UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

EN EL VALLE DE SULA

La Esquizofrenia En El Medio Penitenciario Penal De Progreso Yoro del 1 de enero del 2014 al 31 de diciembre del año 2017

Asignatura: Medicina Forense

Profesor: Dr. Alejandro Álvarez

Sección: 16:00

Responsables de la Investigación:

Marel Jaco 20070010127

Gerson Rodezno 20121700055

San Pedro Sula, Cortés 27 de Abril de 2018

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La Esquizofrenia En El Medio

Penitenciario Penal De Progreso Yoro del 1 de enero del 2014 al 31 de diciembre

del año 2017

INDICECARACTERIZACION GENERAL___________________________________________________4

Información del Proyecto_________________________________________________________4

Descripción del Proyecto__________________________________________________________4

Instituciones/ Organizaciones y/o Dependencias Ejecutoras______________________________5

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN________________________________________6

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA._______________________________________________7

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA._________________________________________________7

PREGUNTA DEL PROBLEMA_____________________________________________________7

OBJETIVO GENERALES__________________________________________________________8

OBJETIVOS ESPECÍFICOS________________________________________________________8

MARCO TEÓRICO_______________________________________________________________9

¿Qué es la Psiquiatría Forense?_____________________________________________________9

LA EZQUIZOFRENIA___________________________________________________________9

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la esquizofrenia?_____________________________10

TRATAMIENTO______________________________________________________________13

ANTECEDENTES, CONTEXTO GENERAL O MARCO HISTORICO_____________________18

Historia de la Medicina Forense Psiquiátrica_________________________________________18

HIPÓTESIS_____________________________________________________________________21

METODOLOGIA________________________________________________________________22

ANALISIS DE DATOS___________________________________________________________23

RECOMENDACIONES___________________________________________________________24

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES_______________________________________________25

PRESUPUESTO_________________________________________________________________26

BIBLIOGRAFÍA_________________________________________________________________27

Bibliografía_____________________________________________________________________27

APENDICE O ANEXOS__________________________________________________________28

CARACTERIZACION GENERAL

Información del Proyecto

Nombre del Proyecto: La Esquizofrenia En El Medio Penitenciario Penal De Progreso Yoro del 1 de enero del 2014 al 31 de diciembre del año 2017

Ubicación del Proyecto y Áreas de Influencia, Departamento, Municipio, Localidad, Zona/Región Especifica: Será realizado en la zona Norte de nuestro país en el departamento de Yoro, Municipio del Progreso, precisamente en el centro penal de esta cuidad

Institución Ejecutora: Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula

Duración de Proyecto (Fecha de Inicio y final): Trece meses (fecha de inicio 20 de Enero, fecha final 10 de Abril)

Costo Total del Proyecto (Lempiras): L. 2570.00

Aporte Institucional: Centro Panal en el departamento de Yoro, en la ciudad de el Progreso.

Descripción del Proyecto

Descripción: La investigación está orientada en dar a conocer al estudiantado de la clase de Medicina Forense de la sección 16:00 La Esquizofrenia En El Medio Penitenciario Penal De Progreso que presentan las víctimas de trastornos mentales así como también los aspectos demográficos de estas, evaluados por la unidad de Evaluación Mental de Medicina Forense.

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Instituciones/ Organizaciones y/o Dependencias Ejecutoras

Datos Generales: La Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) es una institución autónoma, laica y estatal de la república de Honduras, con personalidad jurídica, que goza de la potestad de organizar, gestionar y desarrollar la educación superior del país, en los niveles de licenciatura, de segunda especialidad y en los grados: bachillerato, maestría, doctoral. Por mandato constitucional, contribuirá a la investigación científica, humanística y tecnológica, a la difusión general de la cultura y al estudio y análisis de los problemas nacionales con el fin de participar en la transformación de la nación hondureña. Actualmente, su sede se ubica en la Ciudad Universitaria de la UNAH que lleva el nombre del primer rector de la universidad, el presbítero José Trinidad Reyes.

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JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

La esquizofrenia en el entorno penitenciario es un tema completo, ya que es una enfermedad que puede dañar a la persona que parece de esta enfermedad, como a una tercera dentro de una celda o en las instalaciones del centro penal.

Atreves de nuestro estudio, demostraremos del daño que puede provocar la esquizofrenia en un recluso y su entorno.

Es necesaria una investigación profunda de los daños que provoca la esquizofrenia en centro penal, porque es un problema grave que existe en la vida de los pacientes con dicha enfermedad y que es urgente solucionar, ya que si el problema avanza puede llegar a ser tan grave que será difícil solucionarlo. También se busca la mejora de la convivencia del paciente esquizofrénico en su entorno penal. Las alucinaciones son un problema que perjudica a terceros, puede llegar a dañar físicamente no solo al paciente, sino que a la misma familia. No se busca la eliminación de los problemas que provoca las alucinaciones dentro del entorno penal, porque es una tarea un tanto difícil, se buscan medidas que ayuden a disminuir esos problemas que son perjudiciales para la familia, para que de esta forma se eviten daños graves dentro del entorno del paciente esquizofrénico. Es un tema muy interesante que puede ayudar a personas a afrontar sus problemas. Puede que sea un tanto desconocido para la sociedad, pero esto ayudara a que las personas sepan cómo convivir con personas que ven su realidad de diferente manera, que actúan distinto a los actos que la sociedad considera normales. Los pacientes esquizofrénicos no siempre son los que se tengan que corregir, sino la familia misma, deben de ver las bondades que tiene esa persona y saber tratar con su enfermedad para que la convivencia sea la más correcta posible.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

¿Qué daños provocan las alucinaciones dentro del entorno en los pacientes esquizofrénicos del sexo masculino dentro del centro penal de progreso Yoro?

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.

El tema de la esquizofrenia nos abre un sinfín de subtemas de investigación, será complicado estudiar todos los ámbitos, entonces el campo de investigación abarcara la identificación de los daños hacía en entorno penitenciario y la búsqueda de medidas para disminuir los problemas que provocan las alucinaciones en pacientes del sexo masculino de 25 a 30 años, en centro penal de progreso Yoro y así evitar daños tanto físicos como emocionales hacia los reos de centro penal. La investigación durara 3 meses que comprenderá de febrero a mayo del año 2018.

PREGUNTA DEL PROBLEMA

¿Cómo identificar a un privado de libertad con trastorno mental esquizofrenia?

¿Como se le puede ayudar a ese privado de libertad con tratamiento?

¿Cuales son las posibles causas que le provocaron ese trastorno al privado de libertad?

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OBJETIVO GENERALES

Es disminuir los daños que provoca las alucinaciones en el entorno penitenciario, para tener una mejor convivencia entre este tipo de personas que padecen de esta enfermedad con la demás población carcelaria, atreves de un estudio para que ayude a evaluar la comunicación entre los reclusos esquizofrénicos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Evaluar el comportamiento de los reclusos esquizofrénicos para identificar los daños que provocan las alucinaciones dentro del entorno.

Planear un método que ayude al recluso al mejorar su relación dentro de las instalaciones penitenciaria.

Explicar a los internos así como a las autoridades penitenciarias los problemas que presenta, el recluso con síntomas de esquizofrenia.

Planear estrategias que ayuden al paciente a mejorar su convivencia

dentro de la familia para evitar los daños que generan las alucinaciones.

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MARCO TEÓRICO

¿Qué es la Psiquiatría Forense?

La psiquiatría forense es una especialidad dentro de la psiquiatría clínica, por un lado utiliza los métodos y procedimientos de la psiquiatría clásica, y por otra el lenguaje y la ordenación legal del Derecho.

La Psiquiatría Forense es la ciencia que usando los procedimientos y los conocimientos de la Psiquiatría y de las Neurociencias, da un diagnóstico sobre la forma de ser de los individuos y sus conductas en relación a unos hechos y de acuerdo a las necesidades del derecho en todas sus vertientes.Su propósito es obtener evidencias, mediante la administración de la principal prueba diagnóstica, la Entrevista Psiquiátrica y ayudarse con la administración de pruebas psicológicas y/o psicopatológicas, para así poder elaborar un informe que con claridad y dentro de la terminología del Derecho pueda ser recogido por los distintos sistemas jurídicos, para su ilustración.

LA EZQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta algunas funciones cerebrales tales como el pensamiento, la percepción, las emociones y la conducta.

En cuanto a sus síntomas se engloba dentro de los trastornos psicóticos, aquellos en los que las pacientes pierden el contacto con la realidad.

Entre las posibles causas de aparición de la enfermedad, la esquizofrenia tiene un componente genético demostrado.

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Además del componente genético, en la mayoría de los pacientes se pueden añadir una serie de factores externos o precipitantes que desencadenan la enfermedad. Algunos de estos factores son los siguientes:

Consumo de drogas (cannabis, cocaína, anfetaminas, etc.)

Cambios en el patrón del sueño

Acontecimientos vitales estresantes

Factores Sociales/Competitividad/Sobreesfuerzo

Esta unión de predisposición genética y circunstancias externas que llamamos precipitantes puede producir un desequilibrio químico cerebral que conlleva a una serie de cambios en los neurotransmisores, principalmente los dependientes de la dopamina y la serotonina (que son sustancias químicas del cerebro), que desencadenan la esquizofrenia.

Tal y como lo describimos anteriormente, el consumo de drogas (cannabis, cocaína, anfetaminas, etc.) puede ser desencadenante del trastorno psicótico en personas predispuestas. Además de ello, puede interaccionar con el tratamiento de las personas que se encuentran diagnosticadas, empeorando el estado general de la persona y propiciando recaídas.

El consumo de sustancias es un hecho muy habitual entre los pacientes que sufren esquizofrenia.

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la esquizofrenia?

Delirios o ideas delirantes

Son creencias falsas que la persona sostiene firmemente y que son irreductibles a la lógica. Para ello la persona que padece el trastorno psicótico se apoya en algunos detalles de la realidad, aunque los interpreta de una manera errónea. Estos pensamientos son de los siguientes tipos:

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Delirios de persecución: la persona cree que hay alguien o algo que lo está siguiendo o vigilando. “En casa me espían con cámaras, cuando voy por la calle noto que alguien me sigue...”

Delirios de grandeza: la persona cree que posee poderes especiales. “Me siento elegido para hacer una misión, me comunico directamente con Dios”

Delirio de perjuicio: cuando la persona cree que hay alguien intentando dañarle o perjudicándole de alguna forma. “Sé que están montando un complot en mi contra, hay gente que intenta envenenarme”

Delirios somáticos: cuando la persona cree que tiene sensaciones extrañas en su propio cuerpo y normalmente sospecha que están provocados por algo o alguien que intenta dañarle. “Creo que partes de mi cuerpo se desvanecen, o cambian de forma, no me funciona el intestino desde hace meses...”

Delirios erotomanías: cuando la propia persona cree que es el objeto de enamoramiento de otra. “El Rey de España está siempre pendiente de mí, no para de mandarme señales”

Delirios celotípicos: la persona sospecha que está siendo engañado por alguien. “Mi marido se está viendo con otra, olí perfume en su chaqueta”

Delirio de referencia o autor referencialidad: la persona sospecha que la gente de habla de él, incluso desde los medios de comunicación. “Me miran en el metro, me observan y están pendientes de todo lo que hago, hablan de mí en las canciones...”   

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Alucinaciones

Son percepciones en las que la persona escucha, ve o siente cosas que se originan en el interior de su propio cerebro y que, aunque él las vive como si fueran reales no lo son. Estas sensaciones se tienen a través de los órganos de los sentidos y son las siguientes:

Auditivas: cuando la persona escucha dentro de su cabeza una voz que le habla. Son las alucinaciones más frecuentes y características de la esquizofrenia y más fundamentalmente cuando la persona se queja de no poder pensar ni actuar con libertad. En ocasiones estas voces les insultan y les dan órdenes y es entonces cuando la propia conducta de la persona puede estar determinada por lo que le digan esas voces. “Hay alguien que me habla y se dedica a comentar todo lo que hago, a veces me da incluso órdenes de lo que debo hacer, me roba lo que pienso y me siento como una marioneta que no controla lo que hace”

Táctiles o cenestésicas: la persona tiene sensaciones anormales en el cuerpo sin que le toquen. “Cuando como en casa de la vecina noto calambres, pinchazos, hormigueos...”

Olfativas: cuando se perciben olores extraños. “Cuando entro a mi casa, huele a azufre, alguien ha estado aquí...”

Gustativas: cuando se tienen sabores diferentes a los habituales “Noto un sabor a cemento cuando mi madre me cocina...”

Visuales: cuando ven en los demás algo que antes no veían. “Cuando me ingresaron en el hospital, veía chorros de agua que caían sobre mi cama...”

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TRATAMIENTOLos tratamientos farmacológicos son necesarios para reducir los síntomas de la esquizofrenia. La psicoterapia puede ayudar a la persona que sufre esquizofrenia a comprender la enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su conducta social y su reintegración en la sociedad.

Tratamiento temprano

Es importante obtener un diagnóstico adecuado de esquizofrenia e iniciar el tratamiento lo antes posible. Cuanto antes reciba tratamiento un paciente con esquizofrenia, mayores serán las posibilidades de que responda bien al tratamiento y de que pueda recuperar sus niveles de funcionalidad anteriores. Si la esquizofrenia no se trata adecuadamente, la afección puede empeorar rápidamente y necesitar hospitalizaciones frecuentes. Estos aspectos pueden actuar conjuntamente y tener un efecto negativo en el bienestar del paciente y en el de sus familiares y amigos.

Tratamiento Farmacológico

Los antipsicóticos son los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la esquizofrenia.

Actualmente, existe una amplia variedad de antipsicóticos y el objetivo es conseguir la dosis óptima de un medicamento que produzca una mayor mejoría clínica con los menores efectos secundarios.

Mantenerse en tratamiento

El tratamiento sólo puede funcionar si se cumple como se recomienda. Es común que las personas con esquizofrenia encuentren difícil seguir el tratamiento. Como resultado, el 74% de las personas con esquizofrenia abandona el tratamiento farmacológico en tan sólo 1 año y medio.

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Interrumpir o tomar de modo irregular el tratamiento farmacológico aumenta el riesgo de sufrir recaídas. La mayoría de los pacientes (8 de cada 10) presentará una recaída de la enfermedad entre los 6 meses y 2 años tras abandonar la mediación antipsicótica.

Las consecuencias de las recaídas en la esquizofrenia pueden ser bastante serias: falta de independencia, pérdida de control, perdida de capacidades, entre otras. Además, las recaídas sucesivas suelen ser cada vez más graves y precisan más tiempo para su mejoría.

Es por esto que, en los últimos años, los nuevos enfoques científicos se han centrado en el desarrollo de formas de acción más prolongada para los antipsicóticos atípicos. El objetivo consiste en lograr que el tratamiento sea fácil de seguir y más cómodo para los pacientes.

¿Existe algún efecto secundario?

Como ocurre con cualquier otra medicación, los antipsicóticos pueden provocar efectos secundarios.

Otros tipos de tratamiento

El tratamiento farmacológico es necesario para reducir los síntomas psicóticos. Puede combinarse con la psicoterapia para ayudar a la persona que sufre esquizofrenia a comprender la enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su conducta social y su reintegración en la sociedad.

La atención a los factores de estilo de vida debe ir de la mano con cualquier tratamiento farmacológico prescrito.

En las cárceles comunes existe un gran número de individuos con trastornos mentales graves cumpliendo condena, aunque esta es una realidad poco conocida para el público fuera de prisión. En este artículo hacemos una revisión de la literatura científica para conocer las cifras de presos con enfermedades psicóticas en centros penitenciarios de diferentes países. Nos encontramos una prevalencia

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de la enfermedad esquizofrénica en prisión aumentada con respecto a la población general y una relación estrecha entre enfermedad mental grave, consumo de drogas e ingreso en prisión.

La existencia de pacientes con esquizofrenia en cárceles comunes cumpliendo condena es una realidad, aunque no suele ser objeto de estudio ni discusión. También lo es en España, a pesar de que existen centros penitenciarios específicos para internos con enfermedades mentales: los psiquiátricos penitenciarios de Sevilla y Alicante. Pese al ingreso de pacientes con enfermedades psiquiátricas graves, en las diferentes cárceles españolas la asistencia especializada, si la hay, difiere: puede ser privada o se concierta con los servicios de salud de la Comunidad Autónoma, y existen cárceles sin psiquiatra donde la asistencia la procura el médico general.

Esta realidad que describimos es muchas veces desconocida para los psiquiatras generales. Nuestro objetivo es acercarla. Lo hacemos a través de una revisión narrativa sobre el número de personas con esquizofrenia entre los internos en centros penitenciarios, en la que además se manifiestan ciertos perfiles clínicos diferenciadores con respecto a los pacientes con esquizofrenia de la población general.

Un aspecto central de la desorganización de la personalidad es la pérdida de la verificación de la realidad, que generalmente se considera un signo patognomónico de todos los trastornos psicóticos, “ello significa que se ha perdido la capacidad para establecer, sin ambigüedades, la diferencia entre las experiencias internas y las sensaciones (percepciones) del mundo exterior, lo que tiene como consecuencia la aparición de las alucinaciones.”

El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la persona la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma, Minsal.cl (2009) manifiesta que “se deteriora así su capacidad de relación con el medio, su funcionamiento social y su participación en las actividades compartidas.” El aislamiento se debe tanto a las

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dificultades que presenta la persona para comportarse de acuerdo a las expectativas de su grupo y comunidad de pertenencia, como por la discriminación resultante del estigma asociado a la enfermedad y a las personas que la padecen.

En términos psicoanalíticos, podríamos entonces afirmar que la desintegración de las funciones de la personalidad en la esquizofrenia tiene que ver principalmente con el yo, es decir, con la parte de las funciones psíquicas responsable de su integración lógica, del control del balance interno y de la adaptación al mundo externo. Alanen (2003) cita a Eugen Bleuler (1911) autor del termino “esquizofrenia” que “consideró como particularmente típico de esta enfermedad que el paciente presente trastornos, lagunas y cambios de asociaciones, lo que deteriora su hilo de pensamiento al interferir con el mantenimiento de la intención o de la atención.” Es típico que la frontera psicológica que separa al yo de los otros tiende a borrarse en la esquizofrenia. En un grado mayor, este problema afecta la capacidad del paciente para establecer una línea divisoria entre las ideas internas sobre sí mismo y sobre los otros. David Shakow (guiasalud) (1962, citado por Alanen, 2003) afirma que “los pacientes esquizofrénicos tienen dificultades, en su pensamiento y en otras funciones, para captar las series holísticas principales, pero se aferran a las series menores o segmentadas.”

Si miramos de cerca los trastornos de pensamiento, éstos pueden revelar sus conexiones con las asociaciones personales del paciente: a diferencia de las personas sanas, el paciente esquizofrénico está a merced de estas asociaciones, que tienden a interferir con su pensamiento. “Muchos esquizofrénicos también han descrito haber tenido la experiencia de que sus pensamientos eran extraídos de su cerebro o bien que ideas extrañas eran introducidas a la fuerza en su mente.”

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La persona puede tener muchos síntomas, o solo algunos. La sintomatología debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.

Síntomas positivos: exceso o distorsión de las funciones normales como:

• Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes).

• Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.

• Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos ).

• Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).

Síntomas negativos: parecen reflejar una disminución o pérdida de las funciones normales. Los síntomas negativos comprenden restricciones:

• Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.

• Pobreza del habla (alogia).

• Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad.

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ANTECEDENTES, CONTEXTO GENERAL O MARCO HISTORICO

Historia de la Medicina Forense Psiquiátrica

La psiquiatría es la rama de la medicina que trata de la enfermedad mental, los problemas emocionales y los trastornos de personalidad.

La psiquiatría inicio su desarrollo en el siglo XIX, a mediados del cual incorporo el método científico natural. Antes de esa época, hubo criterios filosóficos, teológicos y morales en el tratamiento de las enfermedades mentales.

En los libros sagrados hebreos se daban pautas a los religiosos para la atención de los enfermos, lo mismo que de los pecadores y los inválidos. Una consideración similar se dispenso en los primeros monasterios, y aun en nuestros tiempos es posible encontrar mezcla de pacientes psiquiátricos con delincuentes comunes en algunos medios hospitalarios y penitenciarios.

En su convergencia con la Ley, el psiquiatra se vio enfrentado inicialmente al método lógico-normal del jurista, y este a su vez chocaba con el método científico natural de Médico Especialista. Por otra parte, la Medicina consideraba el delito a partir del individuo, mientras el Derecho lo hacía a partir del hecho delictivo. Posteriormente, cada profesional llego a comprender el punto de vista del otro, y ambas disciplinas emprendieron un cambio de mutua colaboración, que culminó con el surgimiento de la Psiquiatría Forense.

Se considera Jean Esquirol (1772-1840) el precursor de la Psiquiatría Forense, con su obra titulada Des Maladies Mentales considérées sous les Rapports Medica, Hygienique et Médico-Legal. Fue el discípulo más distinguido de Philippe Pinel, el humanizador de la Psiquiatría.

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La Psiquiatría Forense se define como aquella rama de la psiquiatría que se ocupa de la relación entre el psiquiatra y la Ley. (Castro, Dickerman, 1994)

Desarrollo histórico del estudio de las secuelas psiquiátricas de los traumas.

La aparición de anomalías psíquicas en sobrevivientes de guerras y catástrofes es conocida desde la antigüedad, pero su descripción como síndrome específico ocurre recién en el siglo XIX, por parte de los médicos militares de las guerras napoleónicas y de sucesión americana.

En 1884 Oppenhaim reúne bajo el término neurosis traumática a un conjunto de cuadros sin ninguna unidad clínica que habían sido observados en sujetos que habían sufrido accidentes de ferrocarril. A partir de entonces es descripta en sujetos que sufrieron situaciones traumáticas, ligadas a accidentes y a la guerra.

Ganser en 1897 describe el síndrome de Ganser, inicialmente en prisioneros de guerra y que se presente como breves y floridos episodios psicóticos que simulan una demencia.

Vibert, desarrolla el concepto en la 9* edición de su Manual de Medicina Legal (1914), “La neurosis traumática es una enfermedad, casi siempre grave, se desarrolla a consecuencia de traumatismos de cierta naturaleza. Fue estudiada y descripta en personas que habían sido víctimas de accidentes ferroviarios, de donde nacieron las denominaciones de railway spine, raiway brain de los autores ingleses y americanos. Sin embargo, la enfermedad se observa igualmente a causas de choques y de vuelcos en vehículos ordinarios, de las caídas de muy alto, explosiones, derrumbamientos y contusiones violentas en la cabeza. En cambio, no sobreviene, salvo rarísimas excepciones, después de las heridas por instrumentos cortantes, punzantes y de armas de fuego. En nuestro sentir, la predisposición no juega más que un papel secundario o nulo en la mayoría de los casos”

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Meyer (1904) describe la Locura Traumática de la siguiente manera “consiste en debilidad mental, puesta de manifiesto por fatigabilidad, enlentecimiento del pensamiento, incapacidad de retener impresiones, irritabilidad y un gran número de sensaciones desagradables, especialmente cefalea y mareos” , haciendo referencias a síndromes crónicos tras traumatismo de cráneo,

Kraepelin en 1905, sugiere que “la carencia de signos objetivos, da al conjunto de la enfermedad las caracteres de un origen psíquico, pudiera inducir a la sospecha de que se tratase de una simulación para obtener una mayor cuantía en la indemnización solicitada. La cuestión de la simulación de las dolencias psíquicas consecutivas a accidentes ha alcanzado gran importancia, debido a la actual legislación, y, por consiguiente, ha inducido a la celosa investigación de síntomas objetivamente demostrables en las enfermedades de tal naturaleza, ciertamente con escaso resultado por haberse explorado en el campo neurológico. Empero es de notar que las quejas de nuestro paciente corresponden en conjunto a las que suelen hallarse en la ansiedad atormentadora, por lo tanto, indican un origen de morbosa contextura mental. Seguramente el choque emocional, el terror, tiene papel preponderante en estas manifestaciones clínicas tan bien discutidas por Oppenheim con el nombre de Neurosis Traumáticas.”

Las neurosis traumáticas se presentan aun sin traumatismo alguno en la cabeza, y a veces sólo con haber corrido el peligro de sufrirlo. Esto explica el hecho de que aparte diversas apariencias concomitantes de daños reales, solo se presentan aquí los producidos por la agitación emocional, razón por la cual por la mera exploración física no se hallarán síntomas de relieve de la enfermedad latente, los cuales pueden no haber sido imaginados Contra la simulación tendremos en cuenta el o frecuente estado general de conjunto, en el cual se nota una inquietud emocional continua, con acción sobre la capacidad del enfermo para el trabajo, sobre sus satisfacciones en la vida, sobre su estado de ánimo, sobre sus exteriorizaciones físicas, sus sensaciones, movimientos, etc.

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HIPÓTESIS

La mala relación de los reos con los pacientes esquizofrénicos del centro penal provoca problemas en el entorno del centro penal lo cual perjudica la convivencia entre los reos. Los problemas y daños que provocan las alucinaciones son:

1. Daños físicos.

2. Daños emocionales.

3. Problemas en la seguridad.

4. Problemas de comunicación.

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METODOLOGIA

La investigación con el tema: La Esquizofrenia En El Medio

Penitenciario Penal De Progreso Yoro del 1 de enero del 2014 al 31 de

diciembre del año 2017 se desarrolló en la unidad de Evaluación

Mental de Medicina Forense de la ciudad de San Pedro Sula, el cual

conto con una población de 1350 recluso en las que se encontraban

víctimas y victimarios atendidas por el Psiquiatra Forense en dichos

años , la muestra tomada fue de 50 personas que conforma el número

de víctimas de esquizofrenia que oscila entre los 20 a 45 años de

edad. El criterio para la selección de esta institución se basó en el

hecho de que es la única fuente donde podemos encontrar los casos y

tipos de esquizofrenia que las victimas presentan luego de sufrir un

trastornó. Técnicas de recolección de datos e instrumento: se utilizó el

fichaje, el cual consiste en la revisión de esquizofrenia. El instrumento

utilizado fue la experticia médico legal del Psiquiatra Forense de la

ciudad de San Pedro Sula.

Es una investigación cuantitativa que ha tenido un alcance descriptivo

ya que se da una información detallada acerca de las esquizofrenia

que presentan las víctimas de trastornos mentales, así como también

aspectos demográficos de estas.

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ANALISIS DE DATOS

PREGUNTA 1. Actual Mente ha sido tratada los reclusos por psiquiatra.

R// Si son tratados, pero son trasladados hasta san pedro sula hacia en hospital Mario Catarino Rivas ya que en centro penal no cuenta con los doctores especialistas en esta rama de la medicina.

PREGUNTA 2. Están estos reclusos en un lugar aparte de la población del centro penal.

R// No, todos los reclusos están en un solo confinamiento ya que el centro penal no cuenta con suficiente espacio para la población del centro penal.

PREGUNTA 3. Están recibiendo medicamentos los reclusos para su condición de enfermedad por parte de la institución médica que los trata

R// Si

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´

RECOMENDACIONES

Construir un lugar espacial para este tipo de personas que parecen de estos trastornos.

Contratar el personal adecuado para el tratamiento de estos recluso, un psiquiatra que este disponible las 24 horas en el centro penal.

Contar con el medicamento para ser tratados este tipo de personas para no ser trasladados hasta san pedro sula.

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES FEBRERO MARZO ABRILBúsqueda del temaCreación de objetivosJustificaciónHipótesisMaterial TeóricoTrabajo de campoReunionesEntrega del proyecto

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PRESUPUESTO

REPORTE GASTOS

Investigadores :Gerson Rene Rodezno, Marel Jaco

Propósito (s) y lugar (es) de viaje: visita al centro penal de el Progreso Yoro, desde la ciudad de san pedro sula hasta el Progreso Yoro.

Institución: Universidad Nacional Autónoma de Honduras-Valle de Sula

Fecha :03/03/20

1817/03/20

1804/04/20

1807/04/20

1811/04/20

18 TOTALES

Concepto :2 personas

2 personas

2 personas

2 personas

2 personas $. L.

1. Gastos de TransporteBus 0Taxi 0Estacionamiento/Peaje 12  12  12 12  12 0 60.00Combustible 200 200 200 200 200 0 1000,002. Gastos de Estadía

Desayuno 160,00 160

,00 0 320,00Almuerzo 320,00 320 320 0 960,00Cena 0 0,00Teléfono 0 0,00Propinas 0 0,00Otros3. Gastos de NegociosCorreoSuministros 0 0,00Copias 80 150 0 230,00Reunión 0 0,00

0 0,00Sub-total $. 0 0,00Sub-total L. 372,00 532,00 452,00 532,00 682,00 2.570,00

Kilometraje 25 25 25 25 25 125 KM.0 125,00

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BIBLIOGRAFÍA

Bibliografía/medlineplus.gov. (s.f.). Recuperado el 11 de marzo de 2018, de

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000928.htm

Issuu. (11 de marzo de 2018). Recuperado el 11 de marzo de 2018, de https://issuu.com/elmar21/docs/proyecto_de_investigacion_-_la_esqu

guiasalud. (s.f.). Recuperado el 11 de marzo de 2018, de http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf

Scielo. (s.f.). Recuperado el 11 de marzo de 2018, de http://riberdis.cedd.net/bitstream/handle/11181/5188/La_esquizofrenia_en_el_medio_penitenciario.pdf?sequence=1&rd=0031836999806862

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APENDICE O ANEXOS

Resumen De ExposiciónDefinición del Tema Asignado:

¿Qué es la Psiquiatría Forense?

La psiquiatría forense es una especialidad dentro de la psiquiatría clínica, por un lado utiliza los métodos y procedimientos de la psiquiatría clásica, y por otra el lenguaje y la ordenación legal del Derecho.

La Psiquiatría Forense es la ciencia que usando los procedimientos y los conocimientos de la Psiquiatría y de las Neurociencias, da un diagnóstico sobre la forma de ser de los individuos y sus conductas en relación a unos hechos y de acuerdo a las necesidades del derecho en todas sus vertientes.Su propósito es obtener evidencias, mediante la administración de la principal prueba diagnóstica, la Entrevista Psiquiátrica y ayudarse con la administración de pruebas psicológicas y/o psicopatológicas, para así poder elaborar un informe que con claridad y dentro de la terminología del Derecho pueda ser recogido por los distintos sistemas jurídicos, para su ilustración.

¿Qué la esquizofrenia?

Es una enfermedad mental grave que afecta algunas funciones cerebrales tales como el pensamiento, la percepción, las emociones y la conducta.

En cuanto a sus síntomas se engloba dentro de los trastornos psicóticos, aquellos en los que las pacientes pierden el contacto con la realidad.

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Además del componente genético, en la mayoría de los pacientes se pueden añadir una serie de factores externos o precipitantes:

Consumo de drogas (cannabis, cocaína, anfetaminas, etc.)

Cambios en el patrón del sueño

Acontecimientos vitales estresantes

Factores Sociales/Competitividad/Sobreesfuerzo

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la esquizofrenia?

Son creencias falsas que la persona sostiene firmemente y que son irreductibles a la lógica. Para ello la persona que padece el trastorno psicótico se apoya en algunos detalles de la realidad, aunque los interpreta de una manera errónea. Estos pensamientos son de los siguientes tipos:

Delirios de persecución: la persona cree que hay alguien o algo que lo está siguiendo o vigilando. “En casa me espían con cámaras, cuando voy por la calle noto que alguien me sigue...”

Delirios de grandeza: la persona cree que posee poderes especiales. “Me siento elegido para hacer una misión, me comunico directamente con Dios”

Delirio de perjuicio: cuando la persona cree que hay alguien intentando dañarle o perjudicándole de alguna forma. “Sé que están montando un complot en mi contra, hay gente que intenta envenenarme”

Delirios somáticos: cuando la persona cree que tiene sensaciones extrañas en su propio cuerpo y normalmente sospecha que están provocados por algo o alguien que intenta dañarle. “Creo que partes de mi cuerpo se desvanecen, o

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cambian de forma, no me funciona el intestino desde hace meses...”

Delirios erotomanías: cuando la propia persona cree que es el objeto de enamoramiento de otra. “El Rey de España está siempre pendiente de mí, no para de mandarme señales”

Alucinaciones

Son percepciones en las que la persona escucha, ve o siente cosas que se originan en el interior de su propio cerebro y que, aunque él las vive como si fueran reales no lo son. Estas sensaciones se tienen a través de los órganos de los sentidos y son las siguientes:

Auditivas: cuando la persona escucha dentro de su cabeza una voz que le habla. Son las alucinaciones más frecuentes y características de la esquizofrenia y más fundamentalmente cuando la persona se queja de no poder pensar ni actuar con libertad. En ocasiones estas voces les insultan y les dan órdenes y es entonces cuando la propia conducta de la persona puede estar determinada por lo que le digan esas voces.

Táctiles o cenestésicas: la persona tiene sensaciones anormales en el cuerpo sin que le toquen. “Cuando como en casa de la vecina noto calambres, pinchazos, hormigueos...”

Olfativas: cuando se perciben olores extraños. “Cuando entro a mi casa, huele a azufre, alguien ha estado aquí...”

Gustativas: cuando se tienen sabores diferentes a los habituales “Noto un sabor a cemento cuando mi madre me cocina...”

Visuales: cuando ven en los demás algo que antes no veían. “Cuando me ingresaron en el hospital, veía chorros de agua que caían sobre mi cama...”

TRATAMIENTO

Los tratamientos farmacológicos son necesarios para reducir los síntomas de la esquizofrenia. La psicoterapia puede ayudar a la

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persona que sufre esquizofrenia a comprender la enfermedad y a sobrellevarla, mejorando su conducta social y su reintegración en la sociedad.

Tratamiento temprano

Es importante obtener un diagnóstico adecuado de esquizofrenia e iniciar el tratamiento lo antes posible. Cuanto antes reciba tratamiento un paciente con esquizofrenia, mayores serán las posibilidades de que responda bien al tratamiento y de que pueda recuperar sus niveles de funcionalidad anteriores.

Tratamiento Farmacológico

Los antipsicóticos son los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la esquizofrenia.

Actualmente, existe una amplia variedad de antipsicóticos y el objetivo es conseguir la dosis óptima de un medicamento que produzca una mayor mejoría clínica con los menores efectos secundarios.

Mantenerse en tratamiento

El tratamiento sólo puede funcionar si se cumple como se recomienda. Es común que las personas con esquizofrenia encuentren difícil seguir el tratamiento. Como resultado, el 74% de las personas con esquizofrenia abandona el tratamiento farmacológico en tan sólo 1 año y medio.

Interrumpir o tomar de modo irregular el tratamiento farmacológico aumenta el riesgo de sufrir recaídas. La mayoría de los pacientes (8 de cada 10) presentará una recaída de la enfermedad entre los 6 meses y 2 años tras abandonar la mediación antipsicótica.

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