UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE...
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE LICENCIADO EN TERAPIA RESPIRATORIA. TEMA: “FACTORES DE RIESGO Y SU INFLUENCIA EN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA COMUNIDAD EL SALTO BABAHOYO PROVINCIA LOS RÍOS PRIMER SEMESTRE 2018”. AUTOR: MACÍAS ALCIVAR JOSÉ EDUARDO. TUTOR: BF. CABRERA CASILLAS DANIEL OSWALDO BABAHOYO – LOS RÍOS –ECUADOR 2018
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
CARRERA DE TERAPIA RESPIRATORIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
LICENCIADO EN TERAPIA RESPIRATORIA.
TEMA:
“FACTORES DE RIESGO Y SU INFLUENCIA EN INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA
COMUNIDAD EL SALTO BABAHOYO PROVINCIA LOS RÍOS PRIMER
SEMESTRE 2018”.
AUTOR:
MACÍAS ALCIVAR JOSÉ EDUARDO.
TUTOR:
BF. CABRERA CASILLAS DANIEL OSWALDO
BABAHOYO – LOS RÍOS –ECUADOR
2018
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ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA xi
AGRADECIMIENTO xii
TEMA DE ESTUDIO xiii
RESUMEN xiv
ASTRACT i
INTRODUCCIÓN ii
CAPITULO I 1
1. PROBLEMA 1
1.1 Marco Contextual 1
1.1.2 Contexto Internacional 1
1.1.3 Contextualización Nacional 2
1.1.4. Contextualización Regional 2
1.1.5 Contexto Local o Institucional 3
1.2 Situación problemática 3
1.3 Planteamiento Del Problema 4
1.3 Planteamiento del Problema 6
1.3.1 Problema General 6
1.3.2 Problemas Derivados 6
1.4 Delimitación Del Problema 7
1.5 Justificación 8
1.6 Objetivos 9
1.6.1 Objetivo General 9
1.6.2 Objetivos Específicos 9
CAPITULO II 10
MARCO TEÓRICO 10
2.1. Marco Teórico 10
2.1.1. Consideraciones Generales Del Problema 11
2.1.1 Marco Conceptual 12
2.1.1.1 Concepto General De Enfermedades Respiratorias Agudas 12
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2.1.1.2 Etiología De Las Infecciones Respiratorias Agudas 13
2.1.1.3 Fisiopatología De Las Infecciones Respiratorias Agudas 13
2.1.1.4 Principales Factores De Riesgo 15
2.1.1.5 Factores Nutricionales 16
2.1.1.6 Factores Ambientales 18
2.1.1.7 Factores Demográficos 19
2.1.1.8 Factores Socio-Económicos 20
2.1.1.9 Clasificación De Las Infecciones Respiratorias Agudas 21
2.1.1.10 Principales Signos Y Síntomas En Niños. 23
2.1.1.11 Principales Complicaciones 25
2.1.1.12 Tratamiento Inmediato Y Prevención. 26
2.1.2 Antecedentes Investigativos 28
2.2 Hipótesis 32
2.2.1 Hipótesis General 32
2.2.2 Hipótesis Derivada 32
2.3 Variables 33
2.3.1 Variable Independiente 33
2.3.2 Variable Dependiente 33
2.3.3 Operacionalización De Las Variables 34
CAPÍTULO III 35
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN 35
3.1 Método de la Investigación 35
3.2 Modalidad De La Investigación 36
3.3 Tipo de estudio 37
3.4 Técnicas E Instrumentos De Recolección De La Información 38
3.4.1 Técnicas 38
3.4.2. Instrumento 39
3.5 Población y Muestra de Investigación 39
3.5.1 Universo 39
3.5.2 Muestra 39
3.5.2.3 Tipo de Muestreo 40
3.5.2.4 Formula de Muestra 40
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3.6 Cronograma De Actividades 41
3.7. Recursos 42
3.7.1 Recursos Humanos 42
3.7.2 Recursos Económicos 42
3.8 Plan de tabulación y análisis 43
3.8.1 Base de datos 43
3.8.2. Procesamiento y análisis de los datos. 43
CAPITULO IV 44
4. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN. 44
4.1 Resultados obtenidos de la investigación. 44
4.2 Análisis e interpretación de datos. 44
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS 45
4.4 Recomendaciones. 61
CAPITULO V 62
5. PROPUESTA TEÓRICA DE APLICACIÓN 62
5.1 Titulo de la propuesta de Aplicación 62
5.2 Antecedentes. 62
5.3 Justificación. 63
5.4 Objetivos 64
5.4.1 Objetivos Generales 64
5.4.2 Objetivos específicos. 64
5.5. Aspectos Básicos de la Propuesta de Aplicación. 64
5.5.1 Estructura general de la propuesta 64
5.5.2Componentes 66
5.6 Resultados esperados de la Propuesta de Aplicación 67
5.6.1 Alcance de la Alternativa. 67
REFERENCIAS BIBLOGRÁFICAS
ANEXO
FORMULARIO DE ENTREVISTA
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INDICE DE GRÁFICOS
CAPITULO IV ............................................................................................................ 42
GRAFICO N°1 ........................................................................................................... 42
Frecuencia................................................................................................................. 42
GRAFICO N° 2 .......................................................................................................... 43
Frecuencia por edad en niños dentro del estudio ...................................................... 43
GRÁFICO N° 3 .......................................................................................................... 44
Prevalencia por raza de cada ninño (a) en este estudio ........................................... 44
GRÁFICO N° 4 .......................................................................................................... 45
Frecuencia por procedencia de los niños (as en este estudio ................................... 45
GRÁFICO N° 5 .......................................................................................................... 46
Frecuencia por sexo de cada niño (a dentro del estudio ........................................... 46
GRÁFICO N°6 ........................................................................................................... 47
Prevalencia por nivel de instrucción .......................................................................... 47
GRÁFICO N° 7 .......................................................................................................... 48
Por tipo de irab en niños (as) en estudio ................................................................... 48
GRÁFICO N°8 ........................................................................................................... 49
Frecuencia por factores de riesgo ............................................................................. 49
GRÁFICO N°9 ........................................................................................................... 50
Manifestaciones clinicas ............................................................................................ 50
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GRÁFICO N° 10 ........................................................................................................ 51
Frecuencia por otros factores .................................................................................... 51
GRAFICO N°11 ......................................................................................................... 52
Frecuencia por métodos de diagnósticos .................................................................. 52
GRÁFICO N°12 ........................................................................................................ 53
Frecuencia por tratamiento aplicado ........................................................................ 53
GRAFICO N° 13 ........................................................................................................ 54
Cumplimiento de tratamiento ..................................................................................... 54
GRAFICO N° 14 ........................................................................................................ 55
Gráfico por factor interviniente .................................................................................. 55
GRAFICO N° 15 ........................................................................................................ 56
Gráfico por causas al desarrollo de la IRAB
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DEDICATORIA
Este trabajo de tesis va dedicado en primer lugar a Dios por darme la salud y la
sabiduría para lograr cumplir mis metas. Gracias a su infinito amor he logrado alcanzar
mis sueños y por brindarme la oportunidad de seguir con mi carrera hasta culminarla.
A mi hija y esposa que son el motor que me lleva a alcanzar mis metas.
A mi familia por ser ese pilar fundamental y haberme apoyado en todo el largo camino
al éxito.
A mis padres por inculcarme los buenos valores, el respeto, la responsabilidad y sobre
todo la humildad para continuar mi camino, por ese apoyo incondicional que junto a
ellos he alcanzado cumplir este anhelo.
A mi tutor que con su guía y apoyo logre obtener los conocimientos necesarios en la
realización de este proyecto.
A la comunidad El Salto por formar parte de este proyecto y gracias a ello poder
brindarles la ayuda necesaria.
Macías Alcívar José Eduardo
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AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento con todas mis fuerzas a mi Dios por darme la fortaleza para superar
todo obstáculo y por todo el arduo camino que seguí para logar esta meta.
A mi familia por el apoyo bridado y la paciencia que necesito para finalizar mi proyecto
investigativo.
Agradezco de corazón a mis padres por esa ayuda que me han brindado durante mi
vida y desempeñarme como un profesional gracias a ellos.
Agradezco a mis docentes de la Facultad de Ciencia de la Salud de la Carrera de
Terapia Respiratoria de la Universidad técnica de Babahoyo por ese apoyo, sus
conocimientos brindados, por los consejos a lo largo de este camino y permitirme
formarme como una persona de bien y como un futuro profesional.
Macías Alcívar José Eduardo
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TEMA DE ESTUDIO
“FACTORES DE RIESGO Y SU INFLUENCIA EN INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS BAJAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA COMUNIDAD EL SALTO
BABAHOYO PROVINCIA LOS RÍOS PRIMER SEMESTRE 2018”.
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RESUMEN
Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) es considerada una de las
principales causa de morbimortalidad en niños menores de 5 años a nivel mundial.
Estudios han determinado su epidemiologia y la influencia de múltiples factores
locales ya sean geográficos, climáticos, socioeconómicos, culturales contribuyen a la
presencia del problema. Determinar los principales factores de riesgo y su influencia
en las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 5 años de edad de la
comunidad El Salto de la ciudad de Babahoyo de la provincia de los Ríos. Este estudio
de investigación descriptiva es de enfoque cuantitativo y cualitativo, de diseño no
experimental de corte transversal y retrospectivo para dar una información sobre el
tema los factores de riesgos y su influencia en las infecciones de vías respiratorias
agudas bajas en niños de 0 a 5 años. Como resultados se escogió una muestra de
100 niños (as) con diagnóstico de infecciones de vías respiratorias agudas bajas,
donde se mostró mayor prevalencia en dentro del grupo de edad de 0 a 5 años, de
procedencia rural y que manifestaron una serie de factores de riesgo asociados al
problema. Los casos de infección de vías respiratorias agudas bajas es muy común
en niños y frecuente en nuestro medio, así como también los factores de riesgo que
influyen en el desarrollo del problema, como la desnutrición, deteste de la lactancia,
anemia, hacinamiento, pobreza extrema, y la falta de conocimiento de las madres
sobre el manejo y cuidado ambulatorio del niño con IRAB, comprobándose así la
hipótesis planteada y que el estudio se asocia a las variables establecidas.
Palabras Claves: Infecciones respiratorias agudas bajas, factores de riesgo,
complicaciones, población infantil.
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I
ASTRACT
Low acute respiratory infections (LRTI) is considered one of the main causes of
morbidity and mortality in children under 5 years of age worldwide. Studies have
determined its epidemiology and the influence of multiple local factors whether
geographical, climatic, socioeconomic, cultural contribute to the presence of the
problem. Determine the main risk factors and their influence on acute respiratory
infections in children under 5 years of age in the El Salto community of Babahoyo
city in the province of Los Ríos. This descriptive research study is of a quantitative
and qualitative approach, with a non-experimental cross-sectional and
retrospective design to provide information on the risk factors and their influence
on acute lower respiratory tract infections in children from 0 to 5 years. As a result,
a sample of 100 children diagnosed with lower acute respiratory tract infections
was chosen, showing a higher prevalence within the age group 0 to 5 years of
age, of rural origin and showing a series of risk factors associated with the
problem. The cases of infection of the lower acute respiratory tract is very
common in children and frequent in our environment, as well as the risk factors
that influence the development of the problem, such as malnutrition, detest
breastfeeding, anemia, overcrowding, extreme poverty, and the mothers' lack of
knowledge about the management and outpatient care of children with IRAB, thus
verifying the hypothesis and that the study is associated with the established
variables.
Key words: Low acute respiratory infections, risk factors, complications, child
population
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II
INTRODUCCIÓN
Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) es considerada una de
las principales causa de morbimortalidad en niños menores de 5 años a nivel
mundial. Estudios han determinado su epidemiologia y la influencia de múltiples
factores locales ya sean geográficos, climáticos, socioeconómicos, culturales
contribuyen a la presencia del problema. (Dra. Laura Moreno, 2012)
La incidencia de estas infecciones respiratorias agudas bajas en menores
de 36 meses se presenta con mayor frecuencia en países en vías de desarrollo,
aunque se reporta en países desarrollados como Canadá y EEUU. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que en años anteriores la
mortalidad anual de IRAB era de 16 a 30 por cada 100.000 niños menores de 5
años en estos países., a diferencia de 100 y hasta 2.000 por cada 100.000
niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo, como Haití, Bolivia,
Paraguay, entre otros, destacándose la neumonía bacteriana como una de las
principales infecciones presente. (*Raúl O. Ruvinsky, 2014)
Esta condición se manifiesta debido a la presencia de factores de riesgo
como 1) la suspensión temprana de la lactancia materna, 2) Incumplimiento al
esquema de vacunación pertinente según la edad del niño, 3) Deficiencia a los
controles médicos. Según la OMS existen otros factores de riesgo que influyen
en la presencia de este problema como la desnutrición, bajo peso al nacer,
hacinamiento, polución ambiental en algunos países, deficiencia de vitamina A,
entre otros. (*Raúl O. Ruvinsky, 2014)
Las infecciones respiratorias agudas bajas más comunes que se presentan
en este grupo de infantes que pertenece a los de mayor riesgo, la IRAB que es
una delas principales causa de hospitalización en lactantes, y una de las
principales causa de muerte en niños desde los primeros meses de vida hasta
los 4 años de edad, presentándose con mayor frecuencia en temporadas
invernales. (Alexis H. Yañez, 2017)
Los virus son la principal causa de IRAB, siendo VRS el más frecuente,
seguido por rinovirus, virus de la influenza, metapneumovirus y adenovirus.
-
III
Conocer la etiología condicionará medidas terapéuticas a tomar, necesidad de
aislamiento y seguimiento de casos especiales, como lo es en caso de lactantes,
quienes presentan un menor desarrollo de vía respiratoria e inmadurez
inmunológica, tiene la más alta tasa de hospitalización de cuadros más graves
entre las principales infecciones respiratorias agudas bajas que se presentan en
niños son: la Bronquitis, Bronquitis Aguda, Crisis Obstructiva bronquial,
Influenza, infecciones respiratorias agudas altas, neumonía, otra patologías
respiratorias. (Alexis H. Yañez, 2017)
Por lo que la Comunidad El Salto de Babahoyo en la provincia de los
Ríos, ha permitido establecer un estudio correspondiente a este problema. Por
lo que este trabajo de investigación cumple como objetivo de establecer cuáles
son los principales factores que desencadenan las infecciones respiratorias
agudas bajas y su incidencia en menores de 5 años de edad y de esta manera
poder aportar con información básica que permita disminuir la incidencia de estos
casos y tomar medidas preventivas apropiadas. Por lo que para la realización
de este estudio se empleó una metodología basado en un estudio retrospectivo
y descriptivo realizado a un grupo de 100 niños dentro del rango de edad
establecido, correspondiente a la comunidad El Saltos de Babahoyo en la
provincia de los Ríos, durante el primer semestre del 2018.
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1
CAPITULO I
1. PROBLEMA
1.1 Marco Contextual
Las infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de 5 años
es un problema de salud que afecta a la población en general, constituye una
de las enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causada por
diferentes microorganismos como virus y bacterias.
1.1.2 Contexto Internacional
Las infecciones respiratorias aguda bajas (IRAB), representa uno de los
principales problemas de salud entre los menores de 5 años en países en vías
de desarrollo a nivel mundial. Al año los infantes presentan entre 4 y 8 episodios
de infecciones respiratorias. A diferencia entre los infantes de países
desarrollados y los de en vía de desarrollo no radica en el número de episodios
sino en la gravedad de la patología y del alto índice de mortalidad que se puede
presentar ante el problema. (Reyes, 2015)
Para la OMS, un factor riesgo es cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumente la probabilidad de sufrir una enfermedad
o lesión, además defina a las afecciones respiratorias agudas bajas como un
complejo grupo de afecciones clínicas de diferentes etiologías y gravedad,
incluyendo todas las infecciones respiratorias. La OPS señala que la gravedad
final de la enfermedad depende del factor huésped como la edad, estado
inmunológico, estado nutritivo, presencia de enfermedades previas, y una
deficiente lactancia materna lo que conlleva en muchos niños un sistema
inmunológico muy bajo y un cuadro de desnutrición convirtiéndose en uno de
los factores principales. (Reyes, 2015)
-
2
1.1.3 Contextualización Nacional
En nuestro país las infecciones agudas constituyen la tercera causa de
mortalidad y si no son tratadas a tiempo se convierte en uno de los principales
causas de morbilidad en nuestro medio, afectando directamente a niños de 0 a
5 años de edad, produciéndose afección en vías respiratorias altas y con
complicaciones en vías respiratorias bajas. (Laura Elena Chimborazo Jarama,
2018)
Todos los niños son vulnerables a contraer una infección respiratoria
aguda, considerando la transferencia de los microorganismos a través de las
gotas de flugge, cuando las personas infectadas estornudan o tosen frente a
este grupo de población en riesgo, estas entidades clínicas lo conforman un
grupo de infecciones respiratorias agudas como: faringoamigdalitis, rinofaringitis,
bronquiolitis, neumonía, resfriado común. (Laura Elena Chimborazo Jarama,
2018)
1.1.4. Contextualización Regional
Las infecciones respiratorias agudas en nuestro país se han considerado
una de las principales causas de morbimortalidad en niños menores de 5 años,
este tipo de patología se ha asociado con factores predisponentes como la
desnutrición, sistema inmunológico bajo, en caso de los lactantes una deficiente
alimentación de leche materna, problemas ambientales, problemas económicos
antecedentes de problemas respiratorios, y conllevan a la presencia del
problema en nuestro medio. La problemática en el Ecuador sobre las infecciones
respiratorias son bastante complejas ya que su alta incidencia, la rápida
evolución y los grandes conocimientos de los signos y síntomas indican la
gravedad que este influye en este grupo de población en riesgo en este caso los
menores de 0 a 5 años siendo así una de las causas de mortalidad infantil.
(Oswaldo Sócrates Castro Romero, 2012)
-
3
En los Subcentro de las provincias se deberá implementar prácticas de
prevención de infecciones respiratorias agudas bajas entorno de los niños
menores de 5 años, tomando como referencia la problemática descrita. (
(Oswaldo Sócrates Castro Romero, 2012)
1.1.5 Contexto Local o Institucional
En Babahoyo en la provincia de los Ríos, se ha reportado casos de
infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 5 años de edad, existe
incidencia de estos casos en la comunidad en estudio El Salto de Babahoyo.
Mediante esta investigación se quiere determinar los principales factores de
riesgo y su influencia con la patología en este grupo en estudio niños de 0 a 5
años de edad, constituyéndose así un problema de salud pública, y el impacto
en la salud de la población en general, por lo cual se lleva un control de cada
paciente pediátrico, de este modo determinar la incidencia de estos casos en
nuestra población a nivel local.
1.2 Situación problemática
En las comunidades de Babahoyo de la provincia de los Ríos existe
reporte de niños menores de 5 años de los cuales han presentado problemas
en su salud en especial problemas respiratorios, entre ellas las infecciones
respiratorias desde una gripe común hasta una neumonía que pone en riesgo su
salud si no son tratadas a tiempo.
También se puede observar que en la comunidad El Salto de la ciudad de
Babahoyo de la provincia de Los Ríos existen otros factores de riesgo como la
pobreza, el escaso conocimiento sobre el tema, contaminación del ambiente,
hacinamiento, la desnutrición, entre otros factores que contribuyen al desarrollo
de este problema.
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4
La infección respiratoria aguda es una enfermedad que consiste en la
inflamación de las vías respiratorias, causadas por diferentes microorganismos
como virus y bacterias, que empieza de forma repentina y perdura por lo menos
por 2 semanas, casos muy frecuentes en pacientes pediátricos.
En los niños menores de 5 años, el origen de la infección respiratoria aguda
es de un 80 a 90% de los casos es originado por virus.
1.3 Planteamiento Del Problema
Las infecciones respiratorias agudas bajas corresponde a una de las
causas principales de morbimortalidad en la población en general, pero con
mayor frecuencia en niños menores de 5 años, con la presencia de síntomas y
complicaciones , durante los primeros años de vida, su etiología dependerá del
agente causal que puede ser producidas por virus como por agentes
bacterianos.
Entre los principales factores de riesgo demográfico se presenta el sexo y
la edad donde la mortalidad se concreta en los primeros meses de vida, y donde
se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino, ya que influye otros
factores como la inmadurez inmunológica, bajo peso al nacer, nacimiento
prematuro y la falta de lactancia materna.
Sin embargo diversos estudios revelaron que se encuentra otros factores
presentes en nuestro medio como los problemas socio-económicos, problemas
familiares, la ineficiente educación de los padres, lugar de residencia, ya que la
presencia y desarrollo de estas infecciones respiratorias agudas bajas se deben
a la extrema pobreza y a la falta de educación de algunos pobladores en esta
comunidad lo que ha llevado al desarrollo del problema en sus hijos.
También se presentan otros factores ambientales más frecuentes en las
infecciones respiratorias agudas como el hacinamiento, la exposición
al humo, la mala condición higiénica y la contaminación del aire.
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5
Según el nivel de vía respiratoria que se encuentra afectado las
infecciones producen diversos cuadros clínicos, síntomas característicos a un
resfriado común, rinitis, rinofaringe y faringoamigdalitis.
Esta condición se manifiesta debido a la presencia de factores de riesgo
como 1) La suspensión temprana de la lactancia materna, 2)
Incumplimiento al esquema de vacunación pertinente según la edad del niño, 3)
Deficiencia a los controles médicos. Según la OMS existen otros factores de
riesgo que influyen en la presencia de este problema como la desnutrición, bajo
peso al nacer, hacinamiento, polución ambiental en algunos países, deficiencia
de vitamina A, entre otros. (*Raúl O. Ruvinsky, 2014)
Por lo que la Comunidad El Salto de Babahoyo en la provincia de
los Ríos, ha permitido establecer un estudio correspondiente a este problema,
al poseer un considerable grupo de su población afectada por esta problematica.
Por lo que este trabajo de investigación cumple como objetivo de establecer
cuáles son los principales factores que desencadena la infecciones respiratorias
agudas bajas y su incidencia en menores de 5 años de edad y de esta manera
poder aportar con información básica que permita disminuir la incidencia de estos
casos y tomar medidas preventivas apropiadas.
De acuerdo a lo proyectado con prelación surge la subsecuente pregunta
de Investigación.
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6
1.3 Planteamiento del Problema
1.3.1 Problema General
¿Cuáles son los factores de riesgo y cómo influyen en el desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años de edad
perteneciente a la comunidad El Salto de la ciudad de Babahoyo
provincias de los Ríos, durante el primer semestre del 2018?
1.3.2 Problemas Derivados
¿Cuál es la incidencia de las infecciones agudas respiratorias bajas
según su edad, su género, procedencia, raza y factores de riesgo
predisponentes?
¿Cuáles fueron las principales infecciones respiratorias agudas bajas
que desarrollaron los niños dentro de este estudio?
¿Cuáles son las complicaciones de la IRAB que se presentaron en los
niños dentro de estudio?
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7
1.4 Delimitación Del Problema
La presencia de factores que predisponen al desarrollo de las
infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de 5 años de edad,
son un problema que afecta a nuestra población en general, por lo cual
realizaremos nuestro estudio basado en:
Área: Clínica
Subarea: Investigación en Terapia Respiratoria.
Objeto de estudio: Infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de
5 años
Campo de acción: Salud Pública.
Lugar: Comunidad El Saltos de la ciudad de Babahoyo en la provincia de Los
Ríos.
Líneas de investigación: Promoción y prevención de enfermedades
respiratorias.
Problemas: Alta incidencia de enfermedades respiratorias y cardiovasculares
en la comunidad.
Delimitación espacial: Esta investigación se llevará cabo en la comunidad El
Salto en la ciudad de Babahoyo de la provincia de los Ríos.
Delimitación temporal: Este estudio se realizara en el primer semestre del
2018.
Unidades de observación: Se trabajará con niños menores de 5 años.
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8
1.5 Justificación
La presente investigación pretende constituirse en una herramienta útil de
manejo de los múltiples factores de riesgo que desencadenan al desarrollo de
las infecciones respiratorias agudas baja (IRAB), en niños menores de 5 años
perteneciente a la Comunidad El Salto de la ciudad de Babahoyo provincias de
los Ríos, durante nuestro periodo de estudio primer semestre del 2018. Se
buscara ampliar el tema por medio de la indagación bibliográfica , revistas
médicas, y encuestas realizadas a base de la colaboración de la comunidad
afectada que participa dentro de nuestro estudio que permitan obtener
información sobre este tema para el beneficio de la comunidad, del personal de
salud, estudiantes dentro de esta área y de la población en general.
Las infecciones respiratorias agudas bajas cada año afectan a recién
nacidos, preescolares, escolares, jóvenes y adultos. Existen múltiples factores
que influyen en el desarrollo del problema como los problemas económicos,
sociales, demográficos, ambientales e individuales por la que atraviesa la
población en riesgo.
El objetivo de la investigación es contribuir a la orientación sobre los
factores que influyen a la alta incidencia de los casos en niños menores de 5
años de edad. Razón por la cual se ha vistió necesario realizar talleres de
capacitación y prevención de infecciones respiratorias agudas bajas y adjuntar
esta investigación para el beneficio de la comunidad y permita acceder a un
mayor conocimiento sobre el tema establecido. Por lo que se busca disminuir la
incidencia de estos casos mediante charlas, crear soluciones y estrategias,
brindado recomendaciones a la población perteneciente a esta comunidad y a la
población en general así como del personal de salud y se pueda reconocer a
tiempo los múltiples factores que influyen al desarrollo del problema y de esta
manera disminuir la morbi-mortalidad en infantes y mejorar su calidad de vida.
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9
1.6 Objetivos
1.6.1 Objetivo General
Determinar los principales factores de riesgo y su influencia en las
infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 5 años de edad de
la comunidad El Salto de la ciudad de Babahoyo de la provincia de los
Ríos.
1.6.2 Objetivos Específicos
Identificar los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de las
infecciones de vías respiratorias agudas bajas en niños.
Establecer la incidencia de las infecciones respiratorias agudas bajas de
acuerdo a la edad, género, procedencia y riesgo ambiental del infante
dentro de estudio.
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10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Marco Teórico
Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte en
niños menores de 5 años a nivel mundial. Según estimaciones de la OMS unos
6,3 millones de niños murieron antes de cumplir cinco años durante el 2013 y
de la mitad de esas muertes prematuras podían evitarse o tratarse en caso de
que hubiese existido intervenciones simples y accesibles, entre las principales
causas de estas muertes que se desarrolló en este grupo de niños fue la
neumonía. (Villacrés Peñafiel, 2015)
Las complicaciones respiratorias agudas más frecuentes en niños menores
de 5 años son la neumonía, otitis media aguda, sinusitis, bronquitis, bronquiolitis
y adenoiditis. (Villacrés Peñafiel, 2015)
En su mayoría las madres de familia en su intensión por aliviar los
principales signos y síntomas de estas patologías respiratorias muchas veces
realizan acciones terapéuticas tradicionales, administran medicamentos
recomendados por ciertos familiares o sobrantes de recetas anteriores, además
realizan prácticas no saludables por falta de conocimiento lo cual conlleva a
complicaciones respiratorias, muchas de las cuales podrían haberse tratado y
evitar la hospitalización. (Villacrés Peñafiel, 2015)
El fortalecimiento de los servicios de salud especialmente en la Atención
primaria de salud salvará muchas vidas. Mediante la intervención conjunta del
personal de salud junto con las madres y cuidadores. (Villacrés Peñafiel, 2015)
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11
2.1.1. Consideraciones Generales Del Problema
Las infecciones respiratorias agudas baja comprende a un grupo de
enfermedades que se desarrollan y afectan el aparato respiratorio, causada por
diferentes microorganismos como virus y bacterias, que se presentan de forma
repentina, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la
población en general, pero en especial a la población pediátrica. Son las
infecciones más comunes a nivel mundial y que representa una problemática
importante en el área de la salud publica tanto a nivel mundial como en nuestro
medio. Según la OMS considera a las infecciones respiratorias agudas como
causa principal de mortalidad en menores de 5 años de edad y con la de mayor
índice de prevalencia en los infantes. Las infecciones respiratorias agudas
causan anualmente 4,3 millones de muertes en infantes menores de 5 años, las
cuales representan el 21,3% de todas las muertes en este grupo de edad.
Globalmente produce dos millones de muertes al año, el 70% d las cuales se
presentan en África y el sudeste asiático. Para disminuir estas cifras alarmantes,
es necesario complementar con medidas preventiva los esfuerzos dirigidos a
mejorar el manejo de estos casos. (Sandra Corredor, 2015)
Existen múltiples factores de riesgo que interviene al desarrollo de IRAB en
niños, que se puede agrupar según su relación con el huésped, el medio
ambiente que lo rodea y el agente infeccioso. En la mayoría de los niños con
este tipo de infección, puede encontrarse más de un factor de riesgo, los cuales
se ha determinado como el factor socio-económico son el denominador común
que favorece al bajo peso al nacer, la desnutrición, la falta de inmunizaciones, la
falta de conocimiento de algunos madres, la deficiente alimentación materna por
medio de la lactancia y las múltiples condiciones ambientales desfavorables que
interviene directamente al desarrollo de esta problemática. Sin embargo otros
factores como la escolaridad de los padres, las condiciones de la vivienda, el
hacinamiento, la contaminación ambiente, la mal higiene, entre otros se ha
considerado que interviene de una u otra manera a que se presente estos tipos
de infecciones respiratorias. El conocimiento de estos factores de riesgo
facilitan los procesos de prevención y seguimiento de los niños que presentan
infecciones respiratorias agudas bajas. (Sandra Corredor, 2015).
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12
2.1.1 Marco Conceptual
2.1.1.1 Concepto General De Enfermedades Respiratorias Agudas
Se define a las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) como la
principal causa que afecta a las vías bajas o los pulmones. Y la principal causa
de enfermedad y muerte tanto en niños como en adultos a nivel mundial. Estas
infecciones respiratorias son causadas por pequeños organismos, conocidos
también como virus y bacterias, de las cuales habitan alrededor de nuestro
medio. (Foundation, 2015)
Estos virus son transportados en pequeñas gotas que se trasmite de
persona a persona por medio de gotas de flus mientras se tose o se estornuda.
Algunas personas infectadas producen anticuerpos para luchar contra el virus.
Una vez superada la infección, podrán luchar contra ella de nuevo. Con el paso
del tiempo el virus muta en diferentes formas, lo que significa que el cuerpo
quizás no disponga de los anticuerpos correctos para luchar contra él de nuevo.
(Foundation, 2015)
Estas infecciones respiratorias agudas bajas constituye un complejo y
heterogéneo grupo de enfermedades, causadas por distintos gérmenes que
afectan el aparato respiratorio con una evolución menor de 5 días, se presentan
con mayor frecuencia en niños, seguido de la población adulta, considerándose
un problema importante de salud en los países en vía de desarrollo. (Lisset
Hernández Atchesen1, 2013)
Según la OMS considera que es la tercera causa de muerte en menores
de 5 años y de estos el 90% se debe a neumonía. Su forma más común de
presentación, es la rinofaringitis aguda, con la presencia de uno o más síntomas
o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia,
disfonía, reparación ruidosa, dificulta respiratoria, las cuales pueden o no
acompañados de fiebre y en ocasiones complican con neumonía,
bronconeumonía, bronquiectasia y absceso pulmonar a las cuales se denomina
infecciones respiratorias agudas bajas. (Lisset Hernández Atchesen1, 2013).
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13
2.1.1.2 Etiología De Las Infecciones Respiratorias Agudas
Las infecciones respiratorias agudas bajas es la principal causa de
hospitalización de lactantes, particularmente durante las estaciones frías, y
son la principal causa de muerte en niños entre 1 mes de nacido a 4 años de
edad. Los virus respiratorios es una de las causas principal de IRAB en niños
menores de 2 años de edad. Estudios epidemiológicos de IRAB de los cuales
requieren hospitalización han descubierto al virus sincicial respiratorio (RSV) en
el 50% y al adenovirus (AD) en 12.6% de los casos. Considerando que el RSV
se descubre principalmente durante la estación fría, el AD se ala durante todo
el año. La infección por AD ha sido asociada con la neumonía severa,
bronquiolitis, prolongada estadía en el hospital, admisión en unidades de
cuidados intensivos, la necesidad de apoyo respiratorio, infecciones
intranosocomiales y muerte. Los serotipos 3,7 y 21 de AD han sido asociados
con IRAB. (Dres. Palomino M.A, 2014).
Los agentes etiológicos que con mayor frecuencia se asocian a las
infecciones del tracto respiratorio en el niño, son los dos tipos de virus
respiratorio sincitial (VRS A-B), el grupo de los rinovirus (RVs), los cuatros tipos
de parainfluenzavirus (PIV 1-4), los virus de la gripe A,B y C y el grupo de los
adenovirus humano. La epidemiologia de las infecciones víricas es similar en
los países industrializados y en los países en vías en desarrollo, que afecta a
una parte importante de la población infantil menores de 5 años. Las
manifestaciones clínicas son muy variables, con un espectro clínico que incluye
desde infecciones leves, que pueden ser atendidas de forma ambulatoria, a
formas más graves que requieren ser hospitalizados. (C. Calvo Rey, 2015)
2.1.1.3 Fisiopatología De Las Infecciones Respiratorias Agudas
Según su fisiopatología la vía de llegada y de diseminación de este
agente suele canalicular, por la vía broncogénica descendente. El especial
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trofismo de los virus por el epitelio de la vía aérea de conducción explica los
hallazgos histológicos en estos, en estos de transmisión de aerosoles, cuando
existe estrecho contacto con una persona infectada la cual es la principal
responsable de la infección. (G., 2013)
En el caso de las bacterias es la aspiración de gérmenes que colonizan la
cavidad orofaríngea. Ocasionalmente la diseminación al pulmón es
hematógena. Esto se puede sospechar en pacientes con aspecto séptico e
imágenes radiológicos de condensación en parche. (G., 2013)
Si existe una puerta de entrada en piel la etiología puede ser el
Staphylococcus aureus o el Streptococcus pneumoniae grupo A. Cualquiera
mecanismo que signifique disminución de afectividad de las barreras naturales
de la respuesta inmune local o sistémica aumenta el riesgo de neumonías
bacterianas.
La disfunción ciliar y el daño del epitelio de la vía aérea de conducción, al
igual que la disminución de la fagocitosis en el curso de la respuesta inmune a
la infección por virus aumentan en forma importante la posibilidad de
sobreinfección bacteriana. (G., 2013)
Los pulmones en condiciones normales están protegidos de las
infecciones bacterianas por variados mecanismos, que incluyen: filtración de
partícula en las fosas nasales, prevención de aspiración por los reflejos de la
glotis, expulsión del material aspirado por reflejo de la tos, expulsión de
microorganismos por células ciliadas y secretoras, ingestión de bacterias por
macrófago alveolares, neutralización de bacterias por sustancias inmunes,
transporte es particular desde los pulmones a través del drenaje linfático.
La infección pulmonar se presenta cuando uno o varios de estos
mecanismos estén alterados y de esta forma los microorganismos logren
alcanzar el tracto respiratorio inferior a través de la vía inspirativa o hematógena.
Se ha descrito que las infecciones virales pueden favorecer la susceptibilidad
del huésped a sufrir un infección bacteriana del tracto respiratorio bajo. (G.,
2013)
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2.1.1.4 Principales Factores De Riesgo
Las infecciones respiratorias agudas comprende un grupo de
enfermedades que se presentan en el aparato respiratorio, causada por
diferentes microorganismos como virus o bacterias, que se manifiesta como una
patología común y dura cierto periodo de tiempo de la cual si no es tratada
tiempo y adecuadamente puede resultar en una complicación que pone en riesgo
de vida al huésped. Es la infección más común a nivel mundial y representa
una problemática en la salud pública de nuestro medio. La Organización Mundial
de la salud considera la infección respiratoria aguda como una de las patologías
más prevalentes en niños con altos índices de mortalidad en menores de 5 años.
(Sandra Corredor1, 2015)
Ante el desarrollo de las infecciones respiratorias agudas bajas en niños
se presenta una serie de factores de riesgo que se pueden agrupar según su
relación con el huésped, el medio ambiente que lo rodea y el agente infeccioso.
En la mayoría de los niños con este tipo de infección, puede encontrarse más
de un factor de riesgo, los factores socioeconómicos son el denominado común
que favorece el bajo peso al nacer, la desnutrición, la falta de inmunizaciones y
las condiciones ambientales desfavorables.
Otros factores relacionados son la escolaridad de los padres, las
condiciones de la vivienda, el hacinamiento, la contaminación ambiental y el
hábito de fumar de algunos padres o familiares que habiten en la misma vivienda.
El conocimiento de estos factores de riesgo facilitan los procesos de prevención
y seguimiento de los niños que presentan infección respiratoria aguda. (Sandra
Corredor1, 2015).
El aumento del riesgo de presentación de IRAB se ha asociado a factores
como el parto prematuro, la ausencia de la lactancia materna o la suspensión
antes de los 4 meses de vida, y la presencia de desnutrición, entre otros. De
igual manera, existen factores ambientales como la exposición al humo ya sea
de leña o de cigarrillo o tabaco, factores demográficos como la baja escolaridad
materna y ser hijo de madre adolescente, que carecen de conocimiento sobre el
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este problema, factores como la vivienda, el hacinamiento y zonas rurales o
marginales. (Andrés Kamilo Delgado Romero MD, 2017)
2.1.1.5 Factores Nutricionales
La interrelación entre la mala nutrición por defecto y respuesta inmune. La
infección en sentido general y dependiendo del microorganismo causante de la
infección, se acompaña de un grupo de respuestas de tipo bioquímicas,
hormonales, humorales y metabólicas, todas ellas perfectamente predecibles,
algunas ya se pone de manifiesto desde el propio periodo de incubación y en su
mayoría e presenta junto a una fase febril. Estas respuestas neuroendocrinas,
paracinas y humorales del metabolismo intermediario han sido descritas en
detalles por diversos estudios. (Dra. Vivian Torres1, 2012)
Es aceptar por todos que el huésped con una deficiente nutrición es más
vulnerable a la invasión por agentes biológicos. Se ha demostrado que un
estado nutricional deteriorado afecta casi todos los mecanismos de defensa, lo
que obliga a planear el axioma de que todo paciente en estado nutricional
deficiente es un individuo inmunocomprometido, y viceversa, todo individuo con
disminución de su inmuncopentencia se debe considerar potencialmente en
desnutrición. (Dra. Vivian Torres1, 2012)
Función inmune en el paciente con desnutrición:
Inmunidad celular: Disminución del número de linfocitos –T, disminución
de la respuesta invitro de las células T y anergia cutánea.
Células fagocitas polimorfonucleares , macrófagos monocitos
Disminución de la quipolimorfonucleares, miotaxis, adhesividad
macrófagos, monofagocitosis, y capacidad citos microbicida.
Inmunidad humoral: Niveles de anticuerpos normales o elevados,
respuesta antigénica especifica variable. Secreción deficiente de IgA.
Sistema de complemento sérico CH50 disminuido. Niveles variables de
componentes específicos.
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En la inmunidad mediada por células la desnutrición produce una
disminución cuantitativa de los linfocitos T- dependientes y cualitativamente,
estudios clínicos y modelos experimentales han demostrado disminución y
negativización de las pruebas de sensibilidad cutáneas retardadas, disminución
en la trasformación blástica y de la actividad bactericida y fagocitica migratoria
en presencia de mitógenos específicos. (Dra. Vivian Torres1, 2012)
Desnutrición e infecciones respiratorias:
Las células fagociticas juegan un roll importante en la defensa del huésped. El
interés por l estudio de las funciones de estas células es los estadios clínicos de
la desnutrición energética-nutrimental crece cada vez más Se ha logrado
demostrar mediante ensayos experimentales funcionales, alteración de la
adherencia, quimiotaxis, fagocitosis y capacidad microbicida de estas células en
pacientes con desnutrición , tanto en presencia como en ausencia de la infección
aguda. (Dra. Vivian Torres1, 2012)
Efectos de la desnutrición sobre el subsistema respiratorio:
Si se considera que los músculos respiratorios y el corazón son los
únicos que funcionan permanentemente sin permitirse el lujo de periodos de
descanso, entonces es importante comprender el efecto añino que una depleción
nutricional o una ayuda alimentario-nutricional inadecuada puede tener sobre los
pacientes con enfermedades respiratorias. (Dra. Vivian Torres1, 2012)
El objetivo de la función respiratoria es el intercambio gaseoso que ocurre
en el alveolo pulmonar entre el aire inspirado y el contenido en la sangre venosa
capilar. Para que esto se cumpla, el subsistema respiratorio cuenta con una
serie de mecanismos complejos que se inician en el centro respiratorio situado
en el SNC y terminan en los músculos de la respiración. (Diafragma, músculos
del cuello y la pared torácica). (Dra. Vivian Torres1, 2012)
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Desnutrición e infecciones respiratorias:
Sufren daños de consideración las células dilatadas, que ante un déficit
energético reducen sus movimientos de ascenso de secreciones y
partículas.
Las células calciforme productoras de mucus disminuyen la cantidad y
calidad de éste con pérdida del poder adherente de gérmenes.
Los linfocitos B pueden afectar la producción de IgA –respiratoria. (Dra.
Vivian Torres1, 2012).
2.1.1.6 Factores Ambientales
El aparato respiratorio está expuesto a una infinidad de agentes
infecciosos que cuando lograr superar sus mecanismos defensivos de este se
producen diversas enfermedades causadas por una serie de microorganismos
entre ellas virales y bacterianos, siendo una de las principales causas de
consulta en los servicios de salud, y si no es tratada adecuadamente puede
poner en riesgo la salud del individuo. (Pérez, 2013)
El mecanismo de trasmisión es fundamental ya que se trasmite por
contacto directo, el periodo de incubación que puede durar hasta por 14 días.
Sin embargo existe múltiples factores de riesgo de las infecciones respiratoria
Aguda como son os factores demográficos, socioeconómico ambientales como:
Hacinamiento
Contaminación atmosférica
Contaminación domestica por residuos orgánicos
Lugar de residencia
Vivir en zonas rurales
Exposición al humo
Consumo de tabaco o cigarrillo de algún familiar cercano dentro de la
misma área donde está el niño.
Aglomeración de personas
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Exposición al frio
Humedad
Cambios bruscos de temperaturas
Deficiente ventilación de la vivienda
Las infecciones respiratorias Agudas constituyen un problema de
prioridad a nivel mundial, incidiendo la morbimortalidad infantil y representando
el 40 al 60% de las consultas, la incidencia es más elevada en las áreas urbanas,
el número de episodios se puede presentar de entre 2 a 6 crisis anuales. Los
países en vías de desarrollo están fuertemente asociados a la presencia de estos
factores de riesgo. (Pérez, 2013)
2.1.1.7 Factores Demográficos
Existen otros factores de riesgo que influyen de forma directa o indirecta
en el desarrollo de las infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores
de 5 años y en la población general, entre estos factores se encuentran los
demográficos aquellos como:
El sexo: Se ha comprobado que existe mayor probabilidad de la presencia de la
patología en aquellos de sexo masculino.
Edad: La edad es un factor de riesgo directo, si el pacientes menor de edad
existe una mayor probabilidad de desarrollar IRA, así mimo si el paciente es
mayor de edad también puede desarrollar este tipo de infecciones., es en la edad
donde se concreta la mortalidad en la infancia, donde los varones suelen ser los
más afectados.
Inmadurez inmunológica: Cuando el niño no recibe una adecuada
alimentación, o es prematuro, como otros factores que influyen durante la etapa
de gestación el niño tiene una mayor desventaja en cuanto a su sistema inmune,
lo que lo convierte en un grupo de riesgo ante el problema.
Bajo peso al nacer: En su mayoría son prematuros, o hijos de madres con un
alto índice de anemia y desnutrición, provenientes de zonas rurales, con un
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crecimiento de pobreza, falta de la alimentación adecuada, y difícil accesos a los
servicios de salud como de una buena educación.
Nacimiento prematuro: Es una de los principales factores de riesgo en niños.
Destete temprano: La falta de lactancia materna durante los primeros meses de
vida, convierte al niño en un blanco al desarrollo de las infecciones, ya que el
menor carece de las vitaminas y proteínas necesarias para su desarrollo, y el
fortalecimiento de su sistema inmune, por lo que es de una importancia que las
madres den de lactar a sus hijos hasta el año de edad. (Guevara, 2012)
2.1.1.8 Factores Socio-Económicos
Otros de los factores de riesgo que influyen directamente en el desarrollo
del problema se encentran los factores socio-económicos, entre los principales
se encuentran:
Extracto social:
En su gran mayoría se reportan casos de personas de clase baja que son
provenientes de países subdesarrollados, donde el grado de la pobreza es alto,
en zonas rurales.
Escolaridad de la madre:
El nivel de educación de la madre juega un papel fundamental, si esta
carece de conocimiento e información básica sobre el manejo control de la
enfermedad, o sobre el cuidado de sus hijos, existe mayor probabilidad a que se
presente el problema.
Deficiente ingreso económico:
En su mayoría estudios revelaron, que los pacientes que presenta estos
problemas en su salud, son hijos de padres que carecen de recursos económicos
para seguir un control y un tratamiento adecuado, la deficiencia económica
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conlleva a que muchas madres o padres no lleven a sus hijos a un centro de
salud cercano, o comprar los medicamentos que el niño requiere, poniendo en
riesgo su salud. (Regina Domínguez Anaya1 ID, 2017)
Pobreza extrema:
En muchos países en vías de desarrollo, donde se reporta una pobreza
extrema, los casos de infecciones tanto en vías respiratorias como en otros
sistemas del cuerpo humano son muy comunes, la pobreza extrema conlleva a
la presencia de más factores de riesgo, es importante recalcar, que es
fundamental llegar a muchas comunidades y lugares de difícil acceso a una
buena salud y educación, con medidas y protocolos preventivos para disminuir
los índices de morbimortalidad en estos lugares. (Regina Domínguez Anaya1 ID,
2017)
2.1.1.9 Clasificación De Las Infecciones Respiratorias Agudas
Según los lineamientos de la OPS/OMS que está orientado a permitir
la detección y tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas
bajas en niños menores de 5 años. Este tipo de infecciones respiratorias se
clasifican en:
Infecciones respiratoria aguda leve: Se caracteriza por presentar tos sin
expectoración y frecuencia respiratoria menor de 50 por minutos.
Infecciones respiratorias agudas moderadas: Presencia de tos con
expectoración purulenta, frecuencia respiratoria de 50 a 60 por minuto sin tiraje,
secreción nasal verde o amarillento, dolor y secreción purulenta, disfonía o voz
apagada, faringe con secreción purulenta.
Infecciones respiratorias graves: Se caracteriza por presentar frecuencia
respiratoria mayor de 70 por minuto, quejido, estridor, aleteo nasal, torsión
intercostal o tiraje, cianosis, agitación, incapacidad para la alimentación.
Clasificación de las infecciones respiratorias agudas según su estructura
anatómica:
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IRAS altas no complicadas
Rinofaringitis: Aguda, faringoamigdalitis con ulceraciones o vesículas,
faringoamigdalitis con exudado o membranas.
IRAS altas complicadas:
Adenitis cervical, absceso peri-amigdalino y retro-faríngeo, sinusitis. (Jeeanina
Linette Alvarado Lainez, 2016).
IRA bajas
Las infecciones respiratorias agudas bajas se clasifican en:
No complicadas
Crup infecciosos
Laringitis espasmódica
Epiglotitis
Laringitis
Laringotraquetitis
Laringotraqueobronquitis
Bronquitis y traqueobronquitis
Bronquiolitis aguda
Neumonía lobular, bronconeumonías, intersticiales.
Complicadas
Atelectasia
Empiema
Absceso pulmonar
Mediastinicos
Pericarditis
Neumotórax
Edema pulmonar
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Traqueítis bacteriana
Osteomielitis
Artritis
Sepsis. (Ortiz, 2015)
2.1.1.10 Principales Signos Y Síntomas En Niños.
La infección respiratoria, o de las vías aéreas, es una infección que surge
en cualquier región del tracto respiratorio, alanzando desde vías aéreas
superiores o altas, como las narinas, garganta o senos paranasales, hasta las
vías aéreas inferiores o bajas como bronquios y pulmones. (Marcelle Pinheiro,
2018)
No existe tan solo un tipo de infección respiratoria sino múltiple, por lo
que al existir varias pueden alanzar el tracto respiratorio, algunas más leves y
otras graves, algunos de los ejemplos e causas de infecciones respiratorias más
comunes y sus manifestaciones clínicas son:
Resfriado común o gripe: Es una infección por virus, provoca tos, coriza,
estornudo y obstrucción nasal. En la gripe existe infección por virus del tipo
Influenza, que provocan síntomas más intensos como dolor en el cuerpo y fiebre.
Sinusitis: Es una infección causada en los senos paranasales, provocando
cefalea, dolor en el rostro, secreción nasal, tos y fiebre causada por virus,
bacterias y hongos.
Faringitis: Es una infección de la zona de la garganta, causando inflamación,
además de coriza y tos, la mayoría de las veces es causada por un virus
Amigdalitis: La faringitis puede ir acompañada de infecciones de las amígdalas,
causando inflamación intensa, siendo aún más cuando hay infección por
bacterias, que puede producir pus en la región.
Bronquiolitis: Es una infección que afecta los bronquios, siendo considerada
una infección respiratoria baja y suele afectar principalmente a los niños menores
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de 5 años, se presenta una congestión nasal, tos y dificultad para respirar,
puede existir o no presencia de fiebre.
Bronquitis: Es una inflamación de los bronquios, ya siendo considerada una
infección respiratoria baja, ya que alcanza los pulmones, que produce tos y falta
de aire, pudiendo tener causas alérgicas como infecciosas por virus y bacterias.
Neumonía: Es una infección de los pulmones y alvéolos pulmonares, causando
producción intensa de secreción, tos, falta de aire y fiebre. Generalmente es
causada por bacterias, también puede ser causada por virus y hongos.
Tuberculosis: Es un tipo de infección pulmonar causada por bacterias
Mycobacterium tuberculosis, que causa una inflamación crónica, gradual con tos,
fiebre, pérdida de peso y debilidad, que puede agravarse si no se realiza un
tratamiento inmediatamente. (Marcelle Pinheiro, 2018)
Los síntomas más comunes de las infecciones respiratorias agudas son:
Coriza
Tos, que puede contener secreción o no.
Obstrucción de las narinas por la secreción
Malestar general
Fiebre
Dolor torácico
Cefalea
Dolor del oído
Presencia o no de conjuntivitis.
La falta de aire puede surgir en algunos casos, sin embargo esta es una señal
que indica que cuando puede ser grave, siendo necesario una evaluación lo más
rápido posible por el médico para identificar las causas e indicar el mejor
tratamiento. (Marcelle Pinheiro, 2018)
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25
2.1.1.11 Principales Complicaciones
Las principales complicaciones de las infecciones respiratorias agudas
bajas en niños, afecta principalmente en los recién nacidos y los lactantes,
debido que en su mayoría presentan congestión nasal en los primeros días
provocando dificultad respiratoria La congestión nasal conduce a problema de
alimentación, porque los lactantes no pueden respirar durante la succión del
seno de la madre o del biberón, en si ellos no puedes expectorar y expulsar la
flema o la mucosidad se la tragan y se pueden ahogar con ella o crear otras
complicaciones.
Las vías respiratorias de pequeño calibre de los niños se estrecha de gran
manera por la inflamación y la mucosidad, provocando dificultad respiratoria.
Los niños respirar con mayor frecuencia produciendo un sonido más alto con la
espiración produciendo sibilancias, o un sonido similar con la inspiración
(estridor), el estrechamiento grave de las vías respiratorias puede producir en
los niños un jadeo al respirar y su piel puede tornarse cianótica. Estos problemas
son tan frecuentes en una infección causada por el virus paragripal, el virus
respiratorio sincicial (VRS) y la infección por metapneumovirus humano. (Mary
T. Caserta, 2014)
La OMS considera que la tercera parte delas muertes como una de las
principales complicaciones de las infecciones respiratorias agudas se presentan
en niños menores de 5 años, particularmente la IRA, ha adquirido mayor
relevancia. En los últimos 15 años, las infecciones respiratorias agudas ocupan
los primeros lugares como causa de mortalidad y morbilidad, de esta manera
esta patología se ha transformado en un problema de salud pública. De esta el
90% desarrollo neumonía. Su forma más común de presentación, es la
rinofaringitis aguda, con la presencia de uno o más síntomas o signos como
tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa,
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dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre y
que en ocasiones se complican con neumonía, bronconeumonía, bronquiectasia
y abscesos pulmonar a las cuales se les denomina infecciones respiratorias
agudas bajas. (Lisset Hernández Atchesen, 2013)
Cuando se trata de infecciones respiratorias agudas, se identifica una
serie de complicaciones como signos y síntomas relacionaos de forma directa o
no con las infecciones respiratorias aguda baja y que pone en riesgo la vida del
paciente. Estas fueron divididas en
Intrapulmonares como son:
La pleuresía
La atelectasia
El Absceso pulmonar
El neumotórax
Extrapulmonares como:
La insuficiencia cardiaca
El neumomediastino
El absceso cerebral. (Lisset Hernández Atchesen, 2013)
2.1.1.12 Tratamiento Inmediato Y Prevención.
El tratamiento para las infecciones respiratorias depende de la causa y
de la gravedad de la infección. Por lo que en general se indica reposo, el uso de
analgésicos y antipiréticos como Dipirona o Paracetamol, y bastante hidratación
a lo largo del día. (Marcelle Pinheiro, 2018)
Los antibióticos como Amoxicilina o Azitromicina por ejemplo, solamente
son indicados en caso de sospecha de infección bacteriana, lo que es más
común en situaciones de fiebre alta, cuando la infección persiste por más de 7 a
10 días o cuando hay presencia de neumonía. (Marcelle Pinheiro, 2018)
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Los antifúngicos pueden ser utilizados, solamente cuando se sospecha
de que la causa de la infección es por hongos. Además de esto, las personas
hospitalizadas pueden necesitar fisioterapia respiratoria para extraer las
secreciones pulmonares y así aliviar el malestar que la patología produce en el
paciente. (Marcelle Pinheiro, 2018)
Medidas preventivas
Evite el contacto con personas con resfriado o gripe. Los enfermos deben
utilizar tapaboca y mantener las manos limpias con un correcto lavado de manos
con agua y jabón.
Si es un bebé menor de seis meses, suministre solamente leche materna
en mayor cantidad, por lo menos 10 veces al día.
Si el niño tiene seis meses o más, proporcione alimentos recién
preparados, de alto contenido nutricional y energético (frutas, verduras y carnes),
y continuar con la lactancia materna que es lo primordial.
Evite el contacto con personas que fumen.
Para aliviar la tos y el dolor de garganta suministrar solo lo recomendado
por su médico especialista de confianza.
Mantenga las fosas nasales destapadas, en lo posible aplique con
frecuencia suero fisiológico por ambas fosas nasales limpiando las secreciones.
Cuando el niño se exponga a cambios bruscos de temperatura, protegerlo
cubriéndolo zonas como la nariz y la boca. (Social, 2018)
Recomendaciones:
Enseñe a sus hijos a estornudar: Colocarse un pañuelo desechable sobre
la nariz y boca al toser o estornudar, bótelo y lavarse las manos.
NO suministre medicamentos, antibióticos o jarabes para la tos a menos
que sean recomendado por el médico.
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Lavarse las manos cuando tenga contacto con las secreciones o
enfermos con gripe.
Ventile a diario la casa y habitación de los enfermos.
Verifique que su esquema de vacunación (niños, niñas, escolares,
adultos) esté completo para su edad.
La hidratación es la clave para controlar la enfermedad y evitar mayores
complicaciones. (Social, 2018)
2.1.2 Antecedentes Investigativos
Las infecciones respiratorias agudas (IRA), han sido históricamente la
principal causa de consulta pediátrica y de atención primaria a nivel mundial,
constituyendo el 60% de todas las consultas anuales aproximadamente. De
ellas se calcula que un 56% son IRA altas y 44% son IRA bajas.
En las infecciones respiratorias agudas bajas IRAB, en 1994, la neumonía
era la primera causa de mortalidad infantil tardía, el 24% de las muertes en este
pequeño grupo etario, un 60% de ellos ocurran en sus propios domicilios. En
relación con esta situación epidemiológica, el Ministerio de Salud da inicio a
una estrategia dirigida al nivel de Atención Primaria de Salud, con un programa
unificado de infecciones respiratorias agudas, formulando normas que dan
prioridad a la toma de decisiones terapéuticas en base a los parámetros
preferentes clínicos. El impacto de este programa, contribuyó de manera
importante a disminuir la mortalidad infantil. (Chile, 2013)
Las infecciones respiratorias agudas bajas se encentran entre las
principales causas de morbilidad u mortalidad infantil en América Latina. En
países en vías de desarrollo como Guatemala una de las infecciones
respiratorias más comunes que se presentan en los niños es la neumonía la cual
es la tercera causa de consultas ambulatorias a los servicios pediátricos. La
mayoría de las infecciones respiratorias agudas son infecciones víricas poco
peligrosas y autolimitantes que solo requieren un adecuado tratamiento
sintomático. No obstante, en niños pequeños con desnutrición, estas infecciones
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29
pueden desarrollar complicaciones sumamente graves. En Guatemala se realizó
una investigación cualitativa para estudiar las percepciones y comportamiento
de las infecciones respiratoria aguda baja en niños habitantes de San Juan
Comalapa, comunidad de la Central de Guatemala, donde se entrevistó a 32
madres en su domicilio con el fin de determinar los tipos de infecciones
respiratorias aguda baja, las manifestaciones clínicas comunes, factores de
riesgo que intervinieron al desarrollo de la IRAB en sus hijos. (Tejada, 2010).
En otros países en vías de desarrollo las infecciones respiratorias
agudas ocupan un espacio importante en la morbilidad infantil. Las tasas de
mortalidad ascienden entre 300 y 1.000 por cada 100.000 niños. La tasa de
mortalidad en estos países de América Latina supera las 10 veces,
convirtiéndose en la principal causas de muerte en niños menores de edad, con
un estimado de 12 millones de muertes por año que representa el 9% de todas
las muertes. La etapa más fría, es el factor de riesgo para la trasmisión del agente
patógeno, sobre todo de tipo viral, las que predisponen a complicaciones de las
vías respiratorias que pueden desembocar a severas complicaciones. En
Paraguay en la Concepción, San Pedro, Misiones y Asunción se realizó un
estudio descriptivo y de enfoque cualitativo, de tipo transaccional y de diseño
no experimental, de las cuales donde se reportó un 93% de infecciones
respiratorias agudas, el 34% de las madres entrevistadas manifestaron una
actitud positiva para el tratamiento de las infecciones y un 68% de las
encuestadas realizan actividades para prevenir las infecciones respiratorias
Agudas. (Escobar, 2013).
La OMS y el Fondo de Naciones Unidas para la ayuda a la infancia,
con el objetivo de dar solución al grave problema de las infecciones
Respiratorias agudas a partir de acciones preventivas y curativas que permitan
fundamentalmente la identificación de los niños con este problema. En Bolivia,
el comportamiento actual de estas infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años dice ser favorable, a pesar de que el Programa Nacional de Control
se implementó en el año de 1993, aunque se ha experimentado avances en este
sentido con la ayuda de las brigadas Médicas Cubanas. (Mayra Margarita López
Milián, 2016)
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En Chile a partir de la aplicación del programa, con acciones de alto
grado para el cumplimiento de medidas preventivas y control para erradicar y
disminuir los casos de infecciones respiratorias agudas y mejorar la calidad de
atención, se busca identificar los factores de riesgo, el diseño de un puntaje para
determinar los riesgo de padecer las complicaciones por IRAB, y se busca la
implementación de acciones para mejorar la capacidad resolutiva del nivel
primario de atención de Salud. (Mayra Margarita López Milián, 2016).
Durante el invierno las infecciones agudas bajas (IRAB) aumenta
progresivamente, en esta etapa el año, afectando principalmente a la población
infantil. En Uruguay estudio realizado por (Karina Machado, Martin Notejane,
Marcela Mello, 2018), describieron las características clínicas, modalidades e
tratamiento y evolución de los menores hospitalizados en el Hospital pediátrico
Pereira Rossell por IRAB de etiología viral durante el invierno del 2014. Se realizó
un estudio descriptivo, retrospectivo, describiendo estas características. Durante
este periodo se evaluó 742 niños el 34% de los egresos, tenían mediana edad
de 4 meses, el 18% presentaba un factor de riesgo grave de IRAB. Se identificó
el virus respiratorio sincicial en 59, 6 %. Dos pacientes fallecieron durante el
periodo devaluado los niños pequeños con IRAB representaron una importante
proporción de egresos. (Karina Machado, 2018)
Otra investigación realizada en Cuba por (Alexander Torres Molina,
2012), la cual consistió en dar a conocer sobre las infecciones respiratorias
agudas es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad infantil en
este país, en Cuba se evaluó el grado de asociación entre los factores de riesgo
y la evolución de las IRAB a formas clínicas complicadas en la población infantil
del Municipio de Moa, provincia de Holguín, a través de un estudio de casos y
controles pareado, mediante una muestra de 225 pacientes, donde 75
manifestaron las infecciones respiratorias agudas bajas complicadas, se
demostró que todos los factores de riesgo se asocian con la evolución de la
IRAB en estos niños en estudio. (Molina, 2012)
En nuestro país (Adriana Proaño y Ligia Haro, 2010), determinaron en Ibarra el
efecto que causa el uso de la medicina ancestral de las madres indígenas con
las infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años, una
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investigación de tipo cualitativo-cuantitativo, descriptivo, tomando una muestra
de 100 madres, para la técnica de recolección de datos. Los resultados obtenidos
fueron del 70% de mujeres indígenas encuestadas utilizaron esta técnica en el
tratamiento a las enfermedades en sus hijos menores de 5 años. (Haro, 2010)
En nuestro país las infecciones de vías respiratorias son muy
frecuentes debido a los cambios bruscos de temperatura y a la contaminación
ambiental que produce como consecuencia el desarrollo de estas infecciones a
nivel respiratorio, lo cual se concentran el problema a un grupo más vulnerable,
en este caso, la población infantil. En el Ecuador las enfermedades respiratorias
Agudas representan la principal causa de demanda de atención de salud, y son
responsables del 20 al 40% de las consultas externas para los infantes y del 12%
al 15% de los ingresos hospitalarios, con la presencia de brotes en población
abierta e instituciones cerradas y la cuarta causa de mortalidad en la población
en general. (Nazareno, 2014)
En los años de 1990 a 2003 se dio un notable incremento de dichas
infecciones respiratorias bajas de un 84% en los casos notificados,
constituyéndose junto a las infecciones intestinales uno de los más frecuentes
y mortíferos. (Nazareno, 2014)
En el año 2010 en Ecuador la primera causas de morbilidad en la
población pediátrica por causa de las infecciones respiratorias agudas ocupo un
porcentaje del 14%. En la infancia las infecciones respiratorias son un problema
para la salud tan importante como en la mayoría de los países en desarrollo,
ubicándose entre las 5 causas de morbi-mortalidad en niños menores de 5 años
y siendo la primera causa de consulta y hospitalización pediátrica en los
servicios de salud de estos países. Por esta razón las infecciones respiratorias
agudas, juntos con otros tipos de infecciones como las infecciones intestinales y
la desnutrición, han sido identificadas como uno de los tres principales problemas
que afrontan los gobiernos para lograr un mejoramiento global de las condiciones
de salud de la infancia. (Nazareno, 2014)
En la mayoría de los países en desarrollo de la Región de las Américas
las infecciones respiratorias agudas se encuentran entre las tres primeras
causas de muerte en infantes y entre las primeras de niños de 1 a 5 años de
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edad. La neumonía es la responsable de entre el 85% y el 90% de estas
muertes, lo que representa un aproximado de 150.000 muertes anuales de
menores de 5 años en esta Región, de las cuales el 95% se presentaron en los
países en desarrollo de América Latina. (Nazareno, 2014)
Además de su importancia como causa principal de mortalidad en niños, las
infecciones respiratorias agudas se presentan con una incidencia de entre 4 a 6
episodios anuales en zonas urbanas y entre 5 y 8 en las zonas rurales.
(Nazareno, 2014)
2.2 Hipótesis
2.2.1 Hipótesis General
Si se reconoce los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de
las infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de 5 años en la
comunidad el Salto se podrá aplicar medidas preventivas que permitan dar
información apropiada sobre el manejo y cuidado de estos niños afectados.
2.2.2 Hipótesis Derivada
Las incidencias de las infecciones respiratorias agudas bajas se asocian
con la edad de niño, su género, procedencia, raza, y factores de riesgo
predisponentes.
Los tipos de infecciones respiratorias bajas están asociados a los
factores de riesgo predisponentes.
Las principales manifestaciones clínicas están asociados a los tipos de
IRAB en cada niño dentro de este estudio.
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2.3 Variables
2.3.1 Variable Independiente
Factores de riesgo
2.3.2 Variable Dependiente
Infecciones respiratorias agudas baja
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2.3.3 Operacionalización De Las Variables
Variables Definición Dimensiones Indicadores Índices
Variables independientes
Factores de
riesgo
Aquellos factores que
intervienen de forma directa
en el problema
F. Individual -Desnutrición Porciento
F. Nutricional -Destete de la lactancia
Porciento
F. demográfico -Contaminación -Inmadurez inmunológica
Porciento
F. ambientales -Hacinamiento -Clima -Exposición al humo
Porciento
F socio-económico Pobreza Falta de conocimiento
Porciento
Otros -Edad Porciento -Sexo Porciento
Variable dependiente
Infecciones respiratorias agudas bajas
Las
infecciones respiratorias
agudas bajas son aquellos conjuntos de
enfermedades que afectan
las vías aéreas
inferiores
Edad 0-1 año 2 Años 3 Años 4 años 5 años
Porciento
Sexo Masculino Femenino
Porciento
Tipos de infección No complicada Complica
Porciento
IRAB
Neumonía Porciento
Bronquiolitis Porciento
Bronquitis Porciento
Laringitis Porciento Elaborado por: Macías Alcívar José Eduardo
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CAPÍTULO III
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Método de la Investigación
Método deductivo que es un procedimiento que sigue el investigador
para realizar su actividad de forma práctica y científica, de la cual consiste en
realizar varios pasos esenciales como: observación del hecho al estudiar, dar
origen a una hipótesis para así explicar de forma concreta los hechos
observados, deducción de las consecuencias o proporciones más
fundamentales de la hipótesis planteada y comprobación de la verdad de las
teorías deducidas haciendo una comparación con la experiencia. .
Esta metodología exige al investigador a combinar la reflexión racional es
decir la formación de su hipótesis y la deducción del mismo, con una observación
de la realidad. Un investigador establece una hipótesis como consecuencia de
sus inferencias del conjunto de datos empíricos o de principios y leyes generales.
La aplicación de este método se vio expuesto en la investigación, ya que
se realizó los pasos precisos como: la observación previa del problema que se
pretende investigar, determinación de una hipótesis, y verificación y
comprobación de la hipótesis establecida. Además, este método permitirá
concluir principios mediante la observación de los hechos, en este caso de los
factores de riesgo que influye en el desarrollo de las infecciones respiratorias
aguas bajas en niños menores de 5 años. Lo que se procederá realizar una
relación entre las variables de investigación establecida.
El método inductivo, es uno de los métodos más empleados para
realizar un tipo de investigación científica, su característica principal es llevar a
la obtención de conclusiones o teorías sobre los diversos aspectos a través del
análisis de los casos particulares. Este método consistio en ir de lo particular a
lo general. Además sigue 4 pasos, la observación de los hechos, clasificación y
estudio de los hechos, la derivación inductiva que parte de los hechos y permite
llegar a una conclusión.
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3.2 Modalidad De La Investigación
Modalidad Mixta
Modalidad cuantitativa
Porque me va permitir obtener valores reales sobre la cantidad de
personas afectadas por uno o varios factores de riesgo.
La metodología cuantitativa es aquella que nos permitirá examinar los
datos en manera numérica, especialmente en el campo de la estadística. Es
decir busca los elementos constituidos en un problema, es hipotético y
deductivo. En este caso busca el estudio de cuanto abarca el problema la
cantidad de personas afectadas, el porcentaje por cada característica que se
presente.
Modalidad Cualitativa
Porque me permitio establecer o diferenciar las dos variables de género.
La metodología cualitativa que tiene como objetivo la descripción de las
cualidades del fenómeno en este caso sobre las infecciones respiratorias agudas
bajas, sus manifestaciones clínicas, sus complicaciones, agente etiológico y
como se clasifican, así como describe el estado del paciente y del medio que lo
rodea como factor predisponente al problema.
Se busca halar un entendimiento profundo del problema, es inductiva,
genera la hipótesis, se basa en la intuición, por medio de la interacción con el
individuo o los individuos como instrumentos principales en la investigación.
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3.3 Tipo de estudio
El presente estudio se toma de investigación descriptiva porque se pretende
medir recoger información sobre los conceptos o las variables a las que refieren,
esto significa que su objetivo no es indicar como se relacionan estas. Además
cumple con las características del nivel de investigación aplicado:
Estudio observacional
Consiste en revelar el estado actual de los casos, hechos, fenómenos,
personas, comunidad, explicando distintas partes, cualidades, propiedades o
circunstancias que influyen dentro de este estudio, dando una completa
información y contexto interpretando en forma ordenando la información e
acuerdo en cada variable de estudio.
Retrospectiva:
Es retrospectiva por abarcar el periodo comprendido al primer semestre
del 2018 respectivamente.
Transversal:
Está presente investigación estudiará la relación entre los factores de
riesgo y su influencia directa con el problema como es la infecciones respiratorias
agudas bajas en menores de 5 años, sintomatología, métodos de diagnósticos
como tratamiento brindado a la población de estudio determinada.
Según el propósito
Básica aplicada al considerarse que sus sugerencias serán consideradas
en la organización funcional de la comunidad El Salto de la ciudad de Babahoyo.
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Según el nivel de estudio.
Es descriptivo-explicativo. Necesario porque permite descubrir los
factores de riesgo que predispone al problema así como las complicaciones que
se manifestaron en cada individuo dentro del estudio, es decir las causas y los
efectos de los fenómenos investigados a fin de que se pueda aportar en el
esclarecimiento de los hechos requeridos en cada variable de esta investigación.
Por el lugar
En esta investigación de campo al tomarse en cuenta los datos que
identifican el fenómeno en estudio en el mismo lugar de los acontecimientos es
decir la Comunidad de El Salto de la ciudad de Babahoyo.
Según el propósito
Esta investigación se la califica como no experimental pues no se alteran
los hechos ni las variables en este estudio.
Según la dimensión temporal
Es un estudio transversal, longitudinal retrospectivo.
3.4 Técnicas E Instrumentos De Recolección De La Información
3.4.1 Técnicas
Encuesta: Técnica utilizada para la recolección de datos, donde
intercederán directamente las madres de los niños menores de 5 años dentro de
este estudio.
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3.4.2. Instrumento
Cuestionario: El cuestionario está elaborado con pregunta que permitan
obtener la información básica para realizar nuestro estudio. Este último fue
aplicado en formal personal a cada madre por parte del investigador,
considerándose como método efectivo para recolectar datos reales sobre el
presente estudio siendo su objetivo obtener información precia para esta
investigación.
3.5 Población y Muestra de Investigación
3.5.1 Universo
El universo corresponde en su totalidad 133 niños de 0 a 5 años con
diagnóstico de Infecciones respiratorias agudas bajas, a la comunidad El Salto
de la ciudad de Babahoyo de la provincia de los Ríos, durante el periodo de
estudio de enero a junio al 2018.
3.5.2 Muestra
Muestra corresponde a los 100 niños dentro del rango de edad
establecido de 0 a 5 años de edad, con diagnóstico de infecciones respiratorias
agudas bajas, que pertenecen a la comunidad El Salto de la ciudad de Babahoyo
de la provincia de los Ríos. Que cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión establecidos.
3.5.2.1 Criterio de inclusión
Niños menores de 0- 5 a�
