TEMA 4: FUNCIONES DE LOS URÉTERES Y DE LA VEJIGA URINARIA. MICCIÓN.

RECORRIDO DE LA ORINA Cuando la orina aparece en la pelvis renal, de ahí, baja por los uréteres hacia la vejiga. Los uréteres son peristálticos, es decir, tienen actividad motora que permite conducir la orina hasta

la vejiga. Gracias a ellos la orina va hacia la vejiga incluso cuando uno esté cabeza abajo. Una onda peristáltica es de la orden de 3-5 min-1. Cuando se produce una cristalización de solutos

(cálculos renales), no puede pasar la orina, aumentando las ondas peristálticas su fuerza y frecuencia, provocando un dolor muy fuerte (9 en una escala de 10).

La orina que va por los uréteres concluye en el trígono, donde la orina pasa a la uretra y de ella al exterior. La cantidad de orina que caben en la vejiga es de 600 ml.

Músculos implicados:o El esfínter interno y externo son músculos que presionan el conducto de la orina, la uretra,

impidiendo que la orina salga al exterior.o El músculo detrusor se encuentra en la pared de la vejiga y se dedica a empujar el volumen

de orina al exterior. Si hay una obstrucción del orificio de salida, por mucho que se empuje, la orina no

saldrá al exterior. Esta patología es frecuente en hombres por crecimiento de la próstata. La próstata crece hacia dentro pues está encapsulada..

Cuando se defeca también se orina, por asociación de reflejos y porque los músculos del periné están en relación con la musculatura del suelo pélvico.

INERVACIÓN1. Autonómica :

a. Inervación simpática (L1-L3) : va hacia los ganglios mesentéricos inferiores actuando sobre los músculos de la vejiga.

b. Inervación parasimpática (S2-24) : a través de los nervios pélvicos actúa sobre la vejiga.2. Somática : (S2-S4), a través de los nervios pudendos inerva el esfínter externo de la vejiga.

GRÁFICA PRESIÓN/VOLUMENConforme aumenta el volumen, aumenta la presión en la vejiga.

1. Primera sensación de plenitud

2. Sensación de llenado

3. Plenitud

4. Deseo de orinar

5. Incomodidad

6. Dolor

Cuando la presión aumenta excesivamente, se producen malestares, tiritona, etc. con la necesidad de introducir al sujeto una vía suprapúbica para que éste pueda orinar.

GRÁFICA MOVIMIENTOS VESICALES FUNCIONAMIENTO DE LA MICCIÓN Si la vejiga está vacía la información que se transmite es poco relevante. Sin embargo, cuando se llena, los receptores de estiramiento mandan información al SNC. La acción del SNC contrae el músculo detrusor a la vez que relaja los músculos de los esfínteres.

VALORES NORMALES PARA EL ALMACENAMIENTO Y MICCIÓN DE ORINA

Las mujeres tienen mayor flujo porque la uretra es más corta.

1. Presión intravesical2. Grado del flujo de orina3. Presión en la uretra

proximal4. Presión en la uretra

externa

Pequeños incrementos en el volumen producen un aumento en la presión intravesical.

MECANISMOS DE CONTROL DE MICCIÓNLas neuronas que controlar el proceso de micción están en el asta media de la médula espinal, donde están todas las neuronas del sistema autonómico.

Sufrimos cuando no podemos orinar porque la información de las neuronas del asta posterior que son las que controlamos voluntariamente, hacen conexiones reflejas con el asta anterior, y después la información llega a la corteza cerebral provocando la sensación de necesidad de orinar.