Web viewFICHA DE INSCRIPCION SEMINARIO TALLER DE LA DISCAPCIDAD . VIERNES . 3 DE NOVIEMB. R. ......
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Enviar antes del 01.11.2017, mail [email protected] FICHA DE INSCRIPCION SEMINARIO TALLER DE LA DISCAPCIDAD VIERNES 3 DE NOVIEMBRE DE 2017, de 14.30 a 18:30 pm LUGAR: SALON AUDITORIO ESCUELA DE INGENIERIA ELECTRICA –U T A PROGRAMA ADJUNTO: (ejemplo llenado simple, adáptela a su interés y favor remitir a la brevedad escaneada o Word, al mail [email protected]).- NOMBRE COMPLETO CEDULA IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO EDAD DIRECCION PARTICULAR CALLE POB./EDIFICIO N° CIUDAD SEÑALAR LA ACTIVIDAD, LABOR U OFICIO ACTUAL NIVEL DE ESTUDIOS UNIV. MEDIOS/BASICOS TNS TELEFONOS MAIL EMPRESA, INSTITUCION O SERVICIO DONDE LABORA NOTA: INSCRIPCION GRATUITA, PROYECTO FNDR FINANCIADO 2% SOCIAL, GORE ARICA Y PARINACOTA. CUPOS LIMITADOS (100 PERSONAS) AL ESPACIO DE SALON, ROTARY NO SE RESPONSABILIZA POR FALTA DE ESPACIO/CUPOS. ……………………………………………… FIRMA
Transcript of Web viewFICHA DE INSCRIPCION SEMINARIO TALLER DE LA DISCAPCIDAD . VIERNES . 3 DE NOVIEMB. R. ......
Enviar antes del 01.11.2017, mail [email protected]
FICHA DE INSCRIPCION SEMINARIO TALLER DE LA DISCAPCIDAD
VIERNES 3 DE NOVIEMBRE DE 2017, de 14.30 a 18:30 pm
LUGAR: SALON AUDITORIO ESCUELA DE INGENIERIA ELECTRICA –U T A
PROGRAMA ADJUNTO: (ejemplo llenado simple, adáptela a su interés y favor remitir a la brevedad escaneada o Word, al mail [email protected]).-
NOMBRE COMPLETO
CEDULA IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
DIRECCION PARTICULAR CALLE
POB./EDIFICIO N° CIUDAD
SEÑALAR LA ACTIVIDAD, LABOR U OFICIO ACTUAL
NIVEL DE ESTUDIOS UNIV.
MEDIOS/BASICOS TNS
TELEFONOS MAIL
EMPRESA, INSTITUCION O SERVICIO DONDE LABORA
NOTA: INSCRIPCION GRATUITA, PROYECTO FNDR FINANCIADO 2% SOCIAL, GORE ARICA Y PARINACOTA.
CUPOS LIMITADOS (100 PERSONAS) AL ESPACIO DE SALON, ROTARY NO SE RESPONSABILIZA POR FALTA DE ESPACIO/CUPOS.
SE PRIORIZARA PERSONAS QUE ENVIEN FICHA ANTES DEL 01.11.2017.
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