vacunación neumococo

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    03-Jul-2015
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  • 1. Consenso sobre Vacunacin Anti-Neumoccica en el adulto con patologa de base Regina Saus, R4 MFyC Centro de salud de Algemes Hospital de La Ribera

2. Documento de CONSENSO 2013 Sociedad Espanola de Quimioterapia, Infeccion y Vacunas (SEQ) Asociacion Espanola de Vacunologia (AEV) Sociedad Espanola de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (SEIMC) Sociedad Espanola de Geriatria y Gerontologia (SEGG) Sociedad Espanola de Hematologia y Hemoterapia (SEHH) Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI) Sociedad Espanola de Medicina Preventiva, Salud Publica e Higiene (SEMPSPH) Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria (SEMERGEN) Sociedad Espanola de Medicos Generales y de Familia (SEMG) Sociedad Espanola de Nefrologia (SEN) Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica (SEPAR) Sociedad Espanola de Oncologia Medica (SEOM) Sociedad Espanola de Patologia Digestiva (SEPD) Sociedad Espanola de Reumatologia (SER) Documento VIVO 3. enfermedad neumoccica como PROBLEMA SANITARIO Enfermedad prevenible por vacunas que causa ms mortalidad (edades extremas) Patgeno ms comn de la NAC (64%) Incidencia(>65a): 14casos/1000hab/ao AUMENTA con la EDAD hasta 75% INGRESO Hospitalizacin 2.465 Ambulatorio 568 Enfermedad Neumoccica Invasiva (ENI) N.Bacterimica: 80% ENI 20% de NAC 4. FACTORES de RIESGO de ENI Mayor Riesgo, peor curso clnico Alt. Estado Inmunitario o Defensas del rgano Diana VIH Alcoholismo Implante coclear QT y RT Fstula LCR Asplenia Transplante InmunoSup. e Inmunomoduladores Tabaquismo ERC, Heptica, Respiratoria, CardioVasc. DM, Enf. Autoinmune 5. FACTORES de RIESGO de ENI EPOC (>65a): Ms resistencias AntB. Asma Variable grado de afectacin OR 2,3 5 Alto Riesgo: Hospitalizacin/Corticoides orales ERC respuesta vacunal disminuda Prdida ms rpida ttulo Ac Revacunacin Autoinmunes RR Aumentado INCLUSO SiN Tto inmonodepresor 6. Vacunas Anti-Neumoccicas VNC7 Peditrica, ao 2000 VNP23 Mayores de 2 aos VNC13 En Espaa, Junio 2010. 7. Polisacrida 23valente VNP23 Includa en calendario vacunal espaol, 2003-2005 Dosis nica >60 aos >2 aos + Factor de riesgo Sin Memoria Inmunitaria. Tolerancia Efectividad: Adultos Sanos InmC. 50-80% ENI. Sin evidencia para NAC! EPOC Sin evidencia: exacerbaciones, NAC, asistencia mdica VIH Sin efectividad: 1er episodio de ENI EII y Tto antiTNF Inmunogenicidad disminuda Sin efectividad sobre Colonizacin NasoFarngea REVACUNACIN?? 8. Conjugada 13valente VNC13 Neumona bacterimica -74% Neum.+Derr. Pleural -45% Meningitis -54% 50-76% serotipos responsable s de ENI 9. COSTE-EFECTIVIDAD Proteccin indirecta Vacunas CONJUGADAS 10. Algoritmo vacunal Comunidad Valenciana 11. Consideraciones Nombre Conjugacin Serotipos PVP Laboratorio Prevenar CMR197 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F 76 Prevenar 13 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V,14, 18C, 19A,19F y 23F, 76 Synflorix Prot.D Haemophilus Toxoide tetnico y diftrico 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 60 Pneumovax23 Pneumo23 NO 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F 35 14 Vacunas disponibles en Espaa 12. MUCHAS GRACIAS