PATOLOGIAS GENITOURINARIAS Y RENALESINFECCION DE VIAS URINARIASLa infeccin de orina est provocada por la invasin de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vas diferentes: por el extremo inferior de las vas urinarias, que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo sanguneo, en cuyo caso la infeccin afecta directamente a los riones.CAUSAS Baos de burbuja o prendas de vestir demasiado estrechas (nias). Cambios o anomalas congnitas en la estructura de las vas urinarias. No orinar con la suficiente frecuencia durante el da. Limpiarse de atrs (cerca del ano) hacia adelante despus de ir al bao. En las nias, esto puede llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina.SINTOMAS Los nios pequeos con infecciones urinarias pueden tener fiebre, inapetencia, vmitos o no tener sntomas en absoluto. Sangre en la orina Orina turbia Olor de la orina fuerte o maloliente Necesidad urgente o frecuente de orinarDX Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una infeccin urinaria en los nios. La muestra se examina bajo un microscopio y se enva a un laboratorio para realizar unurocultiv. Urocultivo en muestra por sondaje:una sonda plstica (catter) puesta dentro de la punta del pene en los nios o directamente dentro de la uretra en las nias, recoge la orina directamente de la vejiga. Recoleccin de orina suprapbica: se coloca una aguja a travs de la piel de la parte baja del abdomen y los msculos, dentro de la vejiga, y se utiliza para recoger la orina. Ecografa del rin. Radiografa tomada mientras el nio est orinando (cistouretrograma miccional).

TRATAMIENTO: Los bebs ms pequeos normalmente permanecern hospitalizados y se les administrarn antibiticos a travs de una vena. Los bebs mayores y los nios se tratan con antibiticos por va oral. Si esto no es posible, podran necesitar tratamiento en el hospital.CUIDADOS DE ENFERMERIA Tomar muestras de orina para parcial de orina y uro cultiv. Administrar el tratamiento indicado para la infeccin urinaria. Realizar cateterismo vesical si est indicado en caso de anuria. Mantener reposo en cama.FIMOSISEl trmino fimosis se utiliza cuando el prepucio no puede ser retrado por detrs del glande. Esta condicin est presente en casi todos los recin nacidos cumpliendo una funcin principalmente protectora. Durante la infancia se produce una separacin gradual del prepucio, que se completa, en la mayora de los casos, al llegar la adolescencia.Congnita La fimosis congnita patolgica debe diferenciarse de la adherencia del prepucio adquirida con elnacimiento, que tiene su origen en el desarrollo del cuerpo. Es decir, es normal que en los bebs y nios no pueda retirarse el prepucio del todo.Esto desaparece en la mayora de los casos entre los tres y cinco aos por s solo a travs del crecimiento natural.AdquiridaLas posibles causas para una fimosis secundaria a la cicatrizacin son las infecciones repetidas o los desgarros y heridas cicatrizadas. Una fimosis se puede dar por tirar de la piel de forma violenta y prematura en bebs o nios. Tambin cuando habitualmente seinflaman el prepucio o el glandepuede desencadenarse la cicatrizacin. El tejido cicatrizado se contrae y se endurece ligeramente, lo que propicia la aparicin de fimosis.SINTOMASLa zona final del pene puede inflamarse por la orina acumulada a causa de la fimosis, por lo que el nio tendr dificultades y sentir dolor cuando tenga que orinar.TRATAMIENTO Tratamiento conservador Puede ser aplicada una crema o pomada con corticoesteroides (0.05-0.10%) dos veces al da durante un periodo de 20 a 30 das. Este tratamiento no tiene efectos secundarios, La adherencia del prepucio no responde a tratamientos con corticoesteroides.

HIPOSPADIASEs una anomala de nacimiento (congnita), en la cual la abertura de la uretra est ubicada en la cara inferior del pene. La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga. En los hombres, la abertura de la uretra est normalmente en el extremo del pene.SINTOMAS Esta afeccin puede causar una curvatura hacia abajo del pene durante una ereccin. Rociado anormal de la orina Tener que sentarse para orinar El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera "capucha"TRATAMIENTO Los bebs con hipospadias no deben ser circuncidados y se debe preservar el prepucio para utilizarlo en una reparacin quirrgica posterior. La ciruga generalmente se hace antes de que el nio comience su vida escolar. CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidados pos operatorios: Toma y registro de signos vitales. Vigilancia constante de la temperatura. Administracin de medicamentos. Vigilar signos de infeccin. Cuidado del tubo colocado dentro del pene del nio.

HIDROCELEEl hidrocele produce aumento de presion a nivel de la bolsa escrotal asi como cambios compresivos vasculares que inicialmente incrementa el flujo vascular y posteriormente lo disminuye, en la edad pediatrica esto puede producir cambios histologicos que generen atrofia testicular.CONGENITASEl hidrocele congnito es causado por un proceso vaginal persistente y una subsecuente comunicacin entre la tnica vaginal y la cavidad peritoneal ADQUIRIDASEsta por medio de la infeccin y traumatismos, en tanto la disminucin de la reabsorcin suelen ser de origen idioptico .SINTOMAS Cianosis Hinchazn del escroto. Apnea Vmitos persistentes en la maana y aumentar durante el da. En lactantes es asintomtico TRATAMIENTO Aspiracin Despus de la aspiracin, se pueden inyectar medicamentos esclerosantes (que endurecen o espesan) para cerrar la abertura. Esto ayudar a prevenir la acumulacin posterior de lquido. Ciruga

CUIDADOS DE ENFERMERIA Palpacin testicular Transluminacion Administracin de medicamentos Toma de S.V Promover la curacin y evitar las complicaciones de la enfermedad. Educar al padre o tutor sobre los cuidados necesarios Curva trmica

CRIPTORQUIDEASe define como la ausencia de al menos uno de los testculos en el escroto, y puede ser bilateral o unilateral (85%derecho)La criptorquidia sucede cuando uno o ambos testculos fallan en su proceso de migracin hacia la base del escroto. Los testculos pueden encontrarse en cualquier punto de su trayectoria normal de descensoCAUSAS Tabaquismo Alcoholismo Diabetes gestacional Inseminacin artificial Administracin de estrgenos durante la gestacin Prematuras Alteraciones del epiddimo Hipostasias Defectos de la pared abdominal Retraso metal SINTOMASAsintomticoEn caso de nos ser tratado puede presentar. Infertilidad Cncer testicular Pesadez Dolor

TRATAMIENTO Tratamiento con gonadotropina corinica humana (HCG) poda lograr hasta un 25% de los descensos testiculares. Tratamiento quirrgico y pronsticoEl tratamiento quirrgico contina siendo de eleccin. Se recomienda la correccin de forma temprana en torno a los 6-12 meses de edad, con el fin de prevenir sus potenciales secuelas: cncer e infertilidadCUIDADOS DE ENFERMERIA Palpacin testicular Manejo del dolor Educar al familiar en los cuidados posteriores a la ciruga Analgesia Evitar traumatismo sobre la herida ,observar la aparicin de sangrado Vigilar que no presente signos de infeccin (aumento de dolor , fiebre enrojecimiento

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Es la prdida lenta de la funcin de los riones con el tiempo. El principal trabajo de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, tbulo intersticiales y uropatias obstructivas. SNTOMAS Inapetencia Sensacin de malestar general y fatiga Dolores de cabeza Prurito y resequedad de la piel Nuseas Prdida de pesoDX Anlisis de orina Tomografa computarizada del abdomen Ecografa abdominal Ecografa de rin Dieta especial (hiposdica)TRATAMIENTO Tratamiento farmacolgico dilisis peritoneal Hemodilisis Trasplante renal

CUIDADOS DE ENFERMERIA Control de lquidos Signos vitales cada 4 horas ( arritmias por alteracin del potasio) Vigilar aparicin de edema Vigilar alteraciones cardiovasculares Control de presin arterial para detectar HTA, pulso cardiaco. Observar y reportar por cefalea.SINDROME NEFROTICOEl sndrome nefrtico (SN) se caracteriza por un grupo de sntomas que comprenden protena en la orina, bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos de colesterol, de triglicridos y edema. CAUSAS El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal. Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina. Puede ser primario o idioptico (SIN) o secundario a enfermedades sistmicas con involucracin renal. La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos. SINTOMAS El edema es el sntoma ms comn y puede ocurrir En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillosDX Examen de albmina en la sangre Exmenes de qumica sangunea tales como grupo de pruebas metablicas bsicas y el grupo de pruebas metablicas completas Nitrgeno ureico en sangre (BUN) Examen de creatinina en la sangre Depuracin de creatinina, examen de orina Anlisis de orinaTRATAMIENTO Administrar esteroides o prednisona al paciente durante 3 meses, con la dosis adecuada para evitar futuras recadas. En ocasiones, un paciente puede mostrar resistencia o dependencia a la prednisona. Si esto ocurre, se debe realizar una biopsia renal y dar tratamiento con medicamentos inmunosupresores, los cuales slo el nefrlogo pediatra puede administrar tras una evaluacin.CUIDADOS DE ENFERMERIA Toma y registro de signos vitales. Administracin de medicamentos. Proporcionar dieta baja en potasio, sodio y fosforo GLOMERULONEFRITIS CRONICAUna glomerulonefritis crnica es una inflamacin renal que se desarrolla durante aos. Como consecuencia, puede producirse una insuficiencia renal.La glomerulonefritis crnica tambin se conoce como sndrome nefrtico crnico o sndrome nefrtico proteinrico, aunque no son trminos sinnimos, ya que los segundos se refieren a la sintomatologa que caracteriza al trastorno.CAUSAS La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta. El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina. La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva).SINTOMAS Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf) Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina) Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen Dolor abdominal Sangre en el vmito o en las heces Tos y dificultad respiratoria Diarrea Miccin excesivaDX Una biopsia del rin Tomografa computarizada del abdomen Ecografa del rin Radiografa del trax Pielografa intravenosa (PIV) cido rico en la orina Prueba de concentracin de orina Creatinina en orina Protena en orina Glbulos rojos en orinaTRATAMIENTO Medicamentos para la presin arterial con el fin de controlar la hipertensin. Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario Control hdrico corporalAlimentacin baja en protenasCuando la enfermedad se encuentra en fase avanzada y la insuficiencia renal es terminal, las posibilidades de tratamiento son la dilisis o el trasplante de rin

CUIDADOS DE ENFERMERIA Toma de signos vitales Ministracin de medicamentos segn prescripcin mdica para conservarlo tranquilo y en reposo. Promover la curacin y evitar las complicaciones de la enfermedad. Mantener el equilibrio de lquidos, mejorar la produccin de orina. Mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos. Proporcionar apoyo emocional al nio y sus familiares durante la hospitalizacin Mantener reposo en cama durante la fase aguda de la enfermedad, en tanto no desaparezca la hematuria macroscpica y el nio ya no sea hipertenso. Proteger al nio de enfriamientos o calor excesivo.