Inmunizaciones en Inmunizaciones en el personal de el personal de saludsalud

Jenny Zárate MesaJenny Zárate MesaMatrona NeonatologíaMatrona NeonatologíaHospital Gustavo FrickeHospital Gustavo Fricke

ObjetivoObjetivo

Prevenir que el personal contraiga Prevenir que el personal contraiga enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades inmunoprevenibles, durante el contacto con el paciente y durante el contacto con el paciente y exposición a sangre y fluidos corporales.exposición a sangre y fluidos corporales.

Criterio para inmunizar Criterio para inmunizar al personalal personal

Riesgo de infección en el lugarRiesgo de infección en el lugar Historial de enfermedadHistorial de enfermedad Estado de inmunizaciónEstado de inmunización Riesgos laboralesRiesgos laborales Antecedentes de exposiciónAntecedentes de exposición Seguridad y eficacia de la vacunaSeguridad y eficacia de la vacuna Evaluación costo-beneficioEvaluación costo-beneficio

Infecciones Infecciones inmunopreveniblesinmunoprevenibles

Hepatitis BHepatitis B SarampiónSarampión RubéolaRubéola ParotiditisParotiditis VaricelaVaricela InfluenzaInfluenza TBCTBC

Inmunización en la Inmunización en la prácticapráctica

Hepatitis BHepatitis B InfluenzaInfluenza

A quienes vacunarA quienes vacunar

Todo el personal expuesto al riesgo.Todo el personal expuesto al riesgo. Médicos, enfermeras, matronas, técnicos Médicos, enfermeras, matronas, técnicos

paramédicos, personal de pabellón, paramédicos, personal de pabellón, banco de sangre, urgencia, personal de banco de sangre, urgencia, personal de aseo de zonas de riesgo.aseo de zonas de riesgo.

Personal de toma de muestras y Personal de toma de muestras y laboratorio.laboratorio.

Vacuna Hepatitis BVacuna Hepatitis B

Vacuna recombinante realizada con Vacuna recombinante realizada con ingeniería genética.ingeniería genética.

Inmunoglobulina especifica para hepatitis Inmunoglobulina especifica para hepatitis B.B.

Indicaciones de vacuna Indicaciones de vacuna Hepatitis BHepatitis B

Protección del personal con riesgo de Protección del personal con riesgo de contacto con sangrecontacto con sangre

Protección post exposiciónProtección post exposición No existe contraindicación en el No existe contraindicación en el

embarazoembarazo

Vacuna recombinante HBVacuna recombinante HB Vía intramuscular (deltoides)Vía intramuscular (deltoides) Tres dosis: 0.1 y 6 meses de un ml c/u (20 Tres dosis: 0.1 y 6 meses de un ml c/u (20

mcg HBAgs)mcg HBAgs) Respuesta protectora de anticuerpos 95-98%Respuesta protectora de anticuerpos 95-98% Títulos protectores aparecen desde la Títulos protectores aparecen desde la

segunda semana de la segunda dosis.segunda semana de la segunda dosis. Menor seroconversión en 40 años, Menor seroconversión en 40 años,

nefrópatas,diabéticos, fumadores, obesos, nefrópatas,diabéticos, fumadores, obesos, inmunodeprimidos y en inyección glúteainmunodeprimidos y en inyección glútea

Revacunación en hemodialisados, Revacunación en hemodialisados, inmunodeprimidos, no respondedoresinmunodeprimidos, no respondedores

Eficacia de vacuna Eficacia de vacuna Hepatitis B a largo plazoHepatitis B a largo plazo

Anticuerpos anti HBs disminuyen a menos Anticuerpos anti HBs disminuyen a menos de 10mlU/ml en el 30-50 de los adultos de 10mlU/ml en el 30-50 de los adultos dentro de los 8-10 años de vacunadosdentro de los 8-10 años de vacunados

Exposiciones a VHB producen respuestas Exposiciones a VHB producen respuestas anamnésticas que previenen infecciones anamnésticas que previenen infecciones clínicamente significativasclínicamente significativas

Memoria inmunitaria permanece intacta Memoria inmunitaria permanece intacta por al menos 10 añospor al menos 10 años

No es necesario mantener títulos 10 No es necesario mantener títulos 10 mIU/mlmIU/ml

Precauciones vacuna Precauciones vacuna hepatitis Bhepatitis B

Diferir vacunación en caso de Diferir vacunación en caso de enfermedad febril agudaenfermedad febril aguda

No administrar en región glútea ni por vía No administrar en región glútea ni por vía EVEV

ReaccionesReacciones - Comunes: eritema, dolor, fiebre- Comunes: eritema, dolor, fiebre - Raras: hipertermia, rush cutáneo, - Raras: hipertermia, rush cutáneo,

elevación transaminasaselevación transaminasas - Muy raras: neuritis múltiple, neuritis - Muy raras: neuritis múltiple, neuritis

óptica, parálisis facial,etc.óptica, parálisis facial,etc.

Vacuna antinfluenzaVacuna antinfluenza Virus cultivado en huevo, fraccionado e Virus cultivado en huevo, fraccionado e

inactivado, con las cepas prevalentes del inactivado, con las cepas prevalentes del períodoperíodo

Eficacia de 30-40% en prevenir Eficacia de 30-40% en prevenir enfermedad (29 % de efectividad y enfermedad (29 % de efectividad y disminuye la mortalidad)disminuye la mortalidad)

Vacunación anual a inicios del otoñoVacunación anual a inicios del otoño Una dosis IMUna dosis IM Contraindicado en alergias severas al Contraindicado en alergias severas al

huevo y en enfermedades durante huevo y en enfermedades durante período febrilperíodo febril

Indicaciones vacuna Indicaciones vacuna antinfluenzaantinfluenza

Trabajadores de la saludTrabajadores de la salud Personas mayores de 65 añosPersonas mayores de 65 años Pacientes en instituciones de cuidados Pacientes en instituciones de cuidados

crónicoscrónicos Pacientes con patologías crónicas y Pacientes con patologías crónicas y

metabólicasmetabólicas

Efectos indeseables de la Efectos indeseables de la vacunavacuna

Reacción local: eritema, dolor, edema, Reacción local: eritema, dolor, edema, equimosisequimosis

Reacciones generales: fiebre, calofríos, Reacciones generales: fiebre, calofríos, fatiga, cefalea, artralgias, mialgiasfatiga, cefalea, artralgias, mialgias

Vacuna Hepatitis B dosis Vacuna Hepatitis B dosis completa al momento del completa al momento del accidenteaccidente

Inmunización Inmunización HBHB

SiSi NoNo % Cumplimiento% Cumplimiento

HGFHGF 114114 1616 87.7%87.7%

NEONEO 44 11 75%75%

Importante: registro del estado de inmunización de funcionarios que ingresan y que realizan actividad clínica, aviso oportuno a control de infecciones.

ConclusiónConclusión

Hacer uso de la disponibilidad de Hacer uso de la disponibilidad de vacunas para Hepatitis B e influenzavacunas para Hepatitis B e influenza

Son vacunas seguras y dan protección Son vacunas seguras y dan protección elevadaelevada

La relación costo-beneficio es favorableLa relación costo-beneficio es favorable