La Web 2.0 com eina professional per a la professió infermera
VALORACIÓ DE LA CAPACITAT FUNCIONAL PER A€¦ · ANAMNESIS Situació social, familiar i laboral...
Transcript of VALORACIÓ DE LA CAPACITAT FUNCIONAL PER A€¦ · ANAMNESIS Situació social, familiar i laboral...
VALORACIÓ DE LA CAPACITAT FUNCIONAL PER A L’ACTIVITAT LABORAL EN PATOLOGIA PSIQUIÀTRICA
Dr. Eduard Cama Bofill Psiquiatre Adjunt - Unitat Aguts Hospital Santa Caterina
Psiquiatre Centre ITAE
DEFINICIÓ DE CAPACITAT LABORAL
Absència de malaltia o patiment físic
o psíquic que impedeixi a una
persona realitzar una activitat professional.
“En cas de patir aquest patiment físic
o psíquic aquest no ha de ser
considerat com a limitant per a
l’activitat professional en qüestió”
A FALTA D’EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES…
... HAUREM D’INVESTIGAR
Informes psiquiàtrics previs de psiquiatre especialista que visita el pacient.
Informes d’ingressos hospitalaris que ha pogut precisar el pacient.
Informes d’urgències per alteracions de conducta, gestos autolítics…
Elaboració d’anamnesis clínica complerta.
Exploració psicopatològica
PER QUÈ INVESTIGAR?
Risc de simulació. Guany secundari en ocasions amb la situació de incapacitat laboral. Subjectivitat del que explicarà el pacient. Dificultats per concloure les limitacions funcionals en l’àmbit social, familiar i laboral. Possible iatrogènica de la incapacitat laboral amb risc de cronicitat del quadre.
PATOLOGIA MAJOR
Trastorn depressiu major recurrent o cronificat. Trastorn bipolar. Trastorn esquizoafectiu. Esquizofrènia. Deteriorament cognitiu/demència. Trastorn de personalitat orgànic post-TCE.
PATOLOGIA MENOR
Trastorns de l’esfera ansiós – depressiva: ... TAG, trastorn de pànic amb o sense agorafòbia, trastorns adaptatius, TOC, trastorns somatomorfs / dissociatius... Trastorns de personalitat (bàsicament, tipus B)
EXPERIÈNCIA PERSONAL EN VALORACIONS A CENTRE ITAE
Derivacions des de Mútua o ICAM de pacient en situació de ILT per a valorar si considerem el pacient apte o no per l’activitat laboral.
COM ORIENTEM LA ENTREVISTA?
Inicialment, millor entrevista a soles amb
el pacient i si cal entra l’acompanyant.
Entrevista estructurada però evitant
preguntes tancades o directives. Que expliqui la seva vivència lliurament sense donar pistes (sobretot en exploració de símptomes concrets). En base a historial del que disposem, anamnesis i
posterior exploració l’objectiu és buscar incongruències que puguin fer pensar en
exageració de la clínica o possible simulació sobretot quan observem trets desadaptatius de personalitat.
ANAMNESIS
Situació social, familiar i laboral actual. Professió que realitza (grau de responsabilitat i
estrès). Antecedents mèdics. Consum de tòxics. Antecedents psiquiàtrics (personals i familiars) Malaltia actual. Tractament actual, inici del mateix, dosis actuals i
canvis que s’han realitzat.
Que el pacient expliqui obertament, sense ser dirigit, com i quan comença la situació actual, causes subjectives i desencadenants, intensitat i evolució, limitacions funcionals
subjectives, valoració de les activitats quotidianes...
MOLT IMPORTANT PER VALORAR INCONGRUÈNCIES
EXPLORACIÓ PSICOPATOLÒGICA… SEGUIM BUSCANT PISTES
Accés: sol, acompanyat, mitjà de transport… Aspecte Irradiació i contacte Actitud Psicomotricitat Signes externs objectivables de clínica depressiva, ansiosa, psicòtica Consciència i orientació Memòria i capacitat de concentració Elaboració del discurs i curs del pensament Avaluació de possible clínica psicòtica (idees delirants / alteracions de la senso-percepció. Avaluació de possible clínica depressiva-ansiosa. Valoració del ritme del son i de la gana. Valoració d’idees auto o heteroagressives. Judici de realitat i insight de la patologia.
CASOS ESPECIALS
Forces d’ordre públic. Conductors de camió o maquinària perillosa. Malalties mèdiques associades. Efectes secundaris del tractament Mobbing Amenaça suïcida
AMENAÇA, CONDUCTA SUICIDA
Són idees de mort passives o estructurades?
Factors de mal pronòstic : Presència de trastorn mental. Sexe masculí. Edat avançada. Abús de tòxics Viure sol amb escàs cercle social. Història familiar d’intents autolítics o suïcidis consumats.
Sempre en una
amenaça autolítica
alerta
Presència de malaltia mèdica. Història d’intents autolítics previs. Trets de personalitat amb elevada impulsivitat.
CONCLUSIONS
INFORMACIÓ QUE PODEM RECOLLIR + ANAMNESIS + EXPLORACIÓ PSICOPATOLÒGICA = ENS PERMETRÀ VALORAR CAPACITAT O NO PER ACTIVITAT LABORAL HABITUAL.
EQUIVOCANT-NOS MALAURADAMENT EN
MOLTES OCASIONS
Gràcies per la seva atenció