Análisis interpretativo y de estilo de la Toccata BWV 914 ...
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1 UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS ESCUELA DE ADMINISTRACION DE EMPRESAS DE SERVICIOS Y RECURSOS HUMANOS TEMA: DISEÑO DE UN PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE TITULO A OBTENER Ingeniera en Administración de Empresas de Servicios y Recursos Humanos AUTOR: Laura Judith Mena Tunala DIRECTOR DE TESIS: Dr. Jorge Piedra QUITO JULIO - 2010
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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS
ESCUELA DE ADMINISTRACION DE
EMPRESAS DE SERVICIOS Y RECURSOS HUMANOS
TEMA:
DISEÑO DE UN PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL EN LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
TITULO A OBTENER Ingeniera en Administración de
Empresas de Servicios y Recursos Humanos
AUTOR: Laura Judith Mena Tunala
DIRECTOR DE TESIS: Dr. Jorge Piedra
QUITO JULIO - 2010
2
AUTORIA
“Del contenido del presente trabajo se responsabiliza el autor”
Laura Judith Mena Tunala
3
AGRADECIMIENTO Mi eterna gratitud y agradecimiento, para quienes supieron comprenderme y apoyarme en todo momento.
A Dios, Por ser el todopoderoso que esta junto a mí y nunca me abandona A mi esposo, Que siempre ha sido una fuente de apoyo en mi vida. A mis hijas, Que con su amor han sido mi inspiración y me dan la fuerza para luchar y seguir adelante. A mis maestros, Que me han brindado sus sabias enseñanzas, las mismas que me han servido para alcanzar el objetivo que me propuse.
4
INDICE DE CONTENIDOS
INTRODUCCION……………………………………………………………… 11 1. CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN…………….. 15
1.1 Planteamiento del problema…………………………................................ 15
1.2 Formulación del problema……………………………………………….. 18
1.3 Objetivos de la investigación…………………………………….……… 19
1.3.1 Objetivo general……………………………………………………... 19
1.3.2 Objetivos específicos…………………………………………….…... 19
1.4 Justificación e importancia…………………………………………....…. 20
1.4 Limitaciones………………………………………………………….….. 22
2. CAPITULO II MARCO REFERENCIAL Y TEORICO…………..….... 23
2.1 Marco referencial…………………………………………………….…. . 23
2.2 Marco teórico………………………………………………………….… 29
2.2.1 Seguridad y Salud Ocupacional………………………………….….. 29
2.2.1.1 Reseña histórica…………………………………………….… 30
2.2.1.2 Edad Antigua……………………………………………….… 30
2.2.1.3 Edad Media………………………………………………….… 31
2.2.1.4 Edad Moderna……………………………………………….... 31
2.2.1.5 La Revolución Industrial…………………………………... … 32
2.2.1.6 Normas y reglamentos de Seguridad y Salud Ocupacional.…. 34
2.2.1.6.1 El Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo………………………………………………… 34
2.2.1.6.2 Reglamentos de Seguridad y Salud de los trabajado
res y mejoramiento del medio ambiente……………… 38
2.2.2.6.2 El Sistema de Administración de la Seguridad ……… 41
2.2.1.6.4 Código del Trabajo…………………………………… 43
2.2.1.7 Tipos de riesgo del trabajo………………………………… .. . 43
2.2.1.7.1 Riesgos químicos…………………………………….. 44
2.2.1.7.2 Riesgos físicos………………………………………… 45
2.2.1.7.3 Riesgos ergonómicos………………………………. … 47
2.2.1.7.4 Riesgos mecánicos…………………………………. . 48
2.2.1.7.5 Riesgos biológicos…………………………………… 48
2.2.1.7.6 Riesgos psicosociales………………………………. .. 49
2.2.1.8 Evaluación de riesgos………………………………………… 49
2.2.2 Unidad Municipal de Salud Norte……………………………….. .. 52
2.2.2.1 Breve historia de la Unidad Municipal de Salud Norte…….... 52
2.2.2.2 Estructuración………………………………………………... 54
2.2.2.2.1 Misión……………………………………………... .. 54
2.2.2.2.2 Visión………………………………………………. . 54
2.2.2.2.3 Principios y valores corporativos…………………... .. 55
2.2.2.3 Tipos de servicios de asistencia médica de la Unidad
Municipal de Salud Norte…………………………………... 55
2.2.2.3.1 Servicios de asistencia médica…………………….. . 56
2.2.2.3.2 Servicios complementarios……………………….. . . 57
2.2.2.4 Aspectos generales de la Unidad Municipal de salud Norte... 68
5
2.2.2.4.1 Estructura Orgánica……………………………….. 68
2.2.2.4.2 Procesos de la Unidad Municipal de Salud norte…. 69
2.2.2.4.2.1 Área Administrativa……………………. 69
2.2.2.4.2.1.1 Recursos Humanos…….. ... 69
2.2.2.4.2.1.2 Contabilidad……………… 71
2.2.2.4.2.1.3 Tesorería y Caja…………... 72
2.2.2.4.2.1.4 Bodega de Consumo…….... 73
2.2.2.4.2.2 Área Médica…………………… ……. 75
2.2.2.4.2.2.1 Estadística……………….. 75
2.2.2.4.2.2.2 Consulta externa………... 77
2.2.2.4.2.2.3 Odontología…………….. 80
2.2.2.4.2.2.4 Emergencia……………... 82
2.2.2.4.2.2.5 Hospitalización………… .. 84
2.2.2.4.2.2.6 Cirugía…………………... 88
2.2.2.4.2.2.7 Laboratorio……………… 92
2.2.2.4.2.2.7.1Secciones de laboratorio… 93
2.3 Marco Conceptual………………………………………………….. .. 95
2.4 Idea a defender……………………………………………………… 102
2.5 Variables de la Investigación………………………………………… 103
2.5.1 Variable dependiente……………………………………………... 103
2.5.2 Variable independiente………………………………………….... 103
2.5.3 Operacionalización de de las variables…………………………. . 103
3. CAPITULO III METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION……. . . 104
3.1 Tipo y diseño de la investigación……… ………………………… 104
3.1.1 Investigación descriptiva………………………………………… 104
3.1.2 Investigación de campo……………………………………. ....... 105
3.1.3 Investigación documental………………………………………... 105
3.2 Métodos de investigación……………………………………………… 105
3.3 Población y muestra…………………………………………………. 107
3.3.1 Población………………………………………………………… 107
3.3.2 Muestra…………………………………………………………… 107
3.4 Técnicas e instrumentos de investigación…………………………….. 108
3.4.1 Cuestionario……………………………………………………….. 108
3.4.2 Encuesta…………………………………………………………... 108
3.5 Tratamiento y análisis de datos……………………………………… 108
3.5.1 Resultados en porcentajes de las encuestas realizadas en la
Unidad Municipal Norte………………………………………… 108
3.5.2 Análisis del manejo de Seguridad y Salud Ocupacional en la
Unidad Municipal de Salud Norte………………………………. 131
3.5.3 Identificación de los Riesgos Laborales en La Unidad
Municipal de Salud Norte……………………………………….... 131
3.5.3.1 Riesgos en el área Administrativa…………………………. 131
3.5.3.2 Riesgos en Consulta Externa………………………………. 132
3.5.3.3 Riesgos en Emergencia…………………………………....... 132
3.5.3.4 Riesgos en Hospitalización………………………..………... 133
3.5.3.5 Riesgos en Cirugía………………………………………….. 133
6
3.5.3.6 Riesgos en Laboratorio…………………………………… 134
3.5.4 Evaluación de los riesgos detectados en la Unidad ……………. 134
4. CAPITULO IV PROPUESTA………………………………………... 138 4.1 Propuesta ……………………………………………………………. 139
4.1.1Riesgos Químicos ……………………………………………….. 139
4.1.2Riesgos Físicos….... …………………………………………...… 141
4.1.3Riesgos Biológicos……………………………………………..... 144
4.1.4Riesgos Ergonómicos………………………………………….... 144
4.1.5 Riesgos Psicológicos…………………………………………..… 145
4.1.5Riesgos Mecánicos...…………………………………………...… 146
4.2 Plan de Prevención………………………………………………...… 147
4.2.1 Objetivo………………………………………………… …...…. 147
4.2.2 Meta………………………………………………………...……. 147
4.3 Plan de Capacitación……………………………………………….. . 149
4.3.1Objetivo……………………………………………………...…. 149
4.3.2Meta…………………………………………………………….. 149
5. CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……. . 151 5.1 Conclusiones……………………………………………………….... 151
5.2 Recomendaciones…………………………………………………. . 152
5.3 Bibliografía………………………………………………………...... 153
5.4 Anexos…………………………………………………………...….. 154
7
INDICE DE CUADROS Y FIGURAS
CUADRO No. 1
CONSULTA ................................................................................................ 37
CUADRO No.2
TIPO CIRUGIAS .......................................................................................... 38
CUADRO No.3
APOYO ........................................................................................................ 38
CUADRO No.4
Otras Consultas ........................................................................................... 39
CUADRO No.5
Actividades................................................................................................... 39
CUADRO No.6
CONSULTA ................................................................................................. 40
CUADRO No.7
CIRUGIAS.................................................................................................... 41
CUADRO No.8
APOYO ........................................................................................................ 41
CUADRO No.9
Otras Consultas ........................................................................................... 42
CUADRO No.10
Actividades .................................................................................................. 42
CUADRO No.11
CONSULTA ................................................................................................. 43
CUADRO No.12
TIPO CIRUGIA ............................................................................................. 44
CUADRO No.13
APOYO ........................................................................................................ 44
CUADRO No.14
Otras Consultas ........................................................................................... 45
CUADRO No.15
Actividades................................................................................................... 45
8
CUADRO No.16
PROBABILIDAD .......................................................................................... 98
FIGURA 1 ESTIMACION ANUAL DEL NÚMERO DE USUARIOS 2006 AL
2008 EN CONSULTA EXTERNA YCIRUGIAS ............................................ 47
FIGURA 2
CIRUGIAS.................................................................................................... 47
FIGURA 3
PORCENTAJES DE LAS AREAS DE TRABAJO ....................................... 75
FIGURA 4
PORCENTAJE DE LOS AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL ÁREA .............. 76
FIGURA 5
PORCENTAJE DE LOS AÑOS DE ANTIGUEDAD EN LA INSTITUCIÓN 76
FIGURA 6
PORCENTAJE DE RIESGOS LABORALES ............................................... 77
FIGURA 7
PORCENTAJE DE LOS RIESGOS QUÍMICOS EN CONSULTA EXTERNA77
FIGURA 8
PORCENTAJE DE RIESGOS FISICOS EN CONSULTA EXTERNA .......... 78
FIGURA 9
PORCENTAJE DE RIESGOS BIOLOGICOS EN CONSULTA EXTERNA .. 78
FIGURA 10
PORCENTAJE DE RIESGOS ERGONOMICOS EN CONSULEXTERNA .. 79
FIGURA 11
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN EMERGENCIA ................. 79
FIGURA 12
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN EMERGENCIA ..................... 80
FIGURA 13
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS EN EMERGENCIA ............. 80
FIGURA 14
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EMERGENCIA ............. 81
FIGURA 15
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN HOSPITALIZACION ........ 81
9
FIGURA 16
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN HOSPITALIZACION ............ 82
FIGURA 17
PORCENTAJES DE RIESGO BIOLOGICOS ............................................. 82
FIGURA 18
PORCENTAJES DE RIESGO ERGONOMICO EN HOSPITALIZACION ... 83
FIGURA 19
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN CIRUGIA .......................... 83
FIGURA 20
PORCENTAJES DE RIESOS FISICOS EN CIRUGIA ................................. 84
FIGURA 21
PORCENTAJES DE RIESGO ERGONOMICOS EN CIRUGIA ................... 84
FIGURA 22
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN
SERVICIOSCOMPLEMENTARIOS ............................................................. 85
FIGURA 23
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN SERVICOS
COMPLEMENTARIOS ................................................................................ 85
FIGURA 24
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS ........................................... 86
FIGURA 25
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EN LOS
SERVICIOSCOMPLEMENTARIOS ............................................................. 86
FIGURA 26
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN LABORATORIO ............... 87
FIGURA 27
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN LABORATORIO ................... 87
FIGURA 28
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS EN LABORATORIO ........... 88
FIGURA 29
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EN LABORATORIO ...... 88
FIGURA 30
10
PORCENTAJES DE ACCIDENTES DE TRABAJO ..................................... 89
FIGURA 31
PORCENTAJES DE LAS CAUSAS DE ACCIDENTES ............................... 89
FIGURA 32
PORCENTAJES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ...................... 90
FIGURA 33
PORCENTAJE DEL PERSONAL QUE COOPERA EN SEGURIDAD ......... 90
FIGURA 34
PORCENTAJES SOBRE ENCUESTA SI SE PUEDEN EVITARSE
ACCIDENTES .............................................................................................. 91
FIGURA 35
PORCENTAJES DE CAPACITACION DE RIESGOS LABORALES ........... 91
FIGURA 36
PORCENTAJES DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD ............................. 92
FIGURA 37
PORCENTAJES DE LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS .......................... 92
FIGURA 38
PORCENTAJES DE LA FRECUENCIA DE CONTROL MEDICO ............... 93
FIGURA 39
PORCENTAJES DE ATENCIÓN OPORTUNA EN ACCIDENTES .............. 93
FIGURA 40
PORCENTAJES DE INFORMACION SOBRE RIESGOS ........................... 94
FIGURA 41
PORCENTAJES SOBRE INSPECCIONES DEL LUGAR DE TRABAJO .... 94
FIGURA 42
PORCENTAJES DE CAPACITACION A LOS TRABAJADORES NUEVOS 95
FIGURA 43
PORCENTAJES EN CAPACITACION SOBRE INCENDIOS ..................... 95
FIGURA 44
PORCENTAJES SOBRE INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD ................. 96
11
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación trata temas relacionados con la salud y
seguridad que debe existir en el desarrollo de las labores de los
empleados de la Unidad Municipal de Salud Norte.
Se realiza con el fin de tener un programa de mejoramiento continuo para
garantizar el bienestar social y la calidad de vida laboral de los
trabajadores. Se desea implantar un sistema con las condiciones óptimas
ya que es el área vital para un mejor desempeño para incrementar la
productividad de la organización.
Existen muchos accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
muchos de ellos no reportados, que afectan no sólo a los trabajadores,
sino también a las empresas donde trabajan y en general a sus familias y
a la sociedad, por lo tanto es necesario evitar estos accidentes, lesiones y
enfermedades impidan un buen desenvolvimiento de la capacidad del
trabajador y en consecuencia el desarrollo en la producción de la empresa.
Además los accidentes laborales o las condiciones de trabajo poco
seguras pueden provocar enfermedades y lesiones temporales o
permanentes llegando incluso causar la muerte de los trabajadores.
En la historia de la humanidad, sin duda alguna el trabajo ha constituido la
principal actividad del ser humano, representa la lucha y esfuerzos de los
12
individuos por dominar a la naturaleza y crear mejores condiciones para su
vida y desarrollo, sin embargo, los riesgos de trabajo han representado
siempre una de las situaciones limitantes de la evolución personal y
colectiva del hombre.
El trabajo en sí constituye un fenómeno complejo que es necesario
estudiar con detenimiento, identificar las causas de los riesgos de trabajo
para poder comprender la manera como estos se suscitan, al mismo
tiempo la importancia de las consecuencias que adquieren sus efectos en
cada sociedad y cada época específica.
Así vemos que el ser humano ha ido evolucionando, igual sus modos y
medios de producción han avanzado también, apareciendo nuevas
sociedades y culturas, con actividades, tareas, labores y profesiones tan
diferentes como con características muy particulares.
Los riesgos de trabajo constituyen uno de los problemas contemporáneos
más importantes para la salud de los trabajadores en todo el mundo, y las
tasas de frecuencia en la presentación de este tipo de eventos son
significativamente elevadas en la actualidad, ocupando un lugar relevante
durante los últimos años, constituyéndose en un serio problema de Salud
Publica que debe ser valorado en su magnitud real y desde luego ser
atendido en forma apropiada por las implicaciones económicas que
13
representa para la salud de los trabajadores, como para la productividad
nacional y la sociedad en su conjunto.
Como los accidentes surgen por la interacción de los trabajadores con el
entorno de trabajo, hay que examinar cuidadosamente los elementos para
reducir el riesgo de lesiones. Éstas pueden deberse a las malas
condiciones de trabajo, al uso de equipos y herramientas inadecuadamente
diseñadas, al cansancio, la distracción, la inexperiencia o las acciones
arriesgadas de los trabajadores.
En los últimos años personas dedicadas a la Seguridad y Salud
Ocupacional han tratado de desarrollar un enfoque sistémico (ingeniería
de seguridad) para la prevención de accidentes laborales, el mismo que
estudia: los lugares de trabajo (para eliminar o controlar los riesgos), los
métodos y prácticas de actuación y la formación de empleados y
supervisores. Además, el enfoque sistémico exige un examen en
profundidad de todos los incidentes y accidentes que se han producido o
han estado a punto de producirse. Se registran los datos esenciales sobre
estas contingencias, junto con el historial del trabajador implicado, con el
fin de encontrar y eliminar combinaciones de elementos que puedan
provocar nuevos riesgos.
La Seguridad y Salud Ocupacional servirá para evitar que el personal se
accidente en el trabajo o llegue a adquirir una enfermedad ocupacional
14
como riesgos del trabajo que pueden y deben evitarse para mantener un
personal sano y productivo, libre de ausentismos, que generan pérdidas
económicas cuantiosas a las empresas.
El propósito de la investigación es proveer la seguridad, protección y
atención a los empleados de las empresa publicas de salud en el
desempeño de su trabajo, puesto que el incremento de los accidentes en
las organizaciones que prestan servicios de salud se deben entre otras
casos al manejo de insumos peligrosos, materiales de uso delicado,
infraestructuras inadecuadas y en alguna medida debido a fallas humanas;
para lo cual es necesario contar con plan o programa que servirá de guía
para minimizar estos riesgos y establezca el protocolo adecuado a seguir
en caso de la materialización de un accidente.
La responsabilidad del éxito de un programa de seguridad y salud
ocupacional debe ser tarea compartida por todos; tanto empleados como
autoridades de manera tal que juntos realicen un mejor esfuerzo para
lograr la disminución de la siniestrabilidad asociada.
Debo manifestar que con prestar atención a la prevención de riesgos,
supondremos un bienestar a los empleados para que puedan desempeñar
en mejor forma sus actividades y brindar una atención de calidad para
beneficio de los usuarios en las empresas publicas de salud.
15
CAPITULO 1
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud y el trabajo son aspectos esenciales en nuestra vida que están
unidos y se influyen mutuamente. En muchos casos el trabajo se
acompaña de un ambiente laboral no saludable y esto puede afectar en
forma negativa a los trabajadores; pero resulta más preocupante constatar
que dentro del grupo de profesionales de la salud y los trabajadores de
salud están expuestos a los riesgos laborales, resulten poco conocidos o
no se empleen los medios necesarios de protección, haciendo de este
personal un blanco fácil de exposición a determinadas enfermedades.
En la Unidad Municipal Salud Norte uno de los problemas ha sido la falta
de un proyecto de Seguridad y Salud Ocupacional, que sirva para prevenir
lesiones y enfermedades profesionales, además la seguridad, brindará la
protección y atención de los empleados en el desempeño de sus
actividades de trabajo, principalmente por la escasa atención y apoyo a
estas necesidades básicas por parte de las autoridades y entes superiores.
16
Vemos que en el área de salud se ha dado poca importancia en la
prevención de riesgos tales como: la contaminación biológica debido a
virus, bacterias, tratamiento y disposición de residuos y fluidos
contaminados, riesgos físicos asociados con el estress térmico, los sitios
de trabajo y los riesgos químicos por inadecuada manipulación de
productos y sustancias químicas propias de esta actividad, riesgos
psicosociales principalmente por atención al público, la organización del
trabajo y las relaciones interpersonales. De ahí que en la Unidad
Municipal de Salud Norte presente el alto porcentaje de su personal
ciertas enfermedades como la Hepatitis, enfermedades producidas por la
exposición prolongada a las atmósferas contaminadas por agentes
anestésicos, agentes biológicos, químicos, ergonómicos, ambientales,
entre otros, las mismas que pueden provocar en el personal, patologías y
alteraciones funcionales del organismo a corto, mediano y largo plazo.
Esta Unidad, no está excluida de estos riesgos, puesto que es un centro
que brinda atención médica y por lo tanto existe la relación directa con un
elevado número de pacientes enfermos para estar expuestos a un alto
riesgo laboral.
La responsabilidad de tener un programa de seguridad y salud en esta
organización es de vital importancia puesto que es una organización que
da servicio de salud y por lo tanto su responsabilidad es de mayor, puesto
17
que los diferentes servicios tales como: Laboratorios, Emergencia,
Quirófanos, Consulta Externa, Mantenimiento, el Departamento
Administrativo, entre otros deben contar con normas de bioseguridad a fin
de garantizar un trabajo seguro y eficaz, pues la mayoría de las actividades
en estos servicios implican un trabajo en grupo y las fallas de un empleado
pueden afectar a sus propios compañeros y a los bienes de la institución,
porque el trabajo seguro de cada uno beneficiará a todos y por ende al
desarrollo de la organización.
Si bien es cierto que existen ciertas normas de seguridad en la Unidad,
estas no son difundidas, conocidas y aplicadas por todo el personal, entre
los varios motivos citaremos: la falta de tiempo para asistir a las charlas por
la cantidad de trabajo que existe, otras veces la falta de colaboración de
ciertos empleados, la desmotivación y la apatía, todo esto conlleva a la
falta de conocimiento sobre este tema, por lo que puede surgir graves
problemas en el desarrollo de las actividades.
Debemos conocer la importancia que representa el trabajar en un lugar
que reúna las condiciones necesarias e indispensables de higiene y
seguridad para evitar alteraciones tanto físicas como psíquicas de los
trabajadores.
18
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo favorece en la Unidad Municipal de Salud Norte el mejorar el
sistema de salud y seguridad Ocupacional?
Vemos que en ésta Unidad, al igual que el resto de hospitales públicos (y
me atrevería a decir que también en los privados), no dispongan de
reglamentos que sirven para proteger a su personal, entonces debe
mantenerse en un sentido de proporción, porque el personal médico y
paramédico es el que presta los cuidados médicos a los usuarios y por lo
tanto tiene igual importancia. No solo es necesario cuidar al paciente que
ingresa, cuya finalidad es altruista, también es necesario comprometerse
en la reglamentación de prevención para cuidar a los empleados.
La institución deberá proveer equipos de seguridad individual y colectiva
necesarios; tales como, equipos para el manejo de materiales
potencialmente contaminados, equipos y materiales para esterilización y
desinfección de instrumentos de trabajo, el inmobiliario y las manos,
gabinetes para el manejo de muestras infecciosas así como también un
programa de evaluación médica del personal, la misma que tiene como
objeto determinar el estado de salud del empleado, guantes, mandiles,
ropa de trabajo e insumos de bioseguridad , lo cual puede ser útil en el
seguimiento de una enfermedad ocupacional.
19
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 Objetivo General
Elaborar una propuesta de mejoramiento del Sistema de Seguridad y
Salud Ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte de Quito, con el
fin de disminuir los riesgos laborales a ser identificados en la Unidad de
Salud Norte de Quito.
1.3.2 Objetivo Específicos
Analizar la situación actual del manejo de salud y seguridad
ocupacional de la Unidad Municipal de Salud Norte de la ciudad de
Quito.
Identificar los riesgos asociados a las actividades realizadas en las
diversas áreas en el manejo de Salud y Seguridad Ocupacional en
la Unidad Municipal de Salud Norte de Quito.
Realizar una evaluación inicial de los riesgos en la Unidad Municipal
de Salud Norte de Quito, por el método general español.
Proponer un mejoramiento en el Sistema de Salud Seguridad
Ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte de Quito.
20
1.4 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA
La siguiente propuesta tiene la finalidad de proveer de seguridad,
protección y atención a los empleados de la Unidad Municipal de Salud
Norte en el desempeño de sus funciones.
En un centro de Salud (Unidad, Clínica , Hospital) se presenta la paradoja
de que se hacen los mejores esfuerzos para devolver la salud al paciente,
pero a la vez no se tiene ninguna consideración por la salud del trabajador
de estos servicios que incluyen no solo al personal operativo de apoyo,
sino a médicos, enfermeras y tecnólogos.
Al deteriorarse la salud del personal que labora en estos servicios también
se deterioran los servicios que prestan, lo cual compromete corregirse y
esta investigación pretende este cambio.
El incremento en los accidentes en un organización que presta servicios de
salud, como en el laboratorio, emergencia, consulta externa quirófanos
algunos más serios que otros, debido entre otras cosas al manejo
incorrecto de materiales peligrosos, de uso delicado, infraestructura
inadecuada y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesarios que
en esta organización se implante un plan de mejoramiento en salud y
seguridad ocupacional con protocolos que sirva de guías para minimizar
riesgos y accidentes de trabajo.
21
La implantación de este mejoramientos lograr el bienestar y seguridad a
favor de los empleados, para tener un personal sano y productivo,
disminuyendo enfermedades y accidentes con lo que se contribuiría para
una mayor producción que permitirá un mejor desarrollo de dicha
organización.
Los retos que demanda este nuevo modelo de desarrollo económico
implica la necesidad de tener empresas y organizaciones más productivas
y competitivas, por lo que se hace indispensable desarrollar y fomentar una
profunda orientación al trabajo productivo mediante una relación de salud –
trabajo, pues aunque todavía persisten los riesgos laborales clásicos, cada
vez es mayor el protagonismo de los factores de riesgo psicosocial. Todos
los problemas de salud relacionados con el trabajo son susceptibles de ser
prevenidos, ya que sus determinantes se encuentran precisamente en el
trabajo.
22
1.5 LIMITACIONES
La siguiente investigación se realizó en la ciudad de Quito en la Unidad de
Salud Municipal del Norte, en todas las áreas del Centro Municipal. En
un lapso de seis meses, pero por la poca o nula información existente el
proyecto tiene limitaciones.
23
CAPITULO II
MARCO REFERENCIAL Y TEORICO
2.1 MARCO REFERENCIAL
Rebeca Carrasquilla, MPH, en Diciembre 6 20071
Erramos en pensar que la percepción de seguridad es única y que todos
entendemos lo mismo de las reglas de seguridad. Por eso es altamente
recomendable que un profesional de Salud y Seguridad Ocupacional se
siente con los empleados, le explique las reglas y clarifique cualquier duda
que el empleado pueda tener. De que vale tener toda el área rotulada si
no se adiestró al personal sobre los métodos de seguridad. No obstante
entiendo que la rotulación es necesaria. Para mí lo primordial es que el
proceso de seguridad se de de forma simbiótica entre personal e
institución.
Diego Alejandro Vargas Henao, Dinámica de sistemas aplicada a la
Gestión en Diciembre 11, 2007 2
1 Rebeca Carrasquilla, MPH, en Diciembre 6 2007
2 Diego Alejandro Vargas Henao, en Diciembre 11, 2007
24
La seguridad industrial es el cuidado que debemos tener los trabajadores
de cualquier empresa al empezar a laborar y cumplir con unas leyes que
se encuentran en ella.
No solo basta capacitar al trabajador, sino que estén inmersos todos desde
el ultimo trabajador hasta la presidencia del directorio, muchas veces nos
limitamos a dar cursos y pasar un sin fin de videos de seguridad, debemos
ir a cada departamento o área y capacitarlos en qué condiciones de
seguridad está trabajando .LA SEGURIDAD INDUSTRIAL ES LA
PROTECCION Y LA PREVENCION DE ACCIDENTES.
Mónica Joliet,
Para mi es de alta importancia la Seguridad y la Salud Ocupacional por
que de ella depende el bienestar no solo del trabajador sino de una familia
entera…Es por esto que se debe dar a conocer a los trabajadores de una
manera agradable y beneficiosa y no como algo cansón, que se llegue a
convertir en una carga más para la labor, si no de PREVENCION
FAMILIAR.
IVÁN ISRAEL MARTINEZ MANCERA,
La seguridad es de vital importancia para los empleados como el recurso
más importante, normalmente encontrada en una empresa como se
describe inicialmente (simbología, contenciones etc.),el evitar cualquier
incidente y actos inseguros, llevan a un mejor ambiente laboral más
productivo y más sano. Como punto final cabe mencionar que la seguridad
25
empieza contigo esto mas enfatizado en cambiar esa cultura laboral, la
cual hace que el trabajador no ejerza su trabajo adecuadamente y es punto
vital a cambiar. “trabajar con seguridad es vivir con más tranquilidad”
Wilfredo J. Araujo D.3
Seguridad Industrial es el conjunto de principios, leyes, criterios y normas
formuladas cuyo objetivos es el de controlar el riesgo de Accidente y daños
tanto a las personas como a los equipos y materiales que intervienen en el
desarrollo de toda actividad productiva.
Edgar Lampee Oliveros, Venezuela4
“Es mejor invertir en seguridad que gastar en seguridad” Uno de los graves
problemas de la seguridad es la percepción que los empresarios, dueños
de empresas o Gerentes tiene de ella, así vemos como la mayoría de ellos
la considera “un gasto” y pareciera que no entienden que un trabajador
sano, consciente de su seguridad y la de sus compañeros, que desarrolla
sus labores en un ambiente lo más libre posible de riesgos, que está
dotado de unos EPP de calidad y de acuerdo a la labor que realiza, cuya
familia tiene asegurada su seguridad social, es un trabajador productivo,
con sentido de pertenencia con su trabajo y por ende con la empresa y que
hará lo posible porque su trabajo sea excelente. Cuando se logre esta
3 Wilfredo J. Araujo D
4 Edgar lampee oliveros Conceptos de Seguridad Industrial pag. 70
26
percepción entonces tendremos muchos menos accidentes, menos
trabajadores incapacitados y menos familias desamparadas. La seguridad
es la plataforma sobre la que descansa la productividad de cualquier
empresa, eso es una verdad irrebatible y hacia allá debemos ir con
Adiestramiento de calidad para todo el personal que labora en todas las
actividades productivas y de servicio.
Según Duque (1996, .p.17) 5
La salud ocupacional, tiene como finalidad principal la conservación de la
salud de los trabajadores, lo cual requiere básicamente de un programa de
protección de salud, prevención de accidentes y enfermedades
profesionales y forzosamente se extiende más allá de los límites de la
mera prevención, incluyendo el aspecto más amplio de la salud total del
trabajador.
El mismo autor opina que la naturaleza del medio ambiente de trabajo da
origen por si mismo, a mucho de los problemas como el de los materiales
tóxicos acarreados por el aire, la temperatura, la humedad excesiva, la
iluminación defectuosa, los ruidos, el amontonamiento y el saneamiento
general de la planta. También se debe incluir consideraciones tales como;
jornadas excesivas de trabajo, fatiga producida por factores personales o
5 Según Duque (1996, .p.17
27
ambientales, enfermedades transmisibles en la fábrica, salud mental e
higiene personal.
En este sentido, el comité conjunto de expertos en seguridad ocupacional
de la Organización Internacional de Trabajo y la Organización Mundial de
la Salud afirma que la higiene industrial tiene como finalidad promover y
mantenerle más alto grado de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones, protegerlos en sus ocupaciones de
los riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar y mantener a los
trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas como
psicológicas y en suma adaptación, cada hombre a su trabajo.
MAPFRE Seguridad e Higiene en el Trabajo (1994, p. 21) 6
Se entiende por seguridad industrial la técnica no médica que tiene por
objeto la lucha contra los accidentes de trabajo con el fin de crear un medio
seguro dentro de una organización industrial.
El hombre en su estado natural se encuentra en equilibrio físico, psíquico y
socialmente con el medio ambiente que le rodea. La Ley Orgánica de
Prevención Condiciones y medio Ambiente de trabajo (1988, p. 3) definí el
medio ambiente de trabajo, no solo como el lugar, local o sitio donde las
personas realicen sus actividades habituales de trabajo, sino que incluye
las circunstancias socio-cultural y de infraestructura física que la forma
inmediata rodean la relación hombre- trabajado condicionando la calidad
6 MAPFRE Seguridad e Higiene en el Trabajo(1994, p. 21)
28
de vida de los trabajadores y sus familias. Así mismo se consideran los
terrenos situados alrededor de la unidad productiva y que forme parte de la
misma.
Asimismo, el control de los daños en cualquier sector de la actividad
humana requiere centrarse en el control y vigilancia de los factores de
riesgos capaces de originar patología en la población expuesta. Esto en
forma colectiva constituye una especie de disciplina, que suministra la base
para obtener las metas correspondientes a otras especialidades
relacionadas con la seguridad.
Ledo de Medina , Evaluación del programa de Higiene y Seguridad
Industrial 19977
Estos asesores están en la obligación de aconsejar a la gerencia y a todos
los niveles para así cumplir con todas las políticas de seguridad
eficazmente, coordinando al mismo tiempo, la evaluación de la eficacia de
los manuales y programas de higiene y seguridad industrial.
7 Ledo de Medina Evaluación del Programa de Higiene y Seguridad Industrial 1997
29
2.2 MARCO TEÓRICO
2.2.1 SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
La Unidad Municipal de Salud Norte de Quito, es una de las instituciones
municipales, componente esencial del subsistema metropolitano de Salud,
que ofrece servicios de salud en diferentes especialidades médicas y
quirúrgicas de calidad a la comunidad quiteña y del país.
Es el principal eje del área Norte de este Subsistema, ya tradicional del
Distrito Metropolitano de Quito, no solamente porque es iniciativa nacida
desde el mismo Municipio, sino porque, con el correr de los años, se ha
convertido en insignia de solidaridad y eficiencia, demostrando así que lo
público puede ser bueno y eficiente.
Este Centro Hospitalario es una Unidad prestadora de servicios de salud
inscrita en un proceso de integración, en un proyecto global donde la
atención se complementa con los recursos de otras instituciones como las
del Ministerio de Salud Pública, y con la participación activa de la
comunidad.
Este proyecto global pone énfasis en la Promoción de la Salud y en la
prevención de Enfermedades; caminos que permitirán cumplir con el
objetivo fundamental de convertir a Quito en una ciudad saludable.
30
2.2.1.1 RESEÑA HISTORICA
Desde tiempos antiguos algunos pioneros de la Seguridad y Salud
Ocupacional empezaron a darse cuenta de que algunas enfermedades de
las personas provenían de las ocupaciones o trabajos que realizaban lo
que muchas veces los llevaba al fallecimiento, este fue el factor que
permitió el nacimiento de la Seguridad Ocupacional.
Entre los principales personajes de Salud Y Seguridad Ocupacional
tenemos:
El rey Hamurabi 2000 Ac, cuyo código permitía que a un empleador
se le corte una extremidad si un trabajador perdía la suya.
Hipócrates cuya frase célebre es “El mejor médico no es el que cura,
sino el que evita la enfermedad”.
Platón y Aristóteles, que trataban de explicar ciertas deformaciones.
Galeno, a quien se le debe el nombre genérico de galenos.
Avecinas. médico árabe famoso.etc.
2.2.1.2 EDAD ANTIGUA
Es la época en donde la minería constituye la actividad laboral más
importante; así observamos que en Egipto y Grecia existieron importantes
yacimientos de oro, plata y plomo; sin embargo no se implementaron
31
medidas de seguridad, ya que las personas que realizaban dichos trabajos
eran esclavos o presidiarios, siendo por lo tanto un trabajo forzado, y como
existía abundante mano de obra, los trabajadores que fallecían o
quedaban incapacitados como resultado de accidentes o enfermedades
laborales, podían ser reemplazados con facilidad.
2.2.1.3 EDAD MEDIA
Las primeras observaciones sobre enfermedades de los mineros fueron
realizadas por Agrícola (1494 -1555) Y Paracelso (1493 -1541), en el siglo
XVI ; época en la cual la mortalidad por enfermedades pulmonares no se
registraba, pero probablemente su causa era por silicosis, tuberculosis y
también cáncer pulmonar producido por mineral radiactivo incorporado a
la roca silícea.
2.2.1.4 EDAD MODERNA
Bernardino Ramazzini (1633 -1714), médico italiano, es reconocido como
el padre de la Medicina Ocupacional, ya que fue el primer investigador que
realizó estudios sistemáticos sobre diversas actividades laborales,
mediante la observación de algunas enfermedades que se presentaban
con mayor frecuencia en determinadas profesiones, mediante las visitas
32
que realizó a diferentes lugares de trabajo, esta actividades no fueron
realizadas por sus colegas ya que las consideraban denigrantes.
Este investigador demostró gran preocupación por los más pobres, ya que
visitaba a los trabajadores que realizaban sus actividades en las peores
condiciones de Higiene y Seguridad; recomendaba a los médicos que
debían preguntar a sus pacientes en que trabajaban, ya que es muy
importante este conocimiento para tener un diagnóstico médico correcto de
la enfermedad.
2.2.1.5 LA REVOLUCION INDUSTRIAL
Entre los años de 1760 hasta 1830 se inicia en Europa una serie de
transformaciones de los procesos de producción, mediante la introducción
de maquinarias para la realización de diferentes trabajos. El oficio
artesanal es reemplazado por la producción en serie por medio de fábricas
cada vez más mecanizadas.
Los efectos que la Revolución Industrial en la Salud de la población
fueron adversos y se debieron a una causa ocupacional. En las fábricas los
trabajadores estaban expuestos a sufrir enfermedades profesionales o
accidentes de trabajo así como a los efectos producidos por una larga
jornada de trabajo.
33
El desarrollo de las técnicas en la industria, mediante la implementación de
máquinas cada vez más rápidas, peligrosas y complejas, constituían un
peligro puesto que los trabajadores no contaban con la preparación
necesaria para operar correctamente la nueva maquinaria y las medidas de
seguridad eran muy escasas.
Además los riesgos químicos aumentaban por la utilización de sustancias
con efectos nocivos para los trabajadores, lo que condujo a la creación de
servicios de salud ocupacional y a una mayor atención hacia las
condiciones ambientales laborales y a la prevención de enfermedades
ocupacionales.
Vemos que en la actualidad el trabajo mecanizado está siendo
reemplazado por la automatización, el nuevo tipo de riesgo que se está
produciendo es más sofisticado, existiendo una sobrecarga mental y
rapidez en la respuesta, es decir al estrés laboral y al aparecimiento de
afecciones ergonómicas.
Cada año mueren más de dos millones de personas a causas de
accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo. De acuerdo a
estadísticas mundiales realizadas por la Organización Internacional del
Trabajo se producen 270 millones de accidentes en el trabajo y 160
millones de casos de enfermedades profesionales, la mayoría de países
34
llevan cifras no fidedignas o subestimadas. Por lo que podemos decir que
existe una amenaza al bienestar físico y mental de los trabajadores. Las
pérdidas económicas mundiales por estos problemas ascienden a un 45%
del producto interno bruto mundial.
Las estadísticas disponibles refieren que en América Latina ocurren 5
millones de accidentes cada año, 17.500 accidentes diarios, 38 accidentes
por minuto y fallecen 300 trabajadores diariamente por accidentes de
trabajo y cada 15 minutos muere un trabajador por falta de Seguridad.
Estos datos corresponden en su mayoría a los notificados por las
instituciones de la seguridad social, concerniente a su población de
trabajadores afiliados y se refiere por lo general a los accidentes que
causan muerte, incapacidad o indemnización, convirtiéndole en un elevado
costo para los servicios de salud estatal y para la seguridad social.
La salud y el trabajo son aspectos esenciales en nuestra vida. En muchos
casos el trabajo se acompaña de un ambiente laboral no muy saludable y
esto puede afecta en forma negativa nuestra salud. Pero vemos que es
más preocupante que dentro de los profesionales y otros trabajadores
expuestos, esta serie de riesgos son muy poco conocidos o no se emplean
los medios necesarios de protección, haciendo de este personal un blanco
fácil de exposición a determinadas enfermedades.
35
2.2.1.6 NORMAS LEGALES Y REGLAMENTOS EN SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL
2.2.1.6.1 EL INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Conocido como la Decisión 584 fue tomada en el marco de Acuerdo de
Cartagena y rige para los Países Andinos. Es una normativa moderna y
muy útil para la gestión de Seguridad y Salud. Fue publicado en el Registro
Oficial del Ecuador No. 461 del 15 de noviembre del 2004. Tiene varios
artículos, entre los que citaremos los más importantes para este trabajo.
Capítulo I
Política de Prevención de Riesgos Laborales8
Articulo 4.- “En el marco de sus Sistemas Nacionales de Seguridad y
Salud en el Trabajo, los Países Miembros deberán propiciar el
mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, a fin
de prevenir daños en la integridad física y mental de los trabajadores que
sean consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el trabajo”.
8 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo
36
Para el cumplimiento de tal obligación, cada País miembro elaborará,
pondrá en práctica y revisará periódicamente su política nacional de
mejoramiento de las condiciones de seguridad en el trabajo.”
Artículo 5.- Los países miembros establecerán servicios de salud en el
trabajo, que podrán ser organizados por las empresas o grupos de
empresas interesadas, por el sector público, por las instituciones de
seguridad social o cualquier otro organismo competente o por la
combinación de los enunciados.
Capítulo III
Obligaciones de los Empleadores
Artículo 11.- En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas
tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán
basarse, para el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de
gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como
responsabilidad social y empresarial.
Artículo 12.- Los empleadores deberán adoptar y garantizar el
cumplimiento de las medidas necesarias para proteger la salud y el
bienestar de los trabajadores, entre otros, a través de los sistemas de
gestión de seguridad y salud en el trabajo.
37
Artículo 14.- Los empleadores serán responsables de que los
trabajadores se sometan a los exámenes médicos de pre empleo,
periódicos y de retiro, acorde con los riesgos a que están expuestos en sus
labores. Tales exámenes serán practicados, preferentemente por médicos
especialista en salud ocupacional y no implicarán ningún costo para los
trabajadores y, en la medida de los posible, se realizarán durante la
jornada de trabajo.
Artículo 15.- Todo trabajador tendrá acceso y se le garantizará el derecho
a la atención de primeros auxilios en casos de emergencia derivados de
accidentes de trabajo o de enfermedad común repentina.
En los lugares de trabajo donde se desarrollen las actividades de alto
riesgo o en donde los determine la legislación nacional, deberá
garantizarse la atención por servicios médicos, de servicios de salud en el
trabajo o mediante mecanismos similares”.
Capítulo IV
De los derechos y Obligaciones de los Trabajadores
Artículo 18.- Todos los trabajadores tiene derecho a desarrollar sus
labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno
38
ejercicio de sus facultades físicas y mentales, que garanticen su salud,
seguridad y bienestar.”
Artículo 19.- “Los trabajadores tienen derecho a estar informados sobre
los riesgos laborales vinculados a las actividades que realizan”.
Complementariamente, los empleadores comunicarán las informaciones
necesarias a los trabajadores y sus representante sobre las medidas que
se ponen en práctica para salvaguardar las seguridad y salud de los
mismo”.
Artículo 23.- Los trabajadores tienen derecho a la información y formación
continua en materia de prevención y protección de la salud en el trabajo.
Artículo 26.- El empleador deberá tener en cuenta, en las evaluaciones del
plan integral de prevención de riesgos, los factores de riesgo que puedan
incidir en las funciones de procreación de los trabajadores, en particular
por la exposición a los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y
psicosociales, con el fin de adoptar las medidas preventivas necesarias.
Capitulo V
De los Trabajadores Objeto de Protección Especial
39
Art. 25 El empleador deberá garantizar la protección de los trabajadores
que por su situación de discapacidad sean especialmente sensibles a los
riesgos derivados del trabajo, A tal fin deberán tener en cuenta dichos
aspectos en las evaluaciones de los riesgos, en la adopción de medidas
preventivas y de protección necesarias.
2.2.1.6.2 REGLAMENTOS DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS
TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE
Fue promulgada el 17 de noviembre de 1986 y publicada en el Registro
Oficial entre los artículos importantes podemos mencionar:
Art. 11 Obligaciones de los empleadores
En donde da a conocer las obligaciones de los empleadores para proveer
de ambientes de trabajo seguros y saludables.
Art. 13.- Obligaciones de los Trabajadores
1.- Participar en el control de desastres, prevención de riesgos y
mantenimiento de la higiene en los locales de trabajo cumpliendo las
normas vigentes.
2.- Asistir a cursos sobre control de desastres, prevención de riesgos,
salvamento y socorrismo programados por la empresa u organismos
especializados del sector público.
40
3.- Usar correctamente los medios de protección personal y colectiva
proporcionada por la empresa y cuidar de su conservación.
4.- Informar al empleado de las averías y riesgos que puedan ocasionar
accidentes de trabajo. Si éste no adoptase las medidas pertinentes,
comunicar a la Autoridad Laboral competente a fin de que adopte las
medidas adecuadas oportunas.
5.- Cuidar de su higiene personal, para prevenir al contagio de
enfermedades y someterse a los reconocimientos médicos periódicos
programados por la empresa.
Art. 14 De los Comités de Seguridad e Higiene del Trabajo
1.- En todo centro de trabajo en que laboren más de quince trabajadores
deberá organizar un Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo integrado
en forma paritaria por tres representantes de los trabajadores y tres
representantes de los empleadores, quienes de entre sus miembros
designarán un Presidente y Secretario que durarán un año en sus
funciones pudiendo ser reelegido indefinidamente. Si el Presidente
representa al empleador, el Secretario representará a los trabajadores y
viceversa. Cada representante tendrá un suplente elegido de la misma
forma que el titular y que será principal izado en caso de falta o
impedimento de éste.
2- Para ser miembro del Comité se requiere trabajar en la empresa, ser
mayor de edad, saber leer y escribir y tener conocimientos básicos de
seguridad e higiene industrial.
41
3.- Las actas de constitución del Comité serán comunicadas por escrito al
Ministerio de Trabajo y Recursos Humanos y al IESS, así como al
empleador y a los representantes de los trabajadores. Igualmente se
remitirá durante el mes de enero, un informe anual sobre los principales
asuntos tratados en las sesiones del año anterior.
4.- “El comité sesionará ordinariamente cada mes y extraordinariamente
cuando ocurriere algún accidente grave o al criterio e Presidente o a
petición de la mayoría de sus miembros.
Las sesiones deberán efectuarse en horas laborables. Cuando existan
Subcomités en los distintos centros de trabajo, éstos sesionarán
mensualmente y el Comité Central o Coordinador bimensualmente.
Art. 15 De la Unidad de Seguridad y Salud
Sostiene que debe conformarse en empresas con más de 100 trabajadores
o empresas de alto riesgo con más de 50 trabajadores.
2.2.1.6.3 EL SISTEMA DE AMINISTRACIÓN DE LA SEGURDIAD Y
SALUD (SASS)
Es un sistema moderno preventivo que deben seguir las empresas,
propuesta por el IESS, a través de la Dirección de Riesgos de trabajo.
Este sistema está formado por tres tipos de Gestión:
42
1. Gestión Administrativa de la Seguridad y Salud
a. Política: estrategia, compromiso gerencial, protección de
trabajadores, bienes y ambiente.
b.- Organización: funciones y responsabilidades de: unidad de
salud y seguridad, servicios médicos de empresa y comités de
empresas.
c.- Planificación: objetivos y metas; asignar recursos,
procedimientos e índices de control.
d.- Implementación del plan: capacitación, procedimientos,
ejecución de tareas, registro de datos.
e.- Evaluación y seguimientos: verificación de índices de control,
eliminación y control de causas, mejoramiento.
2. Gestión del Talento Humano
a.- Selección: aptitudes, actitudes, conocimiento, experiencia,
examen pre ocupacional.
b.- Información: información inicial, factores de riesgo, puesto de
trabajo.
c.- Formación capacitación: sistemática y práctica.
d.- Comunicación: externa e interna.
3. Gestión Técnica
a.- Identificación: objetiva, cualitativa, cuantitativa, subjetiva.
b.- Medición, evaluación vigilancia: ambiental, médica y biológica.
43
c.- Actividades preventivas: investigación de accidentes y
enfermedades, mantenimientos, inspecciones planeadas, planes de
emergencia y contingencia, etc.
2.2.1.6.4 CODIGO DEL TRABAJO
Art. 434 Reglamento de la salud y seguridad
Que manifiesta que toda empresa que cuenta con más de 10 trabajadores
permanentes, tienen la obligación de elaborar un reglamento de Seguridad
y Salud con la aprobación del Ministerio de Trabajo.
Art. 347 Riesgos de trabajo: son todas las eventualidades que puedan
causar daño a un trabajador como consecuencia de su actividad laborar.
Art. 348 Accidente de trabajo: todo suceso imprevisto que pueda causar
daño o lesión corporal en el desempeño de sus actividades
Art. 349 Enfermedades profesionales: son las afecciones agudas o
crónicas causadas en forma directa en el ejercicio de su actividad laboral y
que puede causar incapacidad.
2.2.1.7 TIPOS DE RIESGO DE TRABAJO9
9 www.monografias. com
44
2.2.1.7.1 Riesgos químicos
Los riesgos químicos pueden surgir por la presencia en el entorno de
trabajo de gases, vapores o polvos tóxicos o irritantes. La eliminación de
este riesgo exige el uso de materiales alternativos menos tóxicos,
adicional la toma de medidas ingenieriles tales como: una buena
ventilación, el control de las filtraciones, para finalmente entregar
mascarillas, respiradores y el uso de prendas protectoras.
Las sustancias químicas se encuentran en el ambiente laboral y que
pueden ingresar al organismo de los trabajadores causando un daño a la
salud. Estas sustancias están presentes en varias formas tales como:
Polvos.- son partículas finas que al encontrarse en el ambiente laboral
pueden ser respirados por el trabajador; los más finos son los más
peligrosos en especial aquellos cuyo diámetro este comprendido entre 5 y
10 micras, se denominan polvos respirables, estos son invisibles ya que el
ser humano puede observar solamente partículas mayores a 50 micras
por lo que en ocasiones este riesgo pasa inadvertido, como por ejemplo el
oxido de plomo.
Gases.- son sustancias químicas que están en estado gaseoso en
condiciones normales de presión y temperatura, esto es, a 760 mm de
mercurio y a OC, como el monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno.
45
Vapores.- son sustancias químicas que han pasado al estado gaseoso por
incremento de la temperatura o descenso de la presión pero que en
condiciones normales son líquidos o sólidos. Ej. Vapores de solventes
orgánicos.
2.2.1.7.2 Riesgos físicos
Entre los riesgos físicos más comunes tenemos: el ruido, la vibración, los
cambios bruscos de presión, la radiación, las descargas eléctricas, ante lo
cual los trabajadores deben usar equipos protectores como: gafas o lentes
de seguridad, protectores para los oídos, mascarillas, guantes, botas,
cascos protectores, etc.
Los riegos físicos que pueden estar presentes en los ambientes laborales
son.
El ruido.- no solo puede causar sordera sino que tiene otros efectos pues
es un estresor del sistema nervioso, afectando al sistema nervioso.
El nivel de ruido máximo permitido para jornadas de 8 horas de jornada de
trabajo es de 85 Db (decibeles) y por cada 5 decibeles de incremento en el
ruido el tiempo de exposición laboral debe reducirse a la mitad.
Para conocer el nivel del ruido presente en el sitio de trabajo se utiliza un
instrumento denominado sonómetro o decibelímetro, el cual marca el nivel
46
del ruido simulando la presión sonora del oído humano en las diferentes
frecuencias.
La iluminación.- es necesario que el lugar de trabajo sea lo suficiente
iluminado, para que el trabajador no tenga un esfuerzo en su visión.
Los niveles de iluminación están en función del tipo de trabajo, así para
leer o escribir se necesitan al menos de 500 luxes, con un mínimo de 300;
para distinguir detalles finos en trabajos de control de calidad se requieren
1000 luxes, un médico cirujano en el quirófano debe disponer por lo menos
de unos 6000 luxes. En trabajos nocturnos hay mayores contrastes y déficit
de iluminación se incrementa.
Los niveles de iluminación se miden por medio del luxómetro
La radiación.- existen dos tipos de radiaciones:
Radiaciones ionizantes son las que ionizan a nivel celular el
ADN(ácido desoxirribonucleico) del núcleo celular, lo que quiere
decir que forma iones positivos y negativos con lo cual desaparece
la molécula del ADN alterándose la célula y los tejidos, son
causantes de efectos cancerígenos, muta genéticos, como por
ejemplo en al área de Rayos X.
47
Radiaciones no ionizantes son menos peligrosas pues no dañan el
ADN, sin embargo de esto produce daños tales como los rayos
ultravioletas, infrarrojos, la luz visible, microondas, laser, los mismos
que causan daños oculares y a la piel.
Calor y frio.- las condiciones e humedad y calor excesivos aumentan el
cansancio y provocan riesgos potenciales contra la salud, mucho calor
provoca el estrés térmico.
El trabajo físico produce calor en nuestros cuerpos. Para mantener una
temperatura corporal normal, el cuerpo de liberarse del calor excesivo. El
equilibrio del calor corporal aceptada por las personas va de los 20 graos a
los 25 º C, si el trabajo físico es liviano.
De la misma manera el trabajo en fríos puede presentar condiciones que
generen la hipotermia la misma que comienza a los 35 C, menos de los 33
C es severa; a los 28 C se produce la fibrilación ventricular, a los 24 C
edema pulmonar y el paro cardiaco a los 20 C de temperatura corporal.
Una medida de medición del confort térmico sería por medio el Índice
IWGT.
2.2.1.7.3 Riesgos ergonómicos
Constituyen las exigencias físicas, psicológicas o ambientales a las que
está expuesto los trabajadores. Este tipo de riesgo aparece con mayor
48
frecuencia en el manejo de materiales, cuando una persona levanta o
transporta carga pesada, en nuestro caso el transporte de pacientes y la
atención de estos, la mala postura o el diseño inadecuado del lugar de
trabajo; lo que provoca contracturas musculares, esguinces, fracturas,
dolor de espalda, entre otros.
Muchas de las enfermedades laborales más comunes se derivan de la
inadecuada relación trabajo-persona. Si nuestra estructura ósea o
muscular es sobrecargada, ésta puede derivar en lesiones en la espalda o
las articulaciones o transtornos musculo esqueléticos.
2.2.1.7.4 Riesgos mecánicos
Producidos por los equipos, máquinas que pueden causar atrapamientos,
cortes, golpes, incluyéndose pisos resbalosos y trabajos en altura mayor a
1,50 m, así como riesgos locativos, referentes al estado de pisos y
barandas entre otros.
2.2.1.7.5 Riesgos biológicos
Los virus , bacterias, hongos, parásitos que pueden estar presente en el
ambiente laboral y causar enfermedades; son causados por organismos
vivos, generalmente son microscópicos y plantean epidemias, pandemias
49
como por ejemplo el SIDA y la Hepatitis B que pueden producirse a través
del trato directo con pacientes o por la manipulación de fluidos corporales
contaminados. Un caso actual de estos riesgos tenemos la influenza
porcina.
2.2.1.7.6 Riesgos psicosociales
Los riesgos psicosociales pueden presentarse por el ambiente físico del
trabajo, factores propios de la tarea, organización de los horarios cambios
tecnológicos, estructura jerárquica rígida y relaciones humanas e
interprofesionales inadecuadas. Son causantes del estrés laboral, el abuso
de sustancias, el alcoholismo, hasta el Karoshi (muerte por exceso de
trabajo), la insatisfacción laboral, problemas conductuales, entre otros.
2.2.1.8 EVALUACION DE RIESGOS
El objetivo de una evaluación de los riesgos es facilitar a los empleadores
el examen sistemático de todos los aspectos de sus actividades laborales
para identificar los elementos que podrían causar daño o suponer un
peligro, decidir si se puede eliminarse su origen y, en la negativa, decidir
las medidas preventivas o de protección que debería adoptarse.
La evaluación de los riesgos permitirá tomar decisiones bien fundadas,
racionales y estructuradas sobre los medios para gestionarlos.
50
La Dirección debería ocuparse de iniciar el proceso de evaluación de los
riesgos, independientemente de que se reciba a asesores, consultores
para prestar asistencia en los pormenores de esta tarea y deberían
tomarse en consideración las opiniones de los empleados y de sus
representantes, quienes aportarán los conocimientos prácticos y la
experiencia.
En la evaluación de los riesgos, los empleadores deberían tener en cuenta,
además de los posibles daños o lesiones que puedan sufrir sus propios
empleados, las repercusiones que puedan tener ante terceros sus
actividades laborales, por ejemplo en los usuarios.
Evaluar los riesgos implica medirlos y compararlos con estándares o
límites máximos permitidos tales como los Total Limit Value (TLV) de la
ACGIH, ocupados mundialmente; además de mediciones o normas
máximas para factores como ruido, vibración, ingesta vapores para evitar
que se superen los valores máximos permitidos de exposición laboral
diarios mediante el control.
A QUIENES COMPETE LA EVALUACION DE RIESGOS
La evaluación de riesgos es un medio para alcanzar un fin, controlar los
riesgos par a evitar los daños a la salud derivados del trabajo (accidentes,
enfermedades laborales) ahorrando costos sociales y económicos.
La evaluación la pueden realizar:
Las autoridades de la empresa
51
Los trabajadores que designen los integrantes del Comité de Salud y
Seguridad, para lo cual deberían llevar a cabo una consulta con los
trabajadores y / o sus representantes.
Al responsable de los servicios de prevención de la Unidad de
Seguridad y Salud
En cualquier caso, es la autoridad la responsable de garantizar la
seguridad y salud de los trabajadores en su ámbito de competencia.
La evaluación debe extenderse en su inicio a todo el centro de trabajo con
el fin de actuar sobre los riesgos no tolerables y posteriormente sobre los
puestos que mantengan riesgos no controlados por:
Modificaciones en los equipos de trabajo, sustancias o preparados
químicos o el acondicionamiento de los lugares de trabajo.
Un cambio en las condiciones de trabajo.
El ingreso de un trabajador cuyas características personales o
estado biológico lo hagan especialmente sensible a las condiciones
del puesto.
La persona que realice una evaluación de riesgos, deberá ser un
profesional que debería tener conocimientos sobre los siguientes aspectos:
Características de los lugares de trabajo, actividades concretas
realizadas por los trabajadores.
52
Los distintos riesgos existentes en el sector de actividad de que se
trate, sus causas más comunes y consecuencias más probables.
Requisitos legales y reglamentarios existentes, Reglamentos y
Normas relativas al sector al que pertenezca el centro laboral.
En algunos casos, las autoridades, con la ayuda de los trabajadores que
tengan conocimiento y experiencia en estos temas y con organismos
afines podrán realizar la evaluación de riesgos de su organización.
No obstante, en otros casos en los que se realicen actividades o se utilicen
equipos o productos cuyos riesgos sean relativamente difíciles de evaluar,
si no se dispone de conocimientos o medios técnicos especializados,
porque se requieran análisis o mediciones específicas, será necesario
recurrir a los servicios profesionales de prevención externos.
2.2.2 UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
2.2.2.1 Breve Historia de la Unidad Municipal Norte
La idea de crear una institución municipal que proteja y brinde servicios a
la población más pobre y vulnerable de Quito, nace con el primer alcalde y
concejales elegidos en el año 1946, y se concreto tres años más tarde, en
1949, con la instalación de un dormitorio que brinde hospedaje ocasional a
indígenas e indigentes.
53
Diez años más tarde Isabel Ochoa, esposa del Alcalde Julio Moreno
Espinosa, encabeza un grupo de damas quiteñas, esposas de los
concejales y de los principales funcionarios municipales, para establecer
sistemas de ayuda para los niños pobres de la ciudad, para los reclusos de
la cárcel municipal y los asilados en el Hospicio San Lázaro. Esta acción
Humanitaria culmina, en noviembre de 1959, con la Fundación Patronato
Municipal de Amparo Social, San José.
En la primera etapa con el nombre de Patronato funciona en la calle
García moreno, en el antiguo edificio de la Universidad Central, siendo su
principal objetivo, brindar atención materno-infantil, prenatal, medicina
preventiva, servicio dental.
Defender la salud del pueblo de Quito era la premisa que movía al
Patronato, ya que cuyos costos eran simbólicos para quitar el perjuicio del
asistencialismo y crear en la ciudadanía un criterio de corresponsabilidad.
El Patronato San José contó con tres centros hospitalarios. Siendo el más
antiguo el del centro de la ciudad, el más nuevo el del norte y uno al sur de
la ciudad.
En 1987 se crea el Centro de Especialidades Patronato Norte, adecuando
un local que estaba diseñado para el Terminal Terrestre del norte; desde
54
abril del2001 por Ordenanza Metropolitana, los servicios de atención
médica –hospitalaria a cargo del Patronato Municipal de Amparo Social
San José, se convierte en Unidades Administrativas adscritas al Municipio
de Quito bajo la dependencia de la Dirección Metropolitana de Salud, así
aparece la Unidad Metropolitana de Salud norte de Quito que es el objeto
de nuestra investigación.
2.2.2.2 ESTRUCTURACION DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD
NORTE
2.2.2.2.1 MISION
La Unidad Municipal de Salud Norte ofrece atención médica especializada
con calidad y calidez, oportuna, flexible y humana, dirigida a la población
de escasos recursos con enfoque social y solidario, que contribuye a
mejorar el estado de salud de la población del norte del Distrito
Metropolitano de Quito.
2.2.2.2.2 VISION
Es un hospital especializado líder y moderno, con tecnología adecuada,
que responde a las necesidades de atención de salud integral y
especializada para la comunidad de escasos recursos. Con una atención
de calidad, calidez, equidad dentro del Sistema Metropolitano de Salud.
55
2.2.2.2.3 PRINCIPIOS Y VALORES CORPORATIVOS
SOLIDARIDAD
EQUIDAD
COMPROMISO
CALIDAD
CALIDEZ
SERVICIO
ATENCION DE PUERTAS ABIERTAS
MEJORAMIENTO CONTINUO
TRABAJO EN EQUIPÒ
RESPETO A LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS
2.2.2.3 TIPOS DE SERVICOS DE ASISTENCIA MEDICA QUE PRESTA
LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
La unidad se encuentra ubicada en la parroquia de Cotocollao, en un local
acondicionado a las necesidades del hospital, con instalaciones de: salas
de espera, laboratorios, imagenología, hospitalización, consultorios, entre
otros, para atender 32 especialidades médicas con un equipo profesional
de trabajo que requiere hospitales de este tipo.
La Unidad Municipal de Salud Norte cuenta con las siguientes
especialidades:
56
2.2.2.3.1 SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA
CARDIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA CARDIVASCULAR
CIRUGIA PLASTICA
DERMATOLOGIA
DIABETOLOGIA
FISIATRIA
GINECOLOGÍA
GASTROENTEREOLOGIA
GEREORONTOLOGIA
MEDICINA INTERNA
MEDICINA PREVENTIVA
NEUROLOGIA
NEUMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
OFTALMOLOGIA
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA CLINICA
PROCTOLOGIA
REUMATOLOGIA
57
2.2.2.3.2 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Adicionalmente cuentas con servicios complementarios de diagnóstico y
tratamiento tales como:
RAYOS X
ECOGRAFIA
ERGOMETRIA
ELECTROCARDIOGRAMA
ENDOSCOPIAS
LABORATORIO CLINICO
AUDIOMETRIA
REHABILITACION
CLINICA DE HERIDAS
ERGOMETRIA
RECTOSIGMOIDEOSCOPIA
CHEQUEO ESCOLAR
CHEQUEO EJECUTIVO
SERVICIO DE VACUNAS
TRABAJO SOCIAL
FARMACIA
SERVICIO DE AMBULANCIA
58
CUADRO No. 1
INFORME ESTADISTICAS MEDICAS UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE 2006
CONSULTA Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre total Cirugía General 108 128 143 111 84 88 89 107 113 129 86 64 1250 Cirugía Pediátrica 120 65 98 78 83 62 162 76 70 84 70 86 1054 Cirugía Plástica 57 40 57 46 53 44 54 17 74 52 68 36 598 Cirugía Vascular 117 87 122 84 126 120 106 140 116 105 104 46 1273 Dermatología 567 40 623 553 544 536 666 656 780 673 525 355 6518 Diabeto logia 220 228 244 215 236 280 304 252 23 116 252 177 2547 Fisiatría 243 147 240 256 218 258 292 289 186 206 224 109 2668 Gastroenterología 162 144 177 117 134 178 173 192 321 216 202 93 2109 Ginecología 717 497 769 638 682 585 546 553 534 615 472 266 6874 Geriatría 194 164 181 121 131 124 155 153 145 97 76 67 1608 Medicina Interna 887 715 991 861 824 774 873 1145 1346 1309 1132 708 11565 Neumología 281 178 341 239 199 278 296 272 163 242 264 250 3003
Neurología 165 156 286 261 231 239 262 196 287 158 240 163 2644 Otorrinolaringología 516 351 386 390 440 409 409 432 607 625 616 362 5543 Oftalmología 747 756 810 809 880 800 1238 1061 870 874 758 508 10111 Obstetricia 333 236 422 283 313 332 289 215 216 268 261 156 3324 Pediatría 1361 1158 1395 1116 1373 1133 1092 1154 1088 1155 1167 680 13872 Proctología 110 82 113 100 118 88 128 150 112 94 116 73 1284 Psicología 98 91 93 89 113 61 47 109 96 98 106 61 1062 Terapia del Lenguaje 182 198 240 164 214 226 277 218 178 253 139 109 2398 Traumatología 581 456 595 529 600 547 560 570 537 515 532 280 6302 Urología 340 282 327 287 278 311 200 253 401 412 390 160 3641 Total 8106 6199 8653 7347 7874 7473 8218 8210 8263 8296 7800 4809 91248
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CUADRO No. 2 CIRUGIA AMBULATORIA
TIPO CIRUGIA Enero Febrero Marzo Abril mayo Junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre Total Cirugía Oftalmológica 30 21 33 25 24 39 41 23 22 27 16 17 318 Cirug.Hospt.día 107 141 141 117 126 144 121 118 130 116 104 65 1430 Total 137 162 174 142 150 183 162 141 152 143 120 82 1748 CUADRO No. 3
APOYO Enero Febrero Marzo Abril mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Total Acciones T Social 1141 1033 1701 2286 2020 1267 1757 2696 1231 1422 1236 559 18349 Anos copias 0 0 36 36 10 6 54 30 30 37 35 26 300 Audiometrías 69 111 93 69 160 192 412 336 144 72 79 37 1774 Colposcopias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curso de Pres.art 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curso Diabetes 80 0 35 77 0 40 0 0 0 0 0 0 232 Densintometrías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Eco biometrías 6 10 9 5 23 11 1 4 4 2 4 1 80 Eco cardiogramas 35 40 45 35 31 40 70 62 35 32 45 23 493 Ecografías 702 554 806 513 740 458 270 435 713 722 615 411 6939 Electrocardiogramas 191 124 5 0 162 202 162 181 149 153 136 100 1565 Endoscopias 113 118 185 128 156 111 174 200 169 192 147 93 1786 Ergometrías 44 18 57 44 8 0 3 44 37 31 40 21 347 Espirometrias 40 27 42 26 23 34 28 25 13 31 25 26 340 Mamografías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Imagenología 616 583 683 584 698 713 845 737 416 70 183 389 6517 Inhalo terapias 81 103 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 184 Laboratorio 1849 1751 2243 1704 1939 1664 1966 1883 1466 1401 1311 758 19935 Paptest 150 175 147 140 130 93 126 126 122 115 120 70 1514
Rectosigmoideoscopias 7 14 9 8 4 5 17 18 12 3 17 10 124 Total 5124 4661 6096 5655 6104 4836 5885 6777 4541 4283 3993 2524 60479
60
CUADRO No. 4
Otras Consultas Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Curaciones 42 62 61 72 72 40 28 44 57 39 43 30 590 Inyecciones 81 142 136 129 131 69 139 73 111 146 147 41 1345 Retiro Puntos 43 20 41 23 39 25 21 45 36 53 34 25 405 Suturas 2 7 7 5 11 0 18 0 2 0 0 0 52 Consultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 vacunas 356 228 440 751 720 918 736 874 567 618 411 6619
CUADRO No. 5
Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Acciones Laboratorio 10734 10253 12827 10483 12247 11463 11572 11654 9370 9659 9411 6034 125707 Pacientes Laboratorio 1849 1751 2243 1704 1939 1664 1966 2009 1588 1516 1431 828 20488 0 Acciones Odontología 705 503 576 624 747 784 965 623 638 459 334 264 7222 Pacientes Odontología 403 263 346 349 382 265 445 478 340 315 296 198 4080 0 Acciones Rehabilitación 1112 754 1218 990 1243 1281 1144 894 894 1283 1221 174 12208 Pacientes Rehabilitación 562 410 652 532 653 647 558 449 449 666 602 370 6550 0 Acciones Emergencia 286 198 212 187 205 409 354 616 726 678 706 663 5240 Pacientes Emergencia 283 115 85 133 123 288 229 391 391 375 378 392 3183
61
CUADRO No.6 UNIDAD DE SALUD SAN JOSE
NORTE 2007 CONSULTA Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiemb. Octubre Noviembre Diciembre Total Cardiología 614 511 106 113 546 534 623 529 564 571 533 350 5594 Cirugía General 126 94 70 72 95 82 90 128 108 95 72 31 1063 Cirugía Pediátrica 92 49 59 62 71 62 88 68 58 77 68 29 783 Cirugía Plástica 77 57 91 46 62 60 59 37 52 67 0 0 608 Cirugía Vascular 121 100 679 612 125 117 143 83 121 130 147 66 2444 Dermatología 723 601 267 232 574 590 714 239 222 245 255 219 4881 Diabeto logia 284 247 239 213 270 271 254 253 205 249 215 218 2918 Fisiatría 275 207 201 146 194 186 247 266 157 256 229 112 2476 Gastroenterología 209 163 1142 950 163 171 200 206 169 206 234 86 3899 Ginecología 787 667 812 508 700 749 766 830 682 886 691 373 8451 Geriatría 96 91 1416 1226 112 95 104 128 129 114 112 49 3672 Medicina Interna 1391 1105 313 266 1166 1022 1166 1211 1120 1111 1009 593 11473 Neumología 321 261 306 259 264 200 214 196 159 267 197 205 2849 Neurología 306 215 789 652 263 179 240 144 256 239 260 183 3726 Otorrinolaringología 782 626 892 919 723 701 850 716 481 767 701 381 8539 Oftalmología 878 805 892 919 859 935 1150 996 813 801 728 475 10251 Obstetricia 365 261 330 187 287 366 300 260 245 295 252 181 3329 Pediatría 1386 1109 107 44 1193 1229 1473 1431 1048 1219 1255 818 12312 Proctología 125 84 233 217 98 81 118 130 94 125 144 69 1518 Psicología 96 79 98 95 104 85 91 127 107 117 66 60 1125 Terapia del Lenguaje 226 202 740 158 247 233 242 145 118 180 185 127 2803 Traumatología 564 504 424 397 654 607 719 584 566 598 651 358 6626
Urología 438 361 0 0 396 362 430 412 376 379 348 236 3738 Total 10282 8399 10206 823 9166 8917 10281 9119 7850 8994 8352 5219 105078
62
CUADRO No. 7 CIRUGIAS Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto septiemb Octubr Noviembr Diciembr Total Cirugía O FT. 28 24 34 22 32 31 29 26 9 26 19 14 294 Cirug.Hospt.día 134 115 121 118 135 129 154 149 110 180 122 71 1538 Total 162 139 155 140 167 160 183 175 119 206 141 85 1832
CUADRO No. 8
APOYO Enero Febrero Marzo Abril mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre novi diciem Total Acciones T Social 1460 1204 1353 1959 1136 1376 1689 1686 1286 1317 1181 830 16477 Anos copias 30 35 25 27 47 37 30 30 35 36 8 25 365 Audiometrías 81 75 175 121 158 211 460 317 135 112 88 49 1982 Colposcopias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curso de Pres.art 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curso Diabetes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Densintometrías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Eco biometrías 6 6 4 5 6 4 3 3 2 2 0 2 43 Eco cardiogramas 66 29 42 24 33 38 41 62 52 0 0 0 387 Ecografías 893 648 670 604 759 718 822 610 714 821 748 381 8388 Electrocardiogramas 226 150 205 153 167 147 156 118 169 175 116 86 1868 Endoscopias 131 137 190 172 188 223 170 194 151 195 188 101 2040 Ergometrías 33 23 19 21 33 39 18 20 36 18 36 21 317 Espirometrias 33 25 25 17 23 15 0 17 17 15 30 19 236 Mamografías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Imagenología 775 551 718 824 650 587 775 718 597 641 632 397 7865 Inhalo terapias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Laboratorio 1927 1609 1550 11025 13828 14023 16843 15328 12799 17667 13159 7791 127549 Paptest 194 139 158 130 205 208 201 174 151 219 193 89 2061 Rectosigmoideoscopias 10 8 8 10 18 10 50 16 10 14 36 4 194 Total 5865 4639 5142 15092 17251 17636 21258 19293 16154 21232 16415 9795 169772
63
CUADRO No.9
Otras Consultas Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Curaciones 61 31 90 16 51 69 33 36 23 42 47 29 528 Inyecciones 130 95 109 41 108 109 81 116 96 84 106 66 1141 Retiro Puntos 47 28 29 7 17 41 24 24 21 29 51 27 345 Suturas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Consultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 vacunas 738 589 787 668 790 677 920 1010 601 603 603 333 8319
CUADRO No. 10
Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Acciones Laboratorio 13375 8059 11950 11155 14033 14231 17044 15502 12950 17667 13352 7791 157109 Pacientes Laboratorio 1927 1470 1708 1710 1969 2191 2769 2476 2037 2662 2112 1250 24281 Acciones Odontología 692 495 595 634 608 657 765 915 504 478 389 122 6854 Pacientes Odontología 617 502 848 561 781 560 731 809 439 446 392 120 6806 Acciones Rehabilitación 870 1063 1420 961 930 936 862 864 832 1228 998 502 11466 PacientesRehabilitación 429 542 661 497 476 479 439 435 429 628 493 235 5743 Acciones Emergencia 254 224 664 650 675 759 723 655 628 563 208 5749 Pacientes Emergencia 134 125 372 368 365 354 315 320 310 268 218 3015
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CUADRO No. 11 INFORME ESTADISTICAS MEDICAS
UNIDAD DE SALUD SAN JOSE NORTE 2008 CONSULTA Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto septiembre Octubre Noviembre Diciembre total Cardiología 615 521 551 625 565 492 383 383 354 449 239 333 5510 Cirugía General 86 63 59 75 73 49 80 86 73 95 66 62 867 Cirugía Pediátrica 45 40 53 73 53 49 78 72 75 67 55 55 715 Cirugía Plástica 63 79 75 67 53 56 88 89 113 111 111 88 993 Cirugía Vascular 154 110 112 138 129 107 126 42 74 88 67 65 1212 Dermatología 501 469 460 560 478 498 373 633 513 384 324 233 5426 Diabeto logia 309 280 263 303 243 276 84 168 31 304 239 180 2680 Fisiatría 242 183 234 248 287 282 232 288 226 252 235 85 2794 Gastroenterología 250 194 236 277 224 212 229 163 233 207 162 166 2553 Ginecología 830 699 857 754 669 710 704 790 622 653 697 449 8434 Geriatría 109 69 98 133 122 144 138 187 186 160 144 99 1589 Medicina Interna 1195 907 1102 1156 935 1001 1061 1036 1207 1146 1056 812 12614 Neumología 278 257 293 253 225 215 225 0 170 194 189 216 2515 Neurología 277 217 267 264 240 266 225 127 265 189 183 95 2615 Otorrinolaringología 640 587 556 469 459 405 293 273 320 393 386 306 5087 Oftalmología 718 667 770 1001 742 845 934 253 703 547 565 521 8266 Obstetricia 259 263 243 216 181 209 226 203 226 190 182 141 2539 Pediatría 1361 1103 1306 1255 1243 1232 1015 1182 1132 965 1085 787 13666 Proctología 147 138 129 135 101 127 129 154 79 117 140 111 1507 Psicología 83 57 68 99 108 73 78 39 99 119 80 81 984 Terapia del Lenguaje 225 158 147 192 213 224 333 151 177 255 208 160 2443 Traumatología 589 489 590 590 471 453 564 498 520 434 444 376 6018 Urología 455 358 284 331 245 261 300 198 293 238 215 142 3320 Total 9431 7908 8753 9214 8059 8186 7898 7015 7691 7557 7072 5563 94347
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CUADRO No. 12 TIPO CIRUGIA Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem Ocubre Noviem Diciem Total Cirugía Oftalmológica 31 18 9 38 22 6 11 2 9 7 9 3 165 Cirug.Hospt.día 137 119 148 98 119 117 107 131 121 118 67 1282 Total 168 137 9 186 120 125 128 109 140 128 127 70 1447 CUADRO No. 13
APOYO Acciones T Social 862 1041 307 0 742 986 301 753 599 1036 1174 771 8572 Anos copias 32 50 35 50 25 44 40 40 33 35 40 20 444 Audiometrías 79 161 161 98 96 192 331 277 98 72 65 40 1670 Colposcopias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Toma de presión arterial 0 15 20 13 30 20 23 22 35 18 17 13 226 Curso Diabetes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Densintometrías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Eco biometrías 4 0 5 2 2 0 0 0 0 0 0 0 13 Eco cardiogramas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ecografías 808 625 680 763 667 587 699 583 618 662 619 451 7762 Electrocardiogramas 168 134 274 144 172 117 133 121 120 164 121 77 1745 Endoscopias 198 18 179 214 163 172 229 168 190 189 167 156 2043 Ergometrías 35 25 16 30 32 22 27 25 25 33 19 25 314 Espirometrias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mamografías 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Imagenología 694 477 609 565 476 378 678 491 543 508 315 413 6147 Inhalo terapias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Laboratorio 2340 2115 2169 2651 3066 2777 2999 3005 2324 2666 2063 1251 29426 Paptest 204 193 214 255 346 255 29 0 3 1 0 0 1500 Rectosigmoideoscopias 12 80 12 7 3 12 12 12 1 3 2 2 158 Total 5436 4934 4681 4792 5820 5562 5501 5497 4589 5387 4602 3219 60020
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CUADRO No.14
Otras Consultas Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem Ocubre Noviem Diciem Total Curaciones 48 47 41 61 16 36 61 47 64 50 35 38 544 Inyecciones 120 40 10 115 94 102 55 115 140 119 76 62 1048 Retiro Puntos 21 23 13 22 30 30 23 33 33 26 29 32 315 Suturas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Consultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 vacunas 567 596 493 929 805 593 706 838 523 394 435 235 7114
CUADRO No. 15
Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem Ocubre Noviem Diciem Total Acciones Laboratorio 16687 12813 15962 16076 20863 19780 20118 16742 14753 18133 14046 7873 193846 Pacientes Laboratorio 2544 2308 2383 2651 3066 2777 2999 3005 2324 2666 2063 1251 30037 Acciones Odontología 441 382 722 677 582 655 676 1047 329 386 409 202 6508 Pacientes Odontología 398 304 460 462 392 490 453 647 259 274 334 162 4635 Acciones Rehabilitación 1056 764 1036 1356 1047 940 856 747 771 1132 986 350 11041 Pacientes Rehabilitación 536 371 513 674 513 470 424 393 355 552 487 177 5465 Acciones Emergencia 169 159 237 232 194 200 214 207 215 174 156 126 2283 Pacientes Emergencia 307 258 310 351 280 334 358 404 269 344 286 278 3779
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Figura No. 1
ESTIMACION ANUAL DEL NÚMERO DE USUARIOS 2006 AL 2008 EN CONSULTA EXTERNA YCIRUGIAS
Figura No. 2
CIRUGIAS
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
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2.2.2.4 ASPECTOS GENERALES DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
2.2.2.4.1 ESTRUCTURA ORGANICA DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
DIRECCION
CONSEJO TECNICO
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
EMERGENCIA
GESTION ADMINISTRATIVA FINANCIERA
GESTION SOCIAL
CIRUGIA
ADMISION
C. EXTERNA
HOSPITALIZACION
JEFATURA TECNICA MÉDICA
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2.2.2.4.2 PROCESOS DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
2.2.2.4.2.1 AREA ADMINISTRATIVA
2.2.2.4.2.1.1 RECURSOS HUMANOS
Objetivo
Contar con un Plan de Capacitación, que permita, de una manera
deliberada y sistemática influir positivamente en las actitudes y aptitudes
de funcionarios de la Unidad de Salud Norte, en procura del desarrollo
personal y profesional, de manera que se encuentren en las mejores
condiciones para el cumplimiento de sus responsabilidades
Definición
Personal de funcionarios y trabajadores de la Unidad Municipal de Salud
Norte, bajo los regímenes de Servicio Civil, Laboral y Contrato por
Servicios Ocasionales.
Responsabilidad y autoridad
El Director Médico es la máxima autoridad que aprueba el procedimiento y
tiene la facultad de dar directrices, fomentar actividades académicas, dar
soluciones a los problemas internos. El responsable de Recursos
Humanos, así como los responsables de las diferentes áreas de la Unidad
de Salud Norte son co-responsables de la elaboración y ejecución del Plan
de Capacitación a través de una adecuada coordinación con el ICAM-Q
(Instituto de Capacitación Municipal).
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Procedimiento
• Los responsables de áreas coordinan con el Responsable de
Recursos Humanos, las necesidades de capacitación de su equipo
de trabajo y aplican las matrices diseñadas para el efecto.
• El responsable de Recursos Humanos pone a consideración del
Director Médico.
• El Director Médico, Jefe Técnico Medico, Jefe Administrativo
Financiero, revisan y definen el Plan definitivo para su aplicación.
Una vez aprobado el Plan Anual de Capacitación, el Director Médico
envía mediante oficio el Plan al Instituto ce Capacitación Municipal,
quienes son los responsables de elaborar los diferentes Eventos de
Capacitación.
El Responsable de Recursos Humanos realiza la Coordinación con
el ICAM-Q
• Una vez recibido el Programa Académico Semestral por parte del
ICAM, Recursos Humanos selecciona el personal que debe
participar en los diferentes Eventos.
• Luego se remite la nomina de participantes al ICAM-Q, para la
inscripción respectiva.
• El funcionario seleccionado, tiene la obligación de asistir al evento, y
presentar al término del mismo el certificado de participación de
aprobación del Evento.
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Evaluación
Los responsables de cada área, deberán presentar un informe de
evaluación y aplicación de los conocimientos adquiridos, a Recursos
Humanos.
2.2.2.4.2.1.2 CONTABILIDAD
Objetivo
El presente procedimiento tiene como objetivo cumplir con la obligación
adquirida por parte de la Institución. De acuerdo con la respectiva
asignación presupuestaria aprobada por el Distrito Metropolitano de Quito.
Responsabilidad y Autoridad
El Analista Financiero es el encargado de la elaboración del compromiso y
la obligación.
El Jefe Financiero y el Responsable de Contabilidad son las personas
encargadas de verificar que este procedimiento se encuentre correcto.
El funcionario responsable de este procedimiento es el Analista Financiero.
Procedimiento
Recepción de documentos
• Pedido de acuerdo a la necesidad de cada área, y legalizado.
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• Proforma.- una proforma desde o $ hasta $ 1400, dos proformas de
$ 1400 hasta $ 3500, tres o más proformas de $ 3500 hasta $ 7000.
• Invitación.- desde $ 7000 hasta $ 69.500.
• Cuadro comparativo.- siempre que los montos superen $ 1.390
hasta $ 69.500.
• Guía de remisión
• Factura
• Acta de recepción
• Comprobante de retención
2.2.2.4.2.1.3 TESORERIA Y CAJA
Caja y recaudación.- área que realiza la recaudación de valores y realiza la
asignación de turnos a los pacientes de la unidad.
Usuario o paciente.- persona que solicita atención médica.
Responsabilidad y Autoridad
El jefe Financiero es la autoridad encargada de revisar y llevar a cabo el
proceso de control de las finanzas de la Unidad.
Procedimiento
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• El usuario subsecuente se dirige directamente a Caja en donde
cancela la atención, la misma que es registrada en el sistema.
• El cajero solicita los apellidos y nombres del usuario así como el
servicio que desea cancelar para su posterior atención.
• Se recepta el valor correspondiente por el servicio adquirido, se
factura y se entrega la factura respectiva al usuario, para luego ser
atendido en pre consulta.
• En Caja el personal elabora los reportes diarios para la verificación
del efectivo para su posterior depósito en la cuenta de ingresos del
banco corresponsal.
• El personal de tesorería realiza la revisión y ordenamiento de los
reportes de ingresos diarios y luego son digitados en el sistema.
• Entrega manual de los reportes de ingresos por parte el personal de
Tesorería en el departamento de Contabilidad.
2.2.2.4.2.1.4 BODEGA DE CONSUMO
Objetivo
El presente procedimiento define la forma y mecanismos para realizar los
pedidos trimestrales para mantener un stock de bienes de consumo para
las diferentes áreas y los diferentes servicios e la Unidad Municipal de
Salud Norte
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Definición
Solicitante.- persona de toda área o servicio quien realiza el pedido.
Bodega de bienes y consumo.- área física de la Unidad Municipal de
Salud Norte, donde se recibe el pedido trimestral de las diferentes áreas.
Proveedor.- es la persona natural o jurídica calificada dentro del banco de
proveedores de la institución para la dotación de bienes, insumos o
servicios.
Responsabilidad y Autoridad
El Director Médico es la máxima autoridad que aprueba este procedimiento
y tiene la facultad de autorizar la adquisición de los bienes de consumo
previo al proceso de compra, para posteriormente proceder con la
autorización del pago.
La Jefatura Administrativa Financiera, es la autoridad encargada de revisar
este procedimiento y llevar adelante el proceso de abastecimiento
trimestral de los bienes de consumo.
El responsable de bodega, es la persona que elabora este procedimiento y
consolida los pedidos trimestrales de bienes de consumo.
El responsable de bodega recibe en original y copia los pedidos de
abastecimiento trimestral 15 días antes de cada nuevo trimestre, por parte
de cada responsable de cada área.
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Procedimiento
• Elabora el pedido de adquisiciones de materiales de bodega a
Adquisiciones.
• Luego de un día recibe la copia del pedido, legalizado con la firma
del Director Médico y del Jefe Financiero.
• El responsable de bodega, recibe en original el pedido, la proforma y
el cuadro comparativo si hubiere, todos los documentos legalizados
y registra su firma de recepción de los documentos.
• La recepción de los materiales e insumos, se lo hace en el área de
la bodega de consumo, con la característica presentada en la
proforma, y si el producto está conforme ingresa a bodega, en caso
contrario el producto es devuelto al proveedor.
• El responsable de bodega verifica los documentos de acuerdo a lo
establecido para remitirlos a Contabilidad para el respectivo pago.
2.2.2.4.2.2 AREA MÉDICA
2.2.2.4.2.2.1 ESTADISTICA
Objetivo
Este procedimiento establece los mecanismos para realizar las actividades
de admisión de paciente en la Unidad Municipal de Salud Norte, a fin de
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verificar si las actividades relativas a la calidad y los resultados
correspondientes cumplen las disposiciones establecida y para determinar
la eficacia del Sistema de Calidad.
Definición
Estadística.- departamento de la Unidad Municipal de Salud Norte donde
se receptan los datos personales de los pacientes, previo a la atención
médica.
Usuario o paciente nuevo.- personas que solicita atención por primera vez.
Usuario o paciente subsecuente.- paciente que tiene historia clínica abierta
en la Unidad.
Responsabilidad y Autoridad
El Jefe Técnico Médico es responsable de la implantación y tiene la
autoridad para hacer cumplir el presente procedimiento. El Comité de
Calidad tiene la autoridad para efectuar las modificaciones de este
procedimiento.
Procedimiento
• El paciente nuevo se dirige a la ventanilla de Estadística, con su
cédula de identidad u otro documento de identificación.
• El encargado de Estadística le pregunta sus datos de filiación y los
consigna en el sistema, que le asigna un número de historia clínica.
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• Posteriormente se le entrega un carné con su nombre y número de
historia clínica.
• El usuario nuevo se dirige con el carné a Caja para la facturación de
la atención.
2.2.2.4.2.2.2 CONSULTA EXTERNA
Objetivo
Definir los mecanismos para realizar las actividades que permitan planificar
y llevar a cabo la atención médica de pacientes de la Unidad Municipal de
Salud Norte de la ciudad de Quito.
Definición
• Consulta Médica es: prestación de un servicio hacia un
paciente/usuario con la finalidad de preservar o recuperar su salud.
• Consulta perinatal: consulta médica a la mujer embarazada entre las
28 semanas has los 7 días posteriores producido el nacimiento.
• Consulta pediátrica: consulta médica que abarca el grupo de edad,
desde recién nacido has los 15 años.
• Anamnesis: procedimiento de interrogatorio del paciente para
recabar datos de importancia que permitan llegar al diagnóstico de
una enfermedad.
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• Examen Físico: procedimiento médico de examen de aparatos y
sistemas del organismo del paciente a fin de identificar signos que
permitan llegar a un diagnóstico.
• Diagnóstico provisional: es aquel que es emitido por el médico, que
aún no tiene evidencias concluyentes y probatorias del mismo.
• Diagnóstico definitivo: diagnóstico con evidencias probatorias del
mismo.
• CIE 10: Clasificación Internacional de Enfermedades de la
Organización Panamericana de la Salud.
Responsabilidad y autoridad
El jefe Técnico Médico responsable de la implantación y tiene la autoridad
para hacer cumplir el presente procedimiento.
El personal de médicos, enfermeras y paramédico de Consulta Externa es
responsable de cumplir con las disposiciones del procedimiento.
Procedimiento:
El paciente /usuario luego del procedimiento de admisión, pasará a Pre
consulta de Adultos, en donde la enfermera del área, le llamará por su
nombre y apellido.
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Toma de signos vitales:
• El paciente pasará a pre consulta de adultos, y / o niños, donde el
personal de enfermería recibirá al paciente, y le solicitará la copia de
• la factura, la misma que deberá tener el nombre del paciente, la
fecha y la hora de atención.
• En caso de haberse presentado el paciente con 30 minutos antes de
la hora de la consulta médica, se procederá con la atención de pre
consulta, en caso contrario se le asignará para otro día.
• El personal de pre consulta, verificará el nombre y apellido del
usuario, y le solicitará el original de la factura.
• El personal de pre consulta, procederá a tomar los signos vitales:
presión arterial, pulso, talla, temperatura y peso; en los niños
además de las medida antropométricas y los registrará en la Historia
Cínica correspondiente y la firmará con sus iníciales, la misma que
deberá ser entregada en el consultorio médico correspondiente,
adjuntando la copia de la factura.
• El personal de pre consulta indicará al paciente o usuario el sitio de
Sala de espera, en donde será llamado por su nombre y apellido.
Consulta Médica:
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• El médico llamará al paciente por su nombre y apellido para que
ingrese al consultorio Médico correspondiente.
• El médico realizará la consulta médica, que constará de anamnesis,
examen físico, formulación de diagnóstico provisional y / o definitivo,
y tratamiento, y registrará la información requerida de la consulta
médica en la historia clínica del paciente, en los lugares
correspondientes y consignará su firma.
• El médico, a continuación emitirá las solicitudes de exámenes,
recetas, certificados de reposo, indicaciones, referencias, que
considere necesarios, los mismos que deben estar con su firma.
• En caso de consulta prenatal o consulta pediátrica consignará la
información requerida en los carnets correspondientes y firmará en
el lugar correspondiente.
• El médico registrará la atención en el formato de parte diario en los
casilleros correspondientes, luego de la consulta médica.
• El médico llenara y firmará el formato de parte diario, al finalizar la
jornada de atención, adjuntando las copias de facturas de pago de
cada paciente, el mismo que será recogido por el personal de
enfermería luego de la atención.
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2.2.2.4.2.2.3 ODONTOLOGÍA
Permite definir la manera de realizar las actividades que permitan llevar a
cabo la atención odontológica de los usuarios de la Unidad Municipal de
Salud Norte de la ciudad de Quito.
Responsabilidad y Autoridad
El jefe técnico médico es responsable de la implantación y tiene la
autoridad para hacer cumplir el procedimiento.
El personal del área de odontología es responsable de cumplir con las
disposiciones del presente procedimiento.
Procedimiento
El paciente luego de realizar el procedimiento de admisión, se dirige al
servicio de Odontología, en donde:
• La auxiliar recibirá la historia clínica de Estadística y el turno del
paciente.
• La auxiliar recibirá al paciente y le acomodará en el sillón
odontológico
• El odontólogo realizará la revisión y diagnóstico del paciente y
elaborara el odontograma.
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• Enviará al paciente a cancelar en caja el valor del tratamiento
preventivo o curativo.
• El paciente luego de cancelar el costo del tratamiento, acudirá al
consultorio de odontología.
• El Odontólogo procederá a realizar el tratamiento correspondiente:
profilaxis, curaciones, restauraciones, exodoncias, tratamientos
peridonciales y endodoncias.
• El Odontólogo emitirá una receta e indicaciones, y le dará un turno
en fecha futura si amerita.
Exámenes complementarios
• En caso necesario, el Odontólogo emitirá un pedido de toma de
radiografía y
• Enviará al paciente a cancelar el valor de la radiografía.
• El paciente regresará al consultorio para la toma de la radiografía.
• El Odontólogo revelará la placa, e
• Interpretará la placa, para la aplicación el tratamiento
correspondiente.
2.2.2.4.2.2.4 AREA EMERGENCIA
Objetivo
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Brindar atención médica, de enfermería de manera óptima, eficiente y
oportuna en casos de suma urgencia, especialmente a los pacientes que
acuden a este servicio y de ser posible moviendo a todo el equipo
operativo como son: laboratorio, Rx, y las especialidades que el caso lo
requiera cardiología, traumatología, etc.
Responsabilidad y Autoridad
Es responsabilidad de todo el personal que labora en el área de cumplir
con las disposiciones del presente procedimiento.
Procedimiento
• Recibir al paciente
• Identificar la necesidad de atención
• Indicaciones generales
• Triaje: lo realiza el médico, emergenciólogo, residente
• Apertura de hoja 008
• Preparación de paciente (toma de signos vitales)
• Examen físico
• Cuidado directo al paciente por parte de la enfermera
• Dar cumplimiento a las prescripciones médicas
• Coordinar con los diferentes departamentos para la realización
inmediata de examen complementario (laboratorio, RX, ecografías)
• Una vez obtenidos los resultados de los exámenes comunicar al
médico para la respectiva evaluación
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• Si amerita interconsulta con las diferentes especialidades usar hoja
007º transferencia a una unidad de mayor complejidad utilizando
hoja de transferencia.
• Si el paciente es de escasos recursos coordinar con trabajo social
para su respectiva exoneración de pagos.
• Si el paciente necesita ser trasladado a otra unidad se coordinará
para el uso de la ambulancia.
2.2.2.4.2.2.5 AREA HOSPITALIZACIÓN
Objetivo
Definir la forma para realizar las actividades que permitan planificar y
llevar a cabo la hospitalización de usuarios en la Unidad Municipal de
Salud Norte.
Definición
• Ingreso: admisión del paciente en la unidad de salud
• Egreso: se refiere a la salida del paciente del hospital, en las
mejores condiciones posibles con indicaciones médicas escritas
• Historia clínica: conjunto de formularios que contienen información
del paciente.
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• Hospitalizado: paciente que permanece por un período de tiempo en
la unidad de salud para recibir tratamiento y cuidados para mejorar
su salud.
• Medicación: medicina o sustancia terapéutica empleada en un
paciente.
Responsabilidad y Autoridad
El jefe técnico médico es responsable de la implantación y tiene la
autoridad para hacer cumplir el presente procedimiento.
El personal de hospitalización es responsable de cumplir con las
disposiciones del presente procedimiento.
Procedimiento
Recepción y observación del paciente
• El personal de enfermería de turno recibirá y se presentará al
paciente de recuperación para trasladarse en camilla a su
habitación.
• Recibirá información verbal y escrita acerca de la condición general
del paciente, tipo de cirugía, anestesia, medicación y tratamiento
específico.
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• Revisará, verificará la condición física, estado de conciencia y
orientación del paciente.
• Trasladará al paciente en camilla, guardando la seguridad física del
mismo hasta llegar a su unidad.
Asignación de habitación
• El personal de enfermería de turno, asignará la cama de acuerdo a
la llegada y al sexo.
• Pasará al paciente de la camilla a la cama asignada.
• Asegurará la comodidad y confort al paciente.
• Orientará al paciente y familiares sobre estadía, evolución de su
estado físico, cumplimiento de su tratamiento, médico que le tratará,
horario de visitas y la colaboración de los familiares durante la
hospitalización del paciente.
• Controlará signo vitales (tensión arterial, frecuencia cardíaca y
temperatura) registrando en un formato.
• Realizará el informe de enfermería de acuerdo a la observación
céfalo caudal del paciente.
Revisión de indicaciones médicas
• El personal de enfermería de turno sacará indicaciones médicas de
formato 005, con horario respectivo en formato 022.
• Aplicará stickers de medicamentos e insumos en formato respectivo.
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• Cumplirá y realizará las indicaciones médicas de acuerdo a criterio
de facultativo.
• Verificará y registrará tratamientos e indicaciones ya realizados en
formato respectivo.
Administración de Medicamentos
• El personal de enfermería de turno preguntará al paciente si tiene
alergia a algún medicamento o sustancia en especial.
• Preparará la medicación que s va a administrar, previa verificación
de nombre del paciente, nombre del medicamento, fecha de
caducidad y vía de administración.
• Indicará al paciente el medicamento que se va administrar y el
porqué.
• Procederá administra el medicamento de acuerdo a vía indicada.
• Registrará la administración del fármaco en formato respectivo.
• Estará pendiente sobre próxima dosis a administrarse.
Cuidado Directo del Paciente
• El personal de enfermería verificará que la vía periférica este
cumpliendo su función adecuadamente para evitar complicaciones
tales como: flebitis, infiltraciones, taponamientos del catlón.
• Controlará que no se presente piodermitis en aplicación de
esparadrapo.
88
• Controlará signos vitales de acuerdo a necesidad del paciente y
reportará novedades al médico inmediatamente.
• Controlará drenajes, características y volumen del fluido.
• Controlará herida quirúrgica, sangrado, dolor y reportará novedades.
• Controlará sonda vesical, característica y volumen de diuresis,
permeabilidad o filtraciones de la sonda.
• Realizará control abdominal en su consistencia y sensibilidad para
verificar presencia de ruidos hidroaéreos.
• Controlará vendaje de miembros inferiores, circulación distal y
sensibilidad.
• Aseará de forma general al paciente o ayudará al baño de ducha por
razones necesarias.
• Notificará signos o cualquier otra manifestación de alteración al
médico.
Visita médica tratante o residente
• El personal de enfermería de turno preparará al paciente para la
visita médica.
• Realizará conjuntamente la visita médica e informará sobre
novedades y estado del paciente.
• Proporcionará equipos y materiales necesarios para curaciones.
• Verificará y cumplirá inmediatamente cambios de indicaciones de
acuerdo a necesidad que presente el paciente. ( interconsulta con
89
especialista, cambio de medicamentos, cambio e dietas, egreso,
etc.)
2.2.2.4.2.2.6 AREA DE CIRUGIA
Objetivo
Dar un servicio de atención y cuidado de calidad en los procedimientos
tanto de cirugía ambulatoria como de cirugías que requieran
hospitalización a los pacientes que requieran de este servicios y que
cumplan con todos los requisitos técnicos y administrativos.
Responsabilidad y Autoridad
El Director Médico, el Director Técnico Médica, el Coordinador del Centro
Quirúrgico serán los responsables tiene la autoridad de hacer cumplir las
disposiciones dentro del ámbito de sus competencias.
Procedimiento
• Los pacientes para cirugía deben ser seleccionados adecuadamente
por el médico cirujano, de tal manera que sean confiables para
seguir todas las instrucciones.
• Cada especialidad tendrá un día quirúrgico, siendo los horarios
intervenciones determinado por la prioridad que determinen los
anestesiólogos, los niños y personas de edad tendrá preferencia.
90
• Deben acudir a la intervención quirúrgica siempre con un familiar
quien será responsable de los objetos de valor del paciente y de
colaborar con alguna eventualidad de emergencia que pueda
surgir.; caso contrario será excluido del programa de cirugía.
• Deben acudir a la intervención quirúrgica siempre con un familiar
quien será responsable de los objetos de valor del paciente y de
colaborar con alguna eventualidad de emergencia que pueda surgir.;
caso contrario será excluido del programa de cirugía.
• El médico cirujano enviará el parte operatorio una vez que el
paciente le presente el recibo de cancelación de la cirugía (el valor
se lo dará en la oficina del Centro Quirúrgico). Si no cumple con
este requisito no se le programará su intervención.
• Los parte operatorios de cirugías programadas deben ser
entregados en la secretaría del Centro Quirúrgico mínimo con 48
horas de anticipación, excepto los casos de emergencia, en el que
deben constar riesgo quirúrgico y tipo de anestesia.
• El paciente acudirá al chequeo pre anestésico a las 10h00 el día
anterior a la intervención, en el caso de que las intervenciones se
las realice el día lunes, los chequeos se realizará el día viernes, en
este chequeo se realizara la H: Clínica por el médico asistencial y el
chequeo pre anestésico por el Médico Anestesiólogo en el cual se
explicará todo el procedimiento que se va a realizar, se verificará los
91
exámenes de laboratorio y firmaran el consentimiento informado de
anestesia.
• El paciente será trasladado a sala de operaciones caminando si lo
puede hacer o en silla de ruedas y los niños serán llevados en los
brazos de la Enfermera circulante o caminando dependiendo de la
edad.
• La Enfermera circulante pasará al paciente al quirófano asignado en
donde será recibido por el Médico Anestesiólogo, quien verificará la
permeabilidad de la vía periférica, la solución que se está pasando,
con apoyo de la circulante se monitorizará al paciente con la
colocación de electrodos para el cardioscopio, brazalete para la
toma de tención arterial, colocación del sensor de oxígeno y
colocación del sensor de temperatura.
• El anestesiólogo es el responsable del curso y desenlace del acto
anestésico así como, del correcto registro de todos los datos en la
hoja de anestesia, por lo tanto debe supervisar muy de cerca el
trabajo que está realizando.
• El anestesiólogo documentará en la Historia Clínica del paciente
todo evento que se presentare en el acto operatorio (antes, durante,
• y después del acto quirúrgico), hasta que reciba el alta de
recuperación.
• El Anestesiólogo entregará personalmente al paciente al personal
de recuperación.
92
• Los pacientes en la unidad de recuperación están al cuidado del
servicio de enfermería, bajo la supervisión del anestesiólogo y un
médico asistencial y será este quien decida los cambios en el
manejo y tratamiento de los mismos coordinando con el médico
tratante, si fuera necesario. Toda actuación deberá ser
documentada en la historia clínica.
• La supervisión médica general y la coordinación del cuidado del
paciente en esta unidad, será responsabilidad tanto del
anestesiólogo como del cirujano.
• El paciente llevará un plan escrito de alta con los detalles de los
cuidados Postoperatorios donde se incluirán: actividades, dieta,
prescripción farmacológica, cuidado de heridas, etc.
• El médico tratante indicará cuando el paciente debe regresar a
Consulta Externa y/o Clínica de Heridas para retiro de suturas, retiro
de yeso u otros procedimientos.
2.2.2.4.2.2.7 LABORATORIO
Objetivos
Brindar un servicio de la más alta calidad con eficiencia y eficacia para
contribuir a la atención de salud integral a las personas a través de
93
procedimientos específicos de Laboratorio Clínico coadyuvando al
diagnostico y/ o tratamiento.
Procedimiento
El Laboratorio Clínico de la Unidad de Salud Norte da atención a usuarios
de Consulta Externa, Hospitalización, Emergencia, de lunes a viernes en el
horario de 07:30 hasta las 18:00 horas
• El paciente con el pedido de exámenes de laboratorio, comprobante
de pago emitido por caja y el carnet se acerca a la ventanilla del
laboratorio donde dará sus datos para el ingreso al sistema de
Datalab y recibirá los tickets correspondientes a sus
determinaciones.
• Una vez emitido los tickets pasará a la sala de flebotomía para su
respectiva atención. Esta es la fase pre analítica.
• Sí el paciente tiene exámenes adicionales a la sangre como cultivos,
paptes, etc., pasará a la sala respectiva para su atención.
• En la copia del comprobante de pago se anotará la numeración para
el retiro de sus resultados a las 24 horas (dependiendo del tipo de
examen).
94
• La fase analítica se inicia luego de la recepción de muestras, es
decir cuando todo el personal empieza con el procesamiento de
muestras en cada área.
• Una vez procesado todas las muestras el personal tendrá que
validar sus exámenes para luego remitir a secretaría para su
posterior entrega. Constituyéndose la fase pos-analítica.
• En cuanto a los exámenes de Emergencia el tiempo de demora será
el que requiera las pruebas, como mínimo los 30 minutos hasta 2
horas dependiendo de la complejidad del examen.
2.2.2.4.2.2.7.1. SECCIONES DE LABORATORIO
Hematología
Abarca el estudio de anemias, leucemias, procesos infecciosos, pruebas
de coagulación y monitoreo de tratamiento de anticoagulantes.
Química Sanguínea
Comprende pruebas bioquímicas, de metabolismo de lípidos, etc.
Hormonal-Inmunología
Comprende exámenes hormonales, estudio de desórdenes metabólicos,
marcadores tumorales, de enfermedades infecto-contagiosas y
reumatológicas.
95
Uriana lisis
Abarca exámenes elementales de orina y pruebas especiales
Coprología
Enfoca el estudio de parásitos, infecciones y desórdenes digestivos
Citología
Estudio integral de las células en sus múltiples aspectos estructurales:
biofísicas, bioquímicas, fisiológicas, patológicas, nutricionales,
inmunológicas, de vagina.
Microbiología
Se centra en el diagnóstico de enfermedades causadas por bacterias,
hongos, virus y otras atípicas de la muestra del paciente a investigarse, a
través de cultivos, pruebas bioquímicas, serológicas e inmunológicas.
2.3 MARCO CONCEPTUAL
• SEGURIDAD:
Se entiende como las condiciones, acciones o prácticas que
conducen a la calidad del seguro.
96
• SALUD:
Es un derecho fundamental que significa no solamente la ausencia
de afecciones o de enfermedad, sino también de los elementos y
factores que afectan negativamente el estado físico o mental del
trabajador y están directamente relacionados con los componentes
del ambiente del trabajo.
• TRABAJO:
Es toda actividad humana libre, ya sea material o intelectual, que
una persona natural ejecuta permanente y conscientemente al
servicio de otra y cualquiera que sea su finalidad, siempre que se
efectúe en ejecución de un contrato de trabajo
• TRABAJADOR:
Toda persona que desempeña una actividad laboral por cuenta
ajena remunerada, incluidos los trabajadores independientes o por
cuenta propia y los trabajadores de las instituciones públicas.
• LUGAR DE TRABAJO:
Todo sitio o área donde los trabajadores permanecen y desarrollan
su trabajo o donde tiene que acudir por razones del mismo.
• ENFERMEDAD PROFESIONAL:
97
Enfermedad contraída como resultado de la exposición a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral.
• INCIDENTE LABORAL
Es el suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el
trabajo en el cual la persona afectada no sufre lesiones corporales,
o éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios.
• SEGURIDAD LABORAL:
Sector de la seguridad y la salud pública que se ocupa de proteger
la salud de los trabajadores, controlando el entorno del trabajo para
reducir o eliminar riesgos.
• ACCIDENTE DE TRABAJO:
Es todo suceso imprevisto y repentino que sobrevenga por causa o
con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una incapacidad y la muerte.
• RECURSOS HUMANOS:
El proceso sistemático que se ocupa de seleccionar, contratar,
formar, emplear y retener a los colaboradores de la organización.
98
Estas tareas las puede desempeñar una persona o departamento
en concreto.
• CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO:
Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia en la
generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores.
• CONDICIONES DE SALUD:
Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden
fisiológico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil
socio demográfico y de morbi-mortalidad de la población
trabajadora. En su elaboración deben intervenir, además del
personal de salud ocupacional, otras dependencias de la empresa
encargadas de las acciones de bienestar social, con el fin de
orientar en forma integral sus programas.
• CONDICIONES DE TRABAJO:
Son el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la
realización de una labor concreta y el entorno en que esta se realiza
e incluye el análisis de aspectos relacionados como la organización,
el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden
determinar o condicionar la situación de salud de las personas.
• ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
99
Estos deben ser suministrados teniendo en cuenta los
requerimientos específicos de los puestos de trabajo, homologación
según las normas de control de calidad y el confort. Además, es
necesario capacitar en su manejo, cuidado y mantenimiento, así
como realizar el seguimiento de su utilización. Estos elementos de
protección deben ser escogidos de acuerdo con las referencias
específicas y su calidad. No importa si es más costoso uno que otro,
lo importante es el nivel de prevención al que llegue.
• ENTRENAMIENTO EN PREVENCIÓN:
Es la actividad formativa mediante un proceso planeado de
aprendizaje continuado para que los trabajadores puedan
desempeñar sus actividades con la menor posibilidad de daños por
accidentes y / o enfermedades profesionales. Este entrenamiento
debe estar acorde con las políticas trazadas, contar con la
infraestructura básica y realizar una investigación tanto de
necesidades como de los puestos de trabajo.
• PLAN DE EVACUACIÓN:
Es el conjunto de procedimientos y acciones mediante las cuales se
protege la vida e integridad de las personas en peligro al llevarlas a
lugares de menor riesgo. Sus fases son: detección, alarma y
evacuación. Las acciones prioritarias en una evacuación son: retirar
a las personas, orientarlas, auxiliarlas, evitar el pánico y vigilar las
instalaciones.
100
• RIESGO:
Es la probabilidad de que un objeto material, sustancia o
combinación de estos pueda, potencialmente, desencadenar alguna
perturbación en la salud o integridad física de la persona así como
también en los materiales y equipos.
• RIESGOS DE TRABAJO
Son las eventualidades dañosas a que está sujeto el trabajador, con
ocasión de su actividad.
Para los efectos de la responsabilidad del empleador se consideran
riesgos del trabajo las enfermedades profesionales y los accidentes.
• ENFERMEDADES PROFESIONALES
Es la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo
inherentes a la actividad laboral y la que califique como tal la
Comisión Central Calificadora de Riesgos.
• FACTORES DE RIESGO:
Es la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones
humanas que encierran una capacidad potencial de producir
lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia
depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Se
clasifican en: Físicos, químicos, mecánicos, locativos, eléctricos,
101
ergonómicos, psicosociales y biológicos. Su identificación acertada y
oportuna, contando con la experiencia del observador, son
elementos que influyen sobre la calidad del panorama general de
agentes de riesgo. Se deben identificar los factores de riesgo, en los
procesos productivos, en la revisión de los datos de accidentalidad y
las normas y reglamentos establecidos.
• FACTORES EXÓGENOS:
Son los aspectos externos que conforman el medio y el contexto en
el que se mueven los individuos y que facilitan u obstaculizan el
desarrollo personal o del grupo. Estos pueden ser de tipo
Socioeconómico, Familiares y / o Culturales.
• GRADO DE RIESGO:
Es la relación matemática entre la concentración, intensidad o el
tiempo que un trabajador se encuentra expuesto a un determinado
factor de riesgo, con el tiempo de exposición permitido para un nivel
de concentración o intensidad dados.
• NORMAS DE SEGURIDAD:
Se refieren al conjunto de reglas e instrucciones detalladas a seguir
para la realización de una labor segura, las precauciones a tomar y
las defensas a utilizar de modo que las operaciones se realicen sin
riesgo, o al menos con el mínimo posible, para el trabajador que la
ejecuta o para la comunidad laboral en general. Estas deben
102
promulgarse y difundirse desde el momento de la inducción o re
inducción del trabajador al puesto de trabajo, con el fin de evitar
daños que puedan derivarse como consecuencia de la ejecución de
un trabajo. Por lo tanto se deben hacer controles de reingeniería que
sirven para rediseñar los procesos, la buena distribución de los
puestos de trabajo y procurar instalaciones adecuadas..
• PREVENCIÓN:
Es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los
riesgos a los que está expuesta la empresa den lugar a situaciones
de emergencia.
2.4 IDEA A DEFENDER
El implementar un programa de mejoramiento en los procesos de salud y
seguridad ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte de Quito,
tiene como fin reducir los riesgos laborales en los diversos departamentos
o áreas.
103
2.5 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
En la investigación de un diseño de mejoramiento de Salud y Seguridad
Ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte, se determinaron
siguientes variables:
2.5.1 VARIABLE DEPENDIENTE: Factores de riesgo
2.5.2 VARIABLE INDEPENDIENTE: Seguridad y Salud Ocupacional
2.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DIMENSION INDICADORES
Variable
independiente
Seguridad y
Salud
Ocupacional
Variable dependiente
Factores de riesgo
Físicos, químicos, biológicos, ergonómicos, psicológicos.
104
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION
3.1Tipos de Investigación
En el desarrollo de la investigación para la propuesta de un Mejoramiento
de Seguridad y Salud Ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte,
se aplica la investigación descriptiva, ya que busca encontrar las causas
que provocan ciertos fenómenos y sus consecuencias.
Se utiliza la investigación de campo, ya que se obtiene información directa
del personal que labora en la Unidad, constituyéndose en fuente primaria
de la investigación.
Del mismo modo para complementar el conocimiento y el análisis de
estudio de esta investigación, se recopila la información bibliográfica en
libros, informes, documentos y páginas web, siendo esta última una técnica
electrónica de información muy eficaz en la actualidad.
3.1.1 Investigación descriptiva
Analiza cuales son los componentes de un fenómeno determinado ya que
utiliza el método de análisis, se logra caracterizar un objeto de estudio o
una situación concreta, señala sus características y propiedades.
105
3.1.2 Investigación de campo
Corresponde al medio, lugar donde se encuentran los sujetos o el objeto
de la investigación, donde ocurren los hechos o fenómenos investigados.
La aplicación de la investigación de campo se realiza con el personal de la
Unidad Municipal de Salud Norte de Quito, quienes proporcionaron la
información necesaria para la investigación a través de un cuestionario.
3.1.3 Investigación documental
Consiste en un análisis de la información escrita sobre un determinado
tema, con el propósito de establecer relaciones, diferencias. Etapas,
posturas o estado actual del conocimiento respecto al tema objeto de
estudio.
3.2 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
Concepto
“Un método es el camino, manera o modo de alcanzar un objetivo, es
también el procedimiento determinado para ordenar la actividad que se
desea cumplir” (3)
Los métodos de investigación utilizados son los siguientes:
106
Método inductivo
Es aquel que parte de los datos generales que son considerados como
valederos, para deducir por medio del conocimiento lógico, es decir parte
de verdades previamente establecidas como principios generales, para
luego aplicarlo a casos individuales, y comprobar su validez.
Método deductivo
Este método parte de los datos generales tomados como valederos a lo
particular, para deducir por medio del razonamiento lógico, es decir
partiendo de verdades previamente establecidas como principios
generales, para luego aplicarlo a casos individuales.
Método analítico
Es un proceso cognoscitivo, que permite descomponer el objeto de
estudio, separando cada una de las partes del todo para estudiarlas en
forma individual.
Método sintético
Consiste en la integración de los componentes dispersos del objeto de
estudio para estudiarlos en su totalidad.
107
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.3.1 Población
Población o universo, se denomina a un conjunto de elementos, seres u
objetos que poseen algunas características en común que se desea
investigar.
La población serán los trabajadores, funcionarios, empleados de la Unidad
Municipal de Salud Norte.
3.3.2 Muestra
Es un subconjunto representativo de la población o del conjunto universo, y
con los estudios que se realizan en una muestra se pueden generalizar a la
población con procedimientos estadísticos. Cuando la población es
pequeña, (60 -70) se puede trabajar con toda la población, pero cuando
es mayor a dicho número se debe trabajar con una muestra de esa
población.
Se realizará encuestas a tres personas por cada área de trabajo de la
Unidad Municipal de Salud Norte de Quito.
108
3.4 TÉCNICAS E INTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
3.4.1 Cuestionario
Es el conjunto de preguntas diseñadas con el fin de generar los datos
necesarios para alcanzar los objetivos del proyecto de investigación; es un
plan formal para recabar información de la unidad de análisis, objeto de
estudio y centro del problema de investigación.
3.4.2 Encuesta
Es un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa de la población o instituciones, con el fin de conocer estados
de opinión o hechos específicos.
3.5 TRATAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
La información obtenida en el proceso serán codificados, tabulados,
graficados e interpretados. Se facilitará la lectura de resultados con
gráficos.
3.5.1 RESULTADOS EN PORCENTAJES DE LAS ENCUESTAS
REALIZADAS EN LA UNIDAD MUNICIPAL NORTE
Las áreas encuestadas serán: Consulta Externa, Emergencia, Cirugía,
Hospitalización, Emergencia, Administrativa. Los resultados que se
encuentran en porcentajes y se detallan a continuación:
109
ASPECTOS GENERALES DE SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL
DE LA INSTITUCION
1. ¿En qué área trabaja?
Figura No. 3
PORCENTAJES DE LAS AREAS DE TRABAJO
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
Todas las áreas de trabajo de la Unidad tienen un porcentaje similar al número de empleados.
110
2. ¿Cuántos años de experiencia tiene en el área?
Figura No. 4
PORCENTAJE DE LOS AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL ÁREA
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 61 % del personal de la Unidad tiene experiencia entre 1 a 5 años en el área de trabajo.
3. ¿Cuántos años trabaja en la Unidad?
Figura No. 5
PORCENTAJE DE LOS AÑOS DE ANTIGUEDAD EN LA INSTITUCIÓN
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El 39 % de los encuestados tienen trabajan de 1 a 5 años en la Unidad
111
4. ¿Cuáles son los riesgos a los que están expuestos en su área?
Figura No. 6
PORCENTAJE DE RIESGOS LABORALES
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
Los riesgos a los que están expuestos son los físicos, biológicos, químicos, Mecánicos, psicológicos y ergonómicos
CONSULTA EXTERNA
Figura No. 7
PORCENTAJE DE LOS RIESGOS QUÍMICOS EN CONSULTA EXTERNA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El mayor riesgo químico en el área de Consulta Externa es la deficiencia de oxigeno.
112
Figura No. 8
PORCENTAJE DE RIESGOS FISICOS EN CONSULTA EXTERNA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El calor es el mayor riesgo físico en el área de Consulta Externa con un porcentaje de del 43 %.
Figura No. 9
PORCENTAJE DE RIESGOS BIOLOGICOS EN CONSULTA EXTERNA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte Las bacterias es el riesgo biológico más alto con un porcentaje del 34%.
113
Figura No. 10
PORCENTAJE DE RIESGOS ERGONOMICOS EN CONSULTA EXTERNA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El mayor riesgo ergonómico en Consulta Externa es el trabajo de pie con un porcentaje del 100%
EMERGENCIA
Figura No. 11
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN EMERGENCIA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El riesgo químico con mayor porcentaje del 50 % es el polvo en Emergencia.
114
Figura No. 12
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN EMERGENCIA
Ruído28%
Iluminación29%
Calor43%
0%
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
EL frío y el ruido son los mayores riesgos físicos en Emergencia, con el 40 %
Figura No. 13
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS EN EMERGENCIA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El mayor riesgo biológico en emergencia son las bacterias y virus con el 43 %
115
Figura No. 14
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EMERGENCIA
El trabajo de pie es el mayor riesgo ergonómico en Emergencia con el
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El riesgo ergonómico con mayor porcentaje en Emergencia es el manejo de pacientes con el 60%
HOSPITALIZACION
Figura No. 15
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN HOSPITALIZACION
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte Los riesgos químicos en Hospitalización tienen igual porcentaje del 25 %
EEl trabajo de pie es el maaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaayyyyyyyyyoyoyyyyyyyyyyyyyyooooor rr ririrr esessgogggggg eeeeeergonómicoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo e n Emergencia con el
116
Figura No. 16
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN HOSPITALIZACION
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
En Hospitalización los ríos físicos con mayor porcentaje del 50 % es el ruido y la falta de iluminación.
Figura No. 17
PORCENTAJES DE RIESGO BIOLOGICOS
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El riesgo biológico de mayor porcentaje en Hospitalización son las bacterias con el 50 %.
117
Figura No. 18
PORCENTAJES DE RIESGO ERGONOMICO EN HOSPITALIZACION
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El riesgo ergonómico de mayor porcentaje en Hospitalización es el trabajo de pie con el 60%. CIRUGIA
Figura No. 19
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN CIRUGIA
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El riesgo químico de mayor porcentaje en Cirugía son los gases con el 45%
118
Figura No. 20
PORCENTAJES DE RIESOS FISICOS EN CIRUGIA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El riesgo físico con mayor porcentaje en Cirugía es el calor con el 60 %
Figura No. 21
PORCENTAJES DE RIESGO ERGONOMICOS EN CIRUGIA
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El riesgo ergonómico con mayor porcentaje en Cirugía es el 60 %
119
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS (RAYOS X, TRABAJO SOCIAL, CLINICA DE HERIDAS, ETC)
Figura No. 22
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
La deficiencia de oxigeno es el mayor riesgo en los Servicios Complementarios con el 43%.
Figura No. 23
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN SERVICOS COMPLEMENTARIOS
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El ruido es el riesgo físico de mayor porcentaje en Los Servicios Complementarios con el 39 %.
120
Figura No. 24
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte Las bacterias constituye el mayor riesgo biológico con el 34 % en los Servicios Complementarios
Figura No. 25
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EN LOS SRVICIOS COMPLEMENTARIOS
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El trabajo de pie es el mayor riesgo ergonómico en los Servicios Complementarios con el 50 %
121
LABORATORIO
Figura No. 26
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN LABORATORIO
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El mayor riesgo químico con el 34 % en laboratorio son los gases.
Figura No. 27
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN LABORATORIO
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El piso resbaloso es el riesgo físico con el 38 % en el Laboratorio
122
Figura No. 28
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS EN LABORATORIO
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
Las bacterias y los parásitos son los riesgos biológicos, con mayor porcentaje en el Laboratorio 29%.
Figura No. 29
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EN LABORATORIO
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El mayor riesgo ergonómico en el Laboratorio es el trabajo sentado con un porcentaje del 60 %.
123
5. ¿En su desempeño laboral que tipo de accidente ha sufrido?
Figura No. 30
PORCENTAJES DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 43 % del personal encuestado ha sufrido enfermedades infectas contagiosas.
6. Según su criterio los accidentes que ha tenido en la Unidad se debe a las
siguientes causas.
Figura No. 31
PORCENTAJES DE LAS CAUSAS DE ACCIDENTES
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 53 % del personal encuestado, manifiestan que la principal causa de accidentes producidos en la Unidad Municipal de Salud Norte se debe a las condiciones físicas inseguras.
124
7. ¿Ha sufrido alguna enfermedad profesional, como consecuencia de la
funciones que realiza?
Figura No. 32
PORCENTAJES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Respiratorias48%
Dermatológicas
31%
Reumatológicas
13%
Ergonómicas4%
Ninguna4%
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
Según las encuestas realizadas las enfermedades respiratorias afecta a los empleados con un porcentaje del 48 %.
8. ¿Los trabajadores cooperan en forma razonable su seguridad y la de sus compañeros?
Figura No. 33
PORCENTAJE DEL PERSONAL QUE COOPERA EN SEGURIDAD
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 78 % del personal encuestado no cooperan para su seguridad.
125
9. ¿Cree usted que puede existir accidentes que no pueden evitarse?
Figura No. 34
PORCENTAJES SOBRE ENCUESTA SI SE PUEDEN EVITARSE ACCIDENTES
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El 83 % del personal encuestado manifiestan que los accidentes laborales si se pueden evitar.
10. ¿Ha recibido algún tipo de capacitación por parte de la unidad de salud, relacionada con los riesgos laborables a que están expuestos?
Figura No. 35
PORCENTAJES DE CAPACITACION DE RIESGOS LABORALES
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 44 % del personal encuestado que es el mayor grupo no ha recibido, Capacitación sobre riesgos laborales.
126
11. ¿Qué tipo de implementos de seguridad ha sido proporcionado por
parte de la Unidad de Salud para prevenir los riesgos laborales?
Figura No. 36
PORCENTAJES DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El 55 % del personal de la Unidad, manifiesta que para su seguridad laboral reciben, solo mandiles.
12. ¿En cada una de las áreas se tiene identificados los riesgos laborales a los que están expuestos?
Figura No. 37
PORCENTAJES DE LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 61 % de los empleados encuestados no conocen los riesgos a los que están expuestos en sus áreas de trabajo.
127
13. ¿Los trabajadores de la Unidad, con qué frecuencia tienen control médico?
Figura No. 38
PORCENTAJES DE LA FRECUENCIA DE CONTROL MEDICO
Trimestral 0%
Anual89%
Nunca11% 0%
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 89 % de los empleados son controlados cada año.
14. En el caso de accidentes,¿ los trabajadores tienen atención médica en forma oportuna?
Figura No. 39
PORCENTAJES DE ATENCIÓN OPORTUNA EN ACCIDENTES
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
Solo el 56% de los empleados tienen atención médica oportuna, en el caso de sufrir accidentes.
128
15. ¿Se establece un sistema para informar sobre riesgos, accidentes o enfermedades laborales?
Figura No. 40
PORCENTAJES DE INFORMACION SOBRE RIESGOS
Elaborado por: Laura Judith Mena
Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte El 67 % de los empleados no tienen información sobre riesgos y accidentes laborales.
16. ¿Con qué frecuencia se realiza inspecciones del lugar de trabajo?
Figura No. 41
PORCENTAJES SOBRE INSPECCIONES DEL LUGAR DE TRABAJO
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 61% de la población de la organización manifiesta que no realizan Inspecciones sobre las condiciones de sus lugares de trabajo.
129
17. ¿Todo trabajador nuevo recibe capacitación en cuanto a los principios generales de salud, seguridad, bienestar y sobre riesgos específicos en su lugar de trabajo?
Figura No. 42
PORCENTAJES DE CAPACITACION A LOS TRABAJADORES NUEVOS
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 83% de los empelados manifiestan que un trabajador nuevo no recibe Capacitación sobre salud, seguridad y riesgo de trabajo.
18. ¿Los trabajadores participan en el adiestramiento contra incendios y
saben cuál es la acción necesaria en caso de que se produzca uno?
Figura No. 43
PORCENTAJES EN CAPACITACION SOBRE INCENDIOS
Si44%
No56%
0% 0%
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 56 % de los empleados no reciben ni tienen conocimiento sobre capacitación sobre incendios.
130
19. ¿Se dan instrucciones de seguridad específicas en forma escrita, a todos los trabajadores?
Figura No. 44
PORCENTAJES SOBRE INSTRUCCIONES DE SEGURIDAD
Si28%
No72%
0% 0%
Elaborado por: Laura Judith Mena Fuente: Unidad Municipal de Salud Norte
El 75% de las personas encuestadas conocen las instrucciones sobre seguridad.
131
3.5.2 ANALISIS DEL MANEJO DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL EN LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
En la Unidad Municipal de Salud Norte, uno de los problemas que ha sido
detectados es la falta de un proyecto de Seguridad y Salud Ocupacional,
el mismo que servirá para prever la seguridad y protección de los
empleados en el desempeño de sus actividades de trabajo, y así evitar
accidentes, incidentes y enfermedades ocupacionales y de esta manera
obtener un ambiente de trabajo sano y seguro.
Los riesgos de salud de quienes trabajan en hospitales constituyen un
tema que cada vez cobra mayor importancia, que de modo abierto o
encubierto afectan a los profesionales y empleados que prestas servicios
de salud, por lo que se debe proteger a cada uno de los trabajadores,
mejorando sus condiciones laborales.
3.5.3 IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS LABORALES EN LA UNIDAD
MUNICPAL DE SALUD NORTE
3.5.3.1 RIESGOS DETECTADOS EN EL ÁREA ADMINISTRATIVA
• Riesgos ergonómicos: trabajo sentado, pantallas de visualización,
estaciones de trabajo.
132
• Riesgos físicos: calor, estrés térmico por calor, ruido, iluminación
inadecuada.
• Riesgos Psicosociales: stress por atención al público, organización
del trabajo, problemas familiares.
• Riesgos Biológicos: virus, bacterias, inadecuada preparación
alimenticia, mala o inadecuada ingesta de alimentos.
• Riesgos Mecánicos: pisos a desnivel, gradas.
3.5.3.2 RIESGOS DETECTADOS EN CONSULTA EXTERNA
• Riesgos Químicos: deficiente oxigeno, ingesta de vapores
orgánicos.
• Riesgos Físicos: iluminación inadecuada, calor, ruido.
• Riesgos Biológicos: bacterias, virus.
• Riesgos Ergonómicos: trabajo inclinado y trabajo de pie.
Posiciones inadecuadas y repetitivas
• Riesgo Psicológico: stress por atención al público.
• Riesgos Mecánicos: pisos resbalosos.
3.5.3.3 RIESGOS DETECTADOS EN EMERGENCIA
• Riesgos Químicos: polvo, gases, desplazantes de oxigeno, ingesta
de vapores tóxicos, gases nobles, gases inertes.
• Riesgos Físicos: estrés por frío, ruido, iluminación deficiente.
133
• Riesgos Biológicos: bacterias, virus, parásitos.
• Riesgos Ergonómicos: trabajo de pie. manejo de carga
• Riesgos Psicológicos: presión del usuario
3.5.3.4 RIESGOS DETECTADOS EN HOSPITALIZACIÓN
• Riesgos Químicos: vapores, gases, nieblas, neblinas, desplazantes
de oxígeno.
• Riesgos Físicos: estrés térmico frío, iluminación inadecuada.
• Riesgos Biológicos: bacterias , virus, parásitos
• Riesgos Ergonómicos: posiciones inadecuadas y repetitivas.
• Riesgo Psicológico: trabajo a presión
3.5.3.5 RIESGOS DETECTADOS EN CIRUGÍA
• Riesgo Químico: gases, vapor, nieblas, neblinas, desplazantes de
oxígeno.
• Riesgo Físico: estrés térmico por calor del trabajo, explosión.
• Riesgo Ergonómico: posiciones inadecuadas y repetitivas.
• Riesgo Psicológico: exigencias tipo de tareas, condiciones
ambientales, organización.
134
3.5.3.6 RIESGOS DETECTADOS EN LABORATORIO
• Riesgos Químicos: gases, vapores orgánicos, desplazantes de
oxigeno.
• Riesgos Físicos: estrés térmico, ruido.
• Riesgos Biológicos: bacterias, parásitos, virus, hongos.
• Riesgos Ergonómicos: trabajo sentado, trabajo de pie, posiciones
inadecuadas.
• Riesgos Psicológicos: estrés por atención al público, organización
del trabajo.
• Riesgos Mecánicos: pisos inadecuados.
3.5.4 EVALUACION DE LOS RIESGOS DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE
SALUD NORTE
La evaluación de riesgos es un medio para alcanzar un fin; controlar los
riesgos para evitar los daños a la salud derivados del trabajo (accidentes y
enfermedades laborales) ahorrando costos sociales y económicos. Este
análisis se basará en el Método Español, referenciado por el INSHT.10
ANEXO 1
10 www.mtas.inhst
135
SI
NO
El siguiente cuadro permite valorar los Niveles de Riesgo de acuerdo con
su probabilidad estimada y las consecuencias esperadas.
IDENTIFICACION DEL PELIGRO
ESTIMACION DEL RIESGO
RIESGO CONTROLADO
CONTROL DEL RIESGO
ANALISIS DEL RIESGO
EVALUACION DEL RIESGO
VALORACION DEL RIESGO
GESTION DEL RIESGO
PROCESO SEGURO
136
PROBABILIDAD
RIESGO RIESGO RIESGO TRIVIAL TOLERABLE MODERADO
RIESGO RIESGO RIESGO TOLERABLE MODERADO IMPORTANTE
RIESGO RIESGO RIESGO
MODERADO IMPORTANTE INTOLERABLE
CONSECUENCIAS
LIGERAMENTE DANINO EXTREMADAM.
DANINO DANINO
BAJA MEDIA ALTA
137
De todos los riesgos identificados y valorados obtendremos la siguiente tabla:
RIESGO ACCION Y TEMPORIZACIÓN TRIVIAL
No se requiere acción, no se necesita guardar documentación
TOLERABLE
No se necesita mejorar la acción preventiva, sin embargo se deben considerar soluciones más rentables o mejoras que no supongan una carga económica, se requieren comprobaciones para asegurar que se mantienen las medidas de control.
MODERADO
Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, pero debe determinarse y limitarse cuidadosamente las inversiones precisas. Las medidas para deducir el riesgo deben de implantarse en un período de tiempo determinado. Cuando el riesgo moderado este asociado con consecuencias extremadamente dañinas, se precisara acción posterior para establecer con más precisión, la probabilidad del daño como base para determinar la necesidad de mejorar las medidas de control.
IMPORTANTE
No debe de comenzar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo, puede que se necesiten recursos considerables para reducir el riesgo. Cuando el riesgo implique trabajo en proceso debe remediarse el problema en un tiempo inferior para los riesgos moderados.
INTOLERABLE
No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo, si no es posible debe de prohibirse el trabajo.
ANEXO 2
138
CAPITULO IV
PROPUESTA
En base la investigación sobre Salud y Seguridad Ocupacional en la
Unidad Municipal de Salud Norte, me permito recomendar la siguiente
propuesta, con planes y programas en los cuales se establecen la
secuencia de operaciones a desarrollarse, para prevenir y reducir las
pérdidas provenientes de los riesgos del trabajo.
Los planes son de tipo general, los mismos que pueden ser realizados a
corto o a largo plazo de acuerdo a las necesidades de la Unidad, los
mismos que son congruentes y se ajustan a las normas y leyes actuales
basadas en el Código de Trabajo, en el Reglamento de Seguridad y de
Medio Ambiente, en el Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo, etc.
Son realizables porque están orientados a la prevención de los riesgos no
contralados que se encontraron en la Unidad, los mismos que tiene que
ser aceptados y apoyados por las autoridades y por los empleados para el
beneficio de la Institución.
139
4.1 PROPUESTA
4.1.1 RIESGOS QUIMICOS
Todo el personal de la Unidad debe tener conocimiento sobre los riesgos
químicos en el lugar de trabajo, especialmente respecto a los posibles
efectos de los productos químicos a largo plazo; puesto que muchos casos
de cáncer ocupacional tiene su origen en ambientes de trabajo de hace
dos o más décadas. Entre los que se encontraron en la investigación
tenemos:
Deficiencia de Oxigeno
Este riesgo se debe a la infraestructura pequeña de las áreas, y a la
ausencia de ventilación suficiente para la buena circulación del aire.
Acción Correctiva
Se recomienda implementar un sistema de ventilación, el mismo que
corregirá los problemas del lugar.
Polvos y Nieblas
Este riesgo está presente en varios sitios de la Unidad por la
infraestructura que no ha es la adecuada, puesto que los techos de ciertas
áreas son de cielo falso, en donde se encuentran aberturas que permiten
el ingreso de cantidades de polvo.
140
Acción Correctiva
Se debe realizar una cambio de los techos con una construcción de losa y
se debe tener un buen mantenimiento de la limpieza con la ayuda de
aspiradoras industriales.
Gases y vapores
Los gases y vapores se propagan en el aire del lugar de trabajo por la
evaporación de ciertas sustancias químicas como los solventes, en donde
los vapores y gases se vuelve parte del aire que se inhala y pasa a través
de la sangre a los diferentes órganos internos como el cerebro y causan
daños en la salud.
Este riesgo existen especialmente en las áreas de Laboratorio y Quirófano,
en donde se utilizan anestésicos (sevorane) y desinfectantes para lavar el
instrumental (cidecime).
Acción Correctiva
Se recomienda incorporar a las salas un sistema de ventilación para los
desfogues de gases y vapores que permitan la evacuación de los mismos.
Además es necesario que el personal utilice mascarillas, guantes ,
mandiles para su protección.
141
4.1.2 RIESGOS FISICOS
Los riesgos físicos que se encontraron son: el calor y frío, ruido,
iluminación, cuya presencia puede influir fuertemente en el desarrollo de
las actividades e influir en la productividad.
Calor y Frío
El riesgo del calor se ha detectado en Laboratorio, Pre consulta, Cirugía y
puesto que son áreas muy pequeñas y con gran afluencia de pacientes y al
no tener ningún tipo de ventilación se genera este problema; el frío lo
podemos detectar en Estadística, puesto que se utiliza una bodega grande
como archivo y oficinas lo que produce incomodidad tanto a los empleados
como a los usuarios, ya que el clima de lugar de trabajo se ve ampliamente
influido por el clima general.
Acción Correctiva
En las áreas de mucho calor se recomienda una ventilación adecuada
mediante la utilización de ventiladores aéreos y eléctricos y en el caso de
contar con recursos la implementación de aire acondicionado ya que
controla la temperatura, la humedad y la pureza del aire, lo que contribuirá
a un mejor desempeño laboral de los empleados.
142
Con respecto al área de Estadística en donde existe frío, se debe construir
dos áreas una para el archivo y otra para oficinas en donde se puedan
ubicar en forma adecuada al personal.
Iluminación
El problema de la falta de iluminación se encuentra en casi en todos las
sitios de trabajo en esta Unidad, ya sea por oficinas o áreas obscuras, por
mala ubicación de lámparas, etc. Debemos mencionar que tanto la falta de
iluminación como el exceso de la misma constituyen un riesgo muy
importante.
Acción Correctiva
Se recomienda que todas las áreas de la Unidad deban tener iluminación
adecuada ayudándose con ventanas amplias, tragaluces, lámparas
fluorescentes, de acuerdo a la necesidad de las áreas
Otra sugerencia es que las lámparas se deben cambiarlas y realizar
limpieza en forma regular. Además para obtener una buena iluminación en
el trabajo, las paredes se las deben pintarlas con colores claros.
Los niveles de iluminación para el personal administrativo deben ser de
500 luxes con un mínimo de 300, un médico cirujano en una operación
debe disponer de 6000 luxes.
143
Ruido
Este riesgo está presente en las diferentes áreas de la Unidad, ya sea por
los equipos, maquinarias y por la cantidad de usuarios que necesitan el
servicio de salud.
Debe manifestar que este riesgo afecta en mayor grado a todo el personal,
ya que por estar cerca del aeropuerto el ruido de los aviones ha bajado el
nivel de audición de la mayor parte de los empleados.
Acción Correctiva
Este riesgo no solo puede causar sordera o hipoacusia, sino también
puede incrementar el stress mental que a su vez puede causar un daño
físico en nuestro cuerpo. Debo manifestar que este riesgo afectado en
mayor grado a todo el personal, y por estar cerca del aeropuerto el ruido de
los aviones ha bajado el nivel de audición de la mayor parte de los
empleados.
Por lo que se recomienda que los techos se construyan de loza, utilizando
técnicas o equipos que puedan disminuir el ruido en las áreas más
afectadas por el mismo y de ser posible debe realizarse un examen
auditivo al personal para tomar medidas correctivas para su salud.
144
4.1.3 RIESGOS BIOLOGICOS
Entre los riesgos de mayor porcentaje en la Unida Municipal de Salud
Norte están los biológicos constituidos por microorganismos, toxinas
secreciones, etc., susceptibles de originar cualquier enfermedad de
contagio.
Entre las más comunes tenemos el virus del VIH, la hepatitis B, la rubeola,
tuberculosis, etc., esto se debe a la presencia de usuarios que vienen con
diferentes enfermedades y al no estar protegidos, el personal está
expuesto a contagiarse de dichas enfermedades.
Acción Correctiva
El personal debe tener equipos de protección individual, como mascarillas,
guantes, ropa de uso exclusivo, tener conocimiento sobre el manejo de
estos riesgos y tener un sistema de vacunación contra las enfermedades
mencionadas.
4.1.4 RIESGOS ERGONOMICOS
Dentro de los riesgos ergonómicos de mayor de mayor porcentaje
tenemos el trabajo de pie o sentados en el área médica, esto se debe a la
naturaleza del servicio que se presta, ya que en la mayoría de servicios de
la Unidad, para la realización de las actividades se necesita estar de pie y
cuyo ritmo de trabajo pude producir lesiones en los músculos y
articulaciones.
145
Un trabajo que obliga a una persona a estar de pie representa una gran
tensión para las piernas, las mismas que se pueden hincharse, porque los
músculos no se mueven lo suficiente para la cantidad correcta de sangre.
Movimientos repetitivos y posiciones inadecuadas especialmente en el
área Administrativa, ya que la mayor parte del personal permanece
sentado todo el día y frente a la computadora.
Acción Correctiva
El personal médico debe tener horarios de trabajo rotativos, con un
calzado cómodo, uniformes adecuados. no utilizar ropa de trabajo
ajustada, ya que impiden los movimientos físicos para el trabajo.
En el caso del resto de personal es aconsejable que se levante por unos
minutos o haya alguna variación en las tareas realizadas. Además tanto las
sillas como las mesas de trabajo deben satisfacer ciertos requerimientos
básicos.
4.1.5 RIESGOS PSICOSOCIALES
El desarrollo tecnológico en la sociedad moderna hizo cambiar también la
forma como se realizan los trabajos individuales, así el trabajador debe
estar al ritmo de las máquinas y equipos.
Así vemos que en sesta Unidad el estrés laboral está relacionado por la
presión de los usuarios, debido a la gran demanda que existe, y en los
diferentes servicios como son Cirugía, Hospitalización por la presión propia
146
del trabajo, como en el caso del Área de Quirófanos por que el personal
médico tiene un tiempo determinado para cada cirugía y en el caso de
Emergencia por la agilidad con la que se tiene que atender a la necesidad
del usuario.
Además la mala comunicación con el personal por parte de las
autoridades, hace que el trabajador se sientan acosado, por lo que se
siente presionados y disminuyen el rendimiento creando una atmósfera
poco favorable para el desarrollo de las actividades y que haya problemas
psicológicos en el personal.
Acción Correctiva
Se necesita que exista un buen clima laboral, que exista comunicación en
la que participen autoridades y empleados, que se escuchen las
inquietudes de los trabajadores, todo esto permitirá un bienestar laboral y
aumento en la productividad.
4.1.6 RIESGOS MECANICOS
Los riesgos mecánicos a los están expuestos la mayor parte del personal e
la Unidad son producidos por los siguientes elementos:
- Equipos médicos o instrumental en mal estado o el mal manejo de
los mismos.
147
- Pisos resbalosos
- Manejo y movimiento inadecuado de camillas con pacientes
Acción Correctiva
El personal debe tener un amplio conocimiento de los equipos e
instrumental médico con el que labora, debe tener una buena organización
y ordenamiento de los mismos. Las vías y pasillos de transporte deben ser
amplias de manera que no se produzcan golpes ni otros daños en la salud
del personal.
4.2 PLANES
4.2.1 PLAN DE PREVENCION
4.2.1.1 Objetivo
Proteger al personal de la Unidad Municipal de Salud Norte de riesgos
relacionados con agentes químicos, biológicos, psicosociales, mecánicos y
otros derivados de la organización laboral que pueden afectar la salud
individual o colectiva en las distintas áreas de trabajo.
4.2.1.2 Meta
Implementar el Plan de Prevención durante los siguientes seis meses, una
vez aprobado por la Dirección.
148
ACTIVIDADES
DESCRIPCION RESPONSABE
PRESUPUESTO
Diseño de instalaciones
Locales, climatización, iluminación, acondicionamiento acústico
Comité Paritario de Seguridad
60.000.oo
Selección del equipamiento que se compra
Sillas, mesas de trabajo, equipos médicos.
Comité Paritario de Seguridad
20.000,oo
Organización de las tareas
Evitar sistemas de trabajo que conducen a situaciones de stress o desmotivación en el trabajo
Jefe de RR-HH y Jefe de Seguridad y Salud
2.000,oo
Formación e información a los trabajadores
Como manejar el mobiliario, equipos
Jefe de Seguridad y Salud
2.000,oo
Riesgos por exposición a agentes biológicos
Normas de bioseguridad
Instituto de Capacitación Municipal
2.000,oo
Prevención de riesgos laborales
Conocimiento de riesgos para evitar accidentes.
Jefe de Seguridad y Salud
2.000,oo
149
4.2 PLAN DE CAPACITACIÓN
4.2.1 Objetivo.- elaborar y desarrollar un plan de capacitación y
entrenamiento para impartir instrucción, concientizar y capacitar al personal
sobre los riesgos laborales a los que está expuesto el personal de la
Unidad Municipal de Salud Norte.
4.2.2 Meta
Sensibilizar al menos el 60% del personal de la Unidad Municipal de Salud
Norte sobre prevención laboral.
150
ACTIVIDADES DESCRIPCION
RESPONSABLE
REALIZACION
Elaborar el plan de capacitación y entrenamiento
Se elaborará el plan de capacitación con los miembros del Comité
Jefe de Seguridad y Salud Jefe de RR-HH
Plan de Capacitación y entrenamiento
Desarrollar el plan de capacitación y entrenamiento
Sesiones de acuerdo al plan de trabajo
Jefe de RR-HH y Comité Paritario de Seguridad
Conferencias, talleres, cursos
Evaluación de la capación y el entrenamiento
Pruebas Director de la Unidad Jefe de RR-HH
En la realización de sus actividades en cada área
Planificar la respuesta a emergencias
Diseño de simulacros y respuesta a emergencias
Jefe de Seguridad y Salud Comité Paritario de Seguridad
Los registros de capacitación e informes de simulacros
Informar sobre los riesgos potenciales
Identificación de riesgos físicos
Jefe de Seguridad y Salud Comité Paritario de Seguridad
Registros de capacitación
Informar sobre los riesgos potenciales
Identificación de riesgos químicos
Jefe de Seguridad y Salud Comité Paritario de Seguridad
Registros de capacitación
151
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Una vez analizada la situación actual de la Unidad Municipal de Salud
Norte, descubrimos que:
1.- No han sido identificados, estimados, evaluados y controlados los
riesgos por lo que no existen medidas de prevención para prevenir los
riesgos al interior de la Unidad.
2.- De la identificación inicial realizada con el personal de la Unidad
Municipal de Salud Norte, se ha identificado peligros y riesgos por cada
una de las áreas, las cuales corresponderán ser tomadas en cuenta por la
Dirección, para su implementación.
3.- Se ha evaluado los riesgos identificados, adicional se ha evaluados los
riesgos y sobre aquellos que no están controlados o por su gravedad
podrían estar considerados como riesgos importantes sobre los cuales
proponemos: medidas de control, procedimientos de trabajo, información y
capacitación.
4.- A todos los riesgos identificados se plantea un plan de prevención y
capacitación, con los que se podrían hacer frente a las necesidades de
Seguridad y Salud Ocupacional existentes actualmente en esta Unidad.
152
5.2 RECOMENDACIONES
1.- Constituir el Comité paritario de Seguridad y Salud Ocupacional
conforme al decreto 2393.
2.- Elaborar el Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional de la Unidad
Municipal de Salud Norte, el mismo que deberá ser realizado por un
profesional acreditado en la materia y corresponderá ser aprobado por el
Ministerio de Trabajo.
3.- Tomar en consideración las medidas ingenieriles de prevención de
riesgos que están expuestos los trabajadores de la Unidad Municipal de
Salud Norte identificados en la matriz de evaluación de riesgos.
4.- Considerar la ejecución de un programa de mejoramiento en el que se
incluyan programas de prevención, capacitación, entrenamiento, a fin de
que la población trabajadora de la Unidad Municipal de Salud Norte sea
sensibilizada respecto de los riesgos a los que está expuesto, conforme lo
dispone la ley.
5.- Implementar un plan de medicina y salud preventiva que permita
optimizar el costo beneficio y optimizar el recurso humano.
6.- Se debe ampliar el conocimiento de las normativas y bases legales
sobre Seguridad y Salud Ocupacional del Código de Trabajo, Riesgos del
Trabajo del IESS, para que puedan llevar en mejor forma la prevención de
riesgos.
153
BIBLIOGRAFIA
- Bernal César, Metodología de la Investigación para Administración y
Economía. Colombia 2000.
- Fabiola María Betancourt Gomez, Salud Ocupacional: Un enfoque
Humanista Mc Graw-Hill, Bogotá-Colombia 2001.
- Chiavenato Adalberto, Administración de Recursos Humanos, 5ta.
Edición, Mc Graw-Hill, Colombia.
- Moreira Juan, Nociones de Análisis y Decisiones en Medicina Clínica
aplicadas a ejemplos en América Latina, 2da. Edición Quito 2008.
- Placencia, Jaramillo, Puente, Chiriboga Trabajamos Juntos por tu
Salud, 1era. Edición, J.E.V. Producciones, Quito 2006.
- Código de Trabajo de la República del Ecuador, año 2008
- Instrumento Andino de Seguridad y Salud Ocupacional en el Trabajo,
Registro oficial No. 461 Ecuador 2004.
- Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente, Registro Oficial No. 565 Ecuador
1986
- www. monografías. com, Administración de Recursos Humanos, 15
de septiembre 2008.
154
- Sistema de Administración de la Seguridad y Salud (SASS)
www.imecca.com.mx/dynamic/programaimecca/curso.cfm
- Enciclopedia de la Organización Internacional del Trabajo,
www.infht.es/portal/site/Insht/menuitem.1f1a3bc79ab34c178c2e8884
06096
155
5.4 ANEXOS
ENTREVISTA
1.- OBJETIVO DE LA ENTREVISTA
Obtener la información sobre la situación actual de la Unidad Municipal
de salud Norte, la misma que nos permitirá conocer su realidad actual.
2.- INSTRUCCIONES
Contestar las preguntas con veracidad
1. ¿Qué tipo de entidad es la Unidad Municipal de Salud Norte?
2. ¿Cuántos años de creación tiene la Unidad?
3. ¿Cuáles fueron los motivos que motivaron la creación de la
Unidad Municipal de Salud Norte?
4. ¿Qué tipo de servicio brinda?
5. ¿Cuenta la Unidad Municipal de Salud Norte con una visión?
156
6. ¿Cuenta la Unidad Municipal de Salud Norte con una misión?
7. ¿Cuenta la Unidad Municipal de Salud Norte con valores
corporativos?
8. ¿Cuántas personas trabajan en la Unidad?
9. ¿Cuáles son las áreas que existen en la Unidad?
10. ¿Cuántas personas trabajan en cada área?
11. ¿Bajo que horarios se maneja el personal?
12. ¿Qué número de usuarios se atiende diariamente?
13. ¿Cuántos especialidades existe en la Unidad?
14. ¿Qué políticas maneja la unidad para la atención al cliente y
externo?
15. ¿Existe un Manual de Salud y Seguridad en la Unidad?
16. ¿Cuál es el manejo de los desechos hospitalarios?
157
CUESTIONARIO 1.- OBJETIVO DEL CUESTIONARIO Obtener información sobre el manejo de Salud y Seguridad
de Salud Norte en cada área.
2.- CONSTESTAR EN FORMA CLARA
1.- ¿En qué área trabaja?
2.- ¿Cuántos años de experiencia tiene en el área?
3.- ¿Cuántos años trabaja en la Unidad?
4 .- ¿Cuáles son los riesgos a los que están expuestos en su área?
dando una valoración porcentual.
- Físicos …….
- Químicos …….
- Mecánicos …….
- Biológicos …….
- Psicológicos …….
5.- ¿En su desempeño laboral que tipo de accidente ha sufrido?
- Contaminación …….
- Caídas …….
- Intoxicaciones …….
158
- Infecto contagiosas …….
6.- Según su criterio los accidentes que ha tenido en la Unidad se
Deben a las siguientes causas.
- Condiciones físicas inseguras …….
- Desordenes en el lugar de trabajo …….
- Falta de responsabilidad por parte de las autoridades …….
- Falta de responsabilidad por parte de los empleados …….
7.-¿Ha sufrido alguna enfermedad profesional, como consecuencia
de las funciones que realiza?
- Respiratorias …….
- Dermatológicas …….
- Inmunológicas ……..
- Reumatológicas …….
- Otras (especifique) …….
8.- ¿Los trabajadores cooperan en forma razonable su seguridad y
la de sus compañeros?
- Si …….
159
- No …….
9 .- ¿Cree usted que puede existir accidentes que no pueden
evitarse?
- Si …….
- No …….
10 .-¿ha recibido algún tipo de capacitación por parte de la unidad de
salud, relacionada con los riesgos laborables a que están
expuestos?
- Cursos …….
- Seminarios …….
- Conferencias …….
11.- ¿Qué tipo de implementos de seguridad ha sido proporcionado
por parte de la Unidad de Salud para prevenir los riesgos
laborales?
……………… ………………
………………
160
………………
12.- ¿En cada una de las áreas se tiene identificados los riesgos
laborales a los que están expuestos
- Si …….
- No …….
13.- ¿Los trabajadores de la Unidad , con que frecuencia son
chequeados?
- Mensual …….
- Trimestral …….
- Anual …….
14.- En el caso de accidentes,¿ los trabajadores tienen atención
médica en forma oportuna?
- Si …….
- No …….
15.- ¿Se establece un sistema para informar sobre riesgos,
accidentes o Enfermedades?
- Si ……..
- No ……..
161
16.- ¿Con qué frecuencia se realiza inspecciones del lugar de
trabajo?
- Mensual …….
- Trimestral …….
- Anual …….
17.- ¿Todo trabajador nuevo recibe capacitación en cuanto a los
principios generales de salud, seguridad, bienestar y sobre
riesgos específicos en su lugar de trabajo?
- Si …….
- No …….
18.- ¿Los trabajadores participan en el adiestramiento contra
incendios y saben cuál es la acción necesaria uno? en caso de
que se produzca
- Si …….
- No …….
19 .- ¿Se dan instrucciones de seguridad específicas en forma
escrita, a todos los trabajadores?
- Si …….
- No …….
ANEXO 1
CONSECUENCIAATENCIO
N AL PUBL.
TOMA DE
SIGNOS VITALES
ATENCION
MEDICA
RECEPCION DEL
PACIENTE
ATENCION DEL
PACIENTE
TRANSFERENCIA
A OTRAS UNIDAD
ES
ALTA
RECEPCION DE
PACIENTES
CUIDADO DIREcto ALTA
RECEPCION DEL PACEINTE
PREPARACION DEL PACIENTE
INTERVENCIÓN QUIRURGICA RECUPERACON
RECEPCION Y ENTREGA
DE EXAMENES
TOMA DE MUESTRAS
REALIZACION DE
EXAMENES
SEGURIDAD FISICA
LIMPIEZA, ASEO MANTENIMIENTO FINANZAS
RECURSOS HUMANOS
DIRECCION GENERAL
ILUMINACION INADECUADA
IRRITACIONES OCULARES, CANSANCIO VISUAL
4 13 4 2 5 2 2 2 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
RUIDO AMBIENTE
CEFALEAS, IRRITABILIDAD, FALTA DE CONCENTRACIÓN 4 13 21 2 5 2 2 2 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6 5 10 2 10
LESIONES MUSCULOESQUELETICAS 2 2 2 2 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2
10
MAREOS, LESIONES SNC
RADIACIONES IONIZANTES
CÁNCER, QUEMADURAS, HEMORRAGIAS
CATARATAS,CONJUNTIVITIS, INFAMACION CORNEAL
DAÑOS A NERVIO OPTICO
ENERGÍAS ALMACENADAS
EXPLOSIONES, GOLPES, CORTES, TRAUMATISMOS 5
ALTA TENSION (V)
ALTA INTENSIDAD (A)
DESFRILACION, QUEMADURAS, MUERTE
TEMPERATURA AMBIENTAL
DESHIDRATACIÓN, GOLPE DE CALOR 4 13 21 5 5 2 2 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2
10POLVO Y
MATERIAL PARTICULADO
NEUMOCONIOSIS, IRRITACIONES DEL TRACTO SUPERIOR DERMATITIS POR
4 13 21 5 5 2 3 1 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
VAPORES Y GASES TOXICOS
ASFIXIA / INTOXICACION 2 5 2 3 1 5 2 2 8 2 5 5 6 4
ATMOSFERAS INFLAMABLES
HERIDOS POR INCENDIO O EXPLOSION
VIRUS ENFERMEDADES VIRALES ESTACIONALES
4 13 21 2 5 2 3 1 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6
BACTERIAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS,
RESPIRATORIAS 4 13 21 2 5 2 3 1 5 2 2 2 8 2 5 5 6
HONGOS MICOSIS, PIE DE ATLETA 13 21 5 5 2 3 1 5 2 5 5 6
PARASITOSAMEBAS, HELMINTOS,
LEISHMANIASIS, MALARIA, LARVA MIGRANS CUTANEA
4 13 21 5 5 2 3 5 5 5 6
MANEJO DE DESECHOS
ENFERMEDADES, CONTAMINACION 13 2 2 2 1 2 2 2 2 1 5 5 6
CARGA DE TRABAJO
ESTRESORES 4 13 21 2 5 2 3 1 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
RELACIONES TENSAS
CONFLICTOS, DISPUTAS, RIÑAS 1 5 2 2 6 6 4 10 10
MONOTONIA Y REPETITIVIDAD
DESCONCENTRACION, DEPRESION
4 13 21 2 5 2 3 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
INSATISFACCION PERSONAL
AUSENTISMO, DESCONCENTRACION 4 13 21 2 5 2 3 1 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2
10
ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
RELACIONES FAMILIARES INADECUADAS, ABUSO DE
SUSTANCIAS1 5 5 2
EQUIPOS MEDICOS E
INSTRUMENTAL
CORTES, HERIDAS, TRAUMATISMOS 2 2 8 2 5 5 6 4
ESTADO DE PISOS Y
BARANDAS
CAIDAS A NIVEL O DESNIVEL 22 13 4 2 5 2 3 1 5 2 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 210
MANEJO INADECUADO
DE CARGAS
GOLPES, FRACTURAS, PROBLEMAS
OSTEOMUSCULARES, HERNIAS13 4 2 5 2 3 1 5 2 2 8 2 6 4
MOVIEMIENTO, MANEJO DE PACIENTES
GOLPES, ATRAPAMIENTOS, CORTES, HERIDAS 2 2 1 5 2 2 8 6 4
MANEJO INADECUADO
ARMAS
MUTILACIONES, HERIDAS, MUERTE 6
POSICIONES INADECUADAS
DOLORES MUSCULOESQUELETICOS
4 13 21 2 2 2 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
AMBIENTE DE TRABAJO
FATIGA, ASTÍO, MALA COMUNICACIÓN 4 13 21 2 2 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2
10
ORGANIZACIÓN VDT´s
FATIGA, CANSANCIO, ESTRÉS, PROBLEMAS VISUALES
2 5 2 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
ORDEN Y ASEO DEL LUGAR
GOLPES, HERIDAS 2 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2 10
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
FATIGA, CANSANCIO FISICO, LESIONES ARTICULARES 4 12 21 2 5 2 3 1 5 2 2 8 2 1 5 5 6 6 4 10 2
10
ADMINISTRACION
ANESTESICOS, ALCOHOL, SABLO, DESINFECTANTES
CAMILLAS, CAMAS, COCHE DE PARO, ELECROCAUTERIO, DESFIBRILADOR
EQUIPOS DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO, TENSIOMETROS, FONENDOSCOPIOS,
LABORATORIO
REACTIVOS, QUIMICOS DE LABORATORIO, ALCOHOL,
CAMILLAS, SILLAS,
MICROSCOPIOS, CENTRIFUGAS, MECHEROS, ESTUFAS
FISI
CO
QU
IMIC
OM
ECA
NIC
OP
SIC
OSO
CIA
LM
ATE
RIA
LE
TENSIOMETROS, FONENDOSCOPIOS, TERMOMETROS
ALCOHOL, SABLON
BALANZAS
HER
RA
MER
GO
NO
MIC
OEQ
UI
PO
S Y
MATRIZ DE IDENTIFICACION DE PELIGROS Y RIESGOS EN UNIDAD SALUD NORTE (EXAMEN INICIAL
SERVICIOS COMPLEMENTARIOSCIRUGIAHOSPITALIZACIONCONSULTA EXTERNA EMERGENCIA
RADIACIONES NO IONIZANTES
BIO
LOG
ICO
S
ALCOHOL, SABLON, ALCOHOL YODADO, GASA, ALGODÓN, TORUNDAS
CAMAS, CAMILLAS, SILLAS DE RUEDAS
FACTORES DE RIESGO
VIBRACIONES
EQU
IPO
DE
PR
OTE
CC
ION
ALCOHOL, SABLON, ALCOHOL YODADO, GASA, ALGODÓN, TORUNDAS
DESFIBRILADOR, EKG, CAMILLAS, SILLAS DE RUEDAS
TENSIOMETROS, FONENDOSCOPIOS, TERMOMETROS
TENSIOMETRO, FONENDOSCOPIO,
TERMOMETRO
ANEXO 2
EVALUACION DE RIESGOS POR EL METODO ESPAÑOL GENERAL
UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
ITEM FACTOR RIESGO PELIGRO IDENTIFICADO RIESGO IDENTIFICADO LEGISLACION NACIONAL APLICABLE
ALTA MEDIA BAJA LI. DANINO
DANINO EX. DANINO
TRIBIAL TOLER MODER IMPORT INTOL MEDIDA DE CONTROL PROCEDIMIENTO TRABAJO INFORMACION FORMACION SI NO
Estrés Termico Golpe de calor, frío Decreto 2393 X X X Mejorar ventilacion,Pausas Activas: cada hora al menos 2-3 minutos Efectos del estrés por calor
Manejo riesgos por estrés termico X
FISICO Ruido Hipoacusia Decreto 2393
Iluminación Deficiente Cansancio Visual Decreto 2393 X X X Compra de lamparas Efectos de iluminaciçon indadecuada
QUIMICO (Deficiencia de Oxigeno) Asfixia X X X Mejorar ventilaciçon Instalación de un sistema de ventilacion
Efectos de los daños que pueden causar las sustancias quimicas en el organismo de las personas
Capacitar a todo el personal que manejen estas sustancias en el desarrollo de sus actividads
Presencia de Gases
Enfermedades virales X X XAplicar normas de bioseguridad Utilización de mascarillas, guantes, epp´s
Carteleras, charlas, reuniones de sensibilizacion a los riesgos biologicos X
BIOLOGICO Bacterias, virusEnfermedades virales, respiratorias, digestivas X X X
Mejor ventilacion, sistema de recirculacion de aire, ozonificador para desinfectar el àrea
Utilización de mascarillas, guantes, epp´s Capacitar a todo el personal en riesgos biologicos y manejo de contaminados biologicos
X
Manejo de desechos Enfermedades de contaminaciçon X X X
Aplicar normas para el manejo de desechos hospitalarios Instalación de recipientes adecuados
Charlas sobres desechos hospitalarios
Capacitar sobre el manejo de desechos X
Carga de trabajo Estresores X X X
Mejor comunicación Charlas de motivaciçon Cursos de motivación
Capacitacion al personal de la Unidad sobre el estrés laboral
PSICOSOCIAL Monotonía Desconcentración, cansancio X X X Rotacion de actividades Organización de trabajo X
Insatisfacción personal Ausentismo X X X
Posiciones inadecuadas Dolores muscuesqueléticos X X X
Conocer sobre las condiciones de trabajo para cada actividad
Turnos rotativos, rotacion de actividades y muebles de oficina adecuados
Charlas sobre actitudes y planificacion del trabajo, de acuerdo a las necesidades de la Unidad.
Manejo de la relacion trabajo persona
Mejorar las relaciones interpersonales y comunicacion
ERGONOMICO Ambiente de trabajo Estrés, fatiga, mala comunic. X X X
Movimientos repetitivos Cansancio fisico, dolor articular X X X
Mal estado de pisos y barandas Caídas a nivel y a desnivel X X XArreglos de infraestrucrtura Cambio de pisos
Charlas sobre seguridad, mediante la prevencion de riesgos, especialemnte sobre el manejo de equipos y maquinarias.
Manejo de equipos, conocimiento de la señalizacion y acciones a tomar en caso e accidentes en el lugar de trabajo
MECANICO Manejo inadecuado de cargas Golpes, fracturas, hernias X X XConocer el manejo de cargas
Charlas sobre el peso que debe manejar el personal
Objetos en movimiento Atrapamientos, heridas X X X Planificar vias y pasillos Señalización
PROBABILIDAD CONSECUENCIAS ESTIMACION DEL RIESGO MEDIDAS A TOMAR (ACCIONES) CONTROL RIESGO
![Manual Motor Deuzt 914[1]](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5571ff3d49795991699ce12f/manual-motor-deuzt-9141.jpg)
