VALOR DIAGNÓSTICO DE LA TCMD EN

SÍNDROMES POR COMPRESIÓN VASCULAR: A

PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

Autores:

Cejas Enso Fermín.

Mantilla Juan Carlos.

Andrés Felipe Villamizar.

Sonia Lesyk.

Alfredo Buzzi.

Nº: 0861

VALOR DIAGNÓSTICO DE LA TCMD EN SÍNDROMES POR COMPRESIÓN

VASCULAR: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

Objetivos:•Presentar una serie de casos depacientes que manifestaron síntomasclínicos debido a la compresiónextrínseca vascular, como así también,por la compresión que ejercen ciertosvasos sobre órganos vecinos. Describirlos hallazgos obtenidos por medio detomografía computada multidetector(TCMD) con contraste endovenoso y sucorrelación clínica.

•Cinco casos de nuestra instituciónfueron estudiados con síndromesdebido a la compresión vascular:opérculo torácico, cascanuecesanterior y posterior, síndrome deWilkie y compresión extrínseca porarteria polar renal inferior.

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VASCULAR: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

A. Opérculo torácico

Mujer de 47 años presentaba dolor y sensación de pesadez en elmiembro superior izquierdo, con edema e hiperemia en su tercioproximal. La TCMD con contraste endovenoso de tórax hastacuello en posición neutra y con brazos extendidos, en fasearterial y venosa, identificándose ausencia de opacificacióndesde el confluente yugulo-subclavio hasta los dos terciosdistales de la vena subclavia y axilar izquierdas, donde además seobserva defecto de relleno en su luz, compatible con trombosis.Dichos hallazgos se atribuyeron como causa debido a ladisminución del espacio costo-clavicular.

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VASCULAR: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

B. Síndrome Del Cascanueces Anterior:Mujer de 69 años, manifiesta dolor postprandial con tresmeses de evolución, pérdida de peso (15 kilos en 3meses), astenia y adinamia. En la TCMD con contrasteendovenoso se identifica dilatación de la vena gonadalizquierda, asociado a várices parauterinas homolaterales.Ante estos hallazgos y en busca de posible causalcompresivo de la vena gonadal rio arriba, se identificó queel ángulo aorto-mesentérico se encuentra por debajo desu valor normal de referencia (VN > a 25°), generandodisminución de calibre de la tercera porción duodenal ycompresión de la vena renal izquierda.

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C. Síndrome Del Cascanueces Posterior:Mujer de 78 años, se realiza estudio control paracáncer de mama y refiere dolor pélvico crónico. LaTCDM de abdomen luego de la administración decontraste endovenoso muestra la presencia de venarenal izquierda retroaórtica como varianteanatómica, asociada a ectasia de estructurasvenosas pelvianas y de la vena gonadal izquierdadebido a la compresión generada por la aorta.

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VASCULAR: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

D. Síndrome De Wilkie:Mujer de 69 años, manifiesta dolor postprandialcon tres meses de evolución, pérdida de peso (15kilos en 3 meses), astenia y adinamia. En la TCMDcon contraste endovenoso se identifica disminucióndel compas aorto-mesentérico, generandodisminución de calibre de la tercera porciónduodenal.

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D. Arteria Renal Polar Inferior Derecha:

Mujer de 33 años, consulta por dolor en hipogastrio ydisuria. La muestra de orina revela infección urinaria y laecografía renal muestra signos de hidronefrosis renalderecha, motivo por el cual se le solicita URO-TC concontraste endovenoso. Las imágenes obtenidasevidenciaron dilatación pielocalicial derecha debido a lacompresión generada por la presencia de una arteriapolar accesoria.

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VASCULAR Y DE ESTRUCTURAS VECINAS: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

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VASCULAR Y DE ESTRUCTURAS VECINAS: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS

CONCLUSIONES: Suelen presentarse en personas jóvenes ypor lo demás saludables, los cuales cursancon sintomatología muy diversa. Lascaracterísticas clínicas dependenfundamentalmente de las estructuras queestén involucradas, pudiéndose encontrarisquemia, trombosis, embolia, hematuria,infección urinaria, dolor pélvico, entreotras.

El papel de las ayudas imagenológicas noinvasivas, apunta al diagnóstico precoz y laplanificación terapéutica, destacando enesta revisión a la TCMD como un métodoágil, preciso, confiable, de alta resoluciónespacial, con reconstrucción de los vasossanguíneos de interés y ampliasherramientas de postprocesamiento.

Nº 0861

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