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QUE ES LA DIABETESDefinición: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,[] que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
PROCESO FISIOLOGICOUna vez se ingiere comida el proceso digestivo
produce: nutrientes como: aminoácidos, ácidos
grasos y GLUCOSA O (AZUCAR) QUE ES
LIBERADA A LA SANGRE.
Esto genera estimulación de las células beta del
páncreas que secreta la hormona INSULINA para
que realice los siguientes procesos:
1. Hace que la glucosa pase de la sangre al
interior de células de los músculos,
adipocitos o tejido graso y al hígado
HORMONA ANABOLICA (QUE CONSTRUYE)
2. Estimula el almacenamiento de glucosa
en hígado y músculos en forma de
glucógeno: por el proceso de
gluconeogènesis
3. Estimula el almacenamiento de grasas
de la dieta en el tejido adiposo
4. Estimula la síntesis de proteínas
TIPOS DE DIABETES:
Existen tres clases de diabetes:
1. Diabetes tipo I
2. Diabetes tipo II
3. Diabetes gestacional
4. Alteración de la tolerancia a la glucosa
DIABETES TIPO I: O JUVENIL O INSULINO
DEPENDIENTE
En este tipo existe DEFICIENCIA MARCADA
O NULA EN LA PRODUCCION DE INSULINA
POR EL PANCREAS.
Corresponde al 5-10% de los casos
DIABETES TIPO II: O DE EDAD AVANZADA O NO
INSULINODEPENDIENTE
En este tipo existe RESISTENCIA DE LAS
CELULAS A LA ACCION DE LA INSULINA
COMBINADA CON PRODUCCIÒN DEFICIENTE
DE INSULINA POR EL PANCREAS
Generalmente aparece después de los 45
años por lo tanto es gradual, ocupa entre el
90-95% de los casos
CLASIFICACION DE LA DIABETES
CLASIFICACION NOMBRE QUE RECIBE CARACTERISTICAS CLINICAS
DIABETES TIPO I5-10% CASOS Diabetes juvenil
1. Inicio súbito2. General/ es delgado3. Causas: factores genéticos, inmunológicos y ambientales, 4. CASI SIEMPRE HAY ANTICUERPOS DEL SIST. INMUNE QUE ATACAN EL PANCREAS5. Hay poca o ninguna producción de insulina6. COMPLICACION: cetoacidosis diabética
DIABETES TIPO II90-95% CASOS
Diabetes de inicio en el adulto
1. Comienzo general/ después 30 años2. Obesos3. Causas: herencia, obesidad, fx ambientales, o combinación de ellos4. DISMINUCIÒN DE LA INSULINA ENDOGENA Y RESISTENCIA INSULINICA
DIABETES GESTACIONAL2-5 % EMBARAZOS
Diabetes gestacional
1. Comienzo 2-3 trimestre embarazo2. Causas: hormonas placentarias inhiben la acción de la insulina3. En un 30-40% casos posteriormente aparece diabetes franca en 10-15 años y es > el riesgo con la obesidad4. FX RIESGO: obesidad, > 30 años anteced. Familiares, nacimiento previo hijos de > 4kg
ALTERACION DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Al borde de la diabetesDiabetes subclinicaDiabetes latente
1. Niveles de glicemia entre normal y en el límite2. Puede o no ser obeso3. El 25% casos pueden desarrollar diabetes4. Vigilar periódicamente en busca de diabetes
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Debido a la escasa o nula producción de insulina glucosa no puede almacenarse y permanece elevada en sangre, aunque las células permanecen sin glucosa en su interior por lo tanto sin energía Se consumen las grasas y
proteínas del cuerpo aparece pérdida de peso
Ocurre GLUCOSURIA(glucosa en orina) debido a que los riñones no pueden reabsorber toda la que se filtra en el glomérulo x su exceso
Ocurre DIURESIS OSMOTICA: (orina muy concentrada de solutos) al excretar el exceso de glucosa por la orina también hay perdida excesiva de agua y electrolitos Orina concentrada
POLIURIA( por la pérdida excesiva de líquidos)
POLIDIPSIA(sed excesiva) POLIFAGIA( aumento del
apetito x que los pacientes almacenan menos calorías
DEBILIDAD Y FATIGA OCURRE
GLUCONEOGENESIS(formación de glucosa a partir de aminoácidos) que aumenta aún más la hiperglucemia
SIGNOS Y SINTOMAS
Pacientes con Diabetes tipo ILos posibles síntomas abarcan:
Fatiga Aumento de la sed (polidipsia) Aumento de la micción (poliuria) Aumento del apetito (polifagia) Náuseas Vómitos Pérdida de peso a pesar del
aumento del apetito
Pacientes con Diabetes tipo IILos posibles síntomas abarcan:
Fatiga Aumento de la sed (polidipsia) Aumento de la micción (poliuria) Aumento del apetito (polifagia) Heridas que no cicatrizan
fácilmente Disminución en la circulación en
miembros inferiores parestesias, úlceras, visión borrosa, irritabilidad, infecciones vaginales y urinarias a repeticiòn
CAUSAS DE LA DIABETESDIABETES TIPO 1: Factores genéticos (ciertos
genes que predisponen) Factores inmunológicos:
Existen anticuerpos que atacan las células beta del páncreas
Factores ambientales: virus o toxinas que destruyen las células del páncreas
DIABETES TIPO 2:
Se desconocen los mecanismos exactos pero al parecer hay factores de riesgo: Edad mayor de 65 años Herencia Obesidad Sedentarismo Malos hábitos alimentarios
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
AGUDAS: 1. Hipoglucemia (coma o choque insulìnico)
2. Hiperglucemia: altos niveles de glucosa lleva a CAD o CETOACIDOSIS DIABETICA EN EL TIPO 1: náuseas, vómito, dolor abdominal, aliento a fruta, hiperventilación, alteración del estado de conciencia llevan al coma y muerte
CRONICAS: generalmente aparecen 10-15 años después de dx
1. MACROVASCULARES: grandes vasos afectan circulación coronaria , cerebrovascular y periférica
2. MICROVASCULARES: Vasos pequeños retinopatía diabética y nefropatía
3. NEUROPATIAS: daños en los nervios: disminución en la sensibilidad en extremidades, impotencia, afecta funcionamiento cardiaco[
TRATAMIENTODIABETES TIPO 1: Insulina subcutánea Dieta Ejercicio moderado y controlado Control diario de glicemia
DIABETES TIPO 2: tratamiento basado en: DIETA:
1. Buscar disminuir el número total de calorías: para esto se debe determinar las necesidades básicas calóricas del paciente basadas en edad, sexo, peso, actividad diaria, etc2. Dieta balanceada con todos los nutrientes basada en:
Carbohidratos complejos y simples(frutas, cereales, pastas, cereales etc)
Grasas: no grasas saturadas
Proteínas de origen NO ANIMAL
Alimentos ricos en Fibra( pan , cereales integrales, avena, frutas, algunos vegetales
EJERCICIO: Por, lo menos 3 veces x semana, controlado esto mejora la captación de glucosa x los músculos
HIPOGLUCEMINATES ORALES
CUIDADOS DEL PIE DIABETICOValorar el pulso pedio y determinar la circulaciòn en las extremidades
EN CASO DE PRESENCIA DE ULCERA:1. Aliviar la presión del pie2. Desbridar con técnica aséptica3. Adm. Antibiótico en caso de sospecha de infección4. Hacer curaciones cada 12 horas con sulfaplata o cremas enzimáticas, tomar cultivo del exudado5. Toma de RX PIE DIABETICO GRADO O: HiperqueratosisPIE DIABETICO GRADO 1: ULCERA SUPERFICIALPIE DIABETICO GRADO 2: ULCERA PROFUNDAPIE DIABETICO GRADO 3: CELULITIS, ABSCESO, OSTEOMIELITIS
PIE DIABETICO GRADO 4: GANGRENA DE UN DEDO O DEDOS DEL PIEPIE DIABETICO GRADO 5: GANGRENA DEL PIE