividadespara potenciar la disponibilidad lo-cal de alimentos, como son lapuesta en marcha de una tiendacomunitaria que se abastezca enparte de la producción local yvenda únicamente alimentos yproductos que contribuyan a unabuena nutrición. La educaciónalimentaria nutricional es parte deeste nuevo proyecto. Además, set i e n e p r e v i s t o i m p a r t i rcapacitaciones para que más per-sonas de la comunidad seincorporen a tareas que lesgeneren ingresos, como lasactividades de corte y confección,elaboración de artesanías yprácticas agrícolas orientadas aproducciones comerciales.

8 Las tortillas constituyen el alimento básico de la población salvadoreña, particularmente en el área rural, donde se consume adiario.9 Discurso del Lic. Francisco Flores, Presidente de la República en la inauguración de Villa Centenario OPS. Cantón El Suncita,Acajutla, Sonsonate. 18 de abril de 2002.10 Es importante destacar el rol de la mujer en el desarrollo de todas estas iniciativas nutricionales que apuntan a mejorar la saludde los pobladores de la Villa. N. del E.

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Acceso a los alimentos

Las acciones impulsadas paraincrementar la disponibilidad dealimentos tienen efecto positivo enel acceso comunitario. Sin em-bargo, la seguridad alimentaria ynutricional implica que las familiasque no producen suficientesalimentos para cubrir susnecesidades tengan la posibilidadpara adquirirlos, a través de sucapacidad de compra o port r a n s f e r e n c i a d e i n g r e s o s(remesas u otro mecanismo). Elalimento es un bien, y el acceso almismo está condicionado por lafalta de recursos económicos; espor ello que, como antes semenc ionó , l a i nsegu r idadalimentaria está estrechamenteligada a la pobreza. La generaciónde ingresos y el desarrollo deproyectos productivos es unaes t ra teg ia cen t ra l en Vi l laCentenario OPS.

Las crisis sociales y familiaresafectan el acceso a los alimentos.En consecuencia, el trabajointerprogramático es clave en laSAN. En conjunto con el ProgramaMujer, Salud y Desarrollo sepromueven las re lac ionesintrafamiliares armoniosas y se

previene la violencia intrafamiliar.A la vez, el diseño de la vivienda,con dormitorios separados para lospadres, niños y niñas, contribuyea un mejor ambiente en la familia,que en su conjunto beneficia a lasalud integral en el marco delenfoque preventivo. Es conocidoque en situaciones de crisis los

hogares se convierten en unidadesde sobrevivencia, e inclusoincorporan a la estructura familiara miembros de la familia extensiva,en aras de optimizar los pocos

recursos y sumar en el esfuerzopor superar los problemas, y en lamedida de lo posible tener accesoa los alimentos. Para las mujeresen los estratos más desprotegidos,la lucha por la sobrevivencia escotidiana. La población de VillaCentenario se encuentra en simi-lar condición a la mencionada11,que en buena medida refleja eldiario vivir de gran parte de lapoblación salvadoreña.

La contribución de la OPS esfacilitar los espacios necesarios decara al desarrollo de la comunidad,en el que se dignifique al serhumano y en el cual la pobreza nojustifique la ausencia de derechos,sino que con los limitados recursosd i s p o n i b l e s s e a b r a noportunidades para el progreso.

Estudios realizados por INCAPh a n m o s t r a d o q u e l o scondicionantes del acceso a losalimentos tienen un impactodiferencial en género, siendo lasmujeres las más afectadas. A lavez, las actividades generadorasde ingresos familiares tienenmayor impacto en salud y nutricióncuando son mujeres las quemanejan los recursos financieros

11 Es pertinente referirse a la composición socio-económica de las familias de la Villa, en el artículo correspondiente en este mismovolumen. N. del E.


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obtenidos en estas actividades,que cuando los recursos están acargo de los varones. Con base enlo anterior es que un componenteimportante de la SAN es elinvolucramiento de señoras jefasde hogar en proyectos productivosque se desarrollan en formaconjunta con el Ministerio de Saludy el Instituto Salvadoreño para elDesarrollo de la Mujer (ISDEMU).Los proyectos productivos conparticipación de las mujeres en laVilla son de particular interésdebido a que el 41% de loshogares tienen como jefe de fa-milia a una mujer, de las cuales, el68% no tienen pareja yconsecuentemente enfrentansolas el sostenimiento del hogar.

A ceptabilidad y consumo

Estudios realizados por INCAP enCentro América muestran que elconsumo de alimentos estácondicionado por la disponibilidady el acceso, aunque a nivel indi-vidual y familiar existen otrosfactores de importancia, como sonlas influencias del entorno y laspercepciones y conocimientos quelas personas tienen de algunosalimentos sobre la base de

tradiciones o influencias culturales.Es así como se llega a clasificar aciertos alimentos como buenos omalos, fríos o calientes, aptos o nopara niños(as) o puérperas,apropiados para ciertos tiemposde comida, con mayor o menorestatus o valor nutritivo, etc. A lavez, la disponibilidad de recursosfinancieros, gustos y preferenciasafectan la aceptabilidad de losalimentos. Todo esto determina el

patrón alimentario de la población;es por ello que en la comunidadVilla Centenario, el Ministerio deSalud con apoyo de INCAP/OPSdesarrolla capacitaciones conbase en la “Guía de Alimentaciónpara la Familia Salvadoreña”12 conla finalidad de promover, en primerlugar, la lactancia maternaexclusiva, como el mejor alimentoy bebida para los primeros seismeses de vida del niño(a), asícomo la aceptación y consumo de

h a r i n a s c o m p u e s t a s ocombinaciones de diversosalimentos que, además de romperla monotonía de la dietatradicional, potencian el valornutritivo de las comidastradicionales. Así, el consumo demaíz con frijol, arroz con frijol, maízcon soya u otras combinacionessemejantes en las cuales secomplementan los nutrientes delas diversas materias primas,están contempladas en el procesode educación alimentaria ynutricional.

Las primeras producciones dehortalizas están contribuyendo a lavariabilidad de la dieta en beneficiode una mejor nutrición; al mismotiempo, la incorporación de soyaen la dieta, particularmente deniños(as) menores de cinco añosh a s i d o a p r e c i a d a p o r l acomunidad, a pesar de que estegrano no ha formado parte de loshábitos alimentarios tradicionalesde los salvadoreños(as). Se hapodido comprobar una vez másque la educación es pilar funda-mental de los buenos hábitosalimentarios y de la distribuciónintrafamiliar de alimentos. Paraentender mejor esta situación, elINCAP/OPS ha realizado visitas de

12 Guía de Alimentación para la Familia Salvadoreña. Tu Buena Nutrición, El Camino de la Salud. Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social, Comité Intersectorial de Guías de Alimentación. El Salvador. 2000.

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estudio con participación de unaantropóloga13 especialista enSAN, que ha ayudado a orientarlas diferentes acciones para lograru n m e j o r e f e c t o e n l a sintervenciones que se realizan.

El patrón dietético en El Salvadorha cambiado en los últimos años,afectado por influencias deculturas foráneas, propaganda ocondición económica, situaciónque no es ajena a los moradoresde la Villa. La población tiende aconsumir más grasa, alcohol yazúcares y ha disminuido la in-gesta de carnes magras, fibras ylácteos, a la vez que aumenta elsedentarismo, el tabaquismo, elestrés, la contaminación ambientaly otros factores que favorecen laaparición de enfermedadescrónicas no transmisibles, como lahipertensión, accidentes cerebrovasculares, osteoporosis, diabe-tes, enfermedad coronaria yciertos tipos de cáncer. Ante estarealidad, se ha contemplado, encoordinación con el MSPAS, através del SIBASI de Sonsonate,una campaña educativa paraorientar a las familias de Villa

Centenar io en sus háb i tosalimentarios a fin de evitar estostipos de padecimientos14 .

Utilización Biológica de losalimentos

Los alimentos y nutrientes nosiempre son bien aprovechadospor las personas debido a falta deacceso a servicios básicos deagua y saneamiento ambiental,técnicas inapropiadas de

conservación y preparación dealimentos, patrones alimentariosinadecuados, morbilidad oinfluencia negativa de la propa-ganda. En una comunidad comola Villa Centenario OPS se buscamantener el control sobre estosfactores, de tal manera que lac o n d i c i ó n d e i n s e g u r i d a dalimentaria pueda ser superada

c o n a m p l i a p a r t i c i p a c i ó ncomunitaria. Se ha prestado espe-cial atención al saneamientobásico controlando los principalesfactores de riesgo. Es por ello quelas viviendas cuentan con accesoa agua segura, purificada consoluciones de PURIAGUA, unsistema sencillo de tratamiento delas aguas residuales, con trampade grasa y campo de infiltración.Se ha asegurado la eliminaciónsanitaria de excretas con el usoadecuado de letrinas aboneras.Los residuos sólidos se depositanen un recipiente cerrado dentro dela vivienda, y luego en barrilestapados en las áreas comunales,para luego entregarlos al sistemag e n e r a l d e r e c o l e c c i ó n yd i s p o s i c i ó n f i n a l , c o n l acolaboración de la Alcaldía Munici-pal de Acajutla. La cocina sediseñó de tal forma que estuvieseseparada por una pared del restode la vivienda y a las cien familiasbeneficiarias del proyecto se lesproporcionó una estufa de gas conlo cual también se llevó el mensajede disminuir el uso de leña, puesEl Salvador está consideradocomo el país más deforestado de

13 Se desea reconocer y agradecer la colaboración de la antropóloga Lic. Christa de Valverde de INCAP/OPS en la valoracióndiagnóstica de los aspectos sociales, conductuales y nutricionales de los moradores de Villa Centenario OPS, durante la etapa deestructuración y consolidación del asentamiento. N. del E.14 La Obesidad en la Pobreza. Un nuevo reto en la Salud Pública. Publicación Científica OPS/OMS. No. 576. Editores: ManuelPeña y Jorge Bacallao. Washington D.C. 2000.


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América continental, además deque es ampliamente conocido elproblema de enfermedadesrespiratorias y afecciones de lavista atribuibles al humointradomiciliar. Las ventanas ypuertas tienen mallas para reducirel acceso de insectos a lashabitaciones; adicionalmente, seha dotado a todas las familias demosquiteros para evitar laspicaduras de mosquitos y otrosinsectos por la noche. Con eldiseño de la VIVISAL se ha dadoun importante paso en beneficio dela seguridad alimentaria ynutricional de las familias ruralesdel país.

A los detalles de infraestructura delas viviendas en beneficio de lasalud de sus moradores se sumael proceso educativo con ampliaparticipación comunitaria, demodo que la integralidad deacciones coadyuva a prevenirproblemas y promover la salud dela comunidad. Se ha podidoobservar la necesidad de capacitaren preparación de alimentos, puesesto también contribuye al mejoruso de los nutrientes; es por elloque se han incluido en lascapacitaciones elementos básicosde manipulación e higiene dealimentos.

Resultados

Con relación a la seguridadalimentaria y nutricional, se hanalcanzado los primeros logros,entre los cuales caben destacar lossiguientes:

• Incremento permanente en laparticipación de miembros de lacomunidad a los proyectosproductivos.

• Cultivo de granos básicos.• La comunidad cultiva, consume

y comercializa excedentes dehortalizas.

• Se ha capacitado a un grupo deseñoras para elaborar pannutricionalmente mejorado,incorporando la soya comoingrediente.

• Capacitación para el manejoa d m i n i s t r a t i v o d emicroempresas.

• Capacitación para preparardiversos alimentos a base desoya.

• S e h a o r g a n i z a d o u n aagroindustria rural equipada conhorno, utensilios de panificación,molino de nixtamal y cocina conplancha semiindustrial, la cualha iniciado su funcionamientogenerando expectativas ded e s a r r o l l o e n t r e l a sbeneficiarias.

• Siembra de árboles forestales yfrutales.

• Evaluación nutricional deniños(as) y suplementación conmicronutrientes.

• Alimentación complementariacon alimentos nutricionalmentemejorados (INCAP-harinas) aniños menores de cinco años.

• I n c o r p o r a c i ó n d e s o y ay hortalizas en la dieta.

Lecciones aprendidas

• El desarraigo de las personasdificulta los procesos departicipación y colaboración enactividades de desarrollo social.

• La vivienda puede constituirseen célula generadora de saludy bienestar, si ésta es diseñadaadecuadamente y la comunidads e i n t e g r a e n d i v e r s a sactividades que coadyuven a laseguridad alimentaria ynutricional y la promoción de lasalud.

• La organización social es piezafundamental del desarrollocomunitario. La heterogeneidadde lugares de procedencia delas familias de Villa Centenariono ha facilitado la cohesióncomunitaria, sino más bien se hapodido constatar ciertacompetencia negativa.

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• La alimentación y nutrición sonpriorizadas por las personasafectadas por desastres, siendolos proyectos agroalimentariosun elemento motivador paraparticipar en otro tipo deactividades.

• La participación de la sociedadc i v i l o r g a n i z a d a y s u srepresentantes es fundamentalpara promover el desarrollohumano sostenible partiendo delnivel comunitario.

• La participación de la mujer enproyectos productivos generaespacios de trabajo en beneficiode la familia y potencia su rolp a r a m e j o r a r l a s a l u d ,alimentación y nutrición.

• La disponibilidad local delmolino de nixtamal no sólo

genera empleo e ingresos, sinotambién disminuye la cargalaboral de la mujer y ofreceoportunidades futuras demejorar la calidad nutricional delas tortillas por medio de lafortificación con micronutrientes,y la elaboración de harinascomo materias prima parap r e p a r a r a l i m e n t o snutricionalmente mejorados. Elservicio de molienda en lacomunidad es apreciado por loshabitantes de la Villa y susalrededores, pues ahorrantiempo y esfuerzo en lapreparación del nixtamal, y elprecio que se cobra es similar omenor al de otros molinossituados a mayor distancia.

• Las actividades en torno a la

panadería son desarrolladascon en tus iasmo por lasbeneficiarias y han facilitado suparticipación en capacitacionesrelacionadas con autoestima yvalores.

• La seguridad alimentaria ynutricional es la base parapos ib i l i ta r un desar ro l locomuni ta r io en cua lqu ie rdirección, y para proporcionarresistencia a las enfermedades.Sin una buena nutrición no esposible la participación decididaen tareas voluntarias querequieran esfuerzo y dedicación;es por ello que la promoción dela SAN conlleva una mejoríasostenible en el índice dedesarrollo humano de lospueblos.

San Salvador, mayo de 2002.

“Con el diseño de la VIVISAL se ha dado un importante paso enbeneficio de la seguridad alimentaria y nutricional...”


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PARTICIPACIÓN COMUNITARIA UNA EXPERIENCIA DE DESARROLLO

LOCAL EN EL DEPARTAMENTO DESONSONATE, MUNICIPIO DE ACAJUTLA,

CANTÓN SUNCITA,EL SALVADOR

Amalia Ayala, Maritza Romero

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D e s d e u n p r i n c i p i o l a sintervenciones en el marco de lapromoción de la salud en la VillaCentenario OPS fueron pensadascomo parte de un proceso aconstruirse sobre la marcha de lose l e m e n t o s q u e s e f u e r a npresentando y del conocimientogenerado en la comunidad,t r a t a n d o d e p l a n t e a rintervenciones, con el fin defacilitar las condiciones para quelas personas pudieran mejorar susituación de vida.

Con este enfoque la inquietud prin-cipal ha sido la de dar respuesta alos problemas de la comunidad, ya promover la participación de lamisma para que forme parte de laidentificación de los problemas, asícomo de la solución a los mismos.

En este sentido las interrogantesplanteadas en un inicio fueron:Qué quieren los habitantes de laV i l l a ? ; C u á l e s s o n s u santecedentes?; Cuáles son susp o t e n c i a l i d a d e s , s u sconocimientos, sus experiencias?;Cómo están conformadas susfamilias; Cuáles son sus riesgos?;entre otras.

Esta posición ha sido estratégica,en el sentido que nos ha permitidola interpretación de la realidad ybuscar de manera conjunta las

distintas soluciones propiciando laconfluencia de intereses yexperiencias de los diferentesactores.

Los aspectos centrales de lapropuesta han facilitado eld e s a r r o l l o d e a c c i o n e s yprogramas para responder a lasnecesidades de la comunidad, yen este sentido la experiencia hasido planteada como:

• Un proceso (no un estado aalcanzar) que parte de larealidad de la Villa CentenarioOPS de El Suncita. Implica quese ha promovido y seguirápromoviendo la realización deproyectos locales, que aportenelementos al desarrollo de lac o m u n i d a d , m e j o r a n d oc o n s t a n t e m e n t e l a scondiciones de la misma,considerando su realidad, suhistoria, identidad, así como lac u l t u r a , a s p i r a c i o n e s ,problemas y potencialidadesde sus habitantes.

• Su objetivo es maximizar lasalud y el bienestar, actuars o b r e l o s r i e s g o s ydeterminantes de la salud,mejorar las condiciones devida de la comunidad en losdiversos aspectos que influyensobre su situación de salud

(trabajo, educación, cultura,alimentación, entre otros)

• Las iniciativas se han realizadoen un espacio determinado ,no sólo desde el punto de vistageográfico o físico, sinot a m b i é n p o b l a c i o n a l ,administrativo y político, esdecir, en una comunidad queha comenzado a construir suhistoria y a compartir susproblemas y condiciones gen-erales, a la vez que posee suspropios recursos económicosy legales.

• Su desarrollo se ha impulsadocon la participación ycompromiso de los actoreslocales, esperando que susacciones sean la expresión deuna decisión colectiva de lasinstituciones y de la ciudadaníade la comunidad. Comoveremos más adelante, entrelos actores considerados secuenta con organizacionessociales y representanteslegítimos de la comunidad lo-cal, grupos poblacionalesrelacionados con actividadesproductivas específicas o quepresentan necesidades yp r o b l e m a s d e s a l u despecíficos, equipos de saludque desarrollan acciones deatención primaria, autoridades

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locales, diversos sectores ei n s t i t u c i o n e s p ú b l i c a spresentes en la comunidad.Entre todos ellos se hanestablecido interacciones,canales de comunicaciónabiertos y permanentes,d i s t r i b u c i ó n d er e s p o n s a b i l i d a d e s ,compartiendo funciones segúnsus capacidades, en lasdec is iones , e jecuc ión yevaluación de los programas,todos orientados a mejorar lascondiciones de vida de lapoblación.

• La reorientación de losservicios de salud hacia lapromoción, así como elc o m p r o m i s o d e l a sautoridades locales, hanpermitido que las acciones dedesarrollo de la comunidad sedeterminen considerando a losdiversos actores, de maneraconcertada, y que seancoherentes y útiles a las

estrategias de promoción de lasalud.

A partir de estas orientaciones losprocesos que se han impulsadohan tomado en cuenta losiguiente:

• Que las diferentes iniciativaspartieran de la comunidadmisma de la Villa CentenarioOPS, con el compromisopolítico de las autoridades lo-cales.

• Que se lleven a cabo con unaa m p l i a m o v i l i z a c i ó n yparticipación de la comunidad.

• Que se inicien con el objetivode e laborar so luc ionesmultidisciplinarias a susproblemas medioambientales,de saneamiento básico, desalud y a sus factores deriesgo, entre otros que tienenque ver con sus deficientescondiciones de vida.

• Que la intervención de lasinstituciones se realizara demanera organizada a travésdel Comité Intersectorial.

• Q u e l a p a r t i c i p a c i ó ncomunitaria se realizarapromoviendo el liderazgo delas personas de la comunidada través de su Junta Directiva.

Esta forma de orientar el procesode desarrollo de la Villa Centenario

ha permitido ir asegurando losiguiente:

ü E l c o m p r o m i s o d e l acomunidad de avanzar hacia lasalud.

ü La conformación de comités.ü La elaboración participativa de

diagnósticos.ü El inicio de la elaboración de

planes de desarrollo y de saludparticipativos.

ü Información permanente parael monitoreo del proceso.

Para el impulso inicial deldesarrollo de las acciones depromoción de la salud se hacontactado a instituciones locales,como ONG´s con experiencia ent r a b a j o s p a r t i c i p a t i v o scomunitarios, personal conexperiencia interdisciplinaria comoantropólogos, nutricionistas,sociólogos, médicos, enfermeras,trabajadores sociales, promotoras/es, sicólogos, de diferentesorganizaciones gubernamentalescomo Viceministerio de Vivienda,el Ministerio de Salud, Ministeriode Educación, Secretaría Nacionalde la Familia,Instituto Salvadoreñopara el Desarrollo de la Mujer, y laMunicipalidad, para conformare q u i p o d e g e s t i ó ninterdisciplinario.

Dada la prioridad de esta iniciativapara la OPS y el carácter integral

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

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1 Equivalente a 3.43 dólares. N. del E.

del trabajo en la misma, losprogramas de cooperación deServicios de Salud, Epidemiología,Promoción de la Salud y SaludAmbiental, han identificado áreasde formación de salud, queimpulsan sus acciones con visiónpos i t i va , con la p remisaimportante, que ha permeado elproceso de tener en cuenta queen cualquier fase del trabajo, lasdiferentes intervenciones debentomar en cuenta los procesos quese estén desarrollando en la VillaCentenario, así como a los actoresinvolucrados en la misma.

Antecedentes

La mayoría de los beneficiarios dela Villa Centenario OPS vienen delos alrededores del Municipio deAcajutla, y de algunos otrosmunicipios de Sonsonate. Laselección de estas familias la hizola Municipalidad de Acajutla, querealizó un censo después de losterremotos, tomándose como basepara la adjudicación de las casas,el no poseer vivienda.

Los beneficiarios de VillaC e n t e n a r i o O P S t i e n e ncaracterísticas socio-económicascomunes como tener familias

numerosas, de escasos ingresos,sin vivienda, adultos que sabenleer aunque no escribir, y conmujeres jefes de familia. Dentro deesta población se maneja laeconomía informal; reportándosela ocupación masculina comov e n d e d o r e s a m b u l a n t e s ,t raba jadores agr íco las ocuidadores de corral. En el casode la ocupación femenina,lavanderas por día, oficiosd o m é s t i c o s , t o r t i l l e r a s ov e n d e d o r a s a m b u l a n t e s ,percibiendo un salario diario de30.00 Colones1 . Todos dijeron quetanto antes del terremoto comoahora realizaban el mismo trabajo.

El entorno de la Villa:

Muy cerca de la Villa existe unaescuela primaria a 1.5 Kms,ubicada a orilla de la carretera queva hacia Guayamango, cuyonombre es “Centro Escolar ElSunza”. La cercanía de dichaescuela, aún cuando la poblacióntiene que pasar un río para llegara ésta, ha permitido que lapoblación infantil tenga accesopara su educación; la matrículaescolar de ese centro se ha vistoincrementada en un 5% para elaño 2002 debido a la afluencia de

niños(as) pobladores de la VillaCentenario.

La participación de otros sectorescomo el gobierno local ha sidoimportante para este logro ya queestán contribuyendo al pago delsalario de una maestra para quepueda brindar cobertura al númerode estudiantes que provienen dela Villa Centenario.

Por otra parte AGAPE, unaorganización no gubernamentalu b i c a d a e n e l m i s m odepartamento, ha impartido en lacomunidad varias sesiones dealfabetización para personasadultas debido a que más del 45%de éstas solamente escriben sunombre y firma.

El establecimiento de salud máscercano a la Villa Centenario es laUnidad de Salud de Acajutla, que

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corresponde dentro de laest ructura organizat iva de lMinisterio de Salud al SIBASI(Sistema Básico de Salud Integral)de Sonsonate. La Unidad deSalud se encuentra a unadistancia de 8-10 Kms de la VillaCentenario.

Esta Unidad de Salud brindaatención de lunes a sábado ycuenta con servicios de atenciónen los programas de MedicinaG e n e r a l , E m e r g e n c i a s ,Odontología, Nutrición, Educaciónpara la Salud, Atención Primariaen Salud, Saneamiento Ambientaly Saneamiento de Vectores,dirigido a toda la población deacuerdo a su área geográfica deinfluencia.

La Unidad de Salud de Acajutlacuenta entre su personal con unapromotora de salud y un inspectorde saneamiento, y además conotra promotora de la Asociaciónpara el Desarrollo Humano(ADHU) quienes en conjuntobrindan un seguimiento cercano ala población de la Villa sobreaspectos de salud preventiva y depromoción para la salud.

La Unidad de Salud realizó undiagnóstico de salud como uninsumo basal. Como resultadosimportantes se pueden mencionar:

el 51 % de la población esfemenina y 49% es del sexomasculino, del total de mujeres el80.1% habían tenido al menos uncompañero de vida y de éstassolamente el 34.8% se hanrealizado el examen de citología.Existía un 8.9% de mujeresembarazadas y un 48.3% demujeres que utilizaban algúnmétodo de planificación familiar.

Solamente el 47.7 % de lapoblación menor de 5 añoscontaba con un esquema completode inmunizaciones, y el 100% delas embarazadas contaban con suvacuna de toxoide tetánico. Arribadel 60% de la población menor de5 años tenia algún grado dedesnutrición leve o moderada ysolamente el 32% gozaba de unestado nutricional normal. Existíauna población adolescente del19% y solamente el 2% era mayorde 60 años.

C a r a c t e r í s t i c a s d e lProceso de ParticipaciónSocial

Con esta situación comoantecedente, y bajo el marcopresentado al inicio, se comenzóel trabajo para fortalecer laorganización y participación delas personas de la comunidad deVilla Centenario con el fin deincrementar su capacidad deactuar y decidir sobre sus vidas, yde que adquirieran las condicionespara poder tomar decisiones y elcontrol sobre asuntos que lesafectan su vida cotidiana. Se hizoénfasis en la intervención einteracción de variados conjuntossociales e institucionales paraidentificar problemas y suscondicionantes, al mismo tiempode convenir mecanismos yr e s p o n s a b i l i d a d e s p a r aresolverlos.

En este sentido se ha desarrolladoun proceso de enseñanza-a p r e n d i z a j e p a r a c r e a rcapacidades en la gente para quepuedan intervenir con capacidadprotagónica. Las personas hanaprendido, principalmente las queestán incorporadas en estructurasorganizadas para hacer análisis delas situaciones que viven, aexpresar puntos de vista y


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Asociación para el DesarrolloHumano (ADHU)

Asociación AGAPE

Alcaldía Municipal

Centro Nacional de TecnologíaAgropecuaria y Forestal (CENTA)

Compañía Eléctrica de Santa Ana (CLESSA)

Cruz Roja

Destacamento Militar, Fuerza Naval y COEN

Empresa Privada

Organización de las Naciones Unidaspara la Agricultura y la Alimentación (FAO)

Fondo Nacional de Vivienda Popular(FONAVIPO)

Seguimiento al desarrollo de proyectos integrales, coordinacióninterinstitucional, promoción social, campañas de educación, etc.

Talleres vocacionales, educación en adultos.

Servicios generales, co-gestión, construcción del puente, recursohumano asignado, mantenimiento de la calles, legalización de laDirectiva, seguridad ciudadana a través del CAM2 , recolección dela basura.

Asesoría técnica en producción agropecuaria con mayorcompromiso, siembra de árboles frutales y ornamentales.

Servicios de electrificación.

Capacitación en primeros auxilios.

Capacitación en Desastres.

Recursos para el desarrollo de obras sociales, cancha deportiva,guardería.

Programa de alimentos (huertos y nutrición)

Legalización de la propiedad y desarrollo urbano, finalización delas obras físicas; agua potable, electrificación, calles y cunetas,reparación de letrinas, etc.

1. ACTORES CLAVES IDENTIFICADOS

ACTORES CLAVE REQUERIMIENTOS

compartirlos con los demás. Hanlogrado, además, tener lacapacidad de hacer propuestas ynegociarlas con los diferentesactores. Actualmente la JuntaDirectiva tiene presencia activa en

los procesos y son co-partícipes enla direccionalidad de los procesosy en la toma de decisiones.

Uno de los productos del trabajointersectorial para el desarrollo in-

tegral de la Villa, ha sido laidentificación de los diferentesactores presentes en el nivel local,así como los aportes al procesocomo se presenta en el cuadrosiguiente:

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Iglesias

Instituto de Nutrición de Centroamérica yPanamá (INCAP)

Instituto Salvadoreño de FormaciónProfesional (INSAFORP)

Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de laMujer (ISDEMU)

Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social

Ministerio de Educación

Organizaciones no Gubernamentales (ONGs)

Organización Panamericana de la Salud(OPS)

Organizaciones comunitarias

Partidos Políticos

Policía Nacional Civil (PNC)

Secretaría Nacional de la Familia (SNF)

Compañía de Telecomunicaciones de ElSalvador, S.A. de C.V. (TELECOM)

Vice Ministerio de Vivienda

Fortalecimiento espiritual, unidad, gestión de proyectos.

Nutrición, diagnóstico antropológico.

Capacitación técnica empresarial.

Capacitación en violencia intrafamiliar y apoyo en el desarrollo deprogramas integrales para las familias.

Atención médica, servicios comunitarios, atención preventiva, diagnósticosituacional, atención al medio ambiente y saneamiento básico.

Apoyo para alfabetización y educación integral incluyendo educación deadultos, asignar personal docente, construcción de una escuela.

Gestión de recursos, capacitación, infraestructura, créditos.

Continuidad en el apoyo de proyectos comunitarios, seguimiento alcumplimiento de acuerdos de los diferentes proyectos, aseguramientode la sostenibilidad, apoyo en salud ambiental, promoción y difusión dela experiencia, producción de materiales educativos y promocionales.

Coordinación conjunta para el desarrollo de proyectos para la comunidad.

Compromiso real de desarrollo y continuidad en el apoyo a la Villa.

Prevención y seguridad social, capacitación sobre violencia intrafamiliar.

Programas integrales para niños y mujeres.

Comunicación telefónica.

Seguimiento y cumplimiento de los compromisos con el proyecto.

2 Cuerpo de Agentes Metropolitanos. N. del E.

ACTORES CLAVE REQUERIMIENTOS


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Posterior a la elección del ComitéIntersectorial, se llevó a cabo unav o t a c i ó n p a r a d e c i d i r l ai n c o r p o r a c i ó n d e o t r a sinstituciones en el mismo, deacuerdo a las necesidadessentidas más inmediatas (Iglesia,AGAPE, Ministerio de Educacióny PNC, entre otras); y se inició laformulación del plan estratégico,misión y visión del Comité.

El Comité Intersectorial de la VillaCentenario formuló su Visión enesta experiencia de trabajoseñalando:

“Somos un grupo de personas querepresentamos instituciones y lacomunidad, constituidos como unComité Intersectorial, interesadose n f o r t a l e c e r l o s l a z o sd e coordinación para apoyar eldesarrollo integral de la comunidadVilla Centenario OPS. Dispuestosa brindar servicios de atención ala población con calidad y calidez,creyendo que las personas queviven en la Villa son altamente

participativas, creativas ycomprometidas en identificar suspropios problemas, soluciones ypotencialidades. Con el firmepropósito que los habitantes de lacomunidad lleguen a ser capacesde gestionar su propio desarrollode manera sostenible, y asímejorar su calidad de vida.”

De igual manera, identificaronvalores de trabajo como equipo,tales como:

• RESPONSABILIDAD• UNIDAD• HONESTIDAD• SOLIDARIDAD• RESPETO

Construir un nuevo asentamientono es tarea fácil, requiere demucho trabajo de sensibilizacióncomunitaria e institucional. Se hanpodido identificar problemas, yejecutado soluciones, dándoleprioridad de acuerdo a las mismasnecesidades de la población y delos recursos existentes. Lo máscomún: rivalidades entre loshabitantes, debilidad en el respaldosocial a la Junta Directiva, lanecesidad de un acompañamientoperiódico por las instituciones, laparticipación de los mismosh a b i t a n t e s e n d i f e r e n t e sactividades, la integración grupalcomunitaria, la falta de ingresos

económicos en las familias, entreotros. De estos problemas secrearon estrategias de abordaje,que en la medida del paso deltiempo se han ido resolviendo.

Resultados

Creemos que esta experiencia esun proceso de permanentecrecimiento, a la fecha se puedenmencionar muchos resultadossatisfactorios del trabajo realizado.Hay que destacar que el accionarha sido un esfuerzo de loshabitantes como también delt r a b a j o i n t e r s e c t o r i a l einterinstitucional; a través de ellosse han logrado superar muchos delos desafíos presentes.

Las 100 familias de la VillaCentenario cuentan con su propiacasa, que tiene criterios básicos desalud. Es una comunidad enproceso de empoderamiento, consu Junta Directiva en proceso decapacitación, funcionando muyactivamente; se han capacitado enla planeación estratégica, cuyoresultado ha sido contar con unplan estratégico para el ComitéIntersectorial.

Al mismo tiempo, se han iniciadoproyectos como el de AgroindustriaRural Femenina en el que un grupod e 1 5 m u j e r e s e s t á n

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capacitándose para hacer panfortificado con soya, harinasmejoradas y además otro grupo see n c a r g a r á d e l m a n e j o yadministración de un molino demasa nixtamal. Este grupo demujeres se encuentra recibiendoun curso sobre autoestima,p r o m o c i ó n d e r e l a c i o n e sa r m o n i o s a s f a m i l i a r e s , yprevenc ión de la v io lenc iaintrafamiliar.

De manera participativa se hanr e a l i z a d o d i a g n ó s t i c o ssituacionales que son unaherramienta muy útil con la que lacomunidad y las institucionescuentan para crear o diseñarprogramas encaminados a mejorarlas condiciones de vida de las per-sonas que habitan en la Villa.Como ejemplo de esto es que seestá impartiendo un curso dealfabetización para adultos.

De igual forma se han llevado acabo múltiples campañas de salud,tanto para la atención a las perso-

nas como al medio ambiente.

Lecciones Aprendidas

Podemos mencionar que a travésde este proceso de desarrollo,todas las personas involucradashemos aprendido lecciones muyimportantes, que nos conducendentro de una metodología de “in-ter-aprendizaje” al enriquecimientoy c r e c i m i e n t o p e r s o n a l yprofesional.

Cabe mencionar que es necesariocontar con un proceso deorgan izac ión comuni ta r ia ,partiendo del sentir, pensar y delconocimiento de las personas quese benefician de los proyectos; lacapacitación es esencialmentenecesaria, tanto para el recursocomunitario como para el recursoinstitucional, prioritariamente através de las estrategias deAtención Primaria de la Saludcomo de Promoción de la Salud.

La participación en todo el procesopor parte de la Directiva y de losdemás habitantes les permite elproceso de empoderamiento. Estaparticipación debe ser acorde a lashabilidades, capacidades eintereses de los mismos. El trabajoen equipo debe fomentarse demanera permanente, siempre ycuando hayan tenido espacio de

expresar sus ideas y además, deidentificar sus potencialidades.

La cohesión de los gruposcomunitarios no puede ser a cortop l a z o , e s n e c e s a r i o q u eperiódicamente las institucionesbrinden soporte; en la medida queel proceso de aprendizaje se vayafortaleciendo por parte de lacomunidad, se puede decir que seha iniciado el proceso deautogestión comunitaria y elcamino hacia la sostenibilidad.

En proyectos de salud lasensibilización a la población sobrela necesidad del autocuidado esnecesaria, ya que esto permitecomprender que la salud esproducto de la corresponsabilidad.En la medida de lo posible, esnecesario que las personasidentifiquen las necesidadesprácticas e intereses estratégicosde género, para que a su vez sevayan construyendo estrategias deabordaje con equidad e igualdadde oportunidades.

Las mujeres de la Villa han tenidouna mayor participación en todaslas actividades realizadas. Ellosignifica que es necesariopromover la flexibilización de losroles de género para que en estetipo de proyectos no se refuercenlos roles tradicionales, ni se


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recargue el trabajo de las mujeres.

Los diferentes programas de saludtienen mayores éxitos cuandoretoman los pilares planteados enla promoción de la salud, como laparticipación social y comunitaria,la comunicación social, laintersectorialidad, entre otros; yademás, este tipo de proyectospermite enriquecer modelosalternativos de atención en salud,donde la participación social esbásica e indispensable paragarantizar el seguimiento dedichas iniciativas.

Retos Importantes

Para el futuro de la Villa y de suspobladores se hace necesariotrabajar en torno a retos para

continuar capacitando a lasestructuras organizativas parac o n s o l i d a r c o n o c i m i e n t o s ,po tenc ia r a l as d i f e ren tesinstituciones gubernamentales yno gubernamentales para eld e s a r r o l l o d e h a b i l i d a d e smetodológicas y su transferenciaa la comunidad, apoyar el diseñoy la gestión de proyectos de apoyoa la Villa Centenario, incorporacióndel enfoque de género en losdiferentes proyectos y programas.Todo esto para lograr unacomunidad modelo de desarrollointegral y sostenible parareferencia de otras comunidadesnacionales e internacionalesaplicando la estrategia de AtenciónPrimaria de la Salud y AtenciónPrimaria del Ambiente.

El Salvador, mayo 2002

“Se comenzó el trabajo parafortalecer la organización y

participación de laspersonas de la comunidad

de Villa Centenario...”

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