Vértigo Central y Periférico

7/17/2019 Vrtigo Central y Perifrico

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VRTIGO CENTRAL YVRTIGO CENTRAL YPERIFRICOPERIFRICO

Dra. Francia Beatriz HernndezDra. Francia Beatriz HernndezGodoyGodoy


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VRTIGOVRTIGO

Sistema de orientacin subeti!a de" cuer#oSistema de orientacin subeti!a de" cuer#o

1. Ojos y sus msculos.1. Ojos y sus msculos.

2. Sistema2. Sistemapropioceptivo.propioceptivo.

. !a"erinto.. !a"erinto.

#. $%%% par.#. $%%% par.

&. 'cleos&. 'cleos

vesti"ulares.vesti"ulares.

(. $)as nerviosas(. $)as nerviosasascendentes.ascendentes.

*. +ecanismo*. +ecanismocoordinador delcoordinador delcere"elo.cere"elo.

,. -racto vesti"uloespinal.,. -racto vesti"uloespinal.

. Fi"ras a/erentes. Fi"ras a/erentesprovenientes de losprovenientes de losmsculos ymsculos y

articulaciones.articulaciones.


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VRTIGOVRTIGO

0na /uncin alterada en cualuiera de las0na /uncin alterada en cualuiera de laspartes mencionadas puede producir mareo .partes mencionadas puede producir mareo .

3l sistema estatocin4tico est /ormado por3l sistema estatocin4tico est /ormado porlos conductos semicirculares y utr)culo5 ramalos conductos semicirculares y utr)culo5 ramavesti"ular del $%%% par y los ncleosvesti"ular del $%%% par y los ncleosvesti"ulares.vesti"ulares.

Solo un trastorno del sistema estatocin4ticoSolo un trastorno del sistema estatocin4ticoori6ina el v4rti6o rotatorio. 3l s)ntoma puedeori6ina el v4rti6o rotatorio. 3l s)ntoma puedeser de rotacin o propulsin.ser de rotacin o propulsin.


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3l dia6nstico se "asa en73l dia6nstico se "asa en7

8namnesis.9 3:isten cinco pre6untas8namnesis.9 3:isten cinco pre6untas

"sicas7"sicas7

1.9 ;otacin verdadera propulsin o ca)da.1.9 ;otacin verdadera propulsin o ca)da.

2.9 8lteracin concomitante de la audicin.2.9 8lteracin concomitante de la audicin.

.9


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3:ploracin /)sica73:ploracin /)sica7

1. 'ista6mo espontneo.1. 'ista6mo espontneo.

2. Deseuili"rio muscular5 alteraciones2. Deseuili"rio muscular5 alteracionesoculares.oculares.

. 3:amen otol6ico5 /uncional y neurol6ico.. 3:amen otol6ico5 /uncional y neurol6ico.

#. Hemo6rama completo5 determinacin#. Hemo6rama completo5 determinacinserol6ica5 $SG5 /uncin tiroidea5 =iper eserol6ica5 $SG5 /uncin tiroidea5 =iper e=ipocalcemia5 ;: de columna cervical.=ipocalcemia5 ;: de columna cervical.


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VERTIGOVERTIGO

3valuacin /uncional del o)do.3valuacin /uncional del o)do.

3n caso de encontrar =ipoacusia conductiva3n caso de encontrar =ipoacusia conductivade"emos descartar7de"emos descartar7

99 86enesia 9 >era.86enesia 9 >era. 9 Otitis e:terna. 9 O+>.9 Otitis e:terna. 9 O+>.

9 >olesteatoma. 9 Otosclerosis.9 >olesteatoma. 9 Otosclerosis.

9 Glomus tympanicum5 etc.9 Glomus tympanicum5 etc.


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3valuacin /uncional del o)do.3valuacin /uncional del o)do.

3n caso de encontrar =ipoacusia neurosensorial3n caso de encontrar =ipoacusia neurosensorialde"emos descartar7de"emos descartar7

9%n/ecciones virales. 9 Bacterianas.9%n/ecciones virales. 9 Bacterianas.9 3n/ermedad de +4ni?re. 9 'eurinoma del9 3n/ermedad de +4ni?re. 9 'eurinoma del

acstico.acstico.9 Ototo:icidad. 9


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+anio"ra de Hallpie.+anio"ra de Hallpie.


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VRTIGOVRTIGOE!a"uacin !estibu"arE!a"uacin !estibu"ar

'ista6mo espontneo o'ista6mo espontneo oevocado por la direccinevocado por la direccinvisual.visual.

3l nista6mo vesti"ular tiene3l nista6mo vesti"ular tieneun componente rpido yun componente rpido y

uno lento5 es =orizontaluno lento5 es =orizontalrotatorio. Se diri6e =acia elrotatorio. Se diri6e =acia el

lado opuesto de las lesioneslado opuesto de las lesionespar4ticas y =acia el lado depar4ticas y =acia el lado delas lesiones irritantes.las lesiones irritantes.


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3lectronista6mo6ra/)a.3lectronista6mo6ra/)a.

;e6istra los;e6istra losmovimientosmovimientosespontneos de losespontneos de losojos producidos porojos producidos por

varios est)mulosvarios est)mulosvesti"ulares5 visualesvesti"ulares5 visualesy cervicales.y cervicales.


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$ideonista6mo6ra/)$ideonista6mo6ra/)a.a.

Similar a la 3'GSimilar a la 3'Gpero captura lospero captura los

movimientos de losmovimientos de losojos empleando unaojos empleando unacmara de video.cmara de video.


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'ista6mo espontneo.9'ista6mo espontneo.9


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'ista6mo postural.'ista6mo postural.


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>80S8S>80S8S

Desde el punto de vista topo6rEco =ayDesde el punto de vista topo6rEco =aytres tipos de causas de v4rti6o7tres tipos de causas de v4rti6o7

9 Sist4mico.9 Sist4mico.9 entral.


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>ausas centrales>ausas centrales

9 3n/ermedades vasculares.99 3n/ermedades vasculares.9 %n/artos trom"osis5%n/artos trom"osis5

em"olia5 diseccin de la arteria verte"ral5em"olia5 diseccin de la arteria verte"ral5

=emorra6ia.=emorra6ia.

9 3n/ermedades desmielinizantes.99 3n/ermedades desmielinizantes.9 3sclerosis3sclerosismltiple.mltiple.

9 +al/ormaciones.99 +al/ormaciones.9 De la unin crneo9verte"ral.De la unin crneo9verte"ral.9 [email protected] +i6ra@as.


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93n/ermedades de6enerativas.993n/ermedades de6enerativas.9


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9 3n/ermedades in/ecciosas e9 3n/ermedades in/ecciosas e

inmunol6icas.9inmunol6icas.9 'euros)Elis5 S%D85 polimiositis5'euros)Elis5 S%D85 polimiositis5miastemia 6ravis5 esclerosis mltiple5 neuropat)asmiastemia 6ravis5 esclerosis mltiple5 neuropat)asautoinmunes.autoinmunes.

93n/ermedades to:icasAmeta"licas.993n/ermedades to:icasAmeta"licas.98vitaminosis de B125 dro6as anticonvulsivos8vitaminosis de B125 dro6as anticonvulsivospolineuropat)as a:onales dia"etes5 nutricional5polineuropat)as a:onales dia"etes5 nutricional5=ipotiroidismo.=ipotiroidismo.


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>ausas peri/4ricas>ausas peri/4ricas

9 3m"riol6icas.99 3m"riol6icas.9 3n/ermedades =ereditarias53n/ermedades =ereditarias5dro6as terato64nicas =idanto)na5 talidomida5 etc5dro6as terato64nicas =idanto)na5 talidomida5 etc5

trisom)as.trisom)as.

9 8duiridas a trav4s de causas desconocidas9 8duiridas a trav4s de causas desconocidaso mltiples.9o mltiples.9 3n/ermedad de +4ni?re5 $o6an.


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8duiridas a trav4s de causas conocidas.8duiridas a trav4s de causas conocidas.

9%n/ecciones9%n/ecciones neuronitis vesti"ular5 la"erintitis neuronitis vesti"ular5 la"erintitis 9-raumatismos.9-raumatismos.

9!esiones e:pansivas9!esiones e:pansivas sc=annoma5sc=annoma5colesteatoma.colesteatoma.

9!esiones vasculares9!esiones vasculares -rom"osis5 =emorra6ias.-rom"osis5 =emorra6ias.9Dro6as otot:icas9Dro6as otot:icas amino6lucsidos5 diur4ticos5amino6lucsidos5 diur4ticos5

93n/ermedades de los =uesos93n/ermedades de los =uesosen/ermedad deen/ermedad de


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8 nivel del nervio vesti"ular.8 nivel del nervio vesti"ular.

99 %n/ecciones%n/eccionesmenin6itis crnicasmenin6itis crnicas

99'eoplasias intracraneales en el n6ulo'eoplasias intracraneales en el n6ulopontocere"elosopontocere"elosoSc=annoma5 menin6ioma5 uistesSc=annoma5 menin6ioma5 uistesepidermoides5 aracnoidales5 metstasis5epidermoides5 aracnoidales5 metstasis59S)ndrome neurovascular9S)ndrome neurovascular compresin arterial del nervio compresin arterial del nervio

vesti"ular.vesti"ular.


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>ausas centrales peri/4ricas7>ausas centrales peri/4ricas7

9 S:. de asa vascular compresiva.9 S:. de asa vascular compresiva.

9 %nsuEciencia verte"ro"asilar.9 %nsuEciencia verte"ro"asilar.

9 $4rti6o cervical.9 $4rti6o cervical.

9 -umores.9 -umores.

9 3sclerosis mltiple.9 3sclerosis mltiple.


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-erap4utica m4dica.-erap4utica m4dica.

3l o"jetivo primordial de"e ser aliviar los3l o"jetivo primordial de"e ser aliviar loss)ntomas utilizando la dro6a con el mejor perEls)ntomas utilizando la dro6a con el mejor perElde e/ectos colaterales I su uso de"e serde e/ectos colaterales I su uso de"e serdiscontinuo5 parando cuando los s)ntomasdiscontinuo5 parando cuando los s)ntomas

ve6etativos ue acompa@an al v4rti6o =ayanve6etativos ue acompa@an al v4rti6o =ayandesaparecido5 ya ue el e/ecto de 4stas dro6asdesaparecido5 ya ue el e/ecto de 4stas dro6asse vuelve perjudicial de"ido a ue retrasan lase vuelve perjudicial de"ido a ue retrasan lacompensacin central.compensacin central.


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Grupos /armacol6icosGrupos /armacol6icos

'eurol4pticos.'eurol4pticos. Benzodiacepinas.Benzodiacepinas. 86onistas y anta6onistas de la =istamina.86onistas y anta6onistas de la =istamina. %n=i"idores de los canales de calcio.%n=i"idores de los canales de calcio. 8nticolin4r6icos.8nticolin4r6icos. ;e=a"ilitacin vesti"ular.;e=a"ilitacin vesti"ular.


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ENFER$E%A% %E $NI&REENFER$E%A% %E $NI&RE

>onjunto de s)ntomas ue incluyen v4rti6o>onjunto de s)ntomas ue incluyen v4rti6oepisdico5 =ipoacusia neurosensorial Luctuante5episdico5 =ipoacusia neurosensorial Luctuante5ac/eno y una sensacin de plenitud en el o)doac/eno y una sensacin de plenitud en el o)do

a/ectadoI su correlacin anatomopatol6ica es laa/ectadoI su correlacin anatomopatol6ica es la=idropes)a endolin/tica.=idropes)a endolin/tica.

;e/erencia Histrica7;e/erencia Histrica7

9 airns 1,.


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En'ermedad de $(ni)reEn'ermedad de $(ni)re

2.# millones 308.2.# millones 308.

Factores raciales.Factores raciales.

Factores 6en4ticos.Factores 6en4ticos.

Factores am"ientales.Factores am"ientales.

8dultos &a D4cada.8dultos &a D4cada.

%6ual para am"os%6ual para am"osse:os.se:os.

Bilateral.Bilateral.

3l 2& M presenta3l 2& M presentacausas de en/ermedadcausas de en/ermedad

de +4ni?re.de +4ni?re.

2C M antecedente2C M antecedente/amiliar positivo./amiliar positivo.


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Su"6rupos7Su"6rupos7

99-)pica.9 S)ntomas vesti"ulares5 auditivos y-)pica.9 S)ntomas vesti"ulares5 auditivos y

presin aural.presin aural.

9 8t)pica79 8t)pica7

9 $esti"ular.9 $4rti6o episdico y deseuili"rio59 $esti"ular.9 $4rti6o episdico y deseuili"rio5presin en uno o am"os o)dos.presin en uno o am"os o)dos.

9 >oclear.9 Hipoacusia neurosensorial9 >oclear.9 Hipoacusia neurosensorialLuctuante y pro6resiva5 presin aural.Luctuante y pro6resiva5 presin aural.


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3tiopato6enia.3tiopato6enia.

99 Funcin mala"sortiva endolin/tica y el sitioFuncin mala"sortiva endolin/tica y el sitio

es el conducto y saco endolin/tico.es el conducto y saco endolin/tico.

9 3studios de =uesos temporal =an mostrado9 3studios de =uesos temporal =an mostradoE"rosis perisacular5 p4rdida de la inte6ridadE"rosis perisacular5 p4rdida de la inte6ridad

epitelial5 atroEa del saco5 poca neumatizacinepitelial5 atroEa del saco5 poca neumatizacinperiacueductal5 anomal)as vasculares5periacueductal5 anomal)as vasculares5osteoneo64nesis5 E"rosis y tejido de 6ranulacin.osteoneo64nesis5 E"rosis y tejido de 6ranulacin.


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>ausas 6en4ticas.>ausas 6en4ticas.

%n/eccin.%n/eccin.

Otosclerosis.Otosclerosis.

-raumatismo /)sico o-raumatismo /)sico oacstico.acstico.

S)Elis.S)Elis.

8ler6ia.8ler6ia.

-umores.-umores.

!eucemia.!eucemia.

-rastornos-rastornos

autoinmunesautoinmunes..


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ENFER$E%A% %E $NI&REENFER$E%A% %E $NI&REEs*uema de "a #ato+enia de "a en'ermedad de $(ni)reEs*uema de "a #ato+enia de "a en'ermedad de $(ni)re


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+ani/estaciones cl)nicas7+ani/estaciones cl)nicas7

9 $4rti6o episdico rotacional con s)ntomas9 $4rti6o episdico rotacional con s)ntomas

ve6etativos.ve6etativos.9 8c/enos yAo plenitud o taponamiento aural.9 8c/enos yAo plenitud o taponamiento aural.

9 'o d4Ecit neurol6ico.9 'o d4Ecit neurol6ico.

9 $isin "orrosa por nista6mo.9 $isin "orrosa por nista6mo.

9 >omienzo repentino5 dura de 2C min.9 >omienzo repentino5 dura de 2C min.9 $4rti6o posicional.9 $4rti6o posicional.

9 >risis utriculares ataues de ca)da de9 >risis utriculares ataues de ca)da de-umarin.-umarin.


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9 Hipoacusia neurosensorial5 Luctuante S:. de9 Hipoacusia neurosensorial5 Luctuante S:. de

!ermoyez.!ermoyez.9 Distorcin de los sonidos.9 Distorcin de los sonidos.

9 Diplacusia "iaural disarmnica.9 Diplacusia "iaural disarmnica.

9 %ntolerancia a sonidos intensos reclutamiento.9 %ntolerancia a sonidos intensos reclutamiento.

9 8c/eno e:asperante5 continuo o intermitente59 8c/eno e:asperante5 continuo o intermitente5no pulstil5 no se a/ecta por la presin carot)dea.no pulstil5 no se a/ecta por la presin carot)dea.


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9 3l tono del ac/eno se relaciona con la re6in de9 3l tono del ac/eno se relaciona con la re6in de

la =ipoacusia ms 6rave.la =ipoacusia ms 6rave.9 e/alea.

9 8 medida ue los a@os pasan5 si la en/ermedad9 8 medida ue los a@os pasan5 si la en/ermedadse mantiene activa5 se destruye cada vez ms lase mantiene activa5 se destruye cada vez ms la/uncin del la"erinto y los ataues se tornan/uncin del la"erinto y los ataues se tornanmenos 6ravesmenos 6raves


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>lasiEcacin de la discapacidad resultante>lasiEcacin de la discapacidad resultantede la en/ermedad de +4ni?re.de la en/ermedad de +4ni?re.

Grado %.9 Discapacidad leve o nula mareos5Grado %.9 Discapacidad leve o nula mareos5inesta"ilidad ue impiden tra"ajar en un am"ienteinesta"ilidad ue impiden tra"ajar en un am"ientepeli6roso.peli6roso.

Grado %%.9 Discapacidad moderada S)ntomas ueGrado %%.9 Discapacidad moderada S)ntomas ue

conducen a una ocupacin sedentaria.conducen a una ocupacin sedentaria.

Grado %%%.9 Discapacidad 6rave S)ntomasGrado %%%.9 Discapacidad 6rave S)ntomasdiscapacitantes.discapacitantes.


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-ratamiento7-ratamiento7

9 Dieta5 diur4ticos y suplemento de N9 Dieta5 diur4ticos y suplemento de N

Hidroclorotiazida5 clortalidona. Hidroclorotiazida5 clortalidona.9 Sedantes vesti"ulares7 /enotiazidas cinarizina59 Sedantes vesti"ulares7 /enotiazidas cinarizina5piperacinas meclizina5 "enzodiacepinaspiperacinas meclizina5 "enzodiacepinasdiazepam5 a6entes vesti"ulares anticolin4r6icosdiazepam5 a6entes vesti"ulares anticolin4r6icos

escopolamina.escopolamina.9 86entes vasculares7 >lor=idrato de "eta=istidina .9 86entes vasculares7 >lor=idrato de "eta=istidina .

9 86entes vesti"ulot:icos5 cmara de presin.9 86entes vesti"ulot:icos5 cmara de presin.


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ENFER$E%A% %E $NI&RE,ENFER$E%A% %E $NI&RE,Tratamiento *uir-r+ico de "a en'ermedad de $(ni)re inmaneab"e,Tratamiento *uir-r+ico de "a en'ermedad de $(ni)re inmaneab"e,


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GRACIAS!!!

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