Vet. DACVS Diego Quinteros

Objetivos de la clase

Bibliografía: Auer & Stick Cap 63-66

Entender los tratamientos pre-

operatorios, procedimientos quirúrgicos

y cuidados post- operatorios de equinos

con patologías del tracto urinario

Anatomía

Uréteres 70 cm de largo

Vejiga - tamaño y localización

Uretra de macho - 60-80cm

Hembra 5-8 cm

Principios de la cirugía del tracto

urinario Riñones: grandes vasos, entonces se

debe preservar la función orgánica

El uréter tiene vascularización segmentada y es predisponente a constricciones. Se debe mantener el diámetro del lumen.

Principios de la cirugía del tracto

urinario

Vejiga y uretra: vejiga es uno de los

órganos más adaptables, aunque se

debe mantener el trígono vesical.

Sutura: EN DOS CAPAS Y NO EXPONER

EL MATERIAL AL LUMEN.

Uretra: vascularización segmentada,

pero tiene menos tendencia a la

constricción (Diámetro más grande)

Urolitiasis

Tratamiento: remoción

Vías:

Uretrostomía temporaria

Línea media

Laparotomía parainguinal y cistotomía

Uretrostomía perineal

Uretra proximal del macho

Uretrostomía

Uretrostomía

Importante permanecer en la línea media

Usar catéter uretral

Hacer una epidural

Uretrostomía temporaria

Uretrostomía temporaria

Línea media-abordaje en el

macho

Abordaje parainguinal

Técnicas quirúrgicas

Sutura de la vejiga

Cálculo vesical en yegua

Abordajes:

Dilatación manual de la uretra y remoción

Esfinterotomía en estación y remoción

manual

Ruptura del cálculo intra vesical

Cuidados post-operatorios

Fluidos endovenosos

x 24hs. O por sonda

nasogástrica

Acidificantes no

funcionan

Reducir la ingesta de

forraje rico en calcio

Asegurar que tome

agua

Antibióticos

AINES

Resolución permanente

Uretra proximal en

macho

Uretrostomía

permanente

Reflujo urinario en hembras

(urovagina)

Uretra

Corta longitud

Lumen de gran diámetro

Urovagina

Urovagina

Tratamiento

Extensión de la uretra

Extensión de uretra

Laceraciones perineales

Más común en yeguas primíparas

Causado por el esfínter vestíbulovaginal

y remanentes de himen

Se atrapa el pie del potro

Laceraciones perineales

Grado 1: mucosa del vestíbulo y piel de

la comisura dorsal de la vulva

Grado 2: mucosa vestibular, submucosa

y músculos del cuerpo perineal con el

músculo constrictor vulvar. Predispone a

neumovagina

Grado 3: disrupción completa de la base

rectovestibular, penetra el recto, cuerpo

perineal y esfínter del ano.

Laceraciones perineales

Mantener limpia el área

Los cambios uterinos revierten una vez

reparada

Cambiar la dieta-

heces blandas antes de cx y 3-4 semanas

post cx!!

Laceraciones perineales

Tratamiento:

G1: sin tratamiento o solo cirugía de Caslik

(vulvoplastia)

G2: Cirugía de Caslik y reconstrucción del

perineo

G3: Reparación quirúrgica DEMORAR 3 A 4

SEMANAS!

Laceraciones perineales

G3

Laceraciones perineales

G1

Laceraciones perineales G2 y G3

Reparación en dos estadios:

Para minimizar la obstipación

Primer estadio: se repara la base

rectovestibular

3-4 semanas

Segundo estadio: se repara el cuerpo

perineal

Laceraciones perineales

1er estadio 2do estadio

Laceraciones perineales G2 y G3

Reparación en un estadio

Sutura en seis puntos

Laceraciones perineales

Fistula rectovestibular

Ruptura de vejiga

Neonatos

Secundaria al parto

Ruptura de vejiga

Signos clínicos

Estreñimiento

Cólico

Depresión

Abdomen distendido

+- micción normal

2-5 días de edad

Machos > hembras

Ruptura de vejiga

Diagnóstico

X los signos

Bioquímica

Ecografía

Abdominocentesis

Endoscopía

Ruptura de vejiga

Ruptura de vejiga

Azotemia

Electrolitos

○ Hiponatremia

○ Hipocloremia

○ Hiperkalemia

NO ES UNA

EMERGENCIA

QUIRÚRGICA

Estabilizar primero

Chequear los

niveles de K+

Cateterizar la vejiga

Drenar el abdomen

Ruptura de vejiga

Tratamiento:

ESTABILIZAR

PRIMERO!

Tratar el uroperitoneo

Soluciones

electrolíticas EV

Cirugía del tracto urogenital

Uraco persistente

Abscesos

umbilicales

Hernias umbilicales

Remoción quirúrgica

del tejido infectado

EN BLOCK

Pene: Falectomía

Técnica de Vinsot

Técnica de Willams

Otras

Técnica de Williams

Resección en bloc

Remoción del pene,

prepucio y

linfonódulos

inguinales con

retroversión del

pene

Resección en bloc

Resección en bloc

Resección en bloc

Hernia inguinal/escrotal

Hernia inguinal/escrotal

Hernia inguinal (escrotal) Hernia inguinal con

ruptura

Hernia inguinal/escrotal

Ruptura inguinal

Hernia inguinal/escrotal

Manejo conservador, reducción manual

(potrillos hasta 2 meses)

Castración uni-bilateral

Cierre parcial de la túnica vaginal

preservando el testículo

Cierre laparoscópico del anillo inguinal

interno

Hernia inguinal/escrotal

Hemi-castración

Reducción e inspección

del intestino involucrado

Resección y

anastomosis

Tratamiento por castración

cerrada

Preguntas?