FACULTAD DE MEDICINA

SALUD INFANTIL

ESTEFANIA RODRIGUEZ

MAGALY ESPINOZA CARVAJAL

LUIS ALONSO DIEGO

ERIKA LOZANO TOCHIMANI

• Es una enfermedad febril exantemática (EFE)

aguda muy contagiosa producida por el virus del

sarampión.

Genero: Morbillivirus

Familia Paramyxoviridae

Sensible al calor, a la luz ultravioleta y a la

sequedad ambiental.

• El virus del sarampión penetra e invade el epitelio

respiratorio y se produce la viremia primaria al

multiplicarse en los leucocitos y células del sistema

reticulo-endotelial.

• También se infectan el timo, bazo, ganglios linfáticos,

hígado, conjuntiva y Pulmones.

• Durante la segunda viremia es afectada toda la mucosa

del aparato respiratorio, causante del catarro nasal y tos.

• Durante la infección se activan los linfocitos T (CD8 y

CD4)

Es de distribución

mundial

El único reservorio es

el hombre

Su medio de transmisión es por vía aérea, de persona a

persona por gotitas de

flugge

Se presenta en estación

de Primavera-invierno

• En la década de los 50, el sarampión se encontraba dentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad; antes de 1972 el promedio de casos registrados era de alrededor de 35,000 cada año.

• En 1989 y 1990, se presentó en todo el territorio nacional una epidemia vinculada a una pandemia mundial, con más de 100,000 mil casos y más de 6 mil defunciones en México, representando en 1990 la quinta causa de mortalidad infantil.

• Las acciones realizadas en materia de vacunación, han representado un decremento importante de casos y defunciones de sarampión en las últimas tres décadas.

• Nivel socioeconómico bajo

• Áreas con baja cobertura de vacunación

• Edad menor de 2 años

• Inmunodeficiencia adquirida

• Desnutrición grave

Son más frecuentes en pacientes inmunodeprimidos

como:

• Pacientes con leucemia

• Que reciben tratamiento con inmunosupresores.

• Pacientes con SIDA

• Pacientes con TB activa.

• Pacientes con desnutrición severa.

• 1. Fase de incubación

• 2. Fase Prodrómica

• 3. Fase eruptiva o exantemática

• La duración de la fase de incubación varia entre 8 a 12

días.

• Paciente en contacto con el virus pero no presenta

sintomatología alguna con relación a la enfermedad.

Fiebre de 39.5º, tos seca, odinofagia, rinorrea, estornudos, conjuntivitis, bronquitis, febrículas, fotofobia

Crecimiento des ganglios regionales retroauriculares y cervicales.

Aparición de manchas de Koplik en la mucosa oral (áreas blancas rodeadas de un halo rojizo, a la altura de los molares posteriores, sobre la mucosa interna del carrillo)

Es de tipo maculopapular, confluente en algunas zonas.

Se inicia detrás del pabellón auricular y en el borde del cuero cabelludo; se disemina a cara, cuello, tronco, brazos y piernas.

Persiste entre 5 y 6 días; desaparece en el orden de aparición.

• Sistema retriculoendotelial: hígado, bazo, apéndice y

médula ósea.

• Epitelio respiratorios: boca, laringe, tráquea, bronquios y

pulmones.

• Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca.

• Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia.

Cultivo de orina (hasta 5 días de haber iniciado exantema)

Exudado faríngeo (hasta 5 días de haber iniciado exantema)

Biometría hemática completa

Detección del anticuerpo IgM específico contra el sarampión (ELISA)

• Vitamina A (OMS)Farmacológico

• Ofrecer un aporte adecuado de líquidos y nutrientes

No farmacológico

• Es una enfermedad leve, con frecuencia exantemática,

que afecta a lactantes y niños. Suele ser más grave y

asociarse a más complicaciones en adultos.

• Su aspecto clínico más relevante es la infección

transplacentaria y la afectación fetal que forma parte del

síndrome de rubéola congénito (SRC).

• Pertenecea la familia Togaviridae y es la unicaespecie del género Rubivirus.

• Es un virus de ARN monocatenario dotado de unacubierta lipídica y de 3 proteínas estructurales.

• El virus es sensible al calor, la luz ultravioleta y los valores extremos de pH.

• El ser humano es el único huésped conocido.

• La rubéola se presentaba en epidemias graves cada 6-9

años con picos menores intercalados cada 3-4 años.

• Después de la introducción de la vacuna, la incidencia

disminuyó más de un 99%.

• En México la edad promedio de adquisición de la

infección es a los 8 años.

Infección

Se replica en el

epitelio respiratorio

Se disemina a ganglio linfáticos

regionales

Se produce una viremia

Liberación del virus a partir de la nasofaringe

-El periodo de mayor

contagio está

comprendido entre 5

días antes y 6 días

después de la

aparición del

exantema

• La infección materna durante las primeras 8 semanas de

gestación da lugar a los defectos más graves y

generalizados.

• El riesgo de defectos congénitos se estima:90% si la infección materna es antes de 11ª semana de

gestación

33% en la 11ª -12ª semana

11% en la 13ª -14ª semana

24% a la 15ª -16ª semana

• Febrícula

• Dolor faríngeo

• Eritema ocular con o sin dolor ocular

• Cefalea

• Malestar general

• Anorexia

• Linfadenopatia

En los niños la primera manifestación de la rubeóla suele

ser el exantema, que es variable e inespecífico.

FASE

PRODRÓMICA

• Durante la rubéola postnatal se han descrito la presencia

de leucopenia, neutropenia y una trombocitopenia leve.

• Análisis de inmunoabsorción enzimática de la

inmunoglobulina M (IgM) contra la rubéola.

• En niños con infección congénita pueden producir

resultados falsos negativos por lo que debe realizarse un

análisis de captura de IgM, un análisis mediante reacción

en cadena de polimerasa- transcriptasa inversa o cultivo

viral.

PRUEBAS DE

LABORATORIO

DIAGNÓSTICO

TROMBOCITOPENIA

ARTRITIS

ENCEFALITIS

PANENCEFALITIS PROGRESIVA POR RUBÉOLA (PEPR)

SINDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA

NO

FARMACOLÓGICO

-Mantener aislamiento

para evitar contagio.

-Si hay fiebre control

con medios físicos.

-Alimentación habitual

-Baño diario con agua

tibia no tallar la piel

FARMACOLÓGICO

La rubéola postnatal

suele ser una

enfermedad leve que

requiere tan solo

antipiréticos y

analgésicos.

• Enfermedad infectocontagiosa aguda cuya característica

principal es la tumefacción de las glándulas salivares,

especialmente las parótidas.

• Conocida como «PAPERAS»

• Niños en edad escolar 2-12 años de edad

• Se transmite por vía directa a través de las secreciones orofaríngeas o por fómites.

• Los seres humanos sirven como el único huésped natural del virus de las paperas.

• Endémico en invierno

• Pertenece a la familia de los

Paramyxoviridae

• Género: Paramixovirus.

• ARN monocatenario

• Tiene dos proteínas de

superficie principales: la

hemaglutinina-

neuraminidasa y la

proteína de función.

• El virus es sensible al calor

y los rayos ultravioleta.

• El virus entra a través de la boca y nariz, se reproduce en el epitelio respiratorio y en las glándulas salivales.

• Hay un periodo de viremia, gracias al cual el virus puede

• localizarse en otros tejidos glandulares y sistema nervioso.

• Manifestándose los primeros síntomas entre el 17° y el 18°día

Virus:

Mixovirus parotiditis

La replicación primaria:

Tiene lugar en las células

epiteliales de las vías

respiratorias superiores

La viremia disemina el virus a

las glándulas salivales y otros

órganos sistémicos

importantes.

Periodo de incubación: Puede

variar de 2-4 semanas, pero

típicamente es de 16-18 días.

El virus se elimina por la saliva

desde 2 días antes hasta 9

días después de iniciada la

inflamación de alguna glándula

salival.

Puede ser asintomático

pero tiene la misma

capacidad para trasmitir la

infección

Es difícil de controlar la

trasmisión debido al periodo

de incubación variable.

Tiene tendencia a

reproducirse en células

epiteliales de diferentes

órganos viscerales.

El virus infecta con

frecuencia los riñones y

SNC.

SINTOMAS INICALES:

Dolor de cabeza.

Malestar general.

Dolor de garganta.

Fiebre ocasional no mayor a

38°C.

Dolor mandibular, principalmente

al tacto.

Tumefacción de glándulas

parótidas bilateral o unilateral

• En casos graves, las paperaspueden afectar otros órganoscomo el sistema nerviosocentral, el páncreas, lostestículos y ovarios. Estoscasos se pueden manifestarcon alguno de los siguientessíntomas: somnolencia, dolorde cabeza intenso, dolorabdominal, vómitos, dolor entestículos y escroto. Estos sonsíntomas de afección grave porlo que frente a su presenciadebe consultar en un centro desalud

• Suele realizarse al

observar los síntomas

clínicos: la

característica inflamació

n de la

parótida(parotiditis) y

las mejillas inflamadas.

• PCR

• ELISA

• Se aisla en saliva, orina,

faringe, secreciones del

conducto parotídeo.

• DEBIDO A QUE ES UNA AFECCIÓN VIRAL NO SE USA

ANTIBIÓTICO Y SOLAMENTE SE ENFOCARÁ EN SER

SINTOMÁTICO.

• ANTIPIRÉTICOS

• ANALGÉSICOS Ibuprofeno: 20 mg por kg al día, cada 6 u 8

horas, en mayores de 4 meses y/o 7 kg de peso

• -Beber abundante cantidad de líquido para mantenerse

hidratado.

- Consumir alimentos blandos que no requieran mucha

masticación.

- Evitar los alimentos ácidos o los alimentos que hagan que la

boca segregue saliva, como los cítricos.

Vacuna de virus atenuados, que protege contra

el sarampión, la rubéola y la parotiditis.

Sarampión:

• Edmonston -Zagreb.- cultivado

en células diploides humanas

• Enders y Schwarz.- cultivado en

fibroblastos del embrión del pollo

Rubéola:

• Wistar RA 27/3

• MRC-5 ó WI-38.- células diploides humanas

Parotiditis:

• Rubini

• Leningrad-Zagreb

• Jeryl Lynn

• Urabe AM-9

• RIT 4385.- huevo embrionario de gallina

Esquema

1a Dosis

1 año

2a Dosis

6 años0.5ml

En caso de brote se recomienda la administración desde

los 9 meses; esta dosis no se considera parte del

esquema. El niño tendrá que ser revacunado a los 15

meses y a los 6 años.

Conservarse de 2º-8ºC

Dosis de 0.5 ml

Subcutánea en la región

deltoidea

Se puede administrar

con cualquier otra vacuna

Inmunodeprimidos

Reacciones anafilacticas a la proteína del huevo.

Fiebre >38.5ºC

Transfusión sanguínea

Aplicación de Gammaglobulina 3 meses antes

Uso de corticoesteroides

Enfermedades del SNC o convulsiones sin tx.

Dolor e induracion en el sitio de aplicación.

Fiebre

Exantema

Artralgias

Reacciones alergicas

• http://www.colson.edu.mx:8080/portales/docs/Sarampion.pdf

• http://www.cenetec.salud.gob.mx/CatalogoMaestro/Sarampion.pdf.

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/sarampion/enfermedad.html

• http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/parotiditis

• http://www.consumer.es/web/es/bebe/bebes/6-meses-1-ano/2012/06/01/209851.php