Varicocelectomía
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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA
DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICAESCUELA DE MEDICINA
UROLOGÍA
VARICOCELECTOMÍA
DOCENTE: Dr. Mario Braganza
Realizado por: Teresa Romero
Concepto
El varicocele es una tortuosidad y dilatación anormal de las venas
testiculares en el plexo pampiniforme dentro del cordón espermático causada por reflujo
venoso.
90% del lado izquierdo10% en forma bilateral1% - 2% en el lado derechoPoco frecuente en menores de 10
años
Manifestaciones Clínicas
Asintomática
Dolor testicular, sensación de masa,
peso escrotal
Aspecto de gusanos en
bolsa escrotal
Examen de rutina
Clasificación Dubin y Amelar
Grado III
• Varicocele visible en reposo
Grado II
• Varicocele mediano palpable en reposo o bipedestación
Grado I
• Varicocele pequeño palpable solo con maniobra de Valsalva
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico abiertoLaparoscópicoRadiológico
Indicaciones Terapéuticas
Varicocele sintomática
Disminución del volumen testicular
Varicocele grado III
Varicocele bilateral palpable
Adolescentes con varicocele y alteraciones de parámetros seminales
Varicocelectomía
La intervención quirúrgica se basa en la ligadura u oclusión de las venas espermáticas internas
Ligadura inguinal o subinguinal
Ligadura suprainguinal o laparoscópica
Varicocelectomía Subinguinal Microscópica
Es la más utilizada
Anestesia regional
raquídea o epidural
Paciente en decúbito supino
Pequeña incisión en la piel (3–4 cm) a nivel inguinal
Liberamos el cordón inguinal y exteriorizamos el cordón inguinal.
Abrimos las fascias espermáticas externa e interna y apreciamos las múltiples venas dilatadas que se entremezclan con la arteria testicular.
Irrigamos ampliamente con papaverina para que la arteria se dilate y sea más fácil verla.
Identificamos la arteria testicular para no lesionarla.
Localizamos los linfáticos para no ligarlos y provocar complicaciones (hidrocele).
Con la utilización de los lentes-lupa vamos disecando (liberando) todas la venas y las vamos ligando y seccionando.
Al final de la cirugía, todas las venas deben estar ligadas y seccionadas y la arteria testicular, los linfáticos y el deferente deben estar preservados.
Beneficios de la Varicocelectomía
Mejora el seminograma en el 60-70% de los casos.
Se produce una tasa de embarazo que oscila del 20 al 60% (50% de promedio).
Se detiene el deterioro de la función testicular y mejora la producción de espermatozoides y de testosterona
(hormona masculina).Puede revertirse la hipotrofia del testículo si se realiza cerca de la pubertad.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico
Infección HidroceleRecurrenciaAtrofia testicular (raro)Adormecimiento escrotal Dolor crónico
FIN