Blanca Delgado Acosta

Patricia Llamas Jiménez

SV INSTRUMENTAL PEDIÁTRICO: CONTROL DE VÍA AÉREA

• RCP básica: se realiza sin equipo o con dispositivos barrera.

• RCP instrumental: se utilizan dispositivos sencillos para mejorar los niveles de oxigenación y ventilación.

• RCP avanzada: se realiza con recursos cualificados.

CONCEPTOS

SV INSTRUMENTALIZADO

• Medios técnicos adecuados (equipo instrumental)

• Personal con formación específica

• SV Básico previo eficaz

Indicaciones:

Además…• Obstrucción de la vía aéra: 1ª CAUSA DE

MORTALIDAD EVITABLE:

1. Descenso lengua en pacientes inconscientes

2. Obstrucción por: - Secreciones - Vómitos - Cuerpo extraño - Hemorragia

OBJETIVO

Optimizar permeabilización vía aérea y ventilación

Reestablecer funciones respiratoria y cardíaca

Optimizar apertura VÍA AÉREA

• Mantener posición de apertura vía aérea (RCP básica)

• Cánula orofaríngea / nasofaríngea

• Aspiración de secreciones

• Resucitador manual

Canúla orofaríngea

• Desplaza hacia delante la parte posterior de la lengua, evitando tracción del mentón.

• Sólo indicado en pacientes INCONSCIENTES

1. Elección del tamaño

2. Colocación

Elección del tamaño

• Medir la cánula desde el trago a la comisura

¡ IMPORTANTE SELECCIONAR EL TAMAÑO ADECUADO !

• Tamaño excesivo: desplaza lengua y obstruye vía aérea

• Tamaño insuficiente: No logra apertura vía aérea

Colocación

• Introducirla con la convexidad hacia la lengua hasta llegar al paladar blando

• Rotarla 180º y continuar su progresión hasta dejarla en la posición adecuada

• En LACTANTES convexidad hacia arriba y utilizar depresor

Canúla nasofaríngea

• Indicada en pacientes conscientes

• Mejor toleradas que orofaríngeas

• Útiles en trismus (mandíbula rígida)

Elección del tamaño

• Medir la cánula desde lóbulo hasta el ala de la nariz

Colocación

• Lubricar• Con la convexidad hacia

arriba, introducir la cánula por completo.

Cuando la vía aérea se inunda de secreciones, existe dificultad

para respirar y peligro de broncoaspiración

Aspiración de secreciones

• Hemorragia en boca, nariz, faringe, vía aérea

• Vómitos

• Secreciones orales o pulmonares

• Siempre que sospechemos que existe peligro de aspiración de cualquier líquido durante la RCP

Aspiración de secreciones

• Sistema de aspiración

• Sondas de aspiración y sistemas de conexiones

Material

1. Introducir sin aspirar la sonda por la boca u orificios nasales.

2.Una vez colocada aspirar e ir retirando.

Tiempo máximo 10-15 s.

Técnica

Consiste en la insuflación de aire en el árbol respiratorio con presión

positiva intermitente.

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

Material:

• Mascarilla facial

• Resucitador manual (AMBÚ)

• Oxígeno

Mascarillas faciales• Varían tamaño y forma

según edad

• Adecuada: SELLADO HERMÉTICO NARIZ-BOCA

• Cámara de aire adaptable: evita fugas

Mascarillas faciales• < 6m: Redondas o

triangulares

• > 6m: Siempre triangulares

• TRANSPARENTES: para observar color de labios y presencia de contenido gástrico

Resucitador manual

• Bolsa autoinflable con válvula unidireccional ajustable a mascarilla o dispositivos

• Impide el retorno de aire a la bolsa mediante válvula

Resucitador manual

Procurar sellado de BOCA-NARIZ con la mascarilla

Resucitador manual

Ideal DOS REANIMADORES

• Uno por detrás del paciente realizar hiperextensión, tracción y sellado de la mascarilla

• Otro efectúa las compresiones de la bolsa

Oxígeno suplementario

FUENTE DE OXÍGENO A ALTAS

CONCENTRACIONES

BOLSA-AMBÚ

• Conectar bolsa de reservorio a fuente de O2

• Ajustar compresiones:MOVILIZACIÓN TÓRAX

CORRECTA

VOLUMEN ADECUADO

Oxígeno suplementario

- 30-40 rpm en RN- 20-25 rpm en LACTANTES- 15-20 rpm en NIÑOS

MAYORES

1. Encender DEA 2. Colocar electrodos sobre el pecho la víctima

· Uno, debajo de clavícula derecha

· Otro, unos 10 cm de axila izquierda

MANEJO DEA

3. No tocar al paciente, mientras se analiza el ritmo.

4.· Si indica choque: Asegurar que nadie toque a la víctimaPresionar botón de choque automáticoReiniciar inmediatamente RCP 30:2 (2 min)

· Si NO indica choque:Reanudar inmediatamente RCP

MANEJO DEA

ALGORITMOMANEJO DEA

MUCHAS

GRACIAS