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VACUNAABREVIATURA
PRESENTACIÓN
ENFERMEDADQUE PREVIENE
TEMPERATURA DE
CONSERVACION EN EL NIVEL
LOCAL
DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACION
Y ZONA DE APLICACION
TIEMPO DE CONSERVACION
DEL FRASCO ABIERTO DE LA
VACUNA
DT ADULTO inyectable (líquida)
Difteria y Tétanos
0º C a 8º C 0,5 cc, vía intramuscular en el tercio medio de
la región deltoidea
4 semanas frasco multidosis
GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA
Niñas, adolescentes y mujeres en edad
reproductiva (MER), de 10 a 49 años.
Al 1er contacto con el establecimiento de salud
1ra dosis dT
A los 2 meses de haber recibido la primera dosis
2da dosis dT
A los 6 meses después de la 2da dosis 3ra dosis dT
Varones > 15 años y población de riesgo susceptibles para difteria y tétanos.
A los 15 años o a la edad del 1er contacto con el establecimiento de salud
1ra dosis dT
A los 2 meses de haber recibido la primera dosis
2da dosis dT
A los 6 meses después de la 2da dosis 3ra dosis dT
VACUNA DT > 5 AÑOS (MINSA)
7 – 10 años 11 – 12 años 13 -18 años
Vacuna Tdap (niños que se están poniendo al día con las vacunas que no se ha puesto).
Vacuna Tdap (edad recomendada para proteger contra el tétanos, la difteria y la pertusis)
Vacuna Tdap (niños que se están poniendo al día con las vacunas que no se ha puesto).
VACUNA TDAP > 5 AÑOS (CDC)
VACUNAABREVIATURA
PRESENTACION
ENFERMEDADQUE PREVIENE
TEMPERATURA DE
CONSERVACION EN EL NIVEL
LOCAL
DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACION
Y ZONA DE APLICACION
TIEMPO DE CONSERVACION
DEL FRASCO ABIERTO DE LA
VACUNA
VACUNA CONTRA VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO inyectable (líquida)
Virus Papiloma Humano (VPH)
(Cáncer de Cuello Uterino)
0º C a 8º C 0,5 cc, vía intramuscular en el tercio medio de
la región deltoidea
Uso inmediatofrasco
monodosis
GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA
Niñas del 5to grado o 10 años de edad a
nivel nacional
Niñas del 5to grado o 10 años de edad 1ra dosis VPH
A los 2 meses de haber recibido la primera dosis
2da dosis VPH
A los 6 meses después de la 2da dosis 3ra dosis VPH
VACUNA VPH > 5 AÑOS (MINSA)
11 – 12 añosLa vacuna VPH; tanto varones como mujeres, se les debe poner 3 dosis para protegerlos contra enfermedades relacionadas con el HPV [Virus del papiloma humano].
VACUNA VPH > 5 AÑOS (CDC)
Pérdida auditiva neurosensorial de al menos 30 dB en 3 frecuencias contiguas en un periodo de 72h.
DEFINICIÓN DE HNSS
Incidencia de 5-20 casos/ 100.000 habitantes por año.
Se estiman tasas de hasta 160 casos/ 100.000 habitantes por año.
En el mundo se cree que se presentan 15.000 nuevos casos por año.
El 75% de los casos son mayores de 40 años. No hay distinción entre sexos. Generalmente son unilaterales (96%), pero también
puede ser bilateral (4%). La mayor parte de HNSS ocurre de manera
asincrónica.
EPIDEMIOLOGÍA
La mayoría de los casos de HNSS permanecen como idiopáticos (70-90%).
Procesos infecciosos (12,8%). Enfermedades otológicas (4,7%). Enfermedades vasculares (2,8%). Otros (6,8%). (Procesos metabólicos, autoinmunes,
neoplásicos, traumáticos)
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
El virus herpes es considerado la causa más frecuente de HNSS de etiología infecciosa, debido a la infección aguda o a la reactivación del virus latente en el ganglio espiral.
La patología autoinmune se plantea como posible causante de sordera súbita debido a que se han encontrado autoanticuerpos específicos contra el oído interno en pacientes con HNSS.
La etiología vascular se describe como consecuencia de isquemia que afecta la cóclea, situación delicada debido a que es un órgano que no presenta irrigación colateral.
Enfermedad tromboembólica y vasoespasmo son las etiologías vasculares más aceptadas.
Existe evidencia de fibrosis y osificación coclear secundaria a oclusión de vasos laberínticos.
ETIOPATOGENIA
Hipoacusia de rápida instauración (horas, días), generalmente unilateral, raramente bilateral y más raramente aún bilateral sincrónica.
Sensación de taponamiento auditivo (80% de los casos). Es un síntoma inicial y frecuente.
Acúfenos. Hasta el 80% de los pacientes aquejan aparición de ruidos en los oídos.
Entre el 28 y el 52% de los casos se asocian síntomas vestibulares, tales como mareos, vértigo e inestabilidad.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas y signos que se asocian a peor pronóstico audiológico: Síntomas vestibulares (vértigo principalmente). Edad avanzada. Pérdida auditiva mayor a 85 dB. La instauración tardía de tratamiento. (Único factor
de mal pronóstico prevenible).
FACTORES PRONÓSTICOS
Anamnesis Inicio brusco o progresivo de meses, tiempo de evolución, uni o
bilateralidad. Síntomas acompañantes (acúfenos, mareos, vértigos, náuseas,
vómitos, plenitud o presión en el oído, otorrea, cefalea, fiebre, dolor, etc.)
Antecedentes otológicos (otitis, hipoacusia, vértigos). Antecedentes mórbidos (traumáticos, reumáticos, neurológicos,
vasculares, cardíacos, hematológicos). Medicación habitual. Infecciones previas o intercurrentes. Antecedentes familiares de hipoacusia. Barotraumatismo (viaje en avión o submarinismo). Traumatismo acústico (> 140dB lesión coclear).
DIAGNÓSTICO
Otoscopia La mayoría de los pacientes presentan una
exploración normal, a diferencia de aquellos con una hipoacusia conductiva, en quienes generalmente se objetivan alteraciones en CAE o en la membrana timpánica.
Es habitual encontrar un tapón de cerumen enmascarando una hipoacusia súbita. Es por esta razón que la acumetría cobra especial importancia.
DIAGNÓSTICO
Acumetría Es la técnica del uso de los diapasones. Los diapasones son estructuras metálicas que generan
vibraciones sonoras a distintas frecuencias. Son utilizados ampliamente en urgencia y en consulta
por el especialista, ya que nos otorga información diagnóstica rápida, fácil y fiable.
DIAGNÓSTICO
Los diapasones más utilizados en la práctica clínica son los de 256 y 512 Hz.
TEST DE RINNE Y WEBER
Test de Weber (c y d). El vástago del diapasón se puede posicionar en la línea media de la frente o entre los dientes.
Test de Rinne (a y b). Primero, el diapasón en vibración sobre la mastoides y luego a 2 cm del conducto auditivo externo.
Actualmente existe controversia sobre cuál es el mejor tratamiento para la HNSS.
Se han propuesto muchas opciones terapéuticas, entre las que destacan: corticoesteroides intravenosos, orales, intratimpánicos, antivirales, hemodilución, vasodilatadores, antibióticos, vitaminas, cámara hiperbárica, trombolíticos, anticoagulantes, inhalación de gas carbógeno, etc.
Se ha demostrado es que el tratamiento ofrece mejores tasas de recuperación auditiva cuanto antes sea iniciado.
Se considera que si la derivación se va a demorar más de 24 horas, debe iniciarse tratamiento con una monodosis de metilprednisolona 1-2 mg/kg, a ser posible intravenosa.
MANEJO
ALGORITMO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO PARA HNSS
REFERENCIA