UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Facultad de Medicina y Psicología

VAGINOSISBACTERIANA

HABLEMOS SOBRE

CAUSADA PORGARDNERELLA VAGINALIS

NANCY KARINA BARRERA BRISEÑO | MICROBIOLOGÍA CLÍNICA | 2016-1

ASPECTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS DE LA VAGINA.

• Espacio virtual: 7.5 cm de longitud. • Constitución: 3 capas

• Capa externa de tejido aerolar• Capa media de músculo liso• Capa interna representada por mucosa del

tipo II • Lubricación: glándulas de bartholini• pH: 3.5 – 4.5• Anticuerpos: IgG y poco IgA• Moco: glucoproteínas, mucopolisacáridos,

electrolitos y agua.

MICROBIOTA VAGINAL

La microbiota del tracto genital inferior femenino se divide en

Transitoria

La mayor parte de la microbiota transitoria proviene de fuentes

exógenas, como el ano o la uretra

ResidenteConsiste de manera predominante

de lactobacillus spp., Con las especies prevalentes L. Crispatus, L.

Jensenii, L. Iners, L. Acidophilus y lactobacillus gasseri

«Bacillos de Döderlein»

También se reportan dentro de la microbiota vaginal especies de Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, especies de Corynebacterium, Peptostreptococcus y Eubacterium

R E L A C I Ó N S I M B I Ó T I C A

Lactobacilos - HospederoLa vagina tiene una barrera protectora natural que es de naturaleza ácida y que es efectiva para

prevenir infecciones.

¿cómo funciona dicha barrera protectora?

Estrógenos

Mucosa

Glucógeno

Lactobacillo

Acido lactico

pH ácido

VAGINOSIS«Reemplazo de los lactobacilos vaginales con otras bacterias»

Gardnerella vaginalis

Prevotella

Bacterioides spp

- P R I N C I P A L M E N T E -

SE IDENTIFICA CON UNA PREVALENCIA QUE OSCILA ENTRE

10-40%Está asociada a diversos problemas:

• Parto prematuro,• Enfermedad inflamatoria pélvica• Endometritis posparto y postaborto• Aumento en la susceptibilidad a diversos

patógenos causantes de ITS

Manifestaciones clínicasLa vaginosis antes conocida como «vaginitis inespecífica» es un síndrome que se

caracteriza por flujo vaginal abundante de olor fétido, que generalmente no se acompaña de dolor, prurito, no hay inflamación,

fiebre ni malestar.

Paci

ente

con

Vagi

nosi

s bac

teria

na

Dra. Marisol Fernández B. FLUJO VAGINAL. 2014 Universidad del Zulia

A G E N T E E T I O L Ó G I C OGardnerella Vaginalis

Bacilos 0.5-1.5 micras, pleomórficos, no capsulados, no esporulados, sin pilis ni fimbrias ni flagelos. Algunos forman una capa mucilaginosa. Su pared se forma con 3 laminas. Son anaerobios facultativos. Fermentadores, catalasa y oxidasa negativos. Colonia pequeñas.

VAGINOSIS BACTERIANAASOCIADA CON

También con Septicemia postparto Endocarditis Infecciones del recién

nacido Abscesos vaginales Bartolinitis IVU

DiagnósticoLas pruebas diagnósticas de vaginosis bacteriana se dividen en dos categorías a saber

Criterio clínico «de amsel»

Criterio basado en laboratorio

«de nugent»1) Descarga transvaginal lechosa de color

grisáceo o amarillento2) ph vaginal de más de 4.53) Prueba de aminas positiva (- KOH)4) Presencia de grupos de células de

descamación, llamadas células clave

Se cuantifican los lactobacilos y otros dos morfotipos: o Cocobacilos gram variable/ gramnegativos,

característicos de gardnerella vaginalis/ prevotella spp., respectivamente

o Bacilos gram variable curvos que caracterizan a mobiluncus spp

«Clu

e ce

lls»

/ «C

élul

as cl

ave»

Bacterias adheridas a células epiteliales vaginales, conocidas como "células

clave"”. CDC/ M. Rein ID 3720

Diagnósticos diferenciales

LÍQUIDO | «CARY CHEESE» | ESPUMOSO

Criterio diagnóstico Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis por Trichomonas Vulvovaginitis porCandida

pH vaginal < 4.5 > 4.5 > 4.5 < 4.5

Flujo vaginal Claro o blanco flocular

Blanco, grisáceo, homogéneo

Amarillo, verdoso, homogéneo, con frecuencia espumoso

Blanco, en agregados adherentes

Prueba de aminas (olor a pescado) No Sí Sí No

Microbiota vaginal Lactobacillus spp.Gardnerella vaginalisMicoplasmasy anaerobios

Trichomonas vaginalis C. albicans y otras levaduras

Examen microscópico

Células epiteliales, predominio deLactobacillus.

Células “clave”. Escasos polimorfonucleares, flora mixta

Trichomonas vaginalis, leucocitos

Levaduras, seudomicelios leucocitos, células epiteliales.

Diferencias básicas entre otras infecciones vaginales

T R ATA M I E N TOLos antibióticos con actividad anaerobia son efectivos.

El metronidazol y la clindamicina son los más utilizados.

El tratamiento habitual contra la VB consiste en metronidazol oral durante 5 - 7

días.

El porcentaje de curación alcanza hasta un 95% pero no se modifica la posibilidad de

recurrencias.

Propuestas: Pro bióticos Gel de ácido láctico

Lactobacilos vaginales

Gracias por su

atención

• Dr. José Molina López. 2015. VAGINOSIS BACTERIANA. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. México. Consultado el 03/02/2016, sitio web: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/vaginosis-bacteriana.html

• Romero Cabello Raúl. Microbiology and Human Parasitology. Ed. Médica Panamericana, 2007. Consultado el 04/02/2016.• Navarrete W, Paola, Domínguez Y, Mariana, Castro I, Erica, & Zemelman Z, Raúl. (2000). Evaluación de los criterios de Nugent y

Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Revista médica de Chile, 128(7), 767-771. Recuperado en 07 de febrero de 2016, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000000700009&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0034-98872000000700009.

• Martínez Martínez Wilmer. Actualización sobre vaginosis bacteriana. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2013 Dic [citado 2016 Feb 07] ; 39(4): 427-441. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000400012&lng=es

Referencias