Es una vacuna de virus vivos atenuados, conocida en Mxico como Triple Viral o SRP, que protege contra el sarampin, la rubola y la parotiditis. Se trata de un preparado liofilizado de virus atenuados de sarampin en fibroblastos de embrin de pollo.

Se presenta en frasco mpula, con una dosis de vacuna liofilizada acompaada de una ampolleta con diluyente, de 0.5 ml. Su presentacin tambin puede ser de 10 dosis, acompaada de una ampolleta con diluyente de 5 ml, por lo tanto se debe tener cuidado en identificar los frascos multidosis de los unidosis.

Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8C, en los refrigeradores, y de 4 a 8C en los termos para actividades intramuros y de campo. Los frascos multidosis abiertos de vacuna que se usaron en la unidad de salud se deben desechar al trmino de la jornada, y los que se lleven a trabajo de campo, unidosis o multidosis, que estn abiertos o cerrados se desechan al trmino de la jornada

El esquema consiste en dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida: La primera dosis, se aplica a los doce meses de edad. La segunda dosis, se aplica a los 6 aos de edad o al ingresar a la primaria. Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique a los 12 meses, se podr aplicar hasta los cuatro aos de edad. La vacuna se aplica por va subcutnea en el rea superior externa del triceps del brazo izquierdo.

Cuando la vacuna triple viral se aplica a partir de los 12 meses de vida, la eficacia contra el sarampin oscila entre 95% y 100 %, contra la rubola entre 98% y 100% y contra la parotiditis entre 90% y 98%, dependiendo de la cepa y de la concentracin de virus que contiene la vacuna.

Para la inmunizacin activa contra el sarampin, la rubola y la parotiditis.

Fiebre mayor a 38.5 C. Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo). Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin. Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hematooncolgicas u otras neoplasias, consultar el apartado de Vacunacin en el paciente peditrico con cncer y trasplante de clulas hematopoyticas de este Manual.

Inmunodeficiencias, con excepcin de los infectados por el VHI en la fase asintomtica. Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con corticoesteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento.

Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente material y equipo. Termo preparado. Vaso contenedor o canastilla perforada. Frasco mpula que contiene la vacuna. Ampolleta que contiene el diluyente. Termmetro de vstago. Jeringa estril de plstico desechable de 0.5 ml, graduada en dcimas de ml. Aguja de calibre 20 G x 32 mm para reconstitucin de la vacuna y 27 G x 13 mm para su aplicacin. Jeringas de 5 ml con aguja calibre 20 G x 32 mm (para reconstituir la vacuna del frasco de 10 dosis). Almohadillas alcoholadas. Campo de papel estraza. Jabn y toallas desechables. Bolsa de plstico roja con sello de RPBI. Bolsa de plstico transparente. Contenedor rgido de plstico para depositar RPBI. Censo Nominal o listado de esquemas incompletos. Cartilla Nacional de Salud y comprobantes de vacunacin. Lpiz y bolgrafo.

Al inicio de la jornada laboral, preparar el termo, de conformidad con lo descrito en el captulo de Cadena de Fro de este manual. 73 Dirigirse al responsable del cuidado del menor de edad, o al usuario con respeto para propiciar confianza. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud. Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna.

Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor de edad, sobre la enfermedad que previene la vacuna, el esquema de vacunacin y la fecha de la prxima cita. Informar a la madre o al familiar que entre los das 5 y 12, despus de la aplicacin puede aparecer fiebre que generalmente es menor a 38.5 C. Eventualmente se presenta erupcin en la piel, que desaparece espontneamente, en este caso, no se requiere aplicacin tpica de medicamentos o substancias. En caso de fiebre, se puede controlar al tomar abundantes lquidos, con baos de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. En caso de presentar fiebre mayor a 38.5 C. administrar slo acetaminofn (2 gotas por kilo de peso, cada 8 horas, se puede aplicar cada seis horas si la fiebre no remite).

Advertir que, si los sntomas continan despus del tiempo sealado o se agravan, deben acudir a la unidad de salud ms cercana. Sealar que la vacuna puede aplicarse aun si el nio tiene catarro comn o diarrea. Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultneamente con varias vacunas, en sitios diferentes. Se deber verificar que las instrucciones fueron entendidas. Finalmente, recordar la prxima cita para la aplicacin de otras vacunas, y que se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar la Cartilla Nacional de Salud.

Lavarse las manos. Sacar la vacuna y el diluyente del termo, leer en la etiqueta del frasco su contenido y la fecha de caducidad. Verificar que el diluyente sea del mismo laboratorio que el liofilizado. Observar el aspecto y color del contenido de los productos. Golpee ligeramente el frasco de la vacuna contra una superficie plana, para asegurar que todo el polvo de la vacuna caiga en el fondo. Limpiar el cuello de la ampolleta del diluyente, con una almohadilla o torunda alcoholada, a continuacin aserrar y retirar los residuos del polvo, cubrirla con una almohadilla seca y romperla con cuidado para evitar accidentes. Tomar la vacuna, retirar las tapas de plstico y de aluminio, y limpiar con una almohadilla alcoholada la parte de hule del frasco.

Posteriormente mezclar la vacuna y el diluyente; con la jeringa de 0.5 ml y aguja de calibre 20 G x 32 mm aspirar todo el diluyente. Sujetar el frasco de la vacuna por el sello de seguridad de aluminio, y depositar el diluyente, dejndolo deslizar con suavidad por las paredes del frasco, para evitar hacer espuma. Para formar una suspensin homognea, el frasco se gira con suavidad realizando movimientos circulares, al mismo tiempo en que se deposita el diluyente. Enseguida se aspira la vacuna con la jeringa 2 veces. Sacar la jeringa y la aguja. Limpiar el tapn de hule con una almohadilla alcoholada. Colocar el frasco de la vacuna dentro el termo o extraer la dosis que se aplicar. En la presentacin de 10 dosis, con el fin de evitar la contaminacin del bilogo, no se debe usar aguja piloto.

Cargar la jeringa de 0.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente con 0.5 ml de vacuna, y purgar el aire. El lquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna. Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeo en su pecho, para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. Solicitarle que sujete el brazo del pequeo para impedir el movimiento Descubrir del triceps del brazo izquierdo. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia, procurando no pasar por el mismo sitio. Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna. Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la vacuna. Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice.

Con la otra mano, tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un ngulo de 45 sobre el plano de la piel. Introducir la aguja por va subcutnea. Aspirar suavemente, para asegurarse de no puncionar un vaso sanguneo; si aparece sangre, retire lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. Fijar la jeringa con el pulgar, colocndolo en el pabelln de la aguja e introducir la vacuna lentamente. Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para perder la luz del orificio que dej la aguja y as impedir que salga la vacuna. No de masaje en el sitio de la aplicacin. Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.

Desechar la almohadilla alcoholada, el empaque de la jeringa y el capuchn de la aguja en la bolsa de plstico negra o transparente. Separar la jeringa de la aguja sin tocar esta ltima, desechar la jeringa en la bolsa roja con sello de RPBI y la aguja en el contenedor rgido. Si la almohadilla utilizada esta empapada de sangre se deber colocar en la bolsa roja con sello de RPBI.

Locales: Se puede presentar dolor,

induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicacin, durante el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin. Sistmicos: Entre el quinto y el doceavo da posterior a la aplicacin del biolgico, puede presentar malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre (rara vez >39.5 C), que persiste de dos a tres das. Tambin se pueden presentar erupciones cutneas.