Sistema urinario.
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SISTEMA URINARIO PRESENTADO POR: STEFANNY MANRIQUE VEGA Iii d
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SISTEMA
URINARI
O PRESENTADO POR:
STEFANNY MANRIQUE VEGA
Iii d
Produce y excreta orina liberando a la sangre de productos de desecho.
El sistema urinario comprende:
un par de riñones
dos uréteres
la vejiga
la uretra
Los riñones también regulan los niveles de electrolitos y el fluido
extracelular. Sintetizan renina y eritropoyetina
RIÑONES
Son pares, en forma de frijol, envueltos por
una cápsula de tejido conectivo denso.
En la superficie de corte de un riñón hemiseccionado se observa a simple vista la corteza rojo pardo y la médula más pálida.
La corteza renal Es la capa externa del riñón
localizada por debajo de la
cápsula.
A simple vista se
observan:
gránulos rojos
( corpúsculos
renales )
el laberinto cortical
rayos medulare
s
La médula Está constituida por:
pirámides renales
rayos medulares
punta o papila
columnas renales o de Bertin
Intersticio renal
Es el tejido conectivo del riñón, fibroblastos y células mononucleares.
En la médula hay dos tipos de células adicionales: pericitos, en
los vasos sanguíneosque nutren las asas de Henle y
células intersticiales que producen substancias
vasodepresoras, prostaglandinas, y contienen gotas lipídicas.
Tienen procesos largosque se extienden hacia los
capilares y túbulos de la médula.
TÚBULOS URINÍFEROS
La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que es una estructura muy contorneada que
modifica al líquido que pasa por él para formar orina como su producto excretado final.
está constituido por dos partes
la nefrona
el túbulo colector
Las nefronas
Son un corpúsculo renal, túbulo contorneado proximal, asa de
Henle y túbulo contorneado distal. Son clasificadas como
corticales y yuxtamedulares,
dependiendo de la localización del
corpúsculo renal.
Las nefronas yuxtamedulares tienen asas de Henle más largas que las corticales.
El corpúsculo renal
El glomérulo es la estructura en la cual
ocurre la filtración de la sangre. Está formado por
un ovillo de capilares anastomosantes que se originan en la arteriola
glomerularaferente.
el glomérulo
la cápsula de Bowman
El tejido conectivo son células especializadas conocidas como
células mesangiales.
Son dos los grupos de células
Localizadas en el polo vascular y las intraglomerulares dentro del
corpúsculo renal.
Las extraglomerulares
Las mesangiales
Las células mesangiales intraglomerulares fagocitan proteínas y desechos que se
acumulan durante la filtración o en ciertas
enfermedades.
Se pueden contraerdisminuyendo la superficie de
filtración.
Poseen receptores para angiotensina II y el
péptido natriurético auricular. La matriz mesangial ayuda a soportar
los capilares. Loscapilares son fenestrados sin
diafragma, cuyas células endoteliales tienen un
citoplasma delgado más grueso al rededor del núcleo donde la mayor
parte de losorganelos están localizados. Estos capilares actúan como barrera sólo
para loselementos figurados de la sangre y las macromoléculas ( albúmina ).
Barrera de filtración renal
La barrera de Filtración renal está compuesta por el
endotelio fenestrado, la láminabasal y las zonas de filtración
con diafragmas entre los pedicelos.
Permite el pasaje de agua, iones y moléculas pequeñas del flujo
sanguíneo hacia el espacio capsular, pero previene el pasaje de proteínas
grandes con carga negativa, formando así un
ultrafiltrado de plasma en el espacio de Bowman.
TÚBULO PROXIMAL
El túbulo proximal tiene
( a ) células con microvellosidades que forman un borde en cepillo con canalículos apicales, vesículas y vacuolas que funcionan para absorber
proteínas
( b ) interdigitaciones en sus bordes laterales que sellan a las
células adyacentes entre sí
( c ) abundantes mitocondrias que proporcionan energía para el
transporte activo.
ASA DE HENLE
La porción de la nefrona denominada tradicionalmente
asa de Henle incluye los segmentos que en la actualidad
se llaman
La principal función de las asas de Henle es generar una presión
osmótica alta en el líquido extracelular de la médula renal.
gruesa descendente del túbulo proximalasas delgadas ascendente y
descendente del túbulo intermedio
asa gruesa ascendente del túbulo distal.
TÚBULO DISTAL
El túbulo distal está
subdividido en parte recta y
parte contorneada. Entre
éstas se
encuentra una región
modificada del túbulo distal
que se conoce como mácula
densa.
Es más corto y
ancho que el
túbulo
contorneado
proximal y a
las células
epiteliales les
falta el borde
en cepillo.
Reabsorbe sodio ( Na+ ) del filtrado y los transporta alintersticio renal.
Transfiere potasio
( K+ ), amonio ( NH3+ )
e hidrógeno ( H+ )
hacia el filtrado desde
el intersticio.
Los túbulos contorneados distales
se unen para formar
un túbulo de conexión corto queconduce hasta el
túbulo colector.
TÚBULOS COLECTORES Los túbulos colectores tienen segmentos en la corteza, médula y
papila, convergenhasta formar túbulos más grandes.
Tienen un epitelio cúbico simple con células principales e intercaladas.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Se localiza en el polo vascular del corpúsculo renal y se compone de:
Las células yuxtaglomerulares son células de músculo liso
modificado con características de células secretoras de proteínas.
Sintetizan renina
células yuxtaglomerulares
células de la mácula densa
células mesangiales extraglomerulares
PASAJES EXCRETORES
Incluyen los cálices menores
y mayores, la pelvis renal
entre cada riñón, el uréter, la
vejiga urinaria y la uretra
localizados fuera de los riñones.
Uréter
El uréter es un conducto entre la pelvis renal de cada riñón y la vejiga urinaria, con epitelio
de transición más grueso y con más capas que en los
cálices renales. Tiene también dos capas musculares, una interna longitudinal y una circular externa en los dos tercios superiores. El tercio distal del uréter posee una capa externa longitudinal adicional de músculo liso.
Produce ondas peristálticas que hacen que la orina llegue
a la vejiga en forma intermitente.
Vejiga urinaria
Posee un epitelio de transición cuya morfología
difiere en la forma relajada ( vacía ) o distendida, una capa delgada de tejido
fibroelástico ( lámina propia ) y una muscular de tres
capas. Durante la distensión las grandes células en
forma de cúpula redondeadas se estiran y se
vuelven aplanadas.
El epitelio de la vejiga relajada es de cinco a seis capas y tiene células
redondeadas superficiales que protruyen hacia la luz.
Existen placas dentro de estas células que parecen
impermeables al agua y a las sales.
La lámina propia de la vejiga tiene dos capas, una de tejido conectivo colagenoso denso de distribución
irregular y otra más laxa compuesta por colágeno y fibras elásticas
No contiene glándulas, salvo en la región que rodea al orificio uretral.
Son glándulas mucosas que
lubrican al orificio uretral.
La cubierta muscular está
compuesta por tres capas de músculo
liso:
La adventicia de la vejiga es un
tejido conectivo denso e irregular con abundantes fibras elásticas.
la capa circular media forma el
músculo esfínter interno alrededor del orificio interno de la uretra, y las capas longitudinal interna y externa
Uretra
Drena la orina desde la vejiga hacia fuera.
Donde la uretra perfora el peritoneo, hayfibras musculares
esqueléticas que forman el músculo esfínter
externo, es voluntario ypermite el control de la micción. La uretra del varón lleva también el
semen durante laeyaculación
La uretra femenina es más corta que la del hombre y está revestida por epitelio transicional cerca de la vejiga y epitelio plano estratificado no queratinizado en el resto. Intercaladas
se encuentran manchas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
HISTORIA CLINICA Anamnesis Nombre: Jesús Fernando Torres Gonzales Edad: 60 años Nacimiento: 12 Abril 1951 Grado de instrucción: Primaria Estado Civil: Casado Ocupación: Ninguna Religión: Católica Lugar de nacimiento: Barranquilla Domicilio: Cra 1ª N° 47-16 Fecha de ingreso: 24 Abril 2011 Enfermedad Actual Tiempo de enfermedad: 2 días Forma de inicio: insidioso Curso: progresivo Signos y síntomas principales: dolor en región lumbar derecha,
disuria, sensación de alza térmica.
Relato Cronológico Familiar refiere que dos días previos a la
hospitalización el paciente presenta dolor en la región lumbar derecha, tipo punzada, de inicio insidioso, curso progresivo, que se fue irradiando hacia la región abdominal, ubicándose finalmente en la zona umbilical, paciente acota a esto que el dolor tenia una intensidad moderada, concomitantemente a esto se presenta dolor al orinar, con un aumento del número de micciones durante la noche ( 8 veces), se aúna a esto la sensación de alza térmica que persiste hasta el día de la hospitalización, el paciente es ingresado por el servicio de emergencia dado que persistió el alza térmica y que el dolor en la región lumbar fue en aumento.
Examen Clínico Examen General Temperatura: 39,5 ºC PA: 120 / 60 P: 74´ FR: 16´ Estado General: paciente está orientado en
espacio y persona, no lo está entiempo, regular estado de nutrición, regular estado de hidratación, presenta acceso venoso periférico
LITIASIS RENAL
También denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una
enfermedad causada por la presencia de cálculos o
piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias
(uréteres, vejiga).Los cálculos renales se
componen de sustancias normales de la orina, pero por
diferentes razones se han concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor tamaño.
Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y
más frecuente en los hombres. Predomina
en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran
exposición al calor.
LITIASIS RENAL
Síntomas Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas, dependiendo
de su tamaño, composición y de su situación en el aparato urinario. Algunos por su tamaño pequeño puede pasar desapercibidos. Síndromes que se pueden producir en la litiasis renal:
Cólico nefrítico. Al salir los cálculos del riñón producen un taponamiento de la salida de orina del riñón produciéndose
un dolor intensisimo, que aparece en la zona renal
(lumbar ó espalda baja) y se irradia hacia el abdomen
anterior hacia los genitales. Es un dolor intermitente que no
se alivia.
Dolor lumbar. Es un dolor persistente y más solapado
en la zona lumbar
Hematuria. Que es la aparición de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o a veces tan
solo microscópica. Se produce por las lesiones que
produce el calculo en su paso por las estructuras del
riñón.
Infecciones de orina. Por su situación algunos cálculos
solo se descubren por infecciones frecuentes de la
orina.
Prevención
El objetivo del tratamiento médico de la litiasis es prevenir la reaparición de los cálculos.
Dejando aparte la corrección de los eventuales excesos de aporte
de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietéticas
generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad
litiásica, como el incremento en la ingesta de líquidos,
preferentemente agua (la primera y más simple de las medidas para prevenir la enfermedad litiásica),
seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal,
limitando las proteínas animales, los azúcares y el alcohol.
Diagnósticos
Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir por
casualidad durante un análisis microscópico rutinario de orina. Los
cálculos que producen dolor, en general se diagnostican por los
síntomas del cólico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales,
sin una razón aparente. Los análisis microscópicos de la orina pueden
revelar la presencia de sangre o pus así como también pequeños
cristales que forman el cálculo.
Tratamientos
El 95 por ciento de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en 3 ó 4 semanas, dependiendo de su tamaño y posición. Cualquier cálculo no expulsado
en 2 meses requiere una actuación terapéutica. En función de una valoración
de factores tales como la experiencia y tolerancia del dolor, frecuencia de
episodios de cólico, profesión, repercusión sobre la vía urinaria, etc., se tomará la
decisión terapéutica mas adecuada, que puede incluir una actitud conservadora con
tratamiento del dolor o una actitud intervencionista.
