2 Clasificación de Intervenciones de Enfermeria (4ta Edición)

USO DE LA VIA INTRAOSEA EN EMERGENCIA POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA

Por:

Lic. Anier Felipe Borrego* Especialista en Urgencias y Emergencias Proveedor e Instructor BLS AHA FIC Proveedor ACLS Miembro NANDA Docente Universidad Alas Peruanas instructoraha@hotmail.com

Uno de los procedimientos más frecuente que realiza el personal de enfermeria

que labora en emergencias y cuidados criticos es sin lugar a duda el acceder a

una via venosa. Son muchas las

ocasiones en las cuales el paciente muere

por falta de un acceso venoso o cuando

se tiene ya es, lamentablemente muy

tarde. Desde decadas la via endovenosa

ha sido el procedimiento de primera

eleccion en caso de administrarse medicamentos por esta via, sin embargo, a

veces por demora o a veces por el mismo estado del paciente es dificil poder tener

oportunamente un acceso vascular para poder administrar medicamentos, fluidos

y hasta sangre, solucionando de esta manera el problema.

La via intraósea conocida desde hace muchos años tambien, con poco uso pero

con beneficios muy positivos y probados mundialmente se acerca hoy dia a

nuestras salas de emergencia y ambulancias para contribuir a mejorar la

hemodinamia del paciente en caso de que el acceso venoso periferico o central

haya fracasado. Las recomendaciones de la Asociacion Americana del Corazón

desde la publicacion de sus guias en el año 2005 establece el uso de la Via

Venosa y la Via Intraosea para la administracion de medicamentos en el manejo

del paciente en Paro Cardiorespiratorio Avanzado.

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Dentro de la Clasificacion de las Intervenciones de Enfermeria (NIC) existe la

intervención número 23032:

Administracion de Medicación; INTRAOSEA, que se define como la inserción de

una aguja a través del hueso en la medula osea con el fin de adiminstrar líquidos,

sangre o medicamentos en un periodo corto de tiempo.

Como vemos esta actividad puede ser realizada por el profesional de enfermeria,

por lo cual deberiamos comenzar a aplicarlo a nivel de los servicios de

emergencias y ambulancias o en aquella situacion en la cual el acceso

intravenoso no ha sido efectivo y oportuno. Ahora bien profundicemos un poco de

lo que ocurre fisiologicamente con la via intraósea.

¡FISIOLOGICAMENTE HABLANDO!

Su utilización se basa en el hecho de que la cavidad medular de los huesos largos

está ocupada por una rica red de capilares que drenan a un

gran seno venoso central, que no se colapsa ni siquiera en

situación de RCP, pasando los fármacos y los líquidos a la

circulación general con una rapidez similar a como lo harían

por cualquier otra vía periférica.

¿CUÁNDO UTILIZARLA?

Cuando es muy difícil o casi imposible establecer un acceso vascular periférico,

en casos de:

Reanimación Cardiopulmonar, politraumatismo severo, heridas severas con

estado de shock y en los casos en los cuales sin un acceso venoso peligrara la

vida del paciente.

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A continuación se exponen las Ventajas, contraindicaciones y complicaciones de

la Vía Intraosea.

¡VENTAJAS!

• Infusión establecida en menos de un minuto.

• Fácil de usar y bajo dolor de penetración.

• Utilizable para transfusiones de sangre.

• Infusión rápida de líquidos y medicamentos.

• No contacto directo con la sangre del paciente.

¡CONTRAINDICACIONES!

NO SE ENCUENTRAN CITAS SOBRE CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

• Se desaconseja en la fractura ósea, por riesgo de pseudoatrosis o

síndrome compartimental y la osteogénesis imperfecta (que junto a la

osteoporosis y la osteoporosis puede asociarse a fracturas en su colocación

• Se desaconseja en infecciones o quemaduras locales (se han documentado

IO a través de quemaduras sin complicaciones)

COMPLICACIONES

Definitivamente en situaciones de emergencia lo mas prioritario para el Personal

de Salud es sin duda alguna lograr estabilizar hemodinámicamente al paciente y

de esta manera salvar su vida, en relación a las complicaciones de la técnica,

cabe recalcar que las mismas son superadas por los beneficios que aporta, la

frecuencia es baja, menos del 1% de los pacientes presentan complicaciones.

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Se recomienda para evitar estas:

La prevención de la extravasación mediante la correcta elección de aguja y zona

de inserción adecuadas, el correcto anclaje del catéter, así como el diagnóstico

precoz del síndrome compartimental mediante la medición repetida del perímetro

de la extremidad son medidas recomendadas.

¿QUÉ PODEMOS INFUNDIR?

Por dicha vía podemos infundir cualquier medicamento, los mas usados son los

antiarriatmicos en la Parada Cardiorespiratoria pero cualquier medicamento puede

ser administrado de emergencia en caso que peligre la vida de la persona,

líquidos, almidones y sangre son los otros elementos que pueden ser infundidos.

TIPOS DE VIA INTRAOSEA

Dispositivos intraóseos manuales, que van a proporcionar también un acceso

intravascular, pero de un modo menos cómodo y rápido.

Pistola para inyección Intraósea, que proporciona un acceso intravascular rápido,

seguro y fácil a través de la médula ósea.

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TENICA DE COLOCACION DEL CATETER INTRAOSEO SEGÚN

DISPOSITIVO BIG (BONE INJECTION GUN)

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