URTICARIA Y ANTIHISTAMINICOS

Paredes Rodriguez Grecia MichaelleMaqueda Gonzalez Claudia Vanessa

DEFINICION

EPIDEMIOLOGIA

Síndrome reaccional de la piel, dada por una respuesta a factores externos o internos donde intervienen fenómenos inmunológicos. No compromete la salud general del paciente.

Afecta a cualquier tipo de persona, sexo, ocupación o raza, mayor incidencia entre los 30 y 40 años.

ETIOLOGIA

Alimentos Medicamentos Polenes Hongos, Bacterias y Virus Físicos (Frío, Calor, Agua, Presion) Colinérgica

FISIOPATOGENIASEGÚN SU ORIGEN SE CLASIFICAN EN:

INMUNOLOGICAS

• Hipersensibilidad tipo I

• Mediada por IgE• Alergenos

(activación del complemento)

NOINMUNOLOGICAS

• Degranulación directa e indirecta de mastocitos.

• Es cronica, recidivante y resistente al tratamiento.

• Fármacos, estimulos físicos, neuropeptidos

COLINERGICAS E IDIOPATICAS

• Al esfuerzo físico y la sudoración. La Acetilcolina se libera de las fibras nerviosas colinergicas.

• No tiene explicación etiológica

Cuadro clínicoElevaciones circunscritas de la piel, edematosas, rosadas, de contornos geográficos y halo eritematoso, evanescentes y cambiantes en cuanto a su localización, el síntoma fundamental es el prurito.

Aguda• Enfermedad benigna,

autolimitada, aparece de forma súbita, es muy común.

• Su etiología es inmunológica, no inmunológica o idiopática

• Cursa con un único brote que involuciona en 48-72 horas, o bien, repetirse varios episodios aislado de modo intermitente.

Crónica• Caracterizada por

episodios de lesiones que ocurren a diario mayor a 6 semanas.

• Insidencia entre 30 y 40 años Dermografismo

El angioedema (o edema angioneurótico)Lesiones de contornos no nítido, que no sufren aumento de temperatura, elástico, indoloro, no se acompaña por prurito, que afectan a áreas extensas, preferentemente cara, extremidades o genitales con una distribución asimétrica.Resultado de los fenómenos de vasodilatación y edema que tiene lugar en el tejido subcutaneo.

ANGIOEDEMA

ANTIHISTAMINICOS

HISTAMINA

Amina biógena presente en muchos tejidos

• Procesos alérgicos e inflamatorios.

• Secreción acida del estomago

• Neurotransmisión• Modulación inmunitariaMASTOCITOS

Histamina

Receptores específicosH1, H2 y H3

Farmacología de la Histamina1~ Bloquear la acción de la histamina fármacos antihistamínicos > antagonistas inversos o antagonistas competitivos de los receptores.2~Impedir la de granulación de mastocitos

• Membrana de células musculares lisas de vasos• Bronquios• Tracto gastrointestinal• Tejido de conducción del corazón• Algunas células secretoras terminaciones de nervios sensitivos.

RECEPTORES H1

ANTIHISTAMINICOS H 1ANTIHISTAMINICOS DE PRIMERA

GENERACIONANTIHISTAMINICOS DE SEGUNDA

GENERACION

Los de primera generación son• Eficaces y económicos• Atraviesan la BHE acción sedante e hipnótica • Por su antagonismo H1 periférico• Disminuyen el Prurito• Aumentan la permeabilidad capilar• Disminutyen la Broncoconstriccion

• DIFENHIDRAMINA• CLORFENINIRAMINA• DIMENHIDRINATO• HIDROXICINA• KETOTIFENO• CIPROHEPTADINA

◦ LORATADINA◦DESLORATADINA◦ CETIRIZINA◦ ASTEMIZOL◦OLOPATADINA

USOS CLÍNICOS DE FÁRMACOS ANTIHISTAMÍNICOS H1

Rinitis alérgica

Conjuntivitis alérgica

Urticaria

Prurito (dermatitis, picadura de insectos)

náuseas y vómitos

FARMACOS ANTIHISTAMINICOS H 1

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE LOS ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN

Agente SedaciónPotencial de interacción

medicamentosa/alimentaria• Desloratadina – –• Levocetirizina + –• Fexofenadina – +• Loratadina – +• Cetirizina + –• Ebastina + +• Mizolastina + +

INDICACIONES Y FORMULACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS:COMPENDIO ELECTRÓNICO DE MEDICAMENTOS

MAYO 2005

ND = no disponible.

AgenteUrticaria crónica

idiopáticaRinitis alérgica

estacionalRinitis

alérgica Perenne Tableta

Jarabe/Gotas

• Desloratadina ≥1 a ≥1 a ≥1 a √ √• Loratadina ≥2 a ≥2 a ≥2 a √ √• Cetirizina ≥6 a ≥2 a ≥6 a √ √• Levocetirizina ≥6 a ≥6 a ≥6 a √ √• Fexofenadina ≥12 a ≥12 a — √ —• Mizolastina ≥12 a ≥12 a ≥12 a √ —• Ebastina ND ND ND ND ND

DOSIS RECOMENDADAS DE ANTIHISTAMÍNICOS: COMPENDIO ELECTRÓNICO DE MEDICAMENTOS MAYO 2005

*La Mizolastina está contraindicada en pacientes con función hepática significativamente alterada.ND = no disponible.

Agente Dosis recomendada (mg)Ajuste para insuficiencia

hepática• Desloratadina 1,25-5 –• Loratadina 5-10 –• Cetirizina 5-10 √• Levocetirizina 5 √• Fexofenadina 120-180 –• Mizolastina 10 –*• Ebastina ND ND