Vegetales tóxicos

Intoxicaciones folclóricas

Vegetales : UsosVegetales : Usos

• Fuente de Fuente de principios tóxicosprincipios tóxicos (venenos). (venenos).

• Fuente de Fuente de alimentaciónalimentación (humana y animal). (humana y animal).

• Fuente de principios Fuente de principios medicinalesmedicinales..

• OrnamentaciónOrnamentación

Fuente de Fuente de principios tóxicosprincipios tóxicos

The Death of Socrates, c.1787 by Jacques-Louis David

Sócrates, que tenía 70 años, fue encarcelado y pocas semanas después debió beber una copa conteniendo cicuta

(Conium maculatum)

Se la puede distinguir por el olor penetrante y fétido de las hojas, especialmente cuando son

frotadas.

principio activo: conina: agonista de los receptores nicotínicos

Clínica: NEUROTÓXICOdebilidad muscular, incoordinación, temblor,

agitación nerviosa y muerte por depresión respiratoria

Al unirse con dos moléculas de acetilcolina (Ach) en el estado cerrado (C),

el receptor se activa produciendo la apertura del canal (O) y el flujo de iones Na+y K+ a través de la membrana antes de

cerrarse.

Curiosamente es en esta configuración que la Ach se disocia del receptor y su

concentración en la hendidura sináptica decae rápidamente por la hidrolización por la enzima acetilcolinesterasa (AchE). De

esta manera el receptor no vuelve a ser activado por Ach remanente en la hendidura.

Si la concentración de Ach permanece elevada o se emplean agonistas no

hidrolizados, el canal se desensibiliza (I)

una dosis grande de agonistas de los receptores nicotínicos que carecen de un sistema de hidrólisis local, como la

cicuta de Sócrates, estimularán a los receptores y esto será seguido por una abolición de la respuesta.

Si la desensibilización se produce en la unión neuromuscular

tendremos parálisis de los músculos voluntarios, trastornos vegetativos por la falta de respuesta en los sistemas

simpático y parasimpático y probables trastornos en la transmisión de los impulsos a nivel del sistema nervioso

central.

NEUROTOXICIDAD

La mayoría de las intoxicaciones

en pacientes pediátricos

Accidental Medicación

folclórica

Fuente de Fuente de alimentaciónalimentación

HONGOS TOXICOSHONGOS TOXICOS

• Las intoxicaciones se presentan en abril y julio, ya que crecen en épocas lluviosas. (“ojala que llueva que crezca el cucumelo...”).

• Los niños los ingieren de forma accidental, arrancándolos de parques y jardines.

• Los adultos los recogen para preparar comidas, confundiéndolos con hongos comestibles, creyendo poder reconocerlos por su aspecto o utilizando artificios populares

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Características Características diferenciales de diferenciales de

los hongoslos hongos

Sombrero

Himenio (cara inferior del sombrero)

Esporos de reproducción

Base

Volva (repliegue

membranosos que recubre la

base)

Tallo o estipete

Anillos (formados por

restos membranosos)

Características Hongos venenosos

Hongos comestibles

Sombrero Colores vivos, excepto Amanita phalloides que es

blanco o amarillento

Colores apagados: blanco,

amarillento, pardo amarronado

Himenio Rosado o claro, con esporas claras

Marrón o negro, con esporas oscuras

Anillo (*) Presente Ausente

Volva (*) Presente Ausente

AmanitaAmanitaPhalloidesPhalloides

Toxinas Termoestables

Amatoxinas Phallotoxinas

Toxicocinética

Absorción: ORALMetabolismo: HEPATICO . Circulan libres en plasma. Indetectables en 24 hs.Excreción: 90% RENAL / 10% BILIS (circuito enterohepático).

dosis letal en humanos se calcula en 0.1 mg/kg

Se une a ARN POLIMERASA II INHIBIENDO SINTESIS

PROTEICA

NECROSIS TISULARHIGADO

interrumpiendo la polimerización de la membrana plasmática en el enterocito

GASTROENTERITIS

pobre absorción por el tracto gastrointestinal

Cuadro Clínico

- Fase de latencia: 8-12 hs. (pudiendo extenderse 24 hs.)

-Fase gastrointestinal : 24 hs. aprox.Diarrea, nauseas, vómitos, dolor abdominal, deshidratación, alteraciones hidroelectrolíticas, hipotensión, insuficiencia renal,fiebre y taquicardia.

- Fase de remisión aparente: Mejoría en 48 hs. con elevación asintomático de transaminasas.

- Fase hepatorrenal: 3-4 día post ingesta.Disfunción hepática evidente (ictericia, hepatomegalia, nauseas, vómitos) pudiendo evolucionar a falla hepática severa (confusión, hipoglucemia, coagulopatía, hemorragia, sepsis y falla renal)

Diagnóstico Diagnóstico

Gastroenteritis postingesta de hongos con latencia

mayor a 6 horas

posible intoxicación amanita phalloides.

Diagnóstico de certezaDiagnóstico de certeza

Detección de amatoxinas en orina o líquido de aspirado duodenal hasta 96 h. post ingesta

Antecedente de ingesta de hongos, hongo con características tóxicas y cuadro gastrointestinal

tardío

TratamientoTratamiento

Sintomático y de soporte.

Eliminación de toxinas del tubo digestivo : SNG y CA Seriado.

Eliminación de toxinas del paciente : ritmo diurético adecuado, hemoperfusión con filtros de carbón o Hemodiálisis.

Administración de Antídotos: Penicilina g sódica y silibilina.

Trasplante Hepático

Ante un paciente que tiene el antecedente de haber ingerido

hongos

Sintomas al ingreso Tiempo de comienzo Hongo

Gastrointestinales > 6 horas A. Phalloides

Gastrointestinales < 6 horas Ch. Molibdites

Excitación-Midriasis 20 60 min A. MuscariaAlucinaciones Psylocibe

Intoxicaciones Intoxicaciones FolclóricasFolclóricas

“El caballero errante... debió ser un medico, o por encima de todo esto un gran

boticario, ya que su soledad la desperdicio

para conocer que las plantas tienen la

propiedad de curar las heridas"

Miguel de Cervantes Don Quijote

Medicación FolclóricaMedicación Folclórica

Ingestión de la planta en forma de te o cocimiento, tomado por el propio paciente o administrado por la persona a cuyo cuidado esta el niño

Recordar que la sustancia fue dada con intención de curar

La utilización de plantas o partes de ellas con fines terapéuticos, viene siendoutilizada por los animales y el propio hombre desde la Prehistoria.

Se cree que el carácter "natural" de estos elementos no sólo los hace más efectivos, sino totalmente inocuos.

Gran parte de la población, tanto urbana como rural, inclusoprofesionales de la salud, desconocen los efectos tóxicos de muchas plantas y las

mismas son consumidas de forma indiscriminada en muchas ocasiones.

Infusión Cocimiento

70% de las consultas corresponden a afectados entre 0 y 19 años de edad.

Pero el 50% corresponde a niños entre 1 y 5 años.

La vía más frecuente de intoxicación es la oral,

seguida por la transdermal (a través de la piel) la inhalatoria y por vía

mucosa.

Algunas preparaciones pueden producir cuadros

tóxicos severos

Anís estrelladoAnís estrellado

(Aneto falciparum)

Principios activos: aceite esencial 85-90% anetol, alfa-pireno-p-cimeno, resinas, ácido dixobenzoico, tetraahidroxibenzoico, tanino, saponinas, agua.

Usos folclóricos: aumento del peristaltismo, acción carminativa, antiespasmódico, balsámico, fluidificante de moco y expectorante.

Clínica Dosis bajas: estimula respiración y digestión.Dosis tóxica: cuadros excitatorios y luego depresores del SNC

COMA CONVULSIVO

Lactantes: dolor cólico abdominal, diarrea, deshidratación, acidosis metabólica, insuficiencia hepática, IRA.

BorrajaBorraja (borrado officinalis)

Uso folclórico: estimulante de la sudoración, antitusivo, diurético“maduración” de forúnculos y para que el sarampión salga.

Principios activos: ácido salicílico, nitrato de potasio, ox. de calcio.

Clínica:

Aumento de sudoración Aumento secreciones bronquialesAumento diuresisCuadro similar a intoxicación salicílicaDeshidrataciónMetahemoglobinemia

EucaliptoEucalipto

(Eucalyptus globuluslabill)

Principios activos: aceite esencial ( Eucaliptol o cineol) etanol,aldehido butilico, valeriánico, caproico, cetonas terpenas.

Uso folclórico: expectorante, balsámico, antiparasitario, antiséptico.

Clínica BroncorreaSudoraciónAumento de la diuresisBroncoespasmoDepresión de SNC COMA CONVULSIVOHemólisisMetahemoglobinemia

PaycoPayco

(chenopodium ambrosioides)

Principios activos: Ascaridol (esencia de quenopodio),alcanfor, salicilato de metilo, saponinas.

Usos folclóricos: Antihelmíticos, digestivo (empacho).

Clínica:

Nauseas, vómitos, diarrea sanguinolenta, Distensión abdominal, disfagiaDepresión del SNCAtaxia, vértigo delirio, convulsionesTrastornos deglutorios, auditivos visualesColapso cardiocirculatorioDisnea, edema agudo de pulmónHematuria, albuminuriaInsuficiencia hepática, acidosis metabólica, deshidratación.

RicinoRicino (ricino comunis)

.Principios activos: ricino (toxoalbúmina) y ricinina.

Usos folklóricos: lubricante y catártico.

Clínica

Nauseas, vómitos, diarrea mucosanguinolentaDolor cólico abdominalDeshidratación, postraciónHipotensión arterial y taquicardiaVértigo, somnolencia, estupor y comaHemólisisInsuficiencia hepática y renal

AráceasAráceas

Principios activos:

Araceas: Potus, oreja de elefante, cala, filodendro.

oxalato de calcio en hojas y tallo.

Clínica:

Irritación bucal

Sialorrea

Edema lingual y labial

Parestesias peribucales

Edema de glotis

Planta Uso PrincipiosActivos

Cuadro Clínico

Café/Te/Mate

InfusionesCocimientos

Cafeína Irritabilidad-Insomnio

Anís estrellado

InfusionesCocimientos

Anetol Gastroenteritis a veces severa. Dolores cólicos abdominales. Excitación y/o depresión del sistema nervioso central. Coma

convulsivo. Daño Renal.

Borraja Infusiones Cocimientos

Nitrato depotasioOxalatode calcio

Aumento de las secreciones bronquiales, del sudor y la diuresis. Deshidratación de grado variable.

Eucalipto Cocimientos Infusiones

Inhalaciones

Eucaliptol Aumento de las secreciones bronquiales, del sudor y la diuresis. Espasmo bronquial. Depresión del SNC. Coma. Convulsiones.

Hemólisis. Metahemoglobinemia.

ManzanillaPoleo Tilo

Malva

Cocimientos Infusiones Emplastos

  Somnolencia Hipotonía generalizada.

Malva conChamico

Té Enemas Hiosciamina Mucosas secas. Rash. Midriasis. Cefaleas. Taquicardia. Delirio. Alucinaciones. Fiebre. Excitación y/o depresión del SNC.

Coma convulsivo. Diarrea con sangre

Ajo CocimientosInfusionesEmplastos

MachacadosComidas varias

Allina - Decaimiento. Hipotensión arterial. Palidez. Cefaleas. Mareos. Epigastralgias y/o dolores, cólicos abdominales. Vómitos.

Depresión del SNC

Ruda CocimientosInfusiones

Glucósido:rutinaAceiteVolátil

Vómitos. Tumefacción y movimientos fibriales de la lengua. Diarrea.Violentos dolores cólicos abdomiNales. Congestión

pelviana. Aborto. Coma convulsivo

Yerba de pollo Infusiones Cocimientos

  Dolores cólicos abdominales. Diarrea. Deshidratación. Rash.

Payco Infusiones Cocimientos

Quenopodio Saponinas.

Gastroenteritis hemorrágicas con posibilidad de perforaciones e invaginaciones múltiples. Depresión del

SNC. Coma convulsivo. Shock

Ricina Semillas Ricina Náuseas. Vómitos. Dolores cólicos abdominales. Hipo o hipertermia. Sed. Taquicardia. Anuria. Uremia. Coma

hepático. Convulsiones.

Menta Gotas -Ungüntos

Gotas nasales Infusiones

Cocimientos

Mentol. Dolores cólicos abdominales. Depresión y/o excita ción del SNC. Reacciones cutáneas de tipo alérgico.Laringo y

broncoespasmo. Disnea. Cianosis

Berro Ensaladas Iodo Hierro Fosfatos

Hipocalcemia. Hipercalciuria. Daño renal secundario.

Espárragos Comidas varias

Esparraguina Aumento de la diuresis

Laurel Comidasvarias

Inhalaciones Cocimientos

Andrometoxina Salivación. Lagrimeo. Vómitos. Convulsiones y/o parálisis muscular. Paro respitatorio.

FilodendroPotus

Ornamental Oxalato de calcio Quemaduras de las mucosas bucofaringeas.Sialorrea, nauseas, vómitos, diarrea. Alteraciones respiratorias.

Mudez (a veces) Insuficiencia renal Hipocalcemia

Ombú   Ácido saliocílico Gastroentercolitis.Dermatitis decontacto.

Orégano Comidas Varias

Esencias (Terpenos) Tanino

Excitación sicomotriz seguida de parálisis

Pimienta Negra Comidas varias I

nfusiones Cocimientos

Esencia Saponina Tanino

Gastroenterocolitis Fiebre, palidez Inconsciencia Nefropatía.Depresión Central. Irritación de las Vías

Respiratorias

El tratamiento en todas estas

intoxicaciones es sintomático y de

sostén

DificultadesDificultades• La identificación apropiada, especialmente por vía telefónica, de las plantas involucradas en el

accidente suele ser difícil, y a veces imposible. Los padres o encargados del niño, asustados, pocas veces conocen el nombre común y casi nunca los nombres botánicos o científicos de las plantas.

• Aún cuando se conozcan los nombres comunes su identificación puede ser difícil ya que muchas referencias de plantas en Toxicología están registradas de acuerdo a los nombres científicos o existen sinónimos comunes locales que no aparecen en los registros.

• En muchos casos se desconoce cuál o cuáles son los principios activos de las plantas agresoras. Cuando se los conoce no se sabe en que concentraciones se encuentra en esa planta (depende, entre otros factores, del lugar de origen por la composición del suelo, clima, etc).

• "Dosis": pocas veces se sabe cuál es la cantidad total ingerida o absorbida por lo que es muy difícil establecer cualquier pronóstico.

• Las intoxicaciones por plantas comestibles no sólo suceden por excesos sino que a veces, estas, en ciertas épocas del año, contienen productos tóxicos, por ejemplo, las papas verdes, el zapallo y los tomates pueden tener solaninas que provocan gastroenteritis de carácter epidémico zonal (afecta a varias personas en un área determinada).

• Algunas infusiones utilizadas como "medicación casera" pueden producir cuadros tóxicos severos.

• Enseñele a los niños que las plantas no deben comerse ni llevarse a la boca.

• No ingiera ni se lleve a la boca plantas o productos silvestres y menos aún delante de los niños.

• No ingiera hongos silvestres si no está absolutamente seguro de su inocuidad.

• Ante cualquier intoxicación comuniquese con centro toxicologicco.

• Trate de conocer o averiguar el nombre de la planta agresora para facilitar su identificación.

Consejos útilesConsejos útiles

Centros ToxicológicosCentros ToxicológicosHospital General de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez“ Unidad de ToxicologíaTeléfono:(54 11) 4962-6666; 4962-2247Fax:(54 11) 4962-3762; 4962-2247.Email: toxi-guti@pccp.com.arDr. Nelson Francisco Albiano – Responsable

Hospital General de Agudos "Juan A. Fernández“ Unidad de ToxicologíaTeléfono:(54 11) 4808-2655; 4801-7767 Fax:(54 11) 4801-7767Email: toxico_fernandez@yahoo.com Prof. Dra. Norma Vallejo – Responsable

Hospital Nacional “Prof. Alejandro Posadas” Centro Nacional de Intoxicaciones. Teléfono:(54 11) 4658-7777; 4654-6648; 4658-3001; 4658-3020Email: crapanzano@intramed.net.ar Dra. Viviana Crapanzano - Responsable .

Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Programa de Prevención y Control de Intoxicaciones Red Argentina de Toxicología (REDARTOX)Teléfono:(54 11) 4379-9087; 4379-9060Email: sugarcia@intramed.net.ar Dra. Susana I. García - Facilitadora

Muchas gracias por su atención

Alguien quiere

un té??